Τα παρακάτω είναι ένα απόσπασμα από Διαιρεμένη Κληρονομιά Τόμος III: Επιστήμη και Ηθική στην Αμερικανική Ιατρική: 1800-1914.
Αυτός ο αξιοσημείωτος ελιγμός πραγματοποιήθηκε από έναν αξιοσημείωτο άνθρωπο, τον George H. Simmons, MD, ο οποίος μεταξύ 1899 και 1910 καθοδήγησε τον Σύνδεσμο σε μια σειρά λεπτών πολιτικών και ηθικών προσαρμογών που αποσκοπούσαν στη συμφιλίωση των συμφερόντων του κανονικού επαγγέλματος με εκείνα των κατασκευαστών φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων.
Ο Simmons διέθετε πολιτικές ικανότητες γιγάντιων διαστάσεων. Γεννημένος στην Αγγλία το 1852, μετανάστευσε στις Ηνωμένες Πολιτείες σε νεαρή ηλικία και το 1882 αποφοίτησε από το Ιατρικό Κολλέγιο Hahnemann του Σικάγο. Για αρκετά χρόνια ήταν ομοιοπαθητικός γιατρός στο Λίνκολν της Νεμπράσκα, και μάλιστα με μάλλον κομματικές τάσεις. Ωστόσο, άλλαξε τις θεραπευτικές του απόψεις στα τέλη της δεκαετίας του 1880 και το 1892 εξασφάλισε πτυχίο από το Ιατρικό Κολλέγιο Rush του Σικάγο. Επέστρεψε στη Νεμπράσκα για να γίνει γραμματέας της αλλοπαθητικής ιατρικής εταιρείας του κράτους, καθώς και της (αλλοπαθητικής) Δυτικής Χειρουργικής και Γυναικολογικής Εταιρείας. Εκείνη την εποχή ίδρυσε την Western Medical Review η οποία υιοθέτησε αμέσως μια έντονη αντιομοιοπαθητική στάση.
Όταν το Διοικητικό Συμβούλιο της AMA το 1899 αποφάσισε να διορίσει νέο γραμματέα και εκδότη του Εφημερίδα, Εξετάστηκαν αρκετοί υποψήφιοι και τελικά ο Σίμονς επιλέχθηκε για τη θέση.
Διετέλεσε Γενικός Γραμματέας και Γενικός Διευθυντής της AMA από το 1899 έως το 1911 και εκδότης του Εφημερίδα από το 1899 έως το 1924. Η νεκρολογία του αναφέρει:
Το να αφηγηθεί κανείς την ιστορία των υπηρεσιών του Δρ. Simmons ως Γενικού Διευθυντή από το 1899 έως το 1924 ισοδυναμεί, στην πραγματικότητα, με το να αφηγηθεί την ιστορία του AMA εκείνη την περίοδο... Αναμφισβήτητα, ήταν η σημαντικότερη προσωπικότητα της γενιάς του στην ανάπτυξη του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου και του επαγγέλματος που αντιπροσωπεύει.
Σε ένα δείπνο προς τιμήν του Simmons το 1924, ο ομιλητής παρατήρησε ότι ο συνολικός αριθμός των συνδρομητών του Εφημερίδα το 1900 ήταν 13,078, ενώ την 1η Ιανουαρίου 1924 ήταν 80,297: «το Εφημερίδα ήταν ανέκαθεν η κύρια πηγή οικονομικού εισοδήματος του Συλλόγου... [και] η τρέχουσα ικανοποιητική κατάσταση της οργανωμένης ιατρικής της χώρας, όπως εκπροσωπείται από τον Αμερικανικό Ιατρικό Σύλλογο, κατέστη δυνατή χάρη στην αναδιοργάνωση του Συλλόγου [η οποία] οφειλόταν κυρίως στην ηγεσία του George H. Simmons.
Ο Σίμονς ανέλαβε αμέσως να βρει ένα modus vivendi με τα ιδιοκτησιακά συμφέροντα. Οι κανόνες που διατυπώθηκαν το 1895 από το Διοικητικό Συμβούλιο δεν είχαν λύσει με κανέναν τρόπο το πρόβλημα και το ζήτημα συνέχιζε να συζητείται ετησίως στις συνεδριάσεις του Συλλόγου. Το 1900, ο P. Maxwell Foshay, εκδότης του Ιατρικό Περιοδικό Κλίβελαντ, δημοσίευσε μια σημαντική ανάλυση του προβλήματος. Παρατήρησε ότι: «δεδομένου ότι υπάρχει τόσο μεγάλη ποικιλία περιοδικών, λίγα από αυτά μπορούν να ζήσουν μόνα τους με τις εισπράξεις των συνδρομών τους, και οι φαρμακευτικές εταιρείες προσελκύονται για διαφημίσεις... Τόσο μεγάλη έχει γίνει αυτή η κατάχρηση που πολλά φαρμακεία... δεν θα ασχοληθούν με ένα περιοδικό που δεν συμφωνεί, στο διαφημιστικό του συμβόλαιο, να δημοσιεύσει, εκτός από τη διαφήμιση στη σωστή θέση και χωρίς επιπλέον αποζημίωση, συγκεκριμένο διαφημιστικό υλικό μεταξύ των πρωτότυπων άρθρων ή των συντακτικών άρθρων του». Από τα 250 ιατρικά περιοδικά που δημοσιεύτηκαν, ούτε δώδεκα δεν έκαναν αυστηρό διαχωρισμό μεταξύ διαφημίσεων και συντακτικού υλικού.
Ο Simmons προσέγγισε το ζήτημα μέσω μιας σειράς άρθρων, που δημοσιεύθηκαν καθ' όλη τη διάρκεια του 1900 στο AMA. Εφημερίδα, το οποίο εξέταζε όλες τις πτυχές του προβλήματος της ιδιοκτησίας και προέβλεπε την πολιτική που θα ακολουθούσε η AMA - δηλαδή, να συμμαχήσει με τους κατασκευαστές που αποκάλυπταν τα συστατικά τους, ανεξάρτητα από το αν τα συστατικά, η διαδικασία ή το όνομα του φαρμάκου ήταν κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ή προστατεύονταν από πνευματικά δικαιώματα. Αυτή η διάκριση είχε προαναγγελθεί από μια διαμάχη στην αίθουσα στη συνεδρίαση της AMA το 1895, στην οποία ορισμένα μέλη επέμειναν ότι ο Κώδικας απαγόρευε μόνο τη χρήση «μυστικών» ιδιοκτησιών. Τα άρθρα του Simmons συνοψίστηκαν σε ένα κύριο άρθρο του 1900 που παρατηρούσε ότι «τα ιατρικά σκευάσματα, η σύνθεση των οποίων διατηρείται μυστική, δεν πρέπει να έχουν ιατρική προστασία» και σημείωνε: «οι διαφημιστικές σελίδες του Εφημερίδα περιέχουν ανακοινώσεις που, σύμφωνα με τα παραπάνω, δεν θα έπρεπε να υπάρχουν, αλλά θα διαγράφονται από τις σελίδες μας κατά τη λήξη των υφιστάμενων συμβάσεων, εκτός εάν συμμορφωθούν με τις απαιτήσεις μας.
Δεδομένου ότι ο Κώδικας επέτρεπε συγκεκριμένα τη χρήση «φαρμάκων με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ή μυστικών φαρμάκων», η λέξη «δίπλωμα ευρεσιτεχνίας» έπρεπε να καταργηθεί. Το 1903 υιοθετήθηκε ένας νέος κώδικας, του οποίου το σχετικό άρθρο έλεγε:
Είναι εξίσου υποτιμητικό για τον επαγγελματικό χαρακτήρα οι γιατροί να... χορηγούν ή να προωθούν τη χρήση μυστικών φαρμάκων...
Περιορίζοντας την ηθική απαγόρευση εφεξής σε φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που δεν αποκάλυπταν τα συστατικά τους, ο νέος Κώδικας νομιμοποίησε τη διαφήμιση, Εφημερίδα, οποιουδήποτε ιδιόκτητου αντικειμένου του οποίου ο κατασκευαστής παρείχε pro forma καταγραφή του περιεχομένου—παρόλο που αυτό σπάνια περιείχε τις πληροφορίες που απαιτούνταν για την ακριβή αναπαραγωγή του άρθρου. Υποστηρίζοντας την πρόταση για την υιοθέτηση του νέου κώδικα, ο Δρ. Τσαρλς Ριντ από το Οχάιο, ηγετική φυσιογνωμία στους κύκλους της AMA, συνεχάρη τον Σύνδεσμο «για το γεγονός ότι με την υιοθέτηση αυτής της έκθεσης βάζουμε τέλος σε ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα που απασχολεί τα συμβούλιά μας εδώ και πολλά χρόνια (Χειροκροτήματα)».
Η υιοθέτηση αυτής της νέας πολιτικής διευκολύνθηκε από την απόφαση του 1900 της Φαρμακοποιικής Σύμβασης των Ηνωμένων Πολιτειών να αποδεχτεί τις κατοχυρωμένες με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας συνθετικές χημικές ουσίες, την Αντιπυρίνη και άλλες, στη φαρμακοποιία. Το ζήτημα είχε τεθεί κατά την αναθεώρηση του 1890, αλλά επιλύθηκε αρνητικά. Το 1900, ο Αντιπρόεδρος της Επιτροπής Αναθεώρησης δήλωσε: «Πιθανώς καμία οδηγία της Σύμβασης δεν προκάλεσε περισσότερη κριτική από αυτή· αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα συνθετικά φαρμακευτικά προϊόντα ήταν σχετικά στα σπάργανα το 1890. Αλλά, όπως είναι γνωστό, η ιατρική ύλη έχει εμπλουτιστεί, ή καταραμένη, με μια τεράστια πλημμύρα παρασκευασμάτων αυτού του χαρακτήρα, και αναμφίβολα θα είναι απαραίτητο η επόμενη επιτροπή να κάνει μια σοφή επιλογή συνθετικών φαρμάκων και να τα εισαγάγει στην επόμενη αναθεώρηση». Το βήμα έγινε από τη νέα επιτροπή που εξελέγη σε αυτή τη συνέλευση.
Έχοντας μετακινήσει τη γραμμή της μάχης σε πιο ευνοϊκή τοποθεσία, ο Simmons το 1905 εδραίωσε τη θέση του ιδρύοντας το Συμβούλιο Φαρμακευτικής και Χημείας της AMA. Αυτό ανακοινώθηκε σε σύνταξης του οποίου ο τόνος καθιστά σαφή τη νέα τάση της πολιτικής της AMA σχετικά με τους ιδιοκτήτες:
Δεν υπάρχει πιο σοβαρή αντίρρηση για ένα ιδιοσκεύασμα φαρμάκου καθ 'εαυτόν (δηλαδή, ένα που προστατεύεται από πνευματικά δικαιώματα ή από εμπορικό σήμα) παρά από ένα που προστατεύεται από δίπλωμα ευρεσιτεχνίας· για παράδειγμα, μία από τις συνθετικές χημικές ουσίες... Αναγνωρίζεται ότι ο κατασκευαστής θα πρέπει να προστατεύεται όταν έχει δημιουργήσει κάτι που έχει αξία για το κοινό ή για το επάγγελμα...
