Forbes κλήσεις είναι «το ερώτημα των 20 δισεκατομμυρίων δολαρίων». Πρέπει η υγεία των γυναικών να προσεγγίζεται με βάση τις σαφείς βιολογικές διαφορές των γυναικών από τους άνδρες - για παράδειγμα, από τους μαιευτήρες και τους γυναικολόγους - ή με βάση την πολύ ευρύτερη υπόθεση ότι η βιολογία επηρεάζει κάθε πτυχή της υγείας των γυναικών και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ξεχωριστά σε όλους τους τομείς; Θα έπρεπε η ομοσπονδιακή κυβέρνηση να ασχοληθεί καθόλου με την υγειονομική περίθαλψη;
Το ερώτημα τέθηκε στις 15 Ιουλίου, όταν το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, μαζί με την Εταιρεία Έρευνας για την Υγεία των Γυναικών και τον Συνασπισμό Έρευνας «Οι Γυναίκες Πρώτα» ανακοίνωσαν ένα τεράστιο νέο πρόγραμμα: το Εθνική Στρατηγική για τη Γεφύρωση του Χάσματος στην Υγεία των Γυναικών.
Πρόκειται για ένα προτεινόμενο ομοσπονδιακό πλαίσιο υπεράσπισης που καλεί το Κογκρέσο να επενδύσει 20 δισεκατομμύρια δολάρια σε 10 χρόνια στην υγεία των γυναικών. Δηλώνει άμορφους στόχους όπως η χρηματοδότηση της έρευνας, του εργατικού δυναμικού και της ευαισθητοποίησης του κοινού μέσω «στρατηγικών όπως εκστρατείες, συνεργασίες και εργαστήρια». Ο δηλωμένος σκοπός είναι «να μετασχηματιστεί η έρευνα, η φροντίδα και τα αποτελέσματα της υγείας των γυναικών».
Ομοσπονδιοποίηση της Φροντίδας Υγείας των Γυναικών
Η ομοσπονδιοποίηση οδηγεί την ιατρική σε ένα πολύ κακό μονοπάτι προς τη γραφειοκρατία και μακριά από τις ανταγωνιστικές αγορές, οι οποίες αποτελούν την καλύτερη ελπίδα για την παροχή ποιότητας σε λογικό κόστος. Θυμάστε την Covid; Θυμάστε το διάσημο σχόλιο του Προέδρου Ρόναλντ Ρίγκαν: «Οι εννέα πιο τρομακτικές λέξεις στην αγγλική γλώσσα είναι 'Είμαι από την κυβέρνηση και είμαι εδώ για να βοηθήσω';» Οι γραφειοκράτες μας βοήθησαν καλά και σκληρά με την Covid. Τώρα θέλουν να βοηθήσουν με την υγεία των γυναικών. Δεν προσποιούνται ότι «βοηθούν» καλά και σκληρά τους άνδρες, φυσικά.
Για τους άνδρες, το πρόγραμμα προσφέρει έναν ιατρικό διαχωρισμό που είναι τόσο ιατρικά άδικος όσο θα ήταν να διαχωριστούν ιατρικά οι μαύροι με βάση φυλετικές γραμμές. Σαφώς, οι ιατρικές διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών απαιτούν μερικές φορές εντελώς διαφορετική πρακτική φροντίδα. Αλλά οι ιατρικές διαφορές, όπως τα ποσοστά καρκίνου του μαστού, δεν είναι αυτό που συζητείται. Η πολιτική και οικονομική εξουσία βρίσκονται υπό συζήτηση. Η δαπάνη δισεκατομμυρίων σε «στρατηγικές όπως εκστρατείες, συνεργασίες και εργαστήρια» είναι μια τόσο ασαφής ατζέντα που δεν αναλύεται ανάλογα με τα γεννητικά όργανα. Ωστόσο, υπονοείται αυτή η ανακατανομή των χρημάτων από τη μία κατηγορία φορολογουμένων στην άλλη.
