Η παγκόσμια μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας πρέπει να προχωρήσει πολύ πέρα ​​από τον ΠΟΥ

Κατανόηση του βάθους ενός προβλήματος

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει πρόσφατα εισέλθει στη συνείδηση ​​πολλών στις δυτικές χώρες ως, δικαιολογημένα, ένα παράδειγμα καταστροφικής, ανεξέλεγκτης γραφειοκρατικής υπερβολής. Επιδιώκοντας να επιβάλει περιορισμούς και να αποσπάσει χρήματα από άτομα και έθνη προς όφελος εύπορων χορηγών, δεν παίζει κανένα χρήσιμο ρόλο στη ζωή πολλών πέρα ​​από την παροχή μιας πιθανής επαγγελματικής πορείας σε όσους επιθυμούν ταξίδια, έναν καλό μισθό και ένα αίσθημα αλτρουιστικής ανωτερότητας. Μέσω του ρόλου του στην κατάργηση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και την εξαθλίωση εκατοντάδων εκατομμυρίων κατά τη διάρκεια της αντίδρασης στην Covid, έχει δημιουργήσει ένα κίνημα «Έξοδος από τον ΠΟΥ» που στηρίζεται στην υπεροχή της ατομικής και εθνικής κυριαρχίας.

Αυτό είναι κατανοητό, αλλά κινδυνεύει επίσης να είναι αφελές και απλοϊκό. Εάν ο ΠΟΥ πρόκειται να καταρρεύσει, όσοι υποστηρίζουν κάτι τέτοιο θα πρέπει πρώτα να αναγνωρίσουν γιατί υπάρχει, καθώς και τους περιορισμούς και το πλαίσιό του. Δεν είναι μια παγκόσμια ηγεμονική δύναμη και δεν μπορεί να είναι, αλλά αντανακλά μια πολύ βαθύτερη και πιο σύνθετη απειλή για τα βασικά ανθρώπινα δικαιώματα, τη δημοκρατία και την ίδια την παγκόσμια υγεία. Σχηματισμένος για να βοηθήσει στη μείωση της παγκόσμιας ανισότητας στην ανθρώπινη υγεία, έχει συμβάλει σε μια σταθερή βελτίωση της υγείας του πληθυσμού στο παρελθόν, όπως ακριβώς έχει δείξει πιο πρόσφατα ότι μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα . Οι ενέργειες και τα αποτελέσματά του αντανακλούν τους αφέντες του , όχι μια ανεξάρτητη οντότητα που έχει γίνει αδίστακτη.

Συνεπώς, ο ΠΟΥ πρέπει να αντιμετωπιστεί ως μέρος ενός ευρύτερου προβλήματος. Εάν μια μικρή προνομιούχα ομάδα επιδιώκει κάποιο είδος παγκόσμιας ηγεμονίας, η απάντηση δεν μπορεί να βασίζεται στις επιθυμίες μιας άλλης μικρής προνομιούχας ομάδας. Πρέπει να περιλαμβάνει εκείνους που βοηθούνται και πλήττονται περισσότερο, που πληρώνουν για τον ΠΟΥ και που εξακολουθούν να βασίζονται σε αυτόν. Εάν πρόκειται για κυρίαρχους λαούς και κυρίαρχα κράτη που επαναβεβαιώνουν τα συμφέροντά τους, τότε αυτός είναι που πρέπει να αναλάβει την απάντηση. 

Η προδοσία των λαών

Από το 2020, ο ΠΟΥ έχει ενορχηστρώσει και επιδοκιμάσει μια από τις πιο καταστροφικές επιθέσεις στην ατομική και κοινωνική υγεία που έχει δει ο κόσμος. Κατόπιν εντολής έντονα αντικρουόμενων χορηγών, αυτή η διεθνής γραφειοκρατία προώθησε πολιτικές που έβλαπταν σε μεγάλο βαθμό τους πιο μειονεκτούντες του κόσμου. Ο οργανισμός στράφηκε εναντίον εκείνων για τους οποίους είχε συσταθεί, επιστρέφοντας στη νοοτροπία του τεχνοκρατικού αυταρχισμού πριν από τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο που χαρακτήριζε τη δημόσια υγεία στην εποχή της ευγονικής, της αποικιοκρατίας και του ευρωπαϊκού φασισμού.

