Θυμάστε όταν ο οικογενειακός σας γιατρός ήταν στην πραγματικότητα your γιατρό; Εκείνη η γραφική ιστορική περίοδος που οι γιατροί έκαναν ανεξάρτητες ιατρικές κρίσεις αντί να διαβάζουν από φαρμακευτικά σενάρια; Όταν σε έβλεπαν ως ένα μοναδικό ανθρώπινο ον και όχι ως μια συλλογή μετρήσεων συμμόρφωσης που χρήζουν διόρθωσης;
Αυτές οι μέρες έχουν περάσει γαμώτο.
Ο σημερινός γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι κάτι εντελώς διαφορετικό - ένας υπεύθυνος συμμόρφωσης με τα φαρμακευτικά προϊόντα με ένα μπλοκ συνταγών, ένα εταιρικό πρωτόκολλο που πρέπει να ακολουθεί και άρχοντες που παρακολουθούν κάθε τους κίνηση. Έχουν μετατραπεί από θεραπευτές σε απατεώνες, από επαγγελματίες υγείας σε πωλητές φαρμάκων, από έμπιστους συμβούλους σε δοξασμένους εμπόρους ναρκωτικών με καλύτερη στάθμευση.
Πρόσφατα είχα μια συζήτηση με έναν παιδίατρο που αποκάλυψε την γυμνή αλήθεια της σύγχρονης ιατρικής. Μου ομολόγησε - με ένα μείγμα παραίτησης και δυσφορίας - ότι είχε «εντολή» να χορηγεί το PHQ-9A (έλεγχος κατάθλιψης) σε κάθε έφηβο και, αν η βαθμολογία του ήταν πάνω από ένα συγκεκριμένο όριο, ΠΡΕΠΕΙ να του προσφέρει ένα αντικαταθλιπτικό SSRI.
«Τι γίνεται αν ο έφηβος απλώς βιώνει έναν χωρισμό ή έχει φυσιολογικές εναλλαγές διάθεσης στην εφηβεία;» ρώτησα.
Σήκωσε τους ώμους του αβοήθητος. «Δεν πειράζει. Αν πετύχουν τον αριθμό στον έλεγχο, το πρωτόκολλο λέει ότι πρέπει να προσφέρω φαρμακευτική αγωγή.»
«Αλλά ξέρεις ότι αυτά τα φάρμακα υπερδιπλασιάζουν τον κίνδυνο αυτοκτονικών επεισοδίων σε εφήβους», επέμεινα. «Η προειδοποίηση για το μαύρο κουτί υπάρχει για κάποιο λόγο».
Η απάντησή του με πάγωσε: «Αν συνέβαινε κάτι στον έφηβο και δεν ακολούθησα το πρωτόκολλο—αν δεν του πρόσφερα το φάρμακο—θα μπορούσα να θεωρηθώ υπεύθυνος. Τα χέρια μου είναι δεμένα».
Και να που ήταν—η τέλεια αναλογία κρυμμένη σε κοινή θέα. Αυτός ο γιατρός με υψηλή μόρφωση και πολυετή εκπαίδευση δεν έπαιρνε ανεξάρτητες ιατρικές αποφάσεις. Ήταν ένας έμπορος ναρκωτικών σε επίπεδο δρόμου που φοβόταν τι θα συνέβαινε αν δεν διακινούσε αρκετό προϊόν για τους άρχοντές του. Αυτός που πιέζει την άκρη φοβάται τους επιβολείς του προμηθευτή του· ο σύγχρονος γιατρός φοβάται την «ευθύνη» και τις «παραβιάσεις πρωτοκόλλου». Διαφορετικό λεξιλόγιο, πανομοιότυπη δυναμική.
