ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ενώ ο κόσμος της δημόσιας υγείας επικεντρώνεται στην ατζέντα της πανδημίας και στον συγκεντρωτισμό της διαχείρισης, λίγοι κατανοούν την χρηματιστικοποίηση της υγείας και τη μετάβαση σε εμπορικές προσεγγίσεις που την έχουν υποστηρίξει. Η υγεία πρέπει να αποφέρει κέρδη, αν ο εταιρικός κόσμος θέλει να συνεισφέρει. Η απόκρυψη αυτού του γεγονότος με όρους όπως «καινοτόμος χρηματοδότηση» έχει επιτρέψει σε τέτοιες προσεγγίσεις να πωλούνται ως αρετή αντί να υποκλίνονται απλώς στην εταιρική εξουσία. Ο κόσμος της δημόσιας υγείας πρέπει να εξετάσει βαθύτερα, αντί να αποδέχεται υπάκουα κάθε συμφέρον του ιδιωτικού τομέα ως δημόσιο αγαθό.
Τι είναι η Καινοτόμος Χρηματοδότηση;
Η καινοτόμος χρηματοδότηση απέκτησε εξέχουσα θέση «ως μέσο παροχής πρόσθετη χρηματοδότηση για την παγκόσμια υγεία«μετά τη Διεθνή Διάσκεψη για τη Χρηματοδότηση της Ανάπτυξης του 2002 στο Μοντερρέι (Μεξικό). Έκτοτε, έχει γίνει κάπως δημοφιλής λέξη, βρίσκοντας εξέχουσα θέση σε εκδηλώσεις όπως το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ (WEF) και στις διαπραγματεύσεις για τη Συμφωνία για την Πανδημία. Ως γενικός ορισμός, καινοτόμα χρηματοοικονομικά νοείται ότι περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα «μηχανισμών και λύσεων χρηματοδότησης που κινητοποιούν, διέπουν ή κατανέμουν κεφάλαια πέραν της Επίσημης Αναπτυξιακής Βοήθειας (ODA)» (υπερπόντια αναπτυξιακή βοήθεια), την οποία οι υποστηρικτές της υποστηρίζουν ότι «αυξάνει τον όγκο, την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητα των χρηματοοικονομικών ροών».
Στην παγκόσμια υγεία, η προσπάθεια να αναλυθεί η ανθρώπινη ευημερία σε ποσοτικούς χρηματικούς όρους έχει εγείρει ανησυχίες σχετικά με τον ρόλο των χρηματοοικονομικών φορέων, των κινήτρων, των θεσμών και των αγορών στη διαχείριση των πόρων και τη λειτουργία των συστημάτων υγείας και των αποτελεσμάτων. Αυτό συχνά αναφέρεται ως «χρηματιστικοποίηση της υγείας». Περιλαμβάνει την άνοδο των συμπράξεων δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), τη χρήση των αγορών ομολόγων και μετοχών για τη χρηματοδότηση της υγείας, την υπερβολική έμφαση στα προϊόντα υγείας και την «εμπορευματοποίηση της υγείας».
Το τελευταίο αναφέρεται στον μετασχηματισμό της υγειονομικής περίθαλψης σε ένα εμπορεύσιμο και πωλήσιμο περιουσιακό στοιχείο για τους επενδυτές. Η ανησυχία σχετικά με τη χρηματιστικοποίηση της παγκόσμιας υγείας και τον ρόλο της στην πρόληψη, την ετοιμότητα και την αντιμετώπιση πανδημιών (PPPR), είναι ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζει ποιες υπηρεσίες υγείας είναι διαθέσιμες και ποιος μπορεί να έχει πρόσβαση σε αυτές. Αυτή η επιρροή μπορεί συχνά να λειτουργεί εκτός του ελέγχου των τοπικών νομοθετών ή/και μπορεί να επιβληθεί μέσω παγκόσμιων χρηματοοικονομικών μηχανισμών και των όρων τους.
Εδώ, εγείρουμε αρκετές ανησυχίες σχετικά με τη χρήση καινοτόμων χρηματοδότησης για την ετοιμότητα σε περίπτωση πανδημίας και γιατί θα πρέπει να παραμείνουμε επιφυλακτικοί ως προς τη συνεχιζόμενη επιρροή και εδραίωσή τους στην αναδυόμενη ατζέντα των PPPR.
