Οι νέες οδηγίες για την COVID-19 που εκδόθηκαν από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) μπορεί να φαίνονται σαν την αρχή ενός ευπρόσδεκτου τέλους σε μια πανδημία δυόμισι ετών, αλλά η υπερβολική εξάρτηση από το προβληματικό και μεροληπτικό εργαλείο κοινοτικού επιπέδου του CDC μπορεί να οδηγήσει σε άσκοπη παράταση της πανδημίας και στη διατήρηση των Αμερικανών με μάσκες για τα επόμενα χρόνια.
Με βάση τη βελτιωμένη φάση της πανδημίας COVID-19 και την ευρεία διαθεσιμότητα αρκετών εμβολίων και θεραπειών κατά της COVID-19, το CDC εξέδωσε στις 11 Αυγούστου χαλαρότερες οδηγίες. Ταυτόχρονα, ωστόσο, η πίεση του CDC να πείσει περισσότερες κυβερνητικές υπηρεσίες, επιχειρήσεις και σχολεία να υιοθετήσουν το εργαλείο COVID-19 σε κοινοτικό επίπεδο για τις αποφάσεις κάλυψης είναι ανησυχητική, επειδή το εργαλείο δεν λαμβάνει υπόψη την ευρεία διαθεσιμότητα εμβολίων και θεραπειών κατά τον προσδιορισμό των επιπέδων στις κομητείες σε όλη την Αμερική.
Ποιο είναι το εργαλείο COVID-19 σε επίπεδο κοινότητας του CDC;
Σύμφωνα με το CDC, το Εργαλείο COVID-19 σε επίπεδο κοινότητας βοηθά τα άτομα και τις κοινότητες να αποφασίσουν ποιες προληπτικές ενέργειες θα αναλάβουν με βάση τις πιο πρόσφατες πληροφορίες. Κάθε επίπεδο αποτυπώνει τον αντίκτυπο της COVID-19 σε μια κοινότητα, χρησιμοποιώντας δεδομένα για τις νοσηλείες και τα κρούσματα. Χρησιμοποιώντας αυτά τα δεδομένα, οι κοινότητες ταξινομούνται ως χαμηλές, μεσαίες ή υψηλές.
Το εργαλείο σε επίπεδο κοινότητας δεν λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα:
- Ευρεία διαθεσιμότητα πολλαπλών εμβολίων και θεραπειών κατά της COVID-19
- Ποσοστά εμβολιασμού και αναμνηστικών εμβολίων σε επίπεδο κομητείας
- Μειώσεις στην ισχύ των παραλλαγών και των υποπαραλλαγών, νοσηλείες και θάνατοι
Το Επίπεδο Κοινότητας COVID-19 μιας κομητείας καθορίζεται από την υψηλότερη από τις μετρήσεις νέων εισαγωγών και κλινών νοσηλείας, με βάση το τρέχον επίπεδο νέων κρουσμάτων ανά 100,000 κατοίκους τις τελευταίες 7 ημέρες.
Η επαλήθευση οποιουδήποτε από τα δεδομένα που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του επιπέδου κοινότητας μιας κομητείας είναι σχεδόν αδύνατη. Ωστόσο, σε μια κομητεία της Βόρειας Καρολίνας, διεξήχθη μια ενδιαφέρουσα ανάλυση, χάρη στη διαφάνεια από μια τοπική υπηρεσία υγείας.
Κομητεία Ντέαρ, Βόρεια Καρολίνα
Το μεγαλύτερο μέρος της κομητείας Ντέαρ βρίσκεται σε νησιά-φράγματα, γνωστά ως Outer Banks of NC. Η κομητεία Ντέαρ, που φιλοξενεί τρεις εθνικές μονάδες πάρκων, δέχεται εκατομμύρια επισκέπτες κάθε χρόνο. Διαθέτει επίσης ένα τμήμα υγείας που διαπρέπει σε θέματα διαφάνειας. Κάθε Δευτέρα, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών της κομητείας Ντέαρ (DCDHHS) δημοσιεύει στην ιστοσελίδα του ο αριθμός των κρουσμάτων COVID-19, των νοσηλειών και των θανάτων κατά την τελευταία επταήμερη περίοδο. Τα τοπικά δεδομένα είναι τα πιο ακριβή δεδομένα, σύμφωνα με το CDC.
Λόγω της συνεπούς αναφοράς από το DCDHSS, η κομητεία Dare της Βόρειας Καρολίνας επιλέχθηκε ως τοποθεσία ανάλυσης δεδομένων για εννέα εβδομάδες, μεταξύ 9 Ιουνίου και 4 Αυγούστου 2022.
