ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ζούμε εν μέσω ενός Μεγάλη Ηθική ΚατάρρευσηΗ ιατρική μας έχει απογοητεύσει τα τελευταία τέσσερα χρόνια. Αλλά αυτή η αποτυχία ήταν μέρος μιας πολύ ευρύτερης αποτυχίας: Η επιστήμη μας έχει απογοητεύσει. Η κυβέρνηση μας έχει απογοητεύσει. Ο ακαδημαϊκός κόσμος μας έχει απογοητεύσει. Οι επιχειρήσεις μας έχουν απογοητεύσει. Και, ναι, ακόμη και πολλοί από τους πνευματικούς μας ηγέτες μας έχουν απογοητεύσει. Όλοι έχουν εγκαταλείψει την κριτική σκέψη και την ηθική ευθύνη σε βαθμό που δεν έχουμε δει τα τελευταία 80 χρόνια. Όλοι έχουν «μεταμορφωθεί ριζικά» σε μεταμοντέρνες καρικατούρες του παλιού τους εαυτού. Η «αλήθεια» έχει γίνει ένας σχετικός όρος. Όλα, όπως φαίνεται, έχουν περιοριστεί σε ιδεολογία.
Πώς φτάσαμε εδώ; Υπάρχει μια αμφιλεγόμενη και, ειλικρινά, συχνά παρεξηγημένη έννοια στη Θεωρία Πολυπλοκότητας, Αναδρομική ΣυνοχήΣυχνά αναφέρεται ότι πρόκειται για παρεξήγηση του αναπόφευκτο του τελικού σημείου των αποφάσεων σε ορισμένα σημεία καμπής σε ένα Σύνθετο Προσαρμοστικό Σύστημα. Με μαθηματικούς όρους, ένα σημείο καμπής είναι εκεί όπου το το γράφημα μιας συνάρτησης αλλάζει την κοιλότητα.
Κατά την άποψή μου, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η προέλευση της κοινωνικής αλλαγής μπορεί πράγματι να εντοπιστεί σε ενέργειες που αναλαμβάνονται σε ορισμένα κρίσιμα χρονικά σημεία. Όσοι επικρίνουν την Αναδρομική Συνοχή, παραδόξως, υποστηρίζουν την άποψη ότι, εφόσον ίσως οχι εξελιχθεί με τον ίδιο τρόπο στο μέλλον, θα πρέπει απλώς να το αγνοήσουμε μπορεί κάλλιστα να το κάνει!
Οι προπονητές ποδοσφαίρου γνωρίζουν ότι ορισμένες φάσεις λειτουργούν καλά εναντίον ορισμένων αμυντικών σχηματισμών και τις αποφασίζουν αναλόγως. Μπορεί να μην έχουν πάντα δίκιο, αλλά πολλές φορές έχουν. Ενημερώνουν τις αποφάσεις τους με βάση την μεταβαλλόμενη εμπειρία και γνώση για κάθε αντίπαλη ομάδα. Η τεχνική ανάλυση της δράσης των τιμών σε επενδυτικά οχήματα κάνει το ίδιο. Δεν έχουν πάντα δίκιο, αλλά σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων έχουν. όσο η κατάσταση βρίσκεται σε Σύνθετος τομέας όπου η αιτία και το αποτέλεσμα εξακολουθούν να ισχύουν. Μόλις η κατάσταση εισέλθει στο Χαοτικός Τομέας όπου η αιτία και το αποτέλεσμα δεν συνδέονται πλέον ορθολογικά, όλα τα στοιχήματα είναι άκυρα. Θα ήταν ανόητο να μην εξετάσουμε μια παρόμοια στρατηγική σε κοινωνικές δράσεις.
Μια πλήρης συζήτηση για όλα τα στοιχεία που συνδυάστηκαν σε ένα Η τέλεια καταιγίδα του μεταμοντερνισμού Η δημιουργία της Μεγάλης Ηθικής Κατάρρευσης ξεπερνά το πεδίο εφαρμογής αυτού του δοκιμίου. Επιτρέψτε μου απλώς να καταγράψω μερικά από τα σημεία καμπής στην Ιατρική και την Υγειονομική Περίθαλψη στα οποία ήμουν μάρτυρας και συμμετείχα.