Οι δύο λέξεις που χρησιμοποιούνται συχνότερα για να δικαιολογήσουν την ιατρικά ευνοϊκή μεταχείριση του ενός φύλου έναντι του άλλου είναι «υπομελετημένο» και «υποεξυπηρετούμενο». Δηλαδή, λέγεται ότι οι γυναίκες αγνοούνταν από το ιατρικό κατεστημένο για δεκαετίες και τώρα πρέπει να είναι προνομιούχες για να φτάσουν το χαμένο έδαφος με τους άνδρες. Ισχύει αυτό;
Ισχυροί δείκτες λένε «όχι». Ο ερευνητής ανδρικής υγείας James L. Nuzzo διεξήγαγε μια μελέτη με τίτλο «Χρηματοδότηση της έρευνας για την υγεία των ανδρών και των γυναικών από τα NIH, 1988-2022». Τα δεδομένα αντλήθηκαν από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) των ΗΠΑ, τα οποία είναι επί του παρόντος η κύρια ομοσπονδιακή υπηρεσία που είναι υπεύθυνη για τη βιοϊατρική έρευνα και την έρευνα δημόσιας υγείας. (Ο Nuzzo περιλαμβάνει γραφήματα για την παροχή εύκολων οπτικών στοιχείων που συνδέονται με τα αρχικά δεδομένα.)
Άλλα ευρήματα του Nuzzo από την έρευνα των NIH περιλαμβάνουν:
Κατά μέσο όρο, από το 1998 έως το 2019, το 81% του ερευνητικού προϋπολογισμού των NIH έχει επενδυθεί σε έρευνα που δεν αφορά το φύλο. Από τη χρηματοδότηση των NIH που έχει διατεθεί για έρευνα που αφορά το φύλο, έχουν διατεθεί σημαντικά περισσότερα κεφάλαια για την υγεία των γυναικών παρά για την υγεία των ανδρών. Μεταξύ 1998 και 2019, το 10% έως 16% του ερευνητικού προϋπολογισμού των NIH επενδύθηκε στην υγεία των γυναικών, ενώ το 4.5% έως 7.5% επενδύθηκε στην υγεία των ανδρών. Κατά μέσο όρο, από το 1998 έως το 2019, το 13% του ερευνητικού προϋπολογισμού των NIH επενδύθηκε στην υγεία των γυναικών, ενώ το 6% επενδύθηκε στην υγεία των ανδρών.
Η ελεύθερη αγορά προσθέτει τη δική της επιβεβαίωση για την καλύτερη υγεία των γυναικών. Τα ποσοστά ασφάλισης ζωής τείνουν να είναι υψηλότερα για τους άνδρες από ό,τι για τις γυναίκεςκαι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν είναι επιρρεπείς στο να μειώνουν τις μειώσεις τιμών για ανθρωπιστικούς λόγους. Το προσδόκιμο ζωής είναι ένας βασικός λόγος για αυτό. Σε 2023, Το προσδόκιμο ζωής των γυναικών στις ΗΠΑ ήταν 81.1 έτη σε σύγκριση με τους άνδρες στα 75.8 έτη - μια διαφορά 5.3 ετών. Αυτό ονομάζεται νοσηρότητα-θνησιμότητα ή παράδοξο των φύλων στην ιατρική· οι γυναίκες αναφέρουν υψηλότερα ποσοστά χρόνιων ασθενειών ή αναπηριών και, ωστόσο, ζουν περισσότερο από τους άνδρες. Το χάσμα μακροζωίας συνεχίζεται ακόμη και όταν εξαλείφονται περιστασιακοί παράγοντες, όπως ο πόλεμος. Οφείλεται σε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά ασθενειών που μπορούν να προληφθούν ή προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων στεφανιαίων προβλημάτων, υπερβολικής δόσης ουσιών, υψηλότερου ποσοστού αυτοκτονιών, καθώς και τάσης καθυστέρησης της συνήθους ιατρικής περίθαλψης.
