Πάνω από είκοσι μήνες μετά την έναρξη της πανδημίας, είναι σαφές ότι πολλές υποχρεωτικές στρατηγικές μετριασμού δεν αποτρέπουν σημαντικά τη μετάδοση του ιού, ή το κάνεις σε υψηλή τιμή. Καραντίνα δεν έχουν σταμάτησε ο ιός εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο και δεν είναι βιώσιμοι λόγω τεράστιες παράπλευρες απώλειες. Υπάρχει καμία συνεπής απόδειξη οφέλους της καθολικής μάσκας, παρά την άνευ προηγουμένου πολιτικοποίηση και πιθανότητα μεροληψίας σε επιστημονικές μελέτες.
Το κλείσιμο των σχολείων και η εξ αποστάσεως μάθηση είναι επιβλαβή και αναποτελεσματικά, καθώς τα παιδιά παραμένουν σε χαμηλό κίνδυνο για σοβαρές ασθένειες και τα σχολεία δεν αποτελούν σημαντικούς παράγοντες εμφάνισης κρουσμάτων στην κοινότητα. Τα εμβόλια μπορεί να περιορίσουν τις σοβαρές ασθένειες, κάτι που είναι σημαντικό για τα ευάλωτα άτομα, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικά στην πρόληψη της μόλυνσης και της μετάδοσης από ό,τι ανοσία που αποκτάται μέσω λοίμωξηςΠαρά την έλλειψη πειστικών στοιχείων, πολλοί ηγέτες ΣΥΝΕΧΕΙΑ εντολή μη αποδειχθείς και περιττός περιορισμοί σε έναν πληθυσμό που έχει κουραστεί από την COVID.
Ωστόσο, εν μέσω αυτών των αποτυχιών, ξεχωρίζει μια αποτελεσματική στρατηγική μετριασμού της COVID-19—βελτίωση του εσωτερικού αερισμούΉταν γνωστό αρκετά νωρίς στην πανδημία ότι Η μετάδοση του SARS-CoV-2 σε εξωτερικούς χώρους ήταν σπάνια, και ότι η μετάδοση σε εσωτερικούς χώρους συσχετιζόταν συχνά με συνωστισμό και κακώς αεριζόμενο χώρους (αν και αυτό δεν εμπόδισε τους ηγέτες να ακυρώσειδιοργάνωση εκδηλώσεων σε εξωτερικούς χώρους και επιβολή περιορισμών σε εξωτερικούς χώρους). Οι στρατηγικές για την αύξηση του αερισμού έχουν επιβιώσει μετά από 20 μήνες αποτυχημένων προσπαθειών, επειδή ισχυρά στοιχεία υποστηρίζουν τη συνεχή ανάπτυξη και χρησιμότητά τους.
Αερισμός: Το NPI που λειτουργεί για τους αερομεταφερόμενους ιούς
Στα εμπορικά αεροσκάφη —ένα παράδειγμα εσωτερικού χώρου με υψηλό αερισμό— η μετάδοση του ιού ήταν χαμηλή παρά τις συνθήκες συνωστισμού. Αυτό αποδίδεται στην αναγκαστική χρήση μάσκας από τους επιβάτες (δυστυχώς συμπεριλαμβανομένου παιδιά με αναπηρίες). Ωστόσο, οι καμπίνες αεροσκαφών υπό πίεση έχουν εμπειρία 20-30 αλλαγές αέρα ανά ώρα (ACH), που σημαίνει ότι όλος ο αέρας μέσα σε μια καμπίνα θα φιλτράρεται και θα αντικαθίσταται κάθε 2-3 λεπτά. Με αυτό το επίπεδο αερισμού, η ικανότητα ενός ατόμου να εκθέσει ένα άτομο σε μολυσματική δόση ακόμη και στο διπλανό κάθισμα είναι αρκετά περιορισμένη. Ένα κλασικό παράδειγμα επιδημίας σε εμπορικό αεροσκάφος ήταν το 1977, όπου ένας μόνο επιβάτης με γρίπη μόλυνε το 72% των άλλων επιβατών της πτήσηςΑυτό το εξαιρετικό συμβάν απαιτούσε πλήρη βλάβη του συστήματος εξαερισμού και τρίωρη καθυστέρηση στην άσφαλτο. Εάν το σύστημα εξαερισμού ήταν λειτουργικό, το ξέσπασμα δεν θα είχε συμβεί ποτέ.
