ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Σύμφωνα με έρευνα του Pew, ο αριθμός των ενηλίκων στις ΗΠΑ που εμπιστεύονται τους ιατρικούς επιστήμονες ότι θα ενεργήσουν προς το συμφέρον του κοινού μειώθηκε από 40% το 2020 σε 29% το 2022. Ένα 2021 επισκόπηση Ομοίως, έρευνα του Αμερικανικού Συμβουλίου Εσωτερικής Παθολογίας διαπίστωσε ότι ένας στους έξι ανθρώπους -συμπεριλαμβανομένων των γιατρών- δεν εμπιστεύεται πλέον τους γιατρούς και ένας στους τρεις δεν εμπιστεύεται το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Σχεδόν ο μισός πληθυσμός δεν εμπιστεύεται τις δημόσιες υπηρεσίες υγείας μας ότι ενεργούν προς το συμφέρον μας.
Οι γιατροί εγκαταλείπουν μαζικά το επάγγελμα, προκαλώντας ανησυχίες για επιδεινούμενη έλλειψη ιατρών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ιατρική Ένωση, ένας στους πέντε γιατρούς σχεδιάζει να εγκαταλείψει την ιατρική τα επόμενα δύο χρόνια και ένας στους τρεις σχεδιάζει να μειώσει τις ώρες εργασίας του τον επόμενο χρόνο. Γιατί η ιατρική σήμερα απογοητεύει πολλούς από τους λαμπρότερους φοιτητές της και ωθεί μεγάλο αριθμό των πιο έμπειρων ιατρών της σε πρόωρη συνταξιοδότηση;
Η απάντηση είναι σύνθετη και πολυπαραγοντική, αλλά ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει είναι η μάνατζμεντ επανάσταση στην ιατρική. Η ιατρική, όπως και πολλά άλλα σύγχρονα ιδρύματα από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο και μετά, έχει υποκύψει στον μάνατζμεντισμό - την αβάσιμη πεποίθηση ότι όλα μπορούν και πρέπει να σχεδιάζονται και να διαχειρίζονται σκόπιμα από πάνω προς τα κάτω. Ο μάνατζμεντισμός καταστρέφει την καλή ιατρική.
Η ιδεολογία του μάνατζμεντ αποτελείται από αρκετές βασικές αρχές, σύμφωνα με στον NS Lyons. Ο πρώτος είναι ο Τεχνοκρατικός Επιστημονισμός, ή η πεποίθηση ότι τα πάντα, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνίας και της ανθρώπινης φύσης, μπορούν και πρέπει να κατανοηθούν πλήρως και να ελεγχθούν μέσω υλιστικών επιστημονικών και τεχνικών μέσων, και ότι όσοι έχουν ανώτερες επιστημονικές και τεχνικές γνώσεις είναι επομένως στην καλύτερη θέση για να κυβερνήσουν την κοινωνία. Στην ιατρική, αυτό εκδηλώνεται μέσω του μεταστατικού πολλαπλασιασμού των «οδηγιών» από πάνω προς τα κάτω, που επιβάλλονται στους γιατρούς για να υπαγορεύσουν τη διαχείριση διαφόρων ασθενειών. Αυτές δεν προέρχονται μόνο από επαγγελματικές ιατρικές ενώσεις αλλά και από πολιτειακές και ομοσπονδιακές ρυθμιστικές αρχές και οργανισμούς δημόσιας υγείας.
Οι «οδηγίες» είναι στην πραγματικότητα ένας ευφημισμός που έχει σχεδιαστεί για να αποκρύψει την πραγματική τους λειτουργία: ελέγχουν τη συμπεριφορά του γιατρού υπαγορεύοντας πληρωμές και αποζημιώσεις για την επίτευξη ορισμένων μετρήσεων. Το 1990, ο αριθμός των διαθέσιμων οδηγιών ήταν 70. μέχρι το 2012, υπήρχαν πάνω από 7,500. Σε αυτό το μεταστατικό διαχειριστικό καθεστώς, η κλινική διακριτική ευχέρεια του γιατρού χάνεται, θυσιάζεται στο βωμό των απερίσκεπτων λιστών ελέγχου. Όπως γνωρίζει κάθε γιατρός από κλινική εμπειρία, κάθε ασθενής είναι... sui generis, ανεπανάληπτα μοναδικό.
