ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Εμείς, ειδικά όσοι ασχολούνται με τα επαγγέλματα υγείας, πρέπει να σταματήσουμε τις αδιάκοπες προσπάθειες ομαλοποίησης όλων των δεδομένων ώστε να ταιριάζουν στην ωραία κατανομή σε σχήμα καμπάνας που υποθέτουμε ότι είναι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί ο κόσμος. Μερικές φορές το κάνει, αλλά μερικές φορές όχι. Πρέπει να κατανοήσουμε τη φράση «Εξαρτάται».
Πριν από δύο δεκαετίες, ήμουν κάτοχος της «Six Sigma Blackbelt» και βαθιά αφοσιωμένος στις εφαρμογές του στατιστικού ελέγχου ποιότητας στην υγειονομική περίθαλψη. Οι προσπάθειές μας επικεντρώνονταν κυρίως στην διαδικασια μαςκαι ως εκ τούτου, ο τρόπος βελτίωσης των αποτελεσμάτων εξαρτιόταν αποκλειστικά από τη βελτιστοποίηση του Διεργασίες της φροντίδας. Η εργασία μας οργανώθηκε γύρω από τον τροχό «DMAIC»:
Εμείς θα Καθορίζω το πρόβλημα και η διαδικασία για τη βελτίωσή του, Μέτρο η διαδικασία, Αναλύστε αυτό, λάβετε μέτρα για να Βελτίωση τη διαδικασία και στη συνέχεια να βεβαιωθούμε ότι μπορούμε Έλεγχος αυτό. Ο Έλεγχος θα έπαιρνε τη μορφή εξειδικευμένα γραφήματα που έδειξε διακύμανση στις μετρήσεις μας, όπως αυτή σχετικά με τον χρόνο αναμονής των ασθενών έναντι του χρόνου ραντεβού:
Θα υπήρχε διακύμανση σε οποιαδήποτε διαδικασία, χωρισμένη σε κανονική τυχαία κοινή αιτία διακύμανσης (όπως η κίνηση φόντου πάνω και κάτω των σημείων δεδομένων γύρω από την κεντρική γραμμή) και ειδική αιτία παραλλαγής (όπως τα σημεία στο πλαίσιο). Voila! Αριστουργηματικό! Χρειάστηκε ένα διάγραμμα για να δείξει ότι ο χρόνος αναμονής των ασθενών αυξήθηκε κατά τη διάρκεια του μεσημεριανού γεύματος!
Δεν θέλω να είμαι πολύ σαρκαστικός. Υπήρξαν πολλές περιπτώσεις στις οποίες ο στατιστικός έλεγχος της διαδικασίας οδήγησε σε σημαντικές βελτιώσεις στη φροντίδα των ασθενών. Για παράδειγμα, καταφέραμε να μειώσουμε τον χρόνο που χρειάστηκε ένας ασθενής με πόνο στο στήθος από μια φραγμένη στεφανιαία αρτηρία για να φτάσει στο εργαστήριο καθετηριασμού από 2 ώρες σε 32 λεπτά. Το πρόβλημα προέκυψε όταν σκεφτήκαμε ότι πάντα θα μπορούσε να βελτιωθεί με αυτόν τον τρόπο.
