ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Τα μηνύματα δημόσιας υγείας από την αρχή αυτής της πανδημίας είχαν ελάχιστα να πουν για την ανοσία που αποκτήθηκε μετά τη μόλυνση. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, αποτελεί μια πραγματική και πιεστική ανησυχία, και όχι μόνο λόγω των υποχρεωτικών εμβολιασμών που την λαμβάνουν ελάχιστα ή καθόλου υπόψη. Οι άνθρωποι θέλουν να μάθουν αν μόλις αναρρώσουν μπορούν να είναι σίγουροι ότι δεν θα την ξανακολλήσουν.
Πρέπει όλοι να ζουν με φόβο για πάντα ή υπάρχει βάση για τους αναρρώσαντες να ζουν με αυτοπεποίθηση;
Εξετάσαμε τα δημοσιευμένα στοιχεία και μπορούμε να συμπεράνουμε, με βάση το υπάρχον σύνολο στοιχείων, ότι οι επαναμολύνσεις είναι πολύ σπάνιες, αν όχι καθόλου, και βασιζόμενοι σε συνήθως λίγες περιπτώσεις με αμφισβητήσιμη επιβεβαίωση μιας πραγματικής περίπτωσης επαναμόλυνσης (αναφορές 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).
Κόλσον κ.ά. δημοσίευσαν μια πολύ ενδιαφέρουσα εργασία σχετικά με στοιχεία επαναμόλυνσης από SARS-CoV-2 με διαφορετικό γονότυπο. Προσπάθησαν να δείξουν ότι ο ίδιος ασθενής είχε μολυνθεί τον Απρίλιο, είχε απαλλαγεί από τον ιό, είχε ορομετατραπεί, αλλά «επαναμολύνθηκε τέσσερις μήνες αργότερα με μια νέα ιική παραλλαγή. Οι δύο μολύνσεις αντικατοπτρίζουν τα κυκλοφορούντα στελέχη στη Μασσαλία την ίδια χρονική στιγμή. Είναι η πιο ολοκληρωμένη μελέτη, καθώς κατέγραψε ορομετατροπή μετά την πρώτη μόλυνση, έδειξε δραστικά διαφορετικά ιικά γονιδιώματα με διαφορές 34 νουκλεοτιδίων και απέκλεισε σφάλματα δειγμάτων με τεχνικές που χρησιμοποιούνται συνήθως για εγκληματολογικές ταυτοποιήσεις».
Αυτή η μελέτη αξίζει σοβαρής εξέτασης. Εάν είναι σωστή, έχουμε τουλάχιστον μία καλά τεκμηριωμένη περίπτωση με διάστημα 4 μηνών μεταξύ των μολύνσεων.
Ωστόσο, Α πολύ πρόσφατη μελέτη στο Κατάρ (Lancet) διαπίστωσε ότι «η φυσική μόλυνση φαίνεται να προκαλεί ισχυρή προστασία έναντι της επαναμόλυνσης με αποτελεσματικότητα ~95% για τουλάχιστον επτά μήνες». Αίθουσα στο Lancet ανέφερε το ίδιο.
"Ο μελέτη στην Αυστρία διαπίστωσε επίσης ότι η συχνότητα επαναμόλυνσης από COVID-19 προκάλεσε νοσηλεία μόνο σε πέντε από τα 14,840 (0.03%) άτομα και θάνατο σε ένα από τα 14,840 (0.01%)".
Μια πολύ πρόσφατη βρετανική παρατηρητική μελέτη από Ο Λάμλεϊ δημοσιεύτηκε στο CID (Ιούλιος 2021) εξέτασε τη συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από SARS-CoV-2 και λοίμωξη από την παραλλαγή B.1.1.7 σε εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης με βάση τα αντισώματα και την κατάσταση εμβολιασμού.Οι ερευνητές ανέλυσαν αρχεία από το Curative, ένα κλινικό εργαστήριο με έδρα το San Dimas που ειδικεύεται σε τεστ για COVID-19 και κατά τη διάρκεια της πανδημίας διεξήγαγε τακτικό έλεγχο εργατικού δυναμικού. Κανένας από τους 254 υπαλλήλους που είχαν COVID-19 και ανάρρωσαν δεν μολύνθηκε ξανά, ενώ τέσσερις από τους 739 που είχαν εμβολιαστεί πλήρως προσβλήθηκαν από την ασθένεια... αυτό θα πρέπει να δίνει σιγουριά στα άτομα που έχουν αναρρώσει ότι διατρέχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενης μόλυνσης και ορισμένοι ειδικοί, συμπεριλαμβανομένου και εμού, πιστεύουμε ότι η προστασία ισοδυναμεί με εμβολιασμό».
