ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Τα αποικιακά καθεστώτα είναι καλοί εργοδότες αν είστε από την πλευρά των αποικιοκρατών. Πληρώνουν καλά και προσφέρουν συναρπαστικά ταξίδια σε εξωτικές τοποθεσίες. Στηρίζουν την οικογένειά σας με επιδόματα και επιδοτήσεις. Και σας πείθουν (γιατί θέλετε να πειστείτε) ότι ωφελείτε τους πολλούς, ενώ, όπως... Ράντγιαρντ Κίπλινγκ επέμενε, κουβαλώντας το βάρος τους. Αντί να είσαι ένας παράγοντας που υποκινεί την απληστία και τη λεηλασία, στην πραγματικότητα φέρνεις στον κόσμο τον πολιτισμό, όπως με την εκπαίδευση ή την υγειονομική περίθαλψη - θυσιάζοντας τον εαυτό σου για το ευρύτερο καλό. Ένας ανθρωπιστής, ακόμα κι αν είναι στη διάθεσή πλούσιων και ισχυρών ανθρώπων.
Διεθνής Δημόσια Υγεία και Αποαποικιοποίηση
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΙΟΣ) προέκυψε μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, καθώς μεγάλο μέρος του κόσμου αποτινούσε τον ζυγό των αποικιοκρατών αφεντάδων. Οι αποικιοκρατικές προσεγγίσεις ποικίλλουν, από εκείνους που κατασκεύασαν υποδομές και θεωρούνταν ότι παρείχαν κάτι σε αυτούς που κυβερνούσαν, μέχρι εκείνους των οποίων το μόνο ενδιαφέρον φαίνεται να ήταν η λεηλασία. Κάποιοι είχαν κατακτήσει κράτη που λειτουργούσαν καλά, άλλοι αντικατέστησαν καθεστώτα τόσο βάναυσα όσο οι ίδιοι. Ωστόσο, όπως η δουλεία, έτσι και η αποικιοκρατία ή η επιβολή της θέλησης κάποιου σε άλλους προς όφελός του, είναι πάντα λάθος. Και τα δύο πιθανότατα ανάγονται στην ανθρωπότητα, ήταν πανταχού παρόντα στο μεγαλύτερο μέρος της ιστορίας και παραμένουν διαδεδομένα σήμερα. Έχουμε μάθει να τα κρύβουμε.
Από τη δεκαετία του 1950 έως του 1970, ο μισός κόσμος μετατοπίστηκε από την υπηρεσία άλλων εθνών σε μια λίγο-πολύ πολιτικά αυτοδιοικούμενη κατάσταση. Η διαδικασία δεν ήταν καθόλου ομαλή, καθώς οι ευρωπαϊκές δυνάμεις «απελευθέρωναν» τις αποικίες τους με βάση αυθαίρετα αποικιακά σύνορα και άφηναν έτσι πίσω τους εγγενώς ασταθή κράτη (τα Βαλκάνια μας λένε ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα ασιατικό ή αφρικανικό πρόβλημα). Μια άλλη κληρονομιά είναι η ιδιοκτησία εταιρειών που εξορύσσουν πόρους, με πρώην αφέντες και τους συμμάχους τους μερικές φορές να πηγαίνουν... σημαντικά μήκη για να το διατηρήσουν αυτό. Εξασφάλισαν ότι οι αποικίες τους παρέμειναν, οικονομικά τουλάχιστον, αποικίες. Οι εταιρείες υπάρχουν για να εξάγουν και να συσσωρεύουν πλούτο, και ο πλούσιος κόσμος ήθελε οι εταιρείες του να συνεχίσουν να αποκομίζουν υψηλότερες αποδόσεις από χαμηλότερο κόστος μετά την απώλεια των αποικιών τους. Οι φτωχότερες χώρες τείνουν να έχουν χαμηλότερο κόστος και λιγότερη εποπτεία, και με επαρκή ανήθικη προσέγγιση, μπορούν να διατηρηθούν έτσι. Ο πλούτος μπορεί να συνεχίσει να ρέει προς τα πάνω προς την πρώην αποικιακή δύναμη, ακόμη και όταν η αποικία είναι επίσημα ελεύθερη.
