ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Το «να κάνεις το καλό» σε παγκόσμια κλίμακα δεν ήταν ποτέ τόσο δημοφιλές και ποτέ πιο κερδοφόρο. Οι συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα που κυριαρχούν πλέον στον παγκόσμιο κλάδο της δημόσιας υγείας έχουν υπεραποδώσει γενναιόδωρα από τις αρχές του 2020, πλουτίζοντας τόσο τους ιδιώτες όσο και τους εταιρικούς δωρητές.
Η συνεχιζόμενη δράση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) συνθήκη πανδημίας Οι διαπραγματεύσεις υπόσχονται να κλειδώσουν αυτή την εποικοδομητική ανοδική μετατόπιση του πλούτου, επιτρέποντας ένα επαναλαμβανόμενο καθεστώς lockdown, κλεισίματος συνόρων και αναγκαστικού εμβολιασμού για να συνεχιστεί η φτώχεια και η υποδούλωση όσων είναι λιγότερο τυχεροί.
Αυτό το νέο παράδειγμα καθίσταται δυνατό επειδή όσοι εργάζονται για τον ΠΟΥ, διεθνείς οργανισμούς και ιδιωτικά ιδρύματα, οι οποίοι στο παρελθόν υποστήριζαν τη βελτίωση των δισεκατομμυρίων μειονεκτούντων ανθρώπων στον κόσμο, δεν το κάνουν πλέον. Βασικές αρχές της πολιτικής δημόσιας υγείας - η ενδυνάμωση της κοινότητας, η ισότητα και η μείωση της φτώχειας - έχουν ανταλλαγεί με τη δημόσια υγεία με σκοπό το κέρδος. Καμία ηρωική μάχη ή άμυνα, μόνο συνενοχή και ταχέως αναπτυσσόμενες ευκαιρίες σταδιοδρομίας.
Η φτώχεια είναι πιο επικερδής από την ενδυνάμωση
Τα τελευταία δύο χρόνια ήταν ιδιαίτερα αποθαρρυντικά για όποιον εξακολουθεί να τηρεί τις αρχές του Καταστατικό του ΠΟΥ και οι συμβάσεις για τα ανθρώπινα δικαιώματα που στόχευαν στην αποτροπή της επιστροφής του φασισμού στη δημόσια υγεία μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο.
Η μετατόπιση του Μοντέλο Άλμα Άτα of κοινοτική ενδυνάμωση από ένα νέο μοντέλο υγείας που βασίζεται σε εμπορεύματα διανομή απαιτούσε τη συμμόρφωση και την ενεργό συνεργασία της «παγκόσμιας κοινότητας υγείας» – εκείνου του προσωπικού και των συμβούλων του ΠΟΥ και άλλων διεθνών οργανισμών υγείας, ιδρυμάτων και μη κυβερνητικών οργανώσεων που κάποτε θεωρούνταν ότι αντιτάσσονταν στον αποικισμό και την εκμετάλλευση.
Αυτοί οι ίδιοι άνθρωποι είχαν επιβεβαιώσει τις αρχές του κοινοτικού ελέγχου Astana μόλις το 2018. Κάποιοι βοήθησαν στη δημοσίευση της έκθεσης του ΠΟΥ για το 2019 κατευθυντήριων γραμμών για την πανδημική γρίπη που απέρριψε τα lockdown και το κλείσιμο των συνόρων λόγω του μεροληπτικού χαρακτήρα τους που βλάπτουν άτομα με χαμηλότερο εισόδημα. Μια αρκετά μεγάλη στροφή προς τα εμπρός για να συμφωνήσουμε τώρα σε ένα σχεδόν ομοιόμορφο καθεστώς καταναγκασμού, υποχρεωτικής φτώχειας και κάθετου ελέγχου. Καλώς ήρθατε στη νέα εποχή ενός εκπληκτικά κερδοφόρου, γεμάτου ρητορική, παγκόσμιου αποικιοκρατίας στον τομέα της υγείας.
Η παγκόσμια υγεία καταλαμβάνεται
Η διεθνής δημόσια υγεία, ή «παγκόσμια υγεία», όπως την ονόμασαν οι πλούσιοι Δυτικοί, αναπτύχθηκε τις τελευταίες δύο δεκαετίες και έγινε μια υπόθεση διασημοτήτων. Οι αυξανόμενες ροές δημόσιου χρήματος, μέσω της Παγκόσμιο Ταμείο Συγκεκριμένα, αναζωογόνησε τα προγράμματα αντιμετώπισης ενδημικών ασθενειών σε χώρες χαμηλού εισοδήματος που αντιμετωπίζουν δυσκολίες. Ωστόσο, η υπόσχεση της αύξησης της ιδιωτικής και εταιρικής χρηματοδότησης έφερε μαζί της μια συγκεντρωτική προσέγγιση που έδινε έμφαση στα αγαθά στα οποία επένδυσαν αυτές οι εταιρείες και τα ιδιωτικά συμφέροντα, ιδίως στα εμβόλια.