Ο γιατρός έχει γνήσιο ενδιαφέρον για ορισμένα από τα ιδιοκτησιακά φάρμακα, «γιατί αποτελούν μέρος του οπλοστασίου που αναμένεται να χρησιμοποιήσει. Σε αυτά συχνά πρέπει να βασίζεται, ή τουλάχιστον εξαρτάται, κατά συνέπεια σε αυτά στηρίζεται η επιτυχία του και η υγεία, μερικές φορές και η ζωή, εκείνων που θέτουν τους εαυτούς τους στη φροντίδα του...» Ενώ τα περισσότερα από τα ιδιοκτησιακά φάρμακα δεν αποτελούν φόρο τιμής στους κατασκευαστές τους, έχουν καθιερωθεί στο επάγγελμα, «βρίσκοντας όχι μόνο πλήρεις οδηγίες χρήσης, αλλά και τα ονόματα των ασθενειών για τις οποίες ενδείκνυνται τα φάρμακα. Όλα τα ιδιοκτησιακά φάρμακα, ωστόσο, δεν πρέπει να ταξινομούνται ως μυστικά φάρμακα... υπάρχουν πολλές ειλικρινά φτιαγμένες και ηθικά εκμεταλλευόμενες ιδιοκτησιακές συνταγές που είναι θεραπευτικά πολύτιμες και αξίζουν την προστασία των καλύτερων γιατρών». Το πρόβλημα είναι να διαχωρίσουμε αυτά τα καλά από τα κατώτερα προϊόντα. «Το Διοικητικό Συμβούλιο του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου έχει βρει το ζήτημα ως το πιο δύσκολο να λυθεί, και βρίσκεται ενώπιον του Διοικητικού Συμβουλίου σχεδόν σε κάθε συνεδρίαση εδώ και πολλά χρόνια». Ο κανόνας του 1895 αποδείχθηκε πολύ μη ικανοποιητικός: «Κανένας κατασκευαστής δεν θα παρείχε μια λειτουργική φόρμουλα, και όμως, χωρίς αυτήν, είναι ανέφικτο, εκτός από πολύ λίγες περιπτώσεις, να επαληθευτούν οι δηλώσεις που έγιναν σχετικά με τη σύνθεση ενός αντικειμένου. Κατά συνέπεια, οι ισχυρισμοί που έκαναν οι κατασκευαστές έπρεπε να γίνουν αποδεκτοί, πράγμα που σήμαινε ότι η προσωπική εξίσωση έπρεπε να ληφθεί υπόψη κατά τη λήψη μιας απόφασης, και αυτό δεν αποτελεί πάντα ασφαλή βάση για ορθή κρίση. Έχει αναγνωριστεί εδώ και καιρό... ότι ένα μυστικό νοσταλγικό φάρμακο δεν μπορεί να μετατραπεί σε ηθικό παρασκεύασμα επισυνάπτοντάς του μια ελλιπή φόρμουλα...»
Η νέα λύση, που ενσωματώθηκε στο Συμβούλιο Φαρμακευτικής και Χημείας, ήταν να καθοριστεί ένα πρότυπο για όλα τα φάρμακα που δεν γίνονται δεκτά στο Φαρμακοποιία και να εκδώσει μια καταχώριση (του AMA) Νέες και μη επίσημες θεραπείες) όλων των ιδιοσκευασμάτων και άλλων φαρμάκων που συμμορφώνονταν με το νέο πρότυπο. Ο ίδιος ο Simmons ήταν το πιο εξέχον και ενεργό μέλος του Συμβουλίου.
Το ίδιο το πρότυπο δεν ήταν υπερβολικά απαιτητικό. Έπρεπε να αναφέρονται τα ενεργά συστατικά, αλλά όχι το έκδοχο ή οι αρωματικές ύλες. Έπρεπε να παρέχεται η «λογική φόρμουλα» οποιασδήποτε συνθετικής ένωσης. Ο Κανόνας 4 έμπαινε σαν λιοντάρι και έφευγε σαν αρνί:
Δεν θα γίνεται δεκτό κανένα αντικείμενο του οποίου η ετικέτα, η συσκευασία ή η εγκύκλιος που συνοδεύει τη συσκευασία περιέχει τα ονόματα των ασθενειών για τη θεραπεία των οποίων ενδείκνυται το αντικείμενο. Μπορούν να αναφέρονται οι θεραπευτικές ενδείξεις, οι ιδιότητες και οι δόσεις. (Αυτός ο κανόνας δεν ισχύει για εμβόλια και αντιτοξίνες) ούτε σε διαφημίσεις σε ιατρικά περιοδικά, ούτε σε έντυπα που διανέμονται αποκλειστικά σε γιατρούς).
Τελικά, τα κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας συνθετικά έγιναν πλήρως δεκτά, με τον κανόνα να απαιτεί μόνο την παροχή της ημερομηνίας καταχώρισης, κατοχύρωσης με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ή κατοχύρωσης πνευματικών δικαιωμάτων.
Το πραγματικό ζήτημα είχε χαθεί—ότι ο γιατρός θα έπρεπε να έχει μια γνήσια, και όχι απλώς μια για τον τύπο, γνώση των φαρμάκων του. Η αρχική κατηγορία εναντίον των ιδιοκτητών δεν ήταν μόνο ότι απέκρυπταν τα συστατικά τους, αλλά ότι προωθούνταν ως συγκεκριμένες θεραπείες για συγκεκριμένες ασθένειες. Αυτός ήταν ο λόγος για τον οποίο οι ιδιοκτήτες απορρίπτονταν κατ' αρχήν από το ομοιοπαθητικό επάγγελμα. Οι θεραπευτικές μέθοδοι γίνονταν πρόχειρες όταν ο γιατρός έπρεπε μόνο να αντιστοιχίσει τη διάγνωσή του με ένα όνομα σε ένα μπουκάλι. Η δημοσίευση καταλόγων συστατικών στον AMA Εφημερίδα ή η Νέες και μη επίσημες θεραπείες δεν παρείχε αυτό το ελάττωμα.
Έτσι, η AMA συμμάχησε με τη βιομηχανία φαρμάκων με διπλώματα ευρεσιτεχνίας και κατακτήθηκε από αυτήν. Το Συμβούλιο Φαρμακευτικής και Χημείας είχε ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στη συνταγογράφηση ιδιοσκευασμάτων και δεν περιόρισε τις επιβλαβείς διαφημιστικές πρακτικές που ίσχυαν στο επάγγελμα, αλλά βρήκε μια νέα πηγή εισοδήματος για την Αμερικανική Ιατρική Ένωση. Συμφωνώντας να προστατεύσει τους ιδιοκτήτες που αποκάλυπταν το περιεχόμενό τους και αγόραζαν χώρο στο... Νέες και μη επίσημες θεραπείες, Η AMA υποκλίθηκε στις υπάρχουσες πραγματικότητες και τις έστρεψε προς κέρδος.
Η αύξηση του εισοδήματος ήταν ευπρόσδεκτη σε αυτά τα χρόνια, τα οποία ήταν σε μεγάλο βαθμό μια περίοδος δοκιμασιών και δυσκολιών για το αλλοπαθητικό επάγγελμα. Οι συνθήκες άσκησης του επαγγέλματος επιδεινωνόντουσαν σταθερά, με τον μέσο αλλοπαθητικό να κερδίζει μόνο περίπου 750 δολάρια ετησίως. Οι νέοι γιατροί αντιμετώπιζαν τη μεγαλύτερη δυσκολία στην έναρξη, καθώς αποκλείονταν πλήρως από εκείνους που ήταν ήδη καταξιωμένοι, ειδικά αν ο νεαρός άνδρας ήταν ικανός. Το προσδόκιμο ζωής του γιατρού λέγεται ότι ήταν το μικρότερο από οποιονδήποτε άλλο επαγγελματία. Το ποσοστό πνευμονίας μεταξύ τους ήταν πολύ υψηλό. Περίπου σαράντα γιατροί αυτοκτονούσαν κάθε χρόνο, με κύριες αιτίες τη φτώχεια και την οικονομική ανασφάλεια.
Οι γιατροί αναγκάζονταν από μεγάλες εταιρείες και από οργανωμένες ομάδες ασθενών να παρέχουν υπηρεσίες βάσει συμβολαίου σε πολύ χαμηλές τιμές. Επιπλέον, ο επικρατών ανταγωνισμός καθιστούσε τα τιμολόγια στις περισσότερες περιπτώσεις άκυρα και περιόριζε την ιατρική πρακτική σε έναν ξέφρενο αγώνα για την επιβίωση.
Έτσι, η κατάσταση της δεκαετίας του 1840 επαναλαμβανόταν. Από όλες τις πλευρές επισημαινόταν ότι η αιτία των δυσκολιών του επαγγέλματος ήταν ο υπερπληθυσμός του, ο υπερβολικός αριθμός ιατρικών σχολών και αποφοίτων ιατρικής, καθώς και ο ανταγωνισμός με τους «τεσσαρακόνους».
Για τον απροκατάληπτο ιατρικό παρατηρητή του επαγγέλματος σχεδόν κάθε τοποθεσίας, η αλήθεια είναι προφανής ότι πολλά από τα μέλη του είναι άτομα κατώτερων ικανοτήτων, αμφισβητήσιμου χαρακτήρα και χονδροειδούς και κοινής νοημοσύνης. Η μικρή εκτίμηση που τρέφουν το επάγγελμα από τους λαϊκούς και την κυβέρνηση μαρτυρά την αναξιότητά του. Ασθενείς, των οποίων ο αριθμός είναι λεγεώνας, ρίχνονται από την αγκαλιά του στην αγκαλιά της τσαρλατανίας, και πρέπει να παραδεχτούμε ότι η υποστήριξη είναι συχνά εξίσου αποτελεσματική στη μία περίπτωση όσο και στην άλλη... Η επιρροή του επαγγέλματος δεν γίνεται αισθητή στη συμπεριφορά της κυβέρνησης. Τα νομοσχέδια που υπερασπίζονται τα κορυφαία μέλη του τοποθετούνται στην αίθουσα των επιτροπών. Μόνο τα νομοσχέδια για την αποζημίωση για ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται στο κοινό δεν επιτρέπονται· ενώ αυτά που αδειοδοτούν την τσαρλατανία κάνουν θριαμβευτικό πέρασμα από την πρώτη ανάγνωση στην υπογραφή του κυβερνήτη... Αναμφισβήτητα η αιτία του ιατρικού εκφυλισμού έγκειται στις εκπαιδευτικές απαιτήσεις που επιβάλλονται για την είσοδο στο επάγγελμα, και ως εκ τούτου το ζήτημα επιλύεται σε μία από τις ιατρικές σχολές, τον αριθμό τους, την τοποθεσία τους και τα πρότυπά τους... . Αυτή τη στιγμή υπάρχουν συνολικά πάρα πολλές ιατρικές σχολές και ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους που απειλεί τώρα το ιατρικό επάγγελμα σε αυτή τη χώρα βρίσκεται ακριβώς σε αυτό το γεγονός. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στην εισροή στο επάγγελμα κάθε χρόνο χιλιάδων κακώς προετοιμασμένων ανδρών, με μικρότερο ποσοστό, ίσως, εκείνων που είναι πραγματικά κατάλληλοι για την εργασία της ζωής τους, αλλά στον εμπορευματισμό, την διαμάχη, τις μικροπρεπείς φιλοδοξίες και τη γενική αποθάρρυνση που συνοδεύουν αυτά, συμπεριλαμβανομένων των δωρεάν ιατρείων, των δωρεάν κλινικών και της δωρεάν νοσοκομειακής περίθαλψης...