Ο ΠΟΥ στις πρώτες του μέρες ήταν σχετικός με αυτή τη διαδικασία, καθώς αντιπροσώπευε το όφελος όλων. σύνταγμα απαιτώντας να ελέγχεται εξίσου από κάθε κράτος μέλος. Κάθε αναδυόμενο κράτος είχε μία ψήφο στη διακυβέρνησή του. Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας – ίσοι με τους πρώην αποικιοκράτες τους. Αυτό διαφέρει από τον ίδιο τον Οργανισμό Ηνωμένων Εθνών (ΟΗΕ), όπου οι πρώην αποικιοκράτες στο Συμβούλιο Ασφαλείας διατηρούν δικαίωμα αρνησικυρίας. Αν και είναι οργανισμός του ΟΗΕ, αποφασίστηκε ότι ο ΠΟΥ θα έπρεπε να αντικατοπτρίζει καλύτερα έναν κόσμο που αποαποικιοποιείται.
Για μερικές δεκαετίες, ο ΠΟΥ γενικά είχε επιτυχία. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να επισημαίνουν τις επιφυλάξεις - «αλλά αυτός ο Γενικός Διευθυντής είπε κάποτε αυτό» ή «ένας άλλος ανώτερος αξιωματικός είπε εκείνο» - αλλά ο οργανισμός ήταν μεγαλύτερος από αυτούς τους λίγους. Ο ΠΟΥ επικεντρώθηκε σε σημαντικά αντιμετωπίσιμα νοσήματα όπως η ελονοσία, η φυματίωση και αργότερα ο HIV/AIDS. Συνέβαλε στη σπανιότητα άλλων ασθενειών όπως η τροπική κράμπες και η λέπρα. Έδωσε προτεραιότητα στους παράγοντες που οδηγούν στη βρεφική και παιδική θνησιμότητα. Ηγήθηκε επίσης της εκστρατείας εξάλειψης της ευλογιάς - τουλάχιστον επιταχύνοντας την εξάλειψή της.
Αναγνωρίζοντας τους κύριους καθοριστικούς παράγοντες για τη μακροζωία – βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης, διατροφή και υγιεινή – ο ΠΟΥ έδωσε προτεραιότητα σε αυτούς και τόνισε τη σημασία των κοινοτικών δομών και της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για την επίτευξή τους. Δήλωση της Άλμα Άτα στα τέλη της δεκαετίας του 1970, ένα εκατομμύριο μίλια μακριά από την αντίδραση στην Covid-19 του 2020, αναγνώρισε τη σημασία των τοπικών δομών για τα αποτελέσματα της υγείας, αντανακλώντας την πραγματικότητα ότι η βελτίωση του ανθρώπινου κεφαλαίου χτίζει μεγαλύτερες ζωές με μεγαλύτερη αξιοπιστία από τις χημικές ουσίες που υποστηρίζονται από το χρηματοοικονομικό κεφάλαιο. Καθώς ο ΠΟΥ δεν είχε κανέναν που να τον πιέζει να υπερεκτιμήσει τον κίνδυνο κερδοφόρες ασθένειες, λίγοι άνθρωποι στην πραγματικότητα άκουσαν πολλά γι' αυτό.
