ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Καθώς η Δύση απομακρύνεται όλο και περισσότερο από τα βέλτιστα συστήματα δημόσιας υγείας, ας ονειρευόμαστε δυνατά πώς θα ήταν ένα ιδανικό σύνολο ιδρυμάτων για την προώθηση της υγείας.
Η καταστροφή του κορωνοϊού αποκάλυψε τα βάθη της διαστρέβλωσης που έχουν καταποντίσει οι γραφειοκρατίες της υγείας μας, τόσο δημόσιες όσο και ιδιωτικές. Είδαμε με γραφική λεπτομέρεια πώς οι περισσότερες από τις υπηρεσίες που δημιουργήθηκαν για να προστατεύσουν την υγεία μας έχουν καταστρέψει και είδαμε από κοντά την κακή επιρροή της Big Pharma, η οποία είναι πλέον βαθιά ενσωματωμένη στους οργανισμούς δημόσιας υγείας και χρησιμοποιεί την προνομιακή της θέση για να παραμερίσει τα φτηνά , αποτελεσματικά φάρμακα για την εμπορία ακριβών δηλητηρίων. Δυστυχώς, όλα αυτά από πολλές απόψεις είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου.
Δύο από εμάς έχουμε εργαστεί ως οικονομολόγοι υγείας και σχεδιαστές θεσμικών οργάνων για πάνω από δύο δεκαετίες, συμβουλεύοντας αρκετές κυβερνήσεις σχετικά με συστήματα ευημερίας και ψυχικής υγείας. Έχουμε επίσης γράψει έγγραφα και βιβλία για τη διαφθορά στην υγεία και σε άλλους τομείς. Αυτό που είδαμε μας οδηγεί σε ριζικά συμπεράσματα τόσο για την πρόγνωση των σημερινών συστημάτων όσο και για τη θεραπεία για τις κοινωνίες που πραγματικά επιθυμούν να προωθήσουν την υγεία των πληθυσμών τους.
Η καταστροφή της δημόσιας υγείας σε δύο στατιστικές
Δύο στατιστικά στοιχεία μαζί λένε μια απογοητευτική ιστορία για το βάθος των προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία που αντιμετωπίζει τώρα στη Δύση: το προσδόκιμο ζωής και οι δαπάνες για την υγεία με την πάροδο του χρόνου. Η λογική προσδοκία είναι ότι περισσότερα από τα δεύτερα θα παράγουν μεγαλύτερα κέρδη στα πρώτα.
Παρακάτω παραθέτουμε γραφήματα τις αλλαγές στο προσδόκιμο ζωής από το 1970 έως το 2021. Ενώ η Αφρική βρίσκεται σε ένα δικό της πρωτάθλημα, η Ασία και η Λατινική Αμερική (και καθυστερημένα η Ανατολική Ευρώπη, μετά την αποσύνδεσή της από το σοβιετικό μπλοκ και το γάμο με την Ευρωπαϊκή Ένωση) κλείνουν σταθερά το χάσμα στις πλούσιες δυτικές χώρες. Μεταξύ 1970 και 2021, οι ΗΠΑ πρόσθεσαν έξι χρόνια στο προσδόκιμο ζωής τους και η Δυτική Ευρώπη 10, ενώ η Ασία πρόσθεσαν 19 (η Κίνα πρόσθεσε 22) και η Λατινική Αμερική 14. Η Αφρική πρόσθεσε 17 χρόνια αλλά από πολύ χαμηλή βάση: το προσδόκιμο ζωής της Το 1970 ήταν μόνο 45 χρόνια.
Στις ΗΠΑ, μετά την πτώση του Covid του 2020 που από μόνη της θα έπρεπε να είχε οδηγήσει σε ανάκαμψη το 2021, υπήρξε αντίθετα μια περαιτέρω πτώση 0.2 ετών. Μια πτώση σημειώθηκε επίσης στην Ευρώπη το 2021, επηρεασμένη σε μεγάλο βαθμό από την απότομη οπισθοδρόμηση στην Ανατολική Ευρώπη.