Η εδραίωση της χρηματιστηριοποίησης στην υγεία και η ετοιμότητα για πανδημίες
MedAccess θεωρεί την καινοτόμο χρηματοδότηση ως καθοριστική για την επιδίωξη των Στόχων Βιώσιμης Ανάπτυξης (ΣΒΑ), καθώς «συμβάλλει στη γεφύρωση των κενών στη χρηματοδότηση της ανάπτυξης, φέρνοντας πρόσθετες πηγές χρηματοδότησης και απελευθερώνοντας το δυναμικό των υφιστάμενων κεφαλαίων για την επιτάχυνση και την αύξηση του αντίκτυπου». Από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, η καινοτόμος χρηματοδότηση έχει εξελιχθεί σε μεγάλο βαθμό «είτε συνδυάζοντας υπάρχοντα χρηματοοικονομικά μέσα είτε εφαρμόζοντας υπάρχοντα χρηματοοικονομικά μέσα σε νέα πλαίσια – τομείς, χώρες ή περιοχές – ή/και εισάγοντας νέους εταίρους», με αξιοσημείωτη αύξηση στο εύρος των χρησιμοποιούμενων χρηματοοικονομικών μέσων και των εμπλεκόμενων φορέων τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Καινοτόμες Λύσεις Χρηματοδότησης για τη Γεφύρωση του Χρηματοδοτικού Κενού PPPR
Καθώς η Ο ΠΟΥ παρατηρεί, πριν από την έξαρση της Covid-19, «λίγα διεθνή χρηματοπιστωτικά ιδρύματα διέθεταν συγκεκριμένους μηχανισμούς χρηματοδότησης για το PPPR», μεταξύ των οποίων ήταν ένας καινοτόμος μηχανισμός χρηματοδότησης γνωστός ως Pandemic Emergency Financing Facility (PEF). Ξεκίνησε το 2016 από την Παγκόσμια Τράπεζα, το PEF ήταν ένας μηχανισμός χρηματοδότησης βασισμένος σε ασφάλειες, ο οποίος εξέδιδε ομόλογα σε ιδιωτικές αγορές, για την άντληση κεφαλαίων που προορίζονταν για την αντιμετώπιση πανδημιών. Υψηλός πήχης του PEF για την επιλεξιμότητα για πληρωμές κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας σήμαινε ότι η Εγκατάσταση απέτυχε να παράσχει χρηματοδότηση για δύο επιδημίες Έμπολα το 2018 και το 2019, και να παράσχει έγκαιρη χρηματοδότηση για την Covid-19, παρόλο που τελικά διέθεσε 195.4 εκατομμύρια δολάρια στα τέλη Απριλίου 2020 για να βοηθήσει 64 χώρες χαμηλού εισοδήματος να καταπολεμήσουν την επιδημία. Οι αποτυχίες του PEF, που αποδίδονται σε μεγάλο βαθμό στον κακό σχεδιασμό του, οδήγησαν στην επίσημη κλείσιμο στις 30 Απριλίου 2021Μέχρι σήμερα, δεν έχουν καταβληθεί περαιτέρω προσπάθειες για τη δημιουργία ενός καινοτόμου χρηματοδοτικού μηχανισμού-ομπρέλας για την αντιμετώπιση της πανδημίας, αν και ένας νέος Συντονιστικός Χρηματοδοτικός Μηχανισμός για τη Συμφωνία για την Πανδημία και τους Διεθνείς Κανονισμούς Υγείας έχει την αρμοδιότητα να αναλάβει αυτόν τον ρόλο στο μέλλον.
The Συμβούλιο του ΠΟΥ για τα Οικονομικά της Υγείας για Όλους ισχυρίστηκε ότι «παρόλο που η COVID-19 δεν θεωρείται πλέον διεθνής έκτακτη ανάγκη δημόσιας υγείας διεθνούς σημασίας, υπάρχει ένα επενδυτικό κενό μεταξύ των πιθανών αναγκών και της τρέχουσας χρηματοδότησης». Για να είμαστε ακριβείς, σύμφωνα με τον ΠΟΥ και την Παγκόσμια Τράπεζα, αυτή η επενδυτική απαίτηση ανέρχεται σε 31.1 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως, συν ένα επιπλέον διεθνές χρηματοδοτικό κενό 10.5 δισεκατομμυρίων δολαρίων σε Επίσημη Αναπτυξιακή Βοήθεια (ΕΑΒ). Σε απάντηση σε αυτά τα αιτήματα χρηματοδότησης, υπήρξε αυξημένο ενδιαφέρον για λύσεις εκτός ΕΑΒ, ιδίως για καινοτόμο χρηματοδότηση, για την ενίσχυση των προσπαθειών χρηματοδότησης PPPR. Συγκεκριμένα, η Το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ έχει υποστηρίξει το «τεράστιο ανεκμετάλλευτο δυναμικό» της καινοτόμου χρηματοδότησης για την προώθηση της Πρωτογενούς Ανοσοποίησης (PPPR) μέσω της «γρήγορης και αποτελεσματικής χρήσης των κονδυλίων για την ταχεία διαθεσιμότητα των παρεμβάσεων στον τομέα της υγείας», για την αποτροπή των επιδημιών εν τη γενέσει τους και για τη διάσωση «αμέτρητων ζωών και μέσων διαβίωσης». Συγκεκριμένα, το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ προτείνει την επέκταση του πεδίου εφαρμογής των υφιστάμενων καινοτόμων μηχανισμών χρηματοδότησης, όπως το Διεθνές Ταμείο Χρηματοδότησης για τον Εμβολιασμό (IFFIm), ώστε να συμπεριλάβει την PPPR.