Η πρωτοβάθμια περίθαλψη έχει μετατραπεί από επάγγελμα θεραπείας σε δίκτυο διανομής φαρμακευτικών προϊόντων, με τους γιατρούς να λειτουργούν ως δοξασμένοι αυτόματοι πωλητές με λευκές ρόμπες. Είναι οι έμποροι σε επίπεδο δρόμου στο ιατροβιομηχανικό σύμπλεγμα, προωθώντας προϊόντα με την αδίστακτη αποτελεσματικότητα ενός καρτέλ, αλλά με καλύτερη επωνυμία και φορολογικά οφέλη.
Οι παραλληλισμοί μεταξύ του τρόπου με τον οποίο οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης προωθούν τα ψυχιατρικά φάρμακα και τα εμβόλια είναι τόσο τέλειοι που αξίζουν θαυμασμό από καθαρά μάρκετινγκ. Είναι η ίδια ταλαιπωρία με διαφορετική συσκευασία - το ένα διατίθεται σε μορφή χαπιού, το άλλο σε βελόνα, αλλά το σενάριο είναι πανομοιότυπο.
Η φασαρία των SSRI
Ο Θεός να φυλάει, εσύ ή κάποιο μέλος της οικογένειάς σου να έχετε την ατυχία να προγραμματίσετε έναν τακτικό έλεγχο κατά τη διάρκεια μιας ιδιαίτερα κακής εβδομάδας. Αν μπείτε σε εκείνη την αποστειρωμένη αίθουσα εξετάσεων ενώ θρηνείτε μια απώλεια, αγχώνεστε για τη δουλειά ή απλώς βιώνετε μια από τις αναπόφευκτες δύσκολες στιγμές της ζωής, θα φύγετε με μια διάγνωση «ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης» πιο γρήγορα από ό,τι μπορείτε να πείτε «φαρμακευτική μίζα».
Μέσα σε λίγα λεπτά, σου δίνουν ένα ερωτηματολόγιο με γεμάτες ερωτήσεις όπως: «Νιώθεις άσχημα για τον εαυτό σου ή ότι έχεις απογοητεύσει τον εαυτό σου ή την οικογένειά σου ή ότι είσαι αποτυχημένος;» (Μόλις είδες τις φωτογραφίες από τις διακοπές του πρώην σου στο Instagram ενώ έτρωγες παγωτό για δείπνο με το άπλυτο φόρμες σου, οπότε... μήπως αυτή είναι μια ερώτηση-παγίδα;)
Απάντησε με ειλικρίνεια και συγχαρητήρια! Μόλις αυτοδιαγνώστηκες με «ήπια έως μέτρια κατάθλιψη».
Εννοείς αυτό που παλιά λέγαμε λυπηρό;
Ο γιατρός σας αφιερώνει περίπου 90 δευτερόλεπτα για να το επιβεβαιώσει αυτό με διερευνητικές ερωτήσεις όπως «Και πόσο καιρό νιώθετε έτσι;» πριν φτάσει στο σημειωματάριο με τις συνταγές.
«Νομίζω ότι το Lexapro θα βοηθούσε πραγματικά να μειωθεί η ένταση», λένε με εξασκημένη συμπόνια, ήδη στα μισά της διαδικασίας σύνταξης της συνταγής. «Θα εξισορροπήσει τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου σας».
Αλλά όταν εκφράζεις δισταγμό, αρχίζει η πραγματική διαφημιστική εκστρατεία - ο φόβος. Εδώ είναι που οι γιατροί μετατρέπονται σε εμπόρους φαρμακευτικών προϊόντων που εμπνέουν φόβο:
«Ξέρετε, η κατάθλιψη που δεν αντιμετωπίζεται με θεραπεία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή», προειδοποιούν δυσοίωνα. «Μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις σας, την εργασία σας, ολόκληρη τη ζωή σας. Η κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ιατρική πάθηση - στην πραγματικότητα, είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως».
