ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Στις 21 Μαρτίου 2025, ο Peter Licht, Καθηγητής Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Δανίας, στο Όντενσε, μου έγραψε εκ μέρους της Ευρωπαϊκής Ένωσης Καρδιοθωρακικής Χειρουργικής (EACTS), η οποία θα πραγματοποιήσει την ετήσια συνάντησή της τον Οκτώβριο στην Κοπεγχάγη. Περίμενε περίπου 7,000 συμμετέχοντες, κυρίως χειρουργούς, αλλά και εκπροσώπους του κλάδου.
Ο Licht ήταν ο πρώην Πρόεδρος του EACTS. Σημείωσε ότι ο Σύνδεσμος έχει την παράδοση να προσκαλεί έναν εξωτερικό ομιλητή για να κάνει μια παρουσίαση σχετικά με κάτι «εντελώς διαφορετικό» από την ειδικότητα και είπε ότι θα μπορούσα να βοηθήσω στη διαμόρφωση του τίτλου. Πίστευε ότι η εμπειρία μου με τη Συνεργασία Cochrane, και ιδιαίτερα οι ανησυχίες μου σχετικά με αυτήν, θα ήταν πολύ συναρπαστική για το κοινό και ότι μια κριτική διάλεξη για τη συνεργασία των γιατρών με τη βιομηχανία θα ήταν επίσης συναρπαστική.
Πρότεινα να γίνει μια διάλεξη σχετικά με τη διαφθορά στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και ειδοποίησα τον Licht ότι το άρθρο μου: Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι η κύρια αιτία θανάτου. Και τα ψυχιατρικά φάρμακα είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου.Σημείωσα ότι – καθώς αυτό είναι το σημαντικότερο πρόβλημα υγειονομικής περίθαλψης – θα πρέπει να ενδιαφέρει και τους καρδιοθωρακοχειρουργούς.
Ο Λάιτ συμφώνησε και επισύναψε ένα άρθρο αυτό τον είχε ανησυχήσει. Ήταν μια μελέτη όλων των καρδιοθωρακικών (CT) χειρουργών στις ΗΠΑ που είχαν δημοσιεύσει εργασίες σε τρία μεγάλα περιοδικά χειρουργικής αξονικής τομογραφίας το 2019. Ένα εκπληκτικό ποσοστό 96% των χειρουργών είχαν λάβει πληρωμές από εταιρείες, αλλά μια σύγκριση με τα δεδομένα των Κέντρων Medicare και Medicaid Services έδειξε ότι η οικονομική αποκάλυψη αναφέρθηκε μόνο στο 11% των περιπτώσεων. Και το χρηματικό ποσό που εμπλέκεται ήταν εκπληκτικό. Περισσότερα από 187 εκατομμύρια δολάρια σε διάστημα 5 ετών καταβλήθηκαν σε 851 χειρουργούς (220,000 δολάρια ανά χειρουργό, κατά μέσο όρο), με τον χειρουργό με τις υψηλότερες αποδοχές να λαμβάνει κατά μέσο όρο πάνω από 5.9 εκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Ο Licht μου έγραψε ότι θα λάμβανα «ένα email από το γραφείο του EACTS στο Windsor – υποθέτω ότι θα γράφει η Sharon Pidgeon, ώστε να διευθετηθούν όλες οι τυπικές διαδικασίες πριν από τη συνάντηση».
Στις 17 Απριλίου, ο Pidgeon μου ζήτησε να επιβεβαιώσω ότι δέχτηκα να δώσω διάλεξη και σημείωσε ότι θα ήθελαν να συζητήσουν σε τηλεδιάσκεψη τον τίτλο και το περιεχόμενο της παρουσίασής μου, «ενδεχομένως γύρω από το θέμα του πώς να δημιουργούνται σωστά αποδεικτικά στοιχεία, βασιζόμενοι στις εμπειρίες σας και στο πώς αυτές σχετίζονται με τους χειρουργούς αξονικής τομογραφίας σε σχέση με τις σχέσεις τους με τον κλάδο, τις κατευθυντήριες γραμμές κ.λπ.».