Όσον αφορά τα επίπεδα δαπανών, στη δεκαετία του 1960 ήταν φυσιολογικό για τις δυτικές χώρες να ξοδεύουν περίπου το 4 τοις εκατό του ΑΕΠ τους σε πράγματα που αναγνωρίζονται ως «υγεία». Σήμερα, το συγκρίσιμο ποσοστό είναι σχεδόν 20 τοις εκατό για τις ΗΠΑ και 10 τοις εκατό ή περισσότερο για την ΕΕ, αυξάνοντας ραγδαία τα τελευταία χρόνια. Σημειώστε ειδικότερα ότι η Κίνα, με κόστος υγείας ανά άτομο περίπου το ένα εικοστό αυτών στις ΗΠΑ, επιτυγχάνει υψηλότερο προσδόκιμο ζωής.
Μόνο με αυτούς τους αριθμούς, μπορούμε να πούμε χωρίς υπερβολές ότι η υγεία είναι μια ζώνη καταστροφής πολιτικής και είναι έτσι εδώ και πολύ καιρό. Οι δυτικές χώρες έχουν αυξήσει μαζικά τις εισροές χωρίς να επιτυγχάνουν ανάλογες εκροές.
Οι ΗΠΑ έχουν ξοδέψει περίπου διπλάσια για την υγεία σε σχέση με τη Δυτική Ευρώπη εδώ και δεκαετίες, και αυτό έχει αποφέρει αποτελέσματα υγείας χειρότερα από την Κίνα και αρκετές χώρες στη Λατινική Αμερική (όπως η Κόστα Ρίκα) ή την Κεντρική Ευρώπη των οποίων τα συστήματα υγείας είναι εύκολα 90 τοις εκατό φθηνότερα. Ακόμη και η Δυτική Ευρώπη έχει ξοδέψει πολύ περισσότερα για την υγεία της από ό,τι θα έπρεπε για να επιτύχει τα αποτελέσματα που έχει δει, με βάση μια περιστασιακή ανάγνωση των διεθνών συστημάτων υγείας.
Από τις πολλές παράξενες δικαιολογίες που προσφέρονται στη χώρα πολιτικής για αυτούς τους βασικούς αριθμούς, ας αρκεστούμε στην απομάκρυνση δύο επικρατέστερων.
Πρώτον, δεν ισχύει ότι η γήρανση του πληθυσμού είναι χειρότερη στις ΗΠΑ από μέρη όπως η Κίνα ή η Ανατολική Ευρώπη. στην πραγματικότητα είναι το αντίθετο. Δεύτερον, δεν είναι αλήθεια ότι οι ΗΠΑ ή η ΕΕ αγοράζουν την ποιότητα ζωής, σε αντίθεση με τη διάρκεια ζωής, για τα δολάρια υγείας τους (βλ., ενδεικτικά, το επιδείνωση της ευτυχίας αναφέρεται στη Γενική Κοινωνική Έρευνα των ΗΠΑ από το 1972).
Αν δεν παρέχει διάρκεια ή ποιότητα ζωής, τότε τι ακριβώς έχει να κάνει με τη «δημόσια υγεία»; Δίνουμε μια σύντομη, στυλιζαρισμένη απάντηση σε αυτήν την ερώτηση παρακάτω, συμπεριλαμβανομένης της αίσθησης του τι ήταν χρήσιμο και τι όχι.
Τα σκαμπανεβάσματα των παρεμβάσεων στη δημόσια υγεία από το 1800
Το παρακάτω γράφημα δείχνει τις αλλαγές στο προσδόκιμο ζωής τα τελευταία 200 χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής στην Ευρώπη και την Αμερική πριν από το 1850 ήταν κάτω από τα 40 έτη και παντού αλλού κάτω από τα 30 έτη.
