ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Η δημοσίευση από Γκουρντασάνι και άλλοι [Γκουρ+22] (British Medical Journal, Αύγουστος 2022) δίνει την απαραίτητη έμφαση στην ευημερία των παιδιών, μέσω μιας ανάλυσης της αντίδρασης του Ηνωμένου Βασιλείου στην Covid-19 σε σχέση με τα παιδιά και τα σχολεία. Υπάρχει, ωστόσο, μια κύρια πτυχή στην οποία η εργασία χρειάζεται διόρθωση.
Η παρέμβαση απαιτεί αποδεικτικά στοιχεία: Σε κάθε πολιτική απάντηση, πρόκειται για μια ενεργή παρέμβαση που χρειάζεται αποδεικτικά στοιχεία, ενώ η «καμία παρέμβαση» (δηλαδή η κανονικότητα) θα πρέπει να είναι η προεπιλογή. Μια ισχυρότερη μορφή αυτού είναι οι παρεμβάσεις που προκαλούν επιβλαβής διαταραχή χρειάζονται ακόμη πιο ισχυρά επιστημονικά στοιχεία. Το άρθρο [Gur+22] αντιστρέφει αυτήν την αρχή, ζητώντας στοιχεία για την κανονικότητα, ενώ δεν παρέχει καθόλου ή παρέχει μόνο αδύναμα στοιχεία για επιβλαβή και ανατρεπτική παρέμβαση.
Σημαντικό είναι ότι πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαταραχές έχουν βλάψει τα παιδιά πολύ περισσότερο από τον ιό SARS-CoV-2. Η πρώτη κιόλας πρόταση του άρθρου ισχυρίζεται ότι τα παιδιά έχουν πληγεί σοβαρά από την Covid-19, ενώ ολόκληρη η υπόλοιπη παράγραφος δεν απαριθμεί τις βλάβες που προκαλούνται από τον ιό, αλλά από τις ανατρεπτικές πολιτικές. Πράγματι, όχι μόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο, αλλά και στο μεγαλύτερο μέρος του κόσμου, οι ανατρεπτικές πολιτικές για την Covid-19 έχουν επηρεάσει τα παιδιά πολύ περισσότερο από τον ίδιο τον ιό.
Παρακάτω, επισημαίνουμε διάφορες πτυχές πολιτικής και παρεμβάσεις που προτείνονται από το άρθρο [Gur+22], όπου έχουν προσφερθεί μόνο αδύναμα ή λανθασμένα στοιχεία.
Αδύναμα, λανθασμένα στοιχεία για τη βλάβη που προκαλεί ο SARS-CoV-2 στα παιδιά
Ο κύριος λόγος για την πιθανή διατάραξη της ζωής των παιδιών θα πρέπει να είναι η τους όφελος. Επομένως, το ερώτημα εάν ο ιός SARS-CoV-2 έχει επηρεάσει παιδιά είναι πρωταρχικής σημασίας. Τα μόνα πραγματικά στοιχεία που προσφέρει το [Gur+22] προς αυτή την κατεύθυνση βρίσκονται στον Πίνακα-2 του [Gur+22] όπου αναφέρονται 92 θάνατοι με Covid-19 στο πιστοποιητικό θανάτου.