Για να δώσουμε μια ιδέα για το πώς ο αερισμός αυξάνει τον χρόνο έως την μολυσματική δόση σε σύγκριση με την υφασμάτινη (τυπική) μάσκα, παρακάτω παρατίθεται ένας πίνακας που δημιουργήθηκε χρησιμοποιώντας υπολογισμούς μοντέλων που δημιουργήθηκαν από Δρ. Λίζα Μπροσό, ένας ειδικός με πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας σε ΜΑΠ και φιλτράρισμα σωματιδίων:
Παρόλο που αυτός ο πίνακας δημιουργήθηκε για να δείξει τις δυνατότητες των αναπνευστήρων υψηλής ποιότητας να μειώσουν τον χρόνο έως την έκθεση σε μολυσματική δόση (για εργαζόμενους σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου), μπορείτε επίσης να δείτε τα πλεονεκτήματα του αυξημένου αερισμού. Καθώς αυξάνεται η ACH, ο χρόνος έως την έκθεση σε μολυσματική δόση αυξάνεται πολύ πιο σημαντικά από ό,τι με τις μάσκες προσώπου, με διαφορές που μπορούν να μετρηθούν σε ώρες για τον αερισμό σε σύγκριση με λεπτά για τη μάσκα.
Η αύξηση του εσωτερικού αερισμού είναι μια αποτελεσματική στρατηγική επειδή Η αερογενής μετάδοση αποτελεί σημαντική οδό εξάπλωσης του SARS-CoV-2, ενώ η επιφανειακή μετάδοση δεν είναιΟ αερομεταφερόμενος ιός μπορεί να παραμείνει αιωρούμενος σε μικρά σωματίδια αερολύματος για ώρες, καθιστώντας τα τυπικά καλύμματα προσώπου αναποτελεσματικά (και την παρατεταμένη χρήση Οι αναπνευστήρες τύπου N95 απλά δεν είναι πρακτικοί). Ο κανόνας των 6 μέτρων για την κοινωνική αποστασιοποίηση, που βασίζεται σε πρώιμες εκτιμήσεις της επιφάνειας των μεγάλων σταγονιδίων, γίνεται επίσης ολοένα και πιο αυθαίρετο σε ένα σενάριο αερομεταφερόμενης μετάδοσης. Αυτά τα γεγονότα καθιστούν τις προσαρμογές στον εσωτερικό αερισμό ελκυστική στρατηγική για μηχανικούς κτιρίων που επιδιώκουν να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού μέσω του αέρα.
Υπάρχουν πολλά κτίρια όπου αυτή η στρατηγική θα μπορούσε να κάνει μεγάλη διαφορά, όπως εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης. Τα νοσοκομεία ήδη ενσωματώνουν αυτές τις στρατηγικές με σημαντικό αποτέλεσμα. Οπουδήποτε συγκεντρώνονται ευάλωτα άτομα σε σημαντικούς αριθμούς, θα πρέπει να εξεταστούν στρατηγικές αερισμού που έχουν σχεδιαστεί για την ελαχιστοποίηση της μετάδοσης αναπνευστικών ιών.