Το υπονοούμενο αιωρείται στον αέρα σαν λεπίδα γκιλοτίνας: αν αρνηθείς αυτό το φάρμακο, παίζεις με τη ζωή σου. Μπορεί ακόμη και να βγάλουν την κάρτα αυτοκτονίας: «Η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικές σκέψεις αν δεν αντιμετωπιστεί». Η κοσμική ειρωνεία της χρήσης της αυτοκτονίας ως τακτικής εκφοβισμού για τη συνταγογράφηση φαρμάκων με προειδοποιήσεις στο μαύρο κουτί για την αύξηση του αυτοκτονικού ιδεασμού φαίνεται να τους διαφεύγει.
Για τους εφήβους, οι τακτικές εκφοβισμού απευθύνονται στους γονείς. «Δεν θέλετε να ρισκάρετε με την ψυχική υγεία του παιδιού σας, έτσι δεν είναι;» ρωτούν, κάνοντας τους γονείς να νιώθουν σαν τέρατα επειδή αμφισβητούν εάν η προσωρινή θλίψη του εφήβου τους απαιτεί ένα φάρμακο που διπλασιάζει τον κίνδυνο αυτοκτονικών ενεργειών.
Δεν πρόκειται για ιατρική συμβουλευτική. Είναι συναισθηματική χειραγώγηση μέσω του φόβου—η ίδια τακτική που χρησιμοποιείται από τους αρπακτικούς πωλητές σε κάθε κλάδο. Το «καλύτερα να είσαι ασφαλής παρά να το μετανιώσεις» γίνεται η γενική απόρριψη των δικαιολογημένων ανησυχιών σχετικά με τα φάρμακα που έχουν σοβαρούς κινδύνους και μέτρια οφέλη.
Αυτό που δεν αναφέρουν:
Η θεωρία της «χημικής ανισορροπίας» της κατάθλιψης καταρρίφθηκε πλήρως πριν από χρόνια, μαζί με τη φρενολογία και την αιμορραγία στην αίθουσα της ντροπής της ιατρικής. Οι SSRIs δεν έχουν αποδειχθεί ποτέ κλινικά σημαντικοί πέρα από το εικονικό φάρμακο.
Η συμμόρφωση με το κήρυγμα των συνταγογραφούμενων τεμαχίων φαρμάκων θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη σεξουαλική δυσλειτουργία—όπως για πάντα, όπως και στην υπόλοιπη ζωή σας.
Η στέρηση μπορεί να είναι τόσο βίαιη και παρατεταμένη που οι ασθενείς συχνά τη μπερδεύουν με «απόδειξη ότι χρειάζονται το φάρμακο» αντί να την αναγνωρίζουν ως εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
Και ιδού το κοσμικό συμπέρασμα: στις 4-6 εβδομάδες που χρειάζονται για να «δράσουν» υποτίθεται αυτά τα φάρμακα, οι περισσότερες περιπτώσεις «κατάθλιψης» σε συγκεκριμένες καταστάσεις θα είχαν βελτιωθεί φυσικά ούτως ή άλλως.
Πότε συμβαίνει αυτό;
Ο γιατρός γνέφει αυτάρεσκα και σκέφτεται: «Βλέπεις, τα φάρμακα που σου έγραψα τα θεράπευσαν!» Ας μην πειράζει εκείνη την φορά, η ανθρώπινη ανθεκτικότητα και η δική σου φυσική θεραπεία έκαναν όλη τη δύσκολη δουλειά ενώ το φάρμακο ήταν έτοιμο για το ακριβό, γεμάτο παρενέργειες ταξίδι.
Η επιχείρηση εμβολιασμού
Τώρα ας παρακολουθήσουμε την εκδοχή του εμβολίου της ίδιας παράστασης:
Επισκέπτεστε τον γιατρό σας για ένα εντελώς άσχετο πρόβλημα — ίσως ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο ή ένα δερματικό εξάνθημα. Πριν απαντήσει στην πραγματική σας ανησυχία, ο γιατρός σας αναφέρει αδιάφορα: «Βλέπω ότι δεν έχετε κάνει το εμβόλιο για την Covid ή τη γρίπη φέτος».