Αυτό που άλλαξε ήταν ότι σημειώθηκαν μεγάλες πρόοδοι στη δημόσια υγιεινή και υγιεινή, με αιχμή του δόρατος οι Υγειονομικοί και αποδεικνύεται από τον πρώτο Νόμο για τη Δημόσια Υγεία το 1848 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Η κεντρική εστίαση του νόμου ήταν στον καθαρισμό. Τις επόμενες δεκαετίες το Ηνωμένο Βασίλειο απέκτησε υπόγεια συστήματα αποχέτευσης, καθαρό νερό, τρεχούμενες τουαλέτες, περισσότερα τρόφιμα και συλλογή σκουπιδιών. Η προαγωγή της βασικής υγιεινής και της επισιτιστικής ασφάλειας ήταν η προτεραιότητα γιατί αυτά ήταν τα πράγματα που πραγματικά έκαναν τεράστια διαφορά στην υγεία των ανθρώπων.
Επιπλέον, ο νόμος κατήργησε επίσης την πρακτική της καραντίνας που έγινε ξανά τόσο δημοφιλής κατά την εποχή του Covid. ΕΝΑ Μελέτη που δημοσιεύθηκε στο 1951 σημείωσε ότι «το 1848 ακόμη και το Royal College of Physicians παραδέχτηκε την άχρηστη καραντίνα». Εν όψει του νόμου του 1848, ακόμη και οι συνεργάτες του περιοδικού που έγινε τέτοιο μνημείο κατά της επιστήμης κατά τη διάρκεια του Covid, οι Νυστέρι, απέρριπταν την καραντίνα ως αδαή ή δεσποτική ή και τα δύο.
Η μετάβαση από το μαγείρεμα σε εσωτερικό χώρο με κακό αερισμό στο μαγείρεμα με αέριο και στη συνέχεια το ηλεκτρικό μαγείρεμα με καλό αερισμό έκανε επίσης τεράστια διαφορά, ιδίως με τη μείωση της παιδικής θνησιμότητας. Μέχρι σήμερα, στις αναπτυσσόμενες χώρες όπου το μαγείρεμα με στερεά καύσιμα είναι ακόμα φυσιολογικό, μελέτες δείχνουν δραστική επίδραση αυτής της πρακτικής στην υγεία και τη θνησιμότητα των παιδιών.
Σχετικές ήταν επίσης μερικές βασικές ανακαλύψεις στην ιατρική. Τα αντιβιοτικά, τα εμβόλια κατά της ερυθράς και της ευλογιάς, η ασπιρίνη, άλλα αραιωτικά του αίματος, η βιταμίνη D και μερικά άλλα φθηνά φάρμακα έκαναν τη μεγάλη διαφορά όταν έφτασαν στη σκηνή. Πριν από το 2020, όταν ο ΠΟΥ ήταν ακόμα χρήσιμος, δημοσίευσε μια λίστα με βασικά φάρμακα για να βοηθήσει τις φτωχές χώρες να καθορίσουν ποια φθηνά φάρμακα να αγοράσουν. Μετά το 2021, αυτός ο κατάλογος καταστράφηκε με την προσθήκη εμβολίων κατά του κορωνοϊού, όπως ο ίδιος ο ΠΟΥ κατέστρεψε και θεωρείται καλύτερα τώρα ως οργανισμός κατά της υγείας.
Η σημασία των φθηνών παρεμβάσεων αποδεικνύεται επίσης από την τεράστια αποτελεσματικότητα αυτών που ονομάζονται γενικοί ιατροί στο Ηνωμένο Βασίλειο και οικογενειακοί γιατροί σε πολλές άλλες χώρες. ΕΝΑ μελέτη Εξετάζοντας την ανάπτυξη των οικογενειακών γιατρών στην Τουρκία την πρώτη δεκαετία της δεκαετίας του 2000 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «κάθε οικογενειακός γιατρός σώζει περίπου 0.15, 0.46 και 0.005 ζωές μεταξύ βρεφών, ηλικιωμένων και παιδιών ηλικίας 1-4 ετών ανά επαρχία κάθε χρόνο». Οι οικογενειακοί γιατροί κάνουν το γρύλισμα για την υγεία: βοηθούν με τον τοκετό μωρών, επιδιορθώνουν μικροτραυματισμούς, χορηγούν φθηνά και αποτελεσματικά φάρμακα, δίνουν μερικούς εμβολιασμούς, παρέχουν γενικές συμβουλές για υγιεινό τρόπο ζωής και ούτω καθεξής.