Φρέσκοι από αυτή την επιτυχία με την στεφανιαία απόφραξη, προσπαθήσαμε να χρησιμοποιήσουμε τις ίδιες τεχνικές για να μειώσουμε τον χρόνο από την ανώμαλη μαστογραφία έως τη βιοψία. Όταν ξεκινήσαμε, αυτός ο χρόνος μετρήθηκε σε εβδομάδαΦανταστείτε το άγχος που προκλήθηκε στον ασθενή! Καταφέραμε να το μειώσουμε σε 4 ημέρες... αλλά η προσπάθεια κατέστρεψε τα πάντα στο παθολογικό τμήμα, καθώς δεν είχαμε τη δομή για να υποστηρίξουμε τη διαδικασία. Πριν από περισσότερο από μισό αιώνα, Αβέντις Ντοναμπεντιάν κατάλαβε ότι το αποτέλεσμα εξαρτάται από έναν λεπτό χορό μεταξύ της διαδικασίας και δομή:
The δομή που υποστηρίζει μια διαδικασία είναι κάτι περισσότερο από τούβλα, κονίαμα και μηχανήματα. Περιλαμβάνει το πνευματικό κεφάλαιο των επαγγελματιών που φροντίζουν τον ασθενή, τις προσδοκίες και τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, τη δομή της οικογένειας, ακόμη και το κλίμα! Αυτή είναι η πλάνη της πεποίθησης ότι εισαγωγή «βέλτιστων» πρακτικών θα είναι η απάντηση. Οι «βέλτιστες πρακτικές» της Κλινικής Mayo λειτουργούν λόγω των αλληλεπιδράσεων όλων αυτών των στοιχείων. Λειτουργεί καλά στην Κλινική Mayo, αλλά μπορεί, και συχνά δεν λειτουργεί, σε άλλα μέρη. Πράγματι, ακόμη και η Κλινική Mayo αναγνωρίζει ότι οι διαφορετικές ανάγκες της κοινότητας πρέπει να αλλάξουν τις διαδικασίες φροντίδας τους.Αυτό που χρειάζεται να γίνει είναι να χρησιμοποιηθούν δεξιότητες κριτικής σκέψης για να ανακαλυφθεί η «βέλτιστη πρακτική» για τη μοναδική σύνθεση των ασθενών, των επαγγελματιών και του συστήματος. για κάθε τοποθεσία.
Έχουμε εμπειρικούς λόγους να αποδείξουμε ότι αυτή είναι μια βιώσιμη προσέγγιση. Το 1990, Μαριάν Ζάιτλιν, Χοσεΐν Γκασεμί και Μοχάμεντ Μανσούρ δημοσιεύθηκε Θετική Απόκλιση στη Διατροφή των Παιδιών. Ένα χρόνο αργότερα, ο Zeitlin ακολούθησε αυτό με ένα δημοσίευση περιοδικού για το ίδιο θέμα. Τόσο το βιβλίο όσο και το άρθρο του περιοδικού ανέφεραν ότι σε φτωχές χώρες, ορισμένα παιδιά φάνηκαν να ευδοκιμούν (Θετικές Αποκλίσεις) ενώ άλλα στην ίδια κατάσταση όχι. Οι συγγραφείς ανακάλυψαν ότι απλοί, μερικές φορές παραβλεπόμενοι παράγοντες, όπως η χορήγηση συμπληρωμάτων με τοπικά διαθέσιμα μη παραδοσιακά αλλά υψηλής ποιότητας τρόφιμα, κοινωνική αλληλεπίδραση και έπαινος έπαιξαν μνημειώδη ρόλο στην επίτευξη της επιτυχίας.
Εντοπίζοντας αυτούς τους Θετικά Αποκλίνοντες και κατανοώντας τι τους έκανε να ξεχωρίζουν, οι διαφορές θα μπορούσαν να εφαρμοστούν στον ευρύτερο πληθυσμό, με σημαντική βελτίωση. Είναι σημαντικό ότι αυτές οι διαφορές θα ήταν εφαρμόσιμες μόνο σε άτομα στο ίδιο μικροπεριβάλλον. Ήταν το αλληλεπίδραση του συστήματος και των πρακτόρων τόσο κεντρικό για τη λειτουργία ενός Σύνθετο Προσαρμοστικό Σύστημα που έφερε την επιτυχία.
Εργαζόμενος στο Βιετνάμ ταυτόχρονα, Τζέρι και Μονίκ Στερνίν υιοθέτησαν αυτή τη μεθοδολογία Θετικής Απόκλισης με εξίσου εντυπωσιακά αποτελέσματα. Ακόμα πιο αξιοσημείωτο είναι ότι μετέφεραν την τεχνική του εντοπισμού Θετικών Αποκλίσεων εκτός της μελέτης της διατροφής στην επιτυχή μείωση του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων στην Αίγυπτο.
