Το 2021, η Δυτική Αυστραλία έγινε η παγκόσμια ομάδα ελέγχου ασφάλειας εμβολίων κατά λάθος. Με τα κλειστά σύνορά της και τους αυστηρούς κανόνες καραντίνας, η «Βασίλειο Ερημίτηκατάφερε να διατηρήσει σχεδόν μηδενικό Covid, χορηγώντας παράλληλα σχεδόν τέσσερα εκατομμύρια δόσεις εμβολιασμού κατά της Covid, με αποτέλεσμα μια «εκθετική αύξηση» στις αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών.
Το 2022, η ομάδα ελέγχου του Hermit Kingdom έληξε, καθώς η εξάπλωση της κοινότητας τελικά απογειώθηκε ενόψει του τελικού ανοίγματος των συνόρων τον Μάρτιο. Μέχρι τον Μάιο του 2022, η Δυτική Αυστραλία έφτασε στην κορύφωση της πανδημίας Covid, 12-24 μήνες μετά τον υπόλοιπο κόσμο.
Με την πρόσφατη κυκλοφορία του Δεδομένα ασφάλειας εμβολίων στη Δυτική Αυστραλία για το 2022, το κεφάλαιο κλείνει με αυτήν την ad-hoc ομάδα ελέγχου ασφάλειας εμβολίων. Ωστόσο, νέα διδάγματα μπορούν να αντληθούν από αυτό το επόμενο κεφάλαιο στο συνεχιζόμενο παγκόσμιο πείραμα μαζικού εμβολιασμού.
ΣΕ ΕΠΙΣΤΟΛΗ
- Ο πόνος στο στήθος ήταν η πιο συχνά αναφερόμενη παρενέργεια μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid
- Οι νέοι υπέφεραν δυσανάλογα περισσότερο από καρδιακές βλάβες
- Ένα ειδικό πρόγραμμα ενεργητικής επιτήρησης για την κυκλοφορία του εμβολίου Mpox κατέγραψε 52 φορές περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από την παθητική/ενεργητική επιτήρηση όλων των εμβολίων μαζί.
- Οι αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών παρέμειναν υψηλότερες από τον μέσο όρο πριν από το εμβόλιο Covid
- Σχεδόν οι μισοί από όσους ανέφεραν ανεπιθύμητα συμβάντα παρουσιάστηκαν στο νοσοκομείο
- Από τους 140 θανάτους που αναφέρθηκαν, οι 2/3 κρίθηκαν ως μη αιτιολογικά συσχετιζόμενοι με τον εμβολιασμό, ενώ το 1/3 παραμένει αταξινόμητο.
ΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΝΟΗΣΕΙΣ
1. Ο πόνος στο στήθος ήταν η πιο συχνά αναφερόμενη παρενέργεια μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid.
Οι 10 κορυφαίες παρενέργειες που αναφέρθηκαν στο Σύστημα Επιτήρησης Εμβολίων της Δυτικής Αυστραλίας (WAVSS) για τα εμβόλια κατά της Covid περιελάμβαναν πόνο στο στήθος, περικαρδίτιδα, δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Μόνο τα εμβόλια Mpox, τα οποία παρακολουθούνταν ενεργά για καρδιακά συμπτώματα, πλησίασαν, με το SOB, το αίσθημα παλμών και τον πόνο στο στήθος να αποτελούν την πέμπτη, έκτη και έβδομη πιο συχνή παρενέργεια, αντίστοιχα.
Η έκθεση σημειώνει ότι τα ποσοστά θωρακικού άλγους και περικαρδίτιδας μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid υπερεκπροσωπούνται συγκριτικά σε σύγκριση με τα εθνικά ποσοστά αναφοράς, κάτι που «οφείλεται εν μέρει στις διαδικασίες ενεργητικής επιτήρησης σύνδεσης δεδομένων που πραγματοποίησε το WAVSS».
Το 50% των καρδιακών συμπτωμάτων μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid εντοπίστηκαν μέσω σύνδεσης δεδομένων στο πρόγραμμα ενεργητικής επιτήρησης του WAVSS. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της ενεργητικής επιτήρησης στον εντοπισμό ανεπιθύμητων συμβάντων μετά τον εμβολιασμό (AEFI).
