Η ΜΕΘ πριν την ανατολή του ηλίου
Η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ήταν γεμάτη πριν την ανατολή του ηλίου, για άλλη μια φορά. Μετά από 40 χρόνια στην ιατρική, δεν είμαι σίγουρος τι σημαίνει πια «γεμάτο». Κάθε ΜΕΘ τώρα μοιάζει μόλις με έναν ασθενή μακριά από την καταστροφή. Οι ασθενείς περιμένουν στα τμήματα επειγόντων περιστατικών για κρεβάτια που δεν υπάρχουν. Μια ακόμη μεταφορά είναι ήδη καθ' οδόν επειδή κάποιος νομίζει ότι η ΜΕΘ μας έχει ακόμα χώρο. Οι νοσηλευτές είναι εξαντλημένοι. Οι ένοικοι είναι εξαντλημένοι. Οι οικογένειες είναι φοβισμένες. Οι γιατροί προσπαθούν να σκεφτούν καθαρά ενώ τα τηλέφωνα χτυπούν, οι συναγερμοί ηχούν, τα διαγράμματα στοιβάζονται και κάπου, κάποιος ελέγχει τους πίνακες ελέγχου και τους αριθμούς πληρότητας, ενώ πραγματικοί άνθρωποι αγωνίζονται να αναπνεύσουν λίγα μέτρα μακριά.
Θυμάμαι καθαρά ένα πρωί, επειδή με ενοχλεί ακόμα χρόνια αργότερα. Ένας διοικητικός υπάλληλος ήρθε στη ΜΕΘ και ρώτησε για το «σχέδιο δράσης» ενός από τους ασθενείς μου, καθώς η ασφάλειά του θα έληγε στο τέλος της εβδομάδας. Θυμάμαι να νιώθω θυμό, όχι επειδή με ένοιαζε να πληρώνομαι, αλλά επειδή συνειδητοποίησα πόση θεσμική πίεση είχε αναλάβει τις ιατρικές αποφάσεις. Η εστίαση δεν ήταν πλέον στο αν ο ασθενής χρειαζόταν φροντίδα στη ΜΕΘ ή αν η οικογένεια καταλάβαινε τι συνέβαινε. Αντίθετα, η συζήτηση αφορούσε το «ρολόι της ασφάλισης». Στάθηκα εκεί και αναρωτιόμουν πότε αυτό έγινε φυσιολογικό. Πότε σταμάτησαν τα νοσοκομεία να μοιάζουν με νοσοκομεία και άρχισαν να μοιάζουν με μεγάλα συστήματα που μετακινούν τους ανθρώπους μέσα από μονοπάτια, αριθμούς και όρια κάλυψης;
Κανείς στην αίθουσα δεν φάνηκε σοκαρισμένος επειδή όλοι ήδη καταλάβαιναν το περιβάλλον μέσα στο οποίο λειτουργούσαμε. Αυτό ίσως να είναι το κομμάτι που με ενοχλεί περισσότερο και με έκανε να γράψω αυτό το άρθρο. Προσαρμοστήκαμε σε αυτό. Το ομαλοποιήσαμε. Οι άνθρωποι μπορούν να ομαλοποιήσουν σχεδόν τα πάντα αν ζήσουν μέσα σε αυτό για αρκετό καιρό. Οι γιατροί είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτό επειδή η ιατρική εκπαιδεύει τους γιατρούς να απορροφούν τεράστια πίεση ήσυχα. Συνεχίζουμε επειδή οι ασθενείς εξακολουθούν να μας χρειάζονται. Συνεχίζουμε να λειτουργούμε επειδή οι άρρωστοι συνεχίζουν να καταφθάνουν. Πείθουμε τους εαυτούς μας ότι αυτή είναι απλώς η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη. Αλλά υπάρχουν νύχτες, συνήθως πολύ αργά το βράδυ μετά το τέλος των εξετάσεων και η ΜΕΘ σιωπά για λίγα λεπτά, όπου κάθομαι εκεί και αναρωτιέμαι πότε η ιατρική άρχισε να χάνει ένα μέρος της.
