Όπως εξέτασα σε δύο πρόσφατες αναρτήσεις (“Η Μαντζεραλιστική Επανάσταση στην Ιατρική" και "Γιατί είμαστε άρρωστοι«), τα ιατρικά μας ιδρύματα - από νοσοκομεία και συμβούλια αδειοδότησης έως ιατρικές σχολές και επαγγελματικούς συλλόγους - μας απογοητεύουν. Το σύμπλεγμα προβλημάτων σε πολλά από αυτά τα ιδρύματα καθιστά τη μεταρρύθμιση ή την επιδιόρθωση, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα, μη πρακτική και ίσως αδύνατη. Πάρα πολλά κατεστημένα οικονομικά ή άλλα συμφέροντα δεν θα παραχωρήσουν εύκολα την επικράτειά τους.
Παρόλα αυτά, θέλω να προτείνω εδώ ένα πρόχειρο σχέδιο για την πορεία προς τα εμπρός. Οποιεσδήποτε βραχυπρόθεσμες ελπίδες για θεμελιώδη μεταρρύθμιση ή ακόμα και μετριοπάθεια του ιατρικού συστήματος φαίνονται μάταιες. Πιστεύω ότι μια καλύτερη στρατηγική περιλαμβάνει, στο μέτρο του δυνατού, την αγνόηση των επίσημων δομών του ιατρικού καθεστώτος και την οικοδόμηση νέων - πρωτοβουλιών μικρής κλίμακας όπου η αποκεντρωμένη ιατρική περίθαλψη μπορεί να αποκατασταθεί και οι ασθενείς μπορούν να ενδυναμωθούν ώστε να αναλάβουν την ευθύνη για την υγεία τους. Χρειαζόμαστε αυτό που οι Τσέχοι αντιφρονούντες της δεκαετίας του 1970 ονόμασαν «παράλληλη πόλη» για τα ιατρικά ιδρύματα.[I]
Αυτά θα συμπλήρωναν τις ωφέλιμες και απαραίτητες λειτουργίες που λείπουν από τις υπάρχουσες δομές και, όπου είναι δυνατόν, θα χρησιμοποιούσαν αυτές τις υπάρχουσες δομές για να τις εξανθρωπίσουν. Αυτές οι πρωτοβουλίες δεν χρειάζεται να οδηγήσουν σε άμεση σύγκρουση με τα κυρίαρχα ιατρικά ιδρύματα. Ταυτόχρονα, αυτή η στρατηγική δεν τρέφει ψευδαισθήσεις ότι οι αισθητικές αλλαγές στην κυρίαρχη ιατρική μπορούν να κάνουν κάποια ουσιαστική διαφορά.
Αυτό συνεπάγεται την κατάληψη των χώρων που η ιατρική έχει προσωρινά εγκαταλείψει ή που δεν κατέλαβε ποτέ εξαρχής. Αυτοί οι παράλληλοι θεσμοί δεν χρειάζεται να αποτελούν γκέτο ή υπόγειο χώρο· δεν είναι ένα σύστημα μαύρης αγοράς που κρύβεται στις σκιές. Ο σκοπός αυτών των θεσμών είναι να ανανεώσουν τελικά ολόκληρο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, όχι να αποσυρθούν εντελώς από αυτό.[II]
Ομολογουμένως, κάθε θεσμός της παράλληλης πόλης θα είναι ένας Δαβίδ που αντιμετωπίζει τον Γολιάθ ενός εξαιρετικά ισχυρού και ολοκληρωτικού ιατρικού συστήματος. Οποιοσδήποτε από αυτούς τους θεσμούς θα μπορούσε να συντριβεί από τον κρατικό μηχανισμό, λειτουργώντας ως βραχίονας επιβολής της θεσμικής και εταιρικής ιατρικής, εάν το κράτος τον στόχευε συγκεκριμένα για εκκαθάριση. Το καθήκον μας, επομένως, είναι να δημιουργήσουμε τόσες πολλές από αυτές τις παράλληλες δομές και θεσμούς ώστε το κατακτημένο κράτος να έχει τελικά περιορισμένη εμβέλεια: ενώ θα μπορούσε να συντρίψει οποιονδήποτε θεσμό ανά πάσα στιγμή, τελικά θα υπήρχαν πάρα πολλοί τέτοιοι θεσμοί για να τους στοχεύσει όλους ταυτόχρονα το κράτος.