Αυτοί οι ερευνητές δεν «εισήγαγαν βέλτιστες πρακτικές» από έξω, αλλά εργάστηκαν για να «τονίσουν τα θετικά» στο συγκεκριμένο περιβάλλον τους. Στη γλώσσα της Επιστήμης της Πολυπλοκότητας, ενισχυμένους θετικούς ελκυστές και μειωμένους αρνητικούς! Το έκαναν αυτό δουλεύοντας από μέσα προς τα έξω. Όπως αναφέρθηκε ο Τζέρι Στέρνιν σε ένα 2010 fastcompany άρθρο:
Ίσως, λέει ο Jerry Sternin, το πρόβλημα δεν είναι οι εξωτερικοί εμπειρογνώμονες ή η εταιρεία. «Το παραδοσιακό μοντέλο για κοινωνική και οργανωσιακή αλλαγή δεν λειτουργεί», λέει ο 62χρονος Sternin. «Ποτέ δεν έχει λειτουργήσει. Δεν μπορείς να φέρεις μόνιμες λύσεις από έξω». Ίσως το πρόβλημα είναι με ολόκληρο το μοντέλο για το πώς μπορεί στην πραγματικότητα να συμβεί η αλλαγή. Ίσως το πρόβλημα είναι ότι δεν μπορείς να εισάγεις αλλαγή από έξω προς τα μέσα. Αντίθετα, πρέπει να βρεις μικρές, επιτυχημένες αλλά «αποκλίνουσες» πρακτικές που ήδη λειτουργούν στον οργανισμό και να τις ενισχύσεις. Ίσως, απλώς ίσως, η απάντηση να είναι ήδη ζωντανή στον οργανισμό - και η αλλαγή έρχεται όταν τη βρεις.
Μια τέτοια προσέγγιση ήταν μεταχειρισμένος σε πολλαπλές μελέτες που δείχνουν σημαντική μείωση των νοσοκομειακών λοιμώξεων από MRSA (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staph Aureus). Θα πίστευε κανείς ότι μια τέτοια μεθοδολογία θα εξαπλωνόταν ραγδαία, καθώς φαίνεται τόσο ορθολογική και έχει αποδεδειγμένο ιστορικό. Έχει εξαπλωθεί, αν και σε περιορισμένες αλλά εξαιρετικά αποτελεσματικές περιπτώσεις.
Σε 1982, η Ίδρυμα Southcentral στην Αλάσκα ανέλαβε την ευθύνη από τις Ινδικές Υπηρεσίες Υγείας για τη διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης για 70,000 ιθαγενείς της Αλάσκας και Αμερικανούς Ινδιάνους στη Μονάδα Υπηρεσιών Άνκορατζ. Οι ηγέτες κατάλαβαν σωστά το μήνυμα του Τζέρι Στέρνιν και κατά τη διάρκεια των επόμενων δεκαετιών ανέπτυξαν έναν από τους πιο επιτυχημένους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης στη Βόρεια Αμερική, ή και σε ολόκληρο τον κόσμο. Τους Σύστημα Φροντίδας NUKA δεν κέρδισε ούτε μία, αλλά δύο, πολυπόθητο Βραβεία Baldrige για την ποιότηταΟι οραματιστές ηγέτες κατάλαβαν ότι μεγάλο μέρος της υγείας και της υγειονομικής περίθαλψης είναι Σύνθετο Προσαρμοστικό Σύστημα που ανταποκρίνεται σε αναφαινόμενος αντί επιβάλλονται παραγγελία.
Το Ίδρυμα Southcentral ακολούθησε την ίδια προσέγγιση με το Σύστημα Υγείας Γιένσεπινγκ στη Σουηδία. Υπό την ηγεσία του Γιόραν Χέντρικς (όχι γιατρός, αλλά προπονητής μπάσκετ παγκόσμιας κλάσης), το Σύστημα Υγείας του Γιένσεπινγκ ανέπτυξε μια πραγματική οργανισμός μάθησης με επίκεντρο την υψηλή ποιότητα υγειονομικής περίθαλψης.
