Στις 25 Μαΐου 2025, μετά από τρία χρόνια διαπραγματεύσεων υπό την αιγίδα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), το Συμφωνία για την πανδημία εγκρίθηκε. Στην πραγματικότητα, η ψηφοφορία ήταν ένα προσωρινό αποτέλεσμα μιας ατελούς συνθήκης η οποία ανέβαλε τις αποφάσεις για μια σειρά από αμφιλεγόμενα άρθρα, συμπεριλαμβανομένης της απαιτούμενης χρηματοδότησης, της κοινής χρήσης πνευματικής ιδιοκτησίας και βιολογικών δειγμάτων, και της μεταφοράς τεχνογνωσίας παραγωγής και φαρμακευτικών προϊόντων με ευνοϊκούς όρους, σε επακόλουθες διαπραγματεύσεις.
Στόχος της συνθήκης «είναι η πρόληψη, η προετοιμασία και η αντιμετώπιση πανδημιών» και, για τον σκοπό αυτό, οι διατάξεις της «θα ισχύουν τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μεταξύ πανδημιών».
Τα μέρη δεσμεύτηκαν επίσης να αναπτύξουν ένα Σύστημα Πρόσβασης σε Παθογόνους και Κοινής Χρήσης Οφελών (PABS), με τη μορφή παραρτήματος στη συνθήκη για την πανδημία, μέσω διαπραγματεύσεων, προκειμένου να προωθήσουν την ταχεία και έγκαιρη ανταλλαγή πληροφοριών υλικού και αλληλουχίας για παθογόνα με πανδημικό δυναμικό. Σε αντάλλαγμα, στο πλαίσιο της κοινής χρήσης οφελών, οι συμμετέχοντες κατασκευαστές θα δεσμευτούν να δωρίσουν ένα ποσοστό της παραγωγής τους σε πραγματικό χρόνο ασφαλών, υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικών εμβολίων, θεραπευτικών και διαγνωστικών μέσων για τον παθογόνο που προκαλεί την πανδημική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ένα επιπλέον μερίδιο των προϊόντων θα διατεθεί επίσης στον ΠΟΥ «σε προσιτές τιμές».
Η συνθήκη δεν μπορεί να ανοιχτεί για υπογραφή μέχρι να ολοκληρωθεί η διαπραγμάτευση και η υιοθέτηση της PABS. Θα τεθεί σε ισχύ 30 ημέρες μετά την επικύρωση της συνθήκης από 60 χώρες. Ένα συμβαλλόμενο μέρος μπορεί να αποχωρήσει από τη συνθήκη ανά πάσα στιγμή μετά από δύο χρόνια από την ιδιότητά του ως μέλους, υποβάλλοντας προειδοποίηση ενός έτους.
Ο ταλαιπωρημένος ΠΟΥ φιλοξένησε συνολικά έξι γύρους συχνά οδυνηρών διαπραγματεύσεων σχετικά με το σχέδιο λειτουργίας της παγκόσμιας υποδομής για μελλοντικές πανδημίες. Το αρχικό χρονοδιάγραμμα είχε ορίσει ότι ένα διαπραγματευμένο PABS θα υιοθετούνταν από την Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας, το διοικητικό όργανο του ΠΟΥ, στην ετήσια σύνοδό της τον Μάιο του τρέχοντος έτους. Αντ' αυτού, την 1η Μαΐου ο ΠΟΥ παραδέχτηκε ότι ακόμη και η επαναλαμβανόμενη έκτη σύνοδος της Διακυβερνητικής Ομάδας Εργασίας (IGWG) για τη Συμφωνία Πανδημίας του ΠΟΥ είχε... απέτυχε για να γεφυρωθούν οι διαφορές. Συνεπώς, θα ζητηθεί από τη Συνέλευση Υγείας να παρατείνει την εντολή της IGWG, ώστε να μπορέσει να παρουσιάσει ένα συμφωνημένο σύστημα PABS προς υιοθέτηση τον Μάιο του 2027. Η επόμενη διαπραγματευτική σύνοδος της IGWG έχει προγραμματιστεί για τις 6-17 Ιουλίου.