Κατόπιν εντολής κυβερνήσεων, τα ιατρικά ιδρύματα κατά τη διάρκεια της Covid απαίτησαν να αποδυναμωθούμε και να απομονωθούμε. Οι άνθρωποι παγκοσμίως παραχώρησαν την κυριαρχία τους και εγκατέλειψαν την κοινωνική αλληλεγγύη. Αντίθετα, τα νέα παράλληλα ιδρύματα της ιατρικής πρέπει να επιστρέψουν την κυριαρχία στα άτομα, τις οικογένειες και τις κοινότητες και να ενισχύσουν την κοινωνική αλληλεγγύη. Αυτά τα ιδρύματα πρέπει να βοηθούν τους ανθρώπους να αναλάβουν την ευθύνη για την υγεία τους και πρέπει πάντα να υποστηρίζουν τη σχέση γιατρού-ασθενούς, ελαχιστοποιώντας τις εξωτερικές παρεμβάσεις σε αυτήν τη σχέση.
Σε αυτά τα νέα ιατρικά μοντέλα, οι γιατροί πρέπει να είναι σε θέση να ασκούν εξατομικευμένη κλινική κρίση και κατάλληλη διακριτική ευχέρεια. Οι γιατροί θα πρέπει να εργάζονται πρωτίστως για τους ασθενείς και μόνο δευτερευόντως για τα ιδρύματα. Κατά τη διάρκεια της Covid, οι κυβερνήσεις χρησιμοποίησαν τον φόβο ως όπλο για να εξαναγκάσουν άτομα, οικογένειες και κοινότητες να παραχωρήσουν την κυριαρχία τους και μάλιστα να τους κάνουν να ξεχάσουν ότι κάποτε την είχαν. Για να βοηθήσουμε άτομα, οικογένειες και μικρές κοινότητες να ανακτήσουν την ικανότητά τους να αυτοδιοικούνται, πρέπει να βοηθήσουμε τους ανθρώπους να ξεπεράσουν τον φόβο τους και να βρουν το θάρρος τους.
Οι αγορές, οι επικοινωνίες και οι διοικητικές δομές εντός της ιατρικής έχουν συγκεντρωθεί ολοένα και περισσότερο σε εθνικό και παγκόσμιο επίπεδο, στερώντας από άτομα, οικογένειες και τοπικές κοινότητες νόμιμη εξουσία, ιδιωτικότητα και ιατρική ελευθερία. Έτσι, τα νέα ιατρικά ιδρύματα πρέπει να βασίζονται σε τεχνολογίες και μοντέλα αποκεντρωμένων επικοινωνιών και ανταλλαγής πληροφοριών, διασκορπισμένης εξουσίας και τοπικών αγορών. Για να αναφέρουμε μόνο ένα παράδειγμα μεταξύ πολλών, μοντέλα άμεσης πρωτοβάθμιας περίθαλψης που βασίζονται σε συνδρομές, τα οποία παρακάμπτουν το Medicare και άλλους τρίτους πληρωτές, ξεφυτρώνουν σε όλη τη χώρα και σε πολλές περιπτώσεις αποδεικνύονται οικονομικά βιώσιμα - παρέχοντας καλύτερα αποτελέσματα υγείας με χαμηλότερο κόστος, εξαλείφοντας τους ακριβούς και περιττούς γραφειοκρατικούς μεσάζοντες.
Άτομα, οικογένειες και τοπικές κοινότητες έχουν χάσει τη νόμιμη εξουσία τους. Για να διορθωθεί αυτό, τα νέα ιατρικά ιδρύματα πρέπει να υποστηρίξουν την αρχή της επικουρικότητας και να ενδυναμώσουν τις πρακτικές προσπάθειες σε τοπικό επίπεδο. Οι νέοι συνεταιρισμοί ως εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή ασφάλιση υγείας αποτελούν ένα παράδειγμα πρόσφατης δημιουργικής σκέψης στον τομέα των αποζημιώσεων υγειονομικής περίθαλψης που σέβονται αυτήν την αρχή της επικουρικότητας και βοηθούν τα άτομα και τις οικογένειες να διατηρούν νόμιμη εξουσία επί των πληρωμών υγειονομικής περίθαλψης.
