ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Στις 19 Οκτωβρίου, η Γερουσία της Αυστραλίας σύμφωνος να διεξάγει έρευνα υπό την αιγίδα του Επιτροπή Νομικών και Συνταγματικών Υποθέσεων σε κατάλληλους όρους αναφοράς για μια Βασιλική Επιτροπή Covid που θα συσταθεί το 2024. Μια εντυπωσιακή συμμαχία ομάδων που ήταν σκεπτικές για τις πολιτικές διαχείρισης της πανδημίας Covid από την ομοσπονδιακή και πολιτειακή κυβέρνηση της Αυστραλίας ένωσαν τις δυνάμεις τους για να αναπτύξουν τέτοιους όρους αναφοράς και υπέβαλαν τους χαρτί μέχρι την προθεσμία της 12ης Ιανουαρίου.
Μια ομάδα από τις συνεργαζόμενες ομάδες παρουσίασε προφορικές μαρτυρίες στην επιτροπή στην Καμπέρα την 1η Φεβρουαρίου. Ενώ η ομάδα απάντησε σε πολλές ερωτήσεις των παρευρισκομένων γερουσιαστών εκείνη την ημέρα, άλλες ερωτήσεις που ζητούσαν πρόσθετες λεπτομέρειες και πληροφορίες ελήφθησαν υπόψη και διάφορα άτομα κλήθηκαν να απαντήσουν όπως αρμόζει εντός της προθεσμίας που όρισε η επιτροπή. Στη συνέχεια, μου ανατέθηκε να γράψω μια εισαγωγή σε ολόκληρο το πακέτο των 756 σελίδων που υποβλήθηκε την 1η Μαρτίου. Ακολουθεί το κείμενο στο σύνολό του (σελ. 13–16).
Εισαγωγή
Οι πανδημίες είναι σχετικά σπάνια περιστατικά στην ιστορία. Κοιτάζοντας λίγο πίσω στα τελευταία εκατό χρόνια, ο κόσμος έχει βιώσει μόνο πέντε πανδημίες: την ισπανική γρίπη του 1918–19, την ασιατική γρίπη του 1957–58, τη γρίπη του Χονγκ Κονγκ του 1968–69, τη γρίπη των χοίρων του 2009–10 και την Covid-19 το 2020–23.
Κατά την ίδια περίοδο, οι εξελίξεις στην ιατρική γνώση και την τεχνολογία έχουν επεκτείνει σημαντικά τα εργαλεία πρόληψης, θεραπείας και παρηγορητικής φροντίδας, χρησιμοποιώντας τόσο φαρμακευτικές όσο και μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις. Επίσης, έχουν σημειωθεί σημαντικές πρόοδοι στην ιατρική εκπαίδευση, κατάρτιση και έρευνα.
Παράλληλα με αυτές τις εξελίξεις, οι χώρες έμαθαν η μία από την άλλη και συνεργάστηκαν για την οικοδόμηση εθνικών και διεθνών υποδομών δημόσιας υγείας με σκοπό την προώθηση της υγείας των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Αυτό ήταν ιδιαίτερα σημαντικό και κρίσιμο για τις μολυσματικές ασθένειες, καθώς, εξ ορισμού, οι άνθρωποι παντού είναι δυνητικά ευάλωτοι σε επιδημίες τέτοιων ασθενειών οπουδήποτε.
Συνδυάζοντας τις τρεις τάσεις, πολλές χώρες κατάρτισαν σχέδια ετοιμότητας για πανδημίες, τα οποία βασίστηκαν στην επιστήμη, τα δεδομένα και την εμπειρία ενός αιώνα, για να χαρτογραφήσουν και να θεσμοθετήσουν βέλτιστες πρακτικές για την έξαρση πανδημιών ως γεγονότα «μαύρου κύκνου» χαμηλής πιθανότητας αλλά με υψηλό αντίκτυπο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε τη δική του έκθεση μόλις τον Σεπτέμβριο του 2019, η οποία συνόψιζε τις συμβουλές πολιτικής «κατάστασης αιχμής» προς τις κυβερνήσεις σχετικά με τις παρεμβάσεις στον τομέα της υγείας για την αντιμετώπιση πανδημιών.