Ένα όνειρο για αποστειρωμένο σωλήνα αέρα
Αλλά, όπως συμβαίνει με κάθε στρατηγική μετριασμού, αυτό που μπορεί να γίνει μπορεί επίσης να γίνει υπερβολικό (αυτό μπορεί να είναι ένα ανεπίσημο σύνθημα της αντίδρασης των ΗΠΑ στην πανδημία). Τον Σεπτέμβριο, το Atlantic δημοσίευσε ένα άρθρο με τίτλο «Το σχέδιο για την άμεση εξάλειψη κάθε αναπνευστικού ιού. "
Το άρθρο ξεκινά σκιαγραφώντας τις ιστορικές εξελίξεις στην αποχέτευση και τον καθαρισμό του πόσιμου νερού για τον τερματισμό των επιδημιών χολέρας και τα μέτρα που στοχεύουν τα κουνούπια και τα ενδιαιτήματα αναπαραγωγής κουνουπιών και ελαχιστοποίησαν τις απειλές από τον κίτρινο πυρετό και την ελονοσία. Στη συνέχεια, ο συγγραφέας συγκρίνει αυτές τις προσπάθειες με την έλλειψη μέριμνας για τον αερισμό των κτιρίων, ένα ζήτημα που επισημάνθηκε από την πανδημία COVID-19 και τα υψηλά επίπεδα μετάδοσης σε πολυσύχναστους και κακώς αεριζόμενους χώρους, και εφαρμόζει την ίδια λογική: «Δεν πίνουμε μολυσμένο νερό. Γιατί ανεχόμαστε την αναπνοή μολυσμένου αέρα;»
«Δεν πρόκειται μόνο για την COVID-19. Οι επιστήμονες που αναγνώρισαν νωρίς την απειλή του αερομεταφερόμενου κορονοϊού το έκαναν επειδή αφιέρωσαν χρόνια μελετώντας στοιχεία που αποδεικνύουν ότι -σε αντίθεση με τη συμβατική άποψη- οι κοινές αναπνευστικές ασθένειες όπως η γρίπη και τα κρυολογήματα μπορούν επίσης να εξαπλωθούν μέσω του αέρα. Έχουμε αποδεχτεί εδώ και καιρό τα κρυολογήματα και τις γρίπες ως αναπόφευκτα γεγονότα της ζωής, αλλά είναι; Γιατί να μην επανασχεδιάσουμε τη ροή του αέρα στα κτίριά μας για να τα αποτρέψουμε κι αυτά;»
Οι μηχανικοί κτιρίων πιστεύουν ότι τα μέτρα που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της τρέχουσας πανδημίας δεν είναι αρκετά: «Η πανδημία έχει ήδη οδηγήσει, σε ορισμένα σχολεία και χώρους εργασίας, σε ad hoc λύσεις για τον εσωτερικό αέρα: φορητά φίλτρα HEPA, απολυμαντικά φώτα UV, ακόμη και απλώς ανοιχτά παράθυρα». Αλλά κατά τη γνώμη τους, αυτές δεν είναι μακροπρόθεσμες λύσεις. «Τα σύγχρονα κτίρια διαθέτουν εξελιγμένα συστήματα εξαερισμού για να διατηρούν τις θερμοκρασίες τους άνετες και τις μυρωδιές τους ευχάριστες - γιατί να μην χρησιμοποιήσουμε αυτά τα συστήματα και για να διατηρήσουμε τον εσωτερικό αέρα απαλλαγμένο από ιούς;»
Προς τιμήν της, η συγγραφέας διατυπώνει την εξής προειδοποίηση: «Κανείς με τον οποίο μίλησα δεν πίστευε ότι ένα μέσο σχολείο ή κτίριο γραφείων πρέπει να ελέγχεται τόσο αυστηρά όσο μια εγκατάσταση βιολογικού περιορισμού, αλλά αν όχι, τότε χρειαζόμαστε ένα νέο και διαφορετικό σύνολο ελάχιστων προτύπων». Επίσης, συγκρίνει ορθά τα σχετικά επίπεδα απειλής των εντερικών παθογόνων - τα οποία χρησιμοποίησε νωρίτερα ως ανάλογα - και την COVID-19: «Η COVID-19 δεν σκοτώνει τόσο υψηλό ποσοστό των θυμάτων της όσο η χολέρα τον 19ο αιώνα. Αλλά έχει στοιχίσει τη ζωή σε πάνω από 600,000 ανθρώπους στις ΗΠΑ. Ακόμα και μια τυπική περίοδος γρίπης σκοτώνει... 12,000 έως 61,000 άτομα κάθε χρόνο. Έχει αυτοί καταστάσεις έκτακτης ανάγκης; Αν ναι, τι θα χρειαζόταν για να τις αντιμετωπίσουμε συλλογικά;
Υπάρχουν ορισμένα προφανή εμπόδια στη μηχανική κατοχύρωση κάθε κτιρίου με εξαερισμό που καθαρίζει τον ιό: «Η πανδημία κατέστησε σαφές ότι οι Αμερικανοί δεν συμφωνούν για το πόσο μακριά είναι διατεθειμένοι να φτάσουν για να καταστείλουν τον κορονοϊό. Αν δεν μπορούμε να κάνουμε τους ανθρώπους να δεχτούν τα εμβόλια και να φορούν μάσκες σε μια πανδημία, πώς θα βρούμε τα χρήματα και τη θέληση να ανακαινίσουμε όλα τα συστήματα εξαερισμού μας;»
Έτσι, τα πραγματικά προβλήματα είναι οι συνήθεις ύποπτοι - τα χρήματα και η απροθυμία των άλλων να λάβουν σοβαρά υπόψη το πρόβλημα. Αλλά, όσες στρατηγικές έχουν ορθολογικοποιηθεί τα τελευταία δύο χρόνια, αν μπορούν να σώσουν ζωές, γιατί να μην γίνουν; «Οι αλλαγές μπορεί να αργήσουν πολύ να έχουν σημασία για αυτήν την τρέχουσα πανδημία, αλλά υπάρχουν και άλλοι ιοί που εξαπλώνονται μέσω του αέρα, και εκεί θα είναι περισσότερες πανδημίες.