Θα ήταν εύλογη η προσδοκία ότι οι συγκεκριμένες, αντικειμενικές εμπειρίες αυτών των ανθρώπων και οργανισμών θα είχαν πυροδοτήσει μια φωτιά ενθουσιασμού για την αναπαραγωγή των αποτελεσμάτων τους. Δυστυχώς, αυτή δεν ήταν η εμπειρία. Εξετάστε αυτά τα αποτελέσματα από το Google Trends για τους όρους αναζήτησης «Θετική Απόκλιση» και «Βέλτιστη Πρακτική»:
Σημειώστε ότι η κάτω μπλε γραμμή (που αντιπροσωπεύει τη «Θετική Απόκλιση») μόλις που καταγράφεται σε σύγκριση με την κόκκινη γραμμή (που αντιπροσωπεύει τη «Βέλτιστη Πρακτική») στις παγκόσμιες αναζητήσεις «υγείας» από το 2004 έως σήμερα.
Ακόμα πιο εντυπωσιακή είναι μια πανομοιότυπη αναζήτηση που περιορίζει τα ερωτήματα από τις Ηνωμένες Πολιτείες:
Γιατί συμβαίνει αυτό; Μπορεί να υπάρχουν πολλοί εύλογοι λόγοι, αλλά αυτός που ξεχωρίζει έχει να κάνει με τον τρόπο που έχει εξελιχθεί η σύγχρονη ιατρική. άβολα με την ασάφεια και τις ακραίες τιμέςΗ κατανόηση αυτών των στοιχείων είναι δύσκολη. Απαιτεί μια εις βάθος εμβάθυνση στο πρόβλημα και τα δεδομένα. Αντί για ένα οριστική και ενικός «ναι» ή «όχι» το σωστό Η απάντηση μπορεί να είναι «Εξαρτάται». Μερικές φορές η απάντηση μπορεί να είναι ναι, μερικές φορές όχι, ανάλογα με τις συνθήκες.
Είναι κρίσιμο να κατανοήσουμε τη διαφορά μεταξύ προβλημάτων που είναι απλά, απλώς περίπλοκα, πραγματικά περίπλοκα και χαοτικά.. Όλα αυτά τα στοιχεία μπορεί να είναι παρόντα, μερικές φορές ακόμη και αναμεμειγμένα! Μια πλήρης συζήτηση για τις διαφορές και την προσέγγιση ξεπερνά το πεδίο εφαρμογής αυτού του δοκιμίου, αλλά θα παρέπεμπα τον αναγνώστη στο Πλαίσιο Ηγεσίας για τη Λήψη Αποφάσεων στο Harvard Business Review από τους David Snowden και Mary Boone. Ακόμα και η προβολή του τρίλεπτο βίντεο επί του θέματος θα μετέδιδε έναν πυρήνα κατανόησης.
Δυστυχώς, η πιο σκόπιμη πορεία θα ήταν να υποθέσουμε ότι όλα είναι απλά, να αναθέσουμε την κριτική σκέψη σε τρίτους και να βασιστούμε σε πρωτόκολλα. Τα πρωτόκολλα αγνοούν το άτομο και αντιμετωπίζουν το κοπάδι. Οι ακατάστατοι ακραίοι παράγοντες μπορούν στη συνέχεια να αγνοηθούν.
Υπάρχει αντιληπτό ασφάλεια σε πρωτόκολλα. Αν κάποιος κάνει αυτό που κάνουν οι περισσότεροι συνομήλικοί του, είναι πιο εύκολο να κρυφτεί αν υπάρξει αρνητικό αποτέλεσμα. Ίσως αυτή να είναι μια αναμενόμενη ενέργεια. Ο Ντάνιελ Κάνεμαν μοιράστηκε το βραβείο Νόμπελ Οικονομικών το 2002 με τον Βέρνον Σμιθ για το πρωτοποριακό του έργο με τον Άμος Τβέρσκι Θεωρία Προοπτικών. Οι περισσότεροι άνθρωποι εκδηλώνουν αποστροφή προς το ρίσκο. Μεγαλύτερη απογοήτευση βιώνεται όταν χάνονται 100 δολάρια παρά ικανοποίηση όταν κερδίζονται 100 δολάρια.