Συνεπώς, ο κόσμος θα έπρεπε να ήταν καλά προετοιμασμένος για την Covid-19 το 2020. Αντ' αυτού, ορισμένες βασικές και ισχυρές κυβερνήσεις αντέδρασαν με μεγάλο πανικό που αποδείχθηκε εξαιρετικά μεταδοτικός και επιβλαβής για την υγεία και την κοινωνία. Τα φιλελεύθερα δημοκρατικά συστήματα είχαν επιτύχει τον μεγαλύτερο συνδυασμό οφελών σε ελευθερίες, ευημερία, βιοτικό επίπεδο, υγεία και μακροζωία, καθώς και εκπαίδευση στην ανθρώπινη ιστορία. Οι καλές διαδικασίες και δομές λήψης αποφάσεων είχαν διασφαλίσει την καλή ανάπτυξη και εφαρμογή πολιτικής για την επίτευξη ολόπλευρων καλών αποτελεσμάτων.
Ο πανικός της αγέλης στις αρχές του 2020 οδήγησε στην εγκατάλειψη των καλών διαδικασιών, στην εγκατάλειψη προσεκτικά προετοιμασμένων σχεδίων ετοιμότητας για πανδημίες και σε συγκέντρωση της λήψης αποφάσεων σε έναν στενό κύκλο αρχηγών κυβερνήσεων, υπουργών και ειδικών στον τομέα της υγείας. Είτε αυτό ισοδυναμούσε με παγκόσμιο πραξικόπημα κατά της φιλελεύθερης δημοκρατίας, είτε αντιπροσώπευε ένα υστερικό μείγμα άγνοιας, ανικανότητας ή/και κακοδιοίκησης, αυτό που είναι αναμφισβήτητο είναι ότι τα έτη 2020-22/23 ήταν από τα πιο ανατρεπτικά σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Αυστραλίας. Οι συνέπειες στην υγεία, την ψυχική υγεία, την κοινωνική, την εκπαιδευτική και την οικονομική υγεία εξακολουθούν να γίνονται αισθητές και θα συνεχίσουν να επηρεάζουν τη δημόσια ζωή για πολλά χρόνια στο μέλλον.
Αντιπροσώπευαν οι πολιτικές παρεμβάσεις της Αυστραλίας για την Covid-19 τη μεγαλύτερη νίκη της δημόσιας πολιτικής, με έναν πρωτοφανή υψηλό αριθμό ζωών που σώθηκαν ως αποτέλεσμα των έγκαιρων, αποφασιστικών και κατάλληλων μέτρων που έλαβαν οι κυβερνήσεις, ενεργώντας με βάση τις επιστημονικές και τεκμηριωμένες συμβουλές των ειδικών; Ή μήπως θα αποδειχθούν η μεγαλύτερη καταστροφή της δημόσιας πολιτικής όλων των εποχών;
Αυτά είναι μεγάλα ερωτήματα. Οι απαντήσεις σε αυτά χρειάζονται και απαιτούν μια ανεξάρτητη, αμερόληπτη και αυστηρή έρευνα, η οποία θα διεξάγεται από αξιόπιστα άτομα με τον κατάλληλο συνδυασμό προσόντων, εμπειρίας, εμπειρογνωμοσύνης και ακεραιότητας, τα οποία δεν θα έχουν υποστεί σύγκρουση συμφερόντων.
Οκτώ ομάδες θεμάτων προς εξέταση
Η προέλευση του ιού υπερβαίνει τους όρους μιας εθνικής αυστραλιανής έρευνας.
Αντίθετα, το πρώτο σύνολο ερωτήσεων θα πρέπει να εξετάσει γιατί εγκαταλείφθηκαν τα υπάρχοντα σχέδια ετοιμότητας για πανδημίες και οι πρακτικές λήψης ιατρικών αποφάσεων. Η επιστήμη δεν άλλαξε. Στο πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μεταξύ της σύνταξης και της υιοθέτησης του σχεδίου ετοιμότητας για πανδημίες του ΠΟΥ και των εθνικών σχεδίων ετοιμότητας για πανδημίες και της απόρριψης των συνιστώμενων κατευθυντήριων γραμμών και της διαταγής ακραίων παρεμβάσεων για lockdown σε ολόκληρη την κοινωνία, τα δεδομένα και τα εμπειρικά στοιχεία πίσω από τη ριζική απόκλιση από τις καθιερωμένες αντιλήψεις θα ήταν περιορισμένα σε όγκο, χαμηλής ποιότητας και αξιοπιστίας και θα προέρχονταν σε μεγάλο βαθμό από μία πόλη, την Γουχάν, σε μία χώρα.
