ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Όταν οι άνθρωποι λένε: «Είχα Covid», τι εννοούν;
Εννοούν ότι είχαν θετικό τεστ για τον ιό SARS-CoV-2.
Πολύ συχνά, δεν είχαν καθόλου κλινικά συμπτώματα - «είχαν» ασυμπτωματική Covid.
Μπορεί να υπέφεραν από τα γνωστά συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος ή «γρίπης» – πυρετό, ρίγη, δύσπνοια, βήχα, πονόλαιμο, μυϊκούς πόνους. Μπορεί να ένιωσαν απώλεια όσφρησης και γεύσης (ανοσμία, αγευσία) χωρίς ρινική απόφραξη – η μόνη χαρακτηριστικός κλινικό σύμπτωμα λοίμωξης από SARS-CoV-2. Δηλαδή, ήταν σχετικά χαρακτηριστικό με τις πρώιμες παραλλαγές, αλλά από την εμφάνιση του Όμικρον, δεν είναι πια. Το χαρακτηριστικό δεν σημαίνει συγκεκριμένο, ωστόσο - πολλά «κρούσματα» Covid δεν έχασαν την οσμή ή τη γεύση τους και το σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από άλλα παθογόνα πάρα πολύ.
Μερικές φορές, το κρυολόγημα ή η γρίπη τους μπορεί να έχει εξελιχθεί σε πνευμονία (λοίμωξη του θώρακα) – τη σοβαρή μορφή αναπνευστικής λοίμωξης που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, κυρίως σε ηλικιωμένους ή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με συννοσηρότητες. Η κλινική και ακτινολογική εικόνα αυτών των σοβαρών μορφών είναι αυτή μιας μη ειδικής, «άτυπης» πνευμονίας. Δεν υπάρχουν σαφώς διακριτικά σημεία που να τα διαφοροποιούν από τα σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις που προκαλούνται από πληθώρα άλλων ιών.
Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για επίμονη μη ειδικά συμπτώματα (π.χ. θολή εικόνα εγκεφάλου, κόπωση, μειωμένη ικανότητα άσκησης) μήνες μετά την αρχική τους ασθένεια με θετικό τεστ – «Long Covid».
Η κυβέρνηση του Κουίνσλαντ στην Αυστραλία ανέφερε πρόσφατα το αποτελέσματα μιας παρατηρητικής μελέτης που διαπίστωσε ότι η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του «Long Covid» αντικατόπτριζαν εκείνες των συνδρόμων μετά από άλλες ιογενείς ασθένειες. Αυτό το αποτέλεσμα οδήγησε αρκετούς ερευνητές και κλινικούς γιατρούς στο συμπέρασμα ότι «ήρθε η ώρα να σταματήσουμε να χρησιμοποιούμε τον όρο «Long Covid». Ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, ο επικεφαλής υγείας της πολιτείας, Δρ. John Gerrard, δήλωσε: «Όροι όπως το «Long Covid» υπονοούν λανθασμένα ότι υπάρχει κάτι μοναδικό και εξαιρετικό στα μακροπρόθεσμα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτόν τον ιό. Αυτή η ορολογία μπορεί να προκαλέσει περιττό φόβο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπερεπαγρύπνηση σε μακροπρόθεσμα συμπτώματα που μπορούν να εμποδίσουν την ανάρρωση».
Στο ίδιο σκεπτικό, θα έπρεπε φυσικά να υποστηρίξει κανείς ότι ο όρος «Covid-19» υπονοεί λανθασμένα ότι υπάρχει κάτι μοναδικό και εξαιρετικό στα οξέα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτόν τον ιό - κάτι που σαφώς δεν υπάρχει. Όπως όλοι γνωρίζουμε, αυτή η ορολογία έχει προκαλέσει άφθονο περιττό φόβο. Για περισσότερα από τρία χρόνια, έχει επίσης προκαλέσει κοινωνική υπερεπαγρύπνηση και πολιτική υστερία, η οποία όχι μόνο εμπόδισε την ανάρρωση των ασθενών, αλλά οδήγησε σε τεράστια ζημιά στην ελευθερία, την οικονομία, τα συστήματα υγείας και τις ζωές πολλών ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.