«Εθνικά Νέα του Ισραήλ» εκθέσεις ότι αυτά τα δεδομένα παρουσιάστηκαν στο Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ και απέδωσαν την ακόλουθη ανάλυση των λοιμώξεων που προκλήθηκαν από το εμβόλιο μεταξύ των εμβολιασμένων και εκείνων που είχαν προηγούμενη λοίμωξη:
"Με συνολικά 835,792 Ισραηλινούς είναι γνωστό ότι έχουν αναρρώσει από τον ιό, τα 72 κρούσματα επαναμόλυνσης αντιστοιχούν στο 0.0086% των ατόμων που είχαν ήδη μολυνθεί με COVID.
«Αντίθετα, οι Ισραηλινοί που εμβολιάστηκαν είχαν 6.72 φορές περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν μετά τον εμβολιασμό παρά μετά από φυσική μόλυνση, με πάνω από 3,000 από τους 5,193,499, ή 0.0578%, των Ισραηλινών που εμβολιάστηκαν να μολύνονται στο τελευταίο κύμα...»Ιρλανδοί ερευνητές πρόσφατα δημοσιεύθηκε Μια ανασκόπηση 11 μελετών κοόρτης με πάνω από 600,000 συνολικά ασθενείς με COVID που ανάρρωσαν και παρακολουθήθηκαν για πάνω από 10 μήνες. Διαπίστωσαν ότι το ποσοστό επαναμόλυνσης ήταν μόλις 0.27% «χωρίς καμία μελέτη να αναφέρει αύξηση του κινδύνου επαναμόλυνσης με την πάροδο του χρόνου».
Δρ. Μάρτι Μακάρι του Johns Hopkins έγραψε ότι «η επαναμόλυνση είναι εξαιρετικά σπάνια και ακόμη και όταν συμβεί, τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια ή [αυτά τα άτομα] είναι ασυμπτωματικά».
Ο Δρ. Peter McCullough (προσωπική επικοινωνία 27 Ιουνίου 2021) συμβουλεύει: «Έχω απαιτήσει, εάν κάποιος προτείνει υποτροπιάζον κρούσμα, να πληρούνται τα ακόλουθα: 90 ημέρες μεταξύ των δύο ασθενειών. Τα επεισόδια έχουν και τα δύο βασικά σημεία και συμπτώματα με τεστ SARS-CoV-2 με τουλάχιστον δύο ή περισσότερα σύμφωνα αποτελέσματα (π.χ. RT-PCR, αντιγόνο, αλληλούχιση). Από όσο γνωρίζω, αυτό δεν έχει συμβεί ποτέ. Σε μία από τις περιπτώσεις, το πρώτο ή το δεύτερο επεισόδιο ήταν απλώς ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα PCR ή ένα θετικό αποτέλεσμα αντισωμάτων στο περιβάλλον χωρίς κλινικό σύνδρομο».
Οι Δρ. Peter McCullough και Δρ. Harvey Risch (18 Ιουλίου 2021) έχουν προτείνει ως ένα άλλο μοντέλο προς εξέταση το εξής: «Έχουν προτείνει να απαιτείται θετικότητα PCR μεγαλύτερη από την ονομαστική και να υπάρχουν σημεία/συμπτώματα για να διαπιστωθεί η επαναμόλυνση. Έτσι, PCR Ct <25 και στις δύο περιπτώσεις, τεστ αντισωμάτων που επιβεβαιώνουν τις μολύνσεις, συμπτώματα και τις δύο φορές και διαφορά μεγαλύτερη από 90 ημέρες είναι μερικές σκέψεις που έχουν προτείνει οι άνθρωποι».