Επέκταση σε νέες περιοχές
Η απαίτηση για επείγουσα χρηματοδότηση για να τεθεί τέλος στην πανδημία Covid-19, σε συνδυασμό με τις ελπίδες ότι η καινοτόμος χρηματοδότηση θα μπορούσε να προσφέρει τη λύση, οδήγησε τόσο στην επέκταση του πεδίου εφαρμογής των υφιστάμενων μηχανισμών όσο και στην εφαρμογή δοκιμασμένων καινοτόμων εργαλείων χρηματοδότησης σε ένα νέο πλαίσιο - τις πανδημίες.
Ένα παράδειγμα του προηγούμενου είναι ΠΡΟΪΟΝ (ΚΟΚΚΙΝΟ), γνωστό και ως (RED), μια καινοτόμος χρηματοδοτική πρωτοβουλία που επιδιώκει να συγκεντρώσει χρήματα από τον ιδιωτικό τομέα και να ευαισθητοποιήσει το κοινό σχετικά με τις προσπάθειες του Παγκόσμιου Ταμείου για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας (GFATM) για τη μείωση του φόρτου του HIV/AIDS στην Αφρική. (RED) είναι μια επωνυμία που έχει παραχωρηθεί με άδεια σε εταιρείες, όπως η Apple, η Nike και η Starbucks, σύμφωνα με την οποία «κάθε αγορά ενός προϊόντος με την επωνυμία (RED) ενεργοποιεί μια εταιρική συνεισφορά στο Παγκόσμιο Ταμείο». Κατά την έναρξη της πανδημίας Covid-19, Η Apple ανακατεύθυνε τις συνεισφορές της (RED) στον Μηχανισμό Αντιμετώπισης COVID-19 του GFATM έως τα τέλη Ιουνίου 2021, συμβάλλοντας έτσι στον μετριασμό των επιπτώσεων του Covid-19 στις κοινότητες που πλήττονται από τον HIV/AIDS και στην ενίσχυση των συστημάτων υγείας που απειλούνται.
Η Apple δεσμεύτηκε επίσης να κάνει δωρεές «1$ για κάθε αγορά που πραγματοποιείται με το Apple Pay στο apple.com, στην εφαρμογή Apple Store ή σε ένα Apple Store» την πρώτη εβδομάδα του Δεκεμβρίου 2020. Παρόλο που η επέκταση της συνεργασίας της Apple με το (RED) για την καταπολέμηση του HIV/AIDS και του Covid-19 καταδεικνύει πώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί καινοτόμος χρηματοδότηση για το PPPR, στην προκειμένη περίπτωση χρησιμοποιώντας συνεργασίες του ιδιωτικού τομέα με μεγάλες παγκόσμιες μάρκες, δεν δείχνει σοβαρή υπόσχεση για άντληση κεφαλαίων στην κλίμακα που ο ΠΟΥ προτείνει ότι απαιτείται για το PPPR (10.5 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως). Δεδομένου ότι μέχρι το 2020 η ευρύτερη συνεργασία της Apple με το (RED) είχε μόνο συγκέντρωσε 250 εκατομμύρια δολάρια σε διάστημα 14 ετών, η εξάρτηση από αυτή τη μορφή καινοτόμου χρηματοδότησης για την κάλυψη του ετήσιου κενού των 10.5 δισεκατομμυρίων δολαρίων στο πλαίσιο του PPPR δεν είναι πολλά υποσχόμενη.