Το Ίδρυμα Μπιλ και Μελίντα Γκέιτς χρηματοδότησε το Gavi οργανισμός αποκλειστικά για την χορήγηση εμβολίων. Unitaid ιδρύθηκε για να επικεντρωθεί στην οικοδόμηση αγορών για εμπορεύματα, και Cepi ξεκίνησε στο Νταβός το 2017 αποκλειστικά για την προώθηση εμβολίων και βιολογικών προϊόντων για πανδημίες.
Μια παραδοσιακή αποστροφή για τη σύγκρουση συμφερόντων ξεπεράστηκε από αυτή τη γοητεία του νέου χρήματος. Οι Γκέιτς ειδικότερα, ένα ζευγάρι που έβγαλε τα χρήματά του από την ανάπτυξη λογισμικού, είχαν πλέον άμεση επιρροή σε επίπεδο διοικητικού συμβουλίου σε μεγάλους οργανισμούς υγείας που καθόριζαν την πολιτική υγείας και τη χρηματοδότηση δισεκατομμυρίων ανθρώπων. Αυτό φαίνεται ασυνήθιστο, αλλά για να το αποτρέψουν, το προσωπικό αυτών των οργανισμών θα έπρεπε να αντιταχθεί στους χορηγούς των δικών τους μισθών, των συνταξιοδοτικών τους ταμείων και της εκπαίδευσης των παιδιών τους, και να αποδεχτεί μειωμένους λειτουργικούς προϋπολογισμούς. Δεν το έκαναν.
Οι διευθύνοντες σύμβουλοι και οι επενδυτές εταιρειών έγιναν οι νέοι γκουρού της δημόσιας υγείας, χρηματοδοτώντας κολέγια «παγκόσμιας υγείας» που οδήγησαν μαθητές να εργαστούν στους οργανισμούς που χρηματοδοτούν, ανταποκρινόμενοι στη μοντελοποίηση και την ανάπτυξη φαρμακευτικών προϊόντων που έχουν χρηματοδοτήσει ή/και κατευθύνει οι χορηγοί τους. Αυτή η ηθική παρακμή της παγκόσμιας δημόσιας υγείας αποκαλύφθηκε μέσω της αντίδρασης στην Covid-19.
Ένας ιός που στοχεύει σε μεγάλο βαθμό τους ηλικιωμένους έγινε λόγος για μπλοκάρουν την εκπαίδευση και κοινωνικοποίηση εκατοντάδων εκατομμυρίων παιδιών, και προώθηση της μαζικής υποσιτισμός, ενώ «αναμενόταν» ένα εμβόλιο (όχι ανοσία). Θεωρήθηκε επαρκής λόγος για να διακοπούν οι γραμμές εφοδιασμού, η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και η απασχόληση για τους πληθυσμούς χαμηλού εισοδήματος, αντιστρέφοντας δεκαετίες προόδου. τη μείωση της φτώχειας, ο γάμος του παιδιού, ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΓΥΝΑΙΚΩΝ και μολυσματικές ασθένειες όπως HIV / AIDS και ελονοσία.
Αυτή η προθυμία προώθησης του ιατρικού φασισμού τύπου «μένουμε σπίτι, υποτασσόμαστε, συμμορφωνόμαστε» φαίνεται σχεδόν πανταχού παρούσα στην Παγκόσμια Κοινότητα Υγείας, τουλάχιστον για όσους κατοικούν σε πλουσιότερες χώρες. Ακόμη και η Παγκόσμια Τράπεζα αναγνωρίζει ότι σκοτώνει ευάλωτους ανθρώπους πολύ... γρηγορότερα από την Covid-19. Για να σταματήσουμε και να διορθώσουμε αυτό το χάος, πρέπει να κατανοήσουμε γιατί αυτοί οι άνθρωποι συμμορφώνονται.