Γνωρίζοντας πλήρως τον αντίκτυπο των πράξεών του, ο ΠΟΥ βοήθησε να εξαναγκαστούν πάνω από εκατό εκατομμύρια επιπλέον άνθρωποι σε σοβαρή επισιτιστική ανασφάλεια και φτώχεια και έως και δέκα εκατομμύρια επιπλέον κορίτσια σε παιδικούς γάμους και σεξουαλική δουλεία. Συνέβαλε στη στέρηση μιας γενιάς από την εκπαίδευση που χρειαζόταν για να βγει από τη φτώχεια και αύξησε τα εθνικά χρέη , αφήνοντας τις χώρες στο έλεος των παγκόσμιων θηρευτών. Αυτή ήταν μια σκόπιμη απάντηση σε έναν ιό που γνώριζαν από την αρχή ότι σπάνια ήταν σοβαρός πέρα ​​από τους άρρωστους ηλικιωμένους. Ο ΠΟΥ βοήθησε στην ενορχήστρωση μιας άνευ προηγουμένου μεταφοράς πλούτου από εκείνους που αρχικά είχε αναλάβει να προστατεύσει σε εκείνους που τώρα χρηματοδοτούν και κατευθύνουν το μεγαλύτερο μέρος του έργου του. Χωρίς καμία μεταμέλεια, ο ΠΟΥ επιδιώκει τώρα αυξημένη δημόσια χρηματοδότηση μέσω ψευδούς παρουσίασης του κινδύνου και της απόδοσης των επενδύσεων για να εδραιώσει αυτήν την απάντηση.

Πώς σαπίζει ένα ίδρυμα

Μέσω του Καταστατικού του, που συντάχθηκε το 1946, ο ΠΟΥ είχε ως στόχο να προωθήσει την ισότητα των λαών που αναδύονταν από τα συντρίμμια ενός Παγκοσμίου Πολέμου και της αποικιοκρατίας, με όλα τα έθνη-κράτη να στέκονται ισότιμα ​​και ανεξάρτητα ως η μόνη του αρχή. Αυτό συνεχίστηκε με τη Διακήρυξη της Άλμα Άτα το 1978, θέτοντας τις ανάγκες και τις απαιτήσεις των κοινοτήτων υπό τις κυρίαρχες κυβερνήσεις τους ως το κεντρικό επίκεντρο και τον πληροφοριοδότη της δημόσιας υγείας.

Όπως όλοι οι ανθρώπινοι θεσμοί, αυτό δεν θα μπορούσε να διαρκέσει. Οι υψηλοί μισθοί και τα ταξίδια business class σε εξωτικά μέρη προσελκύουν ανθρώπους που τους αρέσουν, και πιστεύουν ότι δικαιούνται, τέτοια προνόμια. Το προσωπικό που εξαρτάται από έναν οργανισμό για τέτοια οφέλη τείνει να δίνει προτεραιότητα στην ευημερία του έναντι των αναγκών εκείνων που υποτίθεται ότι εξυπηρετεί. Οι εργαζόμενοι, αποστασιοποιημένοι από τις επιπτώσεις των πράξεών τους, σύντομα βρίσκουν αυτοπροαγωγή, μονιμότητα και συντάξεις, τα οποία επιτυγχάνονται ακούγοντας τους χρηματοδότες τους και όχι εκείνους που επηρεάζονται από τις πράξεις τους.

Το να βλέπω τον διευθυντή του τμήματός μου στον ΠΟΥ να τα παρατάει όλα όταν ο ιδιώτης χρηματοδότης τον καλεί στο τηλέφωνό του ήταν ταπεινωτικό, αλλά και προδοσία της βασικής αποστολής του ΠΟΥ. Οι χειραψίες του Γενικού Διευθυντή με τους εκπροσώπους του εταιρικού αυταρχισμού στο Νταβός είναι μια παρόμοια προδοσία. Ένας υπηρέτης δεν μπορεί να υπηρετεί δύο αφέντες.

Έχοντας εξελιχθεί σε μια τεράστια και αποστασιοποιημένη γραφειοκρατία σχεδόν 80 ετών, ο ΠΟΥ δεν είναι τίποτα άλλο παρά εκπρόσωπος των λαών του κόσμου. Οι κατευθυντήριες γραμμές του για τις αμβλώσεις καθοδηγούν τις χώρες να διασφαλίζουν την άμβλωση μέχρι την ώρα του τοκετού, ενώ αρνούνται την απαίτηση για συζήτηση, ενώ οι οδηγίες που παράγει για την παιδική εκπαίδευση σχετικά με τη σεξουαλικότητα και το φύλο δείχνουν, στην καλύτερη περίπτωση, μια παρόμοια κατάφωρη περιφρόνηση της πολιτισμικής ποικιλομορφίας. Ο αδιάκοπος συναγερμός για το κλίμα από μια θέση business class, η άσκηση πιέσεων κατά της βελτιωμένης πρόσβασης στα ορυκτά καύσιμα για τους φτωχότερους του κόσμου, ενισχύουν την ανισότητα . Ένας φαινομενικός πόλεμος κατά του κρέατος προσθέτει μια περαιτέρω περιφρόνηση για την επιστήμη.