Είναι σημαντικό ότι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) πρόσφατα (10 Μαΐου 2021 Επιστημονική περίληψη, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) υπαινίχθηκε αυτό που ήταν σαφές εδώ και πολλούς μήνες (ένα χρόνο τώρα), ότι δηλαδή οι άνθρωποι πολύ σπάνια επαναμολύνονται. Ο ΠΟΥ άργησε πολύ, αλλά καλύτερα αργά παρά ποτέ.
Τα βασικά σημεία που ανέφεραν σε αυτήν την ενημέρωση, τα οποία ξεχωρίζουν και δικαιολογούν μια αναφορά (και πάλι, το γνωρίζαμε πάντα αυτό και προσπαθήσαμε να ενημερώσουμε το CDC και τον ΠΟΥ για αυτό κατά τη διάρκεια του περασμένου έτους) είναι τα εξής:
i) Εντός 4 εβδομάδων από τη μόλυνση, το 90-99% των ατόμων που έχουν μολυνθεί με τον ιό SARS-CoV-2 αναπτύσσουν ανιχνεύσιμα εξουδετερωτικά αντισώματα.
ii) Τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι στους περισσότερους ανθρώπους οι ανοσολογικές αποκρίσεις παραμένουν ισχυρές και προστατευτικές έναντι της επαναμόλυνσης για τουλάχιστον 6-8 μήνες μετά τη μόλυνση (η μεγαλύτερη διάρκεια παρακολούθησης με ισχυρά επιστημονικά στοιχεία είναι επί του παρόντος περίπου 8 μήνες).
iii) Μελέτες που αποσκοπούσαν στην ανίχνευση ανοσολογική μνήμη συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της κυτταρικής ανοσίας μέσω ελέγχου για την παρουσία Β κυττάρων μνήμης, καθώς και CD4+ και CD8+ Τ κυττάρων, παρατηρήθηκε ισχυρή ανοσία 6 μήνες μετά τη μόλυνση στο 95% των ατόμων που συμμετείχαν στη μελέτη, στα οποία περιλαμβάνονταν άτομα με ασυμπτωματικές, ήπιες, μέτριες και σοβαρές λοιμώξεις.
iv) Τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι τα περισσότερα άτομα αναπτύσσουν ισχυρές προστατευτικές ανοσολογικές αποκρίσεις μετά από φυσική μόλυνση με SARS-CoV-2.
Μια πολύ πρόσφατη συζήτηση σε ήπια COVID-19 που προκαλεί διαρκή προστασία από αντισώματα, βασίστηκε σε μια δημοσίευση στο Nature. Η έρευνα έδειξε ότι άτομα που έχουν περάσει ήπια ασθένεια αναπτύσσουν κύτταρα που παράγουν αντισώματα και μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή.
«Μήνες μετά την ανάρρωση από ήπιες περιπτώσεις COVID-19, οι άνθρωποι εξακολουθούν να έχουν ανοσοκύτταρα στο σώμα τους που παράγουν αντισώματα κατά του ιού που προκαλεί την COVID-19, σύμφωνα με μελέτη ερευνητών της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ουάσινγκτον στο Σεντ Λούις. Τέτοια κύτταρα θα μπορούσαν να παραμείνουν για μια ζωή, παράγοντας αντισώματα συνεχώς».
Όσον αφορά το Όμικρον, δεν βλέπουμε δεδομένα ή στοιχεία που να συμπεραίνουν ότι έχει παραβιαστεί η φυσική ανοσία. Στην πραγματικότητα, πιστεύουμε, εκτός αν μας αποδειχθεί το αντίθετο, ότι η φυσική ανοσία έχει πράγματι διατηρηθεί και λειτουργήσει θαυμάσια. Με βάση τα αναφερόμενα συμπτώματα και τις συνέπειες, μπορεί να θεωρηθεί ως «επανεμφάνιση» του ανοσοποιητικού συστήματος και όχι ως πραγματική επαναμόλυνση.
Με βάση τα τρέχοντα στοιχεία, η φυσική ανοσία κάνει τη δουλειά της και η έμφυτη ανοσία και η φυσική ανοσία λειτουργούν χέρι-χέρι και το Omicron μας το δείχνει αυτό. Ο ρόλος της έμφυτης ανοσίας είναι να προστατεύει ως η πρώτη γραμμή άμυνας και συνήθως ολοκληρώνει το έργο, ειδικά σε παιδιά και νέους.