Επιπλέον, απαιτείται περισσότερη δουλειά και καταβάλλεται περισσότερη συναισθηματική ενέργεια στην προσπάθεια να ξεπεραστούν τα πρωτόκολλα για να παρασχεθεί η βέλτιστη φροντίδα σε κάθε ασθενή. Χρειάζεται χρόνος και ο χρόνος είναι ένα αγαθό που έχει γίνει σπάνιο για τους περισσότερους γιατρούς. Η αύξηση της επαγγελματικής εξουθένωσης των γιατρών συσχετίζεται με την αύξηση του χρόνου. απαιτείται για μη-ασθενή περίθαλψη, όπως η συμπλήρωση εντύπων και η συμπλήρωση του πολύ σημαντικού Ηλεκτρονικού Ιατρικού Αρχείου.
Η δικαιολόγηση μιας παράλειψης στο πρωτόκολλο αποτελεί ένα ακόμη βάρος και μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες στην απασχόληση. Σπίτι είναι γλυκόπικρο. Ο χαρακτήρας που υποδύεται ο Χιου Λώρι «Χρησιμοποιώντας μια απίστευτη ομάδα γιατρών και την εξυπνάδα του, ένας αντικοινωνικός, αντισυμβατικός γιατρός που ειδικεύεται στη διαγνωστική ιατρική κάνει ό,τι χρειάζεται για να λύσει αινιγματικές υποθέσεις που εμφανίζονται στο δρόμο του» δεν θα άντεχε ούτε μια εβδομάδα στον σημερινό κόσμο της εταιρικής ιατρικής. Δεν έχει καμία σημασία το γεγονός ότι λύνουν το πρόβλημα. Η λύση είναι δευτερεύουσα· η διαδικασία είναι πρωταρχική.
Πριν από σχεδόν 20 χρόνια, ο Abraham Verghese περιέγραψε μια ανησυχητική παρατήρηση: Πολιτισμικό Σοκ — Ασθενής ως Σύμβολο, Σύμβολο ως Ασθενής. Το πραγματικό αντικείμενο της προσοχής του γιατρού ήταν η προσκόμιση του ιατρικού φακέλου. Ο ίδιος ο ασθενής ως ανθρώπινο ον ήταν σχετικά ασήμαντος. Αυτή η τρομακτική πραγματικότητα φαίνεται να έχει μόνο εντάθηκε... Αυτό δεν αρέσει στους ασθενείς. Αυτό δεν αρέσει στους γιατρούς. Αλλά σε αυτούς που ελέγχουν τώρα την ιατρική, στους διοικητές, φαίνεται να αρέσει πολύ.