Ωστόσο, η (RED) είναι η πιο απλή μορφή καινοτόμου χρηματοδότησης, με πιο προβληματικές εκδοχές να παραμονεύουν.
Για παράδειγμα, το IFFIm είναι ένας άλλος υφιστάμενος καινοτόμος μηχανισμός χρηματοδότησης του οποίου το πεδίο εφαρμογής επεκτάθηκε από το 2020, ώστε να επικεντρωθεί στην Covid-19 και μελλοντική χρηματοδότηση PPPR. ο Μοντέλο χρηματοδότησης IFFIm, γνωστός ως προεφοδιασμός, μετατρέπει τις μακροπρόθεσμες κυβερνητικές δεσμεύσεις (συνήθως πληρωτέα σε διάστημα άνω των 20 ετών) σε ομόλογα εμβολίων, τα οποία εκδίδονται στις κεφαλαιαγορές για να καταστεί άμεσα διαθέσιμη η δεσμευμένη χρηματοδότηση για τα προγράμματα ανοσοποίησης της Gavi (The Vaccine Alliance). Από την έναρξή της το 2006, η Διευκόλυνση ισχυρίζεται ότι έχει συγκέντρωσε πάνω από 9.7 δισεκατομμύρια δολάρια για να υποστηρίξει την αποστολή εμβολιασμού της Gavi και υποδηλώνει ότι έχει βοήθησε στον εμβολιασμό πάνω από 1 δισεκατομμυρίου παιδιών νωρίτερα από ό,τι θα ήταν δυνατό μέσω των συμβατικών γύρων δέσμευσης δωρητών.
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, Η IFFIm άλλαξε την επωνυμία της ως «ιδανικό όχημα για την υποστήριξη της χρηματοδότησης της ετοιμότητας για μελλοντικές πανδημίες», προκαταβάλλοντας σχεδόν 1 δισεκατομμύριο δολάρια για την υποστήριξη της Δέσμευσης Προώθησης Αγοράς (AMC) της Gavi COVAX για εμβόλια Covid-19 και συνεισφέροντας 272 εκατομμύρια δολάρια στο CEPI (Συμμαχία για Καινοτομίες Ετοιμότητας Επιδημιών) 100 Ημέρες Αποστολής για την ανάπτυξη νέων εμβολίων. Η προσέγγιση εμπροσθοβαρούς εφοδιασμού της IFFIm ήταν διαφημίζεται από το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ ως μέσο για τη «βελτίωση της παγκόσμιας ετοιμότητας για πανδημίες τώρα [στο τρέχον απογοητευτικό οικονομικό κλίμα], επιτρέποντας παράλληλα στις κυβερνήσεις των δωρητών να κατανείμουν το κόστος» στο μέλλον.
Επιφανειακά, δεν υπάρχει έλλειψη αυτοεπαινετικών ισχυρισμών από το IFFIm και τους συνεργάτες του (Gavi και το Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ), προωθώντας την επιτυχία και τη δυνατότητα του Μηχανισμού να γίνει ένα πρωταρχικό εργαλείο για τη χρηματοδότηση του PPPR. Ωστόσο, μια πιο προσεκτική ματιά στις εσωτερικές λειτουργίες του μηχανισμού και της διακυβέρνησής του αποκαλύπτει αρκετές σοβαρές ανησυχίες.
Πρώτον, μια εις βάθος ανάλυση «ακολουθήστε το χρήμα» του IFFIm αποκάλυψε έλλειψη διαφάνειας σχετικά με το «ποιος ωφελείται και κατά πόσο», η οποία αποκρύπτει υπερβολική κερδοσκοπία του ιδιωτικού τομέα εις βάρος των δωρητών και των δικαιούχων. Αυτό αποτελεί σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι που υπονομεύει τους ισχυρισμούς του μηχανισμού για αποτελεσματικότητα, «αξία για τα χρήματα» και δυνατότητα να διαδραματίσει βασικό ρόλο στη χρηματοδότηση των PPPR. Δεύτερον, κριτικούς αμφισβητούν επίσης την έλλειψη συμπερίληψης στη διακυβέρνηση του IFFIm, με στρατηγικές που σχεδιάζονται και αποφάσεις που λαμβάνονται σε μεγάλο βαθμό στο Λονδίνο μέσω πράξεων έκδοσης ομολόγων που διεξάγονται από χρηματοπιστωτικά ιδρύματα του Ηνωμένου Βασιλείου, «ενώ κρατικοί φορείς και τεχνικές συμβουλές από τις χώρες που υποτίθεται ότι είναι δικαιούχοι του IFFIm δεν είναι παρόντες».