Τα μεγάλα βάρη των ασθενειών εξαντλούν τις οικονομίες και εμποδίζουν τις κοινότητες και τις χώρες να σταθούν στα πόδια τους, ειδικά όταν τα παιδιά και οι νέοι τους πεθαίνουν. Η αδυναμία αντιμετώπισης των υποκείμενων αιτιών της κακής υγείας οδηγεί στη φτώχεια και στην εξάρτηση από την οικονομική βοήθεια. Η οικοδόμηση ατομικής ανθεκτικότητας και εθνικής ικανότητας θα έπρεπε να κάνει το αντίθετο, και αυτός ήταν κάποτε ο ρόλος του ΠΟΥ. Η επιτυχία σε αυτό το πλαίσιο θα ήταν η σταθερή μείωση της εξάρτησης, με μειωμένες απαιτήσεις για ξένη χρηματοδότηση και εργαζόμενους. Αυτό, ίσως μέχρι το έτος 2000, ήταν μια κοινή αντίληψη στο διεθνές εργατικό δυναμικό της δημόσιας υγείας. Υποτίθεται ότι υπήρχε ένας τελικός στόχος για το μεγαλύτερο μέρος αυτού του έργου, όπου οι χώρες θα συντηρούνταν οι ίδιες.
Διεθνής Δημόσια Υγεία και Επαναποικιοποίηση
Σχετικά λίγοι οργανισμοί συνεργάζονταν με τον ΠΟΥ για τον τελικό στόχο της αυτοδυναμίας του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (ή της ολοκλήρωσης της αποαποικιοποίησης). Η UNICEF (με επίκεντρο την υγεία των παιδιών), μερικά ιδρύματα όπως το Wellcome Trustκαι παραδοσιακές σχολές τροπικής υγείας και υγιεινής. Μικρές μη κυβερνητικές οργανώσεις (ΜΚΟ) εργάστηκαν γύρω από αυτά. Όλες, ακόμη και το Wellcome Trust που ιδρύθηκε από έναν μεγιστάνα των φαρμακευτικών εταιρειών, έδιναν έμφαση στην ανάπτυξη ικανοτήτων και στις ασθένειες υψηλού φορτίου. Τα βιομηχανικά προϊόντα, όπως τα φάρμακα, ήταν μέρος της επίτευξης αποτελεσμάτων, αλλά όχι το κύριο επίκεντρο. Οι Δυτικοί σπούδαζαν στο Πανεπιστήμιο Mahidol στην Ταϊλάνδη αντί για μια σχολή δημόσιας υγείας στην Αμερική, επειδή η δημόσια υγεία αφορούσε τις κοινότητες και όχι τους χρηματοδότες.
Η αλλαγή από τότε ήταν δραματική. Ο ΠΟΥ και οι κύριοι εταίροι του πριν από το 2000 είναι πλέον λιγότεροι σε αριθμό σε έναν ολοένα και πιο επικερδή κλάδο. Παγκόσμιο Ταμείο είναι ο κύριος πολυμερής οργανισμός επιχορηγήσεων για την ελονοσία, τη φυματίωση και τον ιό HIV/AIDS. UNITAID, μια σύμπραξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα (ΣΔΙΤ), αφιερώνεται στη δημιουργία αγορών για εμβόλια, φάρμακα και διαγνωστικά σε χώρες χαμηλού εισοδήματος. Gavi, η συμμαχία εμβολίων, είναι μια ΣΔΙΤ που αγοράζει και διανέμει εμβόλια. CEPI, μια ΣΔΙΤ που ιδρύθηκε με εξαιρετικό τρόπο στη συνάντηση του Παγκόσμιου Οικονομικού Φόρουμ στο Νταβός το 2017, σχεδόν 100 χρόνια μετά την τελευταία μεγάλη πανδημία, είναι αφιερωμένη αποκλειστικά σε εμβόλια για πανδημίες.
Το Ίδρυμα Gates, ένα ιδιωτικό φιλανθρωπικό ίδρυμα με ισχυρές φαρμακευτικές συμμαχίες, αναπτύχθηκε για να χρηματοδοτήσει και να ασκήσει κυβερνητική επιρροή σε όλα τα παραπάνω, ενώ ο συνεχώς αυξανόμενος βραχίονας υγείας της Παγκόσμιας Τράπεζας φιλοξενεί, μεταξύ άλλων, το Ταμείο για την Πανδημία. Όλες αυτές οι οντότητες μοιράζονται ένα κοινό συμφέρον στην επέκταση των αγορών βασικών προϊόντων ή στη χρηματοδότηση της χρήσης τους. Καμία δεν έχει ως κύριο στόχο τους κύριους ιστορικούς παράγοντες της μεγαλύτερης διάρκειας ζωής - βελτιωμένες εγκαταστάσεις υγιεινής, διατροφής και χώρου διαβίωσης. Το έργο τους δεν στερείται οφελών, αλλά η συνολική έμφαση είναι σαφής.