Ως μια ανησυχητική επέκταση αυτής της νοοτροπίας, υπάρχουν κάποιοι που οραματίζονται Η Τεχνητή Νοημοσύνη αντικαθιστά ή τουλάχιστον ενισχύει σημαντικά το έργο των γιατρώνΣίγουρα, η Τεχνητή Νοημοσύνη υπόσχεται πολλά για την αναγνώριση προτύπων ραδιολογία και παθολογίαΩστόσο, η άνθηση Αύξηση της χρήσης Τεχνητής Νοημοσύνης από τους γιατρούς μπορεί επίσης να αποτελεί εκδήλωση συμπεριφοράς αποστροφής προς το ρίσκο. Αυτό θα μπορούσε να είναι δυσοίωνο, καθώς υπάρχει παραμένει σημαντική αμφιβολία ότι η Τεχνητή Νοημοσύνη μπορεί να εμπιστευτεί τη λήψη ηθικών αποφάσεων χωρίς ανθρώπινη εποπτεία.Ακόμα πιο προβληματικό είναι το σκόπιμο ψέμα από ορισμένες πλατφόρμες Τεχνητής Νοημοσύνης. Μήπως η Τεχνητή Νοημοσύνη έχει μάθει να «προσποιείται» αν δεν γνωρίζει την απάντηση;
Ακόμα και στο καλύτερο σενάριο, υπάρχει κίνδυνος σε πρωτόκολλα και σχέδια που προέρχονται από την Τεχνητή Νοημοσύνη. Η αυστηρή τήρηση αυτών των πρωτοκόλλων και σχεδίων θα στερήσει τουλάχιστον από ορισμένους ανθρώπους τη βέλτιστη φροντίδα. Υπάρχουν ακραίες τιμές (θετικές και αρνητικές) ως απάντηση σε όλα τα φάρμακα και τις θεραπείες. Εάν το κύριο καθήκον ενός γιατρού είναι η αγέλη και ο πληθυσμός και όχι το άτομο, η αγνόηση των αναγκών των ακραίων τιμών απλώς αγνοείται ως «παράπλευρες απώλειες» για το «κοινότερο καλό». Αρκεί να κοιτάξει κανείς την εμπειρία με την Covid για να δει την τεράστια ζημιά που προκλήθηκε υπό αυτές τις συνθήκες.
Δεν φτάσαμε εδώ από τη μια μέρα στην άλλη. Η γένεση αυτού ξεκίνησε πριν από 25 χρόνια με τον ευφημισμό της «οικονομικά αποδοτικής» φροντίδας. Μπορεί να ήταν οικονομικά αποδοτική, αλλά εξίσου εύκολα θα μπορούσε να σημαίνει ότι ο γιατρός δεν αναζήτησε μια εναλλακτική λύση με αρκετή επιμέλεια ή ενδιαφέρον. Για παράδειγμα, φαρμακογενετικές μελέτες είναι διαθέσιμες εδώ και χρόνια και μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι η επιλέγονται τα σωστά φάρμακα και η δοσολογία για κάθε άτομοΩστόσο, η χρήση αυτών των μελετών είναι περιορισμένη, κυρίως λόγω του ζήτημα οικονομικής αποδοτικότητας και έλλειψη εκπαίδευσης εκ μέρους των συνταγογράφων.
Στην προ-Covid εποχή, υπήρξε μια στροφή προς αυτό που ονομαζόταν «Ιατρική Ακριβείας», όπου αναγνωρίστηκε ότι η βέλτιστη φροντίδα συχνά απαιτούσε εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας. Η ιατρική ακριβείας ουσιαστικά τερματίστηκε με την μαζική τυποποίηση και τις εντολές υπό την Covid. Μένει να δούμε αν θα αναστηθεί.
Επιπλέον, με την αυστηρή τήρηση ενός πρωτοκόλλου που βασίζεται σε προηγούμενες επιδόσεις ή σε ένα σύνταγμα Τεχνητής Νοημοσύνης που αναπτύχθηκε μέσω ενός εκπαιδευτικού συνόλου, θετικές αποκλίσεις παραγνωρίζονται. Η πρόοδος περιορίζεται σε ό,τι λειτούργησε στο παρελθόν και η καινοτομία καταστέλλεται.
Υπάρχει ένα υψηλό τίμημα που πληρώνουν οι γιατροί, οι νοσηλευτές και όλοι οι επαγγελματίες υγείας αναθέτοντας σε εξωτερικούς συνεργάτες την κριτική τους σκέψη. Ωστόσο, αυτό ωχριά σε σύγκριση με το τίμημα που πληρώνουν οι ίδιοι οι ασθενείς. Εάν η οργανωμένη ιατρική δεν μπορεί ή δεν θέλει να θεσπίσει εποικοδομητική προσαρμογή και να αποκηρύξει την προηγούμενη συμμόρφωση με κανόνες που φαινομενικά έχουν σχεδιαστεί για να ωφελήσουν τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες ή άλλα εξωτερικά ενδιαφερόμενα μέρη στη σχέση γιατρού/ασθενούς, η κοινωνία και τα άτομα πρέπει να αναλάβουν τον έλεγχο του δικού τους πεπρωμένου και να ασκήσουν την απαραίτητη πίεση για βελτίωση.
