Οι Αμερικανοί υποθέτουν ότι όταν παραλαμβάνουν μια συνταγή από το φαρμακείο τους, ένας επαγγελματίας ελέγχου ποιότητας του FDA έχει επαληθεύσει ότι το περιεχόμενο παρασκευάζεται σύμφωνα με αυστηρά πρότυπα του οργανισμού. Δυστυχώς, αυτή η υπόθεση γίνεται όλο και πιο δύσκολο να υπερασπιστούμε.
Για δεκαετίες, το μοντέλο εποπτείας φαρμάκων του FDA βασιζόταν σε προσωπικές επιθεωρήσεις της πρακτικής παρασκευής και σε ανεξάρτητη επαλήθευση της ποιότητας των προϊόντων. Ενώ κανένα ρυθμιστικό σύστημα δεν είναι τέλειο, η βασική αρχή ήταν απλή: οι εταιρείες που επιδιώκουν να επωφεληθούν από την πώληση φαρμάκων στον αμερικανικό λαό θα υποχρεούνται να τηρούν αυστηρά και ανεξάρτητα αξιολογημένα πρότυπα που επιβάλλονται από τον FDA. Ωστόσο, αυτή η αρχή έχει πρόσφατα διαβρωθεί με μια πρόσφατα θεσπισμένη πολιτική του FDA.
Οι «εξ αποστάσεως» και «ανακοινωμένες» επιθεωρήσεις του FDA ξεκίνησαν κατά τη διάρκεια της Covid... αλλά δεν σταμάτησαν ποτέ
Κατά τη διάρκεια της Covid, ο FDA περιόρισε δραστικά -και στη συνέχεια ουσιαστικά κατάργησε- τις τακτικές επιθεωρήσεις με φυσική παρουσία στο πλαίσιο των πολιτική «εργασίας από το σπίτι» για διάστημα άνω των πέντε ετώνΟι επιπτώσεις αυτής της κακώς μελετημένης πρωτοβουλίας εξακολουθούν να γίνονται αισθητές από τους ασθενείς και τους καταναλωτές σήμερα. Οι κατασκευαστές γνωρίζουν πλέον ότι κανένας επιθεωρητής του FDA δεν πρόκειται να χτυπήσει τις πόρτες τους για μια απροειδοποίητη αυτοπρόσωπη επιθεώρηση όπως έκαναν κάποτε. Σήμερα, περίπου Το 90% των επιθεωρήσεων του FDA στο εξωτερικό ανακοινώνονται εκ των προτέρων μέσω αιτημάτων επικοινωνίας για ταξίδια του Υπουργείου Εξωτερικών που ξεκίνησε ο FDA.
Ξεκινώντας από τον Ιανουάριο του 2021, σχεδόν αμέσως μετά την ορκωμοσία του Μπάιντεν στην προεδρία, οι υπάλληλοι του FDA πρότειναν γρήγορα και αθόρυβα μια σύστημα «εξ αποστάσεως» επιθεώρησης σε επίπεδο οργανισμού Για σχεδόν όλα όσα ρύθμιζε.
Τόσο η σημασία όσο και η ανοησία αυτής της λανθασμένης εφαρμογής της πολιτικής του FDA δεν μπορώ να υπερεκτιμηθεί.
Αυτό που ξεκίνησε ως έκτακτη ανάγκη, προσωρινή στέγαση «εργασίας από το σπίτι» λόγω της εποχής του Covid εδραιώθηκε σε μια μόνιμη πολιτική του FDAΚαι το αποτέλεσμα ήταν μια εντυπωσιακή αποτυχία. Οι ανακλήσεις προϊόντων εκτοξεύτηκαν στα ύψη και συνέχισαν να αυξάνονται ακόμη και μετά τον τερματισμό της πολιτικής «εργασίας από το σπίτι» από τον FDA τον Μάρτιο του 2025, γεγονός που καταδεικνύει ότι η υποκείμενη μεθοδολογία εξ αποστάσεως/ανακοινωθέντων ελέγχων δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο οι ζωντανές επιθεωρήσεις.