Ο κίνδυνος θεσμοθέτησης ελλειμμάτων διακυβέρνησης του ΠΟΥ
Το κείμενο που βρίσκεται υπό διαπραγμάτευση ενέχει τον κίνδυνο να θεσμοθετήσει τις αποτυχίες διακυβέρνησης που καθόρισαν την αντιμετώπιση της Covid-19 αντί να τις διορθώσει. Συγκεντρώνει την εξουσία στον ΠΟΥ χωρίς επαρκή λογοδοσία προς τα κράτη μέλη, δεσμεύει υποθέσεις έκτακτης ανάγκης σχετικά με τη μελλοντική υγεία και κινδυνεύει να παρακάμψει την κυρίαρχη ευθύνη των εθνικών κυβερνήσεων να καθορίζουν την πολιτική υγείας για τους δικούς τους πληθυσμούς. Θα εδραίωνε τις υπάρχουσες ανισότητες, ενώ θα επιβάρυνε τις αναπτυσσόμενες χώρες με μη ρεαλιστικές οικονομικές απαιτήσεις και απαιτήσεις συμμόρφωσης. Επομένως, είναι μια κακή συμφωνία για τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, οι οποίες αποτελούν την πλειοψηφία του παγκόσμιου πληθυσμού.
Για να είμαστε σαφείς, οι συνομιλίες δεν αποτυγχάνουν επειδή οι χώρες διαφωνούν —αυτό είναι αναμενόμενο σε κάθε σοβαρή διαπραγμάτευση. Αποτυγχάνουν επειδή η διαφωνία σχετικά με τις παραμέτρους ενός αμφισβητούμενου πλαισίου διαχειρίζεται και εκτρέπεται, αντί να εμπλέκεται και να διευκολύνεται. Η διαδικασία φαίνεται να έχει σχεδιαστεί για να παράγει συμφωνία χρησιμοποιώντας τη γλώσσα της δημιουργικής ασάφειας. Όταν μια συμφωνία γίνεται υποκατάστατο της θεσμικής επιτυχίας που καλύπτει την ουσιαστική διαφωνία σχετικά με τον σκοπό και τις οδούς, ο στόχος έχει μετατοπιστεί από το «να γίνει σωστά» στο απλώς «να γίνει».
Αντί να προκαλέσουν μια θεμελιώδη επανεξέταση, αυτές οι ανησυχίες απορροφώνται σε σταδιακές προσαρμογές - τροποποιήσεις στη γλώσσα, μικρές παραχωρήσεις στην πρόσβαση ή αόριστες δεσμεύσεις για μελλοντική ευελιξία. Οι ανησυχίες που εξέφρασαν οι αντιπροσωπείες του Παγκόσμιου Νότου αντικατοπτρίζουν πραγματικές διαρθρωτικές εντάσεις στο παγκόσμιο σύστημα υγείας μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών αγαθών, δωρητών και δικαιούχων, καθώς και κεντρικού ελέγχου και εθνικής κυριαρχίας. Αυτές δεν μπορούν να επιλυθούν μόνο μέσω διαδικαστικών συμβιβασμών.
Το χάσμα Βορρά-Νότου σχετικά με τη συμφωνία του ΠΟΥ για την πανδημία
Στην ειδικότητά μου βιβλίο σχετικά με τα Ηνωμένα Έθνη (Cambridge University Press, 2006 και 2017), προσδιόρισα το χάσμα Βορρά-Νότου ως ένα από τα κύρια υποκείμενα ρεύματα που διατρέχουν τον κορυφαίο διεθνή οργανισμό στον κόσμο. Βασίστηκα σε αυτό το έργο για ένα χαρτί ενημέρωσης για το Friedrich Ebert Stiftung το 2008, Προς μια λιγότερο ατελή κατάσταση του κόσμου: Ο κόλπος μεταξύ Βορρά και ΝότουΑυτό το χάσμα παραμένει μια σημαντική διάσταση της πολιτικής του συστήματος των Ηνωμένων Εθνών.
Όπως ανέφερε μεταξύ άλλων η Kerry Cullinan για Παρακολούθηση πολιτικής υγείας on 23, 25, 30 Μαρτίουκαι 5 Μαΐου, οι «τελικές» διαπραγματεύσεις επ' αυτού ήταν αμφιλεγόμενες και δεν κατάφεραν να καταλήξουν σε συναίνεση. Η διαίρεση εντοπίζεται σε μεγάλο βαθμό στο παγκόσμιο χάσμα Βορρά-Νότου. Μεταξύ αυτών, η Ομάδα Αφρικής και η Ομάδα για την Ισότητα αντιπροσωπεύουν τη συντριπτική πλειοψηφία των κρατών μελών του ΠΟΥ. Αναφέρεται ότι «έχουν γίνει ολοένα και πιο απογοητευμένες» από τις ανεπτυγμένες χώρες που ενεργούν για να προστατεύσουν τα συμφέροντα των φαρμακευτικών τους εταιρειών αντί να συμφωνήσουν σε μια δίκαιη κατανομή υποχρεώσεων και οφελών. Μιλώντας εκ μέρους και των δύο ομάδων, η Νότια Αφρική σημείωσε ότι τα κράτη μέλη «βρίσκονται ακόμη μακριά από την επίτευξη συναίνεσης σχετικά με το κείμενο του παραρτήματος της Συμφωνίας για την Πανδημία» και εξέφρασε «βαθιά λύπη» για το μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα.
