ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Πόσα μπορεί να μας διδάξει η Δανία σήμερα για τη φυσική πορεία της πανδημίας και τις επιπτώσεις των ανθρώπινων παρεμβάσεων;
Πολλά. Αλλά ας ξεκινήσουμε από την αρχή.
Πριν από πολύ καιρό, όταν ο κόσμος ήταν πεπεισμένος ότι η πεισματάρα, χωρίς περιορισμούς Σουηδία πραγματοποιούσε ένα θανατηφόρο πείραμα Covid, εξερεύνησα τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας στις σκανδιναβικές χώρες. Η πρώτη μου ανάλυση (Ιούνιος 2020, δημοσιεύεται στα εβραϊκά) είχε τίτλο «Κλειδαίνισμα και θνησιμότητα από Covid: Διαψεύσεις από τη Σουηδία». Εκείνη την εποχή η θνησιμότητα από Covid στη Σουηδία ήταν περίπου πέντε φορές υψηλότερη από ό,τι στη Δανία.
Στη δεύτερη ανάλυσή μου για το θέμα (Ιανουάριος 2021, στο Twitter), συνέκρινα τη γρίπη, την Covid και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία στη Δανία και τη Σουηδία. Για τρία συνεχόμενα «έτη γρίπης» (Οκτώβριος έως Σεπτέμβριος), η Σουηδία τα πήγε καλύτερα από τη Δανία στη θνησιμότητα από γρίπη (πριν από την πανδημία), χειρότερα στη θνησιμότητα από Covid (όταν η γρίπη δεν υπήρχε) και καλύτερα ή παρόμοια με τη Δανία στη συνολική θνησιμότητα. Η ανάλυσή μου βασίστηκε σε δεδομένα έως τον Σεπτέμβριο του 2020.
Τώρα έχουμε μια πολύ ευρύτερη προοπτική για τη Σουηδία (αλλού και παρακάτω) και Δανία (παρακάτω).
Για λόγους που παραμένουν άγνωστοι, το πρώτο μεγάλες Το κύμα της πανδημίας δεν ήταν συγχρονισμένο παγκοσμίως. Η Δανία, όπως πολλές άλλες χώρες, βίωσε μόνο ένα μικρό κύμα την άνοιξη του 2020, το οποίο αποδόθηκε αφελώς στα μέτρα lockdown. Ο χρόνος απέδειξε ότι δεν ήταν τίποτα περισσότερο από μια καθυστέρηση που υπαγόρευσε η φύση — μέχρι τον χειμώνα του 2020-2021.
Πηγή: https://www.statbank.dk/20017
Ποια ήταν η υπερβολική θνησιμότητα στη Δανία κατά τη διάρκεια της πανδημίας;
Για να απαντήσουμε στο ερώτημα, πρέπει πρώτα να επιλέξουμε προσεκτικά ένα βασικό ποσοστό θνησιμότητας — το αναμενόμενο ποσοστό αν δεν υπήρχε πανδημία. Αυτός είναι ο βασικός αριθμός.
Όπως φαίνεται στο παρακάτω ραβδόγραμμα, η θνησιμότητα από κάθε αιτία στη Δανία μειώθηκε γενικά μεταξύ 2007 και 2014. Τα επόμενα πέντε χρόνια, μέχρι το έτος πριν από την πανδημία της γρίπης (2018–19), το ποσοστό παρέμεινε σταθερό εκτός από το 2017–18, μια αξιοσημείωτη εξαίρεση λόγω μια σοβαρή περίοδος γρίπηςΧρησιμοποίησα το μέσο ποσοστό θνησιμότητας σε αυτά τα τέσσερα, αρκετά σταθερά έτη ως βασικό ποσοστό (οριζόντια γραμμή) για την υπερβολική θνησιμότητα (%).
Βιώνοντας μόνο ένα μικρό κύμα Covid την άνοιξη του 2020, η Δανία γλίτωσε την υπερβολική θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος πανδημίας (γρίπης): Οκτώβριος 2019-Σεπτέμβριος 2020.
Αντιθέτως, η Σουηδία επλήγη νωρίς, τερματίζοντας το πρώτο έτος πανδημίας (γρίπης) με υπερβολική θνησιμότητα 4%, μέρος του οποίου έχει «ισορροπήσει» μια θνησιμότητα έλλειμμα του 3.5% κατά το έτος πριν από την πανδημία. Ο πραγματικός αριθμός θανάτων από Covid στη Σουηδία κατά το πρώτο έτος της πανδημίας ήταν πιθανώς 1-2% υπερβολική θνησιμότητα - όχι 100%, όπως προέβλεπαν απερίσκεπτα μοντέλα που έκλεισαν μεγάλο μέρος του κόσμου.
