ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), του οποίου το καταστατικό ορίζει την υγεία ως «μια κατάσταση σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας, όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας,«έχει πρόσφατα ενορχηστρώσει αξιοσημείωτες ανατροπές στους δείκτες των ανθρωπίνων δικαιωμάτων, της μείωσης της φτώχειας, της εκπαίδευσης και της σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής υγείας στο όνομα της αντιμετώπισης της πανδημίας Covid-19».
Ο ΠΟΥ προτείνει την επέκταση των μηχανισμών που επέτρεψαν αυτήν την αντίδραση, διοχετεύοντας πρωτοφανείς πόρους στην αντιμετώπιση σπάνιων και σχετικά χαμηλού αντίκτυπου γεγονότων, από άποψη ιστορικού και ασθενειών. Αυτό θα ωφελήσει σε μεγάλο βαθμό όσους τα πήγαν επίσης καλά από την έξαρση της Covid-19, αλλά έχει διαφορετικές επιπτώσεις για τους υπόλοιπους από εμάς. Για να το αντιμετωπίσουμε με ψυχραιμία και ορθολογισμό, πρέπει να το κατανοήσουμε.
Η οικοδόμηση μιας νέας βιομηχανίας πανδημιών
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και τα κράτη μέλη του, σε συνεννόηση με άλλους διεθνείς οργανισμούς, προτείνουν και διαπραγματεύονται επί του παρόντος δύο μέσα για την αντιμετώπιση πανδημιών και την ευρεία διαχείριση πτυχών της παγκόσμιας δημόσιας υγείας. Και τα δύο θα επεκτείνουν σημαντικά τη διεθνή γραφειοκρατία που έχει αυξηθεί την τελευταία δεκαετία για την προετοιμασία ή την αντιμετώπιση πανδημιών, με ιδιαίτερη έμφαση στην ανάπτυξη και χρήση εμβολίων.
Αυτή η γραφειοκρατία θα ήταν υπόλογη στον ΠΟΥ, έναν οργανισμό που με τη σειρά του υπόκειται ολοένα και περισσότερο σε λογοδοσία, μέσω χρηματοδότησης και πολιτικής επιρροής, από ιδιώτες, εταιρείες και τα μεγάλα αυταρχικά κράτη.
Αυτοί οι προτεινόμενοι κανόνες και δομές, εάν υιοθετηθούν, θα αλλάξουν ριζικά τη διεθνή δημόσια υγεία, μετακινώντας το κέντρο βάρους από τις κοινές ενδημικές ασθένειες σε σχετικά σπάνιες επιδημίες νέων παθογόνων και δημιουργώντας μια βιομηχανία γύρω από αυτήν που ενδεχομένως θα είναι αυτοδιαιωνιζόμενη.
Κατά τη διαδικασία αυτή, θα αυξηθεί η εξωτερική εμπλοκή σε τομείς λήψης αποφάσεων που στις περισσότερες συνταγματικές δημοκρατίες εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των εκλεγμένων κυβερνήσεων που είναι υπόλογες στον πληθυσμό τους.
Ο ΠΟΥ δεν ορίζει με σαφήνεια τους όρους «πανδημία» και «έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας» που επιδιώκουν να αντιμετωπίσουν αυτές οι νέες συμφωνίες, οι οποίες προορίζονται να έχουν ισχύ βάσει του διεθνούς δικαίου. Η εφαρμογή τους θα εξαρτηθεί από τη γνώμη των ατόμων - του Γενικού Διευθυντή (ΓΔ) του ΠΟΥ, των Περιφερειακών Διευθυντών και μιας συμβουλευτικής επιτροπής την οποία μπορούν να επιλέξουν να ακολουθήσουν ή να αγνοήσουν.
