ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Το Politico αναφέρει ότι ο RFK, Jr. σχεδιάζει να απαγορεύσει τη φθορίωση και το έργο βρίσκεται ήδη σε εξέλιξη. Πολλά ειδησεογραφικά πρακτορεία επανέλαβαν αυτήν την ιστορία, ωστόσο κανένα από αυτά δεν έλεγξε τα αποδεικτικά στοιχεία.
Σύμφωνα με το CDC, η προσθήκη φθορίωσης στις παροχές νερού ήταν μεταξύ... τα δέκα κορυφαία επιτεύγματα δημόσιας υγείας του 20ού αιώνα.
«Μια στρατηγική-ακροδέκτης για την πρόληψη των τερηδόνων στις ΗΠΑ. Είναι ένας πρακτικός, οικονομικά αποδοτικός και δίκαιος τρόπος για τις κοινότητες να βελτιώσουν την στοματική υγεία των κατοίκων τους, ανεξάρτητα από την ηλικία, την εκπαίδευση ή το εισόδημα.»
Το CDC δηλώνει ότι το φθοριωμένο νερό διατηρεί τα δόντια δυνατά και μειώνει τις κοιλότητες κατά περίπου 25% σε παιδιά και ενήλικες.
Για να επιβεβαιώσει αυτή τη δήλωση, το CDC αναφέρεται σε δύο μελέτες. Η πρώτη είναι μια μετα-ανάλυση από 20 μελέτες. Έντεκα μελέτες εξέτασαν την αποτελεσματικότητα της αυτοεφαρμοζόμενης ή κλινικά εφαρμοζόμενης φθορίωσης και από τις εννέα που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα της φθορίωσης του νερού καμία δεν ήταν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) και όλες ήταν εγκάρσιες μελέτες. Επίσης, η ανασκόπηση, η οποία δεν ήταν συστηματική, περιελάμβανε ενήλικες και κανένα παιδί. Το συμπέρασμα περιοριζόταν στο να υποδηλώνει ότι το φθόριο προλαμβάνει αποτελεσματικά την τερηδόνα σε ενήλικες όλων των ηλικιών.
Η δεύτερη μελέτη ήταν μια μελέτη Cochrane. ανασκόπησηΑξίζει να σημειωθεί ότι οι περισσότερες μελέτες (71%) διεξήχθησαν πριν από το 1975, όταν η οδοντόκρεμα με φθόριο εισήχθη ευρέως.
Η ανασκόπηση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν ελάχιστα σύγχρονα στοιχεία που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της φθορίωσης του νερού στην πρόληψη της τερηδόνας. Ο παρατηρησιακός χαρακτήρας των μελετών, ο υψηλός κίνδυνος μεροληψίας και η έλλειψη γενίκευσης στους τρέχοντες τρόπους ζωής περιορίζουν την εμπιστοσύνη στο μέγεθος των εκτιμήσεων για το αποτέλεσμα.
Η ανασκόπηση συνεχίζει λέγοντας ότι δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες για να προσδιοριστεί εάν η έναρξη ενός προγράμματος φθορίωσης του νερού αλλάζει τα επίπεδα τερηδόνας σε κάθε κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Δεν υπάρχουν μελέτες που να πληρούν τα κριτήρια ένταξης της ανασκόπησης που να διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα της φθορίωσης του νερού στην πρόληψη της τερηδόνας σε ενήλικες.
Ο RFK, Jr. λέει ότι θα συμβούλευε τις περιοχές ύδρευσης που χρησιμοποιούν φθορίωση ότι πολλές επιστημονικές μελέτες εξακολουθούν να λένε ότι πρέπει να γίνουν μελέτες ασφαλείας. Ο RFK, Jr. θεωρεί το φθόριο βιομηχανικό απόβλητο. Πιστεύει επίσης ότι μια απόφαση ομοσπονδιακού δικαστηρίου θα μπορούσε να επιταχύνει το τέλος της φθορίωσης στις ΗΠΑ.
Ένας δικαστής διέταξε την Υπηρεσία Προστασίας του Περιβάλλοντος των ΗΠΑ (EPA) να διενεργήσει αξιολόγηση κινδύνου. Ο δικαστής Έντουαρντ Τσεν διαπίστωσε ότι η φθορίωση θα μπορούσε να προκαλέσει αναπτυξιακές βλάβες και χαμηλότερο IQ στα παιδιά στα επίπεδα που βρίσκονται στο πόσιμο νερό.
Μετά από αυτήν την απόφαση, τέσσερα συστήματα ύδρευσης, συμπεριλαμβανομένου του παρόχου του Σολτ Λέικ Σίτι, έχουν σταματήσει ή αναστείλει τη φθορίωση λόγω της απόφασης.
Στο γραφείο του TTE, αναζητήσαμε ενημερωμένα στοιχεία που έχουν δημοσιευτεί την τελευταία δεκαετία, συμπεριλαμβανομένων 32 ανασκοπήσεων. Μια προειδοποίηση: το υπερφορτωμένο προσωπικό του γραφείου του TTE δεν είναι προς το παρόν σε θέση να αξιολογήσει πλήρως τα στοιχεία.
Τερηδόνα
Μια ανασκόπηση δέκα μελετών για τη Βραζιλία το 2021 πληθυσμών ανέφερε ότι η φθορίωση του νερού αποτρέπει αποτελεσματικά την τερηδόνα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών, ακόμη και με την ευρεία χρήση φθοριωμένης οδοντόκρεμας. Μια περαιτέρω ανασκόπηση του φθορίου για παιδιά κάτω των πέντε ετών αναφέρει τα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χορήγηση φθορίου από το στόμα. συμπλήρωση για την πρόληψη της τερηδόνας είναι περιορισμένη και ασυνεπής.