Αφενός, ο ΠΟΥ αντιμετωπίζει τεράστιες πιέσεις από τις ανεπτυγμένες χώρες. Οι ΗΠΑ έχουν μειώσει κάθε χρηματοδότηση και η Γερμανία έχει επίσης μειώσει την υποστήριξή της. Το ένα τέταρτο του προσωπικού του ΠΟΥ απολύεται. Αυτό έχει αφήσει τον ΠΟΥ όλο και πιο εξαρτημένο από τους τρεις μεγαλύτερους δωρητές του - τον Μπιλ Γκέιτς (16.8%), τη συμμαχία εμβολίων GAVI (η οποία η ίδια λαμβάνει σημαντική χρηματοδότηση από το Ίδρυμα Γκέιτς) και την ΕΕ.
Από την άλλη πλευρά, πολλές αναπτυσσόμενες χώρες υποστηρίζουν ότι η προτεινόμενη συμφωνία είναι το πιο πρόσφατο παράδειγμα της ατζέντας του ΠΟΥ που έχει αξιοποιηθεί από δυτικές φαρμακευτικές εταιρείες, οι οποίες χρηματοδοτούνται από πιο κρίσιμες τρέχουσες ανάγκες, όπως η καταπολέμηση της ελονοσίας και της φυματίωσης. Χαλιναγωγούν μια δομή εξουσίας που θεωρείται νεοαποικιακή.
Οι αφροασιατικές χώρες δεν απορρίπτουν τη συνεργασία. Αμφισβητούν κατά πόσον το προτεινόμενο κείμενο θα επιφέρει δίκαια αποτελέσματα. Υπάρχει ο κίνδυνος να δημιουργηθεί ένα σύστημα στο οποίο το κόστος της ετοιμότητας κοινωνικοποιείται, αλλά τα οφέλη ιδιωτικοποιούνται εν μέρει. Οι χώρες υποχρεούνται να μοιράζονται δεδομένα για τους παθογόνους παράγοντες — συμβάλλοντας αποτελεσματικά σε ένα παγκόσμιο δημόσιο αγαθό. Αυτά τα δεδομένα θα χρησιμοποιηθούν στη συνέχεια στο πλαίσιο μιας σύνθετης αρχιτεκτονικής συμφωνιών προαγοράς, εγγυήσεων κατασκευής και ερευνητικών κινήτρων που ωφελούν σε μεγάλο βαθμό έναν μικρό αριθμό φαρμακευτικών εταιρειών και τις χώρες του Βορρά στον οποίο εδρεύουν. Πολλές χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος βλέπουν ένα σύστημα στο οποίο τους ζητείται να συνεισφέρουν δεδομένα, να δεσμεύσουν κεφάλαια και να αποδεχτούν δεσμευτικούς κανόνες — ενώ λαμβάνουν μόνο νομικά αβέβαιη πρόσβαση στα προϊόντα που προκύπτουν, συχνά με διαπραγματευμένες εκπτώσεις που παραμένουν εξαρτώμενες και περιορισμένες.
Για να παρεκκλίνουμε σύντομα αλλά όχι άσχετα, πολλές χώρες του Παγκόσμιου Νότου έχουν ισχυρή μνήμη για τις άνισες υποχρεώσεις μη διάδοσης-αφοπλισμού της Συνθήκης για τη Μη Διάδοση των Πυρηνικών Όπλων του 1968 (NPT). Τα κράτη που δεν διαθέτουν πυρηνικά όπλα αποδέχτηκαν δεσμευτικές και συγκεκριμένες υποχρεώσεις να μην αποκτήσουν τη βόμβα και να υιοθετήσουν μέτρα ασφαλείας υπό την εποπτεία του ΔΟΑΕ για να διασφαλίσουν την ειρηνική χρήση της πυρηνικής ενέργειας (Άρθρα 2, 3). Σε αντάλλαγμα, τα πέντε κράτη που διαθέτουν πυρηνικά όπλα (ΗΠΑ, ΕΣΣΔ/Ρωσία, Ηνωμένο Βασίλειο, Γαλλία, Κίνα) δεσμεύτηκαν «να συνεχίσουν διαπραγματεύσεις με καλή πίστη για αποτελεσματικά μέτρα σχετικά με την παύση της κούρσας των πυρηνικών εξοπλισμών σε σύντομο χρονικό διάστημα και τον πυρηνικό αφοπλισμό» (Άρθρο 6).