Ο Παράλληλος της Κατ' Οίκον Εκπαίδευσης
Πρέπει να φυτέψουμε σπόρους που μπορεί να μην βλαστήσουν πλήρως στη ζωή μας, σκεπτόμενοι σε διαστήματα 50 έως 100 ετών. Σκεφτείτε το κίνημα της κατ' οίκον εκπαίδευσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 1973, λίγο πριν από πενήντα χρόνια, υπήρχαν 13,000 άτομα που φοιτούσαν κατ' οίκον. Σήμερα υπάρχουν 5 εκατομμύρια. Μια γενιά πριν, οι γονείς δέχονταν επισκέψεις από τις κοινωνικές υπηρεσίες επειδή δεν έστελναν τα παιδιά τους σε «εγκεκριμένα» δημόσια ή ιδιωτικά σχολεία. Θεωρούνταν έκπτωτο, αν όχι σχεδόν εγκληματικό, να προσπαθεί κανείς να εκπαιδεύσει τα παιδιά του μόνος του.
Απτόητο από την καχυποψία και την άμεση δίωξη, το κίνημα της κατ' οίκον εκπαίδευσης δημιούργησε μια παράλληλη πόλις, επαναοικειοποιούμενο την ιδέα της αυτομόρφωσης και της αυτόνομης μάθησης που μονοπωλούσαν όσοι είχαν ανώτερα πτυχία στην εκπαίδευση. Ενώ δεν πέτυχαν όλοι οι μαθητές κατ' οίκον εκπαίδευσης, πολλοί άκμασαν, αποδεικνύοντας ότι τα παιδιά τους μπορούσαν να αποκτήσουν ανώτερη εκπαίδευση - να κερδίσουν τους διαγωνισμούς ορθογραφίας, να πετύχουν σε τυποποιημένες εξετάσεις και να εισαχθούν σε έγκριτα πανεπιστήμια - με ένα κλάσμα του κόστους άλλων σχολείων. Αυτοί οι πρωτοπόροι σχημάτισαν συνεταιρισμούς και συχνά αργότερα ίδρυσαν ιδιωτικά ή ιδιωτικά σχολεία τσάρτερ, επηρεάζοντας έτσι άμεσα ή έμμεσα το κυρίαρχο εκπαιδευτικό τοπίο. Αυτό το κίνημα τελικά άλλαξε το πρόσωπο της θεσμικής εκπαίδευσης. Η κατ' οίκον εκπαίδευση είναι πλέον μέρος του κυρίαρχου ρεύματος και οι πόροι για τη διευκόλυνσή της έχουν πολλαπλασιαστεί.
Η ιατρική σήμερα χρειάζεται το δικό της αντίστοιχο του κινήματος της κατ' οίκον εκπαίδευσης. Οι απλοί άνθρωποι πρέπει να επαναοικειοποιηθούν την ιδέα της αυτοφροντίδας και της αυτόνομης θεραπείας που έχει μονοπωληθεί από γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας. Όπως ακριβώς η κατ' οίκον εκπαίδευση αποϊδρυματοποίησε την εκπαίδευση, έτσι πρέπει να αποϊατρικοποιήσουμε την υγειονομική περίθαλψη, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό. Οι επαγγελματίες υγείας έχουν τον ρόλο μας - όπως ακριβώς οι επαγγελματίες εκπαιδευτικοί συνέχισαν να έχουν έναν ρόλο, επηρεάζοντας και μερικές φορές βοηθώντας τους πρωτοπόρους της κατ' οίκον εκπαίδευσης. Αλλά οι γιατροί και οι νοσηλευτές δεν χρειάζεται να είναι οι μόνοι που παίζουν στην πόλη. Με την πάροδο του χρόνου, ίσως σε πενήντα χρόνια, αυτό το αποκεντρωμένο κίνημα υγειονομικής περίθαλψης θα επηρεάσει θετικά, άμεσα και έμμεσα, την πρακτική της ιδρυματοποιημένης ιατρικής.