Πιστεύω —σε συμφωνία με τους μηχανικούς κτιρίων και τους επιστήμονες περιβάλλοντος εσωτερικών χώρων— ότι είναι δυνατό να σχεδιαστούν συστήματα εξαερισμού με την ικανότητα να καθαρίζουν τον αέρα από όλους τους αερομεταφερόμενους αναπνευστικούς ιούς. Συμφωνώ επίσης ότι αυτό θα μπορούσε να έχει ένα μετρήσιμο όφελος σε μια πτυχή της ανθρώπινης υγείας, καθώς το νοσογόνο φορτίο των αναπνευστικών ιών είναι σημαντικό.
Ωστόσο, όπως Μάρτιν Κούλντορφ και άλλοι προσπάθησαν να υπενθυμίσουν στον κόσμο ότι η δημόσια υγεία δεν αφορά μόνο την πρόληψη μιας μολυσματικής ασθένειας με κάθε κόστος, και υπάρχει ένα πιθανό κόστος για τον αέρα χωρίς ιούς που δεν έχει ληφθεί υπόψη: Τι θα γίνει αν οι περιοδικές λοιμώξεις από αναπνευστικούς ιούς είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της συνολικής ανθρώπινης υγείας; Μήπως τα θαύματα του καθαρού νερού και της βελτιωμένης υγιεινής είχαν μόνο προφανή οφέλη, χωρίς κόστος;
Το παράδειγμα της πολιομυελίτιδας
Εκτός από τη γρίπη και την ευλογιά, πολιομυελίτιδας θεωρούνταν επίσης ένα σημαντικό ιογενές παθογόνο του 20ού αιώνα. Ωστόσο, πριν από εκείνη την εποχή, δεν θεωρήθηκε σημαντική απειλήΔεν υπήρξαν σοβαρά ξεσπάσματα. Δεν ήταν σαν να μην υπήρχε ο ιός. Οι άνθρωποι είχαν μολυνθεί με πολιομυελίτιδα εδώ και χιλιάδες χρόνια. Αλλά με την έλευση της βιομηχανικής επανάστασης, η σχέση μας με τον ιό άλλαξε, όπως και η ασθένεια που προκάλεσε.
Η πολιομυελίτιδα είναι ένας εξαιρετικά μεταδοτικός ιός που προκαλεί ασυμπτωματική (αλλά μεταδοτική) ή πολύ ήπια συμπτωματική λοίμωξη στο 90% των ανθρώπων. Ο ιός μολύνει το γαστρεντερικό σωλήνα των ανθρώπων, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός εξαπλώνεται στο νευρικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση ή θάνατο. Επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί, ο ιός μπορεί να μολύνει πολλούς άλλους πριν εντοπιστεί ένα παραλυτικό κρούσμα, καθιστώντας δύσκολη την αναχαίτισή του. Ο ιός μεταδίδεται μέσω της κοπρανοστοματικής οδού, μέσω του νερού και άλλων μολυσμένων με κόπρανα υλικών.
Για το μεγαλύτερο μέρος της ανθρώπινης ιστορίας, οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να αποφύγουν τη μόλυνση από τον ιό της πολιομυελίτιδας. Οι περισσότεροι μολύνθηκαν κατά τη βρεφική ηλικία. Και επειδή σχεδόν όλοι είχαν μολυνθεί, είχαν αντισώματα, συμπεριλαμβανομένων των νέων μητέρων που μετέδιδαν αυτά τα αντισώματα στα παιδιά τους μέσω του πλακούντα πριν από τη γέννηση και μέσω του θηλασμού μετά. Η παιδική παράλυση, αν και ήταν ακόμα πιθανή, ήταν σχετικά σπάνια.