Με άλλα λόγια, η υποχρέωση αφοπλισμού ήταν φιλόδοξη, αόριστη και αόριστη και, 58 χρόνια αργότερα, δεν έχει ακόμη τηρηθεί. Οι ίδιες πέντε χώρες είναι επίσης τα πέντε μόνιμα μέλη (P5) του Συμβουλίου Ασφαλείας του ΟΗΕ και καταβάλλουν έντονες προσπάθειες για την επιβολή των υποχρεώσεων μη διάδοσης μέσω του καθεστώτος P5 που κατέχουν. Η πλειοψηφία των κρατών-μερών της NPT απογοητεύτηκε τόσο πολύ που το 2017 υιοθέτησαν την συνθήκη απαγόρευσης των πυρηνικών ενάντια στην ενωμένη αντίθεση της P5 με ψηφοφορία στη Γενική Συνέλευση του ΟΗΕ.
Όπως λένε οι Αμερικανοί, αν με ξεγελάσεις μια φορά, ντροπή σου. Αν με ξεγελάσεις δύο φορές, ντροπή μου.
Κατά την πιο πρόσφατη αλλά ασαφή έκτη διαπραγματευτική συνεδρία τον Μάρτιο και τον Απρίλιο, η οποία αντικατοπτρίζει τις απόψεις πολλών αντιπροσωπειών, Πακιστάν επέμεινε ότι μια συμφωνία δεν πρέπει να επισπευσθεί απλώς για να «κατασκευαστεί μια πολυμερής επιτυχία». Indonesia, μιλώντας εκ μέρους της περιφερειακά ποικιλόμορφης Ομάδας για την Ισότητα, δήλωσε ότι «ορισμένα από τα εύθραυστα ζητήματα δεν αφορούν τον χρόνο αλλά την προθυμία για την εξεύρεση ουσιαστικών λύσεων. Η πίεση του χρόνου από μόνη της δεν θα πρέπει να μας οδηγήσει σε αδύναμο σχεδιασμό, αποδυναμωμένες δεσμεύσεις ή μειωμένες προσδοκίες». Όταν μια συμφωνία γίνεται δείκτης θεσμικής επιτυχίας που συγκαλύπτει ουσιαστική διαφωνία σχετικά με τον σκοπό και τις πορείες, ο στόχος έχει μετατοπιστεί από το «να γίνει σωστά» στο απλώς «να γίνει».
Ταυτόχρονα, υπάρχει αυξανόμενη αναγνώριση ότι η κυριαρχία συνοδεύεται από ευθύνη. Σε συνέδριο που διοργάνωσε η Οικονομική Επιτροπή για την Αφρική (ECA) τον Μάρτιο, ο Clever Gatete, Εκτελεστικός Γραμματέας της ECA, παρατήρησε ότι η κυριαρχία στον τομέα της υγείας αποτελεί μέρος της εθνικής κυριαρχίαςΑφρικανοί υπουργοί και ηγέτες εταιρειών δήλωσαν ότι η Αφρική πρέπει να τερματίσει την εξάρτησή της από την ξένη βοήθεια επειδή «η ασφάλεια υγείας δεν μπορεί να υποθηκευτεί σε ξένη χρηματοδότηση".
Ομοίως, το Σύνοδος κορυφής των ηγετών της G20 στη Νότια Αφρική τον Νοέμβριο είχε ζητήσει μια κίνηση πέρα από τις παραδοσιακές δομές βοήθειας για την οικοδόμηση ανθεκτικών, κυρίαρχων συστημάτων υγείας σε ολόκληρο τον Παγκόσμιο Νότο. Στις 3 Απριλίου, η Επιτροπή Επαναφοράς της Άκκρα ανακοίνωσε ότι είχε συσταθεί μια 18μελής επιτροπή υψηλού επιπέδου για να διατυπώσει συστάσεις σχετικά με μεταρρυθμίσεις στην αρχιτεκτονική και τη διακυβέρνηση της παγκόσμιας υγείας προκειμένου να ενισχυθεί η ισότητα και η κυριαρχία για τις χώρες του Παγκόσμιου Νότου.