Παρά την πλέον ευρεία χρήση της έκφρασης παντού, ο όρος «Covid-19» δεν είναι... νοσολογική οντότητα από μόνη της· δηλαδή, δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η διάγνωση εξαρτάται μόνο και εξ ολοκλήρου από την παρουσία θετικού εργαστηριακού τεστ για SARS-CoV-2. Χωρίς αυτό το τεστ, ο «Covid-19» είναι μια μη ειδική ιογενής ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να γίνει μια μη ειδική ιογενής μυοκαρδίτιδα και/ή μπορεί να περιλαμβάνει άλλα όργανα - αρέσει άλλους αναπνευστικούς ιούςΣχεδόν κάθε στέλεχος του αναπνευστικού ιού μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.
Παρά τον τεράστιο όγκο βιολογικής έρευνας για τον SARS-CoV-2 – κλινικά, αυτός ο ιός δεν ήταν και δεν είναι κάτι καινούργιο. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα πρέπει να αντιμετωπίζει νέες μεταλλάξεις τέτοιων αναπνευστικών παθογόνων κάθε χρόνο.
Ωστόσο, ήταν η Covid ιδιαίτερα και ασυνήθιστα επικίνδυνη, ήταν ιδιαίτερα θανατηφόρα;
Προσπαθούμε να διαχωρίσουμε την «αληθινή» γρίπη από άλλες ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις («κοινά κρυολογήματα»), επειδή είναι γενικά πιο σοβαρή. Παρ' όλα αυτά, καθώς κλινικά συμπτώματα δεν είναι καθόλου μεροληπτικές, χρησιμοποιούμε τον όρο «γρίπη» (ή «Grippe» σε πολλές άλλες γλώσσες) μάλλον αδιάκριτα: Με τον όρο «εποχή της γρίπης» εννοούμε την υψηλή συχνότητα αναπνευστικών λοιμώξεων (λόγω πολλών διαφορετικών ιών) κατά τους χειμερινούς μήνες, με τη συνοδευτική αύξηση των «Υπερβολικοί θάνατοι» – μια άνοδος της οποίας η σημασία ποικίλλει από έτος σε έτος.
Το ερώτημα εάν η Covid-19 έχει προκαλέσει θανάτους που υπερβαίνουν αυτούς που κανονικά θα περιμέναμε κατά τη διάρκεια της περιόδου γρίπης εξακολουθεί να συζητείται και ενδέχεται να μην διευθετηθεί ποτέ πλήρως. Παραμένω επιφυλακτικός ως προς... συσχετίσεις μεταξύ θετικών τεστ και υπερβολικής θνησιμότητας και τείνουν να προσυπογράφουν το εναλλακτική υπόθεση ότι το μεγαλύτερο μέρος, αν όχι το σύνολο, οποιασδήποτε παρατηρούμενης υπερβολικής θνησιμότητας προκλήθηκε - άμεσα ή έμμεσα - από την κοινωνική και πολιτική αντίδραση στην «πανδημία».
Το κύριο επιχείρημα υπέρ αυτής της υπόθεσης εξακολουθεί να είναι η ηλικιακή κατανομή των θανάτων από Covid – με ένα μέσος το οποίο στις περισσότερες χώρες είναι λίγο υψηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού (περίπου 80 ετών στον ανεπτυγμένο κόσμο). Επιδημιολογικά μιλώντας, οι θάνατοι από Covid ήταν μέρος της φυσιολογικής και αναπόφευκτης θνησιμότητας. Δεν είμαστε αθάνατοι και πεθαίνουμε στα όριά μας. μέση ηλικία θανάτου.