Ακόμα και με τα τηλεδιαγνωστικά τεστ, λίγο πριν εκλεγεί ο Τραμπ πρόεδρος τον Σεπτέμβριο του 2024, ο FDA είχε... οι εκκρεμείς επιθεωρήσεις αριθμούνται σε χιλιάδες—και αυτό ήταν μόνο στις ΗΠΑ. Μεταφερόμαστε γρήγορα στο 2026, και ότι οι καθυστερήσεις στις επιθεωρήσεις του FDA εξακολουθούν να υφίστανται, θέτοντας τους Αμερικανούς σε διαρκή κίνδυνο από μη ασφαλή φαρμακευτικά προϊόντα και ιατρικές συσκευές.
Φτάνει στο σημείο που ακόμη και το Γραφείο Λογοδοσίας της Κυβέρνησης των ΗΠΑ επέπληξε δημόσια τον FDA τον Φεβρουάριο του 2026 για το γεγονός ότι δεν επιθεώρησε αποτελεσματικά τα εργοστάσια παραγωγής.
Σήμερα, σχεδόν καμία καθημερινή δεν περνάει στον FDA όπου αυτοί μην ανακοινώσεις τουλάχιστον ένα Αυτό σημαίνει ότι ο περιορισμένος αριθμός «εξ αποστάσεως» επιθεωρήσεων φαρμάκων που διεξάγει ο FDA προφανώς δεν διεξάγεται αποτελεσματικά.
Οι ανακλήσεις μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως: προβλήματα μόλυνσης, παραποιημένα αρχεία, χειραγώγηση δεδομένων δοκιμών και αμφισβητήσιμες πρακτικές παρασκευής που διαφορετικά θα έπρεπε να είχαν προκαλέσει άμεσες, κανονιστικά τιμωρητικές συνέπειες, πέρα από την ίδια την ανάκληση.
Ποιότητα κατασκευής Κίνας και Ινδίας
Η συντριπτική πλειοψηφία της φαρμακευτικής αλυσίδας εφοδιασμού της Αμερικής έχει μετακινηθεί στο εξωτερικό, με τους Κινέζους και Ινδούς κατασκευαστές να παράγουν πλέον οπουδήποτε. από 80 προς την 90% των ενεργών φαρμακευτικών συστατικών. Το υπόλοιπο ποσοστό τείνει να είναι επώνυμα φάρμακα, ναρκωτικά ή ελεγχόμενες ουσίες που η Κίνα δεν επιτρέπεται η κατασκευή από την κυβέρνησή τους, έχοντας πάρει οριστικά το μάθημά τους από τον Πόλεμο του Οπίου του 1800.
Οι Αμερικανοί καταναλωτές και ασθενείς βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε υπερπόντιους Ινδούς και Κινέζους κατασκευαστές, όπου ο ποιοτικός έλεγχος είναι ευρέως γνωστό ότι όχι μόνο σοβαρές ελλείψεις, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, σκόπιμο προϊόν χειραγώγηση, νόθευση ή/και απάτη. Αυτό δημιουργεί προφανείς κινδύνους για τους Αμερικανούς ασθενείς, ιδίως όταν οι ρυθμιστικές αρχές αποτυγχάνουν ανεξάρτητα or προληπτικά επαλήθευση ποιότητας πριν τα προϊόντα φτάσουν στα φαρμακεία, τα νοσοκομεία και τους ασθενείς της Αμερικής.
Τα τελευταία δύο χρόνια, ένας αυξανόμενος αριθμός αναφορών έχει περιγράψει λεπτομερώς ολοένα και πιο ανησυχητικά ευρήματα σχετικά με τις εγκαταστάσεις παραγωγής φαρμάκων στο εξωτερικό που προμηθεύουν την αμερικανική αγορά. Ξεκίνησε σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της εργασίας από το σπίτι από τον FDA και μόνο επιδεινώθηκε με την πάροδο του χρόνου.
Φαίνεται ότι η ηγεσία του FDA της Αμερικής είχε σημαντικά «τυφλά σημεία» στην αύξηση των ανακλήσεων προϊόντων, επιτρέποντας τη συνέχιση της πολιτικής «εξ αποστάσεως» επιθεώρησης, όπως φαίνεται στο παρακάτω γράφημα.
Σημείωση: Ο FDA δεν κοινοποιεί δεδομένα ανάκλησης φαρμάκων πριν από το 2018 στον ιστότοπό του.