Αυτό που είναι ίσως εκπληκτικό, αλλά πολύ σημαντικό αν κάποιος ενδιαφέρεται για τη βελτιστοποίηση των δαπανών για την υγεία, είναι πόσο σχεδόν εντελώς ασήμαντο είναι όλα τα ακριβά πράγματα για την υγεία. Οι μεγάλες νοσοκομειακές λειτουργίες, οι ΜΕΘ, τα επώνυμα φάρμακα και ούτω καθεξής βασικά δεν μετακινούν το καντράν, για τρεις μεγάλους λόγους για τους οποίους οι γιατροί συχνά δεν θέλουν να μιλούν.
Το πρώτο είναι ότι τα νοσοκομεία είναι ανθυγιεινά μέρη όπου οι επισκέπτες διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να αρρωστήσουν περισσότερο παρά να βελτιωθούν. Ο ΠΟΥ, όταν ήταν ακόμη χρήσιμος, διαφήμιζε μελέτες που υπολόγισαν ότι περίπου το 15 τοις εκατό των ανθρώπων που πηγαίνουν στο νοσοκομείο μαζεύουν ένα δυσάρεστο ζωύφιο εκεί, γιατί τελικά εκεί πηγαίνουν οι σοβαρά άρρωστοι (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι άρρωστοι με άσχημα ζωύφια). Αυτός είναι ένας υψηλός κίνδυνος που ουσιαστικά δεν αναφέρεται ποτέ στις μελέτες κόστους-οφέλους που αναδύονται οι φαρμακευτικές εταιρείες κατά την εμπορία των τελευταίων προϊόντων τους.
Δεύτερον, πολλά ακριβά φάρμακα και επεμβάσεις χορηγούνται σε άτομα που είναι πολύ κοντά στο θάνατο και έχουν πολλές άλλες ασθένειες, επομένως η αποτροπή τους να πεθάνουν από ένα πράγμα συχνά απλώς αναβάλλει τον θάνατο για μερικές εβδομάδες. Το αποτέλεσμα είναι ότι το τέλος της ζωής γίνεται πιο μοναχικό, πιο οδυνηρό και πιο αγχωτικό, αλλά εξαιρετικά επικερδές τόσο για το νοσοκομείο όσο και για τη Big Pharma.
Και πάλι, αυτό πρακτικά πάντα υποβαθμίζεται στις εμπορικές μελέτες υγείας μέσω μερικών χρήσιμων τεχνασμάτων, όπως η επιμονή ότι τόσο η θεραπεία όσο και η ομάδα εικονικού φαρμάκου δεν έχουν άλλη πάθηση από αυτήν που μελετάται και επομένως είναι πολύ πιο υγιείς από ό,τι ισχύει στην πράξη.
Ένα άλλο κόλπο είναι να συγκρίνετε ένα ακριβό νέο φάρμακο με ένα ακριβό παλιό φάρμακο, και μόνο σε αρκετά υγιείς πληθυσμούς και όχι σε ασθενείς που είναι συχνότεροι λήπτες φαρμάκων στην πράξη. Μεγάλο μέρος του συστήματος υγείας επωφελείται από τον φόβο του θανάτου, με ενσωματωμένη τεράστια υπερβολή των οφελών και υποτίμηση του κόστους στις ιατρικές μελέτες που εμφανίζονται συνήθως στα διαφημιστικά περιοδικά Big Pharma (όπως το Νυστέρι, British Medical Journal, και ούτω καθεξής).
Ένας τρίτος λόγος για τον οποίο οι δαπανηρές παρεμβάσεις δεν κινούν πολύ τον επιλογέα είναι ότι πολλά από τα φάρμακα και τις επεμβάσεις που προωθούνται από τη Pharma και τους γιατρούς στην πραγματικότητα δεν λειτουργούν. Για παράδειγμα, μόνο το 50% των φαρμάκων που έχουν προκαταρκτική πρόσβαση στις αγορές των ΗΠΑ (αφού περάσουν τη Φάση ΙΙ αυτής της διαδικασίας) φθάνουν σε πλήρη πρόσβαση (Φάση ΙΙΙ), με ακόμη λιγότερα να λαμβάνουν πλήρη έγκριση, αν και εξακολουθούν να κερδίζουν χρήματα για τους κατασκευαστές τους και διανομείς ενώ βρίσκονται σε «εκκρεμή» καθαρτήριο.
