Πρόσφατα, το γκόλντεν ριτρίβερ μας, η Μπέιλι, έπαθε βήχα κυνοκομείου. Δεν έχει μπει σε εκτροφείο εδώ και χρόνια, αλλά έτσι τον έλεγαν: βήχας κυνοκομείου.
Συγχωρήστε μου την άγνοιά μου επί του θέματος. Βλέπετε, είμαι απλώς ένας γιατρός που ασχολείται με το θέμα. Δεν είμαι κτηνίατρος όπως, ας πούμε, ο Διευθύνων Σύμβουλος της Pfizer, Άλμπερτ Μπούρλα. Δεν μπορώ να ισχυριστώ ότι είμαι ειδικός στον βήχα που προκαλείται από εκτροφεία.
Αλλά από όσο μπορώ να καταλάβω, ο όρος «βήχας του κυνοτροφείου» φαίνεται να χρησιμοποιείται στην κτηνιατρική ορολογία για μια μη ειδική λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος σε σκύλους. Φαίνεται ότι είναι ένας όρος που χρησιμοποιούν οι κτηνίατροι όπως θα χρησιμοποιούσα εγώ για «βρογχίτιδα».
Ξέρετε πώς ακούγεται ένα golden retriever με βήχα ρείθρου; Άλλωστε, οι λαϊκοί γιατροί ιστορικά περιγράφουν τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με κρούπα ως παιδιά που έχουν «γαβγίζοντας» βήχα.
Λοιπόν, με βάση την περιορισμένη εμπειρία μου, ένα γκόλντεν ριτρίβερ με βήχα ρείθρου ακούγεται σαν καναδόχηνα. Ο Μπέιλι έβγαζε επανειλημμένα ένα γρύλισμα/κόρνισμα μεσαίας έντασης, χαμηλότερο σε συχνότητα από το κρώξιμο μιας πάπιας αλλά υψηλότερο από μια από εκείνες τις παλιομοδίτικες κόρνες αυτοκινήτων που ακούγονται σαν α-ου-γκα.
Είναι κάπως σαν Κορν! Κορν! Κορν! με τα Η μερικώς πεσμένα. Είναι στην πραγματικότητα αρκετά ανησυχητικό. Πίστεψέ με, δεν θέλεις να ακούσεις το γκόλντεν ριτρίβερ σου να ακούγεται σαν κάτι που ανέσυρε.
Λοιπόν, η Μπέιλι είναι καλό κορίτσι και την αγαπώ πολύ. Αλλά η γυναίκα μου αγαπάει αυτό το σκυλί περισσότερο από την ίδια της τη ζωή. Μερικές φορές αναρωτιέμαι αν θα δώριζε το δικό της συκώτι αν ήταν απαραίτητο για να σωθεί.
Έτσι, η γυναίκα μου τηλεφωνεί στον κτηνίατρο του Μπέιλι και τους λέει για τα συμπτώματά της.
Θα πρέπει να αναφέρω ότι και η σύζυγός μου είναι γιατρός. Απλώς μια γιατρός που ασχολείται με το θέμα του λαού όπως εγώ, όχι ειδικός στον βήχα σε κυνοτροφεία όπως ο Άλμπερτ Μπούρλα. Αλλά μια παρουσίαση ιατρικής περίπτωσης είναι μια παρουσίαση ιατρικής περίπτωσης, και ξέρει πώς να την παρουσιάσει.
Τι είπε, λοιπόν, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης του Bailey στη γυναίκα μου, αφού άκουσε το ιατρικό ιστορικό από έναν συνάδελφο επαγγελματία υγείας; Της είπαν ότι ακούγεται σαν βήχας κυνοκομείου και ότι μπορούν να δουν την Bailey σε 2 ή 3 εβδομάδες.
Παρεμπιπτόντως, αυτό το κτηνιατρείο – δεν το επινοώ – είχε πρόσφατα εξαγοραστεί από κάποια εταιρεία κτηνιατρικών επενδύσεων, η οποία, τα τελευταία δύο χρόνια, αγόρασε επίσης πολλά άλλα ιατρεία στην περιοχή, συμπεριλαμβανομένου του μοναδικού κτηνιατρικού τμήματος επειγόντων περιστατικών στην πόλη. Λίγο μετά από αυτές τις εξαγορές, έκλεισαν το τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Η γυναίκα μου τους λέει: «Δύο ή τρεις εβδομάδες; Ο Μπέιλι είτε θα έχει αναρρώσει πλήρως είτε θα είναι νεκρός μέχρι τότε».
