Αφήστε το κουκούλι στις κάμπιες.
«Κουκουλώνοντας» είναι ένας όρος δημόσιας υγείας που έχει εγκριθεί από το CDC και χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πίεση για εμβολιασμό των παππούδων και των γιαγιάδων (και άλλων στενών συγγενών/φροντιστών) πριν από την επίσκεψη στα νεογέννητα. Αυτή η προωθούμενη πρακτική πηγάζει από τις προσπάθειες δημόσιας υγείας για την προστασία των ευάλωτων βρεφών από σοβαρές λοιμώξεις, ιδιαίτερα από τον κοκκύτη, τη γρίπη και, σε μικρότερο βαθμό, την Covid-19 και τον RSV.
Οι τρέχουσες οδηγίες (π.χ., CDC από το 2025) δεν δίνουν έμφαση στην «κουκούλιση» ως κύρια στρατηγική λόγω προκλήσεων στην εφαρμογή (χαμηλή απορρόφηση, ελλιπή «κουκούλια») και περιορισμένων στοιχείων που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα από μόνη της. Ο εμβολιασμός της μητέρας με Tdap κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει πλέον προτεραιότητα για άμεση μεταφορά αντισωμάτων στο βρέφος. Ο εμβολιασμός με cocooning εξακολουθεί να προτείνεται συμπληρωματικά για στενές επαφές, αλλά «δεν συνιστάται πλέον ευρέως» ως η κύρια προσέγγιση.
Πολλοί νέοι γονείς επιβάλλουν αυτό το μέτρο ιδιωτικά, συχνά απαιτώντας απόδειξη εμβολιασμού για επισκέψεις τους πρώτους 2-3 μήνες. Αυτό έχει οδηγήσει σε μια προωθούμενη τάση "#NoVaxNoVisit" στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης και στα φόρουμ γονέων, όπου οι οικογένειες καθυστερούν ή περιορίζουν την πρόσβαση εάν οι συγγενείς αρνούνται. Η συμμόρφωση είναι υψηλή στις υποστηρικτικές οικογένειες, αλλά υπάρχει αντίσταση (π.χ., λόγω διστακτικότητας απέναντι στα εμβόλια ή λόγω της αντιληπτής υπερβολικής προσέγγισης).
Αν και κουκούλι ήταν η μόνη διαθέσιμη στρατηγική για την προστασία των βρεφών τη στιγμή που συστήθηκε, τώρα υπάρχει γενική συμφωνία ότι η μέθοδος είναι δαπανηρή, μαστίζεται από προκλήσεις εφαρμογής και έχει αβέβαιη αποτελεσματικότηταΟ εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματικός στην πρόληψη ασθενειών στα βρέφη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής και υιοθετείται από ολοένα και περισσότερες χώρες ως η κύρια στρατηγική πρόληψης του κοκκύτη για μικρά βρέφη. Δεδομένης της συνεχιζόμενης αναζωπύρωσης του κοκκύτη στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι προσπάθειες θα πρέπει να επικεντρωθούν στην αύξηση της ευαισθητοποίησης και στην εφαρμογή του εμβολιασμού Tdap κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για την πρόληψη ασθενειών σε βρέφη που είναι πολύ μικρά για να εμβολιαστούν τα ίδια.
Αξιολόγηση της Στρατηγικής Απομόνωσης για την Πρόληψη του Κοκκύτη στα Βρέφη—Ηνωμένες Πολιτείες, 2011
Clin Infect Dis. 1 Δεκεμβρίου 2016;63(Συμπλήρωμα 4):S221–S226.
Βασική Σύσταση σχετικά με τη Στρατηγική «Κουκουναρίσματος»: Οι υγειονομικές αρχές όπως το CDC, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής και παρόμοιοι οργανισμοί προωθούν το «κουκούλιασμα», όπου συνιστάται στους ενήλικες που έρχονται σε τακτική επαφή με ένα νεογέννητο να εμβολιάζονται για να δημιουργήσουν ένα προστατευτικό φράγμα. Αυτό ξεκίνησε στα μέσα της δεκαετίας του 2000 εν μέσω επιδημιών κοκκύτη, καθώς τα βρέφη κάτω των 2-6 μηνών είναι πολύ μικρά για τα δικά τους εμβόλια και αντιμετωπίζουν υψηλό κίνδυνο νοσηλείας ή θανάτου από αυτές τις ασθένειες.