Επανεξέταση των δοκιμασμένων και ελεγμένων
Εκτός από την επέκταση του πεδίου εφαρμογής των υφιστάμενων καινοτόμων εργαλείων για τη χρηματοδότηση της αντιμετώπισης της πανδημίας κατά τη διάρκεια της Covid-19, ξεκίνησε ένας νέος μηχανισμός προκαταβολικών δεσμεύσεων αγοράς (AMC) για την ενίσχυση της ανάπτυξης εμβολίων κατά της Covid-19 - ο AMC Gavi COVAX. Δημιουργήθηκε ως οικονομικό κίνητρο για την ενθάρρυνση των κατασκευαστών να επενδύσουν στην ανάπτυξη εμβολίων και απέκτησε εξέχουσα θέση όταν... πρώτη απασχόληση «για την υποστήριξη πνευμονιοκοκκικών εμβολίων που θα προστατεύουν από στελέχη της νόσου που εμφανίζονται συχνότερα στις ΧΜΧ [χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος]».
Ομοίως, το Gavi COVAX AMC (2020-2023) επεδίωξε να διασφάλιση ισότιμης πρόσβασης σε εμβόλια για τις φτωχότερες χώρες του κόσμου, δίνοντας κίνητρα στους κατασκευαστές εμβολίων να αναπτύξουν και να «επιταχύνουν την παρασκευή ενός εμβολίου COVID-19 σε μαζική κλίμακα και να το διανέμουν ανάλογα με τις ανάγκες και όχι ανάλογα με την ικανότητα πληρωμής». Παρόλο που τα εμβόλια Covid-19 αναπτύχθηκαν και εγκρίθηκαν για χρήση έκτακτης ανάγκης με ρυθμό ρεκόρ, η προμήθεια εμβολίων στις ΧΧΧ παρουσίασε καθυστέρηση πολύ πίσω από την παροχή εμβολίων στις χώρες υψηλού εισοδήματος (HICs). Ενώ πολλοί θα αναγνώριζαν ότι αυτό είναι ανάλογο με χαμηλότερη ανάγκη, στην αποτυχημένη πρόθεσή του, καταδεικνύει επίσης την αποτυχία τέτοιων οικονομικών κινήτρων για την υγεία.
Αυτή η αποτυχία του Μηχανισμού COVAX να διασφαλίσει «δίκαιη πρόσβαση» για χώρες που δεν είχαν την οικονομική δυνατότητα να εξασφαλίσουν ανεξάρτητα και μονομερώς δόσεις εμβολίων για τους πληθυσμούς τους θα μπορούσε να αποδοθεί σε έναν συνδυασμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των HIC. ευνοώντας τις διμερείς συμφωνίες με τους κατασκευαστές»για να διασφαλιστεί η προτεραιότητα πρόσβασης σε μελλοντικά εμβόλια«υπερβολική προμήθεια δόσεων μέσω του COVAX, καθώς και η άδικη στάση των πλούσιων χωρών» συσσώρευση εμβολίων και άλλα προϊόντα πανδημίας που έχουν ως αποτέλεσμα περιορισμούς προσβασιμότητας σε χώρες με χαμηλότερους πόρους. Αυτά εμπόδια στην ισότιμη πρόσβαση έχουν καθοδηγηθεί σε μεγάλο βαθμό από τα λεγόμενα «εθνικισμός εμβολίων, «με την οποία οι χώρες υιοθετούν πολιτικές οι οποίες δίνουν ιδιαίτερη προτεραιότητα στις δικές τους ανάγκες δημόσιας υγείας εις βάρος των άλλων." Αυτά τα ζητήματα έχουν γίνει η κύρια διαμάχη στις διαπραγματεύσεις για το Συμφωνία για την πανδημία και μένουν ακόμη να επιλυθούν.
Επιπλέον, υπήρχαν σημαντικές ανησυχίες σχετικά με τις τιμές των εμβολίων, την προσιτή τιμή τους και τις λογικές δαπάνες του δημόσιου τομέα. Αυτή η πιθανή «αύξηση των τιμών» έχει προκαλέσει ανησυχία σχετικά με την μυστικότητα γύρω από τις συμβάσεις με τους κατασκευαστές εμβολίων υπογράφηκε υπό την αιγίδα του COVAX. Συγκεκριμένα, εγείρει αρκετές ανησυχίες σχετικά με την αυξημένη χρήση καινοτόμων χρηματοδοτήσεων για το PPPR, καθώς η έλλειψη διαφάνειας του Gavi COVAX AMC, όπως και του IFFIm, άφησε χώρο για υπερβολική ιδιωτική κερδοσκοπία εις βάρος των φορολογουμένων και των χωρών με χαμηλότερο εισόδημα, των ίδιων των ανθρώπων που υποτίθεται ότι θα επωφελούνταν από τον μηχανισμό.