Επίσης, ενδεικτικά, η μεγάλη βιβλιογραφία για τη «ζήτηση που προκαλείται από την προσφορά» (μια ακμάζουσα γραμμή έρευνας τη δεκαετία του 1990 που έχει γίνει μια στάλα στα κορυφαία περιοδικά τα τελευταία 10 χρόνια) περιλαμβάνει μελέτες στις οποίες βρέθηκαν μέλη της οικογένειας ενός γιατρού έχουν λάβει λιγότερες επεμβάσεις κατά μέσο όρο από άτομα που δεν ανήκουν στην οικογένεια συμβουλεύει ο ίδιος γιατρός.
Υπονοούμενα, τόσο ο κλάδος όσο και οι ίδιοι οι γιατροί γνωρίζουν ότι τα οφέλη από τις δαπανηρές παρεμβάσεις τους είναι υπερβολικά.
Το σημερινό «νέο φάρμακο» εκμεταλλεύεται το πρόβλημα της αξιοπιστίας-καλού που διαποτίζει την υγειονομική περίθαλψη. Ένα αγαθό πίστης είναι ένα αγαθό του οποίου η ποιότητα και η χρησιμότητα για εσάς είναι άγνωστη σε εσάς, αλλά καλύτερα γνωστά από «έναν ειδικό» στην πλευρά της προσφοράς. Σε μια αγορά για ένα αγαθό αξιοπιστίας, ακόμη και για μια ιδιωτική, τα κίνητρα που παίζουν οδηγούν τον ειδικό στην υπερβολική χρέωση και την υπερβολική μεταχείριση του αδαή ασθενή. Οι νόμοι περί ιατρικής αμέλειας και ευθύνης επιδεινώνουν αυτό το πρόβλημα, καθώς οδηγούν σε τεράστιες υπερδοκιμές που με τη σειρά τους οδηγούν σε βουνά από ψευδώς θετικές διαγνώσεις – τροφή με τη σειρά τους για μια άλλη προσοδοφόρα ρακέτα.
Η κατάσταση έχει γίνει τόσο κακή και τόσο διαστρεβλωμένη που μέχρι τώρα η υπόθεση ενός σοφού παρατηρητή είναι ότι οι περισσότερες επισκέψεις στα νοσοκομεία επιδεινώνουν την υγεία και τα περισσότερα νέα φάρμακα κοστίζουν πολύ περισσότερο από ό,τι αξίζουν. Τα νοσοκομεία πρέπει τώρα να θεωρούνται κυρίως κέντρα εκμετάλλευσης φόβου, με λίγους καλούς γιατρούς και νοσηλευτές να κάνουν ό,τι καλύτερο μπορούν παρά τη διαστρέβλωση των ιδρυμάτων τους.
Βέλτιστη Δημόσια Υγεία
Οι εξαιρέσεις αποδεικνύουν τον κανόνα και υπάρχουν εξαιρέσεις στον κανόνα ότι η «νέα ιατρική» έχει λίγα να προσφέρει. Δεν αρνούμαστε τη σωτήρια ποιότητα μιας εγχείρησης ανοιχτής καρδιάς για την αντικατάσταση ενός διογκωμένου τμήματος της αορτής ενός κατά τα άλλα υγιούς 77χρονου άνδρα που αναμένεται να ζήσει άλλα 15 χρόνια. Εάν μια τέτοια επιχείρηση κοστίζει λιγότερο από το αναμενόμενο όφελος όσον αφορά την ποιότητα των εξοικονομούμενων ετών ζωής, υπάρχει επιχείρημα για τη χρηματοδότησή της, είτε δημόσια είτε ιδιωτικά.