Οι προωθούμενες συστάσεις για το cocooning περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Εμβόλιο Tdap (τετάνου, διφθερίτιδας, ακυτταρικού κοκκύτη): Συνιστάται έντονα σε παππούδες και γιαγιάδες και φροντιστές εάν δεν έχουν ληφθεί τα τελευταία 5-10 χρόνια (η προστασία μειώνεται με την πάροδο του χρόνου). Χορηγήστε τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την επαφή για την ενίσχυση της ανοσίας. Ο κοκκύτης είναι το κύριο επίκεντρο, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρος στα νεογνά.
- Εμβόλιο γρίπης: Συνιστάται ετήσιος εμβολιασμός για οποιονδήποτε βρίσκεται κοντά στο μωρό, ειδικά κατά την περίοδο της γρίπης, καθώς τα βρέφη κάτω των 6 μηνών δεν μπορούν να το κολλήσουν μόνα τους.
- Εμβόλιο/ενισχυτικές δόσεις Covid-19: Συνιστάται να είναι ενημερωμένα, αν και λιγότερο καθολικά υποχρεωτικά από το εμβόλιο Tdap/γρίπης.
- Άλλα εμβόλια (π.χ., MMR για ιλαρά, πνευμονιόκοκκο, έρπητα ζωστήρα, RSV εάν είναι κατάλληλα για ηλικιωμένους ενήλικες) συχνά προτείνονται για ευρύτερη προστασία.
Σκεπτικό και Αποδεικτικά Στοιχεία (Ο Κόσμος Σύμφωνα με το GROK)
Τα νεογνά έχουν υποανάπτυκτο ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που τα καθιστά ιδιαίτερα ευάλωτα. Μελέτες δείχνουν ότι οι γονείς/αδέλφια είναι οι πιο συχνές πηγές μόλυνσης, αλλά οι παππούδες και οι γιαγιάδες και άλλοι επισκέπτες συμβάλλουν σημαντικά. Η «κουκούλιασμα», σε συνδυασμό με τον εμβολιασμό της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κοκκύτη στα βρέφη (π.χ., μια μελέτη εκτίμησε την αποτελεσματικότητα σε 64-77% όταν και οι δύο γονείς εμβολιάζονται μετά τον τοκετό). Οι υγειονομικοί οργανισμοί (CDC, March of Dimes, Cleveland Clinic) και οι παιδίατροι το συμβουλεύουν συστηματικά, θεωρώντας το ως ισοδύναμο με βασικές προφυλάξεις όπως το πλύσιμο των χεριών.
Η «Cocooning» ορίζεται ως η στρατηγική εμβολιασμού εγκύων γυναικών αμέσως μετά τον τοκετό και όλων των άλλων στενών επαφών βρεφών ηλικίας <12 μηνών με Tdap, με σκοπό τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης του κοκκύτη σε βρέφη. Η «Cocooning» συνιστάται από το ACIP από το 2005. Τα προγράμματα «Cocooning» έχουν επιτύχει μέτρια κάλυψη μετά τον τοκετό μεταξύ των μητέρων, αλλά είχαν περιορισμένη επιτυχία στον εμβολιασμό πατέρων ή άλλων μελών της οικογένειας (3) (CDC, αδημοσίευτα δεδομένα, 2011).
Οι προγραμματικές προκλήσεις καθιστούν την εφαρμογή των προγραμμάτων «cocooning» πολύπλοκη και επίσης εμποδίζουν την επέκταση και τη βιωσιμότητα των προγραμμάτων (2Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού των μητέρων μετά τον τοκετό και των στενών επαφών για την προστασία των βρεφών από τον κοκκύτη δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά η καθυστέρηση στην αντισωματική απόκριση μεταξύ εκείνων που εμβολιάστηκαν με Tdap μετά τη γέννηση ενός βρέφους μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή προστασία των βρεφών κατά τις πρώτες εβδομάδες ζωής (21).