Υποβάθμιση της Ανδρικής Υγείας
Κι όμως, ζητείται από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να υποτιμούν όσους πεθαίνουν νωρίτερα από αιτίες που μπορούν να προληφθούν, σε αντίθεση με τις γυναίκες. Είναι αδικαιολόγητο για το ιατρικό κατεστημένο να υιοθετεί μια πολιτική διακρίσεων εις βάρος των φορολογουμένων επειδή είναι μαύροι ή λευκοί, άνδρες ή γυναίκες. Κι όμως, ο σύζυγός μου είναι πιο πιθανό να απολυθεί από τους γιατρούς ή να πεθάνει από έλλειψη θεραπείας από ό,τι εγώ.
Αυτού του είδους οι αποκλίσεις δεν αναφέρθηκαν στην ανακοίνωση της 15ης Ιουλίου. Στην πραγματικότητα, και λαμβάνοντας υπόψη το τεράστιο «αίτημα» που έγινε, δόθηκαν πολύ λίγες λεπτομέρειες. Το μεγαλύτερο μέρος της διατύπωσης του Εθνική Στρατηγική για τη Γεφύρωση του Χάσματος στην Υγεία των Γυναικών είναι ασαφές και γραφειοκρατικό, με λεπτομέρειες που αφήνονται στα ποσά της αιτούμενης χρηματοδότησης. Για παράδειγμα, 7 δισεκατομμύρια δολάρια έχουν προγραμματιστεί για «έρευνα και καινοτομία σε ομοσπονδιακές υπηρεσίες που «θα ξεκλειδώσουν νέες επιστημονικές ανακαλύψεις για να εμπλουτίσουν την κατανόησή μας για τις διαφορές των φύλων και την υγεία των γυναικών» μέσω στρατηγικών όπως η δημιουργία εθνικών Κέντρων Αριστείας για την Υγεία των Γυναικών που θα επιταχύνουν την εφαρμογή της έρευνας στην κλινική πρακτική». Με λίγα λόγια, μια νέα εθνική γραφειοκρατία.
Αλλού, το σχέδιο εξηγεί ότι «4 δισεκατομμύρια δολάρια [θα διατεθούν] σε υποδομές δεδομένων και αποδεικτικών στοιχείων, τα οποία θα διατεθούν για τη δημιουργία μιας ιδιωτικής συνεργασίας για τα δεδομένα υγείας των γυναικών στη μέση ηλικία και ενός δημόσιου εργαστηρίου για τα δεδομένα έρευνας για την υγεία των γυναικών».
Η ανακρίβεια ευνοεί τη γραφειοκρατία
Η έλλειψη ακριβών σχεδίων ή λογοδοσίας εξυπηρετεί διάφορους σκοπούς, κανένας από τους οποίους δεν είναι καλός. Καλύπτει το απίστευτο ποσό χρημάτων που θα κατευθυνόταν στην υγεία των γυναικών σε αντίθεση με την υγεία των ανδρών. Επιτρέπει σε βουνά από φορολογικά χρήματα να χαθούν στη γραφειοκρατία. Δίνει δύναμη σε διοικητικούς υπαλλήλους, ειδικούς και ακτιβιστές. Όταν δαπανώνται δισεκατομμύρια δολάρια, ορισμένα άτομα έχουν τεράστια κίνητρα να είναι όσο το δυνατόν πιο ασαφή. Και φαίνεται εύκολο να το κάνουν. Αυτά είναι φόρος δολάρια—χρήματα που πολλοί άνθρωποι θεωρούν δωρεάν χρήματα που σπαταλώνται και δεν παρακολουθούνται σωστά.