Καθώς μια «πανδημία» στην ορολογία του ΠΟΥ δεν περιλαμβάνει απαίτηση σοβαρότητας αλλά απλώς ευρεία εξάπλωση - μια ιδιότητα κοινή στους αναπνευστικούς ιούς - αυτό αφήνει μεγάλο περιθώριο στον Γενικό Διευθυντή να κηρύξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης και να θέσει σε κίνηση τους τροχούς για να επαναλάβει το είδος των απαντήσεων σε πανδημίες που έχουμε δει να δοκιμάζονται τα τελευταία 2 χρόνια.
Αντιδράσεις που ήταν άνευ προηγουμένου όσον αφορά την κατάργηση βασικών ανθρωπίνων δικαιωμάτων σε καιρό ειρήνης και για τις οποίες ο ΠΟΥ, η UNICEF και άλλες υπηρεσίες των Ηνωμένων Εθνών (ΟΗΕ) έχουν αναγνωρίσει ότι προκαλούν εκτεταμένη βλάβη.
Αυτό έχει τη δυνατότητα να αποτελέσει πλεονέκτημα για τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες και τους επενδυτές τους, οι οποίοι τα έχουν πάει τόσο καλά τα τελευταία δύο χρόνια, συγκεντρώνοντας τον ιδιωτικό πλούτο, αυξάνοντας παράλληλα το εθνικό χρέος και αντιστρέφοντας την προηγούμενη πρόοδο στη μείωση της φτώχειας.
Ωστόσο, δεν είναι κάτι που μόλις εμφανίστηκε και δεν πρόκειται να μας κάνει σκλάβους πριν τελειώσει ο μήνας. Αν θέλουμε να αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα και να αποκαταστήσουμε την κοινωνική λογική και ισορροπία στη δημόσια υγεία, πρέπει να κατανοήσουμε με τι έχουμε να κάνουμε.
Προτεινόμενες τροποποιήσεις του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας (ΔΚΥ)
Οι τροποποιήσεις του ΔΚΥ, που προτάθηκαν από τις Ηνωμένες Πολιτείες, βασίζονται στον υπάρχοντα ΔΚΥ που εισήχθησαν το 2005 και είναι δεσμευτικοί βάσει του διεθνούς δικαίου. Ενώ πολλοί δεν γνωρίζουν την ύπαρξή του, ο ΔΚΥ επιτρέπει ήδη στον Γενικό Διευθυντή του ΠΟΥ να κηρύσσει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας διεθνούς σημασίας και, ως εκ τούτου, να προτείνει μέτρα για την απομόνωση χωρών και τον περιορισμό της κυκλοφορίας των ανθρώπων. Το σχέδιο τροποποιήσεων περιλαμβάνει προτάσεις για:
- Σύσταση «επιτροπής έκτακτης ανάγκης» για την αξιολόγηση των απειλών για την υγεία και των επιδημιών και τη σύσταση μέτρων αντιμετώπισης.
- Να θεσπιστεί ένας «μηχανισμός αναθεώρησης ανά χώρα» για την αξιολόγηση της συμμόρφωσης των χωρών με διάφορες συστάσεις/απαιτήσεις του ΠΟΥ σχετικά με την ετοιμότητα για πανδημίες, συμπεριλαμβανομένων των μέτρων επιτήρησης και αναφοράς. Αυτό φαίνεται να έχει ως πρότυπο τον μηχανισμό αναθεώρησης ανά χώρα του ΟΗΕ για τα ανθρώπινα δικαιώματα. Στη συνέχεια, οι χώρες θα λαμβάνουν απαιτήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν για να συμμορφωθούν σε περίπτωση που τα εσωτερικά τους προγράμματα θεωρούνται ανεπαρκή, κατόπιν αιτήματος άλλου κράτους μέρους (χώρας).
- Επέκταση της εξουσίας του Γενικού Διευθυντή του ΠΟΥ να κηρύσσει πανδημίες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας και, ως εκ τούτου, να προτείνει κλείσιμο συνόρων, διακοπή και αφαίρεση των δικαιωμάτων ταξιδιού και ενδεχομένως απαιτήσεις εσωτερικού «lockdown» και αποστολή ομάδων προσωπικού του ΠΟΥ σε χώρες για τη διερεύνηση κρουσμάτων, ανεξάρτητα από τα ευρήματα της επιτροπής έκτακτης ανάγκης και χωρίς τη συγκατάθεση της χώρας όπου καταγράφεται το περιστατικό.