Οι πραγματικοί ασθενείς δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επαρκώς από έναν αλγόριθμο που βασίζεται στη διάγνωση ή να αντιμετωπιστούν από ένα iPad. Οι λίστες ελέγχου είναι χρήσιμες μόνο αφού γίνει κατανοητό το πρόβλημα. Για να μπορέσει ο επαγγελματίας να κατανοήσει τα προβλήματα εξαρχής, απαιτείται διαίσθηση και φαντασία - και τα δύο χαρακτηριστικά στα οποία οι άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν το πλεονέκτημα έναντι του υπολογιστή. Η επίλυση προβλημάτων σε ένα πολύπλοκο περιβάλλον περιλαμβάνει γνωστικές διαδικασίες ανάλογες με τις δημιουργικές προσπάθειες, αλλά η ιατρική εκπαίδευση, όπως έχει διαμορφωθεί σήμερα, δεν τις καλλιεργεί. ικανότητες.
Ο Τεχνοκρατικός Επιστημονισμός έχει επίσης οδηγήσει την εκστρατεία για την λεγόμενη «ιατρική βασισμένη σε στοιχεία» - την εφαρμογή ορθολογικευμένης εξειδικευμένης γνώσης, που συνήθως συλλέγεται από ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε μεμονωμένες κλινικές περιπτώσεις. Με την πρώτη ματιά, η ιατρική βασισμένη σε στοιχεία φαίνεται δύσκολο να αμφισβητηθεί - άλλωστε, δεν θα έπρεπε οι ιατρικές παρεμβάσεις να βασίζονται στα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία; Υπάρχουν όμως σοβαρά ελαττώματα σε αυτό το μοντέλο, τα οποία έχουν εκμεταλλευτεί οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες. Οι μελέτες αποδίδουν στατιστικούς μέσους όρους, οι οποίοι ισχύουν για πληθυσμούς αλλά δεν λένε τίποτα για τα άτομα. Δεν υπάρχουν δύο ακριβώς ίδια ανθρώπινα σώματα, αλλά ο Τεχνοκρατικός Επιστημονισμός αντιμετωπίζει τα σώματα ως ανταλλάξιμα και εναλλάξιμα.
Όπως έχει πει ο συνάδελφός μου επιδημιολόγος του Γέιλ, Χάρβεϊ Ρις, υποστήριξε, η «ιατρική βασισμένη σε στοιχεία» (EBM) -ένας όρος που επινοήθηκε από τον Gordon Guyatt το 1990- ακούγεται εύλογη, αλλά στην πραγματικότητα είναι απάτη. Φυσικά, οι γιατροί συλλογίζονται με βάση εμπειρικά στοιχεία από την αρχαιότητα. Το να υπονοούμε το αντίθετο προδίδει μόνο άγνοια της ιστορίας της ιατρικής. Οι υποστηρικτές της EBM ισχυρίζονται ότι θα πρέπει να χρησιμοποιούμε μόνο τα «καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία» για να κάνουμε κλινικές κρίσεις. Αλλά αυτό το τέχνασμα είναι παραπλανητικό και λανθασμένο: θα πρέπει να χρησιμοποιούμε όλοι διαθέσιμα στοιχεία, όχι μόνο αυτά που θεωρούνται «καλύτερα» από αυτοδιορισμένους «ειδικούς». Ο όρος «βασισμένος σε στοιχεία» χρησιμεύει για να εισάγει λαθραία τον ισχυρισμό ότι οι διπλά τυφλές, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές (RCTs) είναι η καλύτερη μορφή στοιχείων και ως εκ τούτου το χρυσό πρότυπο για την ιατρική γνώση.