Κορυφαίοι ειδικοί στην ανοσολογία και την ιολογία υποστηρίζουν ότι όσο περισσότερο διαφέρουν οι παραλλαγές μεταξύ τους, τόσο πιο εκπαιδευμένη έμφυτη ανοσία είναι υπεύθυνη για τη διασταυρούμενη προστασία. Ο Δρ. Geert Vanden Bossche (προσωπική επικοινωνία 29 Δεκεμβρίου 2021) εξηγεί ότι:
«Η έμφυτη ανοσία και, επομένως, τα έμφυτα αντισώματα «εκπαιδεύονται» και «μαθαίνουν» με τις επαναεκθέσεις. Τα έμφυτα αντισώματα έχουν ευρεία κάλυψη και τα έμφυτα ανοσοκύτταρα που τα εκκρίνουν προσαρμόζονται στα διαφορετικά ερεθίσματα στα οποία εκτίθεται ο ξενιστής. Η επαναλαμβανόμενη έκθεση κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας θα οδηγήσει, επομένως, σε ενισχυμένη εκπαίδευση των έμφυτων Β κυττάρων που εκκρίνουν IgM. Αυτό δημιουργεί τη βάση για μια ευρέως προστατευτική πρώτη γραμμή ανοσολογικής άμυνας που είναι σε θέση να αντιμετωπίσει κάθε είδους διαφορετικές παραλλαγές. Αυτή η προστασία είναι πιθανό να αποτελέσει τον βασικό πυλώνα προστασίας, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας συνεχώς εξελισσόμενων πιο μολυσματικών παραλλαγών.»
Στην περίπτωση εξαιρετικά μολυσματικών παραλλαγών (όπως το Όμικρον), η πρώτη γραμμή ανοσολογικής άμυνας (έμφυτα αντισώματα) μπορεί να μην καταφέρει να συλλάβει όλα τα ιοσωμάτια αρκετά γρήγορα ώστε να αποτρέψει την είσοδο του ιού στο κύτταρο (καθώς το τελευταίο συμβαίνει με πολύ αποτελεσματικό τρόπο: αυτό ισχύει εξ ορισμού για τις εξαιρετικά μολυσματικές παραλλαγές). Έτσι, η έμφυτη ανοσία φροντίζει για την κορύφωση του ιικού φορτίου. Ως εκ τούτου, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο ιός διαπερνά την έμφυτη ανοσολογική άμυνα, η πορεία της νόσου είναι ήπια, καθώς τα επίκτητα, εξαιρετικά εξειδικευμένα αντισώματα φτάνουν εγκαίρως για να καταργήσουν τη μόλυνση που προκαλείται από τη συγκεκριμένη παραλλαγή.
Πρέπει να συνεχίσουμε να εξετάζουμε αυτό το ζήτημα και να είμαστε ανοιχτοί προς κάθε κατεύθυνση. Ωστόσο, εντελώς τα στοιχεία υποδεικνύουν μια σπανιότητα ή υποδηλώνουν ότι είναι πολύ περιορισμένη και ενδεχομένως απίθανο να συμβεί καθόλου.
-
Ο Δρ. Paul Alexander είναι επιδημιολόγος με εξειδίκευση στην κλινική επιδημιολογία, την ιατρική βασισμένη σε στοιχεία και τη μεθοδολογία της έρευνας. Έχει μεταπτυχιακό τίτλο σπουδών στην επιδημιολογία από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο και μεταπτυχιακό τίτλο από το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης. Απέκτησε το διδακτορικό του από το Τμήμα Μεθόδων Έρευνας Υγείας, Αποδεικτικών Στοιχείων και Επιπτώσεων του McMaster. Έχει κάποια εκπαίδευση στη Βιοτρομοκρατία/Βιοπολέμο από το John's Hopkins στη Βαλτιμόρη του Μέριλαντ. Ο Paul είναι πρώην Σύμβουλος του ΠΟΥ και Ανώτερος Σύμβουλος του Υπουργείου Υγείας και Υγείας των ΗΠΑ το 2020 για την αντιμετώπιση της COVID-19.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