Ωστόσο, δεδομένων των καλών συνολικών αποτελεσμάτων για την υγεία στην Ανατολική Ευρώπη, την Κίνα και τη Λατινική Αμερική που επιτεύχθηκαν με σχετικά περιορισμένους προϋπολογισμούς για την υγεία, και τις οικονομικές και πολιτικές εκτιμήσεις που εξετάστηκαν παραπάνω, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι ένας μάλλον εντυπωσιακός γενικός προσανατολισμός πολιτικής είναι ο βέλτιστος.
Ο στόχος πρέπει να είναι να ρυθμιστούν τα πράγματα έτσι ώστε να προσφερθούν πιο βασικά βασικά φάρμακα και οικογενειακοί γιατροί σε ολόκληρο τον πληθυσμό, ενώ ταυτόχρονα θα κλείσουν τα περισσότερα υπάρχοντα νοσοκομεία, φιλανθρωπικά ιδρύματα υγείας, φαρμακευτικές εταιρείες και ιδιωτικές κλινικές. Ιδρύματα που απλώς επωφελούνται από τον θάνατο αντί να τον αποτρέπουν, ενώ επίσης αποτυγχάνουν να προσθέσουν ποιότητα στη ζωή, δεν θα πρέπει να έχουν κανένα λόγο να υπάρχουν σε μια αγορά όπου τα αποτελέσματα, παρά τα συνθήματα μάρκετινγκ και τα σήματα αρετής, είναι αυτά που έχουν σημασία.
Μόνο εκείνες οι υπηρεσίες υγείας που είναι εξαιρετικά αποδοτικές ως προς το κόστος σε σχέση με φθηνές επικρατούσες εναλλακτικές (και όχι σε σχέση με άλλα ακριβά φάρμακα, όπως κρίνονται επί του παρόντος τα περισσότερα νέα προϊόντα υγείας) θα πρέπει στη συνέχεια να διατεθούν εκ νέου στην αγορά. Το αρχικό τεκμήριο ενός βέλτιστου συστήματος υγείας θα πρέπει να είναι ενάντια σε κάθε αξίωση αποτελεσματικότητας. «Αναποτελεσματικό μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο» θα πρέπει να είναι το μάντρα που εφαρμόζεται σε όλες τις δαπανηρές παρεμβάσεις και αυτή η απόδειξη θα πρέπει να επαληθεύεται από ανεξάρτητους, τυχαία επιλεγμένους επιστήμονες που συγκρίνουν τα αποτελέσματα κάθε νέας προσφοράς με τα διαθέσιμα αποτελέσματα από προϋπάρχοντα, φθηνά φάρμακα και παρεμβάσεις, σε δείγματα αντιπροσωπευτικά του πληθυσμού των ατόμων που είναι πιθανό να λάβουν τη νέα προσφορά.
Ακολουθώντας αυτή τη λογική, υποστηρίζουμε το κλείσιμο του 80% περίπου του τομέα της υγείας, αφήνοντας μόνο τα πιο χρήσιμα κομμάτια. Μια περίοδος λίγων ετών για την ολοκλήρωση του κλεισίματος, κατά την οποία κανένας νέος οργανισμός «υγείας» δεν θα μπορούσε να εισέλθει στην αγορά, θα απέτρεπε τη γρήγορη επανείσοδο των ίδιων κακών. Το τεκμήριο χαμηλής αποτελεσματικότητας οποιουδήποτε νέου φαρμάκου ή παρέμβασης θα πρέπει επίσης να συμβάλλει στην πρόληψη νέων τραγωδιών που μοιάζουν με την κρίση των οπιοειδών ή άλλες έκτακτες ανάγκες υγείας που προκαλούνται άμεσα από φανταχτερά φάρμακα.
Η έννοια του τι σημαίνει δημόσια υγεία πρέπει επίσης να αλλάξει. Καθαρό νερό, μαγείρεμα με ηλεκτρισμό ή φυσικό αέριο, βιομηχανίες με χαμηλή ατμοσφαιρική ρύπανση, αποτελεσματική συλλογή σκουπιδιών, υπόγεια λύματα και ενθάρρυνση για υγιεινές διατροφικές συνήθειες και συμμετοχή στον αθλητισμό θα πρέπει να θεωρούνται βασικές επενδύσεις στη δημόσια υγεία. Με το τεράστιο χρηματικό ποσό που απελευθερώνεται από την κατάργηση των άχρηστων τμημάτων των σημερινών δαπανών για την υγεία τους, οι ΗΠΑ και άλλες δυτικές κυβερνήσεις μπορούν εύκολα να αντέξουν οικονομικά μεγάλες αναβαθμίσεις σε αυτούς τους τομείς.
