ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ένας γιατρός αυτοκτονεί
Η Mei-Khing Loo είναι πρώην διευθύντρια ιατρείου, της οποίας ο 43χρονος μαιευτήρας-γυναικολόγος σύζυγος, Δρ. Yen-Yung Yap, με τον οποίο ήταν παντρεμένη για 21 χρόνια, αυτοκτόνησε το 2020, ενώ βρισκόταν υπό έρευνα από την Αυστραλιανή Υπηρεσία Ρύθμισης Επαγγελματιών Υγείας (AHPRA). Άφησε πίσω του τρία μικρά παιδιά. Ένας άλλος ομιλητής, που γνώριζε καλά την υπόθεση, εξήγησε πώς ο Δρ. Yap καταστράφηκε επειδή γέννησε δύο μωρά με αναρρόφηση αντί για λαβίδα στην Αδελαΐδα το 2015 και το 2019.
Δεν υπήρξε καμία καταγγελία στην AHPRA, καμία δικαστική διαμάχη, καμία βλάβη στα μωρά. Και στις δύο περιπτώσεις υπήρχε υποψία για «υπογαλατική αιμορραγία», η οποία όμως δεν διαγνώστηκε ποτέ και τα μωρά έλαβαν εξιτήριο και επέστρεψαν στο σπίτι τους εντός πέντε ημερών. Ένας εσωτερικός έλεγχος οδήγησε σε ειδοποίηση της AHPRA.
Τέσσερις γιατροί που γνώριζαν τον Δρ. Yap δήλωσαν στη νομική του ομάδα ότι δεν είχε κάνει τίποτα κακό σε καμία από τις δύο γεννήσεις. Αλλά ο ειδικός που διορίστηκε από την AHPRA (για τον διαβήτη κύησης) ισχυρίστηκε ότι έπρεπε να είχε χρησιμοποιηθεί λαβίδα και η AHPRA επέβαλε περιορισμούς που ουσιαστικά καθιστούσαν αδύνατο για τον Δρ. Yap να συνεχίσει την πρακτική του. «Η συνεχιζόμενη παρενόχληση από την AHPRA και το Ιατρικό Συμβούλιο θα με κάνει ψυχικά και συναισθηματικά τραυματισμένο και επαγγελματικά ανίκανο να φροντίσω τους ασθενείς μου και οικονομικά ανίκανο να φροντίσω τα παιδιά μας», έγραψε σε ένα επιστολή στη σύζυγό του λίγο πριν την αυτοκτονία του.
Η Mei-Khing απευθύνθηκε σε ένα ολοήμερο κοινό στο Σίδνεϊ στις 3 Μαΐου για τη θλίψη, τον πόνο και τον ακόρεστο θυμό της, μέσα από ξεσπάσματα λυγμών και δακρύων. Η ομιλία της ήταν παθιασμένη, ηχηρή και όμως στο τέλος εμπνευστική, με ένα κάλεσμα για διατήρηση της οργής ενάντια στην άκαρδη ρυθμιστική αρχή. Μόνο μια αλλαγή στην κουλτούρα και τη θεσμική δομή της ρυθμιστικής αρχής ώστε να γίνει πιο συμπονετική μπορεί να διασφαλίσει καλύτερα ότι η Δρ. Yap δεν πέθανε μάταια, είπε. Ήταν η μόνη από τις περίπου δύο δωδεκάδες ομιλήτριες στο συνέδριο που έλαβε όρθια επευφημία από το κοινό που είχε παρακολουθήσει με αποσβολωμένη σιωπή την παρουσίασή της.
Έβαλε επίσης σε προοπτική έναν άλλο ομιλητή που αναφέρθηκε σε ένα αναίσθητο και «επιπόλαιο» σχόλιο ενός πρώην προέδρου του Ιατρικού Συμβουλίου της Αυστραλίας: «Αυτοί οι γιατροί που αγχώνονται για μια σαφώς επιπόλαιη καταγγελία [προς την AHPRA] θα έπρεπε πραγματικά να πάνε και να μάθουν πώς να διαχειρίζονται το άγχος τους λίγο καλύτερα(Στη σειρά των podcasts από την Αυστραλιανή Εταιρεία Αναισθησιολόγων, Επεισόδιο 84, 4 Δεκεμβρίου 2023, περίπου στις 29:40).
Η Μέι-Κινγκ είναι το ανθρώπινο πρόσωπο ορισμένων ανησυχητικών στατιστικών στοιχείων σχετικά με την έλλειψη εμπιστοσύνης των επαγγελματιών υγείας στην AHPRA. Σύμφωνα με την Κάρα Τόμας, Γραμματέα της Αυστραλιανής Εταιρείας Επαγγελματιών Ιατρικής, σε μια... επισκόπηση Για το AMPS, το 82.6% των επαγγελματιών υγείας δήλωσαν ότι η AHPRA στερείται δικαιοσύνης και διαφάνειας στον χειρισμό των καταγγελιών και το 78.5% ανέφερε άδικη μεταχείριση από την πλευρά της λόγω της προσέγγισης «ένοχος μέχρι αποδείξεως του αθωου» στη διερεύνηση των καταγγελιών.
Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη. Τον Μάρτιο του 2023, Η AHPRA δημοσίευσε τα αποτελέσματα της δικής της μελέτης σχετικά με τις δυσάρεστες επιπτώσεις της διαδικασίας υποβολής καταγγελιών σε ρυθμιστικό επίπεδο στην Αυστραλία στους γιατρούς. Η μελέτη κατέληξε σε μια αξιολόγηση από ομοτίμους άρθρο στις 26 Σεπτεμβρίου 2023 στο International Journal for Quality in Health Care, ένα περιοδικό του Oxford University Press. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ομάδα μελέτης περιλάμβανε τον Tonkin και τον Διευθύνοντα Σύμβουλο της AHPRA, Martin Fletcher, μαζί με έξι ακόμη μέλη του προσωπικού της AHPRA.
Η μελέτη κάλυψε την τετραετή περίοδο 2018-2021. Τα κύρια ευρήματά της περιελάμβαναν το συγκλονιστικό γεγονός ότι 20 επαγγελματίες υγείας που συμμετείχαν σε μια ρυθμιστική διαδικασία κατά την τετραετή περίοδο είχαν διαπράξει ή επιχειρήσει αυτοκτονία ή αυτοτραυματισμό, με αποτέλεσμα 16 θανάτους, εκ των οποίων οι 12 ήταν επιβεβαιωμένες αυτοκτονίες και οι άλλοι τέσσερις θεωρήθηκαν πιθανές αυτοκτονίες με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες. Λίγοι, αν όχι κανένας, από τους 20 επαγγελματίες υγείας διερευνούνταν για καταγγελία σχετικά με την κλινική τους απόδοση.
Συνέδριο «Τα Αδικήματα της AHPRA»
Διασκευάζοντας μια δημοφιλή ρήση κατά των εκπαιδευτικών, ο Δρ. Ρόμπερτ Μαλόουν έγραψε πρόσφατα στο Εφημερίδα Μπράουνστοουν: «Όσοι μπορούν, το κάνουν. Όσοι δεν μπορούν, το ρυθμίζουν.» Ένας εντυπωσιακός αριθμός επαγγελματιών υγείας συγκεντρώθηκε για το ολοήμερο συνέδριο στο Σίδνεϊ με θέμα «Τα Αδικήματα της AHPRA» στις 3 Μαΐου. Το συνέδριο είχε υπερεκτιμημένο αριθμό συμμετεχόντων, με πολλούς καθυστερημένους εγγεγραμμένους να απορρίπτονται. Παραδόξως, ή ίσως όχι, κανείς από την AHPRA δεν φαινόταν να είναι παρών, παρόλο που είχε προσκληθεί.
Στην Αυστραλία, οι εγγεγραμμένοι επαγγελματίες υγείας σε 16 επαγγέλματα ρυθμίζονται από την AHPRA και 15 Εθνικά Συμβούλια στο πλαίσιο ενός εθνικού, πολυεπαγγελματικού ρυθμιστικού συστήματος. Στόχος είναι η βελτιστοποίηση και η τυποποίηση του ρυθμιστικού συστήματος για τη διασφάλιση της συνέπειας, της υψηλής ποιότητας και των εθνικών προτύπων, προστατεύοντας παράλληλα το κοινό από ιατρική αμέλεια και κακή διαγωγή.
Οδηγούμενος από το κίνητρο μεγιστοποίησης του κέρδους της φαρμακευτικής βιομηχανίας και την αιχμαλωσία των νομοθετών, των γραφειοκρατών της υγείας και των ρυθμιστικών αρχών από λομπίστες, ο δημόσιος τομέας υγείας σήμερα είναι ένοχος για την ιατρικοποίηση του συνηθισμένου ανθρώπινου πόνου και την παθολογικοποίηση των φυσικών κύκλων ζωής των ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένης της γήρανσης. Ολόκληρο το σύστημα έχει σχεδιαστεί για να θέτει και να διατηρεί τους ανθρώπους σε φαρμακευτική αγωγή, από την κούνια μέχρι τον τάφο. Κανείς δεν πεθαίνει πια από γηρατειά. Ο γενικός ιατρός μου δεν θα δεχόταν, επειδή η επίσημη φόρμα δεν μπορούσε να κωδικοποιήσει, τα γηρατειά ως αιτία θανάτου των γονιών μου. Έπρεπε να αναφέρω μια συγκεκριμένη αιτία που μπορούσε να εισαχθεί για να αποδεχτεί ο υπολογιστής την απάντηση.