Και η θεραπεία έγκειτο σε μια καλύτερη οργάνωση, η οποία θα περιόριζε το μέγεθος του επαγγέλματος μειώνοντας την ετήσια εισροή νέων μελών. Αυτό, με τη σειρά του, θα βελτίωνε τα εισοδήματα των γιατρών και, ως εκ τούτου, θα μετέτρεπε το ιατρικό επάγγελμα σε μια δύναμη την οποία οι πολιτικοί θα έπρεπε να σέβονται:
Δεν είναι μια αξιοπρεπής σύγκριση, αυτή των αποφοίτων ιατρικής με την παραγωγή ενός μηχανουργείου· αλλά οι ίδιες αρχές της πολιτικής οικονομίας ισχύουν σε κάποιο βαθμό και για τα δύο. Η υπερπαραγωγή και στα δύο έχει τις κακές της επιπτώσεις... Προφανώς σύντομα θα έχουμε ελάχιστες προοπτικές για ένα ικανοποιητικό μέλλον για τον Αμερικανό απόφοιτο ιατρικής...
Τόσο παράλογα έχουν ιδρυθεί ιατρικές σχολές στις μεγάλες πόλεις μας, που αναγνωρίζεται από κοινωνιολόγους και εργαζόμενους σε φιλανθρωπικά ιδρύματα ως μία από τις πιο ισχυρές αιτίες που υπονομεύουν το αίσθημα οικονομικής ανεξαρτησίας και αυτοσεβασμού στην κοινότητα. Οι κλινικές πρέπει να είναι γεμάτες· επομένως, η ικανότητα πληρωμής όσων αναζητούν ανακούφιση δεν μπορεί να αμφισβητηθεί. Ο υπάλληλος του σιδηροδρόμου και η σύζυγος του τραπεζίτη αναζητούν αναμφισβήτητα τις δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες που προσφέρονται εκεί. Δεν είναι μόνο οι λαϊκοί που φτωχοποιούνται· ο νεαρός ιατρός περπατά μακρύ και κουρασμένος στα όρια μεταξύ στερίας και πείνας. Οι δηλώσεις μου είναι γεγονότα, όχι φαντασιώσεις.
Αν οι γιατροί αυτής της κομητείας και της Κουγιαχόγκα ήταν οργανωμένοι όπως θα έπρεπε, με ένα ενιαίο νομοσχέδιο αμοιβών, με μαύρη λίστα και προστατευτικά χαρακτηριστικά, θα μπορούσα να απαντήσω στους υπαλλήλους αυτού του εργοστασίου ότι το επάγγελμα της κομητείας είχε ένα νομοσχέδιο αμοιβών, από τους όρους του οποίου δεν μπορούσα να παρεκκλίνω, και ότι αν δεν ήθελαν να πληρώσουν τις αμοιβές μου για τις παρεχόμενες υπηρεσίες, δεν ήμουν υποχρεωμένος να κάνω τη δουλειά. Όπως έχουν τα πράγματα, αν δεν δεχτώ τις αμοιβές που προσφέρει η εταιρεία, η εργασία θα πάει σε άλλον γιατρό, και η εταιρεία γνωρίζει ότι μπορεί να βρει πολλούς γιατρούς για να κάνουν τη δουλειά τους για ό,τι είναι διατεθειμένοι να πληρώσουν. Αυτό που χρειάζεται το ιατρικό επάγγελμα είναι ένας ηγέτης, για να το βγάλει από την κοιλάδα της φτώχειας και της ταπείνωσης, ένας Μίτσελ όπως έχουν οι ανθρακωρύχοι, ή ένας Μόργκαν, όπως έχουν τα τραστ.
Ένα ιατρικό επάγγελμα με επιρροή... θα είναι το μόνο δυνατό επιτυχημένο προπύργιο ενάντια στις πολύμορφες εκδηλώσεις της τσαρλατανίας.
Το ιατρικό επάγγελμα έχει μια δύναμη για το καλό στην κοινότητα που δεν είναι ισάξια με αυτή του κλήρου ή της νομικής αδελφότητας. Η δύναμή του, ωστόσο, δεν ασκείται. Διαχέεται από την έλλειψη συντονισμένης προσπάθειας και σπαταλιέται από εσωτερικές διαφορές απόψεων... Γιατί μετά από 100 χρόνια πρακτικής στον λαό, τόσο μορφωμένους όσο και αδαείς, η επιρροή μας είναι τόσο παροδική, τόσο αδύναμη, που η πιο παράλογη μόδα, η πιο αδαής αυταπάτη, η πιο φανταστική απάτη που εμφανίζεται σκορπίζει το ολέθριο δηλητήριό της στον λαό;... Πόσο πιστός είναι ο λαός σε εμάς, λόγω της μονοδιάστατης σκέψης και της αφοσίωσής μας σε αυτόν στην ασθένεια και τη θλίψη του; Πόση βαρύτητα έχει η γνώμη του ιατρού σε μια δημόσια υπόθεση, και με ποια χαμογελαστή αδιαφορία δεν ακούν αυτοί που θεσπίζουν τους νόμους τις διαμαρτυρίες του; Υπάρχει κάτι λάθος εδώ... Μια αιτία... ξεχωρίζει ως η πρώτη σε σημασία. Είναι η έλλειψη οργάνωσης.
Υπήρχαν, ωστόσο, δύο σημαντικές διαφορές μεταξύ 1845 και 1900: οι νέοι οικονομικοί πόροι του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου και η δογματική αδυναμία της ομοιοπαθητικής. Ενώ το αλλοπαθητικό επάγγελμα στο σύνολό του ήταν σχετικά φτωχό, η αντιπροσωπευτική του οργάνωση άκμαζε και το πολιτικό ταμείο που συνεισέφερε η βιομηχανία των ευρεσιτεχνιών φαρμάκων επρόκειτο να αποδειχθεί καθοριστικό στοιχείο στην επερχόμενη εκστρατεία. Και οι ομοιοπαθητικοί, εναντίον των οποίων επρόκειτο να διεξαχθεί η εκστρατεία, αποτελούσαν ένα κίνημα σε παρακμή αντί για ένα ανερχόμενο. Ενώ τα μέλη της Νέας Σχολής εκείνη την εποχή ευημερούσαν ως άτομα - σε έντονη αντίθεση με τους αλλοπαθητικούς - το αντιπροσωπευτικό τους σώμα ήταν φτωχό, το κίνημα ήταν διαιρεμένο στα δύο και γεμάτο εσωτερικές διαμάχες, και το μεγαλύτερο μέρος του ομοιοπαθητικού επαγγέλματος δεν τηρούσε πλέον τους νόμους του Χαννεμάν.
Όπως και στη δεκαετία του 1840, το κανονικό επάγγελμα έβλεπε τη Νέα Σχολή ως το κλειδί για τις υπάρχουσες δυσκολίες και το κύριο εμπόδιο για την επίλυση. Το 1889, ο Horatio C. Wood είχε παρατηρήσει ότι η προστατευτική νομοθεσία για το ιατρικό επάγγελμα δεν θα μπορούσε ποτέ να διασφαλιστεί μέχρι την εξάλειψη των ομοιοπαθητικών. Η κατηγορία ότι η εχθρότητα μεταξύ ομοιοπαθητικών και αλλοπαθητικών ήταν το κύριο εμπόδιο στην νομοθετική πρόοδο επαναλαμβανόταν ξανά και ξανά, ήταν ακόμα φρέσκο στο μυαλό μας το παράδειγμα του Συμβουλίου Αδειοδότησης της Πολιτείας της Νέας Υόρκης - αυτό είχε διασφαλιστεί μόνο μέσω των συνδυασμένων προσπαθειών των δύο πλευρών του επαγγέλματος, και, ακόμη και τότε, η νομοθετική εξουσία είχε προτιμήσει σε μεγάλο βαθμό το ομοιοπαθητικό νομοσχέδιο.
Έτσι, όπως και στη δεκαετία του 1840, το επάγγελμα βρέθηκε αντιμέτωπο με μια επιλογή: να εργαστεί εναντίον των ομοιοπαθητικών ή να συνεργαστεί μαζί τους, και ο Simmons ήταν αρκετά διορατικός ώστε να δει ότι ένας συνδυασμός μπορούσε πλέον να πραγματοποιηθεί με αλλοπαθητικούς όρους.
Ίσως τα χρόνια του στο Ιατρικό Κολλέγιο Χάνεμαν και στη συνέχεια στην ομοιοπαθητική πρακτική ήταν αυτά που του άνοιξαν τα μάτια στην εγγενή αδυναμία και διχόνοια της Νέας Σχολής και τον έπεισαν ότι η κατάλληλη πορεία ήταν να «σκοτώσει τους ομοιοπαθητικούς με καλοσύνη» αντί να εδραιώσει τις τάξεις τους συνεχίζοντας τον παραδοσιακό ανταγωνισμό.
Αλλά για να αντιταχθεί στους ομοιοπαθητικούς, η ίδια η AMA έπρεπε να ενισχυθεί. Το 1900 ήταν μια αδύναμη και δυσκίνητη οργάνωση. Η Βουλή των Αντιπροσώπων, η οποία ήταν το νομοθετικό όργανο της AMA, αποτελούνταν από αντιπροσώπους όλων των ιατρικών συλλόγων πολιτειών, κομητειών και πόλεων που ήθελαν να εκπροσωπούνται, με βάση έναν αντιπρόσωπο για κάθε δέκα μέλη της συστατικής εταιρείας. Με περισσότερα από 1,500 μέλη σε κάθε ετήσια συνάντηση, ήταν πολύ μεγάλη για αποτελεσματικό έργο και, επιπλέον, δεν τηρούνταν η ιεραρχική αρχή. Πολλές από τις μεγάλες αστικές εταιρείες είχαν μεγαλύτερη εκπροσώπηση από τις δικές τους και άλλες πολιτειακές εταιρείες. Αυτό όχι μόνο μπέρδευε ολόκληρη την κατάσταση της εκπροσώπησης, αλλά οι αστικές εταιρείες τείνουν να είναι πιο φιλελεύθερες και προοδευτικές στις ιατρικές τους πολιτικές από τις κομητειακές εταιρείες, πιο φιλελεύθερες από ό,τι επιθυμούσε το γραφείο της AMA στο Σικάγο.
Μπορεί να υποτεθεί ότι ο Simmons σκέφτηκε αυτά τα προβλήματα αμέσως μετά τον διορισμό του, καθώς ίδρυσε μια Επιτροπή Οργάνωσης, με τον ίδιο ως γραμματέα. Αυτή η επιτροπή το 1901 παρουσίασε ένα νέο καταστατικό και κανονισμό στον Σύνδεσμο, ορίζοντας ότι στο εξής η Βουλή των Αντιπροσώπων θα αποτελούνταν μόνο από εκπροσώπους των κρατικών συλλόγων, με αναλογία έναν για κάθε 500 μέλη των τελευταίων. Αυτό μείωσε τη Βουλή των Αντιπροσώπων σε ένα πιο διαχειρίσιμο αριθμό 150 μελών. Ταυτόχρονα, συνιστήθηκε στις κρατικές συλλόγους να χωριστούν σε δύο μέρη: μια γενική συνέλευση και μια βουλή αντιπροσώπων με όχι περισσότερα από 50 ή 75 μέλη, με τις κομητειακές και αστικές συλλόγους να εκπροσωπούνται στις τελευταίες με αναλογία έναν αντιπρόσωπο για κάθε 100 μέλη.