Αυτό που όλοι ξέρουμε (γνωρίζαμε)
Η δημόσια υγεία είχε προηγουμένως υιοθετήσει ορισμένες αρχές και τεκμηριωμένη γνώση. Η υγεία ορίστηκε ευρέως το 1946. Καταστατικό του ΠΟΥ as «...μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας.»Αναγνωρίζοντας αυτήν την πολυπλοκότητα, οι ορθές πρακτικές δημόσιας υγείας απαιτούν, επομένως, κάθε συνιστώμενη παρέμβαση να λαμβάνει υπόψη τον κίνδυνο και το όφελος σε όλες αυτές τις διάφορες κατηγορίες υγείας.
Το «κοινό», ως ελεύθερα όντα, υποτίθεται ότι πρέπει να σταθμίσει αυτές τις συστάσεις με ανταγωνιστικές προτεραιότητες και αξίες, συμπεριλαμβανομένων των πολιτισμικών και θρησκευτικών πεποιθήσεων και εθίμων, για να λάβει αποφάσεις χωρίς βία ή καταναγκασμό. Αυτές οι απαιτήσεις δεν είναι ριζοσπαστικές. Αποτελούν τη βάση περισσότερων από 75 ετών πρακτικής δημόσιας υγείας, η οποία βασίζεται στις συμβάσεις για τα ανθρώπινα δικαιώματα και στις αρχές της ενημερωμένης συναίνεσης.
Βασικοί τομείς αποδεικτικών στοιχείων διαμορφώνουν αυτές τις συστάσεις για τη δημόσια υγεία. Ιδιαίτερη σημασία έχουν:
- Η μείωση του κοινωνικού κεφαλαίου (αύξηση της φτώχειας και μείωση της προσωπικής αυτονομίας) μειώνει ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΖΩΗΣ ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες κινδύνου.
- Οικονομική ύφεση σε εθνικό επίπεδο μειώνει το προσδόκιμο ζωής, ιδιαίτερα σε χώρες χαμηλού εισοδήματος όπου η φτώχεια έχει μεγάλο αντίκτυπο στη βρεφική θνησιμότητα. Το αντίθετο ισχύει: βελτίωση της εκπαίδευσης και της οικονομικής ευημερίας βελτιώνει το προσδόκιμο ζωής.
- γέφυρα ιστορική βελτίωση Η μείωση του προσδόκιμου ζωής σε χώρες υψηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένων ιδίως των ασθενειών που προλαμβάνονται με εμβόλιο, παρατηρήθηκε πριν από τον μαζικό εμβολιασμό (εξαιρουμένης της ευλογιάς) και σχετίζεται με καλύτερο βιοτικό επίπεδο, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, του καθαρού νερού και της στέγασης, με τα αντιβιοτικά να διαδραματίζουν μεταγενέστερο αλλά σημαντικό ρόλο.
Αυτές οι πραγματικότητες αποτελούν τυπική διδασκαλία στις σχολές δημόσιας υγείας. Το προσωπικό των παγκόσμιων οργανισμών υγείας γνώριζε πώς θα εξελισσόταν το lockdown και το κλείσιμο των συνόρων. Για πολλούς πληθυσμούς, αυτό είναι και θα είναι νεκρά παιδιά, νεκρά μωρά - πολύ περισσότερα, πολύ νεότερα, από όσα θα σκοτώσει η Covid-19.
Η ηλικιακή συσχέτιση της Covid-19 ήταν σαφής στο αρχές του 2020Η ηλικιακή δομή των πληθυσμών στην Ασία και την Αφρική είναι νεαρής ηλικίας – ο μισός πληθυσμός της υποσαχάριας Αφρικής είναι κάτω 19 χρόνια – προβλέπεται να πεθάνουν από Covid-19 με παρόμοιο ή χαμηλότερο ποσοστό από ό,τι από γρίπη.
Γιατί λοιπόν να χτυπάμε τους φτωχούς;
Ο ίδιος ο ΠΟΥ είχε προειδοποιήσει για τις βλάβες των προσεγγίσεων τύπου lockdown κατά την πανδημία γρίπης του 2019. κατευθυντήριων γραμμώνΗ «παγκόσμια κοινότητα υγείας» ασπάστηκε αυτές τις βασικές αρχές όταν ήταν «κανονιστικές» και συνεπείς με την επαγγελματική εξέλιξη.
Τώρα, πολλοί έχουν μάλιστα συμμετάσχει στη δυσφήμιση των λίγων που συνέχισαν να τους διακηρύττουν. Μεγάλη Διακήρυξη Μπράινγκτον ήταν ορθόδοξη δημόσια υγεία. Η υπεράσπιση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και της προσωπικής αυτονομίας δεν ήταν προηγουμένως ένα περιθωριακό κίνημα.
