ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Αποφοίτησα από την ιατρική σχολή το 1997 και από το 2003 είμαι θεράπων γαστρεντερολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Κεντάκι και στο συνδεδεμένο με αυτό Ιατρικό Κέντρο Υποθέσεων Βετεράνων. Με αυτή την ιδιότητα, έχω παρέχει άμεση φροντίδα σε χιλιάδες νοσηλευόμενους και εξωτερικούς ασθενείς ετησίως για σχεδόν 20 χρόνια.
Εκτός από την ιατρική, είμαι αρκετά απασχολημένος με αθλητικές εκδηλώσεις του γυμνασίου, εκκλησιαστικές δραστηριότητες και αρκετές χορευτικές ομάδες. Διατηρώ στενή επαφή με την οικογένειά μου σε μια μικρή πόλη του Τενεσί, συμπεριλαμβανομένης της 86χρονης μητέρας μου.
Έχοντας συστηθεί, νιώθω την ανάγκη να καταγράψω τις προσωπικές μου παρατηρήσεις κατά την εποχή της COVID, καθώς νιώθω μια τεράστια αποσύνδεση μεταξύ των δημοσιευμάτων και των γεγονότων στο μεγάλο ιατρικό μου κέντρο.
Κάποιοι θα έλεγαν ότι οι προσωπικές μου παρατηρήσεις δεν είναι έγκυρες επειδή δεν αντιπροσωπεύουν τους πληθυσμούς που έχουν πληγεί περισσότερο από την COVID. Θα αντιτεθώ ότι ένα μεγάλο τριτοβάθμιο ιατρικό κέντρο εξυπηρετεί τους πιο άρρωστους ασθενείς σε μια δεδομένη γεωγραφική περιοχή - έναν αριθμό ιδιαίτερα σχετικό με την COVID. Και οι κοινωνικές και οικογενειακές μου επαφές κυμαίνονται από μικρά παιδιά έως ογδοντάχρονους. Ίσως αφού διαβάσουν την αφήγησή μου, άλλοι να εμπνευστούν να σχολιάσουν τα «καινούργια ρούχα του αυτοκράτορα».
Κατά τη γνώμη μου, θα απαιτούνταν σημαντικές διαταραχές στα τυπικά παραδείγματα ιατρικής περίθαλψης για να δικαιολογηθούν μεγάλα κοινωνικά lockdowns. Μέχρι τότε, κατά τη διάρκεια της πανδημίας δεν έχω δει μεγάλο αριθμό ασθενών να νοσηλεύονται στους διαδρόμους των νοσοκομείων μας - τουλάχιστον όχι περισσότερο από το συνηθισμένο. Η διαμονή ασθενών στους διαδρόμους είναι συνηθισμένη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του Πανεπιστημίου του Κεντάκι για περισσότερο από μια δεκαετία.
Περιττό να πω ότι δεν έχω παρατηρήσει ασθενείς να νοσηλεύονται σε αυτοσχέδιες κατασκευές, όπως σκηνές ή νοσοκομεία εκστρατείας. Μάλιστα, ένα μεγάλο νοσοκομείο εκστρατείας που εξοπλίστηκε την άνοιξη του 2020 από μια αθλητική εγκατάσταση προπόνησης του Πανεπιστημίου του Κεντάκι δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ για τη στέγαση ασθενών και τώρα έχει επιστρέψει σε αθλητική χρήση.
Τα μέσα ενημέρωσης συχνά αναφέρουν τις ελλείψεις κλινών ΜΕΘ ως πρόβλημα ιατρικής περίθαλψης που σχετίζεται με την πανδημία. Εργάζομαι στη ΜΕΘ του ιατρικού μου κέντρου σε διάφορες θέσεις από το 1997, πιο πρόσφατα ως θεράπων γαστρεντερολόγος, και μπορώ να βεβαιώσω σχεδόν καθημερινές ελλείψεις κλινών ΜΕΘ κατά τη διάρκεια ολόκληρης αυτής της περιόδου. Δεν γνωρίζω καμία σημαντική διαφορά που σχετίζεται με την COVID.