Αυτό το είδος εκδημοκρατικού κινήματος, που ενδυναμώνει τους απλούς ανθρώπους να ενεργούν αυτόνομα στην αυτοφροντίδα τους, δεν είναι χωρίς ιστορικό προηγούμενο στην αμερικανική ιατρική. Τον 19ο αιώνα, πρακτικά βιβλία για την οικιακή πρακτική της ιατρικής γνώρισαν μεγάλη δημοτικότητα. Σύμφωνα με τον βραβευμένο με Πούλιτζερ ιστορικό της ιατρικής Πολ Σταρ, «Γραμμένα σε σαφή, καθημερινή γλώσσα, αποφεύγοντας τους λατινικούς ή τεχνικούς όρους, τα βιβλία παρουσίαζαν την τρέχουσα γνώση για τις ασθένειες και επιτίθεντο, κατά καιρούς ρητά, στην αντίληψη της ιατρικής ως ενός υψηλού μυστηρίου».[III]
Το πιο δημοφιλές από αυτά τα έργα ήταν του Δρ. Γουίλιαμ Μπιούκαν Οικιακή Ιατρική, το οποίο έφερε τον υπότιτλο «μια προσπάθεια να καταστεί η Ιατρική Τέχνη γενικότερα χρήσιμη, δείχνοντας στους ανθρώπους τι είναι στο χέρι τους, τόσο όσον αφορά την Πρόληψη όσο και τη Θεραπεία Ασθενειών». Το βιβλίο γνώρισε περισσότερες από τριάντα εκδόσεις στην Αμερική μεταξύ 1781 και των μέσων του 1800.
Παρόλο που ο συγγραφέας ήταν μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Ιατρών στο Εδιμβούργο, του πιο έγκριτου ιατρικού ιδρύματος της εποχής, ήταν έντονα επικριτικός απέναντι στον μονοπωλιακό ελιτισμό του ιατρικού επαγγέλματος, γράφοντας ότι «καμία ανακάλυψη δεν μπορεί ποτέ να έχει γενική χρησιμότητα όσο η άσκησή της βρίσκεται στα χέρια λίγων». Όπως σημειώνει ο Starr, «Αν και ο Buchan δεν απέρριψε την αξία των γιατρών όταν ήταν διαθέσιμοι, υποστήριξε την άποψη ότι η επαγγελματική γνώση και η εκπαίδευση ήταν περιττές για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών... Οι περισσότεροι άνθρωποι, διαβεβαίωσε τους αναγνώστες, «εμπιστεύονται πολύ λίγο τις δικές τους προσπάθειες»».[IV]
Ο Μπιούκαν διατήρησε έναν γενικό σκεπτικισμό απέναντι στην αξία των φαρμάκων, προτιμώντας, όπως οι Ιπποκράτες γιατροί, να επικεντρώνεται στη διατροφή και στα προληπτικά μέτρα. Με τα λόγια του, «Νομίζω ότι η χορήγηση φαρμάκων είναι πάντα αμφίβολη και συχνά επικίνδυνη, και θα προτιμούσα να διδάσκω στους ανθρώπους πώς να αποφεύγουν την ανάγκη χρήσης τους, παρά πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται». Όπως περιγράφει ο Σταρ, «Συμβουλεύει επανειλημμένα ότι η άσκηση, ο καθαρός αέρας, ένα απλό πρόγραμμα και η καθαριότητα έχουν μεγαλύτερη αξία για τη διατήρηση της υγείας από οτιδήποτε μπορεί να κάνει η ιατρική».[V] Αυτό παραμένει εξίσου αληθές σήμερα όσο και όταν ο Μπιουκάν έγραφε τον δέκατο ένατο αιώνα.