Το WAVSS επιβεβαίωσε 65 κρούσματα μυοκαρδίτιδας/μυοπερικαρδίτιδας, εκ των οποίων 60 διαπιστώθηκε ότι σχετίζονται αιτιολογικά με τον εμβολιασμό κατά της Covid. Από τα 215 επιβεβαιωμένα κρούσματα περικαρδίτιδας, 189 διαπιστώθηκε ότι σχετίζονται αιτιολογικά με τον εμβολιασμό κατά της Covid και ένα με τον εμβολιασμό κατά της γρίπης.
2. Οι νέοι υπέφεραν δυσανάλογα περισσότερο από καρδιακές βλάβες μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid, εγείροντας σοβαρά ερωτήματα σχετικά με το εάν οι ενέσεις χορηγήθηκαν με πλήρη ενημέρωση και συναίνεση.
Μέχρι τα μέσα έως τα τέλη του 2022, οι νέοι Αυστραλοί και οι γιατροί τους μπορεί να μην γνώριζαν το πραγματικό προφίλ κινδύνου:οφέλους των εμβολίων κατά της Covid, αποκλείοντας έτσι την πιθανότητα ενημερωμένης συναίνεσης. Προκλήθηκε ένα μικρό σκάνδαλο όταν αναφέρθηκε, στα τέλη του 2022, ότι ο συμβουλευτικός φορέας εμβολίων της Αυστραλίας, ATAGI, δεν γνώριζε τους καρδιακούς κινδύνους σε νέους μέχρι πέντε μήνες μετά την έγκριση των εμβολίων Covid για χρήση σε αυτήν την ομάδα.
Στο δεύτερο εξάμηνο του 2022, ο ακαδημαϊκός κόσμος προχώρησε στην κυκλοφορία του εμβολίου και μια σειρά μελετών κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι κίνδυνοι του εμβολιασμού κατά της Covid υπερτερούσαν των οφελών για υγιή παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Για παράδειγμα, ένα πολύ κυκλοφορούν μελέτη δημοσιευμένο στο British Medical Journal (BMJ) εκτίμησε ότι 31–207 νέοι ενήλικες ηλικίας 42–836 ετών πρέπει να λάβουν αναμνηστική δόση για να αποτρέψουν μία νοσηλεία λόγω Covid σε διάστημα έξι μηνών.
Μέχρι τις αρχές του 2023, η ATAGI ενημέρωσε τις συμβουλές ενίσχυσης να αναγνωρίσουν τον «συγκριτικά υψηλότερο κίνδυνο μυοκαρδίτιδας μετά τον εμβολιασμό», αλλά για τους νέους που παρουσιάζονται στα παρακάτω γραφήματα, αυτή η συμβουλή ήρθε πολύ αργά.
Το υψηλότερο ποσοστό μυοκαρδίτιδας μετά από αρχικό εμβολιασμό παρατηρήθηκε μετά από Spikevax (Moderna) στην ηλικιακή ομάδα 18-29 ετών με ποσοστό 25.6 περιπτώσεις ανά 100,000 δόσεις.
Το υψηλότερο ποσοστό μυοκαρδίτιδας μετά από αναμνηστική δόση Covid παρατηρήθηκε μετά από χορήγηση Spikevax (Moderna) στην ηλικιακή ομάδα 16-17 ετών (Σχήμα 12) με ποσοστό 41.4 κρούσματα ανά 100,000 Χορήγηση ενισχυτικών δόσεων Moderna.
Βασιζόμενοι στην χαμηλότερη εκτίμηση της προαναφερθείσας μελέτης για 31 αναμνηστικά εμβόλια που είναι απαραίτητα για την πρόληψη μίας νοσηλείας σε διάστημα έξι μηνών στην ηλικιακή ομάδα 207-18 ετών, σε σύγκριση με το ποσοστό της WA για το 29, που είναι 2022 κρούσματα μυοκαρδίτιδας ανά 41.4 αναμνηστικές δόσεις Moderna (αν και στην ομάδα 100,000-16 ετών), εξετάζουμε: 12.9 κρούσματα μυοκαρδίτιδας προκλήθηκαν για να σώσουν μία νοσηλεία λόγω Covid.