Ολοκαίνουργιες εγκαταστάσεις έχουν κατασκευαστεί στην Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία 15 χρόνια για να στεγάσουν τους χιλιάδες που εφαρμόζουν αυτήν την κερδοφόρα προσέγγιση στη διαχείριση της υγείας σε χώρες χαμηλού εισοδήματος. Δεν χτίστηκαν στο Ναϊρόμπι ή το Δελχί, αλλά στη Γενεύη και το Σιάτλ. Μια ακμάζουσα βιομηχανία μη κυβερνητικών οργανώσεων (ΜΚΟ) τις εξυπηρετεί, με έδρα επίσης χώρες υψηλού εισοδήματος. Αυτές στελεχώνονται από νεοσύλλεκτους που σπούδασαν «παγκόσμια υγεία» σε κολέγια που χρηματοδοτούνται από δωρητές, τους οποίους τώρα στοχεύουν να περάσουν το υπόλοιπο της ζωής τους υπηρετώντας. Εάν υπάρχουν χρήματα που μπορούν να κερδίσουν κατασκευάζοντας και διανέμοντας ενέσιμα χημικά, τότε θα βρουν λόγους δημόσιας υγείας για να το κάνουν. Εάν οι χορηγοί τους... προτεραιότητα στο κλίμα, τότε το κλίμα θα αποτελέσει απειλή για την υγεία. Σε περίπτωση πανδημιών, τότε θα μας πουν για υπαρξιακή απειλή από επιδημίες ασθενειών. Είναι το μήνυμα, και όχι η αλήθεια, που σας κρατάει απασχολημένους.
Αιγίδα παγκόσμια υγεία σχολεία σε πλούσιες χώρες δημιουργεί το εξαρτώμενο εργατικό δυναμικό που απαιτείται για να διασφαλιστεί η συμμόρφωση με μια αποικιοκρατική, από πάνω προς τα κάτω ατζέντα που στην πραγματικότητα είναι το αντίθετο της καλής δημόσιας υγείας. Μερικά εκατομμύρια δολάρια στο Πανεπιστήμιο της Ζάμπια πιθανότατα θα κάνουν πολύ περισσότερα για να αντιμετωπίσουν τις βαθύτερες αιτίες της φτώχειας και της παιδικής θνησιμότητας από ό,τι δεκάδες εκατομμύρια στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον, αλλά τα αποτελέσματα ελέγχονται λιγότερο καλά. Οι πλούσιοι άνθρωποι έχουν το δικαίωμα να επενδύουν τα χρήματά τους όπου θέλουν, αλλά η δουλειά οργανισμών όπως ο ΠΟΥ υποτίθεται ότι είναι να διασφαλίσουν ότι αυτό δεν επηρεάζει την πολιτική. Υποτίθεται ότι διασφαλίζουν ότι οι πληθυσμοί, οι κοινότητες και τα άτομα που αντιμετωπίζουν μεγάλα βάρη ασθενειών εξακολουθούν να ελέγχουν την ατζέντα. Σε αυτό, έχουν αποτύχει παταγωδώς.
Πολλά χρήματα αγοράζουν πολλή συναίνεση. Ένας μισθός στη Γενεύη μπορεί να στηρίζει πάνω από είκοσι εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στην κεντρική Αφρική, αλλά το επίκεντρο αυτού του εργαζόμενου με έδρα τη Γενεύη είναι η εκπαίδευση, η υγειονομική περίθαλψη και οι διακοπές του παιδιού του. Για αυτό, πρέπει να διατηρήσουν τη δουλειά τους. Με το ένα τέταρτο του προϋπολογισμού του ΠΟΥ να προέρχεται από ιδιωτικές πηγές που καθορίζουν επίσης τον τρόπο με τον οποίο δαπανώνται τα χρήματα, οι επιθυμίες του χρηματοδότη γίνονται φυσικά προτεραιότητα του προσωπικού.