- Μειώστε τη συνήθη περίοδο αναθεώρησης για τις χώρες ώστε να συζητήσουν εσωτερικά και να εξαιρεθούν από τέτοιους μηχανισμούς σε μόλις 6 μήνες (αντί για 18 μήνες για τον αρχικό ΔΥΚ) και στη συνέχεια εφαρμόστε τους μετά από 6μηνη προθεσμία προειδοποίησης.
- Δώστε στους Περιφερειακούς Διευθυντές, οι οποίοι είναι 6, την εξουσία να κηρύσσουν περιφερειακές «καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία», ανεξάρτητα από την απόφαση του Γενικού Διευθυντή.
Αυτές οι τροποποιήσεις θα συζητηθούν και θα ψηφιστούν στην Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας στις 22-28 Μαΐου 2022. Απαιτείται μόνο απλή πλειοψηφία των παρόντων χωρών για να τεθούν σε ισχύ, σύμφωνα με το Άρθρο 60 του Καταστατικού του ΠΟΥ. Για λόγους σαφήνειας, αυτό σημαίνει ότι χώρες όπως το Νιούε, με 1,300 κατοίκους, έχουν ίσο βάρος στο εκλογικό σώμα με την Ινδία, με 1.3 δισεκατομμύρια κατοίκους. Οι χώρες πρέπει στη συνέχεια να δηλώσουν την πρόθεσή τους να εξαιρεθούν από τις νέες τροποποιήσεις εντός 6 μηνών.
Μόλις εγκριθούν από την WHA, τα μέτρα αυτά θα καταστούν νομικά δεσμευτικά. Θα ασκηθεί έντονη πίεση στις κυβερνήσεις να συμμορφωθούν με τις επιταγές του Γενικού Διευθυντή του ΠΟΥ και των μη εκλεγμένων γραφειοκρατών που αποτελούν τον οργανισμό, και ως εκ τούτου και των εξωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν τις διαδικασίες λήψης αποφάσεων του ΠΟΥ.
Προτεινόμενη «συνθήκη» του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση της πανδημίας
Ο ΠΟΥ προτείνει ένα νέο «εργαλείο» που θα του επιτρέψει να διαχειρίζεται πανδημίες, με ισχύ σύμβασης βάσει του διεθνούς δικαίου. Αυτό έχει συζητηθεί επίσημα εντός του ΠΟΥ από τις αρχές του 2021 και μια ειδική σύνοδος του ΠΟΥ τον Νοέμβριο του 2021 συνέστησε να υποβληθεί σε διαδικασία αναθεώρησης, με ένα προσχέδιο να υποβληθεί στη συνεδρίαση της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας το δεύτερο τρίμηνο του 2.
Αυτή η προτεινόμενη συνθήκη θα έδινε στον ΠΟΥ εξουσίες για:
- Διερεύνηση επιδημιών εντός χωρών,
- Συνιστάται ή ακόμη και απαιτείται το κλείσιμο των συνόρων,
- Δυνητικά προτείνονται ταξιδιωτικοί περιορισμοί σε άτομα,
- Επιβολή μέτρων που συνιστά ο ΠΟΥ, τα οποία, με βάση την εμπειρία από την Covid-19, μπορεί να περιλαμβάνουν «lockdown», πρόληψη της απασχόλησης, διατάραξη της οικογενειακής ζωής και των εσωτερικών ταξιδιών, καθώς και υποχρεωτική χρήση μάσκας και εμβολιασμό.
- Συμμετοχή μη κρατικών φορέων (π.χ. ιδιωτικών εταιρειών) στη συλλογή δεδομένων και στην προγνωστική μοντελοποίηση για την επιρροή και την καθοδήγηση των αντιδράσεων σε πανδημίες, καθώς και στην εφαρμογή, συμπεριλαμβανομένης της παροχής αγαθών για την αντιμετώπιση της πανδημίας.