Θα πρέπει επίσης να εξετάσουμε το όφελος για την υγεία για τον κόσμο ως σύνολο από τη μετανάστευση, ένα όφελος που ξεχάστηκε και ανατράπηκε κατά τη διάρκεια του Covid. Η Sunetra Gupta υποστηρίζει ότι ο παγκόσμιος πληθυσμός γίνεται πιο υγιής με τους διεθνείς ταξιδιώτες να συλλέγουν και να διαδίδουν αδύναμες παραλλαγές ιών, ανοσοποιώντας έτσι τους πληθυσμούς έναντι ισχυρών παραλλαγών πολύ όπως κάνουν τα εμβόλια, αλλά πολύ πιο φθηνά και πιο αποτελεσματικά. Η έκθεση σε ταξιδιώτες προσφέρει στο ανοσοποιητικό σύστημα μια καλή προπόνηση: αρκετή για να γίνει πιο δυνατός, όχι πολύ για να υποκύψει.
Πέρα από την υποστήριξη της υγιεινής διατροφής, της άσκησης και των ισχυρών διεθνών ταξιδιών, υπάρχει το ερώτημα του ρόλου που έχει η βέλτιστη πολιτική δημόσιας υγείας στην προώθηση συγκεκριμένων τρόπων ζωής. Επί του παρόντος, η Δύση επιβαρύνεται με υψηλά και αυξανόμενα επίπεδα παχυσαρκίας, εθισμού στα παιχνίδια, προβλημάτων ψυχικής υγείας και μοναξιάς.
Για τον κλάδο της υγείας όλα αυτά είναι ένα όφελος, παρέχοντας μια σταθερή ροή θυμάτων στο φλις. Αυτό που χρειάζεται για να ξεπεραστούν αυτά τα τραγικά προβλήματα, κατά τη γνώμη μας, είναι πρωτίστως μια αναβίωση υγιέστερων κοινωνικών συστημάτων των οποίων η φθορά ήταν ο πρωταρχικός παράγοντας στη δημιουργία τους. Υποστηρίζουμε κοινότητες που είναι πιο λειτουργικές γενικά, και που φροντίζουν τους νέους και τους μοναχικούς, τοποθετώντας τους παραγωγικούς ρόλους αντί να τους αντιμετωπίζουν ως θύματα.
Συνολικά, τόσο οι δημόσιες όσο και οι ιδιωτικές γραφειοκρατίες υγείας στέκονται εμπόδιο σε αυτό το είδος κοινοτικής αναζωπύρωσης, επειδή οι λειτουργικές κοινότητες είναι ανταγωνιστές για τους ίδιους πόρους και τους ίδιους «πελάτες» με τις γραφειοκρατίες υγείας.
Ως εκ τούτου, αναμένουμε ότι το κλείσιμο μεγάλου μέρους του τρέχοντος συστήματος υγείας μας θα βοηθούσε στην αναζωογόνηση των κοινοτήτων που στη συνέχεια θα άρχιζαν να αντιμετωπίζουν εκείνα τα σύγχρονα προβλήματα υγείας που έχουν σε μεγάλο βαθμό κοινωνική προέλευση. Το ίδιο ισχύει για πολλές «ειδικές ανάγκες» ψυχικής υγείας: ο κλάδος υγείας που επωφελείται από το να δίνει σε μεγάλα κλάσματα του πληθυσμού μια κερδοφόρα ετικέτα (αυτιστική, οριακή, τρανς, διπολική, ΔΕΠΥ, ΙΨΔ κ.λπ.) πρέπει να κλείσει και προηγούμενες δραστηριότητες δήλωναν εγκληματική κερδοσκοπία, αφήνοντας τις αναζωογονητικές κοινότητες να αποφασίσουν εάν και πότε τέτοιες ετικέτες είναι χρήσιμες και τελικά να βοηθήσουν άτομα με διαφορετικά ταλέντα και προκλήσεις να βρουν τρόπους να συνεισφέρουν.