Τα ποσοστά περικαρδίτιδας είναι χειρότερα. Το υψηλότερο ποσοστό περικαρδίτιδας μετά από αναμνηστική δόση Covid ήταν στην ηλικιακή ομάδα 18-29 ετών μετά από Nuvaxovid (Novavax), με 55.2 επιβεβαιωμένα κρούσματα ανά 100,000 χορηγούμενες ενισχυτικές δόσεις.
Και πάλι, εργαζόμενοι με βάση την εκτίμηση των 31 αναμνηστικών εμβολίων που είναι απαραίτητα για την πρόληψη μίας νοσηλείας σε διάστημα έξι μηνών στην ηλικιακή ομάδα 207-18 ετών, σε σύγκριση με το ποσοστό 29 περιστατικών περικαρδίτιδας ανά 2022 αναμνηστικές δόσεις Novavax της WA για το 55.2, μπορούμε να εκτιμήσουμε... 17.2 κρούσματα περικαρδίτιδας προκλήθηκαν για να σωθεί μία νοσηλεία λόγω Covid.
3. Η ενεργητική επιτήρηση ήταν επιτυχής στον εντοπισμό του 31% όλων των αναφερόμενων AEFI και σχεδόν του συνόλου των αναφερόμενων AEFI Mpox, υπογραμμίζοντας τη σημασία της ενεργητικής επιτήρησης στα προγράμματα φαρμακοεπαγρύπνησης.
Η ενεργητική επιτήρηση ήταν επιτυχής στον εντοπισμό του 31% όλων των αναφερόμενων AEFI και σχεδόν του συνόλου των αναφερόμενων AEFI Mpox, υπογραμμίζοντας τη σημασία της ενεργητικής επιτήρησης στα προγράμματα φαρμακοεπαγρύπνησης.
Η ενεργητική πτυχή της επιτήρησης της ασφάλειας των εμβολίων από την WA Health το 2022 είναι αξιέπαινη, ιδιαίτερα στην παρακολούθηση του προγράμματος εμβολιασμού Mpox, το οποίο κατέγραψε 52 φορές περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από την παθητική/ενεργητική επιτήρηση όλων των εμβολίων μαζί.
Από την έκθεση,
«Λόγω της εισαγωγής των νέων εμβολίων Mpox και της αυξημένης ενεργού επιτήρησής τους, η ομάδα WAVSS προσπάθησε να επικοινωνήσει με όλους τους ασθενείς που ανέφεραν καρδιακά συμπτώματα μετά τον εμβολιασμό με Mpox για να συστήσει κλινική εξέταση ή για να λάβει ιατρικά αρχεία εάν είχαν ήδη εξεταστεί…»
Εφαρμόστηκαν επίσης μέθοδοι σύνδεσης δεδομένων για τη διερεύνηση της ταυτόχρονης χορήγησης εμβολίων JYNNEOS και COVID-19, τα οποία προσφέρθηκαν από κοινού σε στοχευμένες κλινικές εμβολιασμού. Δεν αναφέρθηκαν σήματα ασφάλειας εμβολίων.
Ενώ το συνολικό ποσοστό αναφοράς AEFI για τα εμβόλια που χορηγήθηκαν το 2022 ήταν 0.6%, οι 103 αναφορές AEFI που καταγράφηκαν σε σχέση με τα εμβόλια Mpox οδήγησαν σε ποσοστό αναφοράς AEFI 3.3%.
Η έκθεση αναφέρει: «Το υψηλό ποσοστό αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειακών εμβολιασμών (AEFI) που παρατηρήθηκε στην ομάδα εμβολιασμού Mpox καταδεικνύει πόσο αποτελεσματική μπορεί να είναι η ενεργητική επιτήρηση ασφάλειας σε ένα στενά παρακολουθούμενο στοχευμένο πρόγραμμα εμβολιασμού».
Αυτό αναδεικνύει και το φαινόμενο της παράγοντας υποαναφοράς (URF) σε παθητική επιτήρηση (κάτω, κόκκινο).