Όπως συμβαίνει, μεγάλο μέρος της δύσκολης εργασίας έχει γίνει τους τελευταίους 18 μήνες από μια δεκαμελή ομάδα του Διεθνούς Προγράμματος Μεταρρύθμισης Υγείας (IHRP). Το πρόγραμμα δημοσίευσε πρόσφατα δύο εκθέσεις με τον τίτλο Το Δικαίωμα στην Κυριαρχία στην Υγεία. ο Τεχνική αναφορά παρέχει την αναλυτική βάση, εξετάζοντας την ηθική, το ιστορικό του ιδρύματος, το βάρος των ασθενειών, τη χρηματοδότηση, τις δομές διακυβέρνησης και τα νομικά πλαίσια. Έκθεση Πολιτικής συμπυκνώνει αυτά τα ευρήματα σε αρχές και μεταρρυθμιστικές οδούς για τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής.
Περιφερειακή Εξίσωση Βαρών-Οφελών Ασθενειών και Ιατρικών Παρεμβάσεων
Το Διεθνές Σχέδιο Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων (IHRP) εντοπίζει αρκετές αλληλένδετες τάσεις, συμπεριλαμβανομένης της επέκτασης πέρα από τις βασικές λειτουργίες της δημόσιας υγείας (μετατόπιση και απόκλιση της αποστολής), καθώς και της συγκέντρωσης της εξουσίας που δικαιολογείται από την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών και την αυξανόμενη εξάρτηση από χρηματοδότηση από συγκεκριμένους και μη κρατικούς δωρητές. Αυτές οι εξελίξεις δεν έχουν απλώς μειώσει την αποτελεσματικότητα, αλλά έχουν διαβρώσει την εμπιστοσύνη και τη νομιμότητα. Για να αποκατασταθεί η πίστη και η εμπιστοσύνη, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επιβεβαιωθεί η έννοια της κυριαρχίας στον τομέα της υγείας και οι μακροχρόνιες παραδοσιακές ιατρικές αρχές της ευεργεσίας, της μη βλάβης, του απορρήτου του ασθενούς και της ενημερωμένης συναίνεσης.
Ένα από τα πιο επακόλουθα ελαττώματα της παγκόσμιας διακυβέρνησης υγείας με επίκεντρο τον ΠΟΥ, που ανέδειξε η Covid-19, ήταν το πόσο έντονα διαφορετικές ήταν οι επιπτώσεις της νόσου σε όλο τον κόσμο. Το ίδιο ισχύει και για τις πολιτικές παρεμβάσεις ως απάντηση.
Η Έκθεση Πολιτικής καταγράφει τον εντυπωσιακά περιφερειακό αριθμό θνησιμότητας από Covid. Η Ευρώπη και η Αμερική κατέγραψαν τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερους θανάτους από Covid σε σχέση με τα μερίδια πληθυσμού τους, ενώ η Ασία και η Αφρική ήταν τρεις έως πέντε φορές υποεκπροσωπούμενες. Σύμφωνα με επίσημα αναφερόμενα στοιχεία, η Covid-19 ήταν η δεύτερη μεγαλύτερη αιτία θανάτου Αμερικανών και η τρίτη μεγαλύτερη αιτία θανάτου του πληθυσμού του Ηνωμένου Βασιλείου κατά την τετραετία 2020-23. Έπεσε εκτός της πρώτης δεκάδας για την Αίγυπτο, την Ινδία, την Ιαπωνία και τη Σιγκαπούρη. Δεν κατάφερε καν να συμπεριληφθεί στις 25 κορυφαίες θανατηφόρες ασθένειες που αναφέρθηκαν για χώρες όπως η Κίνα και η Νιγηρία.
Από την άλλη πλευρά της εξίσωσης, υπήρχε ένα πληθώρα έγκαιρων προειδοποιήσεων, από καθιερωμένους, αξιόπιστους και αξιόπιστους φορείς, σχετικά με το εύρος των σοβαρών ζημιών που ήταν πιθανό να προκύψουν από τα αυστηρά μέτρα καραντίνας σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Υπήρχαν παθιασμένες επιθέσεις στην ανήθικη και άκαρδη αδιαφορία των επιδημιολόγων στις θανατηφόρες συνέπειες των συνταγών τους για εκατομμύρια ζωές και μέσα διαβίωσης σε όλο τον κόσμο.