Αυτές είναι απλές πραγματικότητες. Ο ΠΟΥ και άλλοι διεθνείς οργανισμοί υγείας κάνουν αυτό για το οποίο πληρώνονται. Ως εκ τούτου, ένα μεγάλο ποσοστό του παγκόσμιου υγειονομικού προσωπικού στη Γενεύη δίνει πλέον προτεραιότητα στον κίνδυνο φυσικής πανδημίας, ο οποίος τον περασμένο αιώνα έχει επηρεάσει ελάχιστα τη συνολική θνησιμότητα, έναντι των εκατομμυρίων που πεθαίνουν ως αποτέλεσμα απλών ελλείψεων σε μικροθρεπτικά συστατικά. Ενώ πετούν σε business class, υποστηρίζουν πολιτικές που περιορίζουν πρόσβαση σε ορυκτά καύσιμα στην Αφρική, η περαιτέρω ενδυνάμωση της φτώχειας και του υποσιτισμού που γνωρίζουν ότι συντομεύει ζωές. Αυτό δεν απαιτεί συνωμοσία· είναι το αναμενόμενο αποτέλεσμα της απληστίας και του φυσιολογικού ανθρώπινου συμφέροντος.
Αντιμέτωποι με την Προδοσία
Αυτές οι πρόσφατες αλλαγές στην παγκόσμια υγεία δεν είναι εντελώς καινοτόμες. Η βιομηχανία επιστρέφει εκεί που ξεκίνησε - στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα.th αιώνα με το υγειονομικές συμβάσεις που επεδίωκε να προστατεύσει τις ευρωπαϊκές αποικιακές δυνάμεις από την εισροή λοιμών που προέκυπταν από τα νεοαποκτηθέντα περιουσιακά τους στοιχεία. Η ραγδαία αύξηση των ταξιδιών φάνηκε να ευνοεί την επανεμφάνιση τύφου, χολέρας και ευλογιάς. Επιδημίες κίτρινου πυρετού έπληξαν τις πόλεις. στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συμφωνίες μεταξύ ισχυρών χωρών επιδίωκαν να ελέγξουν την κυκλοφορία των ανθρώπων και να υπαγορεύσουν την υγειονομική τους περίθαλψη, ενώ παράλληλα συνέχιζαν να οικειοποιούνται τον πλούτο.
Απλώς έχουμε κάνει έναν πλήρη κύκλο. Κατασκευασμένες αφηγήσεις όπως αυτό στο κίνδυνος πανδημίας δεν προστατεύουν μόνο την αποικιακή επένδυση, αλλά έχουν γίνει επικερδές μέσο της αποικιακής προσπάθειας. Οι δυτικοί θεσμοί που αναφέρθηκαν νωρίτερα - ΠΟΥ, GAVI, CEPI, UNITAID - αναπτύσσουν όλοι μια παγκόσμια αγορά για κυρίως δυτικές εταιρείες. Το εργατικό δυναμικό τους έχει γίνει ο παράγοντας που τους επιτρέπει και τους υποδουλώνει - τραβώντας ένα πέπλο αλτρουισμού πάνω από την εταιρική απληστία για να μας σώσουν από την επόμενη «έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγείαΗ διοχέτευση πλούτου από χώρες χαμηλού εισοδήματος εμποδίζει τον μετασχηματισμό στην υγεία που θα επέφεραν οι αναπτυσσόμενες οικονομίες, διατηρώντας την ανισότητα που είναι απαραίτητη για να λειτουργήσει το αποικιακό μοντέλο. Παράλληλα με την επέκταση της παγκόσμιας βιομηχανίας υγείας, η Σημειώσεις του ΟΟΣΑ ότι το χάσμα μεταξύ χωρών υψηλού και χαμηλού εισοδήματος έχει αυξηθεί κατά 1.1% ετησίως από το 2015.