Στη συνέχεια, όμως, βελτιώθηκε η υγιεινή. Οι εσωτερικές υδραυλικές εγκαταστάσεις, η επεξεργασία νερού και λυμάτων υιοθετήθηκαν ευρύτερα. Οι οικογένειες άρχισαν να ζουν σε καθαρότερες, λιγότερο συνωστισμένες συνθήκες. Οι άνθρωποι δεν εκτίθεντο πλέον στην πολιομυελίτιδα ως βρέφη. Και όταν μεγαλύτερα παιδιά και νεαροί ενήλικες αρρώστησαν με πολιομυελίτιδα, η νευρική καταστροφή και η παράλυση έγιναν πιο συχνές. Ορισμένες περιπτώσεις ήταν τόσο σοβαρές, που τα άτομα υπέστησαν παράλυση του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών, που είναι απαραίτητοι για την αναπνοή. Έπρεπε να τους χορηγηθεί τεχνητή αναπνοή με αναπνευστήρα Drinker, γνωστό και ως... Σιδερένιος Πνεύμονας, μέχρι να αναρρώσουν. Αν αναρρώσουν. Άλλοι έζησαν με μερική παράλυση για το υπόλοιπο της ζωής τους.
Ο ιός της πολιομυελίτιδας δεν ήταν πλέον ενδημικός ιός και είχε πάψει να συνυπάρχει με τους ανθρώπους με τον τρόπο που είχε εξελιχθεί για χιλιάδες χρόνια. Και όπου έχασε την ενδημική του ιδιότητα, απέκτησε επιδημικό δυναμικό. Και αυτές οι επιδημίες έπληξαν απλώς πλούσιους ανθρώπους, καθώς οι καθαρές συνθήκες ήταν ένδειξη πλούτου και έτσι οι πλούσιοι ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν ανοσία στην πολιομυελίτιδα από τη βρεφική ηλικία.
Επειδή ήταν αδύνατο να προβλεφθεί πού και ποιον θα μπορούσε να χτυπήσει η πολιομυελίτιδα, αυστηρή λήφθηκαν μέτρα για την αποφυγή έκθεσης σε πολιομυελίτιδαΟι πισίνες και οι παραλίες έκλεισαν για το καλοκαίρι στις αρχές της δεκαετίας του 1950, στο αποκορύφωμα της χειρότερης επιδημίας πολιομυελίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα παιδιά έπρεπε να μένουν μακριά από τα πλήθη και συχνά απαγορευόταν η είσοδος σε δημόσιους χώρους. Υπήρχαν τρελές φήμες ότι τα αναψυκτικά ή οι αλλαγές στη θερμοκρασία ή τον καιρό μετέδιδαν την ασθένεια. Οι άνθρωποι αρνούνταν να σφίξουν τα χέρια. Ωστόσο, οι άνθρωποι δεν χρειαζόταν να ακούσουν ιστορίες τρόμου για να χειραγωγήσουν τη συμπεριφορά τους, ήταν αυτόπτες μάρτυρες και το να βλέπουν τον γείτονά τους να χάνει ένα παιδί από πολιομυελίτιδα ήταν όλα τα στοιχεία που χρειάζονταν για να ενθαρρύνουν την προσεκτική συμπεριφορά.
Όπως και με την ευλογιά, το μόνο πράγμα που έβαλε τέλος στα ξεσπάσματα πολιομυελίτιδας ήταν η επιστροφή στην ανοσία του πληθυσμού - τα μέτρα μετριασμού ήταν πολύ λιγότερο αποτελεσματικά και μόνο καθυστέρησαν τα αναπόφευκτα ξεσπάσματα. Όπως και με την ευλογιά, Η ανοσία του πληθυσμού ενισχύθηκε μέσω μαζικού εμβολιασμούΔεδομένου ότι τα εμβόλια κατά της πολιομυελίτιδας παρέχουν μακροχρόνια ανοσία, η πολιομυελίτιδα δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα στις ανεπτυγμένες χώρες, αν και, σε αντίθεση με την ευλογιά, δεν έχει ακόμη εξαλειφθεί.
Συνέπεια του απολυμανμένου εσωτερικού αέρα: Αυξημένη ανοσοποιητική άγνοια
Η επακόλουθη άνοδος των επιδημιών πολιομυελίτιδας με τη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής υποδηλώνει ότι μόνο και μόνο επειδή μια πρόοδος στη δημόσια υγεία έχει άμεσα και προφανή οφέλη, δεν σημαίνει ότι δεν θα υπάρξει ένα κόστος που δεν είναι άμεσο ή προφανές.