Θυμάμαι μια άλλη συζήτηση από χρόνια πριν που επίσης με έκανε να νιώσω άρρωστος. Κάποιος εξήγησε, σχεδόν αδιάφορα, ότι αν μεταφέραμε έναν ασθενή σε μια μονάδα μακροχρόνιας οξείας φροντίδας (LTAC) και έμενε τις απαιτούμενες 21 ημέρες, θα μπορούσε να επιστρέψει στο νοσοκομείο, επειδή «το ρολόι της ασφάλισης μηδενίζεται». Το να ακούω αυτή τη φράση για πρώτη φορά ακουγόταν λιγότερο σαν φάρμακο και περισσότερο σαν κάποιος που περιγράφει ένα κενό σε μια επιχειρηματική σύμβαση. Εν τω μεταξύ, ένα πραγματικό άτομο ήταν ξαπλωμένο σε αυτό το κρεβάτι, συνδεδεμένο με αναπνευστήρες και σωλήνες σίτισης. Μια οικογένεια ήταν κάπου, τρομοκρατημένη για το αν το αγαπημένο της πρόσωπο θα επιβίωνε. Αλλά η συζήτηση αφορούσε ρολόγια, χρονοδιαγράμματα, ημέρες ασφάλισης και logistics.
Ακόμα σκέφτομαι αυτές τις συζητήσεις. Όχι επειδή με σόκαραν εντελώς. Μετά από αρκετά χρόνια στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη, πολύ λίγα πράγματα εκπλήσσουν πια τους γιατρούς. Ίσως αυτό να είναι μέρος του προβλήματος. Συνηθίζουμε σε πράγματα που θα έπρεπε να μας ενοχλούν ακόμα.
Όταν τα νοσοκομεία έγιναν εργοστάσια
Έχω περάσει τέσσερις δεκαετίες ασκώντας την ιατρική. Τέσσερις δεκαετίες σε ΜΕΘ, τμήματα επειγόντων περιστατικών, θάλαμους τραυμάτων, διαδρόμους νοσοκομείων, οικογενειακές συναντήσεις, κώδικες και νύχτες όπου δεν υπήρχε ύπνος επειδή πάρα πολλοί άνθρωποι ήταν πολύ άρρωστοι. Μπήκα στην ιατρική επειδή νοιαζόμουν πραγματικά για τους ασθενείς. Οι περισσότεροι γιατροί νοιάζονταν. Αυτό είναι το κομμάτι που πολλοί άνθρωποι εκτός ιατρικής εξακολουθούν να μην κατανοούν πλήρως. Οι γιατροί δεν θυσιάζουν χρόνια από τη ζωή τους, δεν χάνουν διακοπές, δεν καταστρέφουν τα προγράμματα ύπνου τους και δεν κουβαλούν αυτό το είδος συναισθηματικού φορτίου επειδή ονειρεύονται τη μεγιστοποίηση των μετρήσεων απόδοσης ή τη συμμόρφωση με την τεκμηρίωση. Μπήκαμε στην ιατρική επειδή θέλαμε να βοηθήσουμε τους ανθρώπους. Ακούγεται απλό να το λέμε τώρα, ίσως και αφελές, αλλά είναι αλήθεια.
Κάπου εκεί, η ιατρική άλλαξε. Τα νοσοκομεία άλλαξαν. Η γλώσσα άλλαξε πρώτα, επειδή έτσι ξεκινούν πάντα αυτοί οι μετασχηματισμοί. Οι ασθενείς σιγά σιγά έγιναν «προβλήματα απόδοσης». Τα κρεβάτια έγιναν «διαχείριση χωρητικότητας». Τα εξιτήρια έγιναν «βελτιστοποίηση ροής». Η ΜΕΘ έγινε «αξιοποίηση». Οι γιατροί έγιναν «πάροχοι». Όλα άρχισαν σιγά σιγά να ακούγονται λιγότερο ανθρώπινα και πιο λειτουργικά. Και τελικά, τα νοσοκομεία σταμάτησαν να μοιάζουν με χώρους που επικεντρώνονται στη φροντίδα των ανθρώπων και άρχισαν να μοιάζουν με γιγάντια κέντρα επεξεργασίας όπου η ίδια η κίνηση έγινε η προτεραιότητα.
Βασικά, «Βάλτε τους μέσα», «Βγάλτε τους έξω», «Άνοιγμα του κρεβατιού», «Μείωση της νοσηλείας για μεγιστοποίηση του κέρδους», «Μετακίνηση του ασθενούς σε LTAC», «Εκκαθάριση της ΜΕΘ» και ούτω καθεξής.