Αξίζει να σημειωθεί ότι το πρόγραμμα ενεργητικής επιτήρησης MPox περιορίστηκε στην παρακολούθηση ασθενών που γνώριζαν και ανέφεραν καρδιακά συμπτώματα μετά τον εμβολιασμό ή που εντοπίστηκαν μέσω προσπαθειών σύνδεσης δεδομένων. Ενώ αυτό είχε ως αποτέλεσμα πολύ υψηλότερο ποσοστό αναφοράς AEFI από τα άλλα εμβόλια που χορηγήθηκαν στη Δυτική Αυστραλία το 2022, πιθανότατα δεν θα είχε εντοπίσει υποκλινικές βλάβες.
Μια ελβετική μελέτη Η ενεργή παρακολούθηση για υποκλινική καρδιακή βλάβη μετά τη χορήγηση ενισχυτικών mRNA Covid διαπίστωσε ότι η μυοκαρδιακή βλάβη εμφανίστηκε σε ποσοστό 2.8% ή ένα στα 35 άτομα. Σημαντικό είναι ότι δεν ανέφεραν όλα αυτά τα άτομα καρδιακά συμπτώματα ή δεν γνώριζαν τη βλάβη.
Υπό το πρίσμα αυτού του ευρήματος, η ενεργός παρακολούθηση προϊόντων με γνωστές καρδιακές παρενέργειες θα μπορούσε να βελτιωθεί με την παρακολούθηση υποκλινικών δεικτών.
4. Οι αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών παρέμειναν πολύ υψηλότερες από τον μέσο όρο πριν από το εμβόλιο Covid.
Αυτό ήταν ιδιαίτερα αξιοσημείωτο κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς η φρενίτιδα των αντιδράσεων συνεχίστηκε με την εισαγωγή αυστηρών κανόνων απόδειξης εμβολιασμού, τις συνεχιζόμενες εντολές στους χώρους εργασίας και το κρεμαστό καρότο του ανοίγματος των συνόρων τον Μάρτιο, εν αναμονή της ικανοποιητικής απορρόφησης των ενισχυτικών εμβολίων.
Συνολικά, η Δυτική Αυστραλία κατέγραψε 2,853 AEFI σε σύγκριση με έναν μέσο όρο 323 ετησίως για την περίοδο 2018-2020 (προ εμβολιασμού κατά της Covid).
Κυρίως, αυτή η αύξηση οφειλόταν στα προϊόντα εμβολίου κατά της Covid, τα οποία αντιπροσώπευαν το 59.9% (2,835,773) των συνολικών δόσεων εμβολίου που χορηγήθηκαν και συσχετίστηκαν με το 76.7% (2,385) των αναφερόμενων ανεπιθύμητων λοιμώξεων (AEFI). Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή αύξηση στο ποσοστό αναφοράς AEFI για το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού (NIP), το οποίο, σύμφωνα με την έκθεση, «πιθανώς αντανακλά τον διευρυνόμενο ρόλο των μεθόδων ενεργητικής επιτήρησης για την ανίχνευση των AEFI και τη μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με το πρόγραμμα παθητικής επιτήρησης μετά την κυκλοφορία του εμβολίου κατά της COVID-2021 το 19».
Το ποσοστό αναφοράς AEFI από τις συνολικές 4,737,775 δόσεις εμβολίων που χορηγήθηκαν ήταν 60.2 ανά 100,00 δόσεις, ή 0.6%. Για όλα τα προϊόντα Covid μαζί, το ποσοστό αναφοράς AEFI ήταν 84.1 ανά 100,000 δόσεις, το οποίο, περιέργως, είναι χαμηλότερο από το εθνικό ποσοστό αναφοράς των 200 ανά 100,000 δόσεων από την έναρξη της κυκλοφορίας.
Η έκθεση προσφέρει ως εξήγηση:
«Αυτό το ποσοστό πιθανότατα αντικατοπτρίζει το αυξημένο ποσοστό των αναμνηστικών δόσεων που χορηγήθηκαν το 2022, το οποίο συνάδει με διεθνή δεδομένα που καταδεικνύουν χαμηλότερα ποσοστά AEFI μετά από αναμνηστικές δόσεις σε σύγκριση με τις δόσεις του αρχικού εμβολιασμού.»