Τον χειμώνα του 2020-2021, αρκετούς μήνες μετά την ψευδο-επιτυχία του μετριασμού, η Δανία υπέκυψε στο πρώτο μεγάλο κύμα Covid. Ο αριθμός των νεκρών από Covid στη Δανία κατά το δεύτερο έτος της πανδημίας (Οκτώβριος 2020-Σεπτέμβριος 2021) ήταν 3.7% επιπλέον θνησιμότητα, παρόμοιος με τη Σουηδία ένα χρόνο νωρίτερα (4%).
Αυτό που συνέβη στη συνέχεια στη Δανία είναι πραγματικά σοκαριστικό. Σε μια εποχή που σε πολλές χώρες θεωρούνταν μετα-πανδημική, η υπερβολική θνησιμότητα στη Δανία αυξήθηκε σημαντικά. Όχι όμως και στη Σουηδία.
Ο πίνακας δείχνει μια ετήσια σύγκριση (Οκτώβριος έως Σεπτέμβριος) της υπερβολικής θνησιμότητας στις δύο χώρες.
Καταρχάς, δεν έχουμε καμία απόδειξη ότι οι λεγόμενες προσπάθειες μετριασμού είχαν κάποια αξία στη Δανία. Λαμβάνοντας υπόψη το «έλλειμμα θνησιμότητας» της Σουηδίας πριν από την πανδημία, η Δανία δεν τα πήγε ουσιαστικά καλύτερα — αν τα πήγε καθόλου — κατά τη διάρκεια δύο ετών της πανδημίας.
Δεύτερον, τα πράγματα επιδεινώθηκαν στη Δανία κατά το περασμένο έτος της γρίπης. Η υπερβολική θνησιμότητα αυξήθηκε απροσδόκητα στο 9.7%, ενώ μειώθηκε (μέτρια) στη Σουηδία. Σε μια χώρα με πάνω από 50,000 θανάτους κάθε χρόνο, το 10% της υπερβολικής θνησιμότητας αντιστοιχεί σε περίπου 5,000 θανάτους πάνω από το «φυσιολογικό».
Ποιοι παράγοντες στη Δανία, μεταξύ Οκτωβρίου 2021 και Σεπτεμβρίου 2022, θα μπορούσαν να έχουν παίξει κάποιο ρόλο;
Υπήρχαν τουλάχιστον τρία: Covid, γρίπη και εμβόλια, κυρίως εμβόλια Covid, τα οποία ήταν εξαιρετικά αποτελεσματική, ή δενΘα επιστρέψουμε στο τελευταίο θέμα σύντομα.
Τα δύο παρακάτω γραφήματα περιορίζονται στο περασμένο έτος της γρίπης. Ανεξάρτητα από την εσφαλμένη απόδοση των θανάτων στην Covid, παρατηρούμε ένα παρατεταμένο κύμα θνησιμότητας Covid που εκτείνεται σε 6-7 μήνες, και ένα άλλο μικρό και σύντομο κύμα.
Συγχρονισμένα παρακάτω, βλέπουμε ένα κύμα εποχικής γρίπης, διάρκειας περίπου 2 μηνών, που επικαλύπτει εν μέρει το κύριο κύμα θνησιμότητας από Covid. (Η θνησιμότητα από γρίπη θα πρέπει να μετατοπιστεί κάπως προς τα δεξιά.) Αυτή ήταν η πρώτη σημαντική επανεμφάνιση της γρίπης στη Δανία από την έναρξη της πανδημίας.
Τα μηνιαία δεδομένα για τη θνησιμότητα από κάθε αιτία αντιστοιχίζονται καλά με αυτά τα γραφήματα (κόκκινα ορθογώνια). Για κάθε μήνα, υπέδειξα το αντίστοιχο κύμα, εάν υπάρχει.
Μια μηνιαία σύγκριση της περασμένης χρονιάς γρίπης με κάθε έτος μεταξύ 2014 και 2019 αποκάλυψε τουλάχιστον 200 επιπλέον θανάτους κάθε μήνα (και συχνά πολύ περισσότερους) σε πάνω από 90% των συγκρίσεων.
Πρωτότυπος πίνακας με τις προσθήκες μου
I προηγουμένως υποστήριξε ότι ο υπολογισμός της υπερβολικής θνησιμότητας από Covid θα πρέπει να τερματιστεί με την επιστροφή της γρίπης, επειδή δεν μπορούμε να ποσοτικοποιήσουμε το μερίδιο της τελευταίας. Θα κάνω μια ημι-ποσοτική εξαίρεση εδώ και θα προσπαθήσω να την δικαιολογήσω.