Ένας ομιλητής απαρίθμησε τα μεγάλα ποινικά πρόστιμα στις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες, ύψους 123 δισεκατομμυρίων δολαρίων (αδιευκρίνιστο, αλλά πιθανώς σε αμερικανικό νόμισμα) μόνο σε αυτόν τον αιώνα. Εσωτερικά φαρμακευτικά έγγραφα επιβεβαιώνουν ότι διατηρούν την κυριότητα και τον έλεγχο των μελετών που χρηματοδοτούν και ότι ο σκοπός των δεδομένων που συλλέγονται είναι η υποστήριξη της εμπορίας του προϊόντος τους. Αποκρύπτουν δεδομένα ανεπιθύμητων ενεργειών, επιλέγουν δεδομένα για τα οφέλη, αμείβουν γενναιόδωρα τους ερευνητές, αλλά δεν τους επιτρέπουν να ελέγχουν τη χρήση των δεδομένων, καταρτίζουν σχέδια για να επηρεάσουν ρυθμιστικές αρχές και γραφειοκράτες υγείας, να έρχονται σε επαφή με τα μέσα ενημέρωσης και να επεκτείνουν την αγορά για το προϊόν τους μέσω στρατηγικών «διασποράς ασθενειών». Σε αυτό το πλαίσιο, πάρα πολλά ιατρικά και επιστημονικά περιοδικά, ειδικά αυτά που χρηματοδοτούνται από τη βιομηχανία, είναι μολυσμένα και στην πραγματικότητα αποτελούν επέκταση του βραχίονα μάρκετινγκ της φαρμακευτικής βιομηχανίας.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, έγινε σαφές ότι βρισκόμασταν σε ένα δωμάτιο γεμάτο ανθρώπους που είχαν πληρώσει ένα τίμημα – κάποιοι ένα μικρό τίμημα, άλλοι ένα βαρύτερο τίμημα και μερικοί το υπέρτατο τίμημα: οικονομικό, επαγγελματικό και προσωπικό (πίεση στην οικογένεια, υποψίες από την πλευρά φίλων και συναδέλφων, επιδείνωση της υγείας, επιπτώσεις στην ψυχική υγεία). Ωστόσο, το μόνο που προσπάθησαν να κάνουν, κατά τη γνώμη τους, ήταν να υπερασπιστούν την ασφάλεια και την ευημερία των ασθενών ως το πρωταρχικό, μάλιστα υπέρτατο καθήκον φροντίδας τους.
Το συνέδριο συγκλήθηκε από την AMPS και την Ομοσπονδία Αυστραλιανών Ιατρών. Οι συζητήσεις κυμαίνονταν εκτενώς γύρω από το τι ακριβώς είχε συμβεί, πώς όλα αυτά ήταν δυνατά και ποιες θεσμικές διασφαλίσεις μπορούν να αναδημιουργηθούν για να αποφευχθεί η επανάληψη των φρικαλεοτήτων των αντιεπιστημονικών, ανήθικων και βαθιά διαβρωτικών πολιτικών και πρακτικών στον τομέα της υγείας.
Ένας ξένος στο επάγγελμα της υγειονομικής περίθαλψης εντυπωσιάζεται από την εξαιρετική πολυπλοκότητα του δημόσιου παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και του ρυθμιστικού συστήματος. Δεν είναι περίεργο που έχει γίνει ένα προβληματικό σύστημα που χρειάζεται επείγουσα επισκευή ή αντικατάσταση. Έχει υπάρξει μια αργή αλλά σταθερή μετατόπιση από την φροντίδα που επικεντρώνεται στον ασθενή και βασίζεται στην κρίση των γιατρών και στη συνειδητή συγκατάθεση του ασθενούς στη συμμόρφωση με τους κανόνες και τους κανονισμούς που ορίζουν οι γραφειοκράτες, η οποία διέπεται από το πρωτόκολλο. Αυτό είχε τις συνέπειες και μπορεί πράγματι να οφείλεται στην επιθυμία προστασίας των πολιτικών και των γραφειοκρατών της υγείας, όχι των ασθενών και σίγουρα όχι των γιατρών.
Η Κληρονομιά της Covid Κρεμάει Βαρύτητα
Στην εισαγωγή τους, οι διοργανωτές τόνισαν τη σημασία της συμμετοχής στη συζήτηση με πνεύμα ανοιχτού διαλόγου, με την ελπίδα να επιφέρουν θετική αλλαγή. Ωστόσο, σημείωσαν ότι αυτό θα ερχόταν σε αντίθεση με τη συμπεριφορά της ρυθμιστικής αρχής κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Η ευρεία συναίνεση μεταξύ των ομιλητών και των συμμετεχόντων ήταν ότι η φροντίδα των ασθενών υπέστη ζημιές κατά τη διάρκεια των ετών της Covid. Παραβιάστηκαν οι αρχές της ορθής ιατρικής πρακτικής (μη πρόκληση βλάβης ή πρώτα απ 'όλα μη βλάβη, ευεργεσία ή καλό, δικαιοσύνη που σημαίνει ισότιμη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, ατομική αυτονομία και προσωπική δράση ως βάση για την ενημερωμένη συναίνεση του ασθενούς).
Κατά τη διάρκεια των ετών της Covid, το κλιμάκιο των τεχνοκρατών της δημόσιας υγείας χρησιμοποίησε έναν θανατηφόρο συνδυασμό φόβου και ηθικολογίας για να υποδαυλίσει μαζική υστερία που υπερίσχυσε των υφιστάμενων ελέγχων στην εξουσία τους και καταπάτησε τις διασφαλίσεις και τις ελευθερίες για να συγκεντρώσει ακόμη μεγαλύτερη εξουσία για τον εαυτό του. Ωστόσο, πολλοί επίσημοι ισχυρισμοί ήταν είτε γνωστοί από την αρχή είτε στη συνέχεια αποδείχθηκαν αντίθετοι με τα επιστημονικά στοιχεία:
- Η Covid-19 θα μπορούσε να ξεκίνησε μόνο στις αγορές υγρών προϊόντων της Γουχάν έναντι της πιθανότητας προέλευσης από το εργαστήριο της Γουχάν.