Κάθε νοσοκομείο διαθέτει πλέον πίνακες ελέγχου, γραφήματα, επιτροπές απόδοσης, λειτουργικούς στόχους, μετρήσεις εξιτηρίων και ατελείωτες συναντήσεις σχετικά με την κίνηση. Όλα έχουν να κάνουν με την κίνηση. Μερικές φορές μοιάζει σαν η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη να είναι μια μεγάλη περιστρεφόμενη πόρτα. Οι ασθενείς μπαίνουν από τη μία πλευρά και όλοι αρχίζουν να υπολογίζουν πόσο γρήγορα μπορούν με ασφάλεια, ή μερικές φορές όχι και τόσο ασφαλή, να μετακινηθούν από την άλλη πλευρά.
Το περίεργο είναι ότι πολλοί νεότεροι γιατροί πιθανώς πιστεύουν ότι αυτό είναι φυσιολογικό επειδή είναι το μόνο φάρμακο που γνωρίζουν. Κληρονόμησαν το σύστημα αφού άλλαξε. Ατελείωτα κλικ. Υποχρεωτικές ενότητες. Απαιτήσεις τεκμηρίωσης. Συναντήσεις για την απόδοση. Μάχες για την ασφάλιση. Συνεχείς ηλεκτρονικές διακοπές. Για αυτούς, αυτό μοιάζει ήδη με φάρμακο. Αλλά δεν ήταν πάντα έτσι. Τα νοσοκομεία κάποτε έμοιαζαν πιο αργά από κάποιες απόψεις, όχι αναποτελεσματικά, απλώς πιο ανθρώπινα. Οι γιατροί είχαν χρόνο να σκεφτούν, να καθίσουν με τις οικογένειες και να επικεντρωθούν στον ασθενή χωρίς συνεχή λειτουργική πίεση.
Τώρα όλα μοιάζουν βιαστικά. Ακόμα και ο θάνατος μερικές φορές νιώθει βιαστικός. Δεν θέλω να το γράψω αυτό, αλλά είναι αλήθεια. Οι οικογένειες μόλις που έχουν χρόνο να επεξεργαστούν τα τρομερά νέα πριν ξεκινήσουν οι συζητήσεις για επιλογές τοποθέτησης, σχέδια μεταφοράς, όρια ασφάλισης ή σχέδια εξιτηρίου. Μερικές φορές, ο μηχανισμός γύρω από την ιατρική κατακλύζει εντελώς την ανθρώπινη φύση της. Και ειλικρινά, νομίζω ότι οι γιατροί αισθάνονται αυτή την απώλεια πιο βαθιά από ό,τι αντιλαμβάνονται πολλοί άνθρωποι.
Ο Ασθενής Κάπου στη Μέση
Οι γιατροί παραπονιούνται για τους διοικητικούς υπαλλήλους επειδή απογοητεύουν τους πάντες. Οι γιατροί παραπονιούνται για τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία επειδή καταναλώνουν πολύ χρόνο. Αλλά κάτω από όλα αυτά τα παράπονα, συμβαίνει κάτι βαθύτερο στην ιατρική. Πολλοί γιατροί νιώθουν σιωπηλά ότι το επάγγελμα στο οποίο αφιέρωσαν τη ζωή τους εξαφανίζεται σιγά σιγά, ακόμα κι αν όλοι το αποκαλούν πρόοδο. Ίσως ακούγομαι παλιός που το λέω αυτό. Ίσως ακούγομαι απογοητευμένος. Η αλήθεια είναι ότι είμαι απογοητευμένος. Πολύ απογοητευμένος. Επειδή δεν μπήκαμε στην ιατρική για να γίνουμε εργαζόμενοι με υψηλή μόρφωση μέσα σε γιγάντιες εταιρείες υγειονομικής περίθαλψης. Μπήκαμε στην ιατρική για να φροντίσουμε τους ανθρώπους στις χειρότερες στιγμές της ζωής τους. Αυτό υποτίθεται ότι θα παρέμενε το κέντρο των πάντων: ο ασθενής, ο άνθρωπος που υποφέρει στο κρεβάτι. Όχι το ταμπλό. Όχι η μέτρηση. Όχι ο στόχος απόδοσης. Όχι το ρολόι ασφάλισης.