Εκ των υστέρων, αυτά τα σημεία καμπής οδήγησαν στη συστηματική υποτίμηση αυτού που θα ονομάσω Ιατρική Ιθαγένεια. Επέλεξα αυτόν τον όρο επειδή αντικατοπτρίζει τη μεγαλύτερη αλλαγή στην ιθαγένεια που περιγράφεται στο διεισδυτικό έργο του Victor Davis Hanson, Ο ετοιμοθάνατος πολίτης: Πώς οι προοδευτικές ελίτ, ο φυλετισμός και η παγκοσμιοποίηση καταστρέφουν την ιδέα της Αμερικής καθώς και το διαδικτυακό μάθημα του Hillsdale College, Η Αμερικανική Ιθαγένεια και η Μείωση της.
Μόλις ξεκινήσει, η υποτίμηση της ιθαγένειας χρησιμεύει τόσο ως προκαλέσει και αποτέλεσμαΕίναι σαν μια θερμοπυρηνική αντίδραση που φτάνει σε κρισιμότητα. Τρέφεται από τον εαυτό της και, εκτός οποιασδήποτε διαμορφωτικής παρέμβασης, αυξάνεται σε ισχύ.
Τι είναι, λοιπόν, η «Ιατρική Ιθαγένεια»; Ο Hanson περιγράφει έναν Πολίτη ως κάποιον που είναι σε θέση να καθορίσει:
- Οι νόμοι υπό τους οποίους ζουν
- Πώς εφαρμόζονται αυτοί οι νόμοι
- Η βασική οικονομική, κοινωνική και πολιτική δομή της κοινωνίας
Προέκυψε στις ελληνικές πόλεις-κράτη που δημιουργήθηκαν μετά τους αιώνες του Πρώτη Σκοτεινή Εποχή που προέκυψε από την κατάρρευση της Μυκηναϊκής Εποχής του Χαλκού το 1177 π.Χ. Η σταθερότητα της πόλης-κράτους, η Πόλις, επιτεύχθηκε μέσω μιας ριζοσπαστικής ιδέας της Ιθαγένειας. Για να είναι επιτυχημένη, παραχώρησε στους Πολίτες:
- Προστασία της ιδιωτικής περιουσίας
- Μείωση του Φυλετισμού
- Ίση προστασία βάσει του νόμου
- Καθαρά όρια
- Ένα σύνολο δικαιωμάτων και καθηκόντων που κατανέμονται εξίσου
Οι Ρωμαίοι βασίστηκαν σε αυτό το σύστημα προσθέτοντας διάφορους μηχανισμούς ελέγχου και ισορροπιών για να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα που παρατηρούνταν στην Ελλάδα, όπως:
- Συσσώρευση εξουσίας σε πολύ λίγα χέρια
- Η πιθανή τυραννία της πλειοψηφίας
Πρόσθεσαν ελέγχους και ισορροπίες και η έννοια της ιθαγένειας παρέμεινε σταθερή για αιώνες υπό τη Δημοκρατία. Κρίσιμη ήταν η ύπαρξη μιας ισχυρής και ζωντανής Μεσαίας Τάξης: των Μεζόι. or Μεσαίες. Οι πλούσιοι θα μπορούσαν να απομακρυνθούν υπερβολικά από τις ανησυχίες της κοινότητας και να διαφθείρουν το σύστημα για τους δικούς τους σκοπούς. Οι φτωχοί θα μπορούσαν να εξαρτηθούν υπερβολικά από τους πλούσιους ή το κράτος και να χάσουν το κίνητρο να συνεργαστούν για το κοινό καλό.
Το σύστημα άρχισε να αποσυντίθεται στις 5th αιώνα, με την απώλεια της ίσης προστασίας βάσει του νόμου, τη διάβρωση της μεσαίας τάξης, την καταστροφή των αποτελεσματικών συνόρων και την απώλεια του συστήματος ελέγχων και ισορροπιών στο πλαίσιο της επιστροφής στον Φυλετισμό.
Ο Χάνσον τονίζει ότι αυτά είναι ακριβώς τα πράγματα που βλέπουμε σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες και έχουν μειώσει την αξία της ιθαγένειας. Μπορούμε να το δούμε αυτό παραστατικά στην πλήρη απώλεια της ασφάλειας των συνόρων, στην προτίμηση για τους μη πολίτες σε πολλά οικονομικά προγράμματα, στην οικονομική καταστροφή της μεσαίας τάξης και στην έμφαση στην «Ποικιλομορφία, την Ισότητα και την Ένταξη». Η έννοια των Ηνωμένων Πολιτειών ως «Χωνευτηρίου» θεωρείται υποτιμητική. Η ισότητα βάσει του νόμου αποτελεί διάκριση. Η αξιοκρατία έχει αντικατασταθεί από το δικαίωμα. Όλα αυτά έχουν συνδεθεί με μειωμένη αξία της ιθαγένειας.