- Επιβολή λογοκρισίας μέσω ελέγχου ή περιορισμών σε πληροφορίες που ο ΠΟΥ θεωρεί «παραπληροφόρηση» ή «παραπληροφόρηση», η οποία μπορεί να περιλαμβάνει κριτική στα μέτρα που επιβάλλει ο ΠΟΥ.
Αξίζει να σημειωθεί ότι προβλέπει τη σύσταση μιας μεγάλης οντότητας εντός του ΠΟΥ για την υποστήριξη μόνιμου προσωπικού, σκοπός της οποίας είναι η εφαρμογή και η επιβολή των παραπάνω μέτρων. Αυτό ακούγεται πολύ παρόμοιο με την οντότητα «GERM» που πρότεινε πρόσφατα ο κ. Μπιλ Γκέιτς, ένας πλούσιος Αμερικανός προγραμματιστής λογισμικού με σημαντικές φαρμακευτικές επενδύσεις, ο οποίος είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος χρηματοδότης του ΠΟΥ και ένας από τους «δισεκατομμυριούχους» που αύξησαν σημαντικά τον προσωπικό τους πλούτο κατά τη διάρκεια της αντίδρασης στην Covid-19.
Η προτεινόμενη συνθήκη θα έδινε προτεραιότητα στις κάθετες δομές και τις φαρμακευτικές προσεγγίσεις στις πανδημίες, αντανακλώντας τις προσεγγίσεις των Gavi και CEPI, δύο οργανισμών που συστάθηκαν την τελευταία δεκαετία παράλληλα με τον ΠΟΥ. Θα δημιουργούσε μια ακόμη γραφειοκρατική δομή για τις πανδημίες, η οποία δεν θα λογοδοτεί άμεσα σε καμία φορολογούμενη βάση, αλλά θα επιβάλλει περαιτέρω απαιτήσεις υποστήριξης, αναφοράς και συμμόρφωσης.
Διαδικασία, αποδοχή και εφαρμογή
Αυτοί οι δύο μηχανισμοί για την αύξηση του άμεσου ελέγχου των πανδημιών από τον ΠΟΥ έχουν ισχυρή υποστήριξη από τους χρηματοδότες του ιδιωτικού τομέα και από πολλές εθνικές κυβερνήσεις, ξεκινώντας από τις δυτικές κυβερνήσεις που υιοθέτησαν δρακόντεια μέτρα για την Covid. Για να τεθούν σε εφαρμογή, πρέπει να υιοθετηθούν από τον ΠΟΥ και στη συνέχεια να συμφωνηθούν ή να επικυρωθούν από τις εθνικές κυβερνήσεις.
Οι προτεινόμενες τροποποιήσεις του ΔΥΚ τροποποιούν έναν υφιστάμενο μηχανισμό. Μια απλή πλειοψηφία των κρατών που ήταν παρόντα στην WHA και ψήφισαν κατά τους κανονισμούς στη συνεδρίαση του Μαΐου 2022 θα τους απέρριπτε επίσης, αλλά αυτό φαίνεται απίθανο. Για να αποτραπεί η εφαρμογή τους, επαρκής αριθμός μεμονωμένων χωρών θα πρέπει να δηλώσουν μη αποδοχή ή επιφυλάξεις μετά την επερχόμενη ανακοίνωση υιοθέτησής τους από τον Γενικό Διευθυντή της WHA και του ΠΟΥ, δηλαδή πιθανώς πριν από τα τέλη Νοεμβρίου 2022.
Όσον αφορά την προτεινόμενη συνθήκη, για την έγκρισή της θα απαιτείται πλειοψηφία δύο τρίτων στη Συνέλευση της Παγκόσμιας Ημέρας Υγείας του 2023, μετά την οποία θα υποβληθεί σε εθνική επικύρωση μέσω διαδικασιών που ποικίλλουν ανάλογα με τους εθνικούς κανόνες και τα συντάγματα.