Απάντησα ότι ο Πέτρος και εγώ είχαμε συμφωνήσει ότι θα έπρεπε να μιλήσω για την εμπορική επιρροή στην υγειονομική περίθαλψη, τι σημαίνει η διάχυτη διαφθορά για τους ασθενείς και τι πρέπει να κάνουμε γι' αυτήν. Ο προτεινόμενος τίτλος μου ήταν: Γιατί τα συνταγογραφούμενα φάρμακά μας είναι η κύρια αιτία θανάτου και τι μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τη διαφθορά στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης;
Νόμιζα ότι όλα ήταν έτοιμα, αλλά κατά τη διάρκεια μιας τηλεδιάσκεψης με τον Pidgeon και τον Patrick Myers, Γενικό Γραμματέα, ανακάλυψα ότι δεν ίσχυε κάτι τέτοιο. Ο Myers βρήκε τον τίτλο πολύ προκλητικό και αφιερώσαμε αρκετή ώρα για να το συζητήσουμε προτού προτείνω να το λύσουμε μέσω email, κάτι που δέχτηκε. Επιπλέον, δεν ήταν ευχαριστημένος που επρόκειτο να μιλήσω για διαφθορά και μίλησε για την καρποφόρα συνεργασία που είχαν με τον κλάδο.
Σύμφωνα με τις οδηγίες τους, έστειλα μια φωτογραφία μου και ένα μονοσέλιδο προφίλ για να χρησιμοποιηθούν στην ανακοίνωση της διάλεξής μου και πρότεινα έναν άλλο τίτλο, παραλείποντας το σημείο της παραποίησης: Γιατί τα συνταγογραφούμενα φάρμακά μας είναι η κύρια αιτία θανάτου και τι μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τους θανάτους;
Την επόμενη μέρα, μου είπαν ότι ο Myers είχε «σκεφτεί κάπως» τον τίτλο και ο Pidgeon με ρώτησε αν θα «συμφωνούσα να τον αλλάξω σε» Βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών στη συνταγογραφούμενη ιατρική: Προκλήσεις και ευκαιρίες.
Αυτό ήταν ένα σοβαρό πλήγμα σε όσα είχα συμφωνήσει με τον Licht. Το να μιλάμε για την ασφάλεια των ασθενών όταν τα φάρμακά μας είναι η κύρια αιτία θανάτου είναι σαν να υποβαθμίζουμε ένα πολύ σοβαρό ζήτημα σε ακραίο βαθμό.
Απάντησα στις 30 Απριλίου: Αυτός ο τίτλος μοιάζει με τόσους άλλους τίτλους όπου οι ομιλητές εκφωνούν βαρετές κεντρικές ομιλίες που δεν μας οδηγούν πουθενά, αλλά στην πραγματικότητα απλώς υπερασπίζονται ένα απαράδεκτο status quo. Θα μπορούσε να ήταν ένας τίτλος για μια ομιλία ενός υπαλλήλου του FDA. Έχω δώσει εκατοντάδες διαλέξεις, αλλά ποτέ καμία με τίτλο όπως αυτός που προτείνεται. Σε όλη μου τη ζωή, έλεγα τα πράγματα με το όνομά τους. Επομένως, παρακαλώ χρησιμοποιήστε τον τίτλο που πρότεινα ή κάτι παρόμοιο. Το γεγονός ότι τα συνταγογραφούμενα φάρμακά μας είναι η κύρια αιτία θανάτου είναι το πιο σημαντικό πρόβλημα που έχουμε στην υγειονομική περίθαλψη και θα έπρεπε να αποτελεί μέρος του τίτλου.
Έγραψα στον Licht την ίδια μέρα, αντιγράφοντας την αλληλογραφία: Αυτό είναι βαθιά σοκαριστικό. Δεν έχω λόγια να περιγράψω πόσο σοκαριστικό είναι. Δεν έχω ξαναζήσει κάτι παρόμοιο στα 40 χρόνια μου ως ερευνητής και λέκτορας. Δεν μπορείτε να κάνετε κάτι για τις επαφές που έχετε και μου πρότειναν να δώσω διάλεξη; Τώρα, διατρέχετε τον κίνδυνο να καταρρεύσει όλο αυτό.
Μια εβδομάδα αργότερα, έγραψα στον Licht: Ακόμα δεν έχω νέα τους. Πήγα στο Μόλις τώρα, και είναι απόλυτο μυστικό ποιος κάθεται στο διοικητικό συμβούλιο. Οπότε, δεν μπορώ να μάθω ποιος είναι ο Πάτρικ. Το «Σχετικά» δεν οδηγεί πουθενά. Είναι ένα από τα πιο σκοτεινά πράγματα που έχω δει ποτέ. Είναι απαίσιο, Πίτερ. Οι άνθρωποι που δεν θέλουν να ξέρεις ποιοι είναι και τι αντιπροσωπεύουν δεν εμπνέουν εμπιστοσύνη. Και μετά υπάρχει και αυτό, από το οποίο δεν μπορείς να ξεφύγεις (δείτε παρακάτω), αλλά αρνήθηκα να δεχτώ τίποτα.