Πίσω από την ψευδαίσθηση μιας πολλά υποσχόμενης λύσης χρηματοδότησης PPPR
Η επέκταση του πεδίου εφαρμογής των υφιστάμενων καινοτόμων μηχανισμών χρηματοδότησης σίγουρα συνέβαλε στην αντιμετώπιση της έξαρσης της Covid-19, ανακατευθύνοντας κεφάλαια του ιδιωτικού τομέα προς το PPPR. Ενώ αυτή η προσέγγιση έχει αποδείξει τη χρησιμότητά της για την παροχή χρηματοδότησης σε περίπτωση ενεργού έξαρσης, έχει υψηλό κόστος, γεγονός που την καθιστά μη βιώσιμη. Η αναδιάρθρωση των υφιστάμενων μηχανισμών και η ανακατεύθυνση των κεφαλαίων που συγκεντρώνονται από αυτούς τους μηχανισμούς προς το PPPR φέρνει μια... υψηλό κόστος ευκαιρίας της εκτροπής της χρηματοδότησης από άλλα μεγάλα βάρη μεταδοτικών και μη μεταδοτικών ασθενειών και προτεραιότητες υγείας που χρηματοδοτούνται μέσω των ίδιων μηχανισμών. Από μακροοικονομική άποψη, σε έναν κόσμο όπου υπάρχουν περιορισμένοι παγκόσμιοι πόροι υγείας και πολυάριθμες ανταγωνιστικές προτεραιότητες υγείας, το κέρδος ενός ατόμου είναι η απώλεια ενός άλλου, κυριολεκτικά. Όπως ορισμένοι Αφρικανοί μελετητές με άλλα λόγια, «ο πολλαπλασιασμός των (πολλαπλών) μηχανισμών χρηματοδότησης για πανδημίες δεν εστιάζει τις προσπάθειες, αλλά αποσπά την προσοχή και τους πόρους».
Εκτός από το PEF (το οποίο απέτυχε παταγωδώς), άλλες προσπάθειες αξιοποίησης καινοτόμων μηχανισμών χρηματοδότησης για το PPPR έχουν περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό στην αντιμετώπιση μεμονωμένων επιδημιών μολυσματικών ασθενειών με «δυναμικό πανδημίας» μετά την υλοποίησή τους. Η εφαρμογή τους ως μοντέλα αντιμετώπισης μιας ήδη ενεργής επιδημίας περιορίζεται περαιτέρω από μια συντριπτική... εστίαση σε στρατηγικές εμβολιασμού για την προώθηση της PPPR, όπως αποδεικνύεται από αξιοσημείωτες προσπάθειες εφαρμογής καινοτόμου χρηματοδότησης κατά τη διάρκεια της Covid-19, συμπεριλαμβανομένων των Gavi COVAX AMC και IFFIm. Έτσι, η εφαρμογή καινοτόμων μοντέλων χρηματοδότησης ευνοεί μια προσέγγιση ελέγχου και διαχείρισης ασθενειών με υπερβολικά μεγάλο βάρος εμβολίων και αρθρωτή προσέγγιση, η οποία μπορεί να έχει ευρύτερα αρνητικά αποτελέσματα και επιπτώσεις της πολιτικής για την υγεία.
Παρά την έντονη βιοϊατρική τους εστίαση, οι καινοτόμοι μηχανισμοί χρηματοδότησης έχουν ιστορικά υποαποδώσει, αποτυγχάνοντας να ανταποκριθούν στην υπόσχεσή τους για αποτελεσματικότητα και «αξία προς τιμήν». Φυσικά, για να λειτουργήσουν αυτοί οι μηχανισμοί, πρέπει να προσφέρουν ελκυστικές επενδυτικές ευκαιρίες για να εξασφαλίσουν την αποδοχή του ιδιωτικού τομέα. Ωστόσο, η ώθηση για προσέλκυση επενδυτών με κάθε κόστος έχει επίσης αποδειχθεί ότι υπονομεύει την αξία που υποτίθεται ότι παρέχουν στους δικαιούχους τους. Τα ομόλογα εμβολίων αποτελούν μια επενδυτική ευκαιρία χαμηλού κινδύνου και υψηλού κέρδους για τους φορείς του ιδιωτικού τομέα, μόνο και μόνο επειδή οι κυβερνητικοί δωρητές και το κοινό επωμίζονται όλο τον κίνδυνο σε μακροπρόθεσμα χρονικά πλαίσια δέσμευσης.