Ωστόσο, σημειώστε ότι η Covid-19 επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό άτομα με σοβαρές συννοσηρότητες (μεταξύ παιδιών ή ενηλίκων). Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις, ενήλικες ή παιδιά βγαίνουν θετικοί στην PCR μετά την εισαγωγή τους για κάποια Άλλα ασθένεια [DY21]. Επομένως, το σωστό ερώτημα είναι: έχει προκαλέσει η Covid-19 υπερβολικοί θάνατοι σε σύγκριση με αυτό που θα είχε προκληθεί χωρίς τον SARS-Cov-2, δηλαδή τα προηγούμενα χρόνια;
Τραπέζι 1 παραθέτει τον συνολικό αριθμό θανάτων στις χώρες EuroMoMo [Eur22] στις ηλικιακές ομάδες 0-14, 15-44, 45-64 και 65+ ετών, κατά την τετραετία 2018-2021. Τώρα, ο συνολικός αριθμός θανάτων είναι η πιο σημαντική μέτρηση μιας πανδημίας. αυτή η μέτρηση, από τον πίνακα είναι σαφές ότι τα άτομα κάτω των 45 ετών δεν έχουν βιώσει πανδημία. Συνολικά, λοιπόν, τα στοιχεία που προσφέρει η [Gur+22] για το ότι ο SARS-CoV-2 έχει βλάψει παιδιά είναι μάλλον αδύναμα και ανεπαρκή για να δικαιολογήσουν τις διαταραχές στη ζωή εκατομμυρίων παιδιών.
| Συνολικοί θάνατοι σε 2018 | Συνολικοί θάνατοι σε 2019 | Συνολικοί θάνατοι σε 2020 | Συνολικοί θάνατοι σε 2021 |
| 0-14y | 19,601 | 19,527 | 17,858 | 18,568 |
| 15-44y | 82,152 | 80,043 | 82,120 | 83,808 |
| 45-64y | 457,204 | 446,954 | 468,148 | 483,815 |
| 65 + ε | 3,134,658 | 3,118,136 | 3,430,468 | 3,402,766 |
Πίνακας 1: Ποιες ηλικιακές ομάδες είχαν πανδημία Covid-19 στις χώρες του EuroMoMo;Μια ματιά στα δεδομένα από τη Σουηδία, όπου η ζωή των παιδιών διαταράχθηκε λιγότερο και τα δημοτικά σχολεία ήταν ανοιχτά σε όλη τη διάρκεια, είναι αποκαλυπτική. 1 δείχνει τη Ζ-σκορ των μηνιαίων θανάτων στη Σουηδία, με χωριστή απεικόνιση για τις ηλικιακές ομάδες κάτω των 65 ετών και για τις ηλικιακές ομάδες άνω των 65 ετών (πηγή δεδομένων: [Swe22]).
Σημειώστε ότι ο απόλυτος αριθμός θανάτων στον πληθυσμό άνω των 65 ετών είναι περίπου τα 5/6 του συνόλου των θανάτων. Ζ-σκορ είναι αγνωστικιστικό ως προς την απόλυτη τιμή, καθώς αποτελεί κανονικοποιημένη μέτρηση. Το σχήμα δείχνει ξεκάθαρα την αιχμή που σχετίζεται με την Covid-19 τους μήνες Απρίλιο 2020, Δεκέμβριο 2020 και Ιανουάριο 2021. Αλλά αυτό ισχύει για την ηλικιακή ομάδα 65+. Στην ηλικιακή ομάδα κάτω των 65 ετών, παρατηρείται μια αιχμή τον Απρίλιο του 2020, αλλά το μέγεθός της είναι παρόμοιο με αυτό των αιχμών στην ίδια ηλικιακή ομάδα τα τελευταία προηγούμενα έτη. Συγκεκριμένα, οι αιχμές τον Μάρτιο του 2015 και τον Ιανουάριο του 2016 είναι μεγαλύτερες από, και αυτή του Μαρτίου 2018 είναι συγκρίσιμη με, την αιχμή του Απριλίου 2020.
Σχήμα 1: Ζ-σκορ μηνιαίων θανάτων στη Σουηδία: πληθυσμοί κάτω των 65 ετών και άνω των 65 ετών. Πηγή δεδομένων: [Swe22]
Σε μακροχρόνια Covid: Η άλλη μετρική που παρουσιάζεται στον Πίνακα-2 του [Gur+22] προς τον ισχυρισμό ότι η Covid-19 έχει επηρεάσει τα παιδιά είναι ο αριθμός των κρουσμάτων μακροχρόνιας Covid. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα συμπτώματα μακροχρόνιας Covid σχετίζονται με την κατάθλιψη, θα μπορούσαν κάλλιστα να προκληθούν λόγω των διαταραχών στην κανονική ζωή και όχι από τον ίδιο τον ιό [Χαλί+22].