Καθυστερημένη αποστολή μηνυμάτων σε ασθενείς από τον FDA
Ακόμα πιο ανησυχητικό από τον αυξανόμενο αριθμό προϊόντων του FDA που έφτασαν στην αγορά ήταν ο χρόνος που αυτά τα ανακληθέντα προϊόντα παρέμειναν στην αγορά στη συνέχεια. Τα ανακληθέντα προϊόντα μπορεί να παρέμειναν διαθέσιμα στους καταναλωτές για εβδομάδες ή μήνες - αλλά δεν γνωρίζουμε, επειδή ο FDA δεν δημοσιοποιεί πάντα λεπτομερώς αυτήν την καθυστέρηση αναφοράς. Συμπέρασμα: Οι Αμερικανοί ασθενείς τίθενται σε κίνδυνο λόγω ενός αντικειμενικά αναποτελεσματικό καθεστώς επιθεώρησης του FDA.
Τυφλή εμπιστοσύνη σε σύνθετες συσκευές του FDA και άλλα προϊόντα
Τα φάρμακα δεν είναι προϊόντα του οποίου η ποιότητα μπορεί απλώς να υποτεθεί από τα έγγραφα που υποβάλλει ο ίδιος ο κατασκευαστής. Οι κατασκευαστές είναι κερδοσκοπικοί φορείς που έχουν κάθε οικονομικό κίνητρο να επιμελούνται τις αναφορές τους ώστε να παρουσιάζουν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Όταν ο FDA περιορίζεται σε προαναγγελθείσες, προγραμματισμένες ή/και εξ αποστάσεως επιθεωρήσεις αντί να εξετάζει τις λειτουργίες από πρώτο χέρι μέσω απροειδοποίητων επισκέψεων, η ευκαιρία για απόκρυψη ποιότητας και κίνδυνο για το κοινό διευρύνεται σημαντικά.
Όσον αφορά την παρασκευή φαρμάκων, ακόμη και μικροσκοπικά λάθη μπορούν να προκαλέσουν καταστροφικές συνέπειες. Η έρευνα έχει διαπιστώσει ένα εκτιμώμενο επίπεδο ανακρίβειας 2–3σ (σίγμα) όσον αφορά την παρασκευή φαρμακευτικών προϊόντων μικρών μορίων. Αυτό αντιστοιχεί σε 66,807 έως 308,537 ελαττώματα ανά 1,000,000 ευκαιρίες, σύμφωνα με άρθρο που δημοσίευσαν αξιωματούχοι του FDA.
Αλλά τα φάρμακα που λαμβάνουμε είναι το πιο ρυθμιζόμενο προϊόν στις ΗΠΑ, και τα νεότερα και πιο σύνθετα φαρμακευτικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των πεπτιδίων και των μεγάλων ενέσιμων βιολογικών προϊόντων, θα μπορούσαν να δημιουργήσουν περισσότερες από 1,000,000 «ευκαιρίες» για σφάλματα. Μια μολυσμένη παρτίδα, ένα ακατάλληλο πρωτόκολλο στειρότητας ή ένα άγνωστο συστατικό που χρησιμοποιείται για εξοικονόμηση χρημάτων στη διαδικασία παρασκευής - προκαλώντας έστω και μία μικρή δομική μετατόπιση σε ένα μόριο - έχουν τη δυνατότητα να τραυματίσουν μόνιμα ή να σκοτώσουν ασθενείς.
Η παραπάνω εικόνα δείχνει χημικές δομές ραβδώσεων τετρακυκλίνης και επιανυδροτετρακυκλίνης. Η μία από αυτές τις δομές είναι ένα σχετικά κοινό, ιστορικά ασφαλές αντιβιοτικό, η άλλη είναι ένα δηλητήριο που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια μετά από μόλις δύο ημέρες χορήγησης. Αυτή η μετατροπή σε τοξικότητα μπορεί να προκληθεί από μία μόνο δομική μετατόπιση από έναν ελλείποντα δεσμό οξυγόνου. Αυτό δείχνει πώς ακόμη και πολύ μικρά σφάλματα στην ποιότητα κατασκευής σημαίνουν τη διαφορά μεταξύ ενός θεραπευτικού φαρμάκου και ενός δηλητηρίου.