Πριν από περίπου 10 χρόνια, δέχτηκα ένα τηλεφώνημα για ένα μέλος της οικογένειας στο Τενεσί που χρειαζόταν φροντίδα στη ΜΕΘ, αλλά δεν υπήρχε διαθέσιμη φροντίδα στο Τενεσί. Ελπίζαμε ότι θα μπορούσαμε να βρούμε κρεβάτι ΜΕΘ στο Ηνωμένο Βασίλειο, χωρίς αποτέλεσμα. Δυστυχώς, αρκετά συνηθισμένο. Αναρωτιέμαι γιατί περισσότεροι γιατροί δεν μιλούν για αυτό το φαινόμενο αντί να επιτρέπουν στις ελλείψεις κλινών ΜΕΘ να φαίνονται πρωτόγνωρες και έτσι να τροφοδοτούν την απαισιόδοξη και καταστροφική αφήγηση για την COVID.
Κάποιοι θα έλεγαν ότι οι ελλείψεις σε εξοπλισμό εντατικής θεραπείας αποτελούν απειλή για το επίπεδο της ιατρικής περίθαλψης που προκαλείται από τις εξάρσεις κρουσμάτων COVID. Θα συμφωνούσα σε ορισμένα σημεία. Ωστόσο, οι αντιδράσεις ήταν δυσπροσαρμοστικές, ειδικά στην αρχή. Στο ίδρυμά μου δεν υπήρχε σχεδόν καμία αναφορά στην παρηγορητική φροντίδα ως μέσο για την ανακούφιση ορισμένων από τις ελλείψεις σε εξοπλισμό, σαν να ήταν αίρεση να σκεφτόμαστε να διακόψουμε τη μηχανική υποστήριξη ενός ασθενούς σε γηροκομείο με χρόνια νόσο COVID.
Έχω αναρωτηθεί επανειλημμένα «Πού είναι όλοι οι ασθενείς με COVID για τους οποίους μιλάνε οι ειδήσεις;», καθώς προσωπικά δεν είχα πολλή επαφή με ασθενείς με COVID. Σκέφτηκα να δημιουργήσω την ακόλουθη ολοκληρωμένη λίστα ατόμων με συμπτωματικό COVID στην προσωπική μου σφαίρα. Έχω γνωρίσει ένα άτομο κοινωνικά (οριζόμενο ως κάποιον με τον οποίο μιλούσα σε εβδομαδιαία βάση) που πέθανε από COVID. Έχω μια χούφτα περιφερειακών, μη ηλικιωμένων γνωστών που έχουν πεθάνει από COVID - ίσως 3 από την πόλη μου, ίσως 2 από την περιοχή του Λέξινγκτον. Έχω 1 γνωστό που νοσηλεύτηκε με COVID.
Περιφερικά γνωρίζω μια μικρή χούφτα μη ηλικιωμένων ατόμων που νοσηλεύτηκαν με COVID (π.χ., έναν φίλο της αδερφής μου στο Νάσβιλ, τον οποίο δεν γνωρίζω προσωπικά). Από τους περίπου 2000 ασθενείς της προσωπικής μου κλινικής από το Ηνωμένο Βασίλειο και τις Βετεράνοι, υπάρχει μόνο ένας που γνωρίζω ότι έχει πεθάνει από COVID. Ως θεράπων γαστρεντερολόγος που διαχειρίζεται μια νοσοκομειακή συμβουλευτική υπηρεσία κυρίως στο Lexington VAMC, έχω συμβουλευτεί περίπου 10-15 νοσηλευόμενους ασθενείς με ενεργό COVID από τον Δεκέμβριο του 2019.