Αυτό εγείρει ερωτήματα που φτάνουν στη ρίζα της κρίσης αλήθειας και ηθικής στην παγκόσμια υγεία:
- Γιατί οι άνθρωποι, οι οποίοι το 2019 θα συζητούσαν λεπτά σημεία κόστους και οφέλους προκειμένου να κατανείμουν πόρους για μέγιστο αντίκτυπο, εγκατέλειψαν τόσο εύκολα αυτές τις πρακτικές;
- Γιατί τώρα νιώθουν άνετα να υποστηρίζουν προγράμματα που χρησιμοποιούν καταναγκασμό και κατάφωρη περιφρόνηση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων;
- Γιατί υποστηρίζουν δράσεις που γνωρίζουν, από εκπαίδευση και εμπειρία, ότι θα αυξήσουν τις ασθένειες που μπορούν να προληφθούν, θα μειώσουν το προσδόκιμο ζωής και θα κλειδώσουν γενιές στη φτώχεια;
Στην ουσία, πώς χιλιάδες άνθρωποι σε μια «ανθρωπιστική» βιομηχανία συμφώνησαν να συμμετάσχουν σε αυτό που γνώριζαν, ή γνώριζαν προηγουμένως, ότι ήταν λάθος και επιβλαβές σε μαζική κλίμακα;
Ήταν ο ανθρωπισμός πάντα ένα άδειο κέλυφος;
Όλοι μας είμαστε άνθρωποι με ελαττώματα, με παρόμοια ελαττώματα και κίνητρα. Το ίδιο ισχύει και για όσους πληρώνονται για να αναδιανέμουν τα χρήματα της οικονομικής βοήθειας. Ακολουθούν έξι εύλογες εξηγήσεις:
- Η ασφάλεια της εργασίας είναι ισχυρότερος παράγοντας από την ηθική. Οργανισμοί όπως ο ΠΟΥ και ο BMGF πληρώνουν καλά, και τα επιδόματα υγείας, εκπαίδευσης και συνταξιοδότησης είναι δύσκολο να εγκαταλειφθούν. Οι θέσεις business class και τα ξενοδοχεία 5 αστέρων αποτελούν ένα σαγηνευτικό εργασιακό περιβάλλον. Το να στέκεσαι απέναντι στον εργοδότη σου, όταν κινδυνεύεις να χάσεις τα πάντα, δεν φέρνει προφανείς προσωπικές ανταμοιβές.
- Προπαγάνδα και μαζική ψύχωση Δεν αναγνωρίζουν τα επαγγέλματα. Ο φόβος και ο πανικός είναι καθολικά χαρακτηριστικά. Η προπαγάνδα μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους ανεξάρτητα από την νοημοσύνη, την εκπαίδευση και την κατάρτισή τους. Ένας παράλογος φόβος για έναν ιό μπορεί να θολώσει την ορθολογική σκέψη.
- Οι ισχυρισμοί για υποστήριξη της ανθρώπινης δράσης και της ισότητας ήταν απλώς χρήσιμοι για τις προοπτικές σταδιοδρομίας πριν από το 2020. Ιστορικά, το προσωπικό υγείας ήταν ευρέως αποδεκτό μαζικής κακοποίησης, ενώ το κίνημα της ευγονικής απέκτησε ευρεία διάδοση ομοφωνία στην ιατρική κοινότητα. Δεν υπάρχει καλό ιστορικό προηγούμενο για τα επαγγέλματα υγείας που ακολουθούν υψηλότερα ηθικά πρότυπα από τον γενικό πληθυσμό.
- Πολλοί άνθρωποι είναι απλώς αδύναμοι. Μπορεί να αναγνωρίζουν τη βλάβη, αλλά δεν έχουν το θάρρος να αντισταθούν σε αυτήν. Η πίεση από τους συνομηλίκους και ο φόβος του αποκλεισμού είναι ισχυροί παράγοντες. Είναι πιο εύκολο να περιμένουμε να μιλήσουν πρώτα οι άλλοι ή να αναπτυχθεί ένα κίνημα διαμαρτυρίας αρκετά ώστε να είναι ασφαλές.
- Σε ιεραρχικές οργανώσεις, οι άνθρωποι απλώς ακολουθούν εντολές. Αν δεν τις ακολουθούσαν, θα τις ακολουθούσε κάποιος άλλος. Αυτό αντιμετωπίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1940 και ουσιαστικά αποτελεί απλώς δειλία.