Το ACIP κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η διατήρηση σε κουκούλι από μόνη της δεν επαρκεί για την πρόληψη της νοσηρότητας και θνησιμότητας από κοκκύτη σε νεογέννητα βρέφη. Ανεξάρτητα από αυτό, το ACIP κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η διατήρηση σε κουκούλι πιθανότατα παρέχει έμμεση προστασία στα βρέφη και υποστηρίζει σθεναρά τον εμβολιασμό με Tdap για μη εμβολιασμένα άτομα που αναμένουν στενή επαφή με ένα βρέφος.
Με άλλα λόγια, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η χρήση κουκουλιού για την πρόληψη του κοκκύτη είναι αποτελεσματική, αλλά ιστορικά (2011) το συνιστούσε το ACIP, γιατί όχι;
Τι θα μπορούσε ενδεχομένως να πάει στραβά;
Λοιπόν, υπάρχει αυτή η μικρή επιπλοκή.
Το ακυτταρικό εμβόλιο κατά του κοκκύτη δεν προλαμβάνει τη μόλυνση. Προστατεύει από ασθένειες. Έτσι, εάν κάποιος μολυνθεί, είναι πιο πιθανό να μεταδώσει ακούσια τη μόλυνση επειδή δεν γνωρίζει ότι έχει μολυνθεί! Έτσι, η προστασία από τον κοκκύτη, απαιτώντας τον επανεμβολιασμό όλων όσων έρχονται σε επαφή με το νεογνό, όχι μόνο δεν είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει τον κίνδυνο για το παιδί!
Περίληψη
Ιστορικό: Η πρόσφατη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης κοκκύτη (που προκαλείται κυρίως από το Bordetella pertussis) αποτελεί πρόκληση τόσο για τους επαγγελματίες δημόσιας υγείας όσο και για τους επιστήμονες που προσπαθούν να κατανοήσουν τους μηχανισμούς πίσω από την επανεμφάνισή του. Έχουν προταθεί τρεις κύριες υποθέσεις για να εξηγήσουν την επανεμφάνιση: 1) εξασθένηση της προστατευτικής ανοσίας από τον εμβολιασμό ή τη φυσική λοίμωξη με την πάροδο του χρόνου, 2) εξέλιξη του B. pertussis για να διαφύγει της προστατευτικής ανοσίας και 3) χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη. Πρόσφατες μελέτες έχουν προτείνει έναν τέταρτο μηχανισμό: ασυμπτωματική μετάδοση από άτομα που έχουν εμβολιαστεί με τα ακυτταρικά εμβόλια κατά του B. pertussis που χρησιμοποιούνται σήμερα.
Μέθοδοι: Χρησιμοποιώντας αναλύσεις κυματιδίων (wavelet) της επίπτωσης του B. pertussis στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) και το Ηνωμένο Βασίλειο (ΗΒ) και μια φυλοδυναμική ανάλυση 36 κλινικών απομονωμένων στελεχών B. pertussis από τις ΗΠΑ, βρίσκουμε στοιχεία που υποστηρίζουν την ασυμπτωματική μετάδοση του B. pertussis. Στη συνέχεια, εξετάζουμε τις κλινικές, υγειονομικές και επιδημιολογικές συνέπειες της ασυμπτωματικής μετάδοσης του B. pertussis χρησιμοποιώντας ένα μαθηματικό μοντέλο.