Τα δεδομένα WAVSS φαίνεται να υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση. Η κύρια σειρά εμβολίων κατά της Covid απέδωσε ποσοστό αναφοράς AEFI 161 ανά 100,000 δόσεις, 3 φορές το ποσοστό αναφοράς AEFI της αναμνηστικής δόσης, που είναι 53.5 ανά 100,000 χορηγούμενες δόσεις.
Η έκθεση προσθέτει,
«Επιπλέον, αυτό το ποσοστό αντικατοπτρίζει επίσης τη μείωση στην αναφορά κοινών, ήσσονος σημασίας ανεπιθύμητων ενεργειών (AEFI), πιθανώς λόγω της αυξημένης ευαισθητοποίησης του κοινού σχετικά με αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες.»
Αυτή η δήλωση υπονοεί ότι η έκθεση του 2022 ενδέχεται να τεκμηριώνει μεγαλύτερο ποσοστό σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειακών περιστατικών (AEFI) από την έκθεση του 2021.
5. Σχεδόν οι μισοί από όσους ανέφεραν AEFIs παρουσιάστηκαν στο νοσοκομείο
Το τριάντα επτά τοις εκατό όσων κατέγραψαν AEFIs αντιμετωπίστηκαν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED), ενώ το 11% εισήχθη σε νοσοκομείο, συνολικά 48%. Αυτό είναι ελαφρώς μειωμένο σε σχέση με τα στοιχεία του περασμένου έτους, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλό, λαμβάνοντας υπόψη τα κυρίαρχα μηνύματα των μέσων ενημέρωσης και της δημόσιας υγείας ότι οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες.
6. Από τους 140 θανάτους που αναφέρθηκαν, τα 2/3 διαπιστώθηκε ότι δεν σχετίζονται αιτιολογικά με τον εμβολιασμό, ενώ το 1/3 παραμένει αταξινόμητο.
Εκατόν τριάντα από τους 140 καταγεγραμμένους θανάτους μετά τον εμβολιασμό εντοπίστηκαν μέσω ενεργητικής παρακολούθησης αρχείων που αναζητούσαν θανάτους που σημειώθηκαν εντός 21 ημερών από τον εμβολιασμό.
Η έκθεση αναφέρει ότι όλες οι περιπτώσεις εξετάστηκαν από ειδικούς, αλλά μόνο 86 περιπτώσεις κρίθηκαν ότι είχαν επαρκείς πληροφορίες για να αποκλειστεί η αιτιώδης συσχέτιση. 44 περιπτώσεις παραμένουν αταξινόμητες, καθώς εκκρεμεί η επιβεβαίωση της τελικής αιτίας θανάτου από πιστοποιητικό θανάτου ή έκθεση ιατροδικαστή.
Η έκθεση αναφέρει: «Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι αυτοί οι θάνατοι είναι πιθανό να αποδοθούν σε εμβολιασμό με βάση την αρχική έρευνα». Ωστόσο, δεν φαίνεται να υπάρχουν στοιχεία ότι οι θάνατοι είναι... δεν είτε σχετίζεται αιτιολογικά με τον εμβολιασμό.
Η ΥΓΕΙΑ ΤΗΣ WA ΑΠΑΝΤΑ
Η WA Health κλήθηκε να σχολιάσει αυτό που θεωρεί ως το ποσοστό αναφοράς σοβαρών ανεπιθύμητων συμπτωμάτων (AEFIs), ανά ηλικιακή ομάδα, για τη διακοπή ενός προγράμματος εμβολιασμού. Αυτή η ερώτηση είναι σχετική επειδή το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της Covid έχει ξεπέρασε κατά πολύ το ποσοστό σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργών λοιμώξεων που αναφέρθηκαν από το πρόγραμμα Fluvax JuniorΤο πρόγραμμα Fluvax Junior διακόπηκε μετά τη συνεργασία της WA Health με τη Διοίκηση Θεραπευτικών Προϊόντων (TGA) για τον εντοπισμό μιας σειράς αναφερόμενων σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών (AEFIs), γεγονός που οδήγησε σε έρευνα και επίσημη αναγνώριση αιτιώδους συνάφειας μεταξύ του εμβολιακού προϊόντος και των AEFIs.