The BBC ανέφερε στις 25 Μαρτίου 2020—δηλαδή, σχεδόν στην αρχή της πανδημίας Covid-19—ότι οι «φτωχότεροι» άνθρωποι της Ινδίας «φοβούνται ότι η πείνα μπορεί να μας σκοτώσει πριν από τον κορονοϊό». Τον Ιανουάριο του 2022, Η Unicef ανέφερε σχετικά με τις καταστροφικές πιέσεις στην εκπαίδευση των παιδιών. Ο Ρόμπερτ Τζένκινς, επικεφαλής της UNICEF για την εκπαίδευση, δήλωσε ότι «βλέπουμε μια σχεδόν ανυπέρβλητη κλίμακα απώλειας στην εκπαίδευση των παιδιών».
Υποστήριξα εξαρχής ότι το Η μεγαλύτερη τραγωδία θα συνέβαινε σε ολόκληρο τον αναπτυσσόμενο κόσμο, με δεκάδες και εκατοντάδες εκατομμύρια περισσότερους ανθρώπους να ωθούνται σε ακραία φτώχεια, περισσότερους νεκρούς λόγω αυξημένης βρεφικής και μητρικής θνησιμότητας, πείνα και λιμοκτονία με περισσότερη φτώχεια και διαταραγμένη παραγωγή καλλιεργειών και δίκτυα διανομής τροφίμων, απότομες περικοπές στον εμβολιασμό και την εκπαίδευση των παιδιών, καταστροφή των άτυπων τομέων της οικονομίας στους οποίους οι μεροκαματιάρηδες κερδίζουν μια αξιοθρήνητη διαβίωση, και μια έξαρση της παιδικής εργασίας και της εμπορίας ανθρώπων.
Τα lockdown, τα οποία μέχρι το 2020 ο ΠΟΥ είχε απορρίψει ρητά για την αντιμετώπιση πανδημιών, ανάγκασαν 500 εκατομμύρια παιδιά σε όλο τον κόσμο να εγκαταλείψουν το σχολείο, τα μισά από τα οποία στην Ινδία. Η Δρ. Σουνίτα Ναράιν, Γενική Διευθύντρια του Κέντρου Επιστήμης και Περιβάλλοντος, δήλωσε τον Φεβρουάριο του 2021 ότι περισσότεροι από τους μισούς επιπλέον 115 εκατομμύρια ανθρώπους στον κόσμο ωθήθηκαν πίσω στην ακραία φτώχεια και ζουν στη Νότια Ασία. Η Ινδία, είπε, ήταν έτοιμη να εγκαινιάσει έναν πληθυσμό 375 εκατομμυρίων.γενιά πανδημιών«παιδιών έως 14 ετών που είναι πιθανό να υποστούν μακροχρόνιες επιπτώσεις, όπως αυξημένη παιδική θνησιμότητα, λιποβαρή και καχεκτική ανάπτυξη, καθώς και ανατροπές στην εκπαίδευση και την παραγωγικότητα στην εργασία».
Δεν είναι περίεργο που σε ένα ζοφερή εθνική διεύθυνση Στις 20 Απριλίου 2021, απαλλαγμένος από τη συνηθισμένη του μεγαλοπρέπεια και αλαζονεία, ο πρωθυπουργός Ναρέντρα Μόντι «προέτρεψε τις πολιτείες να… συνεργαστούν για να σώσουν τη χώρα». από «lockdown» (η έμφαση δική μας).
της Unicef Η Κατάσταση των Παιδιών στον Κόσμο 2023 η έκθεση κατέληξε στο ανησυχητικό συμπέρασμα ότι «σε μόλις τρία χρόνια, ο κόσμος έχει χάσει πάνω από μια δεκαετία προόδουΗ εμβολιαστική κάλυψη είχε μειωθεί σε 112 χώρες και 67 εκατομμύρια παιδιά είχαν χάσει την ευκαιρία σε τουλάχιστον έναν εμβολιασμό κατά την περίοδο 2020–23 λόγω των διαταραχών που προκλήθηκαν από τα lockdown και της μειωμένης εμπιστοσύνης στα εμβόλια. Συνολικά, η Unicef κατέγραψε «η μεγαλύτερη παρατεταμένη οπισθοδρόμηση στον εμβολιασμό των παιδιών εδώ και 30 χρόνιαΓια να επιδεινωθεί η δυστυχία της αυξανόμενης διστακτικότητας στον εμβολιασμό, ο ΠΟΥ ανέφερε ότι τα ποσοστά εμβολιασμού κατά της ιλαράς μειώθηκαν στην Ευρώπη και το Ηνωμένο Βασίλειο με 45πλάσια ετήσια αύξηση των κρουσμάτων ιλαράς το 2023. Τα κρούσματα πολιομυελίτιδας αυξήθηκαν επίσης κατά 16%.