Η ποικιλομορφία, η ασάφεια και οι ακραίες συνθήκες, μακριά από πράγματα που πρέπει να αποφεύγονται, είναι τα κλειδιά της καινοτομίας και βέλτιστη κλινική φροντίδα:
Σε πολλά από αυτά που κάνουμε, κάποιος βαθμός μεταβλητότητας, συμπεριλαμβανομένης της μεταβλητότητας στις μετρήσεις, είναι αναπόφευκτος. Εκτός από τη μεταβλητότητα στις μετρήσεις, έχουμε μεταβλητότητα στην εμπειρία του χειρουργού, μεταβλητότητα στη φυσιολογία του ασθενούς, μεταβλητότητα στη φλεγμονώδη απόκριση κ.λπ. Όσο κι αν επιθυμούμε το αντίθετο, πρέπει να κατανοήσουμε τη μεταβλητότητα και να μην πιστεύουμε ότι η μόνη απάντηση είναι η μείωσή της. Η προσέγγισή μας δεν πρέπει να είναι η κατασκευή ενός συστήματος τόσο ισχυρού που δεν θα αποτύχει ποτέ, αλλά η κατασκευή ενός συστήματος που είναι αρκετά ανθεκτικό ώστε να αναγνωρίζει την αποτυχία νωρίς και να λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για να διορθώνει την πορεία της.
Παρόμοια με ηγέτες στις επιχειρήσεις, όσοι ασχολούνται τόσο με την Ακαδημαϊκή όσο και με την Κλινική Ιατρική πρέπει αγκαλιάζω παραλλαγή, ασάφεια και ακραίες τιμές ως Ευκαιρίες και να μην τους αγνοούμε ή να επιμένουμε να εξουδετερωθούν
Με λίγα λόγια, η ιατρική πρέπει να μάθει να λειτουργούν σε VUCA (Αστάθεια, Αβεβαιότητα, Πολυπλοκότητα και Αμφισημία) στον κόσμο, όπως ακριβώς και οι επιχειρήσειςΗ αναγνώριση του η σημασία αυτού ξεκινά, αλλά πρέπει να διαδοθεί ευρύτερα και να προστεθεί στις κλινικές ικανότητες σε κάθε βήμα της εκπαίδευσης των επαγγελματιών υγείας. Μόνο τότε οι επαγγελματίες υγείας θα σταματήσουν να προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν την ποικιλομορφία και την ασάφεια. Δεν μπορούμε απλώς να τις αγνοήσουμε και να προσποιηθούμε ότι δεν υπάρχουν. Πρέπει να τις δούμε για τις πιθανές ευκαιρίες που παρουσιάζουν.
Φανταστείτε αν οι ηγέτες της Δημόσιας Υγείας, της Ακαδημαϊκής Ιατρικής και των Ιατρικών Οργανισμών θα είχαν κατανοήσει αυτές τις έννοιες κατά τη διάρκεια των σκοτεινών ημερών της Μεγάλης Καταστροφής της Covid. Δυστυχώς, δεν το έκαναν. Ακόμα και τώρα, το ιατρικό κατεστημένο δεν έχει συνειδητοποιήσει την ανοησία του και το υψηλό τίμημα που η κοινωνία συνεχίζει να πληρώνει για την εκούσια τύφλωσή της. Δείτε το πρόσφατο εξαιρετικό δοκίμιο του David Bell για το Brownstone, Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής: Εξόρυξη Παιδιών για Κέρδος.
Η ανθρωπότητα αξίζει κάτι καλύτερο από αυτό!
