ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
[Αυτό το άρθρο συνυπογράφηκε από κοινού με την Emily Evans, Διευθύνουσα Σύμβουλο υπεύθυνη για την έρευνα πολιτικής υγείας στην Hedgeye Risk Management.]
Το ιστορικό τους δεν είναι απλώς άσχημο· είναι εντελώς απαίσιο. Ο Νόμος περί Επείγουσας Ιατρικής Θεραπείας και Ενεργού Εργασίας του 1986 σχεδιάστηκε για να αποτρέψει την «αφαίρεση ασθενών» από τα νοσοκομεία επειγόντων ασθενών χωρίς ασφάλιση.
Οι ακούσιες συνέπειες αυτού του νόμου συζητούνται έντονα. Αυτό που δεν αμφισβητείται είναι η επιμονή του λόμπι των νοσοκομείων ότι ο νόμος αυξάνει το λειτουργικό τους κόστος. Αυτό το επιχείρημα έχει προσφέρει εδώ και δεκαετίες υπηρεσίες σε προστατευτικές πολιτικές που περιορίζουν τον ανταγωνισμό και προστατεύουν τις τιμές.
Έπειτα, υπάρχει ο Νόμος για την Προσιτή Φροντίδα Υγείας. Ήταν ένας συμβιβασμός μεταξύ των υποστηρικτών της «καθολικής υγειονομικής περίθαλψης» και του «Τρίτου Δρόμου» ή των «Νέων Δημοκρατών» που έβλεπαν τις μεγάλες επιχειρήσεις όχι ως εμπόδιο στις φιλοδοξίες τους, αλλά ως έναν διαμεσολαβητή. Η δεύτερη ομάδα πέτυχε πέρα από τα πιο τρελά της όνειρα. Η πρώτη εξακολουθεί να προσπαθεί.
Στον απόηχο ενός πρωτοφανούς κλεισίματος της κυβέρνησης, το Κογκρέσο επιχειρεί άλλη μια φορά να κάνει το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης να συμπεριφέρεται σωστά. Δυστυχώς για τον αμερικανικό λαό, φαίνεται εντελώς μπερδεμένος από το πρόβλημα. Με συγγνώμη από τον James Carville, «Είναι οι τιμές, ηλίθιε».
Ένα απλό ερώτημα «Πόσο θα κοστίσει αυτό;» αντιμετωπίζεται με ουρλιαχτά από τους ιθύνοντες ενός συστήματος που πιστεύουν ότι υπάρχει κάτι τόσο μοναδικό, τόσο ξεχωριστό στην πώληση υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης που πρέπει όλοι να υποστηρίξουμε την προστασία του από τις πραγματικότητες της αγοράς.
Έννοιες όπως η «δυσμενής επιλογή» μπορεί να είναι ξένες στον μέσο Αμερικανό, αλλά αυτή και άλλες φαίνεται να υπερισχύουν όλων των άλλων παραμέτρων, όπως ο αντίκτυπος των ασφαλίστρων υγείας στις καθαρές αποδοχές. Η οικονομική πραγματικότητα των αμερικανικών νοικοκυριών έχει αγνοηθεί για την προστασία των περιθωρίων κέρδους στους φορείς ασφάλισης υγείας, με την πλήρη υποστήριξη του Κογκρέσου.
Αντί να περιμένουν την προοπτική μιας ακόμη καταστροφικής πολιτικής προσπάθειας, ο Λευκός Οίκος και το Κογκρέσο θα πρέπει να αξιοποιήσουν πλήρως το πιο ισχυρό εργαλείο που είναι διαθέσιμο για τον περιορισμό του κόστους. Η διαφάνεια των τιμών της υγειονομικής περίθαλψης είναι δικομματική - η νομοθετική της εξουσία έγκειται, κατά ειρωνικό τρόπο, στον Νόμο περί Προσιτής Φροντίδας Υγείας. Τόσο οι κυβερνήσεις Τραμπ όσο και ο Λευκός Οίκος του Μπάιντεν έχουν σημειώσει σταδιακή πρόοδο στην παροχή καθοδήγησης και στην εφαρμογή της νομοθεσίας.
Μέχρι στιγμής, αυτό που μας λένε τα δεδομένα διαφάνειας είναι ότι η ασφάλιση υγείας για τους νέους και τους υγιείς είναι ως επί το πλείστον ένας φόρος. Σε ένα νοσοκομείο της Αλαμπάμα, η μειωμένη τιμή μετρητών για μια μαστογραφία προληπτικού ελέγχου είναι 148.33 δολάρια. Σύμφωνα με την αποκάλυψή τους, το νοσοκομείο πληρώνεται από τους ασφαλιστές από 67.55 έως 385.28 δολάρια.