Κάθε Η μεταβολή στη δομή που συμβαίνει κατά την παρασκευή έχει τη δυνατότητα να αλλάξει σημαντικά την κλινική δράση μιας ένωσης, συμπεριλαμβανομένης της μετατροπής από θεραπευτικό φάρμακο σε δηλητήριο.
Ανακλήσεις συσκευών που ρυθμίζονται από τον FDA
Ανακλήσεις συσκευών κατηγορίας 1 του FDA—όσες έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό ή θάνατο—έφτασε σε υψηλό 15 ετών το 2022 και συνέχισε να αυξάνεται το 2024 και το 2025.
Η σελίδα ανάκλησης συσκευών του FDA έχει πάνω από 150 ανακλήσεις που αφορούσαν χιλιάδες προϊόντα για ασθενείς μόνο το 2024Παρόλο που ο FDA είχε μια ειδική Ιστοσελίδα 2024 Για τις ανακλήσεις συσκευών, ο FDA σταμάτησε να δημιουργεί ειδικές ιστοσελίδες για το 2025 ή το 2026, μετά από μια στοιχειώδη αναζήτηση στο διαδίκτυο.
Ενώ ορισμένες από τις ανακλήσεις που αναφέρονται αφορούσαν πράγματα που θα μπορούσαν φαίνομαι ακίνδυνο όπως «μειωμένη διάρκεια ζωής μπαταρίας» εάν το εν λόγω προϊόν είναι σύστημα χειρουργικής αναισθησίας, απινιδωτής ή αναπνευστήρας ασθενούς ή σύστημα εξωσωματικής οξυγόνωσης μεμβράνης, ακόμη και μια «μειωμένη διάρκεια ζωής μπαταρίας» έχει τη δυνατότητα να είναι απειλητική για τη ζωή.
Οι συσκευές του FDA αποτελούν μια εντελώς διαφορετική οντότητα σε σύγκριση με τα φαρμακευτικά προϊόντα. Ενώ η ρύθμιση της ποιότητας των φαρμάκων επικεντρώνεται ουσιαστικά στη διασφάλιση αξιόπιστων ποιοτικών και ποσοτικών πτυχών, οι συσκευές μπορούν να κυμαίνονται από οτιδήποτε, από μια σύριγγα, έως μια χυτευμένη εμφυτεύσιμη άρθρωση, έως ένα σύστημα αιμοκάθαρσηςΟι συσκευές ενδέχεται να βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε μια πληθώρα αντλιών, αισθητήρων, σύνθετου υλικού, συνθετικών υλικών, ηλεκτρονικών και λογισμικού ιατρικής ποιότητας, τα οποία όλα θα πρέπει συλλογικά να επαληθευτούν ότι έχουν κατασκευαστεί σύμφωνα με αυστηρές προδιαγραφές ποιότητας για να θεωρηθούν ασφαλή.
Δυστυχώς, το Ο FDA σπάνια αναγκάζει τους κατασκευαστές να ανακαλούν επικίνδυνες ιατρικές συσκευέςΑντ' αυτού, περιμένουν αναφορές για βλάβες συσκευών ή θανάτους από γιατρούς και ασθενείς.
Με άλλα λόγια, οι ανακλήσεις που βλέπουμε έχουν ενδεχομένως ήδη οδηγήσει σε βλάβη των ασθενών.
Μια έρευνα του Γραφείου Λογοδοσίας της Κυβέρνησης το 2024 διαπίστωσε ότι το 2022, ο FDA έλαβε 3 εκατομμύρια αναφορές για δυσλειτουργίες συσκευών — σχεδόν 30 φορές περισσότερες από ό,τι το 2005Σχεδόν το ένα τρίτο περιέγραψε τραυματισμούς και θανάτους. Ωστόσο, ο FDA δεν χρησιμοποιεί την εξουσία του για να αναγκάσει τους κατασκευαστές να αποσύρουν ελαττωματικές συσκευές από την αγορά, παρόλο που η ομοσπονδιακή νομοθεσία τους δίνει τη δυνατότητα να το πράξουν.