Στην πραγματικότητα, η άσκηση της ιατρικής έχει ακολουθήσει μια πολύ παρόμοια πορεία. Όταν ολοκλήρωσα την μετεκπαίδευσή μου το 1981, με μεγάλη ελπίδα και ενθουσιασμό ξεκίνησα ένα ατομικό ιδιωτικό ιατρείο στην Οφθαλμοπλαστική και Κόγχη Χειρουργική στο Μιλγουόκι. Ήμουν ο πρώτος Υποειδικός Οφθαλμίατρος που το έκανε αυτό στην περιοχή.
Το 1981, το άνοιγμα ιδιωτικού ιατρείου ή η ένταξη σε μικρή ομάδα ιατρείων ήταν ο κανόνας. Αλλά υπήρχαν σημάδια στον ορίζοντα ότι τα πράγματα επρόκειτο να αλλάξουν. Ο John Geyman από το Τμήμα Οικογενειακής Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον δημοσίευσε την άποψή του για το μέλλον της ιατρικής πρακτικής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ξεκίνησε το άρθρο του παραθέτοντας μια ομιλία με τίτλο «Ιατρική Πρακτική το 1990», την οποία εκφώνησε ο Oscar Creech, Κοσμήτορας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Tulane το 1966 στο συμπόσιο Owl Club, και ήταν διαθέσιμη. εδώ:
Η ιδιωτική πρακτική της ιατρικής δεν θα υπάρχει πλέον όπως την ξέρουμε. Οι γιατροί θα είναι γεωγραφικά πλήρους απασχόλησης υπάλληλοι του ιατρικού κέντρου, εντός του οποίου θα παρέχουν πλήρη ιατρική περίθαλψη στους κατοίκους της κοινότητας, κατά προτίμηση με ετήσια αμοιβή, αλλά ίσως ως μισθωτοί υπάλληλοι της ομοσπονδιακής κυβέρνησης... Η ιατρική θα ασκείται σε γραμμή παραγωγής... [Οι γιατροί] δεν θα ασχολούνται πλέον με την καθημερινή πρακτική της ιατρικής, η οποία θα ασκείται από άλλους των οποίων η εκπαίδευση είναι περισσότερο επαγγελματικά προσανατολισμένη.
Ο Δρ. Κριτς ήταν αξιοσημείωτα διορατικός…
Στη συζήτησή του, ο Δρ. Geyman σημείωσε ότι το 1981:
Η γενική στάση της οργανωμένης ιατρικής και της ιατρικής εκπαίδευσης είναι να ευνοεί ένα ανοιχτό σύστημα και να αποφεύγει τους ρυθμιστικούς ελέγχους.
Αλλά αυτός, από την άλλη πλευρά, ευνοούσε τις ρυθμιστικές προσπάθειες για τον έλεγχο των επιλογών σχετικά με το ποια ειδικότητα των φοιτητών ιατρικής μπορούσαν να ακολουθήσουν. Ως Ιατρός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, ορθώς ή λανθασμένα ένιωθε ότι η ιατρική χρειαζόταν σημαντική ενίσχυση του εργατικού δυναμικού της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Ήταν αντίθετος, ωστόσο, με την πρόοδο που έκαναν οι Νοσηλευτές που εργάζονταν χωρίς την επίβλεψη ενός Ιατρού Πρωτοβάθμιας Φροντίδας.
Και οι δύο γιατροί ήταν ανατριχιαστικά σε θέση να προβλέψουν το μέλλον, αλλά το 1981 η επιτυχία ενός γιατρού ελέγχθηκε από το 3 Α: Ικανότητα, Διαθεσιμότητα και Ευγένεια, και με επιμέλεια δημιούργησα ένα ιατρείο ανάλογα. Αναζήτησα ευκαιρίες δικτύωσης και καλλιέργησα σχέσεις. Μπόρεσα να παραπέμπω ασθενείς σε άτομα που, κατά την προσωπική μου εκτίμηση, μπορούσαν να τους παρέχουν την καλύτερη φροντίδα.