Για το προνόμιο να πληρώνει 500 έως 1,000 δολάρια το μήνα σε ασφάλιστρα υγείας, μια ασφαλισμένη γυναίκα στην Αλαμπάμα εξοικονομεί 80.78 δολάρια, τα οποία διαπραγματεύεται η ασφαλιστική της εταιρεία.
Οι μαστογραφίες γενικά εξαιρούνται από την επιμερισμό του κόστους. Η αρθροσκόπηση γόνατος δεν είναι. Η ίδια γυναίκα στην Αλαμπάμα θα μπορούσε να πληρώσει μια τιμή μετρητοίς 1,651.33 $ ή να ζητήσει από την ασφαλιστική της εταιρεία να διαπραγματευτεί 3,075.26 $. Εάν η δεσποινίς Αλαμπάμα έχει καλύψει το ποσό συμμετοχής της, θα πληρώσει το 20% της συμφωνημένης τιμής. Εάν όχι, θα πληρώσει το πλήρες κόστος της συμφωνημένης τιμής, όχι την τιμή μετρητοίς.
Όταν οι μισθοί αυξάνονται, οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας δεν αποτελούν πλέον πρόβλημα. Αυτό ίσχυε από το 2017 έως το 2022. Προσθέστε τον πληθωρισμό σε ολόκληρη την οικονομία που βίωσαν οι ΗΠΑ από το 2022 μέχρι πρόσφατα και θα καταλάβετε αυτό που έχετε: μια κρίση κόστους ζωής. Η ασφάλιση υγείας για τους νέους και τους υγιείς γίνεται κάτι που πρέπει να έχουν οι άνθρωποι αντί να είναι απαραίτητο.
Η πιο οικονομικά ορθή απάντηση στο τρέχον περιβάλλον είναι οι νέοι και οι υγιείς να αγοράζουν ασφάλεια υγείας με την υψηλότερη συμμετοχή που τους επιτρέπει να αισθάνονται άνετα και να πληρώνουν μετρητά για όλα τα υπόλοιπα.
Η εντολή του εργοδότη που προβλέπεται στον Νόμο περί Προσιτής Φροντίδας Υγείας καθιστά σχεδόν αδύνατη μια τέτοια ορθολογική συμπεριφορά. Παρεμπιπτόντως, φαίνεται ότι ορισμένα νοσοκομεία απαγορεύουν την πληρωμή με μετρητά για τις υπηρεσίες τους!
Δεν θα υπάρξει έλλειψη οικονομολόγων και αξιωματούχων πολιτικής που θα προσφέρουν συμβουλές σχετικά με ομάδες κινδύνου και προϋπάρχουσες παθήσεις, καθώς και πολύ εύλογα και σοβαρά ερωτήματα που θα επικεντρώνονται στο τμήμα του πληθυσμού που δεν είναι νέο και υγιές.
Το πιο πιεστικό πρόβλημα είναι η απαλλαγή των μισθωτών από την οικονομική παραφροσύνη. Ο τερματισμός της εντολής του εργοδότη και η υιοθέτηση των γνωστοποιήσεων τιμών θα μεταφραστεί σε αύξηση για περίπου 160 εκατομμύρια Αμερικανούς που την χρειάζονται απεγνωσμένα.
Αναφορές
Gallup. (2024). Λίγοι Αμερικανοί γνωρίζουν το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Κέντρα Υπηρεσιών Medicare & Medicaid (CMS). Στοιχεία Εθνικών Δαπανών Υγείας – Ιστορικοί Πίνακες NHE.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Ομοσπονδιακή Τράπεζα του Σεντ Λούις (FRED). «Δείκτης Τιμών Καταναλωτή: Συνολική % Μεταβολή (FPCPITOTLZGUSA).» https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Ο Josh ζει στο Νάσβιλ του Τενεσί και είναι ειδικός στην οπτικοποίηση δεδομένων, ο οποίος επικεντρώνεται στη δημιουργία εύκολα κατανοητών γραφημάτων και πινάκων ελέγχου με δεδομένα. Καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, παρείχε αναλύσεις για να υποστηρίξει τοπικές ομάδες υπεράσπισης για δια ζώσης μάθηση και άλλες ορθολογικές, βασισμένες σε δεδομένα πολιτικές για την αντιμετώπιση της πανδημίας. Το υπόβαθρό του είναι στη μηχανική και συμβουλευτική συστημάτων υπολογιστών και το πτυχίο του είναι στη Μηχανική Ήχου. Το έργο του μπορεί να βρεθεί στο υπο-στόκ του "Relevant Data".
Προβολή όλων των μηνυμάτων