Δεύτερον, ποιες μεθοδολογίες χρησιμοποίησαν οι Αυστραλοί εμπειρογνώμονες και οι αρχές για να πραγματοποιήσουν βασικές μετρήσεις σε σχέση με την πανδημία και πώς συγκρίνονται αυτές με άλλες προηγμένες δυτικές δημοκρατίες; Για παράδειγμα, τα τεστ PCR χρησιμοποιήθηκαν ευρέως για τον έλεγχο της μόλυνσης από Covid. Ωστόσο, το τεστ αντιμετωπίζει δύο σημαντικά προβλήματα. Μπορεί να εκτελείται συνεχώς μέχρι να ανιχνεύσει έναν ιό.
Ωστόσο, τα τεστ είναι χρήσιμα μόνο για την εύρεση ενός ενεργού ιού έως και 28 μετρήσεις κατωφλίου κύκλου (CT). Οποιαδήποτε υψηλότερα και θετικά αποτελέσματα ήταν γνωστό ότι ήταν θραύσματα ανενεργού ιού. Διαφορετικές δικαιοδοσίες χρησιμοποιούσαν διαφορετικά και πολύ υψηλότερα κατώφλια ως σημεία αποκοπής, έως και 42 CT, με αποτέλεσμα εκατομμύρια να θεωρούνται ενεργά μολυσμένα, ενώ στην πραγματικότητα αυτό δεν ίσχυε. Επιπλέον, το καθεστώς PCR προφανώς μαστίζεται από ψευδώς θετικά και αρνητικά και απαιτεί προσεκτική ανάλυση για να εξαχθούν αξιόπιστα συμπεράσματα. Ήταν ομοιόμορφα τα πρωτόκολλα δοκιμών της πολιτείας και της ομοσπονδιακής Αυστραλίας και αποδείχθηκαν ακριβή και αξιόπιστα;
Η μεθοδολογία που χρησιμοποιήθηκε για να αποδοθεί ο Covid ως a or ο Η αιτία θανάτου διέφερε επίσης σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των διαφόρων δικαιοδοσιών σε όλο τον κόσμο. Αυτά περιελάμβαναν ασυνέπειες ή παρατυπίες στην καταγραφή των θανάτων ως οφειλόμενων στην Covid, εάν οι άνθρωποι είχαν βρεθεί θετικοί είτε οποιαδήποτε στιγμή πριν από τον θάνατό τους είτε εντός 28 ημερών από τον θάνατό τους· καταγραφή των θανάτων ατόμων που δεν ήταν ενημερωμένα με την τρέχουσα συνιστώμενη δόση εμβολίου ή είχαν λάβει μόνο την πρώτη δόση, ως μη εμβολιασμένα· κατηγοριοποίηση όλων όσων πέθαναν εντός 28 ημερών από τον εμβολιασμό ως μη εμβολιασμένα· χορήγηση οικονομικής αποζημίωσης σε νοσοκομεία και πολιτείες για κάθε θάνατο που καταγράφεται ως θάνατος από Covid κ.λπ.
Όλα αυτά διαστρέβλωσαν άσχημα τις διακρίσεις μεταξύ θανάτου μαζί σου, και από Η Covid και η σύγχυση των βασικών μετρήσεων της Covid σχετικά με τις νοσηλείες, τις εισαγωγές σε ΜΕΘ και τους θανάτους ανάλογα με την κατάσταση εμβολιασμού. Το ίδιο συνέβη και με την υποαναγνώριση και την υποκαταγραφή σοβαρών ανεπιθύμητων συμβάντων, συμπεριλαμβανομένων των θανάτων, που σχετίζονται με τα εμβόλια. Μέχρις ότου αυτά τα γεγονότα, όπως ισχύουν για την Αυστραλία, διευκρινιστούν με έγκυρο και αξιόπιστο τρόπο από μια δεόντως εξουσιοδοτημένη ανεξάρτητη έρευνα, η εμπιστοσύνη του κοινού στους ειδικούς και τους θεσμούς υγείας είναι απίθανο να αποκατασταθεί στα προ της πανδημίας επίπεδα.