- Μπορεί να υπάρξει ένας γνήσιος ενθουσιασμός στην επιτέλους «διαχείριση» μιας πανδημίας. Όλοι έχουμε την τάση να αναζητούμε και να παρατείνουμε στιγμές αυτοεκτίμησης. Το να μπορούμε να προσποιούμαστε ότι σώζουμε τον κόσμο υπερισχύει μιας ακόμη ρουτίνας στο γραφείο.
Ωστόσο, δύο χρόνια μετά την έναρξη του γεγονότος της Covid-19, δεν υπάρχουν πλέον δικαιολογίες για τη διαιώνιση αυτών των βλαβών, καμία δυνατότητα άρνησης της ύπαρξής τους. Είναι καιρός το προσωπικό και οι ενώσεις προσωπικού των διεθνών οργανισμών να βρουν τη σπονδυλική στήλη για να υπερασπιστούν τους πληθυσμούς που ισχυρίζονται ότι εξυπηρετούν και να απαιτήσουν από τους οργανισμούς τους να τηρούν τις βασικές αρχές δημόσιας υγείας.
Ώρα για όσους βρίσκονται στον ΠΟΥ να απαιτήσουν συμμόρφωση με το καταστατικό του ΠΟΥ. Ώρα να επιμείνουμε ότι η ισότητα στην υγεία είναι η κατευθυντήρια αρχή και όχι η δίκαιη κατανομή ενός αγαθού που πλέον δεν μπορεί παρά να πλουτίζει τους χορηγούς του. Όχι επειδή το κέρδος είναι κακό, αλλά επειδή το να αφήνεις ανθρώπους να πεθαίνουν στο όνομα του κέρδους είναι.
Ποιο είναι το μέλλον για την Παγκόσμια Υγεία;
Μακροπρόθεσμα, τα μεγάλα διεθνή ιδρύματα δημόσιας υγείας, μετά την πανδημία Covid, θα στερούνται αξιοπιστίας σε όποιον ενδιαφέρεται σοβαρά για τη βελτίωση της παγκόσμιας υγείας. Κάθε προσποίηση ότι υπερασπίζεται τους φτωχούς και τους μειονεκτούντες του κόσμου σίγουρα έχει τελειώσει. Τα ιδιωτικά ιδρύματα στις δυτικές χώρες δεν είχαν ποτέ τέτοια εντολή και δεν θα έπρεπε ποτέ να είναι σε θέση να συσσωρεύσουν τέτοια επιρροή.
Ο κόσμος χρειάζεται μια μη αποικιοκρατική προσέγγιση. Οι χώρες και οι κοινότητες πρέπει να καθορίσουν τις δικές τους προτεραιότητες υγείας, να έχουν τις δικές τους αντιδράσεις στις ασθένειες. Υπάρχει χώρος για τους οργανισμούς να προωθούν τον διάλογο μεταξύ των χωρών, να συγκεντρώνουν δεδομένα και να υποστηρίζουν όσες έχουν περιορισμένους πόρους. Ο ΠΟΥ, για παράδειγμα, κάποτε το έκανε αυτό. Αλλά αυτό πρέπει να διαχωριστεί από τους κερδοσκόπους που σε όλη την ιστορία έχουν συγκεντρωθεί σαν γουρούνια σε μια τέτοια γούρνα.
The σύνταγμα του ΠΟΥ, που καταρτίστηκε στην εποχή της αποαποικιοποίησης, απέτυχε να σταματήσει την επανεμφάνισή του. Απαιτείται ένα νέο μοντέλο για τους διεθνείς οργανισμούς υγείας, ώστε να διασφαλιστεί ότι η τελική λήψη αποφάσεων στον τομέα της υγείας εναπόκειται στους πληθυσμούς. Η παγκόσμια κοινότητα δημόσιας υγείας μπορεί να επιλέξει να συνεχίσει να αποτελεί μέρος του εγκλήματος ή να υποστηρίξει όσους βρίσκονται σε χώρες χαμηλού εισοδήματος και οι οποίοι πρέπει να αποτελέσουν τη θεραπεία του.
-
Ο David Bell, Senior Scholar στο Brownstone Institute, είναι ιατρός δημόσιας υγείας και σύμβουλος βιοτεχνολογίας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας. Ο David είναι πρώην ιατρικός σύμβουλος και επιστήμονας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επικεφαλής προγράμματος για την ελονοσία και τις πυρετώδεις νόσους στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνώσεις (FIND) στη Γενεύη της Ελβετίας και διευθυντής παγκόσμιων τεχνολογιών υγείας στο Intellectual Ventures Global Good Fund στο Bellevue της Ουάσινγκτον των ΗΠΑ.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