Η πρώτη παρατήρηση που έγινε ήταν ότι τα κρούσματα COVID-19 που αναφέρθηκαν από το DCDHHS ποτέ αντιστοιχίστηκε με την αναφορά κρουσμάτων του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών της Βόρειας Καρολίνας (NCDHHS) για την κομητεία Dare και τους αριθμούς του NCDHHS ποτέ ταίριαζε με την αναφορά κρουσμάτων του CDC για την κομητεία Dare. Είναι ιδιαίτερα περίεργο το γεγονός ότι οι αριθμοί του NCDHHS δεν ταίριαζαν με τους αριθμούς του CDC για την κομητεία Dare, επειδή η Ομάδα Επιτήρησης και Αναθεώρησης του CDC δήλωσε σε ανταλλαγή email ότι «τα δεδομένα κρουσμάτων και νοσηλειών προέρχονται απευθείας από το NCDHHS». Εάν οι αριθμοί κρουσμάτων δεν ταίριαζαν ποτέ για εννέα συνεχόμενες εβδομάδες, από πού προέρχονται οι αριθμοί κρουσμάτων;
Παρόλο που η κομητεία Ντέαρ δέχεται εκατομμύρια επισκέπτες κάθε χρόνο, ο συνολικός πληθυσμός της κομητείας είναι μόλις 37,009. Αυτός ο αριθμός είναι απαραίτητος να γνωρίζουμε, καθώς παίζει ρόλο στον προσδιορισμό των νέων κρουσμάτων ανά 100,000 κατοίκους σε μια περίοδο επτά ημερών.
Ο πρώτος στόχος για την επίτευξη χαμηλού ή μεσαίου επιπέδου κοινότητας είναι να έχουμε λιγότερα από 200 νέα κρούσματα COVID-19 σε διάστημα επτά ημερών. Για την κομητεία Dare αυτό σημαίνει 74 ή λιγότερα κρούσματα (74/37,009*100,000=199.9 κρούσματα ανά 100). Οι κομητείες με μεγαλύτερους πληθυσμούς θα μπορούν να έχουν μεγαλύτερο αριθμό κρουσμάτων πριν ξεπεράσουν τα 200 κρούσματα ανά 100,000, γεγονός που αποτελεί ένα μικρό παράδειγμα του γιατί το εργαλείο δεν λειτουργεί καλά για την κομητεία Dare, καθώς η κομητεία «κρίνεται» ότι έχει μόνο 37,009 κατοίκους, αλλά σε οποιαδήποτε δεδομένη εβδομάδα η κομητεία μπορεί να έχει εκατοντάδες χιλιάδες επισκέπτες που διαρκούν μια εβδομάδα.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πανδημίας, η κομητεία Ντέαρ έχει αναφέρει μόνο 27 θανάτους, με τον τελευταίο να σημειώνεται τον Ιανουάριο του 2022.
Όσον αφορά τις νοσηλείες, σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται απλώς για ένα άτομο που πηγαίνει στο νοσοκομείο, κάνει ένα τεστ που βγαίνει θετικό και επιστρέφει 15 λεπτά αργότερα. Το άτομο σε αυτό το παράδειγμα θα μετρούσε ως νέα εισαγωγή στο νοσοκομείο για ολόκληρη την επταήμερη περίοδο αναφοράς.
Στη συνέχεια, οι νοσηλείες στην κομητεία είναι αναμενόμενη από το CDC, παρόλο που οι τοπικές υπηρεσίες υγείας έχουν πραγματικούς αριθμούς. Σε μια υποσημείωση στην ιστοσελίδα παρακολούθησης δεδομένων του CDC, το CDC αναφέρει: «τα δεδομένα που παρουσιάζονται εδώ χρησιμοποιούν τυπικές μετρήσεις σε όλες τις κομητείες των Ηνωμένων Πολιτειών. Για τα πιο ακριβή και ενημερωμένα δεδομένα για μια συγκεκριμένη κομητεία ή πολιτεία, επισκεφθείτε τον σχετικό ιστότοπο της πολιτειακής ή τοπικής υπηρεσίας υγείας». Αυτή είναι μια ενδιαφέρουσα υποσημείωση, καθώς ένας αυξανόμενος αριθμός φορέων, επιχειρήσεων και σχολείων υιοθετούν το εργαλείο κοινοτικού επιπέδου για να λαμβάνουν αποφάσεις απόκρυψης και στη διαδικασία αγνοούν τα ακριβή δεδομένα των τοπικών υπηρεσιών υγείας.