Πραγματικά
Αναγνωρίζουμε πλήρως ότι η ανάλυσή μας παραπάνω είναι δυσάρεστη πολιτικά και πράγματι ότι δεν υπάρχει στην πράξη ένα έναυσμα για να συμβεί αυτό που προτείνουμε, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Σε τελική ανάλυση, υποστηρίζουμε το κλείσιμο περίπου του ενός έκτου της οικονομίας των ΗΠΑ και πάνω από το 10 τοις εκατό της οικονομίας της ΕΕ. Παρασιτικές οντότητες αυτού του μεγέθους δεν αφήνουν τα θύματά τους χωρίς μάχη. Θα σπρώξουν κάθε είδους μαγικά και τεχνικά «φάρμακα» για τα πολλά δεινά που πάσχουν από τους ανθρώπους και θα δαιμονοποιήσουν με όλα τα διαθέσιμα μέσα όποιον συνηγορεί υπέρ του θανάτου τους.
Αναμένουμε ότι η συντριπτική πλειοψηφία ακόμη και εκείνων των γιατρών και των επαγγελματιών υγείας στο κίνημα κατά του αποκλεισμού θα είναι ενάντια στις προτάσεις μας, για τον απλούστατο λόγο ότι πολλοί από αυτούς δεν θα είχαν δουλειά στη λύση που προτιμάμε. Έχουμε μιλήσει με αρκετούς υψηλού προφίλ καθηγητές ιατρικής και έμπειρους ειδικούς που βλέπουν όλα τα δεινά που βλέπουμε, αλλά που εξακολουθούν να προσέχουν κάποια μαγική τεχνική λύση που θα τα λύσει όλα. Ονειρεύονται τέλεια μέτρα υγείας και τις ανάγκες υγείας που τροφοδοτούν μια καλοπροαίρετη γραφειοκρατία υγείας. Θέλουν να απαλλαγούν από λίγους μάνατζερ, αλλά μόνο να πάρουν τη θέση τους και να επεκτείνουν το σύστημα υγείας.
Η πολύ φθηνότερη και απλούστερη λύση μας είναι να επιστρέψουμε στα βασικά στοιχεία της υγείας, να κλείσουμε το μεγαλύτερο μέρος του εκτεταμένου τομέα υγείας και να δημιουργήσουμε μόνο ό,τι λειτουργεί.
-
Η Gigi Foster, ανώτερη ερευνήτρια στο Ινστιτούτο Brownstone, είναι καθηγήτρια Οικονομικών στο Πανεπιστήμιο της Νέας Νότιας Ουαλίας στην Αυστραλία. Η έρευνά της καλύπτει ποικίλους τομείς, όπως η εκπαίδευση, η κοινωνική επιρροή, η διαφθορά, τα εργαστηριακά πειράματα, η χρήση του χρόνου, η συμπεριφορική οικονομία και η αυστραλιανή πολιτική. Είναι συν-συγγραφέας του βιβλίου... Ο μεγάλος πανικός του Covid.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
-
Ο Paul Frijters, ανώτερος ερευνητής στο Ινστιτούτο Brownstone, είναι καθηγητής Οικονομικών Ευημερίας στο Τμήμα Κοινωνικής Πολιτικής του London School of Economics, στο Ηνωμένο Βασίλειο. Ειδικεύεται στην εφαρμοσμένη μικροοικονομετρία, συμπεριλαμβανομένων των οικονομικών της εργασίας, της ευτυχίας και της υγείας. Συν-συγγραφέας του Ο μεγάλος πανικός του Covid.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
-
Ο Michael Baker έχει πτυχίο BA (Οικονομικά) από το Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας. Είναι ανεξάρτητος οικονομικός σύμβουλος και ανεξάρτητος δημοσιογράφος με εμπειρία στην έρευνα πολιτικής.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