Δεν είναι περίεργο που είναι δύσκολο να βρεθούν σαφείς εξηγήσεις για τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, η ακαδημαϊκή εργασία «Ανισότητα μεταξύ των φύλων στη χρηματοδότηση ασθενειών από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ» από Sage Journals αυτοπεριγράφει το δικό της πρόγραμμα ως εξής: «Ομαλοποιούμε το επίπεδο χρηματοδότησης με βάση το βάρος των ασθενειών, όπως μετράται από το Έτος Ζωής Προσαρμοσμένο στην Αναπηρία, και λαμβάνουμε συγκεκριμένα υπόψη ασθένειες για τις οποίες παρέχεται τόσο το βάρος των ασθενειών όσο και το επίπεδο χρηματοδότησης. Εφαρμόζουμε μια ανάλυση παλινδρόμησης με βάση το νόμο δύναμης για να μοντελοποιήσουμε τη χρηματοδότηση ανάλογη με το βάρος των ασθενειών». Η ιατρική γλώσσα γύρω από το «φύλο» συνήθως φαίνεται να έχει σχεδιαστεί για να συσκοτίσει. Σπεύδω να προσθέσω ότι το προηγούμενο απόσπασμα δεν επιλέχθηκε ως το χειρότερο διαθέσιμο παράδειγμα, ή έστω ως άτυπο.
Η ασάφεια επιτρέπει επίσης στις ανεπιθύμητες πολιτικές να περνούν απαρατήρητες. Το νέο προτεινόμενο πρόγραμμα αυτοπροσδιορίζεται ως ολοκληρωμένο, αλλά οι δημόσιες πληροφορίες σχετικά με αυτό είναι τόσο περιορισμένες που είναι δύσκολο να αξιολογηθούν. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά που δημοσιεύονται θα πρέπει να προκαλέσουν ανησυχία. Μέρος της «Ευαισθητοποίησης και Εκπαίδευσης του Κοινού», για παράδειγμα, θα ήταν η καταπολέμηση των μέσων κοινωνικής δικτύωσης σχετικά με τους λεγόμενους αναπόδεικτους ισχυρισμούς υγείας και την παραπληροφόρηση για την ιατρική που ασκείται με αθέμιτο τρόπο. Συχνά, αυτός είναι ο κώδικας για λογοκρισία.
The Εθνική Στρατηγική για τη Γεφύρωση του Χάσματος στην Υγεία των Γυναικών έχει φτάσει στο Καπιτώλιο και, παρόλο που οι νομοθέτες το εξετάζουν, δεν έχει οριστεί ημερομηνία για να κατατεθεί στο Κογκρέσο. Κανείς δεν ξέρει τι θα συμβεί, αν συμβεί κάτι. Η πρόταση θα μπορούσε να τροποποιηθεί σταδιακά, με τμήματα αυτής να λάβουν έγκριση. Ή η κινητήρια δύναμη πίσω από ολόκληρο το σχέδιο θα μπορούσε να επιτύχει. Ό,τι και να συμβεί, οι άνθρωποι θα πρέπει να εκπαιδεύσουν τον εαυτό τους και τους άλλους σχετικά με μια σημαντική αλλαγή που θα μπορούσε να επιβληθεί στην αμερικανική ιατρική.
Η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να ιδιωτικοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, ώστε τα άτομα να μπορούν να ελέγχουν το σώμα τους αντί να εξαρτώνται από γραφειοκράτες ή ειδικούς που ενεργούν προς το συμφέρον τους. Αυτή η αλλαγή δεν θα συμβεί σύντομα, ωστόσο, επειδή λίγοι τομείς της ζωής είναι τόσο στενά συνδεδεμένοι με τη γραφειοκρατία όσο η υγειονομική περίθαλψη. Είναι δύσκολο να αποκτήσει κανείς ακόμη και βασικά αντιβιοτικά χωρίς να χρειαστεί να περάσει από δύσκολες καταστάσεις. Αλλά η απαίτηση για δικαιοσύνη σε αυτόν τον τομέα είναι ζήτημα ζωής και θανάτου - ίσως. your ζωή ή your θάνατος–και οι άνδρες μπορεί σύντομα να δυσκολευτούν περισσότερο να λάβουν ποιοτική θεραπεία.
Εκτιμώ την προσοχή που δίνεται στην υγεία των γυναικών, αν και θα έπρεπε να είναι ιδιωτική, όχι κρατική. Αλλά δεν είμαι διατεθειμένη να λαμβάνεται η ζωή του συζύγου μου λιγότερο σοβαρά από τη δική μου.
Ενώστε τη συνομιλία
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Brownstone Institute Άρθρο και Συγγραφέας.