Η υπόθεση ότι οι θάνατοι από Covid, ενώ εμφάνιζαν παρόμοια ηλικιακή κατανομή, ήταν (ως επί το πλείστον) Επιπλέον σε σχέση με τη φυσιολογική θνησιμότητα του πληθυσμού αντικρούεται από το γεγονός ότι, ενώ παρατηρήθηκαν υπερβολικές θνησιμότητας κατά τα έτη 2020 έως 2023, αυτές αφορούσαν δυσανάλογα - και τραγικά - την νεότερες γενιές, όπου δεν θα μπορούσαν να έχουν προκληθεί από την Covid.
Επίσης, σε αντίθεση με αυτό που θα περίμενε κανείς αν η Covid-19 ήταν εξαιρετικά σοβαρή σε σύγκριση με άλλες εποχές γρίπης, υπήρχαν καμία αύξηση στον συνολικό αριθμό επισκέψεων και εισαγωγών για αναπνευστικά νοσήματα κατά τη διάρκεια των ετών της «πανδημίας», ούτε σε γενικούς ιατρούς ή εξειδικευμένα ιατρεία, ούτε σε νοσοκομεία και μονάδες επειγόντων περιστατικών. Σε μερικές χώρες (για παράδειγμα, στη Γερμανία) παρατηρήθηκαν ακόμη και μια μείωση σε αυτές τις υπηρεσίες υγείας το 2020.
Παρά τις προσωπικές εντυπώσεις πολλών παρόχων υγειονομικής περίθαλψης – επιδημιολογικά, αυτή η «πανδημία» δεν ήταν κάτι καινούργιο – μια σειρά από χειμερινές περιόδους γρίπης.
Αναμφίβολα, αυτά τα απλά συμπεράσματα από τα ανοιχτά διαθέσιμα γεγονότα και αριθμούς είναι επιστημονικές αλήθειες που αργά ή γρήγορα θα γίνουν δημόσια γνώση. Το τρένο της αλήθειας έχει ξεκινήσει το ταξίδι του· παρόλα αυτά θα ταξιδεύει για πολύ καιρό, καθώς διακυβεύονται πολλές καριέρες, φήμη και τεράστια χρηματικά ποσά.
Η ονομασία του «Covid-19» ως συγκεκριμένης ασθένειας οδήγησε στην ανάπτυξη συγκεκριμένων μέτρων, ειδικών εμβολίων και ειδικών φαρμάκων κατά του SARS-CoV-2 και της εξάπλωσής του.
Όλο και περισσότεροι (αλλά ακόμα πολύ λίγοι) γιατροί και επιστήμονες αρχίζουν να ρωτήσω κατά πόσον όλες αυτές οι παρεμβάσεις μειώνουν τον συνολικό αριθμό κρουσμάτων κοινού κρυολογήματος και γρίπης, τον συνολικό αριθμό πνευμονιών, τον συνολικό αριθμό νοσηλειών και - πάνω απ' όλα - τον συνολικό αριθμό θανάτων. Αυτά είναι, άλλωστε, τα μόνα πραγματικά σχετικά ερωτήματα για τη δημόσια υγεία. Μέχρι σήμερα, δεν έχουμε σαφή δεδομένα που να μας βοηθούν να απαντήσουμε σε αυτά τα ερωτήματα.