Θα είναι απαραίτητη η χρηματοδότηση για τη μεγάλη αύξηση της γραφειοκρατίας που προτείνεται για την υποστήριξη και των δύο μηχανισμών - αυτή μπορεί να εκτραπεί εν μέρει από άλλους τομείς ασθενειών, αλλά σχεδόν σίγουρα θα απαιτήσει νέα, τακτική χρηματοδότηση. Άλλοι μηχανισμοί παράλληλα συζητούνται ήδη, με την Παγκόσμια Τράπεζα να προτείνεται επίσης ως έδρα μιας παρόμοιας γραφειοκρατίας για τη διαχείριση της ετοιμότητας για πανδημίες, και την G20 να εξετάζει τον δικό της μηχανισμό.
Δεν είναι σαφές εάν αυτά θα συνδεθούν με την προτεινόμενη συνθήκη του ΠΟΥ και τους μηχανισμούς του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας (ΔΚΥ) ή θα παρουσιαστούν ως «αντιπαγωνιστική» προσέγγιση. Η ομάδα εργασίας της G20 της Παγκόσμιας Τράπεζας και του ΠΟΥ προτείνει να απαιτηθεί ένας επιπλέον ετήσιος προϋπολογισμός 10.5 δισεκατομμυρίων δολαρίων για την ετοιμότητα για πανδημίες. Με μια τέτοια πιθανή χρηματοδότηση που προσφέρεται και την υπόσχεση οικοδόμησης ισχυρών θεσμών γύρω από αυτήν την ατζέντα ετοιμότητας για πανδημίες, θα υπάρξει μεγάλος ενθουσιασμός και δυναμική, όχι μόνο από το προσωπικό των ιδρυμάτων και την παγκόσμια κοινότητα υγείας γενικότερα, οι οποίοι θα αισθανθούν επικερδείς ευκαιρίες απασχόλησης και επιχορηγήσεων.
Ενώ όλα αυτά εξαρτώνται από τη διαθεσιμότητα χρημάτων, η άρνηση των χωρών να χρηματοδοτήσουν μπορεί να μην επαρκεί για να την αποτρέψει, καθώς υπάρχει σημαντικό ιδιωτικό και εταιρικό ενδιαφέρον για τη συνθήκη και τις σχετικές προτάσεις. Οι ίδιες οντότητες που επωφελήθηκαν σε μεγάλο βαθμό οικονομικά από την αντιμετώπιση της Covid-19 θα επωφεληθούν επίσης από την αυξημένη συχνότητα παρόμοιων αντιδράσεων.
Ενώ οι πανδημίες είναι ιστορικά σπάνιες, η ύπαρξη μιας μεγάλης γραφειοκρατίας που εξαρτάται από την κήρυξη και την αντίδρασή τους, σε συνδυασμό με τα σαφή κέρδη που θα αποκομίσουν οι ισχυροί χρηματοδότες του ΠΟΥ, εγείρουν ισχυρό κίνδυνο ότι το όριο για την κήρυξη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και την επιβολή περιορισμών στα ανθρώπινα δικαιώματα στα κράτη θα είναι πολύ χαμηλότερο από πριν.
Ωστόσο, τα ανεξάρτητα κράτη δεν υπόκεινται άμεσα στον ΠΟΥ και η υιοθέτηση αυτών των τροποποιήσεων και συνθηκών δεν θα επιτρέψει αυτόματα στον ΠΟΥ να στέλνει ομάδες πέρα από τα σύνορα. Οι συνθήκες πρέπει να επικυρώνονται σύμφωνα με τις εθνικές διαδικασίες και τα συντάγματα. Εάν γίνουν δεκτές από τον ΠΟΥ, ωστόσο, θα είναι δύσκολο για τα μεμονωμένα κράτη να αποφύγουν τη συμμόρφωση, εκτός εάν έχουν ιδιαίτερη επιρροή στον ίδιο τον ΠΟΥ.