Όταν πάτησα το κουμπί "Σχετικά", εμφανίστηκε αυτό:
Ο Licht απάντησε ότι δεν μπορούσε καθόλου να αναγνωρίσει την εικόνα που είχα δώσει για την EACTS: «Από τότε που είμαι μέλος της EACTS, η αρχή της «διαφάνειας» έχει τιμηθεί και ποτέ δεν έχει κρυφτεί ότι η EACTS συνεργάζεται επίσης με το τμήμα της φαρμακευτικής βιομηχανίας που προμηθεύει «συσκευές» για τις δραστηριότητές μας και η οποία συνεισφέρει οικονομικά, κάτι που καταρχάς μας επιτρέπει να έχουμε έναν ευρωπαϊκό οργανισμό, αλλά ανοίγει και το δρόμο για όλες τις πρωτοβουλίες στον τομέα της εκπαίδευσης στην καρδιοχειρουργική και πνευμονική χειρουργική που διαφορετικά δεν θα ήταν διαθέσιμες, συμπεριλαμβανομένης της προσφοράς πλήρως χρηματοδοτούμενων υποτροφιών στην επόμενη γενιά πολλά υποσχόμενων χειρουργών... Ελπίζω ότι εσείς και η EACTS καταφέρατε να βρείτε μια αποδεκτή λύση για όλους σχετικά με μια Κεντρική Διάλεξη στην ετήσια συνάντηση στην Κοπεγχάγη, η οποία μπορεί να εμπνεύσει τις πολλές χιλιάδες καρδιοχειρουργών και πνευμονοχειρουργών».
Απάντησα ότι εκτιμούσα ιδιαίτερα τα σχόλιά του και ότι θα έγραφα ξανά στη γραμματεία, σημειώνοντας ότι ήταν απαράδεκτο το γεγονός ότι δεν λάμβανα καμία απάντηση από αυτούς. Εξήγησα επίσης ότι ο λόγος που αντέδρασα έντονα στο email μου προς αυτόν ήταν ότι είχα βιώσει τόσες πολλές βρωμιές στην καριέρα μου που σχετίζονταν με τη φαρμακευτική βιομηχανία.
Στις 9 Μαΐου, έγραψα στην Pidgeon, αντιγράφοντας τον Licht, ότι ανυπομονούσα για την απάντησή της. Σημείωσα ότι ήμουν πολύ ανοιχτός στο να συζητήσουμε τον τίτλο και ότι δεν έπρεπε να εκλάβει αυτά που είχα γράψει ως κάποιο είδος τελεσιγράφου από μέρους μου. Πρότεινα έναν πολύ άτονο τίτλο, Βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών στη συνταγογραφούμενη ιατρική, που ήταν ο τίτλος που πρότεινε ο Myers εκτός από την προσθήκη: Προκλήσεις και Ευκαιρίες.
Εννέα μέρες αργότερα, υπενθύμισα στον Πίτζον ότι δεν είχα ακόμα νέα τους.
Στις 23 Μαΐου, ο Myers έγραψε:
«Μετά τη συζήτησή μας και κάποια περαιτέρω σκέψη με την ηγετική μας ομάδα και την επιτροπή προγράμματος, ήθελα να μοιραστώ κάποιες σκέψεις σχετικά με το προτεινόμενο θέμα και το πλαίσιο της διάλεξής σας. Όπως γνωρίζετε, η Ετήσια Συνάντηση EACTS επικεντρώνεται στην προώθηση της γνώσης και στην ενίσχυση της συζήτησης που σχετίζεται άμεσα με την κλινική και επιστημονική πρακτική της καρδιοθωρακικής χειρουργικής. Ενώ εκτιμούμε βαθιά την κριτική σκέψη και τον ανοιχτό διάλογο στην ιατρική -συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού και της ερμηνείας των κλινικών δοκιμών-, έχουμε επίγνωση ότι η τελική κεντρική ομιλία θα πρέπει να έχει άμεση απήχηση στο εξειδικευμένο κοινό μας.»
Η έμφαση που δίνετε στην προτεινόμενη παρουσίασή σας στα ψυχιατρικά φάρμακα, και ιδιαίτερα η διαμόρφωση του πλαισίου γύρω από τη φαρμακευτική διαφθορά, ενδέχεται να αποπροσανατολίσει την επίτευξη αυτού του στόχου. Είναι σημαντικό για εμάς η καταληκτική μας διάλεξη να υποστηρίξει τον εποικοδομητικό διάλογο στο πλαίσιο της καρδιοθωρακικής χειρουργικής, αντί να ανοίξει μια ευρύτερη συζήτηση που θα μπορούσε να διχάσει το κοινό ή να αποσπάσει την προσοχή από την κύρια αποστολή της συνάντησης.