Αυτό συμβαίνει όταν το εργαλείο σε επίπεδο κοινότητας γίνεται πολύ περίπλοκο. Σχεδόν κάθε κομητεία στην Αμερική ομαδοποιείται σε Περιοχές Υπηρεσιών Υγείας (HSA) για τον προσδιορισμό των νέων εισαγωγών ανά 100,000 κατοίκους. Μπορείτε να βρείτε τον προσδιορισμό των κομητειών που ομαδοποιούνται. εδώ.
Τι σημαίνει αυτό; Σημαίνει ότι η μοίρα μιας κομητείας σε επίπεδο κοινότητας δεν καθορίζεται απλώς από τα δικά της κρούσματα και τις νοσηλείες. Η μοίρα μιας κομητείας τις περισσότερες φορές παρεμποδίζεται από νοσηλείες σε άλλες κομητείες, μερικές από τις οποίες βρίσκονται εκατοντάδες μίλια μακριά.
Η Περιφέρεια Νοτίου Αφρικής (HSA) της κομητείας Ντέαρ περιλαμβάνει τρεις άλλες κομητείες, καμία από τις οποίες δεν συνορεύει με την κομητεία Ντέαρ. Περιέργως, η κομητεία Κάριτουκ της Βόρειας Καρολίνας συνορεύει δύο φορές με την κομητεία Ντέαρ, αλλά βρίσκεται εντός μιας HSA που περιλαμβάνει την Βιρτζίνια Μπιτς της Βιρτζίνια. Θυμάστε τον πληθυσμό της κομητείας Ντέαρ, η οποία αποτελείται από 37,009 κατοίκους; Η HSA, η οποία αποτελείται από τέσσερις κομητείες, έχει πληθυσμό 101,163 κατοίκους. Ο αριθμός του πληθυσμού της HSA είναι κρίσιμος για τον προσδιορισμό των νέων εισαγωγών ανά 100,000 κατοίκους.
Ακολουθούν μερικά εντυπωσιακά παραδείγματα του αριθμού των νοσηλειών που ανέφερε το DCHHS κατά τη διάρκεια μιας επταήμερης περιόδου σε σύγκριση με αυτά που ανέφερε το CDC για την HSA της κομητείας Dare.
Κομητεία Ντέαρ 16 Ιουνίου 2022 Νοσηλείες
- Το DCHHS ανέφερε 3
- Το CDC ανέφερε 12
ΑποτέλεσμαΗ κομητεία Ντέαρ βρισκόταν σε υψηλό επίπεδο. Εάν η κομητεία Ντέαρ χρησιμοποιούσε τον ακριβή αριθμό της, το επίπεδο της κοινότητας θα ήταν μέτριο.
Κομητεία Ντέαρ 14 Ιουλίου 2022 Νοσηλείες
- Το DCHHS ανέφερε 0
- Το CDC ανέφερε 24
ΑποτέλεσμαΗ κομητεία Ντέαρ βρισκόταν σε υψηλό επίπεδο. Εάν είχε χρησιμοποιηθεί ο ακριβής αριθμός της κομητείας Ντέαρ, μηδέν, το επίπεδο κοινότητας θα ήταν μέτριο. Σε αυτό το παράδειγμα, σαφώς μία ή περισσότερες από τις τρεις άλλες κομητείες εντός της HSA είχαν μια κακή εβδομάδα. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι κάποιος θα σκεφτόταν ότι μια κομητεία με μηδενικές νοσηλείες θα έπρεπε να βρίσκεται σε υψηλό επίπεδο κοινότητας, αλλά αυτό ακριβώς συνέβη στην κομητεία Ντέαρ στις 14 Ιουλίου.
Κομητεία Ντέαρ 21 Ιουλίου 2022 Νοσηλείες
- Το DCDHHS ανέφερε 2
- Το CDC ανέφερε 18
ΑποτέλεσμαΗ κομητεία Ντέαρ βρισκόταν σε υψηλό επίπεδο. Εάν χρησιμοποιούνταν ο ακριβής αριθμός της κομητείας Ντέαρ, το επίπεδο της κοινότητας θα ήταν μέτριο. Και πάλι, μια ακόμη κακή εβδομάδα για άλλες κομητείες στην HSA επηρέασε αρνητικά την κομητεία Ντέαρ.