Το καταστατικό και οι κανονισμοί του 1901 αποκλίνουν ριζικά από τις προηγούμενες οργανωτικές αρχές της AMA, εγκαταλείποντας την απαίτηση οι συστατικές εταιρείες να προσυπογράφουν τον Κώδικα Δεοντολογίας. Επιπλέον, η πρότυπη απαίτηση για την ιδιότητα μέλους που προτάθηκε για τα καταστατικά των κομητειακών εταιρειών (οι οποίες ήταν οι μόνες «πύλες» εισόδου στις πολιτειακές εταιρείες) έχει ως εξής:
Κάθε αξιόπιστος και νομικά καταρτισμένος γιατρός που ασκεί το επάγγελμα ή που θα συμφωνήσει να ασκήσει μη θρησκευτική ιατρική θα έχει δικαίωμα συμμετοχής.
Δεδομένου ότι ο εθνικός Κώδικας Δεοντολογίας εξακολουθούσε να διατηρεί την απαγόρευση της διαβούλευσης με ομοιοπαθητικούς, η παραπάνω διάταξη ήταν ένας ελιγμός που επέτρεπε στο κράτος και στις τοπικές κοινωνίες να δέχονται ομοιοπαθητικούς και Εκλεκτικούς, ενώ ο εθνικός οργανισμός σκεφτόταν το μνημειώδες πρόβλημα της τροποποίησης της ιερής και καλυμμένης με βρύα ρήτρας περί διαβούλευσης.
Η διάταξη που όριζε ότι η εκπροσώπηση των κομητειακών συλλόγων στα σώματα των αντιπροσώπων των κρατικών συλλόγων θα γινόταν με βάση τον αριθμό των 100 μελών ή κλάσμα αυτών της κομητειακής Συλλόγου είχε το πρόσθετο ευεργετικό αποτέλεσμα της αναλογικά μικρότερης εκπροσώπησης στις μεγάλες αστικές συλλόγους με αρκετές εκατοντάδες μέλη η καθεμία. Η συντριπτική πλειοψηφία των κομητειακών συλλόγων στη χώρα διέθετε λιγότερα από 100 μέλη, ενώ πολλές από αυτές μάλιστα δεν είχαν περισσότερα από δέκα ή δώδεκα μέλη. Η AMA Εφημερίδα διατύπωσε φιλοσοφικά τη γνώμη του συντάκτη ότι αυτό θα ενθάρρυνε τις αστικές κοινωνίες να αυξήσουν τα μέλη τους.
Ενώ γίνονταν αυτές οι διαρθρωτικές αλλαγές, όλες οι συστατικές εταιρείες παροτρύνθηκαν να στρατολογήσουν ενεργά γιατρούς από τις δικαιοδοσίες τους. Η Επιτροπή Οργάνωσης είχε αναφέρει το 1901 ότι ο συνολικός αριθμός μελών στις ιατρικές εταιρείες ήταν μόνο περίπου 35,000 από τους 110,000 αλλοπαθητικούς γιατρούς στη χώρα. Ως εκ τούτου, αυτοί οι αδέξιοι τακτικοί θαμώνες ήταν τα πρώτα αντικείμενα της προσπάθειας στρατολόγησης.
Ο γιατρός που αφιερώνει εκούσια όλες του τις προσπάθειες στους ασθενείς του ή στην οικογένειά του, που απομονώνεται από τους συναδέλφους του, που παραμελεί τα πολιτικά και κοινωνικά του καθήκοντα, που δεν προσφέρει καμία βοήθεια στις ιατρικές εταιρείες και του οποίου η ζωή αφιερώνεται για λογαριασμό των ασθενών του και για την αυτοβελτίωση, ανεξάρτητα από το πόσο ευσυνείδητες είναι οι προσπάθειές του και πόσο ειλικρινείς είναι οι προθέσεις του, όχι μόνο αμελεί την εκτέλεση ολόκληρης της επαγγελματικής του υποχρέωσης, αλλά η στενή του ύπαρξη τον έχει αδυνατίσει να εκτελέσει ορισμένα από τα πιο ιερά καθήκοντα που οφείλει στους συνανθρώπους του. Όταν δεν ασκεί την επιρροή του για την ανύψωση του επαγγέλματός του και για την αύξηση της σφαίρας χρησιμότητάς του, δεν μπορεί να δικαιολογήσει την πορεία του με το επιχείρημα ότι οι απαιτήσεις που του θέτουν οι ασθενείς του είναι ύψιστης σημασίας για το καθήκον που οφείλει στο επάγγελμά του.
The Εφημερίδα σημείωσε την ίδια χρονιά ότι τουλάχιστον τα τρία τέταρτα των κρατικών συλλόγων είχαν διορίσει επιτροπές οργάνωσης οι οποίες «εξετάζουν ενεργά το πρόβλημα του πώς να εντάξουν κάθε γιατρό στην πολιτεία στην κρατική εταιρεία ή σε ένα από τα παραρτήματά της. Η σημαντική αλλαγή που έγινε στον οργανικό νόμο από την AMA στην τελευταία της συνεδρία είναι μόνο ένα από τα γεγονότα που οδηγούν σε αυτή την επιθυμητή κατάσταση - ένα ενιαίο επάγγελμα στις Ηνωμένες Πολιτείες». Αυτή ήταν μια νύξη στο άλλο αντικείμενο της οργανωτικής προσπάθειας - τους ομοιοπαθητικούς και τους Εκλεκτικούς. Δεδομένου ότι οι συνιστώσες εταιρείες δεν ήταν πλέον υποχρεωμένες να προσυπογράφουν τον εθνικό κώδικα δεοντολογίας, είχαν την εξουσία να στρατολογούν οποιονδήποτε ομοιοπαθητικό ή Εκλεκτικό που θα συμφωνούσε να σταματήσει να αυτοαποκαλείται σεκταριστής και να σταματήσει να προσηλυτίζει την ομοιοπαθητική ή την Εκλεκτική ιατρική. Εφημερίδα σημείωσε το 1902 ότι αυτή η πολιτική ήταν επιτυχής: «Ήδη ένας σημαντικός αριθμός όσων είχαν ασκήσει προηγουμένως θρησκευτική ιατρική έχουν αποκηρύξει ανοιχτά την πίστη τους σε οποιαδήποτε σχολή και έχουν συνδεθεί με κανονικές ενώσεις».
Για να δοθεί ώθηση στην οργανωτική προσπάθεια, οι κρατικές ενώσεις ενθαρρύνθηκαν να διορίσουν διοργανωτές, με τα έξοδα ή τις επιχορηγήσεις τους να καταβάλλονται από την ένωση, για να ταξιδεύουν και να επισκέπτονται τις κομητειακές ενώσεις. Επιπλέον, η εθνική έδρα στο Σικάγο διέθετε αρκετές εξέχουσες ιατρικές προσωπικότητες που επισκέπτονταν με τη σειρά τους όλες τις κρατικές ενώσεις και έκαναν ό,τι ήταν απαραίτητο για να ενισχύσουν τις οργανωτικές προσπάθειες σε αυτό το επίπεδο. Η έκθεση της Επιτροπής Οργάνωσης του 1901 διακύβευε την άποψη ότι η υιοθέτηση αυτών των προτάσεων δίνει «βάσιμους λόγους να ελπίζουμε ότι σε πέντε χρόνια το επάγγελμα σε ολόκληρη τη χώρα μπορεί να συγχωνευθεί σε έναν συμπαγή οργανισμό του οποίου η δύναμη να επηρεάζει το δημόσιο αίσθημα θα είναι σχεδόν απεριόριστη και του οποίου τα αιτήματα για επιθυμητή νομοθεσία θα αντιμετωπίζονται παντού με τον σεβασμό που τρέφει πάντα ο πολιτικός για τις οργανωμένες ψήφους...».
Το 1903, ο Laertus Connor ανέφερε την επιτυχία των νέων πολιτικών στο Μίσιγκαν. Η ιατρική εταιρεία της πολιτείας, της οποίας ήταν πρόεδρος, είχε ακολουθήσει τη σύσταση της AMA όσον αφορά τους ομοιοπαθητικούς, αποφασίζοντας να δεχτεί «κάθε αξιόπιστο και νόμιμα εγγεγραμμένο γιατρό που ασκεί το επάγγελμα ή που θα συμφωνήσει» πάνω από την δική του υπογραφή να ασκώ μη θρησκευτική ιατρική μόνο, και να διακόψουν κάθε σχέση με θρησκευτικά κολέγια, συλλόγους και ιδρύματα» Δώδεκα σύμβουλοι είχαν διοριστεί, ο καθένας με μισθό 25.00 δολαρίων, αλλά πλήρωνε τα έξοδά του. «Για πολλούς ήταν αποκάλυψη να βλέπουν τόσους πολλούς άνδρες, χωρίς ελπίδα προσωπικού κέρδους, να μοχθούν στο Μίσιγκαν, κατά τη διάρκεια ενός ολόκληρου έτους, οργανώνοντας παραρτήματα της πολιτειακής εταιρείας». Αυτοί οι σύμβουλοι έπαιξαν καθοριστικό ρόλο στην ίδρυση τοπικών εταιρειών όπου δεν υπήρχε καμία στο παρελθόν. Επιπλέον, ξεκίνησε ένα ιατρικό περιοδικό της πολιτειακής εταιρείας. Ο Κόνορ παρατήρησε ότι «η δύναμη 1,700 ενωμένων γιατρών στο Μίσιγκαν, σε σύγκριση με εκείνη 500 διαφωνούντων, έχει εκδηλωθεί με πολλούς τρόπους: (1) έχει δώσει στο επάγγελμα του Μίσιγκαν μια αυτοπεποίθηση που μέχρι τώρα δεν ήταν αισθητή στην ικανότητά του να βοηθά τα μέλη του, το εξωτερικό επάγγελμα και τον λαό. (2) Έχει μιλήσει στη νομοθετική εξουσία και έχει εξασφαλίσει μια πιο σεβαστή απάντηση, επειδή είχε ψήφους και επειδή οι πιθανότητες ήταν μεγαλύτερες να εκφράσει μια ευρύτερη αλήθεια. (3) Καθώς 600 μέλη συγκεντρώθηκαν στο Ντιτρόιτ στην καθυστερημένη συνεδρίασή του, οι λαϊκοί είδαν ένα τεράστιο πλήθος γιατρών να εμπιστεύονται σαφώς ο ένας τον άλλον. Σκέφτηκε ότι αν αυτοί οι μορφωμένοι άνθρωποι εμπιστεύονται τόσο προφανώς ο ένας τον άλλον, μπορούμε να τους εμπιστευτούμε κι εμείς, έτσι ώστε ο λαός ως ηγεμόνες της χώρας να έχει το μάθημα ότι το νέο επάγγελμα, με τη σύγχρονη οργάνωση, είναι βέβαιο ότι θα αναπτύξει ένα επάγγελμα στο οποίο «αυτός που είναι μεγαλύτερος είναι ο υπηρέτης όλων»».
Το Μίσιγκαν ήταν μόνο ένα παράδειγμα μιας προσπάθειας που ακολουθήθηκε σε όλη τη χώρα. Οι ομοιοπαθητικοί ανέφεραν αργότερα ότι η πίεση που ασκήθηκε πάνω τους για να συμμετάσχουν ήταν ιδιαίτερα μεγάλη στην Καλιφόρνια.