Ο ΠΟΥ εκθέσεις Η πρόσληψη φθορίου έχει τόσο ευεργετικές επιδράσεις – στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης τερηδόνας – όσο και αρνητικές επιδράσεις – στην πρόκληση φθορίωσης του σμάλτου των δοντιών και του σκελετού μετά από παρατεταμένη έκθεση σε υψηλά επίπεδα.
Πιθανές βλάβες
Οι αξιολογήσεις περιλαμβάνουν αξιολόγηση οδοντική φθορίωση, η οποία επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών, με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κάτω των 11 ετών. Ένα περαιτέρω ανασκόπηση ανέφεραν ότι σε παιδιά ηλικίας 6-18 ετών, σε επίπεδο φθορίου στο νερό μικρότερο από 0.7 μέρη ανά εκατομμύριο, η οδοντική φθορίωση εμφανίστηκε στο 13% (95% ΔΕ: 7.5-18%) των παιδιών. Πάνω από δύο μέρη ανά εκατομμύριο, η συχνότητα εμφάνισης οδοντικής φθορίωσης αυξήθηκε στο 98% (95% ΔΕ: 96-100%). Σε ορισμένες περιοχές, η ποσότητα φθορίου στο νερό αντιπροσωπεύει ένα ζήτημα δημόσιας υγείας. πρόβλημα καθώς υπερβαίνει τα εθνικά και διεθνή κανονιστικά επίπεδα.
Οι κριτικές αξιολόγησαν επίσης μια συσχέτιση με υποθυρεοειδισμός και παιδική νοημοσύνη. Σχετικά με νευρολογικές διαταραχές, τα στοιχεία ήταν ασαφή και οι συγγραφείς ζητούν επιδημιολογικές μελέτες για να παράσχουν περαιτέρω στοιχεία σχετικά με την πιθανή συσχέτιση. Μια έκκληση για επαναλαμβανόμενα στοιχεία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει συσχέτιση με Κάταγμα ισχίου Κίνδυνος.
Οι αξιολογήσεις έχουν επίσης αξιολογήσει την πιθανή συσχέτιση με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, συσχέτιση με χρόνια νεφρική νόσοςκαι κίνδυνος μόλυνσης από φθόριο σε υπόγεια ύδατα και την επίδρασή του στην ασφάλεια και την παραγωγικότητα των καλλιεργειών τροφίμων και ζωοτροφών.
Ο αντίκτυπος της διακοπής του φθορίου
Μια συστηματική ανασκόπηση, που περιελάμβανε έξι μελέτες σχεδιασμού σε διατομή, έδειξε ότι η φθορίωση μειώθηκε μετά είτε από μείωση της συγκέντρωσης φθορίου είτε από τη διακοπή της προσθήκης φθορίου στην παροχή νερού.
Μια συστηματική ανασκόπηση 15 μελετών εντόπισε μεθοδολογικές σκέψεις για τον σχεδιασμό μελετών διακοπής της φθορίωσης του νερού στην κοινότητα. Αυτές οι μελέτες θα επιτρέψουν την αξιολόγηση των επιπτώσεων της διακοπής στην τερηδόνα και τον αντίκτυπο στη μείωση της βλάβης.
Λοιπόν, πού αφήνει αυτό τον RFK, Jr.;
Να προσέχετε την άμεση καταδίκη οποιουδήποτε κάνει ερωτήσεις. Γνωρίστε τους experts θα υποστηρίξει ότι το φθόριο είναι καλά δοκιμασμένο, μειώνει οριστικά ή σημαντικά την τερηδόνα και δεν έχει καμία σχέση με καμία βλάβη — όλα αυτά χωρίς αναφορά στα αποδεικτικά στοιχεία. Επιπλέον, το επιχείρημα χάνεται όταν ένα άτομο που θέτει ερωτήματα σχετικά με την έκθεση σε υγειονομική περίθαλψη αναφέρεται ως αρνητής.
Ο RFK, Jr. ορθώς θέτει ερωτήματα σχετικά με μια παρέμβαση που βασίζεται σε στοιχεία που ανάγονται στη δεκαετία του 1930. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν αυξανόμενες ανησυχίες σχετικά με τη βλάβη και λίγα σύγχρονα στοιχεία που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της φθορίωσης του νερού στην πρόληψη της τερηδόνας. Έτσι, η διακοπή του φθορίου στο πλαίσιο των επιδημιολογικών αξιολογήσεων δεν απέχει πολύ από το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Αυτή η ανάρτηση γράφτηκε από δύο ηλικιωμένους που πλένουν τακτικά τα δόντια τους, αλλά παραμένουν καταπονημένοι από την εργασία και απολιτικοί.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
-
Ο Carl Heneghan είναι Διευθυντής του Κέντρου Ιατρικής Βασισμένης σε Αποδεικτικά Στοιχεία και ασκούμενος γενικός ιατρός. Ως κλινικός επιδημιολόγος, μελετά ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα από κλινικούς ιατρούς, ειδικά εκείνους με κοινά προβλήματα, με στόχο τη βελτίωση της βάσης τεκμηρίωσης που χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
-
Ο Τομ Τζέφερσον είναι Ανώτερος Αναπληρωτής Καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, πρώην ερευνητής στο Nordic Cochrane Centre και πρώην επιστημονικός συντονιστής για την παραγωγή εκθέσεων HTA για μη φαρμακευτικά προϊόντα για την Agenas, την Ιταλική Εθνική Υπηρεσία Περιφερειακής Υγειονομικής Περίθαλψης.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