Όπως όμως εξηγεί ο Risch, «Οι κρίσεις σχετικά με το τι συνιστά «καλύτερα» στοιχεία είναι εξαιρετικά υποκειμενικές και δεν αποδίδουν απαραίτητα συνολικά αποτελέσματα που είναι ποσοτικά τα πιο ακριβή και σαφή». Κάθε σχεδιασμός μελέτης έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT). Η τυχαιοποίηση είναι μόνο μία από τις πολλές μεθόδους σχεδιασμού ερευνητικών μελετών για τον έλεγχο πιθανών παραγόντων σύγχυσης και λειτουργεί μόνο εάν καταλήξετε με μεγάλο αριθμό ατόμων στο σκέλος των αποτελεσμάτων. Το μοντέλο EBM ευνοεί τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που μόνο οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες μπορούν να αντέξουν οικονομικά να διεξάγουν για να αδειοοδοτήσουν τα προϊόντα τους.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, την κατάργηση ολόκληρου του κλάδου της επιδημιολογίας. Τα κριτήρια της EBM συνιστούν προπαγάνδα των Big Pharma που μεταμφιέζεται ως η «καλύτερη» εξειδικευμένη επιστημονική και τεχνική γνώση. Με τα λόγια του Risch, «Η παρουσίαση ότι μόνο τα εξαιρετικά απρόσιτα στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) είναι κατάλληλα για κανονιστικές εγκρίσεις παρέχει ένα εργαλείο στις φαρμακευτικές εταιρείες για να προστατεύσουν τα ακριβά, εξαιρετικά κερδοφόρα προϊόντα ευρεσιτεχνίας τους από τον ανταγωνισμό μέσω αποτελεσματικών και φθηνών, εγκεκριμένων εκτός ενδείξεων, γενόσημων φαρμάκων, των οποίων οι κατασκευαστές δεν θα ήταν σε θέση να αντέξουν οικονομικά μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT).» Τα οικονομικά συμφέροντα οδηγούν την λεγόμενη ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία.
Το δεύτερο δόγμα της διοικητικής μας ιδεολογίας είναι ο Ουτοπικός Προοδευτισμός, ή η πεποίθηση ότι μια τέλεια κοινωνία είναι δυνατή μέσω της τέλειας εφαρμογής της επιστημονικής και τεχνικής γνώσης και ότι η Αψίδα της Ιστορίας κλίνει προς την ουτοπία καθώς αποκτάται περισσότερη εξειδικευμένη γνώση. Θυμάμαι μια συζήτηση πριν από μερικά χρόνια με μια νοσοκόμα ηθικής από το Johns Hopkins, η οποία έδινε μια προσκεκλημένη διάλεξη στην ιατρική σχολή όπου δίδασκα. Παρατήρησε ότι το Νοσοκομείο Johns Hopkins χρησιμοποιούσε το σλόγκαν μάρκετινγκ, «Ο τόπος όπου συμβαίνουν θαύματα». Η ιατρική σαφώς δεν είναι άτρωτη από τον Ουτοπικό Προοδευτισμό, ακόμα κι αν αξιοποιεί κυνικά μόνο αυτή την ιδεολογία για σκοπούς δημοσίων σχέσεων.
Φυσικά, η υπόσχεση για θαύματα προετοιμάζει τους γιατρούς μόνο για την αποτυχία και τους ασθενείς για την απογοήτευση. Όταν αυτά τα υποσχεμένα θαύματα δεν υλοποιούνται - ένας ανίατος καρκίνος είναι εξίσου ανίατος στο Hopkins όσο ήταν και στο τοπικό κοινοτικό νοσοκομείο - οι ασθενείς αισθάνονται προδομένοι και οι γιατροί στερημένοι. Μια ταπεινή και ρεαλιστική αναγνώριση των μόνιμων ορίων της ιατρικής είναι απαραίτητο σημείο εκκίνησης για κάθε λογικό και βιώσιμο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Οι γιατροί δεν είναι θαυματουργοί, πόσο μάλλον θεοί. Η επιστήμη δεν μπορεί να μας σώσει.
Το τρίτο χαρακτηριστικό της διαχειριστικής ιδεολογίας είναι ο Απελευθερισμός, η πεποίθηση ότι τα άτομα και οι κοινωνίες εμποδίζονται από την πρόοδο λόγω των κανόνων, των περιορισμών, των σχέσεων, των ιστορικών θεσμών, των κοινοτήτων και των παραδόσεων του παρελθόντος - τα οποία είναι όλα αναγκαστικά κατώτερα από τα νέα και από τα οποία πρέπει επομένως να απελευθερωθούμε για να προχωρήσουμε. Σε αντίθεση με αυτή την ιδεολογία, υπάρχουν ορισμένα πράγματα στην ιατρική που δεν θα αλλάξουν ποτέ.