Το πλαίσιο είναι ήδη τέλειο—είστε «καθυστέρηση» σε κάτι, υπονοώντας μη συμμόρφωση με ένα αναμενόμενο πρότυπο. Το ιατρικό σας ιστορικό έχει επισημανθεί για μια ανεπάρκεια που χρειάζεται διόρθωση, όπως ένα αυτοκίνητο που έχει καθυστερήσει για αλλαγή λαδιών.
Εκφράστε δισταγμό και δείτε το ίδιο σενάριο να ξετυλίγεται: «Αυτά τα εμβόλια είναι πολύ ασφαλή και αποτελεσματικά. Οι παρενέργειες είναι συνήθως απλώς ένας πόνος στο χέρι ή μια ήπια κόπωση για μια μέρα». (Μυοκαρδίτιδα; Διαταραχές περιόδου; Νευρολογικά προβλήματα, πλήρης κατάληψη του ανοσοποιητικού μου συστήματος; Αυτά είναι τόσο σπάνια που προφανώς δεν αξίζει να αναφερθούν.)
Ρωτήστε για την πραγματική μείωση του κινδύνου —όπως το πώς το εμβόλιο της γρίπης δεν είναι αποτελεσματικό και δεν σας εμποδίζει να κολλήσετε γρίπη— και παρακολουθήστε τους να μεταβάλλονται άβολα.
Γιατί να ρισκάρω καν το σύνδρομο Guillain-Barré για αυτόν τον γιατρό; Είμαι υγιής και δεν φοβάμαι τόσο τη γρίπη; Ανεξάρτητα από τον χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών... γιατί να πάρω καν αυτό το ρίσκο;
Τολμήστε να αναρωτηθείτε αν μια απόλυτα υγιής 17χρονη που έχει ήδη αναρρώσει από την Covid χρειάζεται μια πειραματική παρέμβαση mRNA που δεν εμποδίζει τη μετάδοση - και έχει πλέον αποδειχθεί ότι στην πραγματικότητα ΑΥΞΑΝΕΙ την ευαισθησία σε λοιμώξεις με την πάροδο του χρόνου, για να μην αναφέρουμε τους κινδύνους μυοκαρδίτιδας, τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και άλλες «σπάνιες» παρενέργειες που ελαχιστοποιούνται εύκολα στην παρουσίαση - και δείτε το πρόσωπό της να μεταμορφώνεται μπροστά στα μάτια σας.
Πρώτα έρχεται η αντανακλαστική κράμπα χαμόγελου, αυτό το παγωμένο δίκιο της αμφισβήτησης της ιατρικής αυθεντίας. Έπειτα, τα ελαφρώς ορθάνοιχτα μάτια καθώς επεξεργάζονται την αιρετική σου απόκλιση από το σενάριο. Τέλος, αυτή η ανεπαίσθητη σκλήρυνση γύρω από το σαγόνι καθώς μετατρέπονται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σε υπεύθυνο επιβολής του φαρμακευτικού δικαίου.
Είναι σαν να βλέπεις κάποιον να εναλλάσσεται μεταξύ «φιλικού γιατρού της γειτονιάς» και «επιτρόπου συμμόρφωσης με την Covid» σε πραγματικό χρόνο, όλα αυτά επειδή είχες το θράσος να ζυγίσεις τους κινδύνους έναντι των οφελών για το δικό σου παιδί.