Η πολιτική του ανοίγματος των πυλών των νομαρχιακών ενώσεων σε άτομα που παλαιότερα θεωρούνταν τσαρλατάνοι έπρεπε να εξηγηθεί στους πιο παλιομοδίτικους γιατρούς, οι οποίοι, για οποιονδήποτε λόγο, θεωρούσαν ότι η παλιά πολιτική ήταν καλή και έπρεπε να συνεχιστεί. Πολλοί από αυτούς ήταν της άποψης ότι η εγκατάλειψη του κανόνα περί συμβουλευτικής σήμαινε ότι ο Σύνδεσμος είχε κάνει λάθος για 60 χρόνια. Άλλοι εξακολουθούσαν να φοβούνται τον ανταγωνισμό με την ομοιοπαθητική. Στην Ετήσια Συνάντηση του 1901, ο Πρόεδρος Charles Reed έδωσε την αιτιολόγηση για την προτεινόμενη εισαγωγή ομοιοπαθητικών στην AMA. Αρχικά επεσήμανε ότι πενήντα χρόνια νωρίτερα οι σεκταριστές είχαν τεθεί εκτός νόμου και ότι αυτή η πολιτική είχε αποτύχει:
Με την πάροδο του χρόνου, η σχισματική ιατρική αναπτύχθηκε ραγδαία, τα κολέγιά της πολλαπλασιάστηκαν, οι ασκούμενοί της εμφανίστηκαν σε όλη τη χώρα, παραδειγματίζοντας εκείνον τον νόμο που κάνει πάντα το αίμα των μαρτύρων τον σπόρο της εκκλησίας. Παντού υπήρχε τσαρλατανία με τον πιο κραυγαλέο χαρακτήρα και η κοινωνία ήταν απροστάτευτη από τις καταστροφές της, ενώ η αδυναμία ενός εθελοντικού οργανισμού να θεσπίσει και να εκτελέσει ολοκληρωτικούς νόμους υποβιβάστηκε σε μια επίδειξη...
Οι τακτικοί γιατροί είχαν στη συνέχεια στραφεί στις πολιτειακές νομοθετικές αρχές, αλλά διαπίστωσαν ότι «οι λεγόμενοι παράτυποι επαγγελματίες, υπό το κίνητρο του εξοστρακισμού και της φροντίδας της δημόσιας συμπάθειας που προκλήθηκε με αυτόν τον τρόπο, είχαν γίνει τόσο πολυάριθμοι και τόσο ισχυροί που στην πλειονότητα των πολιτειών τίποτα δεν μπορούσε να γίνει χωρίς τη συνεργασία τους». Οι τακτικοί γιατροί ήταν επομένως αναγκασμένοι να συνεργαστούν με τους σεκταριστές για να εξασφαλίσουν την ψήφιση νομοσχεδίων για τις επιτροπές αδειοδότησης. Αυτό έχει γίνει στην Καλιφόρνια, το Ιλινόις, το Κολοράντο, τη Νέα Υόρκη και αλλού: «στην πλειονότητα τέτοιων επιτροπών βρίσκονται μέλη του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου που ασχολούνται με την έκδοση αδειών σε επαγγελματίες αποκλειστικών δογμάτων και συνεδριάζουν με σεκταριστικούς γιατρούς, όχι για μια δόση φαρμάκου, αλλά για το πολύ πιο ζωτικό ζήτημα των προσόντων εκείνων που πρόκειται να φροντίσουν τους ασθενείς της Δημοκρατίας μας».
Ενώ αυτοί οι νόμοι έχουν οδηγήσει σε μια τεράστια βελτίωση στις ιατρικές σχολές και στις συνθήκες της ιατρικής πρακτικής (συνέχισε), ταυτόχρονα έρχονται σε σύγκρουση με τον Κώδικα Δεοντολογίας, ο οποίος καθιστά παράνομη την «εξέταση ή την υπογραφή διπλωμάτων ή πιστοποιητικών επάρκειας ή την ιδιαίτερη ενασχόληση με την αποφοίτηση ατόμων που [οι εξεταστές] έχουν βάσιμο λόγο να πιστεύουν ότι σκοπεύουν να υποστηρίξουν και να ασκήσουν οποιοδήποτε αποκλειστικό και ακανόνιστο σύστημα ιατρικής». Για αυτόν τον λόγο, ο Κώδικας Δεοντολογίας θα πρέπει να τροποποιηθεί. Σε κάθε περίπτωση, «δεν μπορεί να ειπωθεί ότι οι σχολές, ακόμη και με θρησκευτικές προηγήσεις, «απορρίπτουν εντελώς τη συσσωρευμένη εμπειρία του επαγγέλματος», ούτε μπορεί να ειπωθεί ότι, με θρησκευτική έννοια, έχουν πλέον δικαιολογία για την ύπαρξή τους». Το αποτέλεσμα των νέων νόμων περί αδειοδότησης ήταν η μείωση της εγγραφής των θρησκευτικών ιατρών. Μόνο στη Νέα Υόρκη, η ετήσια εγγραφή των θρησκευτικών ιατρών έχει μειωθεί σχεδόν κατά ενενήντα τοις εκατό υπό την εφαρμογή του ισχύοντος νόμου της πολιτείας. Στο Οχάιο, πολλοί απόφοιτοι θρησκευτικών σχολών υπέβαλαν αίτηση για αλλαγή της ταξινόμησής τους σε «κανονική»:
Έτσι, παρατηρούμε την εξαφάνιση της Ομοιοπαθητικής και του Εκλεκτικισμού, όπως ακριβώς οι ήρεμοι επιστήμονες της Ρώμης είδαν την εξαφάνιση του «Χυμοραλισμού», του «Μεθοδισμού», του «Εκλεκτικισμού» και της «Πνευματικής Σχολής» εκείνης της περιόδου· και όπως ακριβώς πέρασαν ο «Χημισμός», η «Ιατρο-Φυσική Σχολή», η «Ιατρο-Χημική Σχολή», ο «Μπρουνονισμός» και οι δώδεκα άλλοι «ισμοί» των μεταγενέστερων εποχών, αφήνοντας ο καθένας το μικρό του ίχνος αλήθειας ως ενθύμιο της ύπαρξής του. Και ας συγχαρούμε τους εαυτούς μας που, με την εξαφάνιση του συγκεκριμένου σεχταρισμού του περασμένου αιώνα, υπάρχει και η εξαφάνιση των συνακόλουθων κακών του, όπως αυτά που υπήρχαν σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό την εποχή του Γαληνού, ο οποίος «βρήκε το ιατρικό επάγγελμα της εποχής του διαιρεμένο σε έναν αριθμό αιρέσεων, την ιατρική επιστήμη συγχυμένη κάτω από ένα πλήθος δογματικών συστημάτων» και, σαν να αναφέρει το αποτέλεσμα της αιτίας, ο ιστορικός συνεχίζει, «η κοινωνική θέση και η ηθική ακεραιότητα του γιατρού υποβαθμίστηκαν» . . . “
Εδώ, η προσποίηση της ανωτερότητας ήταν απλώς μια επίφαση βιτρίνας, καθώς η ουσία του μηνύματος βρισκόταν στην τελευταία γραμμή. Η «κοινωνική θέση» και η «ηθική ακεραιότητα», φυσικά, σήμαιναν δύναμη απόκτησης εισοδήματος, καθώς αυτοί ήταν οι συνήθεις τύποι με τους οποίους οι τακτικοί γιατροί συζητούσαν το δυσάρεστο θέμα της ανώτερης οικονομικής θέσης των ομοιοπαθητικών. Ο Δρ. Π.Σ. Κόνορ, ένας από τους κύριους οργανωτές της AMA, ήταν πιο ευθύς σε μια ομιλία του το 1903 στην Ιατρική Ακαδημία του Σινσινάτι, στην οποία είπε:
Αν δεν κηρύττονταν σεκταριστικά δόγματα και δεν καταβαλλόταν καμία προσπάθεια για να εξασφαλιστεί η επιτυχία μέσω της επιρροής που αποδίδουμε στον σεκταρισμό του ενός ή του άλλου είδους, δεν θα χρειαζόμασταν κανέναν κώδικα δεοντολογίας.
Ο σκοπός της εκστρατείας του AMA κατά των ομοιοπαθητικών εκείνη την εποχή ήταν να εξαλειφθεί αυτός ο κλάδος του επαγγέλματος ως μια εξέχουσα και ορατή εναλλακτική λύση στην κανονική ιατρική με τη δική της οργανωτική δομή και τη δική της κοινωνική βάση. Ένα κύριο άρθρο του 1904 με τίτλο «Ο Πρακτικός Σκοπός της Οργάνωσης«ήταν συγκεκριμένος ως προς αυτό:»
Όταν συζητάμε για την ιατρική οργάνωση, υπάρχει ένα σημείο που δεν έχει ακόμη κατανοηθεί σαφώς από όλους και το οποίο δεν πρέπει να παραβλεφθεί. Ο κύριος σκοπός της αναδιοργάνωσης των ιατρικών συλλόγων που προχωρά από το 1900 δεν είναι απλώς η επιστημονική πρόοδος της ιατρικής. Αυτό επιτεύχθηκε άριστα σε μεγάλο βαθμό από την παλαιότερη μορφή ιατρικής εταιρείας, ανεξάρτητη από τη σχέση με άλλους φορείς. Ήταν η αποδιοργανωμένη κατάσταση του επαγγέλματος, όταν καλούνταν να αντιμετωπίσει πολιτικές επιθέσεις, να πραγματοποιήσει νομοθετικές μεταρρυθμίσεις, να προστατευθεί από την αδικία της ιατρικής, να μιλήσει με κάποια επίδειξη εξουσίας σε ιατρικά ζητήματα που έχουν δημόσιο ή ημιδημόσιο αντίκτυπο ή να ενεργήσει για ολόκληρο το ιατρικό επάγγελμα, που απαιτούσε μια στενότερη ένωση για την προώθηση της υλικής ευημερίας... για να ενώσει όλους τους επιλέξιμους γιατρούς σε έναν οργανισμό που μπορεί να μιλήσει με εξουσία για ολόκληρο το επάγγελμα κάθε φορά που το απαιτεί η ευημερία της κοινότητας ή απειλούνται τα δικά της συμφέροντα.
Η επακόλουθη πορεία των γεγονότων κατέστησε σαφές ότι η AMA δεν ενδιαφερόταν για το αν ένας γιατρός ασκούσε ομοιοπαθητική, εφόσον δεν αυτοαποκαλούνταν, δεν προσηλυτιζόταν υπέρ της ομοιοπαθητικής και δεν παρουσίαζε το ομοιοπαθητικό σύστημα ως ανταγωνιστικό και ανώτερο τρόπο άσκησης σε σχέση με αυτό που προσφερόταν από το κανονικό επάγγελμα. Μια ομοιοπαθητική αντίδραση σε αυτό ήταν η εξής:
Οι αξιότιμοι «τακτικοί» φίλοι μας, όταν έρχονται οι καιροί θέσπισης νόμων, μάχονται ενάντια στους εξωτερικούς ιατρικούς βαρβάρους, τους «αιρετικούς», και προσπαθούν με τον πιο λυσσαλέο τρόπο να τους εξοντώσουν από προσώπου γης. Αν ενημερώσετε τον κόσμο ότι θεραπεύετε όσους έρχονται σε εσάς σύμφωνα με τη Συμφωνία, όσον αφορά τη χορήγηση ναρκωτικών, είστε ανάθεμα για τον «τακτικό», αλλά αν μπείτε στην ομάδα του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε παλιά θεραπεία θέλετε - είτε πρόκειται για «ηλεκτροθεραπευτή», είτε για άνθρωπο της «υποβολής» είτε για «ορούς», καλομέλα, αιμορραγία, οτιδήποτε, και να είστε «τακτικός γιατρός». Περίεργο, έτσι δεν είναι; Φαίνεται ότι το πραγματικό ζήτημα ήταν η «αναγνώριση του σωματείου» και όχι η «ευημερία του κοινού».