Δεν υπάρχουν στοιχεία για την εξάλειψη του SARS-CoV-2 από τον ιό.
Το άρθρο [Gur+22] ισχυρίζεται ότι «οι μετριασμοί που απλώς καθυστέρησαν και όχι απέτρεψαν τις επιπτώσεις ήταν λανθασμένοι», αλλά δεν αναφέρει κανένα στοιχείο που να το υποστηρίζει. Ο SARS-CoV-2 μπορεί να μολύνει ανθρώπους χωρίς να εμφανίζει συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Έχει επίσης άλλα είδη ως ξενιστές [Bar21; Jac21]. Επομένως, η εξάλειψή του είναι μάλλον ευσεβής και εξαιρετικά μη πρακτική. Για τον ίδιο λόγο, το πρώτο ερώτημα που τέθηκε στο άρθρο [Gur+22] για δημόσια έρευνα, σχετικά με πρόληψη Η Covid-19 στα παιδιά είναι μια αμφιλεγόμενη περίπτωση.
Αδύναμα, λανθασμένα στοιχεία για τα παιδιά και τα σχολεία που διαδίδουν τον Covid-19
Το άρθρο [Gur+22] υποστηρίζει επανειλημμένα ότι τα παιδιά και τα σχολεία είναι σημαντικοί φορείς διάδοσης του SARS-CoV-2, αλλά τα στοιχεία που παρουσιάζονται εδώ είναι αδύναμα, ακόμη και εσφαλμένα.
- Ενώ ορισμένες αναφορές (15, 16, 18 στο [Gur+22]) βασίζονται στην προσαρμογή του μοντέλου με πολυάριθμους συγχυτικούς παράγοντες, άλλες βρίσκουν αντιφατικά αποτελέσματα: πάνω από τις μισές μελέτες που εξετάστηκαν στην αναφορά 24 του [Gur+22] είτε διαπιστώνουν ότι τα σχολεία είναι δεν σημαντικούς διαδότες ή μην λαμβάνετε καθόλου υπόψη τα σχολεία.
- Η αναφορά 25 στο [Gur+22] αναφέρεται σαν τα παιδιά να είναι σημαντικοί μεταδότες του SARS-CoV-2, ενώ η μελέτη, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο, στην πραγματικότητα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε «ουσιαστικά αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας από covid-19» για ενήλικες που ζουν με παιδιά [For+21].
- Η αναφορά 20 αναφέρεται από το [Gur+22] για να υποστηρίξει ότι τα σχολεία είναι σημαντικοί φορείς εξάπλωσης του SARS-CoV-2, μια μελέτη από τη Σουηδία· αυτό αγνοεί το γεγονός ότι υπήρξε αμελητέα ή καθόλου υπερβολική θνησιμότητα μεταξύ των ατόμων κάτω των 65 ετών στη Σουηδία (βλ. Σχήμα 1) ή μεταξύ των ατόμων κάτω των 45 ετών στις χώρες του EuroMoMo (βλ. Πίνακα 1).
Συνεπώς, οι αναφορές που επικαλείται ο [Gur+22] ότι τα παιδιά ή τα σχολεία είναι φορείς μετάδοσης του SARS-CoV-2 δύσκολα μπορούν να θεωρηθούν ισχυρά στοιχεία που δικαιολογούν την επιβλαβή διατάραξη της ζωής των παιδιών όσον αφορά το κλείσιμο των σχολείων ή τα πρωτόκολλα απομόνωσης.