Μεταξύ 9 Ιουνίου και 4 Αυγούστου, η κομητεία Dare είχε υψηλό επίπεδο κοινότητας έξι από τις εννέα εβδομάδες. Εάν χρησιμοποιούνταν ακριβή νοσοκομειακά δεδομένα που αναφέρθηκαν από το DCHHS για τον προσδιορισμό του επιπέδου, η κομητεία Dare θα βρισκόταν σε μέτριο επίπεδο κοινότητας εννέα από τις εννέα εβδομάδες.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η κομητεία Hyde της Βόρειας Καρολίνας, που βρίσκεται νότια και δυτικά της κομητείας Dare, εκτιμήθηκε πρόσφατα ότι είχε λιγότερα από 10 κρούσματα κατά τη διάρκεια μιας επταήμερης περιόδου, αλλά κατά την ίδια περίοδο αναφέρθηκε ότι είχε 81 νοσηλείες. Για να επαναλάβουμε, το CDC ανέφερε ότι η κομητεία Hyde είχε λιγότερα από 10 κρούσματα, με αποτέλεσμα 81 νοσηλείες. Πώς είναι δυνατόν; Η κομητεία Hyde, με συνολικό πληθυσμό 4,937, βρίσκεται σε μια HSA με πέντε άλλες κομητείες που ισοδυναμούν με 270,709 συνολικά κατοίκους. Τα κρούσματα βασίζονται στην κομητεία και οι νοσηλείες βασίζονται στην HSA.
Γιατί κάτι από αυτά έχει σημασία;
Για τους περισσότερους Αμερικανούς που έχουν προχωρήσει στη ζωή τους, το εργαλείο του CDC σε επίπεδο κοινότητας δεν έχει σημασία. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα των οικονομικών και διαχειριστικών συνεπειών του εργαλείου.
- Οι περισσότεροι επισκέπτες σε εσωτερικές εγκαταστάσεις σε ομοσπονδιακή γη που διαχειρίζεται η Υπηρεσία Εθνικών Πάρκων και η Υπηρεσία Αλιείας και Άγριας Ζωής, για παράδειγμα, δεν φέρουν πλέον μάσκες, επομένως κάθε εβδομάδα αυτές οι υπηρεσίες διαχείρισης γης που υιοθετούν εργαλεία σε επίπεδο Κοινότητας δαπανούν ενδεχομένως δεκάδες χιλιάδες δολάρια των φορολογουμένων για την παροχή μασκών σε επισκέπτες που δεν γνωρίζουν υψηλό επίπεδο Κοινότητας. Στην περίπτωση της κομητείας Ντέαρ, στη Βόρεια Καρολίνα, οι μάσκες ήταν λανθασμένα απαραίτητες για έξι από τις εννέα εβδομάδες λόγω της εξάρτησης του CDC από τις HSA και λανθασμένα δεδομένα κρουσμάτων και νοσηλειών, οδηγώντας σε μεγάλη σπατάλη κεφαλαίων σε τρεις μονάδες εθνικών πάρκων και δύο καταφύγια άγριας ζωής στην περιοχή, και αναγκάζοντας χιλιάδες επισκέπτες και εκατοντάδες ομοσπονδιακούς υπαλλήλους να φορούν μάσκες χωρίς λόγο.
- Μόλις ένας κυβερνητικός φορέας, μια επιχείρηση ή ένα σχολείο υιοθετήσει το εργαλείο του CDC σε επίπεδο κοινότητας, η ευελιξία λήψης αποφάσεων απόκρυψης με βάση ακριβή τοπικά δεδομένα και την επικράτηση εμβολίων και θεραπειών σε μια τοπική κοινότητα καταργείται εντελώς. Αντ' αυτού, ο κάτοχος μιας πολύπλοκης, ανακριβούς βάσης δεδομένων του CDC διαχειρίζεται όλες τις αποφάσεις σας που σχετίζονται με την COVID-19.
Όσον αφορά την αναγκαστική χρήση μάσκας, μπορεί να υπάρχουν κάποιοι που λένε: «Είναι απλώς μια μάσκα, απλώς φορέστε την για οκτώ ώρες την ημέρα στη δουλειά και αντιμετωπίστε το». Ωστόσο, για πολλούς ανθρώπους, η μάσκα έχει γίνει σύμβολο του πού βρισκόμαστε κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
Όταν τα ποσοστά εμβολιασμού σε επίπεδο κομητείας, οι μειώσεις στους θανάτους και οι μειώσεις στην ισχύ των παραλλαγών δεν λαμβάνονται υπόψη στη λήψη αποφάσεων, δεν εμπνέει ελπίδα ότι θα βγούμε ποτέ από την πανδημία.
Η αυστηρή τήρηση του προβληματικού εργαλείου κοινοτικού επιπέδου του CDC θα πρέπει να τερματιστεί από όλους όσους το έχουν υιοθετήσει και όλοι οι Αμερικανοί θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να ξεκινήσουν μια διαδικασία θεραπείας ψυχικής υγείας μετά την COVID. Το μέλλον της χώρας μας εξαρτάται από αυτό.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