Η συνεδρίαση της AMA το 1901, μετά την υιοθέτηση του νέου καταστατικού και των κανονισμών που απάλλασσαν τις κρατικές εταιρείες από την υποχρέωση να προσυπογράφουν τον εθνικό κώδικα δεοντολογίας, διόρισε μια επιτροπή για την αναθεώρηση του ίδιου του ιερού κώδικα. Ο νέος κώδικας που αναπτύχθηκε από αυτήν την επιτροπή υιοθετήθηκε από την Ένωση το 1903, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Ο Κώδικας δεν περιείχε πλέον απαγόρευση διαβούλευσης με σεκταριστές, αλλά ένα νέο άρθρο έγραφε:
Είναι ασυμβίβαστο με τις αρχές της ιατρικής επιστήμης και είναι ασυμβίβαστο με την έντιμη θέση στο επάγγελμα, οι γιατροί να χαρακτηρίζουν την πρακτική τους ως βασισμένη σε ένα αποκλειστικό δόγμα ή σε ένα θρησκευτικό σύστημα ιατρικής.
Η σημασία αυτού εξηγήθηκε επανειλημμένα από εκπροσώπους της AMA. Ο Δρ. JN McCormack, επικεφαλής της οργανωτικής εκστρατείας, έγραψε το 1903, με θέμα «Εισαγωγή Πρώην Σεκταριστών»:
Σύμφωνα με το παρόν σχέδιο οργάνωσης, αυτό είναι ένα ζήτημα για το οποίο κάθε σύλλογος της κομητείας πρέπει να αποφασίσει μόνη της... Για λόγους ταχύτητας, συνήθως είναι καλύτερο να μην προσκαλούνται στην αρχική συνάντηση άτομα για τα οποία είναι πιθανό να υπάρξει κάποια διαφωνία. Η παρουσία τους μπορεί να επηρεάσει την ελεύθερη εξέταση του θέματος που απαιτεί η σημασία του, ή κάποιο απερίσκεπτο άτομο από οποιαδήποτε πλευρά μπορεί να προσβληθεί. Αφού οργανωθεί ο σύλλογος, μπορεί να αποφασίσει εάν θα εξετάσει το θέμα ή όχι, στη συνέχεια να το παραπέμψει σε μια επιτροπή για να υποβάλει έκθεση σε κάποια μελλοντική συνάντηση ή να την αναβάλει επ' αόριστον. Θα διαπιστωθεί ότι οι αντιρρήσεις για την εισδοχή αυτών των ατόμων συνήθως βασίζονται σε μια εσφαλμένη ερμηνεία των διατάξεων που περιλαμβάνονται στο καταστατικό. Εάν είναι νόμιμα εγγεγραμμένοι και με άλλο τρόπο αξιόπιστοι, δικαιούνται να γίνουν μέλη υπό την προϋπόθεση ότι έχουν ή θα διακόψουν τη σχέση τους με όλες τις θρησκευτικές οργανώσεις και έρχονται σε εμάς ως πολίτες, όχι ως αλλοδαποί. Όταν εκλέγονται έτσι, δεν είναι πλέον ομοιοπαθητικοί ή εκλεκτικοί, αλλά προάγονται σε απλούς γιατρούς όπως εμείς οι άλλοι. ... Πολλοί από αυτούς αναγνωρίζονται ως ικανοί γιατροί και ως δυνάμεις για το καλό στην κοινότητα, και αν είναι πρόθυμοι να ανταποκριθούν στους όρους της πρόσκλησής μας, να γίνουν δίκαιες και τιμητικές για αυτούς και για εμάς, και μπαίνουν σε έναν οργανισμό στον οποίο είναι απελπιστικά λιγότεροι αριθμητικά, Φαίνεται ότι υπάρχουν κάθε λόγος να τους αποδεχτούμε, ειδικά επειδή στα περισσότερα τμήματα είναι τόσο λίγοι σε αριθμό που θα μπορούσαν να αποκοπούν από οποιαδήποτε κοινωνία εκτός αν ενταχθούν στη δική μας... [προστέθηκε το άγχος]
Ο Πρόεδρος Ριντ αναφέρθηκε με τους ακόλουθους όρους στην ομοιοπαθητική πολιτική του AMA:
Το κράτος δεν αναγνωρίζει «σχολές» ή «αιρέσεις», αλλά θεωρεί όλους ίσους και εξίσου υπεύθυνους. Επομένως, θα ήταν πολύ ωφέλιμο για αυτούς τους γιατρούς αν μπορούσαν να συναντηθούν και να συζητήσουν αρμονικά θέματα που είναι σημαντικά για το δημόσιο συμφέρον... Μου ενημέρωσαν εμπιστευτικά ότι, κατά την εφαρμογή της αρχικής οργάνωσης, το ζήτημα των θρησκευτικών συζητήθηκε και αναγνωρίστηκε δίκαια. Μου είπαν επίσης ότι έχω το δικαίωμα να αναφερθώ σε αυτό με λίγο-πολύ αόριστο τρόπο απόψε, αλλά ότι από τώρα και στο εξής, ο άνθρωπος που θα φέρει το αρχαίο θέμα σε αυτές τις συμβουλές θα έχει τη φωνή του πνιγμένη από τις χλευαστικές νότες ενός τραγουδιού που κάνει κάποια αναφορά στην «εποχή του γέρου Ραμσή»...
Ο Ριντ συνέχισε παρατηρώντας ότι αυτό που έχει σημασία δεν είναι το θεραπευτικό σύστημα που εφαρμόζεται, αλλά ότι κάθε σχολή υποχρεώνει τους μαθητές της να κατακτήσουν τους θεμελιώδεις κλάδους της «επιστημονικής ιατρικής»:
Όταν οι κύριοι, αφού έχουν κατακτήσει αυτές τις θεμελιώδεις σπουδές προς ικανοποίηση του κράτους, διατυπώνουν ιδιαίτερες απόψεις για καθαρά δευτερεύοντα θέματα, θα πρέπει να αφήνονται στην άσκηση της μεγαλύτερης δυνατής διακριτικής ευχέρειας... Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι απόψεις που έχουν διατυπωθεί για πολύ καιρό παραδίδονται αργά, και ακόμη πιο αργά όταν διατυπώνονται με ειλικρίνεια. Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταδειχθεί ότι η αλλαγή σχέσης δεν συνεπάγεται, τελικά, τόσο παραίτηση από την πεποίθηση, όσο αυτό που το ίδιο το άτομο εκπλήσσεται όταν ανακαλύπτει, είναι οι προκαταλήψεις του... Καθώς ο χρόνος περνάει... θα κινούμαστε σε συγκλίνουσες γραμμές μέχρι να φτάσουμε τελικά στο σημείο της πλήρους εγκατάλειψης στο πνεύμα της αλήθειας, στο σημείο της πλήρους επαγγελματικής ενότητας, στο σημείο της πλήρους αφοσίωσης στις υψηλότερες απαιτήσεις της ιδιότητας του πολίτη.
Ο Δρ. ΜακΚόρμακ αναφέρθηκε το 1911 ως εξής: «Πρέπει να παραδεχτούμε ότι ποτέ δεν έχουμε πολεμήσει τον ομοιοπαθητικό για ζητήματα αρχής. Τον πολεμήσαμε επειδή ήρθε στην κοινότητα και πήρε την επιχείρηση» (Περιοδικό του Αμερικανικού Ινστιτούτου Ομοιοπαθητικής, IV [1911], 1363).
Η επιδίωξη της «επιστημονικής ιατρικής» και η ενθάρρυνση «επιστημονικών» προτύπων στην ιατρική εκπαίδευση σήμαινε εντατικοποίηση της εργασίας στην ανατομία και τη φυσιολογία εις βάρος της φαρμακολογίας και έτσι αύξησε μόνο την ανικανότητα του μέσου αλλοπαθητικού της εποχής σε θεραπευτικά θέματα. Αυτό, με τη σειρά του, σήμαινε αυξανόμενη εξάρτηση από τις προσφορές της φαρμακευτικής βιομηχανίας, της οποίας ο διαφημιστικός προϋπολογισμός παρείχε το μεγαλύτερο μέρος των οικονομικών στηριγμάτων της καμπάνιας AMA. Έτσι, ο μαγεμένος κύκλος ολοκληρώθηκε.
Οι ομοιοπαθητικοί και οι οργανώσεις τους αιφνιδιάστηκαν από αυτή την επίθεση, η οποία προκάλεσε κρίση στις υποθέσεις της Νέας Σχολής καθ' όλη τη διάρκεια της δεκαετίας. Αρχικά, πολλοί μπήκαν στον πειρασμό να δεχτούν την προσφορά της AMA και στη συνέχεια παραιτήθηκαν από τις αλλοπαθητικές εταιρείες, αφού ανακάλυψαν ποιοι ήταν πραγματικά οι όροι ένταξης:
Σκέφτηκα ότι θα υπήρχε η ευκαιρία να συζητήσουμε για τις ομοιοπαθητικές αρχές και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα αν γινόμουν μέλος των κομητειακών και εθνικών συλλόγων της παλιάς σχολής, και έτσι έβαζα λίγη μαγιά στο ζυμάρι. Διαπίστωσα, ωστόσο, ότι μετρούσα χωρίς τον οικοδεσπότη μου. Τέτοιες συζητήσεις δεν επιτρέπονται, οπότε επανέρχομαι.
Το Κάνσας διαπιστώνει ότι το ομοιοπαθητικό επάγγελμα μόλις τώρα συνειδητοποιεί το γεγονός ότι όσοι με σοφιστείες παρακινήθηκαν να ενταχθούν στην κομητεία και, ως εκ τούτου, στις αλλοπαθητικές εταιρείες, έχουν προδοθεί. Η καυχημένη ελευθερία που τους υποσχέθηκαν δεν επιτρέπεται...
Τα αλλοπαθητικά περιοδικά ανέφεραν δυσκολίες με τα νέα ομοιοπαθητικά μέλη. Μερικά από αυτά διαγράφηκαν επειδή αρνήθηκαν να εγκαταλείψουν τις ομοιοπαθητικές τους σχέσεις.
Οι ομοιοπαθητικές εταιρείες ενέκριναν ψηφίσματα που καταδίκαζαν όσους αποδέχτηκαν την πρόσκληση του AMA:
Γνωρίζετε καλά ότι η AMA καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να αποκτήσει εξουσία και έλεγχο. Σε αυτό δεν θα είναι επιτυχής όσο παραμένουμε πιστοί στο σύστημά μας. Φαίνεται περίεργο το γεγονός ότι η παλαιότερη σχολή, η οποία κάποτε δεν μπορούσε να βρει επίθετα αρκετά προσβλητικά για να περιγράψει τους ομοιοπαθητικούς γιατρούς και η οποία επιδείκνυε χλευασμό και σαρκασμό στο σύστημα, τώρα σχεδόν υποκλίνεται στο επάγγελμα με ικετευτικό τόνο και μας ζητά ως άτομα να ενταχθούμε στις ενώσεις της. Γιατί συμβαίνει αυτό; Μας λένε ότι είναι προς το συμφέρον της ιατρικής προόδου. Δεν είναι. Είναι προς το συμφέρον της ιατρικής τυραννίας και του ιατρικού σφετερισμού, του ελέγχου της ομοιοπαθητικής και των ομοιοπαθητικών θεσμών... Οφείλουμε σε αυτήν την πολιτεία [Μέριλαντ] να σταθούμε ως ένας άνθρωπος ενάντια στον κοινό εχθρό...