Έχω θεραπεύσει περίπου τον ίδιο αριθμό ασθενών για επιπλοκές που σχετίζονται με παρατεταμένη νοσηλεία λόγω COVID, κυρίως λόγω τοποθέτησης καθετήρα σίτισης. Για να είμαστε δίκαιοι, τα ιδρύματά μου δημοσιεύουν τις νοσηλείες ανά COVID και κατάσταση εμβολιασμού. Φαίνεται ότι ο εμβολιασμός προστατεύει από σοβαρές ασθένειες.
Παρόλα αυτά, υπάρχει μια αποσύνδεση μεταξύ αυτών των αριθμών και αυτού που βλέπω προσωπικά, την οποία δεν μπορώ να προσδιορίσω με ακρίβεια. Ίσως σχετίζεται με τον ορισμό του «κρούσματος», καθώς όλοι οι αριθμοί που συνοψίσα παραπάνω αναφέρονται σε κλασικά συμπτωματικά άτομα.
Έχω παρατηρήσει παράλογες αντιδράσεις απότομου σπασμού στο γόνατο που δεν φαίνεται να βασίζονται σε καμία ιατρική λογική. Για παράδειγμα, ο σύζυγός μου, ορθοπεδικός χειρουργός, εκπαιδεύτηκε (αλλά ποτέ δεν κλήθηκε να αναλάβει δράση) για την ομάδα COVID του UKMC τον Μάρτιο του 2020. Δεν «εκπαιδεύτηκα» για αυτό το έργο ως έμπειρη παθολόγος, παρόλο που η COVID δεν είναι κυρίως χειρουργική ασθένεια. Κανένας από τους συναδέλφους μου γαστρεντερολόγους δεν «εκπαιδεύτηκε».
Στα μέσα Μαρτίου 2020, ως διευθυντής της μονάδας ενδοσκόπησης του Lexington VAMC, συναντήθηκα με τον επικεφαλής της ιατρικής, τον επικεφαλής του τμήματος λοιμωδών νοσημάτων και τον υπεύθυνο ελέγχου λοιμώξεων, υποστηρίζοντας την ακύρωση όλων των μη επειγόντων ενδοσκοπήσεων για τουλάχιστον 1 μήνα, επειδή η γαστρεντερική ενδοσκόπηση παράγει αερολύματα.
Υποστήριξα ότι χρειαζόμουν περισσότερο χρόνο για να καταλάβω την COVID, αλλά ένιωσα αντίσταση στις προτάσεις μου. Ίσως ήταν η φαντασία μου. Αλλά περίπου 1 μήνα αργότερα, έπινα ενώ περπατούσα σε έναν άδειο διάδρομο και ένα από τα ίδια άτομα με νουθέτησε να ξαναβάλω τη μάσκα μου, λες και το να πίνω ήσυχα ένα ποτό μόνος μου ήταν πιο επικίνδυνο από την άνω ενδοσκόπηση στην οποία οι ασθενείς κάνουν συστηματικά εμετό και βήχα, παράγοντας έτσι δυνητικά μολυσματικά αερολύματα.
Υπάρχει μικρό ενδιαφέρον και επομένως λίγα δεδομένα σχετικά με τη φυσική ανοσία. Απάντησα σε μια ανακοίνωση για μια μελέτη οροεπιπολασμού COVID την άνοιξη του 2020, στην οποία ζητήθηκε από τα ενδιαφερόμενα άτομα να επικοινωνήσουν με το NIH μέσω email. Έστειλα 2 ξεχωριστά email με διαφορά περίπου 6 εβδομάδων, χωρίς απάντηση.
Όταν αποφάσισα να κάνω ιδιωτικά τεστ για φυσικά αντισώματα COVID τον Αύγουστο του 2021, ανακάλυψα τυχαία ότι το υπουργείο Υγείας της πολιτείας του Κεντάκι διεξήγαγε μια μελέτη οροεπιπολασμού COVID σε συνεργασία με την Labcorp. Κατέληξα να μιλήσω με έναν περιφερειακό διευθυντή της Labcorp σχετικά με το πρωτόκολλο του έργου. Δεν μπορούσε να μου δώσει μια καλή απάντηση σχετικά με το γιατί η μελέτη δεν ανακοινώθηκε δημόσια.