Τρίτον, ποια δεδομένα χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση των ποσοστών μόλυνσης και θνησιμότητας (IFR, CFR) της Covid-19; Γρήγορα έγινε σαφές ότι η διαβάθμιση κινδύνου για σοβαρές περιπτώσεις που θα απαιτούσαν εισαγωγή σε ΜΕΘ και θα μπορούσαν να προκαλέσουν θάνατο σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους, ήταν εξαιρετικά διακριτή ανά ηλικία. Γιατί τότε οι παρεμβάσεις δεν σχεδιάστηκαν ώστε να ευθυγραμμίζονται με τα προφίλ κινδύνου που εξαρτώνται από την ηλικία;
Έγινε επίσης γρήγορα σαφές ότι η εξάπλωση και η σοβαρότητα της Covid-19 ήταν σε μεγάλο βαθμό περιφερειακή σε όλο τον κόσμο και ότι, όπως ήταν αναμενόμενο, ήταν επίσης εποχιακή. Και τρίτον, τα συσσωρευμένα στοιχεία από όλο τον κόσμο υποδηλώνουν ότι οι ειδικοί με υψηλά προσόντα που αμφισβήτησαν τα τρομακτικά υψηλά επίπεδα IFR και CFR πίσω από τα πιο ανησυχητικά μοντέλα ήταν πιο κοντά στην αλήθεια από τους καταστροφολόγους.
Μερικοί από αυτούς τους δημιουργούς μοντέλων είχαν ένα ιστορικό προβλέψεων για μολυσματικές ασθένειες που θα έπρεπε να είχαν οδηγήσει σε εξαιρετική προσοχή στην υιοθέτηση των συνιστώμενων παρεμβάσεών τους. Ακόμη και η μοντελοποίηση από το Ινστιτούτο Doherty που πυροδότησε το lockdown της Αυστραλίας υπερεκτίμησε τους αριθμούς νοσηλειών, ΜΕΘ και θανάτων κατά αρκετές τάξεις μεγέθους.
Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις παραμέτρους, διεξήγαγαν οι Αυστραλοί εμπειρογνώμονες και οι αρχές επείγουσες έρευνες οροεπιπολασμού για να εκτιμήσουν με μεγαλύτερη αξιοπιστία τον αριθμό των ατόμων που είχαν ήδη μολυνθεί, καθώς και τον αυστραλιανό IFR και CFR;
Ένα τέταρτο σύνολο ερωτήσεων θα πρέπει να διερευνήσει γιατί δεν πραγματοποιήθηκαν οι μακροχρόνιες κατευθυντήριες γραμμές για την αξιολόγηση των ανταγωνιστικών απαιτήσεων, ιδίως οι αναλύσεις QALY (Qualified Life Years - Προσαρμοσμένα ως προς την ποιότητα ζωής) και οι αναλύσεις κόστους-οφέλους των διαφόρων παρεμβάσεων πολιτικής, συμπεριλαμβανομένων των κινδύνων παρενεργειών και παράπλευρων ζημιών. Φυσικά, εάν η αντίληψη του κοινού είναι λανθασμένη και πραγματοποιήθηκαν, τότε θα ήταν χρήσιμο να διαπιστωθεί αυτό.