Αποτελέσματα: Διαπιστώνουμε ότι: 1) ο χρόνος των αλλαγών στα ποσοστά προσβολής ανά ηλικία που παρατηρούνται στις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο είναι συμβατός με την ασυμπτωματική μετάδοση· 2) η φυλοδυναμική ανάλυση των αλληλουχιών στις ΗΠΑ υποδεικνύει μεγαλύτερη γενετική ποικιλομορφία στον συνολικό βακτηριακό πληθυσμό από ό,τι θα υποδεικνύονταν από τον παρατηρούμενο αριθμό λοιμώξεων, ένα μοτίβο που αναμένεται με την ασυμπτωματική μετάδοση· 3) οι ασυμπτωματικές λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν τις αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας του εμβολίου με βάση τις παρατηρήσεις εβδομάδων χωρίς B. pertussis· 4) η ασυμπτωματική μετάδοση μπορεί να εξηγήσει την παρατηρούμενη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης B. pertussis· και 5) ο εμβολιασμός ατόμων που βρίσκονται σε στενή επαφή με βρέφη που είναι πολύ μικρά για να λάβουν το εμβόλιο («περιορισμός» μη εμβολιασμένων παιδιών) μπορεί να είναι αναποτελεσματικός.
Συμπεράσματα: Παρόλο που εξακολουθεί να υπάρχει σαφής ρόλος για τους μηχανισμούς που προτάθηκαν προηγουμένως, Η ασυμπτωματική μετάδοση είναι η πιο φειδωλή εξήγηση για πολλές από τις παρατηρήσεις που αφορούν την επανεμφάνιση του B. pertussis στις ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο. Αυτά τα αποτελέσματα έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην πολιτική εμβολιασμού κατά του B. pertussis και παρουσιάζουν ένα περίπλοκο σενάριο για την επίτευξη ανοσίας της αγέλης και την εξάλειψη του B. pertussis.
Κάτι που είναι πολύ μακριά από το να πούμε ότι το εμβόλιο δεν λειτουργεί για την πρόληψη της μετάδοσης. Απλώς καλύπτει τα συμπτώματα, και αυτό μπορεί παραδόξως να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης.
Σε προσφορά
Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία ότι οι κατασκευαστές εμβολίων (όπως η GSK ή η Sanofi Pasteur, παραγωγοί των εμβολίων Boostrix και Adacel Tdap) έχουν προωθήσει ενεργά τη στρατηγική «κουκούλιασμα» για την πρόληψη του κοκκύτη.
Οι αρχές δημόσιας υγείας και οι Ιατρικές Ενώσεις (AAP) προώθησαν κυρίως τον περιορισμό της ασφυξίας (δίνοντας έμφαση – χωρίς να υπάρχουν υποστηρικτικά στοιχεία – στον εμβολιασμό στενών επαφών όπως γονείς, παππούδες και γιαγιάδες και φροντιστές με Tdap για την προστασία των νεογνών).
Οι οργανισμοί που προωθούν αυτήν την πρακτική περιλαμβάνουν:
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Πρακτικές Ανοσοποίησης (ACIP): Ξεκίνησαν και προώθησαν έντονα την πρακτική της «κουκούλι» από το 2006. Οι τρέχουσες οδηγίες (από το 2025) αναγνωρίζουν τις προκλήσεις της (δυσκολία και κόστος στην επίτευξη πλήρους κάλυψης), αλλά συνεχίζουν να συνιστούν την Tdap για όσους έχουν αναμενόμενη στενή επαφή με βρέφη, ιδανικά τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν από την έκθεση.
- Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP): Προωθεί την οικοδόμηση ενός κουκουλιού μέσω πόρων όπως HealthyChildren.org και δημοσιεύσεις (π.χ. Κόκκινο Βιβλίο και δηλώσεις πολιτικής). Δίνει έμφαση στην περικύκλωση νεογνών με εμβολιασμένα άτομα για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης.
- Παγκόσμια Πρωτοβουλία για τον Κοκκύτη (GPI): Μια διεθνής ομάδα εμπειρογνωμόνων που έχει εξετάσει και υποστηρίξει την απομόνωση από το κοκούλι ως στρατηγική για τη μείωση της μετάδοσης του κοκκύτη σε βρέφη, ιδιαίτερα όταν ο εμβολιασμός της μητέρας δεν είναι εφικτός.