Ενώ μέρος αυτού μπορεί να οφείλεται στις διαταραχές των υπηρεσιών ανοσοποίησης κατά την περίοδο του lockdown, εν μέρει προέκυψε επίσης από τη μειωμένη εμπιστοσύνη στα διατάγματα και τους θεσμούς δημόσιας υγείας, η οποία οδήγησε σε πιο γενικευμένη διστακτικότητα απέναντι στα εμβόλια. Από τις 55 χώρες που εξέτασε η UNICEF, η δημόσια αντίληψη για τη σημασία των παιδικών εμβολίων μειώθηκε σε 52 χώρες, έως και κατά 44% σε ορισμένες περιπτώσεις. Η Κίνα, η Ινδία και το Μεξικό ήταν οι μόνες χώρες όπου η εμπιστοσύνη στα εμβόλια παρέμεινε σταθερή. Η έκθεση προειδοποιούσε ότι «η σύγκλιση αρκετών παραγόντων υποδηλώνει ότι η απειλή της διστακτικότητας απέναντι στα εμβόλια μπορεί να αυξάνεται», συμπεριλαμβανομένης «της αβεβαιότητας σχετικά με την αντίδραση στην πανδημία... της μειωμένης εμπιστοσύνης στην εμπειρογνωμοσύνη και της πολιτικής πόλωσης».
Επικουρικότητα
Η κυριαρχία είναι η θεμελιώδης αρχή της παγκόσμιας τάξης και ολόκληρης της πολυμερούς τάξης με επίκεντρο τα Ηνωμένα Έθνη. Η «επικουρικότητα» είναι η αρχή ότι οι πολιτικές αποφάσεις λαμβάνονται στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο και πλησιέστερα στον τόπο όπου θα έχουν τα αποτελέσματά τους.
Στην πενταετή περίοδο από τον Ιανουάριο του 2020 έως τον Ιανουάριο του 25, κατά την οποία 7.1 εκατομμύρια άνθρωποι πέθαναν από Covid, περίπου 203.5 εκατομμύρια άνθρωποι θα είχαν πεθάνει από μη μεταδοτικές ασθένειες και άλλα 38.5 εκατομμύρια από μολυσματικές ασθένειες που δεν οφείλονται στον Covid. (Αξίζει να τονιστεί ότι ο αριθμός των θανάτων από Covid αναφέρεται σε θανάτους μαζί σου, Θάνατοι από covid από (Ο Covid θα ήταν σημαντικά λιγότεροι.) Στην Ινδία, οι θάνατοι που σχετίζονται με τον Covid κατά την τριετία 2020-22 (τα πιο θανατηφόρα έτη για τον Covid) ήταν λιγότεροι από τους θανάτους, κατά σειρά, από καρδιακές παθήσεις, πνευμονοπάθειες, εγκεφαλικό επεισόδιο, γρίπη και πνευμονία, καρκίνους, φυματίωση, διάρροια, διαβήτη, ακόμη και τροχαία ατυχήματα - και σχεδόν το ίδιο με τους θανάτους από αυτοκτονία, σε πολλούς από τους οποίους οι ζημιές από την πολιτική του Covid θα ήταν ένας παράγοντας που συνέβαλε.
Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η ισορροπία μεταξύ των κινδύνων Covid και των οφελών από τις πολιτικές παρεμβάσεις ποικίλλει μεταξύ πλούσιων και φτωχών χωρών και μεταξύ εκείνων που διαθέτουν καλές υποδομές δημόσιας υγείας (για τις οποίες η οικονομική ευημερία αποτελεί βασική προϋπόθεση) και εκείνων που δεν διαθέτουν. Συνεπώς, οι αρχές πρέπει να επεξεργαστούν τον καλύτερο συνδυασμό μέτρων μετριασμού για τη δική τους δικαιοδοσία και να μην πέσουν στην παγίδα της προσέγγισης «Ό,τι είναι καλό για την Ευρώπη είναι καλό και για την Αφρική».