- Η Covid-19 σκοτώνει υγιή παιδιά, εφήβους και νέους έναντι αμελητέας θνησιμότητας αυτών των ομάδων.
- Το mRNA διασπάται σε λίγα λεπτά και δεν δημιουργεί μακροπρόθεσμα ζητήματα ασφάλειας σε σύγκριση με το mRNA και την πρωτεΐνη αιχμής που ανιχνεύονται στο αίμα μήνες και πιθανώς χρόνια μετά την ένεση.
- Τα mRNA και οι αδενοϊικοί φορείς δεν είναι γονιδιακές θεραπείες και απαιτούσαν μόνο τα συνήθη επίπεδα κανονιστικού ελέγχου, αντίθετα, αναπτύχθηκαν ως γονιδιακές θεραπείες και θα έπρεπε να είχαν υποβληθεί σε πιο αυστηρό έλεγχο.
- Τα εμβόλια mRNA περιέχουν ελάχιστη μόλυνση DNA αντίθετα, ήταν σε μεγάλο βαθμό μολυσμένα και είχαν δυνητικά θανατηφόρες παρενέργειες.
- Τα εμβόλια Covid-19 αποτρέπουν τη μόλυνση και τη μετάδοση στην κοινότητα σε αντίθεση με τα εμβόλια που δεν αποτρέπουν ούτε τη μόλυνση ούτε τη μετάδοση.
Πόσοι από εμάς βιώσαμε την αλλοτρίωση ενώ περπατούσαμε έξω χωρίς μάσκα, με τους περαστικούς να διασχίζουν την φωτισμένη πλευρά του δρόμου για να ξεφύγουν από τον φορέα εξάπλωσης της νόσου που συμβόλιζε οποιοδήποτε ακάλυπτο πρόσωπο; Η άφιξη και η υποχρεωτική εισαγωγή εμβολίων κατά της Covid αποκρυστάλλωσε το ηθικό τοπίο με ακόμη μεγαλύτερη σαφήνεια και μετατράπηκε σε μια ταξική προκατάληψη που συνεχίζεται μέχρι σήμερα.
Για τα παιδιά, ειδικά ο κίνδυνος σοβαρής ασθένειας ή θανάτου από Covid είναι πολύ μικρός. Οι κίνδυνοι σοβαρών αντιδράσεων στα εμβόλια είναι υψηλότεροι. Η προστασία από τον κίνδυνο επαναμόλυνσης είναι τουλάχιστον εξίσου ισχυρή και μπορεί να διαρκέσει σημαντικά περισσότερο για τα παιδιά που έχουν μολυνθεί αλλά δεν έχουν εμβολιαστεί σε σύγκριση με τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με Covid και δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των εμβολίων Covid είναι άγνωστες. Ελλείψει άλλων γνωστών θεραπειών, τα υπάρχοντα αντιιικά φλεγμονώδη φάρμακα με καθιερωμένα προφίλ ασφάλειας θα μπορούσαν και θα έπρεπε να είχαν επαναχρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της Covid-19.
Κάθε μία από αυτές τις δηλώσεις είναι αμφισβητήσιμη και υπόκειται σε αναθεώρηση καθώς η βάση δεδομένων μεγαλώνει και δημοσιεύονται περισσότερες μελέτες, αλλά καμία δεν είναι τόσο απίθανη ώστε να απορριφθεί αμέσως.
Υπό αυτές τις συνθήκες, το να διεκδικούν οι γραφειοκράτες και οι ρυθμιστικές αρχές της υγείας το μονοπώλιο της επιστημονικής αλήθειας απλώς δεν είναι αρκετό. Η προσπάθεια να κλείσουν οι νόμιμες συζητήσεις με την απειλή του αποκλεισμού από το ιατρικό επάγγελμα αποτελεί σαφή και υπαρκτό κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. Σίγουρα έχω μεγαλύτερη εμπιστοσύνη στις επαγγελματικές συμβουλές του συμβούλου μου, οι οποίες βασίζονται στην εκπαίδευση, τα προσόντα, την εμπειρία και τη γνώση του ιατρικού μου ιστορικού, χωρίς πιέσεις να συμμορφωθώ με το πνεύμα της εποχής από γραφειοκράτες και ρυθμιστικές αρχές, οι οποίες συχνά έχουν αμφισβητήσιμους δεσμούς με τη βιομηχανία. Όσοι από εμάς δεν έχουμε ιατρικά προσόντα, προκαλούμε κατανοητό σκεπτικισμό απέναντι στις κριτικές μας. Αυτό καθιστά ακόμη πιο επιτακτικό να μην φιμώνουμε τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου, αλλά να καλωσορίζουμε και να ενθαρρύνουμε τις αμφισβητήσιμες συστάσεις πολιτικής από αυτούς.