Ομοίως, η έλλειψη διαφάνειας που επισημαίνουν οι επικριτές του IFFIm και του Gavi COVAX AMC έχει εγείρει σοβαρές ανησυχίες ότι οι ιδιώτες επενδυτές και οι κατασκευαστές εμβολίων αποκομίζουν δυσανάλογα οφέλη εις βάρος των δωρητών και των δικαιούχων. Σε αντίθεση με την υπόσχεση ότι οι καινοτόμες λύσεις χρηματοδότησης θα συμβάλουν στην αποτελεσματική και αποδοτική χρήση των παγκόσμιων κονδυλίων υγείας, υπάρχουν αδιάσειστα στοιχεία ότι αυτοί οι μηχανισμοί είναι κακή συμφωνία για τους δωρητές και τους δικαιούχους.
Δεν είναι επίσης σαφές πώς αυτοί οι μηχανισμοί υποτίθεται ότι εξυπηρετούν τα συμφέροντα των χωρών χαμηλού εισοδήματος όταν αυτές δεν έχουν θέση στο τραπέζι των διαπραγματεύσεων. Συγκεκριμένα, όσοι είναι οι αποδέκτες δεν είναι παρόντες όταν λαμβάνονται οικονομικές και στρατηγικές αποφάσεις σχετικά με τις παγκόσμιες προτεραιότητες υγείας και την κατανομή των πόρων, ούτε όταν οι τιμές και τα συμβόλαια των εμβολίων διαπραγματεύονται με τους κατασκευαστές. Επομένως, οι διαδικασίες διακυβέρνησης και λήψης αποφάσεων που ενσωματώνονται στην καινοτόμο χρηματοδότηση υπονομεύουν κατάφωρα τις κανονιστικές αρχές της δημόσιας υγείας, οι οποίες υποτίθεται ότι κωδικοποιούνται στη Συμφωνία για την Πανδημία. Συγκεκριμένα, για την προώθηση της ισότητας στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και τα προϊόντα υγείας.
Εκτός του ότι είναι ασύμβατη με αυτή τη φιλοδοξία, η καινοτόμος χρηματοδότηση μέχρι στιγμής δεν έχει καταφέρει να παρέχει λύσεις χρηματοδότησης συμβατές με μια ολιστική προσέγγιση δημόσιας υγείας για την προώθηση των PPPR. Ενώ οι καινοτόμες πρωτοβουλίες χρηματοδότησης όπως το (RED) φαίνεται να προσφέρουν πολλά υποσχόμενα στοιχεία όσον αφορά την αξιοποίηση ιδιωτικών κεφαλαίων για τη χρηματοδότηση των PPPR και την προσέλκυση πρόσθετων επενδύσεων από εταίρους του ιδιωτικού τομέα, η χρονικά περιορισμένη χρήση τους στο πλαίσιο της προώθησης των PPPR και τα σχετικά μικρά ποσά που συγκεντρώνονται αφήνουν πολλά αναπάντητα ερωτήματα σχετικά με την προοπτική κλιμάκωσης τέτοιων πρωτοβουλιών, καθώς και τη βιωσιμότητά τους και τις μακροπρόθεσμες δυνατότητές τους να προωθήσουν πολιτικές υγείας που είναι τοπικής ιδιοκτησίας.
Με άλλα λόγια, η καινοτόμος χρηματοδότηση φαίνεται να αποτελεί ακόμη μια ψευδή διαφήμιση για την παγκόσμια μεταρρύθμιση της χρηματοδότησης της υγείας, όπου το «τεράστιο ανεκμετάλλευτο δυναμικό» της έγκειται κυρίως στον τρόπο περαιτέρω προώθησης κεκτημένων συμφερόντων εις βάρος της ολοκληρωμένης παγκόσμιας δημόσιας υγείας.