- Άλλες χώρες (π.χ. Αυστραλία, Καναδάς, Ηνωμένο Βασίλειο, Γαλλία): Οι εθνικές υγειονομικές αρχές έχουν εφαρμόσει ή συστήσει την αποτοξίνωση με κουκούλι στο παρελθόν, συχνά χρηματοδοτώντας προγράμματα για νέους γονείς, αν και πολλές πλέον δίνουν προτεραιότητα στο Tdap της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη λόγω καλύτερων στοιχείων αποτελεσματικότητας.
Η προώθηση αυτής της πρακτικής εμφανίστηκε στα μέσα της δεκαετίας του 2000 εν μέσω της αναζωπύρωσης του κοκκύτη και συνιστάται να εφαρμόζεται από το 2005 έως το 2008 στις ΗΠΑ και αλλού. Η προώθηση έγινε μέσω επίσημων κατευθυντήριων γραμμών, συστάσεων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και εκστρατειών ευαισθητοποίησης του κοινού από αυτούς τους φορείς, αλλά όχι μέσω μάρκετινγκ με επικεφαλής τους κατασκευαστές. Η «απομόνωση» ήταν μια πρωτοβουλία με γνώμονα τη δημόσια υγεία. Οποιαδήποτε αυξημένη χρήση εμβολίων από αυτήν είναι υποπροϊόν των συστάσεων ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων.
Αμφισβήτηση
Οι επικριτές υποστηρίζουν ότι η «κουκούλι» έχει περιορισμένο πρόσθετο όφελος εάν η μητέρα εμβολιάστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάτι που μεταδίδει αντισώματα απευθείας στο μωρό και αποτελεί πλέον την κύρια στρατηγική).
Αυτές οι αυστηρές απαιτήσεις είναι διχαστικές, προκαλώντας ενδεχομένως οικογενειακή ένταση ή απομόνωση για τους νέους γονείς. Οι συζητήσεις σε φόρουμ όπως το Reddit υπογραμμίζουν τις εντάσεις, με ορισμένους παππούδες και γιαγιάδες να νιώθουν θλίψη για την απώλεια πρόσβασης και τους γονείς να δίνουν προτεραιότητα στην ασφάλεια και τον έλεγχο του βρέφους. Τελικά, πρόκειται για γονική απόφαση. Δεν υπάρχει νομική εντολή, αλλά υποστηρίζεται ευρέως από «ιατρικούς ειδικούς«ως έναν τρόπο χαμηλού κινδύνου για την πρόληψη βλαβών που μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, μετά από δύο δεκαετίες υιοθέτησης αυτής της πολιτικής, τα στοιχεία εξακολουθούν να μην υποστηρίζουν την «απομόνωση από το κουκούλι». Ωστόσο, η «απομόνωση από το κουκούλι» προκαλεί οικογενειακές διαμάχες και εντάσεις. Δεν είναι χαμηλού κινδύνου. Υπάρχουν πολύ πραγματικοί ψυχολογικοί κίνδυνοι τόσο για το βρέφος όσο και για τη μητέρα.
Υπάρχουν περιορισμένα επιστημονικά στοιχεία που να τεκμηριώνουν σημαντικές αρνητικές κοινωνικές επιπτώσεις —όπως οικογενειακές συγκρούσεις, ρήξεις ή αποξένωση— ειδικά από τη στρατηγική «κουκούλι» για την πρόληψη του βρεφικού κοκκύτη. άρθρα με αξιολόγηση από ομοτίμους σχετικά με τις κοινωνικές και οικογενειακές επιπτώσεις όταν οι παππούδες και οι γιαγιάδες δεν συμμετέχουν στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός βρέφους, αλλά αυτή η πτυχή δεν έχει μελετηθεί συστηματικά. Ο δεσμός των παππούδων και των γιαγιάδων με το βρέφος ενισχύεται με την άμεση πρόσβαση. Αρνούμενοι τους παππούδες και τα άλλα μέλη της οικογένειας να έχουν ρόλο στη διαδικασία της γέννησης, οι δεσμοί της πυρηνικής οικογένειας αποδυναμώνονται.