Κάπου στην πορεία αυτό έγινε πολύ εύκολο να ξεχαστεί. Το κομμάτι που με ενοχλεί περισσότερο δεν είναι ότι τα νοσοκομεία χρειάζονται χρήματα για να επιβιώσουν. Φυσικά και χρειάζονται. Οι αναπνευστήρες είναι ακριβοί. Οι νοσηλευτές της ΜΕΘ είναι ακριβοί. Το να διατηρούνται ανοιχτά τα νοσοκομεία κοστίζει τεράστια χρηματικά ποσά. Τα καταλαβαίνω όλα αυτά. Αυτό που με ενοχλεί είναι να παρακολουθώ τον ασθενή να τίθεται σιγά σιγά σε δεύτερη μοίρα μέσα σε συζητήσεις όπου όλοι ισχυρίζονται ότι ενεργούν προς το συμφέρον του ασθενούς. Όλα αυτά συμβαίνουν ενώ ο διαχειριστής σκέφτεται την πληρότητα, η ασφαλιστική εταιρεία σκέφτεται την έγκριση, το νοσοκομείο σκέφτεται τη διάρκεια νοσηλείας, ο διαχειριστής της υπόθεσης σκέφτεται την τοποθέτηση και ο γιατρός προσπαθεί να σκεφτεί τον ασθενή ενώ απορροφά πίεση από κάθε κατεύθυνση ταυτόχρονα.
Δεν υποτίθεται ότι θα έπρεπε να νιώθει έτσι η ιατρική. Έχω δει οικογένειες να με κοιτάζουν και να με ρωτούν τι θα έκανα αν ο ασθενής ήταν ο δικός μου πατέρας ή μητέρα. Αυτή η ερώτηση διαπερνά αμέσως όλη τη θεσμική γλώσσα. Δεν ρωτούν για μετρήσεις ή απόδοση ή αξιολόγηση αξιοποίησης. Ζητούν ειλικρίνεια. Κρίση. Ανθρωπότητα. Ζητούν έναν γιατρό. Και εκείνη τη στιγμή όλα τα ταμπλό στον κόσμο ξαφνικά μοιάζουν γελοία.
Οι γιατροί έγιναν υπηρέτες της μηχανής
Το ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο επιτάχυνε μεγάλο μέρος αυτής της αλλαγής περισσότερο από όσο αντιλαμβάνονται οι άνθρωποι. Τα νοσοκομεία προώθησαν το ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο (ΗΙΦ) ως ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός. Μας είπαν ότι θα βελτίωνε την επικοινωνία, θα μείωνε τα λάθη, θα απλοποιούσε την εργασία και θα επέτρεπε στους γιατρούς να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στους ασθενείς. Αυτό ακούγεται σχεδόν σαν αστείο. Το ΗΙΦ δεν απελευθέρωσε τους γιατρούς. Τους έθαψε.
Οι γιατροί πλέον περνούν ένα τεράστιο μέρος της ζωής τους εργαζόμενοι με ηλεκτρονικά συστήματα, τα οποία έχουν σχεδιαστεί κυρίως από άτομα που πιθανότατα δεν έχουν περάσει ποτέ ούτε μια νύχτα σε ΜΕΘ. Κάνουμε κλικ σε κουτάκια, απαντάμε σε ειδοποιήσεις, συμπληρώνουμε απαιτούμενες φόρμες, τηρούμε τους κανόνες συμμόρφωσης και γράφουμε σημειώσεις που αφορούν περισσότερο την τιμολόγηση, τους ελεγκτές, τους διαχειριστές, τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους δικηγόρους παρά τη φροντίδα των ασθενών. Σταματάτε να γράφετε σημειώσεις για τους γιατρούς. Αρχίζετε να γράφετε σημειώσεις για το μηχάνημα. Αυτό αλλάζει ψυχολογικά τους ανθρώπους (κλινικούς γιατρούς), ακόμη και αν δεν το αναγνωρίζουν αμέσως.
Υπάρχουν στιγμές τώρα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων που ειλικρινά μοιάζουν παράλογες. Ένα μέλος της οικογένειας κλαίει ενώ ο γιατρός προσπαθεί να διατηρήσει οπτική επαφή και να συμπληρώσει την υποχρεωτική τεκμηρίωση πριν εμφανιστεί μια άλλη ειδοποίηση στην οθόνη. Ο ασθενής μιλάει. Η νοσοκόμα κάνει ερωτήσεις. Οι εργαστηριακές τιμές αλλάζουν. Το τηλέφωνο χτυπάει. Μια άλλη εισαγωγή περιμένει κάτω. Κάπου, κάποιος εξετάζει τους αριθμούς πληρότητας ενώ οι γιατροί προσπαθούν να κρατήσουν ζωντανούς τους κρίσιμα πάσχοντες.