Αλλά ανεξάρτητα από το αν προωθούν χάπια ή ενέσεις, βλέπουμε την ίδια διαφημιστική εκστρατεία κάθε φορά - ένα αριστούργημα στην φαρμακευτική προπαγάνδα. Υπερβάλλουν δραματικά ακόμη και τα πιο μικροσκοπικά πιθανά οφέλη, ενώ ελαχιστοποιούν, απορρίπτουν ή αρνούνται κατηγορηματικά τυχόν κινδύνους με την πρακτική ευκολία ενός έμπειρου απατεώνα. Παρακολουθήστε τους να μετατρέπουν μια μείωση του απόλυτου κινδύνου κατά 1% σε «90% αποτελεσματικότητα!», ενώ ταυτόχρονα υποβαθμίζουν τις «γνωστές σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες» σε «εξαιρετικά σπάνιες παρενέργειες που δεν αξίζει να συζητηθούν». Είναι σαν να μην έχουν διαβάσει ποτέ ούτε μια σελίδα της πραγματικής επιστημονικής βιβλιογραφίας για το θέμα.
Προειδοποίηση για spoiler: όχι.
Οι περισσότεροι δεν έχουν τολμήσει να επεκταθούν πέρα από τα χρηματοδοτούμενα από τη βιομηχανία προγράμματα συνεχιζόμενης εκπαίδευσης και τα δελτία τύπου των φαρμακευτικών εταιρειών από την ιατρική σχολή. Τα άρθρα περιοδικών που μαζεύουν σκόνη στις νοητικές τους βιβλιοθήκες είναι υλικό φαρμακευτικού μάρκετινγκ μεταμφιεσμένο σε επιστήμη, επιλεγμένα σημεία δεδομένων που υποστηρίζουν την προωθητική ενέργεια, ενώ παράλληλα θάβουν άβολες αλήθειες κάτω από στατιστικά τεχνάσματα. Η «εξειδίκευσή» τους είναι απλώς αναμασμένα επιχειρήματα από τον τελευταίο εκπρόσωπο φαρμάκων που τους αγόρασε μεσημεριανό.
Ο γιατρός σας τώρα αναφέρεται στην Corporate Masters
Η εταιρική εξαγορά της ιατρικής δεν συνέβη εν μία νυκτί — σχεδιάστηκε συστηματικά, με τον Νόμο για την Προσιτή Φροντίδα Υγείας να επιφέρει το καθολικό πλήγμα στις ανεξάρτητες πρακτικές. Ενώ προωθήθηκε ως επέκταση της «πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη», το Obamacare έθαψε τις μικρές πρακτικές κάτω από μια χιονοστιβάδα κανονιστικών απαιτήσεων, εντολών για Ηλεκτρονικά Φάρμακα Υγείας (EHR) και κόστους συμμόρφωσης που καθιστούσε την ανεξαρτησία οικονομικά αδύνατη.
Πριν από την ACA, πάνω από τους μισούς γιατρούς είχαν στην κατοχή τους τα ιατρεία τους. Σήμερα, ο αριθμός αυτός έχει μειωθεί κάτω από το 30%. Οι υπόλοιποι αναγκάστηκαν να πουλήσουν τα ιατρεία τους σε εταιρικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης, όπου η αμοιβή και η εργασιακή τους ασφάλεια εξαρτώνται πλέον από την τήρηση πρωτοκόλλων -συμπεριλαμβανομένων των προτύπων συνταγογράφησης φαρμακευτικών προϊόντων και των στόχων εμβολιασμού- που έχουν θεσπιστεί από διοικητικούς υπαλλήλους που δεν έχουν αγγίξει ποτέ στηθοσκόπιο.
Ο οικογενειακός σας γιατρός δεν μεταμορφώθηκε οικειοθελώς σε πράκτορα επιβολής της φαρμακευτικής νομοθεσίας. Νομοθετήθηκε για να συμμορφωθεί, η ιατρική του αυτονομία θυσιάστηκε στον βωμό της εταιρικής υγειονομικής περίθαλψης, διατηρώντας παράλληλα την ψευδαίσθηση της ανεξάρτητης κρίσης.
