ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Φαντάζομαι ότι σχεδόν όποιος διαβάζει αυτό είναι πλέον εξοικειωμένος με την τάση των ιατροδικαστών, των γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας σε όλη την ιατρική κοινότητα να καταγράφουν τον covid ως κλινική πάθηση σε ασθενείς, ενώ αυτό ήταν ιατρικά αδικαιολόγητο. Αυτό οδήγησε σε έναν τεράστιο αριθμό «ψεύτικων» κρουσμάτων ή θανάτων από covid.
Είμαστε προσπαθώ να τονίσω εδώ ένα εντελώς ξεχωριστό φαινόμενο που συνέβη σε ένα υποσύνολο θανάτων όπου ο covid τεκμηριώθηκε ως Αιτία Θανάτου (ΑΘ), το οποίο ονομάζουμε «ανταλλαγή ΑΘ».
Η σημασία του UCoD
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους ακόλουθους συγκεκριμένους ορισμούς για να ακολουθήσετε αυτό το άρθρο:
Έτσι φαίνεται σε ένα πραγματικό πιστοποιητικό θανάτου (Διαβάστε τις οδηγίες):
Πηγή: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
Ο χαρακτηρισμός UCoD έχει ως στόχο να επισημάνει την πάθηση ή τον τραυματισμό που ήταν ο κύριος καταλύτης ή η αιτία του θανάτου ή την αλυσίδα γεγονότων που επιτάχυναν τον θάνατο.
Ο ρόλος του CDC στην ανάθεση των διαγνωστικών κωδικών από τη βάση δεδομένων ICD-10
Υπάρχει ένας ακόμη παράγοντας απαραίτητος για την κατανόηση της «ανταλλαγής UCoD».
Σε επιδημιολογικές βάσεις δεδομένων, όπως τα σύνολα δεδομένων Wonder του CDC, οι ιατρικές παθήσεις καταγράφονται χρησιμοποιώντας διαγνωστικούς κωδικούς και όχι την περιγραφή κειμένου του παρόχου ιατρικής περίθαλψης που τεκμηριώνει την πάθηση.
Για τα πιστοποιητικά θανάτου, οι διαγνωστικοί κωδικοί από τη βάση δεδομένων ICD-10 εφαρμόζονται από το CDC σε όλες τις περιπτώσεις που ορίζονται σε ένα πιστοποιητικό θανάτου ως CoD. (Λοιπόν, ίσως όχι πάντα.)
Είναι κρίσιμο να τονιστεί ότι το CDC ορίζει έναν από τους κωδικούς ICD που εφάρμοσε στο πιστοποιητικό θανάτου ως UCoD. Θεωρητικά, ο κωδικός ICD που ορίζεται από το CDC ως UCoD θα πρέπει να ταιριάζει με την πάθηση που αναφέρεται ως UCoD στο πιστοποιητικό θανάτου. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου το CDC αποδίδει τον χαρακτηρισμό UCoD σε μια πάθηση διαφορετική από αυτήν που ορίζεται στο πιστοποιητικό θανάτου ως UCoD.
Πρόκειται για απάτη αυτή καθαυτή; Όχι απαραίτητα. Οι περισσότεροι επαγγελματίες υγείας δεν έχουν ιδέα πώς να συμπληρώσουν σωστά ένα πιστοποιητικό θανάτου, κάτι που τεκμηριώνεται από πολυάριθμες μελέτες που δείχνουν υψηλό ποσοστό σημαντικών ανακριβειών ή σφαλμάτων στα πιστοποιητικά θανάτου, συμπεριλαμβανομένων των πιστοποιητικών θανάτου.
Το UCoD αντικαθιστά την αναφορά του covid ως UCoD στα πιστοποιητικά θανάτου όπου ο covid δεν είχε τεκμηριωθεί ως UCoD
Η κύρια σημασία του UCoD για εμάς είναι ότι παρέχει μια πρόσθετη μέθοδο ή οδό για την αύξηση του αριθμού των «θανάτων από covid». Ορίζοντας ψευδώς τον covid ως UCoD στα πιστοποιητικά θανάτου όπου μια διαφορετική πάθηση αναφέρεται ως UCoD, το CDC θα μπορούσε να κάνει τον covid να φαίνεται πολύ πιο θανατηφόρος. Αυτό θα μπορούσε επίσης να αποκρύψει ένα σημαντικό μέρος των θανάτων σε σύνολα δεδομένων θνησιμότητας που διαφορετικά θα μπορούσαν να αναγνωριστούν πιο εύκολα ως περιπτώσεις «θανάτων με covid», όπου ο covid ήταν απίθανο να ήταν κλινικά σημαντικός παράγοντας στον θάνατο.