Οι διεθνείς χρηματοπιστωτικοί οργανισμοί, όπως το ΔΝΤ και η Παγκόσμια Τράπεζα, μπορούν επίσης να ασκήσουν σημαντική πίεση στα κράτη που δεν συμμορφώνονται, ενδεχομένως συνδέοντας τα δάνεια με την εφαρμογή και την αγορά βασικών προϊόντων, όπως έχει κάνει η Παγκόσμια Τράπεζα για την αντιμετώπιση της COVID-19.
Οι τροποποιήσεις του ΔΔΚ επιτρέπουν επίσης τη λήψη μέτρων όπως η διακοπή των διεθνών ταξιδιών, τα οποία μπορούν να είναι οικονομικά πολύ επιβλαβή για τα μικρά κράτη, ανεξάρτητα από το κράτος που παρέχει την άδεια. Τα ισχυρά κράτη που έχουν μεγάλη επιρροή στην εκλογή Γενικού Διευθυντή ενδέχεται επίσης στην πράξη να υπόκεινται σε διαφορετικά επίπεδα εφαρμογής από τα μικρότερα.
Φαίνεται ότι υπάρχουν τουλάχιστον δύο εφικτά σενάρια για την αποτροπή της υιοθέτησης των δύο νέων μηχανισμών.
Πρώτον, οι πληθυσμοί στα δημοκρατικά κράτη-δωρητές, οι οποίοι έχουν τα περισσότερα να χάσουν όσον αφορά την αυτονομία, την κυριαρχία και τα ανθρώπινα δικαιώματα και των οποίων οι φόροι θα χρηματοδοτήσουν κυρίως αυτούς τους θεσμούς, μπορούν να πυροδοτήσουν ανοιχτό διάλογο που θα οδηγήσει σε αποφάσεις των εθνικών κυβερνήσεων να απορρίψουν τη συνθήκη στην Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHA) ή/και να αρνηθούν την επικύρωσή της.
Δεύτερον, μεγάλα μπλοκ χωρών θα μπορούσαν να αρνηθούν να επικυρώσουν ή στη συνέχεια να συμμορφωθούν, καθιστώντας τις τροποποιήσεις της συνθήκης και του Διεθνούς Οργανισμού Δικαιωμάτων του Ανθρώπου (ΔΔΑ) μη εφαρμόσιμες. Το τελευταίο είναι πιθανό εάν, για παράδειγμα, τα αφρικανικά έθνη αντιληφθούν όλα αυτά ως μια μορφή νεοαποικιοκρατίας που πρέπει να καταπολεμηθεί στο όνομα της ανεξαρτησίας.
Λίγες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο πανδημίας και τον ΠΟΥ.
Ποιος είναι ο κίνδυνος πανδημιών;
Ο ΠΟΥ καταγράφει 5 πανδημίες τα τελευταία 120 χρόνια:
- Η Ισπανική Γρίπη (1918-19) σκότωσε 20-509 εκατομμύρια ανθρώπους. Οι περισσότεροι πέθαναν λόγω δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, όπως συνέβαινε πριν από την κυκλοφορία οποιουδήποτε σύγχρονου αντιβιοτικού.
- Τα ξεσπάσματα γρίπης του 1957-58 που σκότωσαν περίπου 1.1 εκατομμύριο ανθρώπους το καθένα
- Η επιδημία γρίπης του 1968-69 που σκότωσε επίσης περίπου 1.1 εκατομμύριο
- Η γρίπη των χοίρων το 2009-10 σκότωσε περίπου 120,000 έως 230,000 ανθρώπους.
- Τέλος, ο ΠΟΥ καταγράφει ότι η COVID-19 (2020-22) συμβάλλει στον θάνατο αρκετών εκατομμυρίων ανθρώπων, αλλά οι περισσότεροι σε ηλικιωμένους με άλλες σοβαρές συννοσηρότητες, επομένως τα πραγματικά στοιχεία είναι δύσκολο να εκτιμηθούν. Όπως υποδηλώνει αυτό.