«Λοιπόν, έχουμε χρόνια έλλειψη προσωπικού», απάντησαν. «Είμαστε μπλοκαρισμένοι για επείγοντα ραντεβού... κ.λπ., κ.λπ.»
Ακολούθησε μια σύντομη, ευγενική ανταλλαγή απόψεων, αλλά τελικά ο «πάροχος» της Μπέιλι δεν πρόσφερε επείγον ραντεβού.
Προς υπεράσπισή τους, αυτή η κτηνιατρική ομάδα γνωρίζει τι είναι πραγματικά σημαντικό. Μερικούς μήνες νωρίτερα, στον τακτικό έλεγχο της Bailey, ο γιατρός της παρατήρησε «συσσώρευση πλάκας» στα δόντια της.
Ξέρεις τι συνέστησε ο γιατρός του Μπέιλι; Καθαρισμός δοντιών σκύλου. Υπό γενική αναισθησία . Επτακόσια δολάρια, μετρητά στο βαρέλι.
Επίσης, δεν έχουν ποτέ καθυστερήσει τη φροντίδα όσον αφορά τα εμβόλια του Bailey.
Βλέπετε, σύμφωνα με τις Οδηγίες της Αμερικανικής Ένωσης Κτηνιατρικών Νοσοκομείων (που υποστηρίζονται γενναιόδωρα από την Boehringer Ingelheim Animal Health, την Elanco Animal Health, την Merck Animal Health και την Zoetis Petcare), όλα τα σκυλιά πρέπει να εμβολιάζονται για:
- Ασβέστωμα
- αδενοϊό
- Παρβοϊός
- Παραγρίπη
- Λύσσα
ενώ πολλά ή τα περισσότερα σκυλιά, ανάλογα με τον «τρόπο ζωής και τον κίνδυνο», θα πρέπει να εμβολιάζονται για
- λεπτοσπείρωση
- Η νόσος του Lyme
- Bordetella
- Γρίπη των σκύλων
και μερικοί θα πρέπει ακόμη και να εμβολιαστούν με τοξοειδές του κροταλίας.
Θα προσθέσω ότι αυτά τα εμβόλια δεν είναι εφάπαξ ενέσεις. Τα περισσότερα από αυτά συνιστώνται να ενισχύονται ετησίως ή τουλάχιστον κάθε 3 χρόνια.
Αλλά και πάλι, οι ειδικοί γνωρίζουν τι είναι πραγματικά σημαντικό. Για παράδειγμα, ενώ ο Bailey ευτυχώς έχει αποφύγει μέχρι σήμερα οποιαδήποτε σοβαρά ορθοπεδικά προβλήματα, γνωρίζουμε τουλάχιστον ένα golden retriever που έχει υποβληθεί σε αποκατάσταση και των δύο πρόσθιων χιαστών συνδέσμων (ACLs), καθώς και άλλα σκυλιά που έχουν υποβληθεί σε ολική αντικατάσταση ισχίου. Οι προηγμένες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, αν και ομολογουμένως δαπανηρές, αποτελούν ουσιαστικό συστατικό του οπλοστάσιου υγειονομικής περίθαλψης του golden retriever.
(Αυτό πιθανώς ακούγεται εγωιστικό, αλλά ελπίζω και προσεύχομαι απλώς η Μπέιλι να μην αναπτύξει δυσφορία φύλου. Δεν νομίζω ότι έχουμε την οικονομική δυνατότητα να την πάμε στο Κορνέλ για να της κατασκευάσουν χειρουργικά ένα νεοφαλλικό οστό.)
Ουφ. Ας κάνουμε ένα βήμα πίσω και ας κάνουμε μια ανασκόπηση. Όπως είπα, δεν είμαι ειδικός σε αυτά τα θέματα, όπως ο Άλμπερτ Μπούρλα. Θέλω να βεβαιωθώ ότι τα έχω καταλάβει όλα σωστά.
Το γκόλντεν ριτρίβερ μας πρέπει να διαχειριστεί ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που νοιάζεται τόσο πολύ για την υγεία και την ευημερία της που είναι πρόθυμο να την διασωληνώσει και να την αναισθητοποιήσει για καθαρισμό δοντιών. Τσα-τσινγκ!
Στο όνομα του εμβολιασμού, θα της κάνει επανειλημμένα ενέσεις με πολυάριθμα εμβόλια, έως και ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένης της τοξοειδούς του κροταλία. Τσα-τσινγκ!