Η κολακευτική και αμήχανη στάση που υιοθετούν οι άνδρες αυτού του τύπου απέναντι στην παλιά σχολή είναι αηδιαστική για κάθε άνθρωπο που έχει έστω και μια δόση αυτοσεβασμού. Ένα απλό ψίχουλο αναγνώρισης, μια πρόσκληση σε μια ιατρική συνάντηση της παλιάς σχολής ή μια υπόδειξη ότι μπορεί να γίνει δεκτός σε μια από τις ενώσεις τους αν αποκηρύξει τις ομοιοπαθητικές του απόψεις, γεμίζει την καρδιά ενός από αυτούς τους ταλαντευόμενους με μεγάλη χαρά, και σχεδόν φαντάζεται ότι η ανώτερη ιατρική του επίδοση είναι αυτή που του έχει χαρίσει αυτή τη διάκριση. Δεν του περνάει από το μυαλό ότι χρησιμοποιείται απλώς για κάτι «καλό» και ότι είναι τόσο περιφρονημένος από τους διεστραμμένους του όσο και από όλους τους ειλικρινείς ανθρώπους.
Σε συνεννόηση με τους επαγγελματίες της παλιάς σχολής, όλα κυλούν ήρεμα μέχρι να μιλήσετε για ομοιοπαθητικές μεθόδους. Αμέσως χάνετε την κάστα σας. Αντί να κινείται ενδιαφέρον για εσάς ή για αυτό που αντιπροσωπεύετε, όλα είναι σιωπή. Η επιδοκιμασία τους διαρκεί όσο συναινείτε στις μεθόδους τους.
Τονιζόταν ξανά και ξανά ότι αντί να είναι ο μόνος ομοιοπαθητικός στην πόλη, τώρα, μετά την ένταξή του στον τακτικό ιατρικό σύλλογο, ήταν απλώς ένας ακόμη από τους γιατρούς της πόλης.
Παρά τις προειδοποιήσεις, πολλοί υιοθέτησαν την αλλοπαθητική και παρέμειναν εκεί. Κατά τη διάρκεια αυτών των ετών, το ομοιοπαθητικό κράτος και οι τοπικές ενώσεις αποδυναμώθηκαν προοδευτικά μέσω της λιποταξίας πολλών μελών τους προς το ανταγωνιστικό στρατόπεδο. Ενώ η ομοιοπαθητική παρέμεινε σχετικά ισχυρή στα αστικά κέντρα, σιγά σιγά εξασθενούσε αλλού.
Ο Simmons υπερασπίστηκε τη νέα πολιτική της AMA με επιδεξιότητα, χρησιμοποιώντας όλα τα γνωστά επιχειρήματα των τελευταίων έξι δεκαετιών. Όταν ένα μέλος του ομοιοπαθητικού διδακτικού προσωπικού του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν δήλωσε ότι επρόκειτο για μια «συνωμοσία» της AMA εναντίον της Νέας Σχολής, η Εφημερίδα απάντησε:
[Η ομοιοπαθητική]... έχει ακμάσει χάρη στην soi disant φήμη ότι είναι μια «νέα σχολή» και συνάγεται ότι είναι ένα ευρύτερο, καλύτερο και πιο φιλελεύθερο σώμα επαγγελματιών από την «παλιά σχολή», της οποίας οι υποτιθέμενες διώξεις ήταν το καλύτερο κεφάλαιό της. Η ξαφνική εξάλειψη αυτού του αποθέματος στο εμπόριο είναι φυσικά ένα πλήγμα για τους επενδυτές [ούτω] συμφέροντα της ομοιοπαθητικής - εξ ου και αυτά τα δάκρυα. Σημαίνουν ότι η ομοιοπαθητική υπάρχει με ένα όνομα, ότι οι προοδευτικοί ασκούμενοί της αναγνωρίζουν το γεγονός και ότι οι ανώτεροι ηθικοί ανάμεσά τους, στην πραγματικότητα, όλοι όσοι είναι άξιοι, είναι έτοιμοι να το παραδεχτούν ειλικρινά... Δεν θα μπορούσαμε να ζητήσουμε καλύτερη ένδειξη ότι η φιλελεύθερη πολιτική είναι πιθανό να είναι αποτελεσματική από τέτοιες δηλώσεις από εκείνους των οποίων τα οικονομικά συμφέροντα εμπλέκονται στη συνεχιζόμενη ύπαρξη των σεκταριστικών σχολών και περιοδικών.
Η τάση χαμηλής δραστικότητας λειτούργησε προς όφελος αυτού του ανθρώπου που ήταν ικανός να εκτιμήσει την πολιτική της αξία. Όταν ένας «ευφορικός» θρήνησε, σε ένα ομοιοπαθητικό περιοδικό, ότι σε ένα πρόσφατο ταξίδι του στον Νότο και τη Δύση, «παντού όπου ακούστηκε το παράπονο, «υπάρχουν τόσο λίγοι καλοί συνταγογράφοι» και ότι πολλοί από τους γιατρούς μας καταφεύγουν σε κάθε άλλο μέσο θεραπείας αντί να συνταγογραφούν τα δικά τους φάρμακα», η AMA Εφημερίδα απάντησε:
Αν η αξιοσημείωτη επιτυχία των ομοιοπαθητικών ιδρυμάτων που αναφέρει ο συγγραφέας οφείλεται στην θεραπευτική ικανότητα των γιατρών που καταφεύγουν σε κάθε άλλο μέσο θεραπείας αντί να συνταγογραφούν τα δικά τους φάρμακα, είναι κακή λογική που αποδίδει τα αποτελέσματα στην ομοιοπαθητική θεραπεία. Δεν φαίνεται να έχει περάσει από το μυαλό του συγγραφέα ότι τα άρτια εξοπλισμένα κολέγια με ικανούς εκπαιδευτές σε άλλα τμήματα εκτός από τη θεραπευτική μπορεί να έπαιξαν ρόλο στην ώθηση των ανδρών, οι οποίοι έτσι αποκτούν κάποια επιστημονική εκπαίδευση, να υιοθετήσουν οποιοδήποτε μέσο θεραπείας που υπόσχεται εύλογα να ωφελήσει τους ασθενείς, ακόμη και αν αυτό μπορεί να μην συνίσταται στη χορήγηση απειροελάχιστων δόσεων. Είναι ένα ευνοϊκό σημάδι να βρεθεί ένας πιστός ακόλουθος του Χάνεμαν που αναγνωρίζει τη φυσική τάση την οποία γνωρίζουν οι περισσότεροι γιατροί, και μας κάνει να ανανεώσουμε την ελπίδα μας ότι δεν είναι τόσο μακρινός ο καιρός που οι πιστοί στην αποτελεσματικότητα των αραιώσεων θα πάψουν να κλείνονται σε μια «σχολή» και θα γίνουν μέρος του κανονικού ιατρικού επαγγέλματος, τα μέλη του οποίου είναι έτοιμα και πρόθυμα να χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε μέσο που μπορεί να αποδειχθεί επιστημονικά ότι έχει ευνοϊκή επίδραση στην πορεία της ασθένειας.
Το ατελείωτο δίλημμα του ομοιοπαθητικού κινήματος - η πολιτική σύγκρουση μεταξύ των «υψηλών» και των «χαμηλών» - το εμπόδισε να ενωθεί σε μια κοινή πλατφόρμα. Ο Δρ. Royal Copeland παρατήρησε το 1912: «Φανταστείτε ένα πολιτικό κόμμα να επιχειρεί μια εκστρατεία χωρίς μια διατυπωμένη έκφραση για το τι πιστεύει και τι αντιπροσωπεύει!» Η συνεχής διαφωνία στις ομοιοπαθητικές τάξεις έκανε αυτούς τους γιατρούς απαθείς και αδιάφορους για τα κοινωνικά ζητήματα. Επικεντρώθηκαν στις δικές τους πρακτικές, βέβαιοι ότι, ό,τι και να γίνει, ο νόμος των ομοίων δεν θα μπορούσε ποτέ να πεθάνει.
Έτσι, σε διαμετρική αντίθεση με το κανονικό επάγγελμα, οι ομοιοπαθητικοί ήταν οικονομικά ισχυροί ως άτομα, ενώ οι οργανισμοί τους ήταν φτωχοί και αδύναμοι. Το 1909, όταν ο Δρ. JN McCormack της AMA ανέφερε ότι οι μισοί από τους τακτικούς «ζουν σε ενοικιαζόμενα σπίτια χειρότερα από τον ειδικευμένο μηχανικό ή εργάτη», το Ινστιτούτο Εφημερίδα σχολίασε: «ούτε οι μισοί ούτε το ένα δέκατο των γιατρών μας ζουν στις συνθήκες που απεικονίζει τόσο έντονα για τη δική του σχολή... Η αλήθεια είναι ότι το ομοιοπαθητικό επάγγελμα είναι ακμάζον, ευγενικό και πολυάσχολο, πολύ πολυάσχολο για να επιδοθεί σε συγκρούσεις, και οι εκατοντάδες τοποθεσίες που περιμένουν τον ομοιοπαθητικό γιατρό όπου ουσιαστικά δεν υπάρχει ανταγωνισμός αποδεικνύουν ότι οι φοιτητές των ιατρικών σχολών μας δεν έχουν χρόνο να σκεφτούν τη διχόνοια». Ένα ομοιοπαθητικό περιοδικό έγραψε το 1910: «Η μέση ικανότητα εισοδήματος των γιατρών της «παλιάς σχολής» είναι πολύ χαμηλότερη από τη μέση ικανότητα εισοδήματος των ομοιοπαθητικών γιατρών...» Αυτή η ευημερία, ωστόσο, δεν σήμαινε αντίστοιχη προθυμία για υποστήριξη του Ινστιτούτου ή των τοπικών συλλόγων, ή έστω για σκέψη για το μέλλον της ομοιοπαθητικής γενικότερα. Από τους περίπου 15,000 ομοιοπαθητικούς στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, μόνο περίπου 2,000-3,000 ήταν μέλη του Ινστιτούτου. Μόνο περίπου 4,500 ήταν μέλη των πολιτειακών συλλόγων τους. Στην Πενσυλβάνια, η οποία ήταν το κέντρο της αμερικανικής ομοιοπαθητικής, μόνο περίπου 700 από τους 1,500 επαγγελματίες ήταν μέλη της πολιτειακής συλλόγου.