Μια πέμπτη ομάδα θα πρέπει να εξετάσει την έλλειψη θεραπείας κατά την περίοδο μεταξύ της μόλυνσης και της σοβαρής ασθένειας που απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ΜΕΘ. Συγκεκριμένα, γιατί οι αυστραλιανές αρχές δεν διεξήγαγαν υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές επαναχρησιμοποιούμενων φαρμάκων, με καλά εδραιωμένα προφίλ ασφάλειας;
Ένα έκτο σύνολο θα πρέπει να ζητήσει την επιστήμη, τα δεδομένα (συμπεριλαμβανομένης της ποιότητας και της αξιοπιστίας) και τη λήψη αποφάσεων πίσω από τις υποχρεωτικές μάσκες και τα εμβόλια, ειδικά στο πλαίσιο, για άλλη μια φορά, της απότομης ηλικιακής διαβάθμισης των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής και θανατηφόρας μόλυνσης μεταξύ των κατά τα άλλα υγιών ανθρώπων. Κατά τη χορήγηση άδειας έκτακτης χρήσης, απαίτησαν οι Αυστραλιανοί ρυθμιστές να διενεργήσουν τοπικές δοκιμές για να διαπιστώσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα; Εάν όχι, γιατί όχι; Διεξήγαγαν τις δικές τους αναλύσεις των αποτελεσμάτων των δοκιμών που παρουσίασαν οι κατασκευαστές εμβολίων;
Το έβδομο σύνολο ζητημάτων που χρήζουν έγκυρης δημόσιας εξέτασης είναι η σχέση μεταξύ των επαγγελματικών ρυθμιστικών φορέων και των κλινικών ιατρών. Η σχέση γιατρού-ασθενούς στις δυτικές κοινωνίες διέπεται εδώ και καιρό από τέσσερις σημαντικές αρχές: (i) την ιερότητα της σχέσης γιατρού-ασθενούς· (ii) πρώτον, να μην προκαλείται βλάβη ή, εναλλακτικά, να αποφεύγεται η πρόκληση μεγαλύτερης βλάβης παρά οφέλους· (iii) την ενημερωμένη συναίνεση· και (iv) την ιεροποίηση των αποτελεσμάτων για την υγεία του ασθενούς έναντι αυτών οποιασδήποτε συλλογικής ομάδας.
Και οι τέσσερις αρχές φαίνεται να έχουν παραβιαστεί σοβαρά όσον αφορά την Covid. Επιπλέον, είναι αντιφατικό να πιστεύουμε ότι τα μακρινά κολέγια και οι γραφειοκράτες που χειρίζονταν τηλεχειριστήρια ήταν σε καλύτερη θέση από τον γιατρό για να αξιολογήσουν το συμφέρον του ασθενούς.
Τέλος, φυσικά, χρειαζόμαστε μια έγκυρη απάντηση στο πιο κρίσιμο ερώτημα από όλα: συνολικά, έκανε το σύνολο των αυστραλιανών φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων για τη διαχείριση της Covid-19 ως πρόκλησης για τη δημόσια υγεία περισσότερο καλό παρά κακό; Ποια διδάγματα πρέπει να εξαχθούν για τις προτεινόμενες και μη προτεινόμενες δράσεις; Ποιες αρχές, διαδικασίες, δομές και θεσμικές διασφαλίσεις πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή για να διασφαλιστούν τα βέλτιστα αποτελέσματα για την υγεία και τη δημόσια πολιτική σε μελλοντικές πανδημίες;
Συμπέρασμα
Η ακόλουθη περιεκτική υποβολή καθορίζει τους όρους αναφοράς για μια Βασιλική Επιτροπή που θα μπορούσε να βοηθήσει στην απάντηση αυτών των μεγάλων ερωτημάτων σχετικά με το τι ακριβώς έγινε, από ποιον, γιατί και με ποιες συνέπειες. Ο αυστραλιανός λαός αξίζει αυτές τις απαντήσεις. Το Κοινοβούλιο της Αυστραλίας, που εκπροσωπεί τη βούληση του λαού, οφείλει σε αυτόν να συστήσει μια Βασιλική Επιτροπή για να διερευνήσει και να διαπιστώσει την αλήθεια για τα χρόνια της Covid-19. Μια σωστά συγκροτημένη και διεξαγόμενη επιτροπή θα ξεκινήσει τη διαδικασία επούλωσης και θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της εμπιστοσύνης στους σημαντικούς θεσμούς της δημόσιας ζωής. Οτιδήποτε λιγότερο θα αποτελεί παραίτηση από την ευθύνη.
-
Ο Ramesh Thakur, ανώτερος υπότροφος του Ινστιτούτου Brownstone, είναι πρώην βοηθός γενικός γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών και ομότιμος καθηγητής στη Σχολή Δημόσιας Πολιτικής Crawford, στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Αυστραλίας.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