Αυτό ισχύει και για τα εσωτερικά περιβάλλοντα—το «καθαρότερο» εσωτερικό περιβάλλον στο οποίο εκτίθενται τα παιδιά, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξουν χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες αργότερα στη ζωή τουςΑυτό έχει αποδειχθεί σε μια σειρά από μελέτες που συγκρίνουν γεωγραφικά και γενετικά παρόμοιους πληθυσμούς με διαφορετικά οικιακά περιβάλλοντα.
Τα παιδιά που μεγαλώνουν σε περιβάλλοντα που τα εκθέτουν σε μια ποικιλία βακτηρίων φαίνεται να έχουν ανοσοποιητικό σύστημα που είναι «εκπαιδευμένο» να ανέχεται αυτά τα βακτήρια και άλλα βιολογικά μικροσωματίδια, ενώ εκείνα που βρίσκονται σε «καθαρά» περιβάλλοντα έχουν ανοσοποιητικό σύστημα που θα μπορούσε να περιγραφεί ως «αδαές» και επομένως είναι πιο πιθανό να αντιδράσει υπερβολικά.
Είναι πιθανό οι αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις να έχουν επίσης κάποιο αναπτυξιακό όφελος, αλλά αυτός ο τομέας βρίσκεται σε αρχικό στάδιο. Κάθε ζωντανός οργανισμός έχει συνεξελιχθεί με ιούς (οι άνθρωποι συχνά μολύνονται από ιούς χωρίς να τους γνωρίζουν), και επομένως δεν είναι υπερβολή να πιστεύουμε ότι η πρόληψη όλων των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος μπορεί επίσης να έχει ένα λανθάνον κόστος.
Ένα πιθανό κόστος είναι η απώλεια της ανοσολογικής μνήμης έναντι των αναπνευστικών ιών. Η διαβίωση σε αέρα χωρίς ιούς όχι μόνο θα οδηγούσε σε μειωμένη ειδική αντιιική ανοσία, αλλά θα εξάλειφε και την ετερόλογη ή διασταυρούμενη ανοσία. Ετερολόγη ανοσία ορίζεται ως η επαγωγή ανοσολογικής απόκρισης σε ένα μη σχετιζόμενο παθογόνο/αντιγόνο κατά την έκθεση σε ένα διαφορετικό παθογόνο/αντιγόνο.
Πολλοί εργαζόμενοι γονείς έχουν εμπειρία με ετερόλογη ανοσία, και μερικές φορές και έλλειψη, συχνά χωρίς να το συνειδητοποιούν. Όταν ένα πρωτότοκο παιδί πηγαίνει σε παιδικό σταθμό, σε ηλικία εβδομάδων έως μηνών, ξεσπά μια μικροβιακή κόλαση (ή τουλάχιστον έτσι φαίνεται). Το μωρό είναι άρρωστο όλη την ώρα, όπως και οι γονείς. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για μήνες και είναι ιδιαίτερα έντονο κατά την περίοδο του κρυολογήματος και της γρίπης.
Ωστόσο, την επόμενη χρονιά, τα πράγματα βελτιώνονται. Και με ένα δεύτερο παιδί, δεν αρρωσταίνουν όλοι τόσο πολύ, και αυτό δεν είναι απλώς αποκύημα της φαντασίας των γονέων. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γονείς και το μεγαλύτερο αδελφό έχουν αποκτήσει μια ανοσολογική μνήμη που προστατεύει από τους ίδιους ιούς του κρυολογήματος και της γρίπης, και προσφέρει επίσης ένα βαθμό διασταυρούμενης προστασίας από άλλους ιούς με παρόμοιες ιδιότητες. Το δεύτερο μωρό δεν αρρωσταίνει τόσο πολύ, καθώς λαμβάνει κάποια προστασία από τα αντισώματα της μητέρας και λιγότερες λοιμώξεις από την ίδια του την οικογένεια με ενισχυμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Η πανδημία εισήγαγε την έννοια της ετερόλογης ανοσίας σε πολλούς μη ανοσολόγους. Τα λεμφοκύτταρα που απομονώθηκαν από άτομα πριν από την πανδημία ήταν εξακολουθεί να διαπιστώνεται διασταυρούμενη αντίδραση σε τμήματα των πρωτεϊνών του SARS-CoV-2Παρόλο που τα μικρόβια που ενεργοποίησαν αρχικά αυτά τα διασταυρούμενα αντιδρώντα κύτταρα δεν έχουν ταυτοποιηθεί, μπορεί να είναι άλλοι κυκλοφορούντες κορωνοϊοί. Η ετερόλογη ανοσία πιθανότατα προστάτευσε επίσης ορισμένους ανθρώπους κατά τη διάρκεια της Πανδημία ισπανικής γρίπης του 1918—εκείνοι που προστατεύτηκαν μετά την ανάρρωση από ένα προηγούμενο, λιγότερο θανατηφόρο στέλεχος, και ηλικιωμένοι που μπορεί να είχαν προστατευθεί από μακροχρόνια ανοσία από προηγούμενες επιδημίες γρίπης.