Αδύναμα, λανθασμένα στοιχεία σχετικά με τα τεστ και την απομόνωση
Σχετικά με την ανάγκη και την αποτελεσματικότητα: Το άρθρο υποστηρίζει ότι η χρήση μάσκας και ο έλεγχος θα έπρεπε να ήταν υποχρεωτικοί για τα παιδιά δημοτικού σχολείου (σειρά για τον «Φεβρουάριο του 2021» στον Πίνακα-1 του [Gur+22]). Υποστηρίζει ότι «όσοι ζουν σε νοικοκυριά με παιδιά ηλικίας δημοτικού σχολείου διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης» και οι αναφορές 34-35-36 αναφέρονται ως υποστήριξη. Ωστόσο, ούτε η αναφορά 34 ούτε η αναφορά 36 παρουσιάζουν δεδομένα που να υποστηρίζουν τον παραπάνω ισχυρισμό. Και πράγματι, η αναφορά 35 στην πραγματικότητα αναιρεί τον παραπάνω ισχυρισμό, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι «δεν υπάρχουν σημαντικά στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι τα σχολεία παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην προώθηση της εξάπλωσης στην κοινότητα».
Σχετικά με την έλλειψη βλάβης: Στον Πίνακα-2 της έκθεσης [Gur+22], οι συγγραφείς ισχυρίζονται ότι «η συνολική ψυχική υγεία δεν άλλαξε». Αυτό απλώς δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα της κρίσης ψυχικής υγείας μεταξύ των παιδιών και των νέων στο Ηνωμένο Βασίλειο [Wal21] καθώς και στις ΗΠΑ [Shi21].
Αδύναμα, λανθασμένα στοιχεία για τις μάσκες
Σχετικά με την ανάγκη και την αποτελεσματικότητα: Το άρθρο [Gur+22] αναφέρει τέσσερις αναφορές (αριθμός 62, 70, 71, 78) ως υποστήριξη του ισχυρισμού ότι «οι μάσκες ήταν αποτελεσματικές στη μείωση της μετάδοσης, συμπεριλαμβανομένου του σχολείου». Ωστόσο, καμία από αυτές δεν είναι τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Οι αναφορές 70, 71, 78 είναι στατιστικά στοιχεία για ολόκληρο τον πληθυσμό με αρκετούς συγχυτικούς παράγοντες. Και πράγματι, η αναφορά 62 αντικρούει τον ισχυρισμό καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι «Δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις μετάδοσης του SARS-CoV-2 από παιδί σε ενήλικα στα σχολεία». Για άλλη μια φορά, ενώ απαιτούνται ισχυρά στοιχεία για την ενεργό παρέμβαση της μάσκας, τα παρεχόμενα στοιχεία είναι αδύναμα και ακόμη και αντιφατικά.
Σχετικά με την έλλειψη βλάβης: Το άρθρο [Gur+22] αναφέρει δύο δημοσιεύσεις, τις αναφορές 77 και 79, για να υποστηρίξει τον ισχυρισμό ότι τα παιδιά δεν βλάπτονται από τη χρήση μάσκας. Και οι δύο αυτές μελέτες μετρούν την ικανότητα των παιδιών να αναγνωρίζουν τα συναισθήματα εφάπαξ περιβάλλοντα. Αυτό δεν επαρκεί για να υποστηρίξει την έλλειψη βλάβης στη συνολική μάθηση, την αλληλεπίδραση με τους συνομηλίκους και την κοινωνική ανάπτυξη, όταν οι εκφράσεις του προσώπου είναι κρυφές για το μεγαλύτερο μέρος της σχολικής διάρκειας.