Η τρέχουσα πολιτική επιθεώρησης του FDA δεν προστατεύει επαρκώς τους Αμερικανούς
Παρά το υψηλό διακύβευμα που ενέχει η έκθεση των ασθενών σε κίνδυνο, η τρέχουσα πολιτική του FDA ζητά από το κοινό να εμπιστεύεται τους κερδοσκοπικούς κατασκευαστές φαρμάκων, οι οποίοι ελέγχονται κυρίως σε προγραμματισμένα και ανακοινωθέντα χρονικά διαστήματα (σε αντίθεση με τις απροειδοποίητες επισκέψεις), οι οποίες, επιπλέον, δεν πραγματοποιούνται αρκετά συχνά και, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτρέπεται να ελέγχονται «εξ αποστάσεως».
Ο οργανισμός δεν έχει επίσης παράσχει επαρκή ενημέρωση που αξίζει το κοινό όταν προκύπτουν ζητήματα ποιότητας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο FDA γνωρίζει τις επαναλαμβανόμενες ελλείψεις στην παραγωγή πολύ πριν καν το κοινό τις μάθει, ωστόσο συχνά παρέχει περιορισμένη ή/και καθυστερημένη επικοινωνία σχετικά με το ποιοι κατασκευαστές επανειλημμένα αποτυγχάνουν στις επιθεωρήσεις ή υποβάλλουν αναξιόπιστα δεδομένα.
Εκτός του ότι δεν παρέχει πάντα έγκαιρη ειδοποίηση, ο FDA δεν ενημερώνει επαρκώς το κοινό σχετικά με συγκεκριμένα ευρήματα των δοκιμών του όταν αποκαλύπτει ακαθαρσίες ή σφάλματα. Αυτές οι πληροφορίες δεν είναι επιλέξιμες για κοινοποίηση στο κοινό ακόμη και μέσω αιτημάτων FOIA. Οι Αμερικανοί συνήθως ενημερώνονται μόνο όταν το θέμα κλιμακώνεται σε κρίση δημοσίων σχέσεων και αναφέρεται από τα δίκτυα ειδήσεων.
Περίληψη
Συμπερασματικά, του Τραμπ (τώρα βγήκε) Η ηγεσία του FDA κληρονόμησε έναν οργανισμό που είχε ήδη αποδυναμωθεί από τις διαταραχές της εποχής της πανδημίας, αλλά κληρονόμησε επίσης την ιστορική της υποχρέωση να επιβάλει αυστηρότητα σε μία από τις πιο κρίσιμες, επακόλουθες και ιστορικές λειτουργίες όσον αφορά την εποπτεία του FDA: την ασφάλεια. Πολύ πάνω από ένα χρόνο μετά την επιβεβαίωση της ηγεσίας του FDA, Οι ανακλήσεις φαρμάκων του FDA αυξάνονται και πιθανότατα θα συνεχίσουν να αυξάνονται, θέτοντας τους ασθενείς της Αμερικής σε σοβαρό κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας, εκτός εάν υπάρξει ταχεία διόρθωση της πορείας.
Προσθέτοντας στην έλλειψη λανθασμένης πολιτικής: κάθε χρόνο, ο FDA διεξάγει περίπου 12,000 επιθεωρήσεις εργοστασίων παραγωγής στις ΗΠΑ, αλλά μόλις 3,000 επιθεωρήσεις σε 90 άλλες χώρες ότι, σύμφωνα με τον FDA: «παράγουν τρόφιμα, βασικά φάρμακα και άλλα ιατρικά προϊόντα που προορίζονται για Αμερικανούς καταναλωτές και ασθενείς«Εκτός από την άδικη τιμωρία των εγχώριων κατασκευαστών με περισσότερους ελέγχους σε σύγκριση με εκείνους στο εξωτερικό, αυτή η πολιτική δεν έχει αποφέρει θετικό αποτέλεσμα στις ανακλήσεις φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων μετά την αγορά, όπως φαίνεται στα γραφήματα που παρουσιάζονται εδώ.»