Πρόσφατα, οι αμερικανικές και οι βρετανικές αρχές έχουν παραδεχτεί την έλλειψη οποιασδήποτε επιστημονικής βάσης για τέτοια υποχρεωτικά μέτρα της εποχής του lockdown, όπως ο κανόνας της απόστασης των δύο μέτρων/έξι ποδιών και το κλείσιμο των σχολείων. Γιατί οι αυστραλιανές αρχές υιοθέτησαν τον κανόνα; Είχαν ανεξάρτητη επιστημονική συμβουλή για να τον δικαιολογήσουν ή μήπως ήταν ένοχοι συμπεριφοράς αγέλης, μιμούμενοι αυτό που έκαναν η Ευρώπη, η Βρετανία και η Αμερική;
Μάταια ψάξαμε για την εμφάνιση ενός Αυστραλιανού αντίστοιχου του Άντερς Τέγκνελ. Ο κρατικός επιδημιολόγος της Σουηδίας επέδειξε αξιοσημείωτο θάρρος επιστημονικών πεποιθήσεων αντιστεκόμενος στο κοπάδι και παρείχε στον κόσμο την πιο διδακτική ομάδα ελέγχου από όλες ενάντια στην αντιεπιστημονική ηλιθιότητα των lockdown. Σε μια συνέντευξη με τον... Φύση Στις αρχές της πανδημίας, στις 21 Απριλίου 2020, ο Tegnell εξήγησε ότι η μόνη βάση για την αυστηρή αγάπη για τα lockdown ήταν η επιδημιολογική μοντελοποίηση:
Κλείσιμο, lockdown, κλείσιμο συνόρων — τίποτα δεν έχει ιστορική επιστημονική βάση ... Εξετάσαμε ορισμένες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης για να δούμε αν έχουν δημοσιεύσει κάποια ανάλυση των επιπτώσεων αυτών των μέτρων πριν από την έναρξή τους και δεν είδαμε σχεδόν καμία.
Η AHPRA έχει επίσης δομικούς και λειτουργικούς δεσμούς με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Ως καθορισμένο Συνεργατικό Κέντρο, η AHPRA συνεργάζεται με τον ΠΟΥ για την προώθηση των βέλτιστων πρακτικών στη ρύθμιση του εργατικού δυναμικού στον τομέα της υγείας και την προώθηση της πρόσβασης σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ικανοτήτων σε άλλες χώρες. Το πιο ανησυχητικό είναι ότι η AHPRA υποστηρίζει την παγκόσμια ρυθμιστική ικανότητα, εφαρμόζει προγράμματα του ΠΟΥ και ευθυγραμμίζεται με τις διεθνείς (δηλαδή, όχι μόνο εθνικές) προτεραιότητες. Ωστόσο, όποτε αμφισβητούνται, τόσο ο ΠΟΥ όσο και η AHPRA απορρίπτουν τον ισχυρισμό ότι αυτό αποδυναμώνει την εθνική αυτονομία.
Ανησυχίες των επαγγελματιών υγείας σχετικά με την AHPRA
Η παρατεταμένη κρίση στο σύστημα υγειονομικής ρύθμισης της Αυστραλίας έχει αναπτυχθεί εδώ και πάνω από μια δεκαετία. Κάθε Αυστραλός επηρεάζεται άμεσα, είτε ως καταναλωτής υγειονομικής περίθαλψης είτε/και ως ένας από τους 900,000 επαγγελματίες υγείας. Οι επαγγελματίες υγείας εκφράζουν ανησυχίες σχετικά με την κρίση, τη συνέπεια, την αναλογικότητα, την λογοδοσία και την ανεξαρτησία της AHPRA ως ρυθμιστικής αρχής της Αυστραλίας στον τομέα της ιατρικής. Πιστεύουν ότι τα ελαττώματα και οι αποτυχίες της θέτουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης της Αυστραλίας και την ιατρική αυτονομία των γιατρών.
Η διττή δικαιοσύνη που απονέμεται από την AHPRA υποδεικνύεται σε αρκετά παραδείγματα όπου σοβαρή παράβαση καθήκοντος ή κακή πρακτική που έβλαψε ασθενείς οδήγησε σε ένα ήπιο χτύπημα στον καρπό, ενώ συμπεριφορά που αποκλίνει από την εγκεκριμένη αφήγηση, ακόμη και όταν κανένας ασθενής δεν έχει υποστεί βλάβη, εμπλέκει τον γιατρό σε μια δαπανηρή και έντονη έρευνα που μπορεί να συνεπάγεται αναστολή του δικαιώματος άσκησης της ιατρικής για παρατεταμένες περιόδους, ενώ η έρευνα προχωρά με χαλαρό ρυθμό.