Συνεπώς, οι πανδημίες ήταν σπάνιες – μία φορά ανά γενιά. Για να λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι ο καρκίνος σκοτώνει πολύ περισσότερους ανθρώπους κάθε χρόνο στις δυτικές χώρες από ό,τι η Covid-19 στο απόγειό της, η φυματίωση σκοτώνει 1.6 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο (πολύ νεότερους από την Covid-19) και η ελονοσία σκοτώνει πάνω από μισό εκατομμύριο παιδιά ετησίως (που επηρεάζονται ελάχιστα από την COVID-19).
Ωστόσο, καθώς οι πανδημίες ορίζονται πολύ χαλαρά από τον ΠΟΥ, δεν είναι παράλογο να υποθέσουμε ότι μια μεγάλη γραφειοκρατία που εξαρτάται από τις πανδημίες για να δικαιολογήσει την ύπαρξή της και επενδύει σε μεγάλο βαθμό στην επιτήρηση νέων στελεχών ιών, θα βρει λόγο να κηρύξει πολύ περισσότερες πανδημίες στο μέλλον.
Πανδημία απόκριση
Η COVID-19 είναι η πρώτη πανδημία κατά την οποία έχουν εφαρμοστεί μαζικά lockdown, συμπεριλαμβανομένου του κλεισίματος των συνόρων, του κλεισίματος των χώρων εργασίας και του παρατεταμένου κλεισίματος των σχολείων, σε μεγάλη κλίμακα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι το 1969 θυμάται περισσότερο για το μουσικό φεστιβάλ Woodstock παρά για τη «γρίπη του Χονγκ Κονγκ», μια πανδημία που στόχευε τους νέους περισσότερο από την Covid-19. Τα ανθρώπινα δικαιώματα και η οικονομική υγεία δεν υπέστησαν τέτοιες μειώσεις σε καμία από αυτές τις προηγούμενες εκδηλώσεις.
Αυτές οι νέες προσεγγίσεις που χρησιμοποιήθηκαν στην αντιμετώπιση της Covid-19 έχουν οδηγήσει σε εκτεταμένη διαταραχή των γραμμών εφοδιασμού και της πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη, αύξηση των πρόωρων γάμων/υποδούλωσης των γυναικών, μαζική απώλεια της εκπαίδευσης των παιδιών και αύξηση της τρέχουσας οικονομικής ανισότητας και της εκπαιδευτικής (και επομένως μελλοντικής) ανισότητας. Πολλές χώρες χαμηλού εισοδήματος έχουν αυξήσει το χρέος τους και έχουν υποστεί ύφεση, γεγονός που θα μειώσει το μελλοντικό προσδόκιμο ζωής, ενώ οι παιδικοί θάνατοι έχουν αυξηθεί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων από ασθένειες πρώην προτεραιότητας όπως η ελονοσία.
Τι είναι ο ΠΟΥ και ποιος τον κατέχει ή τον διευθύνει;
Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) ιδρύθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1940, με σκοπό τον συντονισμό των προτύπων υγείας και της ανταλλαγής δεδομένων σε διεθνές επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης για την αντιμετώπιση πανδημιών. Είναι ο κύριος οργανισμός υγείας του Οργανισμού Ηνωμένων Εθνών (ΟΗΕ). Παρέχει κάποια υποστήριξη σε συστήματα υγείας χωρών χαμηλού εισοδήματος όπου δεν υπάρχει τοπική τεχνική εμπειρογνωμοσύνη.
Διαθέτει γραφεία ανά χώρα στις περισσότερες χώρες, 6 περιφερειακά γραφεία και ένα παγκόσμιο γραφείο στη Γενεύη. Είναι ένας ιεραρχικός οργανισμός, με επικεφαλής τον Γενικό Διευθυντή (ΓΔ). Έχει μερικές χιλιάδες υπαλλήλους (ανάλογα με τον ορισμό) και προϋπολογισμό περίπου 3.5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως.