Και μέσα σε όλο αυτό το χάος, οι γιατροί εξακολουθούν να αναμένεται να σκέφτονται καθαρά, με συμπόνια και βαθιά για τον ανθρώπινο πόνο.
Αργά το βράδυ μετά τις βάρδιες στη ΜΕΘ, μερικές φορές συνειδητοποιώ ότι πέρασα περισσότερο χρόνο με λογισμικό παρά με πραγματικούς ανθρώπους. Σκεφτείτε πόσο παράξενο είναι αυτό. Κάποια στιγμή οι γιατροί σταμάτησαν να χρησιμοποιούν υπολογιστές και έγιναν υπηρέτες τους. Όλοι στην ιατρική το γνωρίζουν. Σχεδόν κανείς δεν το λέει δημόσια.
Η επαγγελματική εξουθένωση είναι η λάθος λέξη
Έχω εκνευριστεί περισσότερο με τη λέξη επαγγελματική εξουθένωση, επειδή νομίζω ότι δεν αποτυπώνει αυτό που πραγματικά περνούν πολλοί γιατροί. Η επαγγελματική εξουθένωση ακούγεται προσωρινή, σαν κάτι στο μυαλό σου. Δίνει την εντύπωση ότι οι γιατροί χρειάζονται απλώς περισσότερη γιόγκα, εργαστήρια ανθεκτικότητας, εφαρμογές ενσυνειδητότητας ή σεμινάρια ευεξίας. Τα νοσοκομεία αρέσκονται να μιλούν για την ευεξία των γιατρών επειδή τους επιτρέπει να αντιμετωπίζουν το πρόβλημα ως ψυχολογικό αντί για δομικό. Αλλά πολλοί γιατροί δεν είναι εξαντλημένοι. Είναι ηθικά εξαντλημένοι.
Υπάρχει μεγάλη διαφορά ανάμεσα στο να είσαι κουρασμένος και στο να συνειδητοποιείς σιγά σιγά ότι το επάγγελμα στο οποίο αφιέρωσες τη ζωή σου δεν μοιάζει πλέον με αυτό που ξεκίνησες. Αυτό το συναίσθημα συσσωρεύεται ήσυχα μέσα σε χιλιάδες στιγμές. Ένας ασθενής παίρνει εξιτήριο νωρίτερα από όσο νομίζει σωστό επειδή χρειάζονται κρεβάτια. Ένας γιατρός αφιερώνει περισσότερο χρόνο σε γραφειοκρατία παρά σε σκέψεις. Μια δύσκολη οικογενειακή συζήτηση διακόπτεται απότομα επειδή τα διαγράμματα είναι ημιτελή. Μια μεταφορά στη ΜΕΘ γίνεται βιαστικά επειδή κάποιος παρακολουθεί τους αριθμούς πληρότητας. Μια συζήτηση για τη θεραπεία διαμορφώνεται ήσυχα από την πίεση για την οποία κανείς δεν μιλάει.
Καμία από αυτές τις στιγμές από μόνη της δεν ορίζει τη σύγχρονη ιατρική. Αυτό ακριβώς καθιστά την κατάσταση ψυχολογικά επικίνδυνη. Σπάνια κάποιος μπαίνει σε ένα δωμάτιο απαιτώντας κάτι προφανώς ανήθικο. Η πίεση είναι ανεπαίσθητη. Διοικητική. Οικονομική. Συνεχής. Τελικά, οι γιατροί αρχίζουν να προβλέπουν την θεσμική πίεση πριν καν την πει κανείς δυνατά. Έτσι διαμορφώνουν τα συστήματα την ανθρώπινη συμπεριφορά με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο. Όχι μέσω της βίας. Μέσω του περιβάλλοντος.
Covid-19 και το σημείο καμπής
Η Covid-19 αποκάλυψε πολλές πραγματικότητες που οι γιατροί δεν θα ξεχάσουν ποτέ πλήρως. Η πανδημία δεν δημιούργησε θεσμικό έλεγχο εντός της ιατρικής, επειδή ο μηχανισμός υπήρχε ήδη πολύ πριν από την εμφάνιση της Covid-19. Αλλά η Covid-19 αποκάλυψε πόσο ισχυρός είχε γίνει αυτός ο μηχανισμός και πόσο γρήγορα η ανεξάρτητη κλινική κρίση θα μπορούσε να γίνει δευτερεύουσα σε σχέση με τη θεσμική διαχείριση μόλις τα συστήματα εισήλθαν σε κατάσταση κρίσης.