Το καθαρά κλινικός αποτέλεσμα Από τις δοκιμές εμβολίου κατά της Covid ήταν ότι κατά τη συνολική διάρκεια της δοκιμής, τα άτομα στις εμβολιασμένες ομάδες ήταν πολύ πιο άρρωστα από αυτά που είχαν λάβει εικονικό φάρμακο. Συνοψίζοντας τα «κρούσματα» με θετικό και αρνητικό αποτέλεσμα και τις παρενέργειες, καταδεικνύεται ότι είχαν πολύ περισσότερο πυρετό, πολύ περισσότερα ρίγη, περισσότερους πονοκεφάλους, περισσότερες μυαλγίες και περισσότερες γαστρεντερικές ενοχλήσεις - και αυτά ήταν ακριβώς τα μη ειδικά κλινικά συμπτώματα που μετρήθηκαν ως τελικά σημεία των δοκιμών. Οι εμβολιασμένοι μπορεί να είχαν λιγότερα θετικά αποτελέσματα στον SARS-CoV-2, ίσως. Κλινικά, ωστόσο, ήταν πιο άρρωστοι από τις ομάδες του εικονικού φαρμάκου - και αναμφίβολα σε πολύ σημαντικό βαθμό.
Η κοινώς ισχυριζόμενη «πρόληψη σοβαρών μορφών» δεν έχει ποτέ αποδειχθεί. Στις δοκιμές έγκρισης, τα αποτελέσματα για τις θετικές λοιμώξεις του θώρακα δεν είχαν σημασία επειδή οι αριθμοί ήταν πολύ μικροί. Πάνω απ 'όλα, δεν έχουμε καμία αδιάσειστη απόδειξη σχετικά με την αποτελεσματικότητα των εμβολίων Covid έναντι των πνευμονιών από κάθε αιτία, των νοσηλειών από κάθε αιτία και της συνολικής θνησιμότητας. Δεν θα ήταν δύσκολο - και θα ήταν ακόμα δυνατό - να διεξαχθούν δοκιμές αποτελεσμάτων με αυτά τα τελικά σημεία.
Παρεμπιπτόντως, εμείς δεν έχουν πειστικά αδιάσειστα στοιχεία για την κλινική αποτελεσματικότητα των εμβολίων και των θεραπευτικών μέσων κατά της γρίπης. Είναι επομένως απολύτως πιθανό - ίσως ακόμη και πιθανό - ότι όλες οι πλέον ευρέως χρησιμοποιούμενες στρατηγικές ειδικές για ιούς στο ιατρικό μας οπλοστάσιο δεν έχουν καμία ή ακόμη και αρνητική επίδραση στην έκβαση των αναπνευστικών λοιμώξεων. Αυτοί οι πανταχού παρόντες ιοί είναι πιθανώς λίγο πολύ εναλλάξιμοι, πράγμα που σημαίνει ότι όποιος μπορεί να είναι «προστατευμένος» από ένα συγκεκριμένο στέλεχος θα κολλήσει ένα άλλο εάν η ανοσία του τύχει να είναι απροετοίμαστη.
Θα πρέπει να προσπαθήσουμε να διαπιστώσουμε εάν τα συγκεκριμένα μέτρα κατά μιας μη ειδικής ασθένειας είναι πραγματικά δικαιολογημένα ή όχι, και γνωρίζουμε πώς πρέπει να γίνει αυτό. Το γεγονός ότι τα πιθανά αποτελέσματα των δοκιμών με πραγματικά αποτελέσματα θα ήταν καταστροφικά για πολλούς ειδικούς και πολιτικούς δεν αποτελεί καλό λόγο για να μην τις διεξάγουμε. Η αλήθεια θα αποκαλυφθεί κάποια μέρα ούτως ή άλλως.
-
Ο Manfred Horst, MD, PhD, MBA, σπούδασε ιατρική στο Μόναχο, το Μονπελιέ και το Λονδίνο. Πέρασε το μεγαλύτερο μέρος της καριέρας του στη φαρμακευτική βιομηχανία, πιο πρόσφατα στο τμήμα έρευνας και ανάπτυξης της Merck & Co/MSD. Από το 2017, εργάζεται ως ανεξάρτητος σύμβουλος για φαρμακευτικές, βιοτεχνολογικές και υγειονομικές εταιρείες (www.manfred-horst-consulting.com).
Προβολή όλων των μηνυμάτων