Ο ΠΟΥ ελέγχεται θεωρητικά από τα κράτη μέλη (τα περισσότερα μέλη του ΟΗΕ και μερικά άλλα), με βάση την αναλογία μίας χώρας-μίας ψήφου μέσω της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας, η οποία συνήθως συνεδριάζει ετησίως. Για παράδειγμα, η Ινδία, με 1.3 δισεκατομμύρια ανθρώπους, έχει την ίδια δύναμη στο εκλογικό σώμα με τη Νουίε, με 1,300 ανθρώπους. Η ΠΟΥ εκλέγει τον Γενικό Διευθυντή μέσω τετραετούς ψηφοφορίας που συχνά συνοδεύεται σε μεγάλο βαθμό από άσκηση πίεσης από τις μεγάλες χώρες.
Η χρηματοδότηση του ΠΟΥ προερχόταν αρχικά σχεδόν εξ ολοκλήρου από τις χώρες μέλη, οι οποίες συνεισέφεραν στον «βασικό» προϋπολογισμό. Στη συνέχεια, ο ΠΟΥ αποφάσιζε για τις προτεραιότητες των δαπανών, καθοδηγούμενος από τον ΠΟΥ. Τις τελευταίες 2 δεκαετίες, έχει σημειωθεί μια σημαντική αλλαγή στη χρηματοδότηση:
- Μια ραγδαία αύξηση της ιδιωτικής χρηματοδότησης, από ιδιώτες και εταιρείες. Κάποια είναι άμεση, κάποια έμμεση μέσω παράλληλων διεθνών οργανισμών υγείας (Gavi, Cepi) που χρηματοδοτούνται σε μεγάλο βαθμό από ιδιωτικά κεφάλαια. Ο δεύτερος μεγαλύτερος συνεισφέρων στον προϋπολογισμό του ΠΟΥ είναι πλέον ένα ζευγάρι ιδιωτών στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχει επενδύσει σε μεγάλο βαθμό στον διεθνή φαρμακευτικό τομέα και σε υπηρεσίες λογισμικού/ψηφιοποίησης.
- Ο προϋπολογισμός έχει μετατοπιστεί από την κύρια βασική χρηματοδότηση σε κυρίως «κατευθυνόμενη» χρηματοδότηση, στην οποία ο χρηματοδότης καθορίζει τον τομέα στον οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρηματοδότηση και, μερικές φορές, τις πραγματικές δραστηριότητες που θα αναληφθούν. Ως εκ τούτου, ο ΠΟΥ γίνεται ένας αγωγός για τα κεφάλαιά του, ώστε να πραγματοποιήσει τις προβλεπόμενες δραστηριότητες. Οι ιδιώτες χρηματοδότες και των δύο χωρών χρησιμοποιούν σε μεγάλο βαθμό αυτήν την κατευθυνόμενη προσέγγιση.
Συνεπώς, ο ΠΟΥ διατηρεί τον συνολικό έλεγχο μιας ομάδας χωρών, αλλά οι καθημερινές προτεραιότητες κατευθύνονται ολοένα και περισσότερο από μεμονωμένες χώρες και ιδιωτικά συμφέροντα. Οι προηγούμενοι αυστηροί κανόνες σχετικά με τη σύγκρουση συμφερόντων όσον αφορά τη συμμετοχή του ιδιωτικού τομέα είναι λιγότερο εξωτερικά προφανείς τώρα, καθώς ο ΠΟΥ συνεργάζεται στενότερα με οντότητες του ιδιωτικού και του εταιρικού τομέα.
Έγγραφα αναφοράς:
-
Ο David Bell, Senior Scholar στο Brownstone Institute, είναι ιατρός δημόσιας υγείας και σύμβουλος βιοτεχνολογίας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας. Ο David είναι πρώην ιατρικός σύμβουλος και επιστήμονας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επικεφαλής προγράμματος για την ελονοσία και τις πυρετώδεις νόσους στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνώσεις (FIND) στη Γενεύη της Ελβετίας και διευθυντής παγκόσμιων τεχνολογιών υγείας στο Intellectual Ventures Global Good Fund στο Bellevue της Ουάσινγκτον των ΗΠΑ.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