Αν τα διεθνή ιδρύματα υγείας επιτύγχαναν τον δηλωμένο στόχο τους, δηλαδή την ενίσχυση των ικανοτήτων και τη βελτίωση της υγείας, θα μείωναν το μέγεθός τους. Αντίθετα, αναπτύσσονται ενώ βασικές παρεμβάσεις, όπως η Διατροφή χάνουν χρηματοδότηση. Οι Απόκριση Covid-19 απέδειξαν τον σκοπό τους. Ενώ οι χώρες σε όλη την Αφρική αύξησαν χρέος και φτώχεια, οι χορηγοί της παγκόσμιας βιομηχανίας υγείας προσγειώθηκαν σε πρωτοφανή κέρδη σε πλούτο.
Η εξαγορά του αρχικού ονείρου του ΠΟΥ έγινε με την πλήρη συναίνεση του εργατικού δυναμικού. Όπως οι εταιρείες της Ανατολικής Ινδίας μιας προηγούμενης εποχής, ο ΠΟΥ και οι αναπτυσσόμενοι συνεργάτες του προσφέρουν συναρπαστικές και επικερδείς σταδιοδρομίες. Η διάλυση αυτού θα είναι μια επώδυνη διαδικασία για τις πολλές χιλιάδες σε αυτό το τρένο σάλτσας, και θα αγωνιστούν όπως θα έκαναν οι εργαζόμενοι σε οποιαδήποτε μεγάλη εξορυκτική βιομηχανία που απειλείται.
Όταν ο ΠΟΥ έχει την έδρα του στο Ναϊρόμπι ή στο Δελχί, θα γνωρίζουμε ότι η δημόσια υγεία αφορά για άλλη μια φορά τους πληθυσμούς και όχι το κέρδος. Όταν οι μεγάλες συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα επικεντρώνονται στην ατομική ανθεκτικότητα και όχι στις γρήγορες λύσεις που συνδέονται με διπλώματα ευρεσιτεχνίας, μπορούμε να πιστέψουμε ότι η πρόθεση είναι η αποαποικιοποίηση. Μέχρι τότε, η παγκόσμια βιομηχανία υγείας δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται διαφορετικά από οποιαδήποτε αναπτυσσόμενη βιομηχανία που χρησιμοποιεί δημόσιο χρήμα προς όφελος των επενδυτών. Η βιομηχανία όπλων αποτελεί προφανή παραλληλισμό. Μπορούν να αποσπάσουν ζωές αλλά και πλούτο, και εκμεταλλεύονται και οι δύο τις παλιές αποικιακές ιεραρχίες.
Το να βλέπουμε τους δημόσιους φορείς υγείας ως τα νεοαποικιακά όργανα που έχουν γίνει, και να κατανοούμε τι κινεί όσους βρίσκονται μέσα σε αυτούς, είναι απαραίτητο για την πρόοδο. Ένας μελλοντικός κόσμος που είναι πιο υγιής και πιο δίκαιος είναι ακόμα εφικτός, αλλά η δυναμική της δημόσιας υγείας είναι σαφώς στραμμένη αλλού.
-
Ο David Bell, Senior Scholar στο Brownstone Institute, είναι ιατρός δημόσιας υγείας και σύμβουλος βιοτεχνολογίας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας. Ο David είναι πρώην ιατρικός σύμβουλος και επιστήμονας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επικεφαλής προγράμματος για την ελονοσία και τις πυρετώδεις νόσους στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνώσεις (FIND) στη Γενεύη της Ελβετίας και διευθυντής παγκόσμιων τεχνολογιών υγείας στο Intellectual Ventures Global Good Fund στο Bellevue της Ουάσινγκτον των ΗΠΑ.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