Τα νοσοκομεία ανταγωνίζονταν για γιατρούς, καθώς Ο γιατρός έλεγχε τον ασθενήΕίχαμε ένα σαλόνι γιατρών, μια τραπεζαρία γιατρών στην καφετέρια. Διεξήγαμε τακτικές μηνιαίες συναντήσεις του τμήματος, τριμηνιαίες συναντήσεις του προσωπικού και μια τεράστια ετήσια συνάντηση. Ενώ κάποιοι μπορεί να τις επικρίνουν ως «ελιτίστικες», η συναδελφικότητα που καλλιεργούσαν και η ευκαιρία για άτυπη δικτύωση και «συμβουλές στο πεζοδρόμιο» ωφέλησαν σε μεγάλο βαθμό όλους, ειδικά τους ασθενείς.
Η δέσμευσή μου στη διαθεσιμότητα και τη δικτύωση ήταν μια πόρτα προς την ιατρική πολιτική και την οργανωμένη ιατρική. Ήμουν μέλος αρκετών ιατρικών συλλόγων και, όταν μου ζητήθηκε να κάνω μια δουλειά, δυσκολεύτηκα να αρνηθώ. Αυτό οδήγησε σε διορισμένες και αιρετές θέσεις στο προσωπικό των νοσοκομείων και σε ιατρικούς οργανισμούς. Άρχισα να πηγαίνω σε «συναντήσεις» και είχα μια εσωτερική εικόνα για τη λειτουργία του συστήματος. Όσο περισσότερα έβλεπα, τόσο λιγότερο μου άρεσε.
Από την πλευρά του νοσοκομείου, υπήρχε η διαβρωτική επιρροή της διοίκησης του νοσοκομείου. Από την πλευρά της οργανωτικής ιατρικής, υπήρχε η σαγηνευτική επιρροή της εξουσίας. Για χρόνια δεν το συνειδητοποιούσα, αλλά σε προσωπικό επίπεδο, με τραβούσαν, σιγά σιγά, μακριά από το Ιατρικό ΜεζόιΚαι σε επίπεδο ολόκληρου του επαγγέλματος, μια παρόμοια διάβρωση του Ιατρικό Μεζόι λάμβανε χώρα.
Για αρκετά χρόνια, ωστόσο, ήταν υπέροχα. Έπρεπε να εργάζομαι σε άλλα γραφεία τον πρώτο χρόνο για να τα βγάλω πέρα, αλλά το ιδιωτικό μου ιατρείο άκμασε. Έβγαζα μια άνετη ζωή και μπορούσα να παρέχω φροντίδα με έκπτωση (μερικές φορές δωρεάν) σε όσους τη χρειάζονταν. Συνέχισα στο εθελοντικό διδακτικό προσωπικό του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσιν και επιδοτούσα τα ακαδημαϊκά μου ενδιαφέροντα από το ιατρείο μου. Είχα γίνει το ιατρικό αντίστοιχο του... οπλίτης, ο πολίτης-στρατιώτης της μεσαίας τάξης μιας ελληνικής πόλης-κράτους!
Στο νοσοκομείο είχαμε ένα αντίστοιχο της συνέλευσης του ΠόλιςΛειτουργούσα σύμφωνα με τις αρχές του Αυτονομία, Κυριαρχία και Σκοπός, που περιγράφονται 25 χρόνια αργότερα από τον Daniel Pink ως τα κύρια κίνητρα της ανθρώπινης δραστηριότητας στο αριστουργηματικό του βιβλίο, Drive: Η εκπληκτική αλήθεια για το τι μας παρακινεί.
Αλλά τα προβλήματα ήταν στον ορίζοντα. Το 1981, hδαπάνες υγειονομικής περίθαλψης ήταν 9.2% του ΑΕΠ, από 8.9% το προηγούμενο έτος. Μέχρι το 1990, ήταν 12.1%. Τη δεκαετία του 1980 παρατηρήθηκε αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης, καθώς και μείωση του ποσοστού των ατόμων που καλύπτονταν από ασφάλιση υγείας που χρηματοδοτούνταν από εργοδότες. Η ιατρική άλλαζε ως απάντηση σε αυτές τις αλλαγές στο κόστος της ιατρικής και στον τρόπο πληρωμής της. Το πρώτο κύμα των HMO εμφανίστηκε στην αγορά και ένας συνδυασμός φόβου και απληστίας εκ μέρους των γιατρών άρχισε να διαταράσσει τα πράγματα. Ήταν σαφές ότι οι γιατροί δεν έλεγχαν πλέον τον ασθενή, καθώς τα ασφαλιστικά προγράμματα προσέφεραν προπληρωμένες επιλογές στους εργοδότες, αποτυπώνοντας τις οδηγίες που ο ασθενής ήταν αναγκασμένος να ακολουθήσει.