Αδύναμα στοιχεία για τα εμβόλια κατά της Covid-19 για παιδιά
Ενώ κάθε παρέμβαση χρειάζεται ισχυρές αποδείξεις οφέλους έναντι βλάβης, αυτό ισχύει ακόμη περισσότερο για μη αναστρέψιμη ιατρικές παρεμβάσεις, όπως ο εμβολιασμός. Τέτοια ισχυρά στοιχεία δεν υπάρχουν για τον εμβολιασμό παιδιών κατά της Covid-19. Είναι ενδεικτικό ότι το άρθρο [Gur+22], ενώ υποστηρίζει τον εμβολιασμό παιδιών κατά της Covid-19, δεν έχει αναφέρει ούτε μία μελέτη που να δείχνει ότι τα οφέλη υπερτερούν των βλαβών. Πράγματι, δεδομένου του εξαιρετικά χαμηλού κινδύνου σοβαρών αποτελεσμάτων της Covid-19 στα παιδιά, οι δοκιμές δεν μπορούν να δείξουν μια τέτοια ισορροπία κινδύνου-οφέλους [PPB21].
Το άρθρο [Gur+22] υποστηρίζει τον εμβολιασμό των παιδιών με Covid-19 με βάση τις μετρήσεις του τίτλου αντισωμάτων. Αλλά αυτά είναι αδύναμα στοιχεία και άλλα προηγούμενα εμβόλια που βασίζονται σε επίπεδα αντισωμάτων έχουν αποβεί αρνητικά όσον αφορά τα αποτελέσματα της νόσου, π.χ. RSV [CHI+69], Dengvaxia για τον δάγκειο πυρετό [Pul21].
Περίληψη
Συνοψίζοντας, η έλλειψη ισχυρών αποδεικτικών στοιχείων για οποιαδήποτε από τις παρεμβάσεις και τις επιβλαβείς διαταραχές στη ζωή των παιδιών υποδηλώνει ότι τέτοιες παρεμβάσεις δεν ήταν δικαιολογημένες. Όπως επισημαίνουν οι συγγραφείς του [Gur+22], είναι πράγματι αλήθεια ότι τα παιδιά έχουν οπλιστεί. Ωστόσο, αυτό δεν έχει γίνει από εκείνους που υποστηρίζουν μια φυσιολογική, ευχάριστη και χωρίς διαταραχές παιδική ηλικία για τα σημερινά παιδιά, αλλά από εκείνους που υποστηρίζουν την περισσότερο περιορισμοί στα παιδιά προς όφελος των ενηλίκων, περιορισμοί για τους οποίους τα αποδεικτικά στοιχεία είναι ανεπαρκή, εάν υπάρχουν.
Αναφορές
Άνταμ Μπαρνς. 13 γορίλες σε ζωολογικό κήπο των ΗΠΑ βρέθηκαν θετικοί στον COVID-19. 13 Σεπτεμβρίου 2021. URL: https://thehill.com/changing-america/well-being/prevention-cures/571939-thirteen-gorillas-in-us-zoo-test-positive-for/ (επισκέφθηκε στις 08/13/2022).[CHI+69]
JAMES CHIN et al. «Αξιολόγηση πεδίου ενός εμβολίου κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού και ενός τριδύναμου εμβολίου κατά του ιού της παραγρίπης σε παιδιατρικό πληθυσμό». Στο: Αμερικανικό Περιοδικό Επιδημιολογίας 89.4 (1969), pages 449–463.[DY21]
Λόρα Ντόνελι και Χάρι Γιορκ. Αποκλειστικό: Πάνω από τις μισές νοσηλείες λόγω Covid βρέθηκε θετικός μετά την εισαγωγή. 26 Ιουλίου 2021. URL: https://www.telegraph.co.uk/news/2021/07/26/exclusive-half-covid-hospitalisations-tested-positive-admission/ (επισκέφθηκε στις 08/25/2022).[Eur22]
EuroMoMo. EuroMoMo: Γραφήματα και ΧάρτεςΜάιος 2022. URL: https://www.euromomo.eu/graphs-and-maps[Για+21]
Harriet Forbes et al. «Συσχέτιση μεταξύ της διαβίωσης με παιδιά και των αποτελεσμάτων από την covid-19: Μελέτη κοόρτης OpenSAFELY σε 12 εκατομμύρια ενήλικες στην Αγγλία». Στο: BMJ 372 (2021). doi: 10.1136/bmj.n628. ανατύπωση: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628.full.pdf. διεύθυνση URL: https://www.bmj.com/content/372/bmj.n628[Γκουρ+22]