Επιπλέον, η επιλόχεια κατάθλιψη είναι πραγματική. Η ενθάρρυνση των νέων γονέων να στερούν από τους παππούδες και τις γιαγιάδες την ευκαιρία να αλληλεπιδρούν με τη νεαρή οικογένεια μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη. Ποιος μπορεί να βοηθήσει καλύτερα μια νεαρή μητέρα στην ανατροφή ενός βρέφους από μια γιαγιά;
Ανέκδοτες αναφορές για οικογενειακές εντάσεις (π.χ., παππούδες και γιαγιάδες που αισθάνονται αποκλεισμένοι ή γονείς που επιβάλλουν κανόνες «χωρίς εμβόλιο, χωρίς επίσκεψη») υπάρχουν σε φόρουμ γονέων, μέσα κοινωνικής δικτύωσης και άρθρα γνώμης, αλλά αυτές συνδέονται περισσότερο με τις υποχρεωτικές διατάξεις για το εμβόλιο κατά της Covid-19 ή με γενικές διαμάχες για τον παιδικό εμβολιασμό παρά με την περιοριστική δράση κατά του κοκκύτη. Παρόλο που το ACIP και το CDC το συνέστησαν κάποτε ρητά, το CDC τώρα υποβαθμίζει την ιδέα. Αυτές οι συστάσεις για περιοριστική δράση κατά του κοκκύτη είναι συμβουλευτικές (όχι υποχρεωτικές) και η εφαρμογή είναι ιδιωτική (απόφαση των γονέων). Ωστόσο, είναι κακή ιδέα για τους γονείς να ακολουθούν αυτές τις οδηγίες και όσο περισσότερα εναλλακτικά μέσα ενημέρωσης μπορούν να διαδώσουν την ιδέα να μην ακολουθούν τις «συμβουλές» του AAP, τόσο το καλύτερο.
Το Cocooning είναι μια τάση μεταξύ των νέων γονέων, που περιγράφει την πράξη του φέρνοντας ένα νεογέννητο σπίτι από το νοσοκομείο και ζώντας σε απομόνωση για τις πρώτες εβδομάδες (και ακόμη και μήνες). Έτσι, το σπίτι τους είναι ένα κουκούλι, βλέπετε. Είναι αδιαπέραστο, ιδιαίτερα από τις καλές ευχές. Και οι παππούδες και οι γιαγιάδες. Αλλά ενώ το cocooning μπορεί να ακούγεται σαν μια ευχάριστη πρακτική όπου οι γονείς μπορούν να προσανατολιστούν στη νέα τους ζωή — και, υποθέτω, να υποβιβαστούν σε ένα κυτταρικό ζελέ που τελικά θα μεταμορφωθεί σε μια όμορφη πεταλούδα μιας οικογένειας — δεν είναι και πολύ καλή ιδέα.
Η βοήθεια είναι καλή. Οι παππούδες και οι γιαγιάδες είναι καλοί. Και η γονεϊκότητα είναι ούτως ή άλλως απίστευτα μοναχική.
Αυτή η παρόρμηση βγάζει νόημα αφηρημένα. Φαίνεται ότι υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για να κρυφτεί κανείς. Καταρχάς, η απομόνωση προστατεύει το μωρό από τυχόν παθογόνα που θα μπορούσαν να μεταφέρουν οι επισκέπτες. Κατ' άλλον, η δημιουργία δεσίματος! Επίσης, όλοι είναι κουρασμένοι και δεν πρόκειται να βγάλετε το φόρεμά σας ή να χτενιστείτε για μερικές εβδομάδες. Τέλος, μερικοί παππούδες και γιαγιάδες είναι απλώς υπερβολικοί, καταλαβαίνετε;
Και σίγουρα, όλα αυτά μπορεί να ισχύουν, αλλά υπάρχουν και κάποιες άλλες κρίσιμες σκέψεις. Για παράδειγμα, υπάρχει μια θεωρία ότι οι παππούδες και οι γιαγιάδες επέτρεψαν κυριολεκτικά στο είδος μας να εξελιχθεί και να ευδοκιμήσει παρέχοντας φροντίδα. Μπορεί να μην πιστεύετε ότι η δική σας μητέρα θα μπορούσε να βοηθήσει οποιονδήποτε να εξελιχθεί, αλλά το να αρνηθείτε την προθυμία της να βοηθήσει θα ήταν απερίσκεπτο. Άλλωστε, είναι δύσκολο να δημιουργήσετε έναν δεσμό όταν πρέπει επίσης να πλένετε πιάτα και να πλένετε ρούχα και πιθανώς να καθαρίζετε το σπίτι, ώστε το μωρό σας να μην μεγαλώσει σε έναν βόθρο από πρώιμη οικογενειακή ακαταστασία. Αυτά είναι όλα πράγματα που οι παππούδες και οι γιαγιάδες μπορούν και πρέπει να κάνουν.