Χρησιμοποιώ μάσκες N95 κατά διαστήματα εδώ και χρόνια σε περιπτώσεις ύποπτων σοβαρών αναπνευστικών παθογόνων, ειδικά φυματίωσης. Με εκπλήσσει το γεγονός ότι οι συνάδελφοί μου δεν ρωτούν γιατί οι κανονικές χειρουργικές μάσκες και οι υφασμάτινες μάσκες συνιστώνται πλέον τόσο έντονα ως προστασία από την COVID. Αν λειτουργούν τόσο καλά, γιατί περάσαμε όλη αυτή την ταλαιπωρία με τις N95 κατά τη διάρκεια των περίπου 20 ετών ιατρικής εκπαίδευσης/πρακτικής μου, συμπεριλαμβανομένου του ετήσιου ελέγχου καταλληλότητας; Και σίγουρα όλοι εμείς οι γιατροί έχουμε δει τα γυαλιά κάποιου να θολώνουν ενώ φοράμε μάσκα.
Όλοι έχουμε σπουδάσει φυσική και χημεία και θα πρέπει να μπορούμε να συμπεράνουμε τι συμβαίνει. Αλλά φαίνεται ότι είμαι ο μόνος που το παρατηρεί. Και σαν να μην είναι αρκετά άσχημα αυτά, εξέταζα έναν ασθενή τις προάλλες όταν έβηξε περίπου 8 εκατοστά από το πρόσωπό μου μέσα από τη χειρουργική του μάσκα. Ένιωσα την υγρή έκρηξη στο πρόσωπό μου - είτε μέσα από είτε γύρω από τη δική μου χειρουργική μάσκα. Κάποια σχόλια, Δρ. Φάουτσι;
Προφανώς δεν θα περίμενα το κοινό να είναι σε θέση να επεξεργαστεί όλα αυτά, κάτι που μας έχει οδηγήσει σε μια θλιβερή κατάσταση με τον πόλεμο των μασκών. Τον χειμώνα του 2020, χρειαζόμουν μερικά είδη παντοπωλείου, αλλά συνειδητοποίησα ότι ξέχασα τη μάσκα μου καθώς έμπαινα. Έτσι, αντί να επιστρέψω μέσα από ένα λασπωμένο πάρκινγκ, τράβηξα το φλις πουλόβερ μου με φερμουάρ πάνω από τη μύτη μου. Κράτησα τους ώμους μου σηκωμένους για να μείνει στη θέση του. Φαινόταν ηλίθιο, αλλά δεν ήθελα να προσβάλω κανέναν στο κατάστημα.
Η έφηβη ταμίας μού είπε ότι δεν ένιωθε ασφαλής και ότι έπρεπε να βάλω χειρουργική μάσκα. Προσπάθησα να τη λογικεύσω και της είπα ότι είμαι γιατρός. Αυτό φάνηκε να το κάνει χειρότερο. Ζήτησα συγγνώμη που την έκανα να νιώσει ανασφαλής και άλλαξα σε μια χειρουργική μάσκα που δεν της έκανε καλή για να τελειώσω το check-in. Υποθέτω ότι ένιωθε «ασφαλής», αλλά ειρωνικά κατέληξε να είναι πιο εκτεθειμένη στη διαδικασία αλλαγής.
Η κοινότητά μου έχει φτάσει σε ένα σημείο όπου ένας γιατρός μπορεί να λάβει διάλεξη για ένα ιατρικό θέμα από μια έφηβη κοπέλα.