Στη βάση της, η ιατρική αποτελείται από ένα συγκεκριμένο είδος σχέσης - μια σχέση που βασίζεται στην εμπιστοσύνη μεταξύ ενός ασθενούς που καθίσταται ευάλωτος από ασθένεια και ενός γιατρού που δηλώνει ότι χρησιμοποιεί τις γνώσεις και τις δεξιότητές του πάντα και μόνο για σκοπούς υγείας και θεραπείας. Καμία τεχνολογική πρόοδος, καμία κοινωνική εξέλιξη δεν θα το αλλάξει ποτέ αυτό. Οι σκοποί ή οι σκοποί της ιατρικής είναι ενσωματωμένοι στο είδος του επαγγέλματος που είναι, βασισμένοι στις πραγματικότητες της υγείας, της ασθένειας και του ανθρώπινου σώματος.
Αλλά σήμερα, η ιδεολογία του Απελευθερωτισμού επιδιώκει να «απελευθερώσει» την ιατρική από αυτούς τους περιορισμούς. Γιατί οι γιατροί θα πρέπει να επιδιώκουν μόνο την υγεία και την θεραπεία ως στόχους τους; Άλλωστε, η βιοϊατρική τεχνολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κάθε είδους άλλες επιδιώξεις. Εκτός από το να κάνουμε τους ασθενείς καλά, μπορούμε να κάνουμε τους υγιείς «καλύτερους από καλά»: μέσω ορμονών, επεξεργασίας γονιδίων ή ψυχοφαρμακολογίας, μπορούμε να κάνουμε τους κοντούς ανθρώπους ψηλούς, τους αδύναμους ανθρώπους δυνατούς και τους μέσους ανθρώπους πιο έξυπνους. Αυτά τα έργα «ανθρώπινης βελτίωσης» θα καταρρίψουν τα όρια της ιατρικής και θα απελευθερώσουν τον άνθρωπο από τους περιορισμούς της ανθρώπινης φύσης.
Γιατί να περιοριζόμαστε στην θεραπεία, όταν μπορούμε να μετατρέψουμε τους άνδρες σε γυναίκες, τις γυναίκες σε άνδρες και τους ανθρώπους σε μεγαλύτερους, γρηγορότερους, δυνατότερους, πιο έξυπνους μετα-ανθρώπους ή υπεράνθρωπους; Τα απελευθερωτικά εγχειρήματα θα απελευθερώσουν τον άνθρωπο όχι μόνο από τις καταστροφές της ασθένειας, αλλά και από τους περιορισμούς της ίδιας της ανθρώπινης φύσης.
Μια διεξοδική κριτική των έργων λεγόμενης βελτίωσης υπερβαίνει το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου. Αρκεί να πούμε ότι οι πρώτες μας εισβολές σε αυτούς τους τομείς έχουν αποδειχθεί όχι απελευθερωτικές αλλά απανθρωποποιητικές. Για να αναφέρουμε μόνο ένα σύγχρονο παράδειγμα, αυτό που οι υποστηρικτές αποκαλούν «φροντίδα θετικής αξιολόγησης φύλου» καταρρέει γρήγορα υπό το βάρος των στοιχείων που δείχνουν ότι οι ορμόνες που εμποδίζουν την εφηβεία, οι ορμόνες διασταυρούμενων φύλων και οι χειρουργικές επεμβάσεις που καταστρέφουν τα υγιή αναπαραγωγικά όργανα δεν έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα της ψυχικής υγείας των νέων με δυσφορία φύλου. Το Ηνωμένο Βασίλειο και διάφορες σκανδιναβικές χώρες, οι οποίες έχουν αναθέσει εκθέσεις για την προσεκτική εξέταση των επιστημονικών στοιχείων για αυτές τις παρεμβάσεις, κλείνουν γρήγορα τις παιδιατρικές κλινικές φύλου τους πριν προκληθεί πρόσθετη βλάβη σε ευάλωτους νέους που παλεύουν με ζητήματα εικόνας σώματος και ταυτότητας.