Τα επιχειρηματικά νοσοκομεία αρχικά κατέκτησαν τους Ιατρούς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Προσφέροντάς τους κίνητρα, όπως οι Νοσοκομειακός Ιατρός, για να φροντίζουν τους εσωτερικούς ασθενείς τους. Μέσω ενός συνδυασμού αυτής της ανάπτυξης και της ενοποίησης των νοσοκομείων σε μεγάλους ομίλους και ασφαλιστικά δίκτυα, οι γιατροί δεν ήταν πλέον το σημείο εισόδου για τους ασθενείς. Μόλις οι Ιατροί Πρωτοβάθμιας Φροντίδας δεσμεύτηκαν, οι Ειδικοί Ιατροί βρέθηκαν ουσιαστικά στο έλεος αυτών των δικτύων.
The Ιατρικό Μεζόι εξατμίστηκε σχεδόν εν μία νυκτί. Το προσωπικό του νοσοκομείου δεν ήταν πλέον ανεξάρτητο. Οι αξιωματικοί του ιατρικού προσωπικού έγιναν απλές φιγούρες και προσέλαβαν Αρχιιατρικούς Αξιωματικούς που ανέλαβαν την πραγματική διοικητική εξουσία. Το μοντέλο του Ρωμαϊκή Δημοκρατία είχε τελειώσει. Ήταν τώρα το Ρωμαϊκή αυτοκρατορία. Υπήρχαν δύο κατηγορίες γιατρών: τα λίγα μέλη της ελίτ αρχοντιά που ήταν μέρος των δικτύων και των δουλοπάροικοι που έκαναν ό,τι τους έλεγαν.
Μην με παρεξηγείτε. Οι γιατροί εξακολουθούσαν να βγάζουν πολύ καλά χρήματα, αλλά, ως επί το πλείστον, τα κίνητρα που περιέγραψε ο Νταν Πινκ, Αυτονομία, Κυριαρχία και Σκοπός, αφαιρέθηκαν συστηματικά από την εικόνα. Το μόνο που έμενε ήταν η οικονομική αμοιβή, και αυτή ήταν στο έλεος εκείνων που προσλάμβαναν τον γιατρό. Οι γιατροί που πίστευαν ότι η εμπειρογνωμοσύνη τους θα τους προστάτευε από αυτές τις αλλαγές, σοκαρίστηκαν καθώς οι πηγές αναφοράς τους τους είπαν ότι δεν μπορούσαν πλέον να χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες τους, καθώς είχαν έναν προσλαμβανόμενο γιατρό που μπορούσε «να κάνει το ίδιο».
Φυσικά, αυτό ήταν ένα σφάλμα. Μπορεί όντως να έχουν έναν γιατρό που απασχολεί την ίδια περιγραφή εργασίας, αλλά μπορεί να έχουν ή να μην έχουν την ίδια εξειδίκευση. Αλλά αυτό δεν είχε και τόση σημασία. Μία από τις συνέπειες της υποτίμησης του Mastery ήταν η ιδέα ότι όλοι οι «πάροχοι», είτε ήταν νοσηλευτές, τεχνικοί είτε γιατροί, ήταν ίδιοι. Ήταν σαν ηλεκτρικό ρεύμα που ο διαχειριστής μπορούσε να συνδέσει στον τοίχο για να το αποκτήσει. Οι επαγγελματίες υγείας ξαφνικά έγιναν μειονέκτημα αντί για πλεονέκτημαΘυμάμαι τον διαχειριστή της «γραμμής» Καρδιολογίας σε ένα δίκτυο νοσοκομείων να εξηγεί σε ένα συνέδριο: «Θα είχα κέρδος αν δεν ήταν οι ####γιατροί!»