Το κύμα γρίπης στη Δανία ήταν σύντομο και μπορεί να εξηγήσει τους θανάτους μόνο σε δύο έως τρεις μήνες. Δεν μπορεί να εξηγήσει μεγάλο μέρος της υπερβολικής θνησιμότητας κατά 10% κατά το περασμένο έτος γρίπης. Ορισμένοι υπερβολικοί θάνατοι μπορεί να οφείλονταν σε εμβόλια Covid και σε άλλες αιτίες, όπως οι καθυστερημένες επιπτώσεις της διαταραγμένης ζωής. Παρ 'όλα αυτά, το μεγαλύτερο μέρος της υπερβολικής θνησιμότητας στη Δανία πρέπει να οφειλόταν σε θανάτους από Covid, σε συνδυασμό με ένα μεγάλο, παρατεταμένο κύμα Covid (6-7 μήνες) και ένα άλλο μικρό κύμα (2 μήνες).
Αυτό μας φέρνει στο κρίσιμο σημείο: τον εμβολιασμό.
Μέχρι την αρχή της περασμένης χρονιάς γρίπης, πάνω από το 70% του πληθυσμού της Δανίας είχε εμβολιαστεί πλήρως κατά της Covid και μέχρι τα μέσα Φεβρουαρίου 2022, το 60% του πληθυσμού έλαβε αναμνηστική δόση. Τα ποσοστά θα πρέπει να είναι υψηλότερα στις μεγαλύτερες, ευάλωτες ηλικιακές ομάδες.
Πρωτότυπο γράφημα, με τις προσθήκες μου (διακεκομμένες γραμμές, κείμενο)
Αν τα εμβόλια ήταν εξαιρετικά αποτελεσματικά κατά του θανάτου, γιατί η υπερβολική θνησιμότητα στη Δανία ήταν τόσο υψηλότερη από ό,τι την προηγούμενη χρονιά της γρίπης; Γιατί ήταν τόσο υψηλότερη από την υπερβολική θνησιμότητα στη Σουηδία το... πρώτα πανδημικό έτος — χωρίς εμβόλια — όταν ο ιός ήταν πολύ πιο μολυσματικός από ΟμικροΣε αντίθεση με τη Σουηδία, δεν υπήρχε «έλλειμμα θνησιμότητας» που να πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Όποιο και αν ήταν το ακριβές μερίδιο των θανάτων από Covid, είναι αδύνατο να συμβιβαστεί ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό εμβόλιο με την υπερβολική θνησιμότητα στη Δανία κατά το περασμένο έτος της γρίπης. Υπάρχει κάποιος επιδημιολόγος στον πλανήτη που θα ισχυριζόταν ότι, χωρίς τον εμβολιασμό, η υπερβολική θνησιμότητα στη Δανία θα ήταν πολύ υψηλότερη από 10%; Πεντάπλια υψηλότερη, αν τα εμβόλια ήταν εξαιρετικά αποτελεσματικά; Ή ακόμα και διπλάσια;
Ένα δεύτερο μάθημα από τη Δανία: εξαιρετικά αποτελεσματικά εμβόλια — δεν ήταν. Έχουν καν υπάρξει; κάπως αποτελεσματικό πέρα από ένα στενό, ασήμαντο χρονικό παράθυρο;
Φαίνεται ότι οι χώρες θα πρέπει να υποβληθούν τουλάχιστον σε δύο μεγάλα κύματα θνησιμότητας πριν φτάσουν στο ενδημικό στάδιο — ανεξάρτητα από το επικρατούν στέλεχος. Αυτά που ξεκίνησαν αργά, όπως η Δανία, η Φινλανδία και η Νορβηγία, θα τελειώσουν αργά. Η Δανία μας διδάσκει ότι τα μέτρια εμβόλια δεν μπορούν να αλλάξουν τη φυσική πορεία μιας πανδημίας.
-
Ο Δρ. Eyal Shahar είναι ομότιμος καθηγητής δημόσιας υγείας στην επιδημιολογία και τη βιοστατιστική. Η έρευνά του επικεντρώνεται στην επιδημιολογία και τη μεθοδολογία. Τα τελευταία χρόνια, ο Δρ. Shahar έχει επίσης κάνει σημαντικές συνεισφορές στη μεθοδολογία της έρευνας, ειδικά στον τομέα των αιτιωδών διαγραμμάτων και των μεροληψιών.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