Ωστόσο, δεν χρειαζόμασταν αυτά τα επιστημονικά στοιχεία —όσο χρήσιμα κι αν είναι για να υποστηρίξουμε την υπόθεση— για να κατανοήσουμε ότι η καταστροφή της λειτουργίας των οργάνων υγείας δεν είναι καλή ιδέα. Πώς θα μπορούσε όλο αυτό το εγχείρημα να είναι συμβατό με την καλή ιατρική, με τους στόχους της υγείας και της ανθρώπινης ευημερίας που είναι εσωτερικοί στην άσκηση της ιατρικής;
Αυτό που έχει εκτυλιχθεί τα τελευταία χρόνια με την έκρηξη της φροντίδας θετικής ισότητας των φύλων οφείλεται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο στην ιδεολογία του Απελευθερωτικού Κόμματος, αλλά και σε οικονομικούς παράγοντες και στην επιθυμία δημιουργίας μιας ομάδας ασθενών εφ' όρου ζωής, που θα εξαρτώνται πλήρως από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι διαφορετικά θα ήταν σωματικά υγιείς. Το αποτέλεσμα ήταν μια μορφή θεσμοθετημένης και ιατρικοποιημένης κακοποίησης παιδιών, που τροφοδοτείται από την κοινωνική μετάδοση και υποστηρίζεται από τη συκοφαντία και τη φίμωση των επικριτών. Η ιατρική του φύλου θα μείνει στην ιστορία ως ένα από τα μεγαλύτερα σκάνδαλα και τρέλες της ιατρικής ιστορίας και είναι έτοιμη να καταρρεύσει σύντομα παγκοσμίως υπό το βάρος των δικών της αντιφάσεων.
Το τέταρτο χαρακτηριστικό της διαχειριστικής επανάστασης είναι ο Ομογενοποιητικός Οικουμενισμός, ή η πεποίθηση ότι όλοι οι άνθρωποι είναι θεμελιωδώς εναλλάξιμες μονάδες μιας ενιαίας καθολικής ομάδας και ότι οι συστημικές «βέλτιστες πρακτικές» που ανακαλύφθηκαν από την επιστημονική διαχείριση είναι καθολικά εφαρμόσιμες σε όλους τους τόπους και για όλους τους λαούς. Επομένως, οποιαδήποτε μη επιφανειακή ιδιαιτερότητα ή ποικιλομορφία τόπου, πολιτισμού, εθίμου, έθνους ή κυβερνητικής δομής οπουδήποτε αποτελεί απόδειξη μιας αναποτελεσματικής αποτυχίας επιτυχούς σύγκλισης στο ιδανικό σύστημα. Η πρόοδος πάντα συνεπάγεται φυσικά τον συγκεντρωτισμό και την ομογενοποίηση.
Όπως και με τις λεγόμενες «κλινικές οδηγίες» που συζητήθηκαν παραπάνω, η ιατρική έχει επίσης δει την πρόσφατη έκρηξη των λεγόμενων μετρήσεων ποιότητας για τους παρόχους και τους οργανισμούς υγείας. Αυτά τα μέτρα, που επίσης ανέρχονται σε χιλιάδες, κοστίζουν σε κάθε γιατρό τουλάχιστον 40,000 δολάρια ετησίως για τη διαχείρισή τους — κόστος που μετακυλίεται στους ασθενείς.
Τίποτα από αυτά δεν βελτιώνει τα ιατρικά αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, συχνά επιδεινώνουν τα ιατρικά αποτελέσματα επιβάλλοντας μια ενιαία προσέγγιση στην κλινική φροντίδα. Αυτό θέτει σε κίνδυνο την κατάλληλη κλινική κρίση και το διακριτικό περιθώριο των γιατρών. Οι γιατροί πιέζονται να επιτύχουν μετρήσεις σε μετρήσεις όπως η αρτηριακή πίεση, ακόμη και αν αυτό δεν βελτιώνει στην πραγματικότητα ουσιαστικά αποτελέσματα όπως καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές συχνά προωθούνται από ομάδες του κλάδου που έχουν έννομο συμφέρον να επεκτείνουν τις κατηγορίες ασθενειών ή να διευρύνουν τους ορισμούς των ασθενειών. «Ας μειώσουμε το όριο για αυτό που θεωρείται υπέρταση ή υψηλή χοληστερόλη, ώστε περισσότεροι ασθενείς να ξεκινήσουν αντιυπερτασικά και στατίνες», για παράδειγμα. Εάν οι γιατροί δεν συμμορφώνονται, δεν πληρωνόμαστε. Δεν έχει σημασία αν περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες δεν καταφέρνουν να σώσουν ζωές.