Στο σύστημα που βασίζεται σε καταγγελίες, ο Δείκτης Απόδοσης (KPI) της AHPRA φαίνεται ουσιαστικά να μην είναι η ασφάλεια και η ευημερία των ασθενών, αλλά ο αριθμός των γιατρών που απολύονται. Απαιτούν ηθική καθαρότητα των γιατρών, αλλά εξαιρούνται από την ίδια απαίτηση. Το ίδιο ισχύει και για τη διαφάνεια και τον ανεξάρτητο εξωτερικό έλεγχο. Σκοπός τους είναι να προστατεύουν την ασφάλεια των ασθενών και να προάγουν την ευημερία των ασθενών, αλλά καταστρέφουν τους γιατρούς στους οποίους βασίζονται οι ασθενείς για ασφαλή ιατρική περίθαλψη. Η «ανεξαρτησία» της ρυθμιστικής αρχής στην πράξη έχει διαφθαρεί σε σημείο που σημαίνει ότι δεν είναι υπόλογοι σε κανέναν άλλο. Ελέγχουν και απαλλάσσουν τους εαυτούς τους κάθε φορά που κατηγορούνται για υπερβολική επιρροή και ευθύνη για βλάβη των γιατρών. Το σύστημα είναι ανθεκτικό και ανθεκτικό επειδή επιτρέπει στις κυβερνήσεις να απαλλάσσονται από την ευθύνη για τις αποφάσεις της ρυθμιστικής αρχής, νίπτοντας τας χείρας τους όπως ο Πόντιος Πιλάτος για την τύχη των γιατρών που έχουν πληγεί από την αδιαφορία και την αναλγησία τους.
Οι ειδοποιήσεις για την ενημέρωση της AHPRA και των Συμβουλίων σχετικά με ανησυχίες σχετικά με την απόδοση, τη συμπεριφορά ή την υγεία ενός εγγεγραμμένου επαγγελματία υγείας είναι κεντρικής σημασίας για τον στόχο της δημόσιας προστασίας. Ωστόσο, οι επαγγελματίες υγείας έχουν πολλές ανησυχίες σχετικά με την επικράτηση και τη διαχείριση των «ενοχλητικών» ειδοποιήσεων που είναι δυσανάλογα αγχωτικές και οδυνηρές. Συγκεκριμένα, είπε ένας ομιλητής, «η AHPRA έχει μετατρέψει τις ανώνυμες καταγγελίες σε όπλο, ώστε η διαδικασία να αποτελεί την τιμωρία, χωρίς την ανάγκη απόδειξης». Αρκετοί επεσήμαναν την πιθανότητα στοχοποίησης γιατρών χωρίς υποστηρικτικά στοιχεία από μια AHPRA που τηρεί αντιφατική στάση κατά των επαγγελματιών που βρίσκονται υπό έρευνα, το σχεδόν απεριόριστο πεδίο διερεύνησης, τη φίμωση των επαγγελματιών υγείας και τη συμμόρφωση των επαγγελματιών υγείας με βάση τον φόβο.
Μερικές φορές η AHPRA προσπαθεί να κάνει και τα δύο. Ένας ομιλητής παρουσίασε μια διαφάνεια που παρέθετε ένα έγγραφο θέσης της AHPRA και των Εθνικών Συμβουλίων στις 9 Μαρτίου 2021. Προειδοποίησε τους γιατρούς, υπό την απειλή δίωξης από την AHPRA, να μην προωθούν δηλώσεις κατά του εμβολιασμού και συμβουλές υγείας και να μην συμβουλεύουν τους ασθενείς κατά του εμβολιασμού κατά της Covid. Ωστόσο, οι ίδιες οδηγίες απαιτούσαν επίσης από όλους τους επαγγελματίες υγείας «να χρησιμοποιούν την επαγγελματική τους κρίση και τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία» στην άσκηση της ιατρικής τους. Ένας άλλος ομιλητής ανέφερε παραδείγματα ιατρικής βιβλιογραφίας που συχνά δημοσιεύει αντιφατικά συμπεράσματα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων από μελέτη των ίδιων δεδομένων, για παράδειγμα στο New England Journal of Medicine και Εμβόλιο.
Οι επαγγελματίες υγείας δυσανασχετούν ιδιαίτερα με τη διττή δικαιοσύνη, η οποία δεν εφαρμόζει την ίδια διαδικασία και τα ίδια πρότυπα αποδεικτικών στοιχείων για τις καταγγελίες που υποβάλλονται στην AHPRA και τα Διοικητικά Συμβούλια. Δεδομένης της αναμφισβήτητης πραγματικότητας ότι οι έρευνες της AHPRA μπορούν να προκαλέσουν βλάβες που κυμαίνονται από μικρές έως σοβαρές, ένα βασικό ερώτημα είναι: Πώς να λογοδοτήσουν ρυθμιστικοί φορείς όπως η AHPRA για τους ενέργειες; Ποιος θα παρακολουθεί τους φύλακες;
Ένα διετές αναθεώρηση του πλαισίου ειδοποιήσεων Η Εθνική Συνήγορος του Πολίτη για την Υγεία, Richelle McCausland, στις 9 Δεκεμβρίου 2024, σημείωσε την ένταση μεταξύ της λειτουργίας της AHPRA και των Διοικητικών Συμβουλίων για τη διασφάλιση της ασφάλειας των ασθενών, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι οι επαγγελματίες «αντιμετωπίζονται δίκαια και δεν υποβάλλονται σε υπερβολική πίεση». Η έκθεσή της αναγνώρισε τις ανησυχίες ότι η διαδικασία κοινοποίησης παραπόνων μπορεί να είναι ενοχλητική και «χρησιμοποιείται ως όπλο» για να βλάψει τους επαγγελματίες. Διατύπωσε 17 συστάσεις για την καλύτερη επίλυση της έντασης μεταξύ των ανησυχιών για την ασφάλεια των ασθενών και των δικαιωμάτων των επαγγελματιών υγείας σε δίκαιη δίκη και στην ευημερία τους.