Μεθοδολογία
Προηγουμένως δημοσίευσε μια λίστα των παθήσεων που τεκμηριώθηκαν ως UCoD σε πιστοποιητικό θανάτου, όπου το CDC παρόλα αυτά όρισε τον covid (κωδικός ICD U07.1) ως UCoD όταν εφάρμοσε τους κωδικούς ICD — η «ανταλλαγή UCoD».
Εγώ μαζί με τον Τζον Μποντουάν (Κοκίν ντε Τσιέν στο Substack) και μερικοί άλλοι έχουν στην κατοχή τους πιστοποιητικά θανάτου που καλύπτουν όλους τους θανάτους από τις πολιτείες της Μασαχουσέτης και της Μινεσότα από το 2015.
Δεδομένου ότι αυτά τα πιστοποιητικά θανάτου έχουν τους κωδικούς ICD που εφαρμόζονται από το CDC, μπορούμε να συγκρίνουμε τους κωδικούς ICD με τις περιγραφές κειμένου των CoD στα πιστοποιητικά θανάτου. Αυτό μας επέτρεψε να αναζητήσουμε πιστοποιητικά θανάτου όπου η συνθήκη UCoD που είχε οριστεί από το CDC δεν ταίριαζε με την συνθήκη UCoD που αναγράφεται στο πιστοποιητικό θανάτου, συγκεκριμένα όπου το αναντιστοιχο UCoD που είχε οριστεί από το CDC ήταν U07.1 (covid).
Η μεθοδολογία αναζήτησής μας ήταν η εξής:
- Πρόσθεσα μια στήλη στα υπολογιστικά φύλλα που περιείχε τα πιστοποιητικά θανάτου για το «Κείμενο UCoD». Αυτό έγινε με έναν τύπο Excel που αποτελείται από 4 ένθετες συνθήκες «if» ξεκινώντας από την Αιτία D χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες παραμέτρους: Εάν η Αιτία D =/= κενό, UCoD = Αιτία D. διαφορετικά, εάν η Αιτία C =/= κενό, UCoD = Αιτία C. διαφορετικά, εάν η Αιτία B =/= κενό, UCoD = Αιτία B. διαφορετικά, UCoD = Αιτία A.
- Απομόνωσα όλους τους θανάτους με UCoD U07.1 χρησιμοποιώντας το Excel (τα υπολογιστικά φύλλα περιείχαν ήδη ένα πεδίο που προσδιορίζει ποιος κωδικός ICD ορίστηκε από το CDC ως UCoD).
- Αφαίρεσα όλους τους θανάτους που περιείχαν οποιαδήποτε αναφορά στον covid στην περιγραφή κειμένου της κατάστασης του UCoD. Αυτό επιτεύχθηκε ταξινομώντας τα πεδία κειμένου του UCoD σε αλφαβητική σειρά και αφαιρώντας χειροκίνητα όλους τους θανάτους όπου το κείμενο του UCoD αναφερόταν ή περιέγραφε τον covid. Οτιδήποτε θα μπορούσε να ερμηνευτεί με οποιονδήποτε τρόπο ότι περιγράφει τον covid ως CoD αφαιρέθηκε.
- Χρησιμοποιώντας το Excel, απάλειψα διπλότυπα πανομοιότυπων περιγραφών κειμένου για καταστάσεις εκτός covid για να δημιουργήσω τις τελικές λίστες με καταστάσεις εκτός covid του UCoD που ήταν δημοσιεύτηκε στο BrownstoneΟ αριθμός αυτών των θανάτων UCoD για κάθε μοναδική περιγραφή κειμένου υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας τη συνάρτηση Excel Countif που εφαρμόστηκε στο σύνολο των πιστοποιητικών θανάτου που περιείχαν UCoD U07.1.
Σημαντική προειδοποίηση
Αυτός ο κατάλογος δεν προορίζεται ως τελικό προϊόν που να δείχνει όλους τους θανάτους όπου το CDC εφάρμοσε δολίως ένα UCoD του U07.1. Η εφαρμογή ενός UCoD διαφορετικού από αυτό που ορίζεται στο πιστοποιητικό θανάτου θα μπορούσε να δικαιολογηθεί όταν το πιστοποιητικό θανάτου συμπληρώθηκε σαφώς εσφαλμένα και είναι προφανές, βάσει του συνόλου των πληροφοριών που παρουσιάζονται στο πιστοποιητικό θανάτου, ποια από τις άλλες παθήσεις που προσδιορίζονται ως CoD θα έπρεπε να είχε προσδιοριστεί ως UCoD εάν ο ιατροδικαστής είχε συμπληρώσει σωστά το πιστοποιητικό θανάτου.
-
Ο Άαρον Χέρτζμπεργκ είναι συγγραφέας που ασχολείται με όλες τις πτυχές της αντιμετώπισης της πανδημίας. Μπορείτε να βρείτε περισσότερα από τα γραπτά του στο Substack: Resisting the Intellectual Illiteratti.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