Συνεπώς, ο ΠΟΥ φαίνεται έτοιμος να πεταχτεί στα σκουπίδια της ιστορίας. Ωστόσο, είναι περισσότερο ένα εργαλείο παρά ένας διάβολος. Ως μέρος μιας τεράστιας και αναπτυσσόμενης παγκόσμιας βιομηχανίας υγείας που οδηγεί μια κάθετη προσέγγιση που βασίζεται στα εμπορεύματα, είναι ένας από τους πολλούς θεσμούς που εξυπηρετούν τις επιθυμίες εκείνων που την έχουν καταλάβει. Η αφαίρεση ενός σφυριού από έναν καταστροφέα δεν θα τον εμποδίσει να κατεδαφίσει ένα σπίτι, απλώς δίνει σε όσους προσπαθούν να σώσουν το σπίτι μια ψευδή αίσθηση επιτυχίας. Σώζεις το σπίτι σταματώντας τους καταστροφείς. Όπως κάθε άλλο εργαλείο, το σφυρί εξακολουθεί να έχει έναν χρήσιμο σκοπό. 

Συγκεκριμένα, τα προβλήματα που παρουσιάζει ο ΠΟΥ δεν θα εξαφανιστούν αν το κάνει ο ΠΟΥ. Η ατζέντα της πανδημίας που κυριαρχεί τα τελευταία χρόνια χρησιμεύει ως παράδειγμα. Ως εργαλείο συγκέντρωσης πλούτου των ιδιωτικών εταιρειών, των επενδυτών τους και των εθνικών γραφειοκρατιών με τις οποίες συνεργάζονται ολοένα και περισσότερο, έχει πολλές εναλλακτικές οδούς εφαρμογής. Ο πρόσφατος γύρος τροποποιήσεων του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας στον ΠΟΥ ξεκίνησε από μια κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών, όχι από τον ίδιο τον ΠΟΥ. Οι φαρμακευτικοί επενδυτές και οι χώρες με έντονο φαρμακευτικό τομέα κυριαρχούν στη χρηματοδότηση του ΠΟΥ και καθορίζουν τις ενέργειές του. Ο ΠΟΥ είναι περισσότερο ένας πρόθυμος συκοφάντης και μαριονέτα παρά ένας ηγεμόνας.

Εξίσου σημαντικό, παρά τη διαφθορά και την εγκατάλειψη της ηθικής, είναι ότι μέρος του έργου του ΠΟΥ εξακολουθεί να σώζει ζωές. Το ίδιο ισχύει και για τους συνεργαζόμενους οργανισμούς σε ολόκληρο τον παγκόσμιο κλάδο της υγείας. Υποστηρίζουν χώρες με χαμηλούς πόρους στην αντιμετώπιση ενδημικών μολυσματικών ασθενειών και μειώνουν αποδεδειγμένα τη θνησιμότητα μέσω αυτού. Παίζουν σημαντικό ρόλο στη μείωση της έκθεσης σε πλαστά φαρμακευτικά προϊόντα - μια από τις μεγαλύτερες εγκληματικές βιομηχανίες στον κόσμο. Εξακολουθούν να υποστηρίζουν την ενίσχυση των συστημάτων υγείας με ανεπαρκείς πόρους. Η έλλειψη σημασίας τους στην υποστήριξη της υγείας πολλών δεν είναι κοινή σε όλους. Οι υποστηρικτές της πλήρους ακύρωσης του ΠΟΥ πρέπει να εξηγήσουν πώς θα συνεχίσουν να υποστηρίζουν εκεί που η υποστήριξη του ΠΟΥ είναι επί του παρόντος απαραίτητη. Δεν είναι δική τους δουλειά να επιλέξουν ποιος θα ζήσει και ποιος θα πεθάνει.

Έξοδος από την κακοδιοίκηση και την απληστία

Για να σταματήσουμε την υποβάθμιση της υγείας, των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και της κυριαρχίας, χρειαζόμαστε μια στρατηγική εξόδου από την ανήθικη δημόσια υγεία. Αυτό θα απαιτήσει μια στρατηγική εξόδου από προσεγγίσεις που βυθίζονται σε σύγκρουση συμφερόντων και έμφαση στα αποδεικτικά στοιχεία αντί για το εταιρικό κέρδος. Και για το καλό τόσο των φορολογουμένων των χωρών-δωρητών όσο και των αποδεκτών της υποστήριξής τους, χρειαζόμαστε μια στρατηγική εξόδου από την εξωτερική εξάρτηση, προκειμένου να επιτύχουμε την ανεξαρτησία της υγείας. Αυτό σημαίνουν η βιωσιμότητα και η ισότητα, λέξεις που αγαπούν τόσο πολύ οι κερδοσκόποι της παγκόσμιας υγείας. Αυτές οι αλλαγές πρέπει να είναι σε ολόκληρο τον τομέα, όχι μόνο στον ΠΟΥ.