Οι ομοιοπαθητικοί, όπως φαινόταν, ήταν πολύ απασχολημένοι με την άσκηση της ιατρικής για να ανεχθούν εκτεταμένη εμπλοκή στην ιατρική πολιτική. Οι 175 επαγγελματίες της Μινεσότα θεράπευαν περίπου 300,000 ασθενείς: έτσι, οι ομοιοπαθητικοί αποτελούσαν το ένα δέκατο των γιατρών και το ένα όγδοο των ασθενών. Μια εργασία που διαβάστηκε ενώπιον της Ομοιοπαθητικής Ιατρικής Εταιρείας του Κάνσας και του Μιζούρι το 1910 σημείωσε ότι οι ομοιοπαθητικοί ζούσαν πολύ καλύτερα από τους αλλοπαθητικούς και είχαν περισσότερη δουλειά από όση μπορούσαν εύκολα να χειριστούν, αλλά εξακολουθούσαν να αρνούνται να κάνουν οτιδήποτε για το Ινστιτούτο ή για το επάγγελμα. Το Ινστιτούτο Εφημερίδα έγραψε το 1912 ότι πολλοί γιατροί που είχαν πλουσιάσει από την ομοιοπαθητική δεν κατάφεραν να εισαγάγουν διαδόχους από φόβο μήπως χάσουν την επιχείρησή τους: πενήντα από τους γνωστούς του συγγραφέα είχαν συνταξιοδοτηθεί καλά, αλλά δεν άφησαν κανέναν για να καλύψει τις θέσεις τους. Οι μισοί από τους ομοιοπαθητικούς της πολιτείας της Νέας Υόρκης δεν ήταν μέλη του Ινστιτούτου ή των πολιτειακών ή τοπικών συλλόγων τους: «Δεν επισκέπτονται ποτέ συλλόγους από φόβο μήπως κάποιο μέρος της πρακτικής τους ξεφύγει... Είναι άγνωστοι εκτός από τα δικά τους σταυροδρόμια, όπου γενικά έχουν την καλύτερη πρακτική».
Ένας από τους λόγους για τους οποίους τόσοι πολλοί ομοιοπαθητικοί που συνταξιοδοτούνταν δεν κατάφεραν να εισαγάγουν διαδόχους ήταν η μειωμένη προσφορά ομοιοπαθητικών αποφοίτων και η σταθερά αυξανόμενη ζήτηση. Τα ομοιοπαθητικά κολέγια δεν ήταν σε θέση να καλύψουν τις διαθέσιμες θέσεις. Το Συμβούλιο Ιατρικής Εκπαίδευσης του Ινστιτούτου ανέφερε το 1912 ότι ενώ υπήρχε ένας αλλοπαθητικός για κάθε 640 άτομα στη χώρα, η αναλογία ομοιοπαθητικών προς τον πληθυσμό ήταν μόνο 1:5,333. Επιπλέον, περισσότεροι από 2,000 ομοιοπαθητικοί μπορούσαν να τοποθετηθούν εκείνη τη στιγμή. Ο Πρόεδρος του Ινστιτούτου δήλωσε το 1910 ότι τώρα πλήρωναν το τίμημα για δεκαετίες αδιαφορίας:
Έχουμε ακούσει πρόθυμα τη σαγηνευτική φωνή αυτής της έμφυτης αγάπης για την άνεση που αποτελεί μέρος της κληρονομιάς του θνητού ανθρώπου, και τώρα πληρώνουμε το τίμημα της με ανησυχία και ανησυχία, τουλάχιστον... αυτοί που νοιάζονται. ...Οι κοινότητες απαιτούν ομοιοπαθητικούς και το Ινστιτούτο δεν είναι σε θέση να τους παρέχει — σε μια εποχή που η Παλιά Σχολή ισχυρίζεται ότι ο πληθυσμός δεν μπορεί να υποστηρίξει τους αποφοίτους του... εάν οι απαιτήσεις για ομοιοπαθητικούς γιατρούς δεν ικανοποιηθούν εγκαίρως, αυτές τελικά θα σταματήσουν. Οι άνθρωποι θα είναι υποχρεωμένοι να προσφύγουν σε άλλους διαθέσιμους φορείς...
Το 1910, το Ινστιτούτο προσπάθησε να μιμηθεί τις μυριάδες συμβούλους του AMA, οι οποίοι είχαν τόσο ισχυρή επιρροή στην ιατρική οργάνωση, εκλέγοντας έναν Γραμματέα Πεδίου για να κινητοποιήσει ολόκληρο το επάγγελμα. Ο Γραμματέας πέρασε τα επόμενα δύο χρόνια ταξιδεύοντας σε όλη τη χώρα και αναφέροντας τις παρατηρήσεις του:
Ο μόνος κίνδυνος που μπορώ να δω για τους φίλους μας στο Γουίλμινγκτον [Ντελάιγ] και γύρω από αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι έχουν λόγους να είναι αρκετά ικανοποιημένοι με τα πράγματα όπως έχουν... Οι προσωπικές τους σχέσεις είναι εγκάρδιες, σχεδόν όλοι φαίνεται να τα πάνε καλά σε επαγγελματικό επίπεδο, η θέση τους στην κοινότητα είναι καλή.
Εντυπωσιάστηκα βαθιά, ο σύντομος χρόνος που πέρασα στη Νέα Υόρκη, με τη σχετική απελπισία (εγώ Η ενέργειά σου (για να μην πω αδιαφορία) ορισμένων από τους μεγαλύτερους σε ηλικία άντρες εκεί, οι οποίοι συμπεριφέρονται σαν να έχουν «κουραστεί»· αλλά από όσο μπορούσα να δω, οι νεότεροι άντρες ξεπερνούν αυτή την αδιαφορία και φορούν τα γάντια της μάχης τους...
Στα μεγαλύτερα κέντρα και σε τομείς όπου η ομοιοπαθητική έχει καθιερωθεί εδώ και πολύ καιρό και είναι αποδεκτή στην πλήρη αξία της, υπάρχει ένα επικίνδυνο αίσθημα ασφάλειας και ένα φρικτό αίσθημα απερίσκεπτης αδιαφορίας... Αυτός που κάθεται άνετα στην αναπαυτική του πολυθρόνα με το καπνιστό σακάκι του απολαμβάνοντας μια γνήσια Αβάνα που αγοράστηκε με τα χρήματα που κερδήθηκαν μέσω μιας επιτυχημένης ομοιοπαθητικής συνταγής, γρυλίζοντας «Cui bono?» όταν καλείται να κάνει το μερίδιό του για τη διαιώνιση της ομοιοπαθητικής διδασκαλίας, και αυτός που μάταια ισχυρίζεται ότι «η ομοιοπαθητική είναι μια ισχυρή αλήθεια και δεν μπορεί να πεθάνει, ανεξάρτητα από το αν ασχολούμαι γι' αυτήν ή όχι!», αφήνοντάς την να φύγει έτσι, είναι πιθανό να ξυπνήσει κάποιο χειμωνιάτικο πρωινό και να βρεθεί απάτητος... Υπάρχει ανάγκη για αφύπνιση σε όλη τη γραμμή...
Χρειαζόμαστε μεγαλύτερο ενθουσιασμό και μια πιο ξεκάθαρη συνειδητοποίηση του γεγονότος ότι πρόκειται για μια στενή και εντελώς εγωιστική ζωή που μετράει την επιτυχία της με βάση την επιχειρηματική ευημερία του ατόμου και τον ορίζοντά της με βάση την ένδειξη που κάνει το καθολικό ή το τραπεζικό βιβλιάριο την τελευταία ημέρα του έτους.
Υπήρχε, ακόμη και σε αυτή την προχωρημένη ημερομηνία, κάποια μικρή ελπίδα να αντιστραφεί η πορεία αν η οργανωτική προσπάθεια είχε συνεχιστεί. Ο Γραμματέας του Τομέα ανέφερε σε κάποιο σημείο:
Είναι εκπληκτικό να ακούμε αναφορές για προβλήματα, για έλλειψη ενδιαφέροντος, για αδιαφορία για οτιδήποτε αφορά την ομοιοπαθητική, και στη συνέχεια να συναντάμε τους άντρες μας πρόσωπο με πρόσωπο και να διαπιστώνουμε ότι ανταποκρίνονται πρόθυμα στις εκκλήσεις για αυξημένη δραστηριότητα υπέρ της παλιάς πίστης...
Το 1911, ωστόσο, το Ινστιτούτο ψήφισε με μεγάλη πλειοψηφία κατά της πληρωμής ενός μόνιμου Γραμματέα Πεδίου από τα κεφάλαια του Ινστιτούτου. Στην ίδια συνεδρίαση, το Ινστιτούτο ψήφισε κατά της αύξησης της ετήσιας συνδρομής από 5.00 δολάρια σε 7.00 δολάρια, με έναν εκπρόσωπο να παρατηρεί: «Έχω υποβάλει δεκάδες αιτήσεις για ένταξη. Έχω εργαστεί σκληρά. Μπορώ να πω ότι τα 2.00 δολάρια θα είχαν μειώσει κατά το ήμισυ τον αριθμό των αιτήσεων που έχω υποβάλει. Είμαι αντίθετος σε αυτό». Μάταια ο Γραμματέας Πεδίου παρότρυνε:
Όταν λάβουμε υπόψη ότι ο σύλλογος που εκπροσωπεί την κυρίαρχη πλειοψηφία στο ιατρικό επάγγελμα δραστηριοποιείται στον τομέα για τουλάχιστον δύο δεκαετίες με έναν ικανό οργανωτή και ικανούς βοηθούς σε κάθε μέρος της χώρας, με μεγάλους οικονομικούς πόρους στη διάθεσή του, και ότι το έργο του δεν παρήγαγε για πολλά χρόνια αρκετά ορατά αποτελέσματα για να προσελκύσει την γενική προσοχή, δεν θα φαινόταν λογικό αν εμείς, με πολύ πιο περιορισμένους πόρους, αναμέναμε να δούμε αξιοσημείωτες ή άμεσες αλλαγές στο πολύ σύντομο χρονικό διάστημα που βρισκόμαστε στον τομέα. Ωστόσο, είναι αναμφισβήτητο ότι έχει αφυπνιστεί σε όλη τη διαδρομή ανανεωμένη ενέργεια... η σχολή, εάν οι ενέργειές της κατευθυνθούν σωστά, δεν είναι ακόμη έτοιμη να διαλυθεί.
Λίγο αργότερα, ο Γραμματέας Πεδίου πέθανε από πνευμονία και δεν εξελέγη κανένας άλλος.
Η άλλη πιθανή πηγή εσόδων, από διαφημίσεις, είχε σε μεγάλο βαθμό αποκλειστεί από το Ινστιτούτο. Το Ινστιτούτο ξεκίνησε το δικό του Εφημερίδα το 1909 και μέχρι το 1912 είχε έσοδα από διαφημίσεις ύψους 3,300 δολαρίων. Μετά από σημαντικές εσωτερικές διαμάχες, το Ινστιτούτο αποφάσισε να μην δέχεται ανήθικες διαφημίσεις και τα έσοδα από διαφημίσεις του παρέμειναν μικρά κατά τη διάρκεια αυτού και των επόμενων ετών. Ο συνολικός ετήσιος προϋπολογισμός του Ινστιτούτου κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου ήταν μεταξύ δέκα και δεκαπέντε χιλιάδων δολαρίων. Το μόνιμο ταμείο προικοδότησης το 1912 περιείχε συνολικά 400 δολάρια. Στο συνέδριο του 1912 παρατηρήθηκε ότι οι αλλοπαθητικές φαρμακευτικές εταιρείες και οι ιδιόκτητες φαρμακευτικές εταιρείες αγόραζαν όλες διαφημίσεις και νοίκιαζαν χώρο, ενώ μόνο ένας ομοιοπαθητικός φαρμακοποιός έκανε το ίδιο.
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