Σήμερα, το συγκεκριμένο ιατρικό περιεχόμενο αυτών των βιβλίων είναι λιγότερο διδακτικό από το γεγονός της τεράστιας δημοτικότητάς τους, η οποία υποδήλωνε μια κουλτούρα που γενικά ασπαζόταν ένα μοντέλο αυτόνομης αυτοφροντίδας, με την λαϊκή ιατρική σοφία να καλλιεργείται στο πλαίσιο της οικογένειας. Αυτή ήταν επίσης μια περίοδος έντονων ιατρογενών ιατρικών τραυματισμών, όταν τα βασικά στοιχεία της «κυρίαρχης» ιατρικής περιελάμβαναν επιβλαβείς αιματοχυσίες και εμετικές εκκαθαρίσεις για τις περισσότερες ασθένειες. Μέσω αυτών των εκλαϊκευμένων έργων οικιακής ιατρικής, η ιατρική γνώση -όπως ήταν εκείνη την εποχή- και οι λιγότερο επιθετικές ιατρικές παρεμβάσεις εκδημοκρατίστηκαν, αποκεντρώθηκαν και έγιναν ευρέως διαθέσιμες στο ευρύτερο δυνατό κοινό. Η κοινή λογική ήταν αξιόπιστη για την εκτέλεση μεγάλου μέρους του απαραίτητου έργου, με τους γιατρούς διαθέσιμους όταν ήταν απαραίτητο για καταστάσεις που το λαϊκό κοινό δεν μπορούσε να διαχειριστεί.
Η Ιπποκρατική Εταιρεία
Στον τομέα της οργανωμένης ιατρικής, θα αναφέρω μόνο ένα παράδειγμα μιας παράλληλης, εναλλακτικής ιατρικής εταιρείας στην οποία βοήθησα πρόσφατα να ιδρυθεί μαζί με τρεις άλλους γιατρούς από το Duke, το Harvard και το Stanford. Ιπποκρατική Εταιρεία, το οποίο κατά τη στιγμή της συγγραφής αυτού του κειμένου περιλαμβάνει κεφάλαια για προ-ιατρικούς και ιατρικούς φοιτητές σε οκτώ πανεπιστήμια, υπάρχει για να διαμορφώνει και να υποστηρίζει κλινικούς ιατρούς στην άσκηση και την επιδίωξη της καλής ιατρικής.[VI] Η «HippSoc», όπως την αποκαλούμε, επικεντρώνεται στην υποστήριξη των φοιτητών ιατρικής και των ασκούμενων ιατρών να καλλιεργήσουν τις αρετές που χαρακτηρίζουν την καλή ιατρική πρακτική. Η σημερινή ιατρική δεοντολογία συχνά ζητά από τους γιατρούς να αφήνουν στην άκρη την κλινική κρίση τους, υπηρετώντας τις προσδοκίες τρίτων ή την «αυτονομία» του ασθενούς, όπως ορίζεται αυθαίρετα. Αντίθετα, οι γιατροί της Ιπποκρατικής Εταιρείας επιδιώκουν να διακρίνουν και να κάνουν αυτό που απαιτεί η καλή ιατρική, εκπληρώνοντας έτσι το θεραπευτικό μας επάγγελμα.
Όπως συζήτησα σε ένα πρόσφατη ανάρτηση, η σημερινή εταιρικοποίηση της υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει τους επαγγελματίες υγείας ως εναλλάξιμους «παρόχους» από τους οποίους αναμένεται να «κάνουν απλώς τη δουλειά τους» - δηλαδή, να κάνουν αυτό που υπαγορεύουν οι διοικητικές ελίτ - γεγονός που συμβάλλει σε μια κρίση ιατρικού ηθικού. Η Ιπποκρατική Εταιρεία αγκαλιάζει την ιατρική ως ιερό επάγγελμα στην υπηρεσία του γνήσιου καλού του ασθενούς. Στην εποχή της ιατρικής λογοκρισίας, η HippSoc υποστηρίζει επίσης έναν δίκαιο, σοβαρό και ανοιχτό διάλογο σχετικά με τα πιο σημαντικά ερωτήματα που αντιμετωπίζουν οι ιατροί στην εποχή μας. Ενάντια στην τάση του ακαδημαϊκού κόσμου να αγνοεί ή να καταστέλλει τις διαφωνίες και τις διαφωνίες, αυτή η νέα ιατρική εταιρεία προωθεί τον δημόσιο διάλογο και τη συζήτηση σχετικά με δύσκολα ερωτήματα στην ιατρική. Είμαστε βέβαιοι ότι συλλογιζόμενοι από κοινού, οι ιατροί μπορούν να διακρίνουν καλύτερα πώς να εξυπηρετούν τους ασθενείς μας και να εκπληρώνουν το επάγγελμά τους.