Ένας εκπρόσωπος της WA Health απάντησε,
«Η ασφάλεια των ιατρικών παρεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών, αξιολογείται λαμβάνοντας ταυτόχρονα υπόψη τους πιθανούς κινδύνους σε σύγκριση με τα πιθανά οφέλη. Η TGA είναι η ομοσπονδιακή αρχή που είναι τελικά υπεύθυνη για τη συνεχή αξιολόγηση της ασφάλειας των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για χρήση στην Αυστραλία, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων.»
Με άλλα λόγια, η WA Health επιβλέπει την πτυχή της «καταμέτρησης των κόκκων» στην επιτήρηση της ασφάλειας των εμβολίων (που συλλέγονται και ταξινομούνται από την WAVSS), αλλά δεν κάνει καμία αξιολόγηση σχετικά με την ασφάλεια των αντίστοιχων ιατρικών παρεμβάσεων.
Η WA Health ρωτήθηκε επίσης εάν πραγματοποιήθηκαν νεκροψίες στο πλαίσιο της «εξειδικευμένης αξιολόγησης» που προσδιορίζει την αιτιώδη συνάφεια των αναφερόμενων θανάτων μετά τον εμβολιασμό.
Η απάντηση,
«Όπου είναι δυνατόν, οι πληροφορίες για την αιτία θανάτου προέρχονται από το Μητρώο Θανάτων της Δυτικής Αυστραλίας. Δεν αναφέρεται συστηματικά εάν ένα άτομο υποβλήθηκε σε νεκροψία πριν από την καταγραφή της αιτίας θανάτου του στο μητρώο θανάτων της Δυτικής Αυστραλίας.»
Δεδομένης της υψηλό ποσοστό αιτιότητας που εντοπίστηκε σε θανάτους μετά τον εμβολιασμό με Covid Όταν διενεργούνται νεκροψίες, είναι προβληματικό το γεγονός ότι το Υπουργείο δεν μπορεί να επιβεβαιώσει εάν διενεργήθηκαν νεκροψίες για να διαπιστωθεί η αιτία θανάτου για τις 140 περιπτώσεις στην έκθεση του 2022.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
The Έκθεση Επιτήρησης Ασφάλειας Εμβολίων στη Δυτική Αυστραλία 2022 καταδεικνύει τη σημασία της ενεργού επιτήρησης στην παρακολούθηση της κυκλοφορίας νέων εμβολίων.
Η ενεργή προσπάθεια επιτήρησης που ανέλαβε η WAVSS και τα συνεργαζόμενα συστήματα της είναι αξιέπαινη και, παρά κάποιες αμφισβητήσιμες συντακτικές παρατηρήσεις, η έκθεση που προέκυψε παρέχει μια λεπτομερή σύνοψη της επιτήρησης της ασφάλειας των εμβολίων της WA κατά τη διάρκεια του 2022.
Η καρδιακή βλάβη που προκαλείται στους νέους της WA για τόσο μικρό όφελος θα πρέπει να χρησιμεύσει ως μια σοβαρή προειδοποίηση προς τους επαγγελματίες υγείας, ώστε να διασφαλίσουν ότι η ενημερωμένη συναίνεση και η αρχή της προφύλαξης παραμένουν στο επίκεντρο της πρακτικής τους.
Τέλος, τα διατηρούμενα υψηλά ποσοστά αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τον εμβολιασμό από την κυκλοφορία του εμβολίου κατά της Covid, πολλά από τα οποία ήταν αρκετά σοβαρά ώστε να απαιτούν διαχείριση σε τμήματα επειγόντων περιστατικών και νοσοκομεία, υποδεικνύουν την επείγουσα ανάγκη αναθεώρησης των δεικτών αναφοράς για την απόσυρση ενός προϊόντος από την αγορά έως ότου καταστεί δυνατή η διασφάλιση της ασφάλειας.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