Επίσης, είναι σημαντικό να καλλιεργηθεί η σχέση ενός παιδιού με τους παππούδες και τις γιαγιάδες του. Ένα παιδί που είναι κοντά στους παππούδες του θα αναπτύξει μεγαλύτερο αίσθημα κοινωνικής ευθύνης. Οι παππούδες και οι γιαγιάδες που είναι κοντά και αφοσιωμένοι βοηθούν τα παιδιά να αναγνωρίσουν τη σημασία της προσφοράς στην οικογένειά τους. Επίσης, το να περνούν χρόνο με μεγαλύτερους ενήλικες κάνει τα παιδιά λιγότερο ηλικιακά ρατσιστικά.
Αλλά όλα αυτά ωχριούν μπροστά στον έναν λόγο για τον οποίο η απομόνωση είναι τελικά άστοχη. Η σύγχρονη γονική μέριμνα γίνεται ολοένα και πιο απομονωμένη. Οι οικογένειες απομονώνονται όλο και περισσότερο η μία από την άλλη και από τις κοινότητές τους. Αυτό κάνει την γονική μέριμνα πιο αγχωτική, δαπανηρή και μοναχική. Ότι η απομόνωση, το άγχος και το κόστος μπορούν να συμβάλουν σε προβλήματα ψυχικής υγείας, τα οποία τελικά μπορούν να αποδυναμώσουν τους γάμους. Η απομόνωση δημιουργεί απομόνωση από την αρχή, αντί να προσανατολίζει μια οικογένεια προς την κοινότητά της.
Οι οικογένειες δεν πρέπει να απομονώνονται από φίλους και συγγενείς τις πρώτες εβδομάδες. Αντίθετα, θα πρέπει να χτίζουν δεσμούς. Θα πρέπει να αξιοποιούν τις σχέσεις τους για να εξασφαλίσουν βοήθεια και να δημιουργήσουν δεσμούς με ανθρώπους που θα κάνουν την ανατροφή των παιδιών ευκολότερη στο μέλλον.
Μήπως αυτό σημαίνει ότι οι γονείς πρέπει να βάλουν τον δεσμό με ένα νεογέννητο σε δεύτερη μοίρα; Όχι. Είναι θέμα να καλέσουν ενισχύσεις. Αν οι άνθρωποι θέλουν να δουν το μωρό, μπορούν να πλύνουν ένα σωρό ρούχα ή τα πιάτα. Αν οι παππούδες θέλουν να κατασκηνώσουν, μπορούν επίσης να μαγειρέψουν δείπνα και να φροντίσουν για τις πάνες. Αυτό θα απελευθερώσει τους γονείς ώστε να αφιερώσουν χρόνο κάνοντας το σημαντικό έργο της αγάπης για το παιδί τους. Έτσι μεγαλώσαμε τα παιδιά μας σε όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ιστορίας. Και τελικά, αυτό είναι το καλύτερο επιχείρημα.
Οι οικογένειες αποτελούνται από ανθρώπους. Αφήστε το κουκούλι στις κάμπιες.
Επαναλαμβάνω:
Οι οικογένειες αποτελούνται από ανθρώπους. Αφήστε το κουκούλι στις κάμπιες.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