Η αναφορά πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τον εμβολιασμό είναι αποσπασματική και υπόκειται σε μια ροζ προκατάληψη του «τι θα μπορούσε να πάει στραβά». Προτιμώ την αναφορά κάθε σοβαρής ιατρικής πάθησης που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό, επειδή τα εμβόλια έχουν τεθεί υπό άδεια χρήσης (EUA) κατά το μεγαλύτερο μέρος της περιόδου χρήσης. Η προκατάληψή μου δεν ισχύει μόνο για τα εμβόλια COVID. Ως προηγούμενος συν-ερευνητής σε πολυάριθμες φαρμακευτικά χρηματοδοτούμενες δοκιμές, πάντα έκανα λάθος αναφέροντας κάθε σύμπτωμα, ανεξάρτητα από το πόσο ασήμαντο ήταν.
Πιο πρόσφατα, κατά τη διάρκεια της παροχής φροντίδας μέσω σωλήνα σίτισης σε έναν 83χρονο άνδρα, ο γιατρός του ασθενούς και εγώ συζητούσαμε για το εγκεφαλικό επεισόδιο που είχε υποστεί εντός 48 ωρών από τη δεύτερη δόση του εμβολίου mRNA. Ήταν απερίσκεπτος ως προς την αναφορά λόγω του προηγούμενου ιστορικού παρόμοιας διαταραχής του ασθενούς. Κατέληξα να αναφέρω το εγκεφαλικό επεισόδιο στο VAERS. Ο τελικός θάνατός του αναφέρθηκε στον FDA κατά την αιτούμενη παρακολούθηση περίπου 2 μήνες αργότερα.
Ανέφερα μια άλλη περίπτωση μη υποχωρούντων αναπνευστικών συμπτωμάτων σε μια 54χρονη μετά τον εμβολιασμό κατά του αδενοϊού COVID. Δεν επικοινώνησα ποτέ μαζί μου για την παρακολούθηση της υπόθεσης. Ωστόσο, στη συνέχεια πέθανε από εμφανή αιφνίδια καρδιακά προβλήματα. Αυτό είναι ένα ατυχές παράδειγμα πιθανού θανατηφόρου ανεπιθύμητου συμβάντος εμβολιασμού που δεν θα διερευνηθεί ποτέ.
Αντιλαμβάνομαι ότι αυτές οι δύο περιπτώσεις δεν αποδεικνύουν σοβαρές αντιδράσεις στο εμβόλιο. Ωστόσο, καμία από τις δύο περιπτώσεις δεν ήταν πλήρως κατανοητή από εκείνους που έχουν την εξουσία να ομαδοποιούν δεδομένα για σήματα ασφαλείας - η μία σχεδόν δεν αναφέρθηκε και η άλλη δεν αναφέρθηκε πλήρως.
«Το Κόμμα σας είπε να απορρίψετε τα στοιχεία που έβγαζαν τα μάτια και τα αυτιά σας. Ήταν η τελευταία, πιο ουσιαστική τους εντολή.» (Τζορτζ Όργουελ, 1984).
Σας ευχαριστώ που διαβάσατε αυτό. Απλώς και μόνο το να εκφράσω αυτές τις σκέψεις με λόγια μου έδωσε ανανεωμένη δύναμη να πιστέψω στα μάτια μου.
-
Η Δρ. Λίσμπεθ Σέλμπι αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Τεχνολογικού Πανεπιστημίου του Τέξας το 1997 και ασκεί το επάγγελμα της γαστρεντερολόγου από το 2003 στο Πανεπιστήμιο του Κεντάκι και στο συνδεδεμένο με αυτό Ιατρικό Κέντρο Υποθέσεων Βετεράνων του Λέξινγκτον. Η αγαπημένη της επαγγελματική δραστηριότητα είναι η διδασκαλία της ιατρικής στο κρεβάτι της. Ως ιατρική ερευνήτρια έχει διεξάγει πρωτότυπα ερευνητικά έργα, έχει δημοσιεύσει πολλές επιστημονικές εργασίες και έχει συμμετάσχει σε φαρμακευτικές μελέτες φαρμάκων.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