Οι επαγγελματίες υγείας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη ακολουθούν πλέον το πρωτόκολλο με την αδιαμφισβήτητη υπακοή ενός πρωτοβάθμιου που απεγνωσμένα αναζητά ένα χρυσό αστέρι. Σε κάνει να αναρωτιέσαι πόσοι από αυτούς που συρρέουν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη ήταν αυτοί οι τέλειοι μικροί ακόλουθοι κανόνων σε όλη τους τη ζωή - αυτοί που έβαζαν χρωματικούς κωδικούς στους μαρκαδόρους τους στην ιατρική σχολή, αποστήθιζαν κάθε αλγόριθμο χωρίς να ρωτούν γιατί και πέρασαν τα χρόνια της διαμόρφωσής τους ως επαγγελματίες αθλητές. Οι άριστοι μαθητές που δεν διακινδύνευσαν ποτέ την αποδοκιμασία ενός δασκάλου, δεν χρωμάτισαν ποτέ εκτός ορίων, δεν αμφισβήτησαν ποτέ πρόσωπα εξουσίας, ακόμη και όταν αυτά τα πρόσωπα ήταν αποδεδειγμένα λάθος. Αυτοί των οποίων ολόκληρη η ταυτότητα βασιζόταν στην τέλεια τήρηση οδηγιών για να επιτύχουν την επόμενη πιστοποίηση, την επόμενη λευκή μπλούζα, την επόμενη επαγγελματική επιβεβαίωση.
Είναι άραγε έκπληξη το γεγονός ότι αυτές οι ίδιες προσωπικότητες προσκολλώνται πλέον σε πρωτόκολλα όπως οι θρησκευτικές γραφές, ανίκανες να ασκήσουν ανεξάρτητη κλινική κρίση όταν η περίπλοκη κατάσταση ενός ανθρώπου δεν ταιριάζει απόλυτα στο πολυεπίπεδο διάγραμμα ροής τους; Η κριτική σκέψη απαιτεί το θάρρος να τίθενται άβολα ερωτήματα - μια δεξιότητα που συστηματικά σβήστηκε σε αυτά τα παρθένα ακαδημαϊκά δείγματα πολύ πριν γράψουν την πρώτη τους συνταγή.
Την επόμενη φορά που ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να σας συνταγογραφήσει έναν SSRI επειδή είστε άνθρωπος ή να σας ενέσει την πιο πρόσφατη φαρμακευτική υπηρεσία συνδρομής, θυμηθείτε: δεν είστε ασθενής - είστε πελάτης που προσπαθούν να αναβαθμίσουν την αγορά σας.
Το σενάριό τους μπορεί να είναι στιλβωμένο, αλλά ο ανιχνευτής ανοησιών σας δεν χρειάζεται πτυχίο ιατρικής για να λειτουργήσει σωστά. Κάντε τις άβολες ερωτήσεις στις οποίες φοβούνται να απαντήσουν. Απαιτήστε πραγματικά δεδομένα, όχι προπαρασκευασμένα επιχειρήματα. Αποχωρήστε αν χρειαστεί.
Βρείτε τους σπάνιους γιατρούς που εξακολουθούν να ασκούν την ιατρική αντί να συμμορφώνονται με τις φαρμακευτικές οδηγίες. Και αν ο γιατρός σας φαίνεται τρομοκρατημένος όταν αρνείστε το τελευταίο του χάπι ή ένεση, χαμογελάστε γλυκά και πείτε: «Μην ανησυχείτε, θα βεβαιωθώ ότι το φάκελό μου σημειώνει ότι ΕΣΥ απέτυχες να με πείσεις — όχι το αντίστροφο».
Άλλωστε, η πιο επαναστατική πράξη στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη δεν είναι η άρνηση της θεραπείας — είναι η επιμονή στην ενημερωμένη συναίνεση σε ένα σύστημα που έχει σχεδιαστεί για να την εξαλείψει.
Το σώμα σας, το μυαλό σας, η επιλογή σας. Δεν απαιτείται συνταγή.
ΑΝΤΙΣΤΕΚΟΜΑΙ
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