Αν τα καταφέρουμε, μέχρι το 2035 κάθε μεγάλο ακαδημαϊκό ιατρικό κέντρο θα έχει ένα ενεργό παράρτημα της Ιπποκρατικής Εταιρείας. Ένα πυκνό δίκτυο ανώτερων κλινικών ιατρών θα χρησιμεύει ως μέντορες για τους εκπαιδευόμενους ιατρούς, και ένα παράλληλο δίκτυο κλινικών παραρτημάτων θα υποστηρίζει τους επαγγελματίες σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες και πέρα από αυτές. Η επιτυχία αυτού του εγχειρήματος θα μετρηθεί όχι μόνο από τον αριθμό των παραρτημάτων που δημιουργούνται ή των συμποσίων που πραγματοποιούνται, αλλά κυρίως από τον χαρακτήρα και την άνθηση των επαγγελματιών που συμμετέχουν σε αυτήν την κοινότητα. Τα μέλη της HippSoc θα αναγνωρίζονται από τους συναδέλφους τους και τους ασθενείς ως υποδείγματα του ιατρικού επαγγέλματος - αξιόπιστοι θεραπευτές που χαρακτηρίζονται από γνώση και δεξιότητα, σοφία και συμπόνια, θάρρος και ακεραιότητα.
Αυτό είναι μόνο ένα παράδειγμα ανάμεσα στις εκατοντάδες νέες ιατρικές δομές που πρέπει να ξεκινήσουμε να χτίζουμε. Εάν δεν καταφέρουμε να κάνουμε τις απαραίτητες μεταρρυθμίσεις, τα νέα ταλέντα θα κατευθυνθούν λανθασμένα και οι ενέργειές τους θα διαχειρίζονται λανθασμένα. Οι ιατρογενείς βλάβες από την διαχειριστικά ελεγχόμενη ιατρική θα συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται. Η απώλεια θα είναι ανυπολόγιστη. Αυτή η σοβαροφανής και μερικές φορές αυστηρή αξιολόγηση της τρέχουσας κρίσης της ιατρικής δεν χρειάζεται να είναι η τελευταία λέξη. Υπάρχει ελπίδα. Εάν καταφέρουμε να χτίσουμε παράλληλους θεσμούς, τότε μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ιατρικής, τα κέρδη θα αξίζουν κάθε προσπάθεια. Η ανανέωση είναι δυνατή αν βάλουμε το χέρι μας στο άροτρο και κάνουμε τη δουλειά.
[I] Η έννοια της Παράλληλης Πόλης αναπτύχθηκε από τον Τσέχο αντιφρονούντα Βάτσλαβ Μπέντα, ο οποίος μαζί με τον Βάτσλαβ Χάβελ (αργότερα τον πρώτο πρόεδρο της Τσεχικής Δημοκρατίας μετά την πτώση του κομμουνισμού) και άλλους συνεργάτες αντιτάχθηκε στο σοβιετικό κομμουνιστικό καθεστώς τη δεκαετία του 1970. Βλέπε το δοκίμιο του Μπέντα για την παράλληλη πόλη στα έργα των Βάτσλαβ Μπέντα, Φ. Φλαγκ Τέιλορ και Μπάρμπαρα Ντέι. Η Μακριά Νύχτα του Φύλακα: Δοκίμια του Βάτσλαβ Μπέντα, 1977-1989 (Σάουθ Μπεντ, Ιντιάνα: St. Augustine's Press, 2017).
[II] Δείτε το δοκίμιό μου, «Επανάσταση, όχι υποχώρηση, " Το Αμερικανικό Μυαλό, Ιούνιος 27, 2023.
[III] Πολ Σταρ, Ο Κοινωνικός Μετασχηματισμός της Αμερικανικής Ιατρικής (Νέα Υόρκη: Βασικά Βιβλία, 1982), 32.
[IV] Όπ.π., 33.
[V] Όπ.π., 34.
[VI] Για περισσότερες πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο έναρξης ενός νέου κεφαλαίου, επισκεφθείτε τη διεύθυνση https://hippsoc.org.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