Αυτό οδηγεί, μεταξύ άλλων ζητημάτων, σε προληπτική υπερσυνταγογράφηση. Στις ΗΠΑ, το 25% των ατόμων ηλικίας 60 ετών λαμβάνουν πέντε ή περισσότερα μακροχρόνια φάρμακα, ποσοστό που αυξάνεται στο 46% των ατόμων ηλικίας 70 ετών και στο 91% των ενοίκων οίκων ευγηρίας. Τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση αυτών των φαρμάκων βασίζονται σε νεότερους, υγιείς ανθρώπους. Οι ένοικοι οίκων ευγηρίας γενικά αποκλείονται από κλινικές δοκιμές νέων φαρμάκων. Κι όμως, ο κανόνας για τους ηλικιωμένους ενήλικες είναι ένα πολυφαρμακευτικό σχήμα, συχνά για την πρόληψη των αποτελεσμάτων και όχι για τη θεραπεία ασθενειών. Το να αποκαλούμε αυτό το φάρμακο «ιατρική βασισμένη σε στοιχεία» υπονομεύει την αξιοπιστία. Είναι φάρμακο που βασίζεται στις φαρμακευτικές αγωγές και στο κέρδος.
Αυτό που βασανίζει κυρίως την ιατρική δεν είναι μόνο τα τεχνικά προβλήματα ή οι οικονομικές προκλήσεις, όσο σημαντικά κι αν είναι αυτά τα ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Τα βαθύτερα προβλήματά μας είναι φιλοσοφικά, τροφοδοτούμενα από ιδεολογίες που διαστρεβλώνουν τη φύση και τον σκοπό της ιατρικής. Το σιδερένιο κλουβί που δημιουργείται από αυτό το σύστημα είναι δύσκολο για τους γιατρούς να απελευθερωθούν. Η μόνη λύση, πιστεύω, είναι η ανάπτυξη παράλληλων ιατρικών ιδρυμάτων -εντελώς νέων μοντέλων κλινικής περίθαλψης και αποζημίωσης- που ξεκινούν από γιατρούς που επιλέγουν να αποσυρθούν εντελώς από αυτό το διεστραμμένο σύστημα. Θα χρειαστούν δημιουργικά μυαλά για να δημιουργηθεί ένα τέτοιο σύστημα, αλλά η ζήτηση υπάρχει αν μπορούμε να δημιουργήσουμε την προσφορά.
Η ιατρική ήταν πάντα ιεραρχική, αλλά ποτέ δεν ήταν τόσο κομφορμιστική — με άκριτους, απερίσκεπτους γιατρούς να βαδίζουν παράλληλα για να πετύχουν μετρήσεις που υπαγορεύονται από κατεστημένα συμφέροντα που δεν δείχνουν ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς. Θα αναγνωρίσουμε ότι η διαχειριστική ιδεολογία υπονομεύει τους στόχους της ιατρικής για την υγεία και θα επικαλεστούμε την απαραίτητη θέληση για να ξεπεράσουμε όλα τα εμπόδια και να εξαλείψουμε τα εξογκώματα που υπονομεύουν την ικανότητα των γιατρών να θεραπεύουν;
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
-
Ο Aaron Kheriaty, Ανώτερος Σύμβουλος του Ινστιτούτου Brownstone, είναι υπότροφος στο Κέντρο Ηθικής και Δημόσιας Πολιτικής στην Ουάσινγκτον. Είναι πρώην καθηγητής Ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στην Irvine, όπου ήταν διευθυντής Ιατρικής Ηθικής.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