Οι ανακλήσεις φαρμάκων και συσκευών συνοδεύονται από μια αύξηση ανακλήσεις φαγητούΕίναι κάτι παραπάνω από ειρωνικό, επειδή ο πλέον αποχωρών Επίτροπος του FDA, Μάρτι Μακάρι, υποσχόμενος Αμερικανοί ότι η ασφάλεια των τροφίμων μας θα τονιζόταν κατά τη διάρκεια της ηγεσίας του. Αυτός συχνά και επανειλημμένα δήλωσε ότι «οι άνθρωποι ξεχνούν ότι το «F» στον FDA σημαίνει τρόφιμα," και "θέλουμε να επικεντρωθούμε στο φαγητό," και "Ήρθε η ώρα να πούμε στον κόσμο την αλήθεια για το φαγητό. "
Η αύξηση των ανακλήσεων είναι μόνο ένα ζήτημα ανάμεσα σε άλλα προτεραιότητες του FDA και διαρκής εναλλαγή προσωπικού, η επιδείνωση και η αποσπάσιμη προσοχή από άλλες κρίσιμες στρατηγικές μεταρρυθμίσεις του FDA είναι πολύ πιο δύσκολη — σε ακριβώς τη στιγμή που τα χρειάζονται περισσότερο.
Ο FDA πρέπει να αποκαταστήσει την ιστορική, ισχυρή, ολοκληρωμένη μεθοδολογία επιθεώρησης με φυσική παρουσία. Πρέπει να αυξήσει τη διαφάνεια προς τους Αμερικανούς σχετικά με τις αποτυχίες στις επιθεωρήσεις και τα ζητήματα ποιότητας. Πρέπει να δώσει ενεργά προτεραιότητα στην ανεξάρτητη επαλήθευση έναντι της αυτοαναφοράς των κατασκευαστών και να διασφαλίσει ότι οι ενέργειες επιβολής του νόμου θα ληφθούν πριν τα επικίνδυνα προϊόντα φτάσουν στους Αμερικανούς ασθενείς — όχι μόνο παθητικά. «τιτίβισε» σχετικά με αυτό στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης μετά την ανάκληση. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό κάνει και έχει κάνει ο FDA αυτή τη στιγμή. πάνω από 7,400 φορές.
Η ασφάλεια και η ποιότητα των φαρμάκων δεν μπορούν να λειτουργούν με βάση υποβολές και υποθέσεις που δημιουργούνται με συγκρούσεις συμφερόντων σε σχέση με το κέρδος. Οι Αμερικανοί δεν θα πρέπει να αναρωτιούνται εάν τα φάρμακα από τα φαρμακεία τους παρασκευάστηκαν υπό συνθήκες που ο FDA έχει επαληθεύσει με ουσιαστικό τρόπο, ούτε θα πρέπει να ανησυχούν για αστοχία συσκευών λόγω κακών πρακτικών παρασκευής. Ο FDA πρέπει να εξαλείψει τα τυφλά σημεία του και να σταματήσει να βασίζεται στην τυφλή πίστη και να εμπιστεύεται ότι οι κατασκευαστές του εξωτερικού ακολουθούν τους κανόνες μέσω εξ αποστάσεως επιθεωρήσεων.
Ο FDA διαθέτει την απαραίτητη νομική εξουσία, το θεσμικό πλαίσιο και την τεχνική εμπειρογνωμοσύνη για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Αυτό που λείπει είναι η προθυμία της ηγεσίας να απαιτήσει τα πρότυπα που κάποτε όριζαν την αμερικανική ρύθμιση των φαρμάκων και τα παλαιότερα αρχεία χαμηλού αριθμού ανακλήσεων φαρμάκων και συσκευών.
Η ηγεσία του FDA πρέπει να επιστρέψει αμέσως σε μια έγκυρη διαδικασία επιθεώρησης που να καθιστά την ιστορική επαλήθευση ποιότητας του FDA το παγκόσμιο χρυσό πρότυπο. Η ηγεσία του FDA και οι επιθεωρητές του πρέπει να επιστρέψουν στην εργασία τους και να το κάνουν γρήγορα.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΑ: Αυτό το άρθρο δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. ΜΗΝ ξεκινήσετε ή διακόψετε ΚΑΝΕΝΑ φάρμακο χωρίς πρώτα να το συζητήσετε με έναν φαρμακοποιό ή γιατρό που γνωρίζετε και εμπιστεύεστε.
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