Φανταστείτε να επιβαλλόταν ένα παρόμοιο παράδειγμα για τους δικηγόρους ή τους λογιστές. Φανταστείτε να αναγκάζονταν όλα τα εστιατόρια από ένα γενικό «Συμβούλιο Φιλοξενίας» να χρεώνουν το ίδιο για ένα γενικό «γεύμα» ή αν όλα τα καταλύματα σε ξενοδοχεία αποζημιώνονταν το ίδιο, ανεξάρτητα από τις παροχές. Αυτό δεν θα συνέβαινε ποτέ, φυσικά. Ο καταναλωτής δεν θα το ανεχόταν ποτέ. Αλλά στην υγειονομική περίθαλψη, είναι ο κανόνας, εν μέρει λόγω της δυσκολίας να δει κανείς το «προϊόν».
Λοιπόν, τουλάχιστον σταματήσαμε το ξέφρενο κόστος υγειονομικής περίθαλψης, σωστά; Όχι! Το 2020, το μερίδιο του ΑΕΠ που δαπανήθηκε για την υγειονομική περίθαλψη αυξήθηκε στο 19.5%. Αυτή ήταν μια αύξηση 56% από το 1981! Υπήρξε ταυτόχρονη αύξηση 56% στην ικανοποίηση των ασθενών; Μια αύξηση 56% στην ικανοποίηση ή μια αύξηση 56% στην υγεία;
Δεν ήμουν άτρωτος σε αυτές τις τιτάνιες αλλαγές. Διαπίστωσα ότι εργαζόμουν σκληρότερα για λιγότερη αμοιβή. Μεγάλο μέρος της εργασίας μου αφορούσε ασθενείς με τραύματα που συχνά δεν είχαν ασφάλιση. Στο παρελθόν, όταν αμειβόμουν καλά για τους ασθενείς που επέμεναν στην θεραπεία μου, μπορούσα να απορροφήσω αυτή την απώλεια, αλλά τώρα ήταν σχεδόν αδύνατο να συνεχίσω να το κάνω.
Για να γίνουν τα πράγματα χειρότερα, καθώς οι περισσότεροι συνάδελφοί μου σταμάτησαν να δέχονται κλήσεις έκτακτης ανάγκης, αυτές οι περιπτώσεις τραυμάτων έπεσαν όλες πάνω μου. Έπρεπε να ακυρώσω ασθενείς που πληρώνουν προαιρετικά για να δημιουργήσω χώρο για να χειρουργήσω όσους δεν είχαν καθόλου ασφαλιστική κάλυψη. Αυτό έγινε μη βιώσιμο και δέχτηκα μια θέση ως Καθηγητής Οφθαλμολογίας σε μια ιατρική σχολή, η οποία μου επέτρεψε να συνεχίσω την ενεργό άσκηση μέχρι που μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου έβαλε τέλος στην καριέρα μου ως χειρουργός λόγω μουδιάσματος και αδυναμίας στο κυρίαρχο χέρι μου.
Υπήρχαν ακόμη ομάδες γιατρών που μπορούσαν να ελέγχουν το πεπρωμένο τους, αλλά αναγκάστηκαν να εγκαταλείψουν το κλασικό επάγγελμα της φροντίδας ασθενών. Πολλοί ειδικοί ιατροί άρχισαν να προσφέρουν Φροντίδα θυρωρού στην οποία θα παρείχαν φροντίδα έναντι μηνιαίας αμοιβής. Καθώς αυτό αφορούσε μόνο επισκέψεις σε ιατρεία, δεν κινδύνευαν από καταστροφική φροντίδα ή χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο. Στον δικό μου τομέα της Οφθαλμοπλαστικής και της Κόγχης Χειρουργικής, οι καλύτεροι και οι πιο λαμπροί έκαναν μια δραματική στροφή στην αισθητική. Η αισθητική χειρουργική, τα fillers και οι βελτιώσεις έγιναν ένα πιο σημαντικό μέρος των υπηρεσιών τους, ειδικά αν επιθυμούσαν να παραμείνουν ελεύθεροι από την απασχόληση είτε σε νοσοκομείο, κλινική είτε σε δίκτυο.