Δεδομένου αυτού, και με γνήσιο σεβασμό για το σημαντικό σας έργο και τη μακροχρόνια συμβολή σας στην ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία, πιστεύω ότι ίσως χρειαστεί να επανεξετάσουμε αυτήν την πρόσκληση για την τελική συνεδρία του τρέχοντος έτους. Κατανοώ ότι αυτά μπορεί να είναι απογοητευτικά νέα, αλλά ελπίζω να κατανοήσετε τη θέση μας.
Σας ευχαριστώ και πάλι για τη συμμετοχή σας και για τη σημαντική φωνή που προσφέρετε στις συζητήσεις σχετικά με τη μεθοδολογία των κλινικών δοκιμών και την ακεραιότητα στην ιατρική έρευνα.
Ο Myers αντέκρουσε πλήρως όσα μου είχε πει νωρίτερα ο Licht, ότι δηλαδή ο Σύνδεσμος έχει την παράδοση να προσκαλεί έναν εξωτερικό ομιλητή για να κάνει μια παρουσίαση σχετικά με κάτι «εντελώς διαφορετικό» από αυτό που σχετίζεται με την ειδικότητα.
Η δική μου μετάφραση του μηνύματός του είναι η εξής:
Μιλάει για ψυχιατρικά φάρμακα, κάτι που δεν ήταν το επίκεντρο της ομιλίας μου. Χρησιμοποίησε μια τακτική που περιέγραψε ο φιλόσοφος Άρθουρ Σοπενχάουερ στο βιβλίο του, Η τέχνη του να έχεις πάντα δίκιο«Αν σας κακολογούν, μπορείτε να κάνετε μια αντιπερισπασμό - δηλαδή, μπορείτε ξαφνικά να αρχίσετε να μιλάτε για κάτι άλλο, σαν να είχε σχέση με το θέμα που αμφισβητείται και να παρείχε ένα επιχείρημα εναντίον του αντιπάλου σας... είναι μια αυθάδεια αν δεν έχει καμία σχέση με την υπόθεση και προέρχεται μόνο από επίθεση στον αντίπαλό σας».
Έχω μια «σημαντική φωνή», αλλά δεν θέλουν να την ακούσουν. Γιατί όχι, αν είναι σημαντική;
Το ότι δεν θέλουν να «πολώσουν το κοινό» σημαίνει ότι δεν θέλουν να αναστατώσουν εκείνους τους συναδέλφους τους των οποίων οι τσέπες είναι γεμάτες με χρήματα του κλάδου.
Το EACTS είναι τόσο διεφθαρμένο που δεν μου επιτρέπει να μιλήσω για το τι σημαίνει αυτή η διαφθορά για την επιβίωση των ασθενών. Αυτό είναι πολύ τρομακτικό. Τα χρήματα έρχονται πρώτα, η επιβίωση των ασθενών αργότερα, αν όχι καθόλου. Ο Licht προσπάθησε όσο καλύτερα μπορούσε, αλλά η τωρινή ηγεσία του EACTS τον αγνόησε.
Ο Licht υποστήριξε ότι η χρηματοδότηση από τον κλάδο ήταν σημαντική για την εκπαίδευση των χειρουργών. Δεν δέχομαι αυτό το επιχείρημα. Είναι ευθύνη των εργοδοτών τους να διασφαλίσουν ότι οι χειρουργοί τους λαμβάνουν την εκπαίδευση που χρειάζονται.
-
Ο Δρ. Peter Gøtzsche ήταν συνιδρυτής της Cochrane Collaboration, η οποία κάποτε θεωρούνταν ο κορυφαίος ανεξάρτητος οργανισμός ιατρικής έρευνας στον κόσμο. Το 2010, ο Gøtzsche διορίστηκε Καθηγητής Σχεδιασμού και Ανάλυσης Κλινικής Έρευνας στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης. Ο Gøtzsche έχει δημοσιεύσει πάνω από 100 άρθρα στα «πέντε μεγάλα» ιατρικά περιοδικά (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal και Annals of Internal Medicine). Ο Gøtzsche έχει επίσης συγγράψει βιβλία για ιατρικά θέματα, όπως τα Θανατηφόρα Φάρμακα και το Οργανωμένο Έγκλημα.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