Ανώτατο Δικαστήριο του Κουίνσλαντ κρίση Στις 13 Δεκεμβρίου 2024, έκρινε ότι μια εξαιρετική πανδημία όπως η Covid-19 δεν καταργεί τα δικαιώματα των γιατρών για «διαδικαστική δικαιοσύνη» ενώπιον «ενός αμερόληπτου δικαστηρίου», ούτε επεκτείνει τον «ρυθμιστικό ρόλο του Ιατρικού Συμβουλίου ώστε να περιλαμβάνει την προστασία της κυβέρνησης και των ρυθμιστικών φορέων από την πολιτική κριτική».
Quo Vadis; Η Κυβέρνηση, ο Εχθρός μας
Φαίνεται να υπάρχει ευρεία συμφωνία μεταξύ των ομιλητών και των συμμετεχόντων ότι η «υποδούλωση» του ιατρικού επαγγέλματος υπό την AHPRA απογοητεύει τόσο την κοινωνία στο σύνολό της όσο και τους επαγγελματίες υγείας που εμπίπτουν στη δικαιοδοσία της. Φαίνεται δομικά και λειτουργικά ανίκανο να άρει τα πρότυπα ασφάλειας και τα αποτελέσματα υγείας. Για τον σκοπό αυτό, οι γιατροί οφείλουν καθήκον απέναντι στους ασθενείς να ξεπεράσουν τον φόβο, να γίνουν δυνατοί και να ενωθούν ενάντια στην εκκολαπτόμενη τυραννία της AHPRA.
Για να αντιστραφεί η απώλεια αναλογικότητας και ανεξαρτησίας, η AHPRA θα πρέπει να επανέλθει στο ρόλο ενός φορέα εγγραφής και διαπίστευσης. Θα πρέπει να τερματίσει την ιδιότητά της ως συνεργαζόμενου κέντρου του ΠΟΥ. Οι γιατροί πρέπει να ενωθούν για να υπερασπιστούν την ενημερωμένη συναίνεση, την κλινική διακριτική ευχέρεια και την ιερότητα της σχέσης γιατρού-ασθενούς. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο εάν και όταν οι γιατροί, οι ασθενείς και το κοινό ενώσουν τις δυνάμεις τους για να αποκρούσουν τις κυβερνητικές παρεμβάσεις στην κλινική.
Πολλοί ομιλητές και μέλη του κοινού έθεσαν σημαντικά ερωτήματα σχετικά με το πού οδεύουμε από εκεί που βρισκόμαστε. Πρέπει η Αυστραλία να επιστρέψει σε ρυθμιστικές αρχές με έδρα το κράτος ή να παραμείνει σε μια εθνική ρυθμιστική αρχή; Στις ΗΠΑ το σύστημα βασίζεται κυρίως σε κρατικό επίπεδο. Στον Καναδά, λειτουργεί κυρίως σε εθνικό επίπεδο. Αυτή μπορεί να είναι μια εσφαλμένη δυαδική επιλογή. Η αρχή της επικουρικότητας θα περιλάμβανε και τα δύο επίπεδα ρύθμισης.
Ένα ερώτημα που προκύπτει σε σχέση με οποιοδήποτε θεσμό ή γραφειοκρατία που σταδιακά περιέρχεται σε δυσλειτουργία είναι εάν πρέπει να μεταρρυθμιστεί ή να καταργηθεί και να αντικατασταθεί; Όποια και αν είναι η απάντηση, οι υποστηρικτές πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία της διατύπωσης του ζητήματος. Συγκεκριμένα, οι παρατηρήσεις και οι συστάσεις τους πρέπει να είναι επικεντρωμένες στον ασθενή και να μην επικεντρώνονται στα προνόμια και τα προνόμια των γιατρών. Ομοίως, πρέπει να διατυπώνουν τις βασικές θεμελιώδεις αρχές όπως η ακεραιότητα, η ανεξαρτησία, ο επαγγελματισμός, η ικανότητα, η διαφάνεια, η ενημερωμένη συναίνεση και η επιστημονική λογοδοσία. Επιπλέον, πρέπει να εξηγήσουν γιατί αυτές είναι σημαντικές για την υγεία και την ακεραιότητα του συστήματος εγγραφής και διαπίστευσης, ώστε να μπορεί να διασφαλίσει το υψηλότερο επίπεδο φροντίδας των ασθενών.