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρωταρχική ευθύνη για την υγεία των ανθρώπων θα πρέπει πάντα να παραμένει απευθείας στις χώρες. Περιφερειακοί οργανισμοί όπως η Κοινότητα Ανάπτυξης της Νότιας Αφρικής (SADC) και ο Σύνδεσμος Χωρών της Νοτιοανατολικής Ασίας (ASEAN) θα πρέπει να έχουν δευτερεύουσα ευθύνη για τον συντονισμό των πολιτικών και των πρωτοβουλιών υγείας εντός των δικαιοδοσιών τους. Και παγκόσμιοι θεσμοί όπως ο ΠΟΥ θα πρέπει να περιορίζονται στην παροχή κανονιστικής καθοδήγησης, τεχνικής υποστήριξης και πιστοποίησης, καθώς και δεδομένων.
Διεθνής Συνεργασία
Το τελευταίο παραμένει σημαντικό, επειδή η διεθνής συνεργασία στον τομέα της υγείας είναι απαραίτητη και πολύτιμη. Η διασυνοριακή επιτήρηση, η ανταλλαγή δεδομένων και η τεχνική βοήθεια έχουν συμβάλει σε δραματικές αυξήσεις στο προσδόκιμο ζωής, ιδίως στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ωστόσο, η πολυμερής συνεργασία αντλεί νομιμότητα από την εθελοντική συμμετοχή των κρατών. Όταν η εξουσία στρέφεται προς κεντρικά τεχνοκρατικά σώματα αποκομμένα από την εγχώρια λογοδοσία, η νομιμότητα αποδυναμώνεται - ακόμη και αν οι προθέσεις είναι καλοήθεις.
Συνεπώς, ο στόχος της μεταρρύθμισης της παγκόσμιας υγείας δεν είναι η θεσμική καταστροφή, αλλά η αποκατάσταση της νομιμότητας μέσω της σαφήνειας του σκοπού και της λογοδοσίας. Η Έκθεση Πολιτικής προωθεί μια αντίληψη της υγειονομικής κυριαρχίας των ατόμων και των χωρών που βασίζεται στην ευθύνη και όχι στον απομονωτισμό. Οι άνθρωποι φέρουν την πρωταρχική ευθύνη για τη διασφάλιση της ατομικής τους υγείας και τα κράτη για την προστασία της υγείας των πληθυσμών τους. Οι διεθνείς οργανισμοί υπάρχουν για να υποστηρίζουν τα κράτη - όχι για να τα αντικαθιστούν ή να τα παρακάμπτουν.
Οι εκθέσεις του IHRP διευκρινίζουν τις αρχές για την αναμόρφωση του ΠΟΥ — ή, εάν είναι απαραίτητο, την ίδρυση ενός διαδόχου Διεθνούς Οργανισμού Υγείας (IHO). Ο IHO πρέπει να λάβει περιορισμένες και σαφώς καθορισμένες εντολές, με την επιτυχία να μετριέται με βάση τη συρρίκνωση και τον πλεονασμό, όχι με την επέκταση των εντολών και την αύξηση της εξουσίας, του προσωπικού και των πόρων. Η έκθεση δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην αποκεντρωμένη εξουσία. Οι εξουσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι ανάλογες με τον αποδεδειγμένο, βασισμένο σε στοιχεία κίνδυνο και το ιδιαίτερα διαφοροποιημένο φορτίο ασθενειών στον Παγκόσμιο Νότο σε σύγκριση με τον Παγκόσμιο Βορρά.
Οι εκθέσεις στοχεύουν στην προώθηση της συνεργασίας, της συντονισμένης αντίδρασης, της λήψης αποφάσεων με βάση την επιστήμη και της επιστροφής σε θεμελιώδεις καθοριστικούς παράγοντες της υγείας έναντι των φαρμακευτικών και τεχνολογικών παρεμβάσεων. Η αποτελεσματική συνεργασία απαιτεί νομιμότητα — και η νομιμότητα απαιτεί ηθική, αποδεικτικά στοιχεία, αναλογικότητα, σεβασμό της κυρίαρχης ευθύνης των ατόμων και των κρατών, και την επικουρικότητα ως την οργανωτική αρχή της αρχιτεκτονικής της εθνικής, περιφερειακής και παγκόσμιας διακυβέρνησης της υγείας.
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