-
Το REPPARE (Επαναξιολόγηση της ατζέντας ετοιμότητας και αντιμετώπισης πανδημίας) περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα που συγκαλείται από το Πανεπιστήμιο του Λιντς
Γκάρετ Γ. Μπράουν
Ο Garrett Wallace Brown είναι Πρόεδρος της Παγκόσμιας Πολιτικής Υγείας στο Πανεπιστήμιο του Leeds. Είναι συν-επικεφαλής της Μονάδας Παγκόσμιας Έρευνας για την Υγεία και θα είναι Διευθυντής ενός νέου Κέντρου Συνεργασίας του ΠΟΥ για τα Συστήματα Υγείας και την Ασφάλεια της Υγείας. Η έρευνά του επικεντρώνεται στην παγκόσμια διακυβέρνηση της υγείας, τη χρηματοδότηση της υγείας, την ενίσχυση του συστήματος υγείας, την ισότητα στην υγεία και την εκτίμηση του κόστους και της σκοπιμότητας της χρηματοδότησης της ετοιμότητας και της αντιμετώπισης πανδημιών. Έχει διεξάγει συνεργασίες πολιτικής και έρευνας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας για πάνω από 25 χρόνια και έχει συνεργαστεί με ΜΚΟ, κυβερνήσεις στην Αφρική, το DHSC, το FCDO, το Γραφείο του Υπουργικού Συμβουλίου του Ηνωμένου Βασιλείου, τον ΠΟΥ, την G7 και την G20.
David Bell
Ο David Bell είναι κλινικός ιατρός και ιατρός δημόσιας υγείας με διδακτορικό στην υγεία του πληθυσμού και εμπειρία στην εσωτερική παθολογία, τη μοντελοποίηση και την επιδημιολογία λοιμωδών νοσημάτων. Προηγουμένως, ήταν Διευθυντής του Global Health Technologies στο Intellectual Ventures Global Good Fund στις ΗΠΑ, Επικεφαλής Προγράμματος για την Ελονοσία και την Οξεία Πυρετώδη Νόσο στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνωστικές (FIND) στη Γενεύη και εργάστηκε σε λοιμώδη νοσήματα και συντόνισε τη στρατηγική διάγνωσης της ελονοσίας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Έχει εργαστεί εδώ και 20 χρόνια στη βιοτεχνολογία και τη διεθνή δημόσια υγεία, με πάνω από 120 ερευνητικές δημοσιεύσεις. Ο David εδρεύει στο Τέξας των ΗΠΑ.
Μπλαγκοβέστα Τάτσεβα
Η Blagovesta Tacheva είναι ερευνήτρια του REPPARE στη Σχολή Πολιτικής και Διεθνών Σπουδών του Πανεπιστημίου του Leeds. Έχει διδακτορικό στις Διεθνείς Σχέσεις με εξειδίκευση στον παγκόσμιο θεσμικό σχεδιασμό, το διεθνές δίκαιο, τα ανθρώπινα δικαιώματα και την ανθρωπιστική αντιμετώπιση. Πρόσφατα, διεξήγαγε συνεργατική έρευνα του ΠΟΥ σχετικά με τις εκτιμήσεις κόστους ετοιμότητας και αντιμετώπισης πανδημιών και τις δυνατότητες καινοτόμου χρηματοδότησης για την κάλυψη ενός μέρους αυτής της εκτίμησης κόστους. Ο ρόλος της στην ομάδα REPPARE θα είναι να εξετάζει τις τρέχουσες θεσμικές ρυθμίσεις που σχετίζονται με την αναδυόμενη ατζέντα ετοιμότητας και αντιμετώπισης πανδημιών και να προσδιορίζει την καταλληλότητά τους λαμβάνοντας υπόψη το αναγνωρισμένο βάρος κινδύνου, το κόστος ευκαιρίας και τη δέσμευση για αντιπροσωπευτική/δίκαιη λήψη αποφάσεων.
Ζαν Μέρλιν φον Άγκρις
Ο Jean Merlin von Agris είναι διδακτορικός φοιτητής που χρηματοδοτείται από το REPPARE στη Σχολή Πολιτικής και Διεθνών Σπουδών του Πανεπιστημίου του Leeds. Έχει μεταπτυχιακό τίτλο σπουδών στην οικονομική ανάπτυξη με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην αγροτική ανάπτυξη. Πρόσφατα, έχει επικεντρωθεί στην έρευνα του εύρους και των επιπτώσεων των μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Στο πλαίσιο του έργου REPPARE, ο Jean θα επικεντρωθεί στην αξιολόγηση των υποθέσεων και της αξιοπιστίας των βάσεων δεδομένων που υποστηρίζουν την παγκόσμια ατζέντα ετοιμότητας και αντιμετώπισης πανδημιών, με ιδιαίτερη έμφαση στις επιπτώσεις στην ευημερία.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