Η παθολογία της ρυθμιστικής υπερβολής είναι πιο διαδεδομένη και γενικευμένη από τον ιατρικό τομέα. Επειδή το συνέδριο επικεντρώθηκε στενά στις παραβάσεις της AHPRA, δεν έγινε καμία σύνδεση με τις ευρύτερες κοινωνικές και πολιτικές τάσεις που έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη του διοικητικού, εποπτικού και ρυθμιστικού κράτους. Οι ημιαυτόνομες ΜΚΟ (Quangos) είναι υποτίθεται ανεξάρτητοι φορείς που παρόλα αυτά ιδρύονται, χρηματοδοτούνται εν όλω ή εν μέρει και διορίζονται από τις κυβερνήσεις. Τους έχουν ανατεθεί ορισμένες νομοθετικές και ορισμένες δικαστικές λειτουργίες που παρακάμπτουν τον επίσημο μηχανισμό της κυβέρνησης και καταλήγουν να ασκούν de facto κυβερνητικές εξουσίες χωρίς καμία ευθύνη για τις συνέπειες των πράξεών τους, χωρίς σαφή όρια λογοδοσίας και φαινομενικά χωρίς να λογοδοτούν σε κανέναν.
Τόσο οι εκλεγμένοι πολιτικοί όσο και οι μη εκλεγμένοι δικαστές έχουν δει τις εξουσίες τους να μετατοπίζονται σε μη εκλεγμένους και μη υπόλογους τεχνοκράτες. Η AHPRA αποτελεί μέρος αυτού του θεσμικού τοπίου. Οι Αυστραλοί γιατροί ως τάξη είναι μεταξύ των θυμάτων αυτής της αρπαγής εξουσίας. Πολλές -αλλά όχι αρκετές- γενναίες ψυχές που αντιστάθηκαν σε αυτήν και άλλες οργανώσεις στην αδελφότητα των ιατρικών ρυθμιστικών αρχών πλήρωσαν ένα βαρύ τίμημα με τη μορφή μομφής, διαγραφής και απώλειας επαγγελματικών θέσεων εργασίας και καθεστώτος.
Ο ανεξέλεγκτος πολλαπλασιασμός των Quangos έχει αποσυνδέσει το κράτος από τη δημοκρατική του άγκυρα και το έχει απομακρύνει από τον λαό. Όλο και περισσότερο, το κράτος ούτε αντανακλά τις ανάγκες και τις προσδοκίες μας ούτε ανταποκρίνεται στις ανησυχίες μας. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αφυπνίζονται στην πραγματικότητα του διοικητικού κράτους που έχει αργά αλλά σταθερά καταλάβει σχεδόν όλους τους βασικούς θεσμούς και στραγγαλίζει ύπουλα τη δημοκρατία. Πρόκειται για ένα σημαντικό... εξήγηση για την επιτυχία του Reform UK του Nigel Farage πάρτι μέσα Οι τοπικές εκλογές στην Αγγλία στις 1 Μαΐου.
Κλειδί για τις μεταρρυθμίσεις θα είναι η αναδιάρθρωση της σχέσης γιατρού-ρυθμιστή στα διοικητικά συμβούλια, αφενός, και η επαναιεροποίηση της σχέσης γιατρού-ασθενούς στην κλινική, αφετέρου. Και η δημιουργία καλύτερης ισορροπίας μεταξύ της ασφάλειας των ασθενών, των δικαιωμάτων και της ευημερίας των γιατρών, και της κανονιστικής εμβέλειας. Για να ηττηθεί ο Λεβιάθαν, η αντίσταση θα πρέπει να είναι πολύ πιο ευρεία από το να αναλαμβάνει κάθε τομέας κομμάτια του κρατικού μηχανισμού τμηματικά.
Το ερώτημα που τίθεται σε αυτό το άρθρο προς την ιατρική ρυθμιστική αρχή της Αυστραλίας, σχετικά με το εάν ο εποπτικός φορέας δημόσιας υγείας έχει διαφθαρεί και έχει μετατραπεί σε υποχείριο των μεγάλων φαρμακευτικών εταιρειών και υποστηρικτή φαρμάκων, είναι σημαντικό για τις περισσότερες χώρες. Όπως στις περισσότερες περιοχές της σημερινής εποχής, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν το μεγαλύτερο κανονιστικό βάρος και την ισχυρότερη βαρυτική έλξη από οποιαδήποτε άλλη χώρα στον κόσμο. Καλώς ή κακώς, η παρουσία προσωπικοτήτων όπως ο Robert F. Kennedy, Jr, ο Jay Bhattacharya, ο Marty Makary και ο Vinay Prasad στα κορυφαία κλιμάκια της λήψης αποφάσεων για τη δημόσια υγεία στην Ουάσινγκτον είναι αναπόφευκτο να έχει κυματιστικές επιπτώσεις σε άλλες χώρες, αναβαθμονομώντας το κανονιστικό σημείο διευθέτησης της πολιτικής δημόσιας υγείας.
-
Ο Ramesh Thakur, ανώτερος υπότροφος του Ινστιτούτου Brownstone, είναι πρώην βοηθός γενικός γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών και ομότιμος καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Πολιτικής Crawford, στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Αυστραλίας.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