Αυτό εγείρει ορισμένα σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τα μειονεκτήματα μιας πλήρους αναθεώρησης του τρέχοντος σχεδιασμού κτιρίων για την εξάλειψη των κοινών λοιμώξεων από ιούς του αναπνευστικού. Ακόμα κι αν ήταν εφικτή η ευρεία υιοθέτηση αυτών των σχεδίων, θα άξιζε τον κόπο η πιθανή απώλεια της διασταυρούμενης ανοσίας σε υγιή άτομα; Όπως ακριβώς οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις έχουν απλώς καθυστερήσει την εξάπλωση του ιού στην τρέχουσα πανδημία (αν είχαν κάποιο αποτέλεσμα), δεν θα καθυστερούσαν αυτά τα μέτρα απλώς το αναπόφευκτο;
Ακόμα κι αν πολλά κτίρια έχουν καθαρό αέρα χωρίς ιούς, θα υπάρχουν πάντα μέρη που δεν έχουν, κυρίως σε παλαιότερα κτίρια που συγκεντρώνονται σε παλαιότερες περιοχές με υψηλότερα ποσοστά φτώχειας. Όπως και με την πολιομυελίτιδα, αυτό θα μπορούσε στην πραγματικότητα να αυξήσει τις επιδημίες μεταξύ των πλουσίων, μόλις ορισμένοι αναπνευστικοί ιοί αναπτύξουν τρόπους για να ξεπεράσουν τη σύγχρονη κατασκευαστική μηχανική.
Τα νέα εμβόλια θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανοσία και τη διασταυρούμενη ανοσία, όπως με την πολιομυελίτιδα, ωστόσο αυτά ήταν λιγότερο αποτελεσματικά για τους αναπνευστικούς ιούς. Και όπως αναφέρει ο συγγραφέας του Ατλαντικού Όπως αναφέρεται στο άρθρο, δεν μπορούμε να συμφωνήσουμε για τις μάσκες και τα εμβόλια, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. Είναι απίθανο πολλοί άνθρωποι να είναι πρόθυμοι να εμβολιαστούν κατά κάθε ιού κρυολογήματος και γρίπης για φυσιολογική εποχική εξάπλωση, εάν είναι υγιείς και χαμηλού κινδύνου. Και γιατί θα το έκαναν; Το ίδιο ισχύει και για τους σχεδιαστές κτιρίων που σχεδιάζουν όλα τα νέα κτίρια ώστε να είναι απαλλαγμένα από ιούς, καθώς και ενεργειακά αποδοτικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η θέληση για δράση μπορεί να μην είναι απαραίτητη, ακόμη και χωρίς να ληφθούν υπόψη τα πιθανά μειονεκτήματα.
Στην τρέχουσα αντιμετώπιση της πανδημίας που καθοδηγείται από την κουλτούρα ασφάλειας, οποιοσδήποτε κίνδυνος μόλυνσης θεωρείται απαράδεκτος και όσοι επισημαίνουν το πιθανό κόστος των μέτρων μετριασμού χαρακτηρίζονται ανεύθυνοι και επικίνδυνοι. Ωστόσο, η λατρεία της ασφάλειας και οι μηχανικοί κτιρίων μπορεί να υπερισχύουν της παλιομοδίτικης κοινής λογικής, αλλά δεν μπορούν να υπερισχύσουν της δικής μας βιολογίας. Η παλιά παροιμία επιβιώνει παρά τις καλύτερες προσπάθειές μας: στην περίπτωση των εποχιακών ιών του κρυολογήματος και της γρίπης, ό,τι δεν σε σκοτώνει σε κάνει πιο δυνατό.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα blog
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