Deepti Gurdasani et al. «Covid-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο: πολιτική για τα παιδιά και τα σχολεία». Στο: BMJ 378 (2022). doi: 10.1136/bmj-2022-071234. ηλεκτρονική εκτύπωση: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234.full.pdf. διεύθυνση URL: https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071234[Ιάκωβος 21]
Άντριου Τζέικομπς. Ελάφια με λευκή ουρά στην Αϊόβα έχουν μολυνθεί ευρέως με Covid, σύμφωνα με μελέτη Θεμελιώ. 2 Νοεμβρίου 2021. URL: https://www.nytimes.com/2021/11/02/science/deer-covid-infection.html(επισκέφθηκε στις 08/13/2022).[Mat+22]
Joane Matta et al. «Συσχέτιση της αυτοαναφερόμενης λοίμωξης COVID-19 και των αποτελεσμάτων ορολογικών εξετάσεων SARS-CoV-2 με επίμονα σωματικά συμπτώματα σε Γάλλους ενήλικες κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19». Στο: JAMA Παθολογίας 182.1 (Ιανουάριος 2022), σελίδες 19–25. issn: 2168-6106. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.6454. ηλεκτρονική εκτύπωση: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/articlepdf/2785832/jamainternal\_matta\_2021\_oi\_210066\_1647627389.165.pdf. διεύθυνση URL: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6454[PPB21]
Ο Wesley Pegden, ο Vinay Prasad και ο Stefan Baral. Τα εμβόλια Covid για παιδιά θα πρέπει να δεν λαμβάνει άδεια χρήσης έκτακτης ανάγκης. 7 Μαΐου 2021. URL: https://blogs.bmj.com/bmj/2021/05/07/covid-vaccines-for-children-should-not-get-emergency-use-authorization/ (επισκέφθηκε στις 09/12/2022).[Pul21]
Τζέικομπ Μ. Πουλιέλ. Όπως ο Ίκαρος, μήπως πετάμε πολύ κοντά στον ήλιο με ένα εμβόλιο DNA; κατά της COVID-19; 20 Σεπτεμβρίου 2021. URL: https://caravanmagazine.in/health/the-little-discussed-risks-of-dna-vaccines-against-covid19 (επισκέφθηκε στις 09/12/2022).[Shi21]
Ντίπα Σιβαράμ. Οι παιδίατροι λένε ότι η ψυχική υγεία των παιδιών έχει γίνει... εθνική έκτακτη ανάγκη. Οκτ. 2021. URL: https://www.npr.org/2021/10/20/1047624943/pediatricians-call-mental-health-crisis-among-kids-a-national-emergency[Swe22]
Επίσημες Στατιστικές της Σουηδίας. Πληθυσμιακή Στατιστική. 27 Ιουνίου 2022. URL: https://www.scb.se/en/finding-statistics/statistics-by-subject-area/population/population-composition/population-statistics/ (επισκέφθηκε στις 07/03/2022).[Wal21]
Κέιτι Γουόλντερμαν. Ψυχική υγεία των παιδιών: «Ο τύπος αυτοτραυματισμού είναι ο χειρότερος που έχω δει. Δεκέμβριος 2021. URL: https://www.bbc.com/news/uk-england-merseyside-59576669.
-
Ο Bhaskaran Raman είναι μέλος ΔΕΠ στο Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών και Μηχανικής στο IIT Bombay. Οι απόψεις που εκφράζονται εδώ αποτελούν προσωπική του άποψη. Διατηρεί τον ιστότοπο: “Understand, Unclog, Unpanic, Unscare, Unlock (U5) India” https://tinyurl.com/u5india. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί του μέσω Twitter ή τηλεγράφου: @br_cse_iitb . br@cse.iitb.ac.in
Προβολή όλων των μηνυμάτων