Προσφέρει έναν αριθμό εκτεταμένων και δαπανηρών ορθοπεδικών χειρουργείων – αρκεί να πληρώσει ο ιδιοκτήτης του Bailey. Τσα-τσινγκ!
Κι όμως, όταν αρρωσταίνει με οξεία αναπνευστική λοίμωξη, της λέει να μείνει σπίτι και να περιμένει, δεν της προσφέρει καμία θεραπεία και αρνείται να την δει. Παρόλο που, σε περίπτωση που αρρωστήσει σοβαρά, το σύστημα επείγουσας υγειονομικής περίθαλψης έχει αποδεκατιστεί από εταιρικούς κερδοσκόπους.
Σκιαγραφώ μια ακριβή εικόνα ή υπερβάλλω;
Ευτυχώς, η ιστορία του Μπέιλι έχει αίσιο τέλος.
Όπως κάνουν τόσοι άλλοι ανήσυχοι ασθενείς και μέλη των οικογενειών τους, συμβουλευτήκαμε τον Δρ. Internet. Ξέρω, ξέρω, οι ασθενείς υποτίθεται ότι πρέπει να εμπιστεύονται τους ειδικούς και να απέχουν από τη δική τους έρευνα - αλλά θα πρέπει να μας συγχωρήσετε. Άλλωστε, εδώ μιλάμε για τον σκύλο της οικογένειας . Και ανακαλύψαμε μερικές ενδιαφέρουσες πληροφορίες.
Σύμφωνα με την έρευνά μας, η πιο συνηθισμένη θεραπεία πρώτης γραμμής για τον βήχα του κυνοκομείου είναι η δοξυκυκλίνη, ένα φθηνό, γενόσημο αντιβιοτικό για τον άνθρωπο που κυκλοφορεί από τη δεκαετία του 1960. Ο πρωταρχικός σκοπός της συνταγογράφησης εδώ είναι η θεραπεία κατά του Bordetella , της πιο κοινής βακτηριακής αιτίας της νόσου.
Παρεμπιπτόντως, η Μπέιλι είναι ενημερωμένη για όλα τα εμβόλια που της προτείνονται, οπότε το γεγονός ότι έπαθε βήχα κυνοτροφείου εξαρχής εγείρει τα δικά της ερωτήματα. Δεν θα μπω σε αυτή την τρύπα του κουνελιού εδώ, παρά μόνο για να ρωτήσω:
Αν μια ασθένεια δεν αξίζει να εξεταστεί, να αξιολογηθεί και να αντιμετωπιστεί ο ασθενής όταν την προσβάλλει, γιατί είναι τόσο απαραίτητος ο εμβολιασμός εναντίον της;
Η γυναίκα μου τηλεφώνησε πίσω και, με τον πολύ ευγενικό αλλά επίμονο τρόπο της, εξήγησε ότι αν δεν επρόκειτο να δουν τον Bailey, «ζητούσαμε» συνταγή, την οποία τελικά έγραψαν. Περίμενα σχεδόν να πουν «Δοξυκυκλίνη, αλλά αυτή είναι ανθρώπινη πάστα!» Προς τιμήν τους, δεν το έκαναν.
Θα χαρείτε να μάθετε ότι μετά την έναρξη εμπειρικής, έγκαιρης θεραπείας με ένα φθηνό, δεκαετιών παλιό, επαναχρησιμοποιούμενο φάρμακο, η Μπέιλι βελτιώθηκε σχεδόν αμέσως. Είτε αυτό οφειλόταν στη δοξυκυκλίνη, είτε στο δικό της ανοσοποιητικό σύστημα (ο Θεός της έδωσε και ένα, δεν πρέπει να ξεχνάμε), είτε και στα δύο, δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι. Τέλος πάντων, το γέλιο της έχει φύγει, η όρεξή της έχει επιστρέψει και έχει ξανά τα συχνά ζουμ.
Αλλά όλο το επεισόδιο με άφησε με ένα επίμονο, άβολο, ακόμη και ανθυγιεινό συναίσθημα. Δεν είναι ακριβώς déjà vu, αλλά μάλλον η αίσθηση ότι είχα περάσει κάτι πολύ παρόμοιο - και εξίσου δυσάρεστο - στο παρελθόν.
Τι θα μπορούσε να είναι αυτό;
Ενώστε τη συνομιλία
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Brownstone Institute Άρθρο και Συγγραφέας.