Μέχρι το 2020, το σκηνικό είχε πλήρως προετοιμαστεί για την Μεγάλη Ηθική ΚατάρρευσηΗ Covid, και ακόμη ακριβέστερα, η αντίδρασή μας σε αυτήν, ώθησε το σύστημα στα όριά του. Η πλειοψηφία των γιατρών που φρόντιζαν πραγματικά ασθενείς είτε απασχολούνταν άμεσα από μια τάξη διοικητικών υπαλλήλων είτε αναγκάζονταν να υπακούουν στις εντολές μιας τάξης διοικητικών υπαλλήλων. Ιατρικό Μεζόι υπήρχε μόνο στη μνήμη, και πολλοί νεότεροι γιατροί δεν το είχαν βιώσει ποτέ! Ιατρικό Μεζόι, οι οποίοι μπορεί να είχαν καταφέρει στο παρελθόν να εντάξουν την ορθολογικότητα στην εικόνα, αντιμετώπιζαν ένα ενοποιημένο μέτωπο των Big Pharma, της Big Government και της εδώ και καιρό κατεχόμενης Big Organized Medicine.
Οι γιατροί πλέον υπάκουαν στις οδηγίες των Αρχιιατρών ή Κοσμητόρων τους, καθώς η επιβίωσή τους εξαρτιόταν από αυτό. Η γνωστική ασυμφωνία αποτελούσε εμπόδιο ακόμη και για να θεωρηθεί ότι οι εντολές της κυβέρνησης δεν βασίζονταν στην πραγματικότητα. Όσοι διαφωνούσαν συντρίβονταν με πράξεις που θύμιζαν, στην επαγγελματική τους αυστηρότητα, την ρωμαϊκή αντίδραση στο Η Εξέγερση των Σκλάβων του Σπάρτακου.
Η αντιστροφή ή ακόμα και η άμβλυνση αυτού θα είναι ένα μνημειώδες έργο. Όπως ακριβώς η δημιουργία αυτού του τερατουργήματος χρειάστηκε χρόνια και οφειλόταν σε μεγάλο βαθμό στην επιβολή κυβερνητικών κανονισμών, έτσι θα γίνει και με την αντιμετώπιση. Η αλλαγή ενός μέρους αυτού Σύνθετο Προσαρμοστικό Σύστημα πιθανότατα θα επηρεάσει και άλλους. Οι ακούσιες συνέπειες μπορεί να επιδεινώσουν τα πράγματα. Θα χρειαστούν οι συντονισμένες προσπάθειες γιατρών, νοσηλευτών, ιατρικών και νοσηλευτικών εκπαιδευτών, διοικητικών στελεχών νοσοκομείων, ειδικών σε θέματα πολιτικής υγείας, οικονομολόγων κ.λπ.
ΟΛΟΙ θα χρειαστούν καταλαβαίνω Περίπλοκο και όχι απλώς να το αντιμετωπίζουμε ως Περίπλοκος πρόβλημα. Θα πρέπει να εξετάσουν το πρόβλημα στο σύνολό του και όχι μόνο από τη δική τους στενή οπτική γωνία. Πρέπει να καταλάβουν ότι το να θέσουμε το σωστό ερώτημα είναι εξίσου σημαντικό με το να καταλήξουμε στη σωστή απάντηση. Πολύ συχνά έχουμε ενεργήσει με βάση τη σωστή απάντηση στο λάθος πρόβλημα και έχουμε χειροτερέψει τα πράγματα.
Ένα πράγμα είναι σίγουρο, ωστόσο: πρώτον, η επιβολή, με την υποστήριξη της κυβέρνησης, ποικιλομορφία, ισότητα και ένταξη πρέπει να εξαλειφθεί. Ως Βίκτορ Ντέιβις Χάνσον επισημαίνει, αυτά αποτελούν απόλυτες άγκυρες για τη λειτουργία μιας βιώσιμης Ιθαγένειας (συμπεριλαμβανομένης μιας Ιατρικός (ιθαγένεια) και μεσαία τάξη. Αυτό θα γίνει μόνο με πολιτική αλλαγή σε αυτή τη χώρα. Είναι ειρωνικό να σκεφτόμαστε ότι η πιο σημαντική πρόοδος στη Δημόσια Υγεία το 2024 μπορεί να μην βρίσκεται στα χέρια γιατρών, επιστημόνων, επιδημιολόγων ή ειδικών στη Δημόσια Υγεία., αλλά στα χέρια των ψηφοφόρων αυτής της χώρας.
Μέχρι να το διαβάσετε αυτό, θα ξέρουμε αν αυτό είναι καν εφικτό...