Στην αρχή, παντού επικρατούσε αβεβαιότητα. Οι γιατροί προσπαθούσαν να κατανοήσουν την εξέλιξη μιας ασθένειας σε πραγματικό χρόνο, ενώ παράλληλα φρόντιζαν ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση υπό εξαιρετική συναισθηματική πίεση. Θεωρητικά, αυτή θα έπρεπε να ήταν μια στιγμή για ανοιχτή επιστημονική συζήτηση, ευελιξία, διαφωνία και επιθετική κλινική παρατήρηση.
Αντίθετα, πολλοί γιατροί βίωσαν το αντίθετο. Τα πρωτόκολλα σκληρύνθηκαν ραγδαία. Η θεσμική ακαμψία εντάθηκε. Η ανεξάρτητη σκέψη ξαφνικά έγινε επικίνδυνη με τρόπους που πολλοί γιατροί δεν είχαν βιώσει ποτέ πριν.
Θυμάμαι εξαντλημένους γιατρούς να παραδέχονται κατ' ιδίαν τις απογοητεύσεις τους κατά τη διάρκεια συνομιλιών στη ΜΕΘ αργά το βράδυ, τις οποίες δεν θα εξέφραζαν ποτέ δημόσια. Οι γιατροί αμφισβητούσαν σιωπηλά τις πολιτικές στους διαδρόμους, ενώ επαναλάμβαναν τα θεσμικά μηνύματα κατά τη διάρκεια επίσημων συναντήσεων. Οι γιατροί ένιωθαν παγιδευμένοι ανάμεσα σε αυτά που παρατηρούσαν κλινικά και σε αυτά που τα θεσμικά όργανα περίμεναν να επικοινωνήσουν δημόσια.
Πολλοί γιατροί συνειδητοποίησαν κατά τη διάρκεια της Covid-19 ότι ήταν πολύ λιγότερο ανεξάρτητοι από ό,τι πίστευαν κάποτε. Αυτή η συνειδητοποίηση άλλαξε οριστικά ορισμένους γιατρούς.
Και ειλικρινά, δεν νομίζω ότι η ιατρική έχει συνέλθει συναισθηματικά από εκείνη την περίοδο ακόμα.
Αυτό δεν είναι επαγγελματική εξουθένωση. Είναι αιχμαλωσία.
Αυτό το άρθρο δεν αποτελεί νοσταλγία για κάποια μυθική χρυσή εποχή, επειδή η ιατρική ήταν πάντα δύσκολη και τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης απαιτούν απολύτως οργάνωση, τεχνολογία και δομή. Η τυποποίηση μερικές φορές σώζει ζωές. Η ηλεκτρονική πρόσβαση στην πληροφορία έχει προφανή οφέλη. Κανείς δεν θέλει σοβαρά να ασκήσει την ιατρική χωρίς σύγχρονα εργαλεία. Αλλά τα επαγγέλματα μπορούν σταδιακά να χάσουν την ψυχή τους χωρίς να καταρρεύσουν ορατά. Αυτό είναι που με ανησυχεί μετά από 40 χρόνια στην ιατρική.
Όταν οι γιατροί αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στην εξυπηρέτηση συστημάτων παρά στην εξυπηρέτηση ασθενών, η ιατρική αλλάζει. Όταν οι γιατροί φοβούνται να μιλήσουν ειλικρινά, η ιατρική αλλάζει. Όταν η απόδοση διαμορφώνει ήσυχα τις αποφάσεις που λαμβάνονται στο κρεβάτι του ασθενούς, η ιατρική αλλάζει. Όταν η τεκμηρίωση έχει μεγαλύτερη σημασία από την ανθρώπινη παρουσία, η ιατρική αλλάζει. Και όταν οι γιατροί αρχίζουν σιγά σιγά να αισθάνονται συναισθηματικά παγιδευμένοι μέσα σε γιγάντια θεσμικά συστήματα που δεν ελέγχουν πλέον, πιθανότατα θα πρέπει να σταματήσουμε να το αποκαλούμε αυτό επαγγελματική εξουθένωση, επειδή η επαγγελματική εξουθένωση δεν περιγράφει επαρκώς αυτό που αισθάνονται τώρα πολλοί γιατροί. Μοιάζει περισσότερο με αιχμαλωσία.
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