Όλα αυτά είναι πιθανά, αν και το τελικό αποτέλεσμα από άποψη δομής είναι αβέβαιο. Αυτή η αβεβαιότητα είναι σημαντική, καθώς η πορεία πρέπει να αναπτυχθεί, όχι να υπαγορευτεί. Ωστόσο, υπάρχουν προφανή σημεία από τα οποία μπορούμε να ξεκινήσουμε. Δεν υπάρχει συμβατότητα μεταξύ των αναγκών των ιδιωτικών εταιρειών και της υγειονομικής ανεξαρτησίας του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι στις πλούσιες χώρες ζουν περισσότερο - υγιεινή, διατροφή, καλύτερες συνθήκες διαβίωσης και πρόσβαση σε χαμηλού κόστους και εκτός ευρεσιτεχνίας προϊόντα υγείας - είναι κακές οδοί προς το εταιρικό κέρδος. Απαιτούν την ανάπτυξη των τοπικών οικονομιών, οι οποίες ευδοκιμούν στη λήψη αποφάσεων σε τοπικό επίπεδο και στην τοπική γνώση. Οι εξωτερικοί φορείς υγείας μπορεί να καλύπτουν κενά και να υποστηρίζουν σε περιόδους κρίσης, αλλά η οικοδόμηση κάθετων θεσμών για την εδραίωση του εξωτερικού ελέγχου, όπως επιδιώκει να κάνει η τρέχουσα ατζέντα της πανδημίας , είναι η αντίθεση του καλού και βιώσιμου σχεδιασμού.

Σε ένα εύρυθμα λειτουργικό σύστημα, οι υπηρεσίες υγείας θα εξαφανίζονταν από μόνες τους, καθώς η τοπική δυναμικότητα θα τις αντικαθιστούσε. Η μακροπρόθεσμη θητεία και τα ιδιωτικά κεφάλαια δεν θα μπορούσαν να έχουν κανένα ρόλο, με τις χώρες σαφώς υπεύθυνες. Πέρα από έναν τόπο συνάντησης και αποθετήριο ιδεών και εθελοντικών προτύπων, και την υποστήριξη σε αιτήματα σε περιόδους κρίσης, οι υπερεθνικές γραφειοκρατίες θα έπρεπε να έχουν μικρό ρόλο. Οι πλούσιες χώρες δεν χρειάζονται τον ΠΟΥ τώρα, παρά τον διαφημιστικό σποτ, την παραπλάνηση και τους ισχυρισμούς για ατελείωτες κρίσεις που έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν τους διεθνείς μας οργανισμούς να φαίνονται σχετικοί. Ένας νόμιμος ΠΟΥ θα βρισκόταν στο Ναϊρόμπι αντί για τη Γενεύη, κοντά σε περιοχές με τη μεγαλύτερη ανάγκη, και αν ήταν αποτελεσματικός στην αντιμετώπισή τους, θα οδηγούνταν σε ασήμαντη κατάσταση.

Εν τω μεταξύ, το χειρότερο που θα μπορούσαμε να κάνουμε, εκτός από το να συνεχίσουμε την τρέχουσα καταστροφική πορεία, είναι να αφήσουμε ένα κενό. Αυτό θα είναι μια χαρά για την προνομιούχα τάξη των φορητών υπολογιστών, αλλά ο κόσμος είναι μεγαλύτερος από αυτό. Με ήρεμο επείγον και προσήλωση στις αρχές που αποτελούν τη βάση της δημόσιας υγείας, η ριζική μεταρρύθμιση πρέπει να προχωρήσει χωρίς να επιδεινώσει τα ίδια τα προβλήματα που επιδιώκουμε να αντιμετωπίσουμε.

Το πώς φαίνεται αυτό και πώς θα φτάσουμε εκεί, θα είναι ένα ενδιαφέρον ταξίδι. Η προσεκτική πορεία και η αναγνώριση των διαφορετικών αναγκών όλων είναι ένα ουσιαστικό σημείο εκκίνησης. Αλλά πρέπει επίσης να συμβεί γρήγορα, καθώς ο κόσμος δεν θα αντέξει έναν ακόμη γύρο λεηλασίας τύπου Covid. Οι πρόσφατες πολιτικές αλλαγές στον μεγαλύτερο χρηματοδότη του ΠΟΥ, τις Ηνωμένες Πολιτείες, αν και δυσάρεστες για όσους έχουν επωφεληθεί τόσο πολύ από τη διαφθορά των τελευταίων ετών, ανοίγουν μια συναρπαστική πόρτα μέσω της οποίας θα μπορούσε να πραγματοποιηθεί αυτό το ταξίδι.