ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Η νέα Συμφωνία για την Πανδημία και οι αναθεωρήσεις του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας (ΔΚΥ) – και τα δύο νομικά δεσμευτικά μέσα – βρίσκονται υπό διαπραγμάτευση για υιοθέτηση κατά τη διάρκεια του 77ουth Συνεδρίαση της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας, 27 Μαΐου έως 1 Ιουνίου 2024.
Αυτό το άρθρο, του Michael T. Clark, εξηγεί γιατί οι εκπρόσωποι των αναπτυσσόμενων χωρών θα πρέπει να ψηφίσουν όχι και γιατί οι συνετοί ηγέτες δημόσιας υγείας σε εθνικό, επαρχιακό και κοινοτικό επίπεδο σε όλο τον κόσμο θα πρέπει να καλωσορίσουν την απόφαση να καταργηθούν οι τρέχουσες προτάσεις, να αναλάβουν μια σοβαρή σκέψη για το τι συνέβη κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19 και να ξεκινήσουν από την αρχή.
Ο Michael T. Clark είναι ειδικός στην πολιτική οικονομία των διεθνών σχέσεων. Έχει διατελέσει σε ποικίλες θέσεις στη διεθνή διπλωματία, τις επιχειρήσεις, την έρευνα και τη διεθνή δημόσια διοίκηση, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από εννέα ετών ως Ανώτερος Συντονιστής Διακυβέρνησης και Πολιτικής στον Οργανισμό Τροφίμων και Γεωργίας των Ηνωμένων Εθνών. Απέκτησε πτυχίο Bachelor of Arts (BA) από το Χάρβαρντ και μεταπτυχιακό και διδακτορικό (MA) από τη Σχολή Προηγμένων Διεθνών Σπουδών Johns Hopkins.
1. Η προϋπόθεση μιας νέας «εποχής πανδημιών» στον 21ο αιώναst αιώνα βασίζεται σε μια θεμελιώδη εσφαλμένη ερμηνεία των στοιχείων.
Η αναγνώριση φαινομενικά νέων, αναδυόμενων κρουσμάτων ιών είναι ένα κατασκεύασμα που προκύπτει από τις πρόσφατες εξελίξεις στην τεχνολογία των δοκιμών και της ταυτοποίησης παθογόνων - PCR, αντιγόνο, ορολογία και ψηφιακή αλληλούχιση - και την αυξανόμενη εμβέλεια και πολυπλοκότητα των συστημάτων δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Τα περισσότερα παθογόνα στην παγκόσμια χαρτογράφηση ιών του ΠΟΥ δεν θα πρέπει να περιγράφονται ως νέα ή αναδυόμενα, αλλά ως πρόσφατα αναγνωρισμένα ή χαρακτηρισμένα. Τα περισσότερα έχουν επίσης είτε χαμηλή λοιμογόνο δύναμη είτε χαμηλή μεταδοτικότητα, με αποτέλεσμα πολύ χαμηλή θνησιμότητα.
Οι θάνατοι της τάξης μεγέθους του Covid-19 λόγω φυσικών παθογόνων κρουσμάτων είναι εξαιρετικά σπάνιοι – στις τα καλύτερα διαθέσιμα στοιχεία, ένα γεγονός που συμβαίνει μία φορά κάθε 129 χρόνια. Όπως απέδειξαν ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Λιντς, τα στοιχεία από τον περασμένο αιώνα και τα πρώτα 20 χρόνια αυτού του αιώνα δείχνουν ότι τα κρούσματα πανδημιών, η συχνότητα των κρουσμάτων και η θνησιμότητα έφτασαν στο αποκορύφωμά τους πριν από σχεδόν είκοσι χρόνια και έκτοτε μειώνονται απότομα. Η επείγουσα ανάγκη θέσπισης νέων και δεσμευτικών ρυθμίσεων ενόψει μιας επικείμενης παγκόσμιας ιογενούς επίθεσης δεν δικαιολογείται από στοιχεία.
2. Η πανδημία Covid-19 ήταν ένα σημαντικό «γεγονός» που απαιτούσε υψηλό επίπεδο διεθνούς διαβούλευσης και συνεργασίας. Αλλά αυτό που ήταν πραγματικά εξαιρετικό ήταν η πολιτική απάντηση - συμπεριλαμβανομένης της ζωτικής σημασίας και επακόλουθης οικονομικής απάντησης.
Η πολιτική απάντηση περιελάμβανε ταξιδιωτικές απαγορεύσεις, lockdown, κλείσιμο σχολείων, υποχρεωτικές μάσκες και εμβόλια, επιτάχυνση της ανάπτυξης εμβολίων και περιορισμό των δοκιμών ασφάλειας και αποτελεσματικότητας, καθώς και εκτεταμένη αποζημίωση των κατασκευαστών προϊόντων υγείας, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, κιτ δοκιμών και εμβολίων, έναντι ευθύνης και αποζημίωσης για βλάβη. Υπήρξε επίσης πειραματισμός με τον κοινωνικό έλεγχο, την καταστολή της ελευθερίας του λόγου και την άρνηση άλλων βασικών ανθρωπίνων δικαιωμάτων.
Τα περισσότερα από αυτά τα μέτρα ήταν αμφίβολης αποτελεσματικότητας και ήταν δυσανάλογα και ακατάλληλα σε σχέση με την πραγματική απειλή. Οι παράπλευρες απώλειες από αυτές τις ενέργειες ήταν επίσης ιστορικά πρωτοφανείς. Τα lockdown, οι ταξιδιωτικοί περιορισμοί και πολυάριθμοι άλλοι έλεγχοι διέκοψαν τις αλυσίδες εφοδιασμού, έκλεισαν επιχειρήσεις, αρνήθηκαν στους εργαζόμενους την πρόσβαση στην απασχόληση και το εισόδημα και έφεραν την παγκόσμια οικονομία σε τεχνητό κώμα. Το καθαρό αποτέλεσμα αυτών των μέτρων «δημόσιας υγείας» ήταν η μεγαλύτερη και πιο απότομη παγκόσμια πτώση της οικονομικής δραστηριότητας από τη Μεγάλη Ύφεση και τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο.
Ακόμα πιο καταστροφικός μακροπρόθεσμα ήταν ο τρόπος με τον οποίο οι κυβερνήσεις αντέδρασαν διοχετεύοντας τεράστια χρηματικά ποσά, το οξυγόνο της οικονομικής ζωής, για να αποφύγουν την πλήρη οικονομική και χρηματοπιστωτική κατάρρευση και το παγκόσμιο κοινωνικό και πολιτικό χάος. Σχεδόν όλες οι κυβερνήσεις κατέφυγαν σε τεράστια δημοσιονομικά ελλείμματα. Όσοι είχαν πρόσβαση σε σκληρό νόμισμα, είτε μέσω συσσωρευμένων αποταμιεύσεων είτε μέσω της δύναμης του «τυπογραφείου» - ήταν σπάταλοι στις δαπάνες τους και κατάφεραν να μετριάσουν το άμεσο πλήγμα. Μόνο κατά το πρώτο έτος της πανδημίας, σύμφωνα με την (μη προερχόμενη από πηγές) εκτίμηση του Ιουνίου 2021 της Ανεξάρτητης Επιτροπής Υψηλού Επιπέδου της G20 για τη Χρηματοδότηση των Παγκόσμιων Κοινών για την Ετοιμότητα και την Αντιμετώπιση της Πανδημίας, το παγκόσμιο κόστος για τις κυβερνήσεις ήταν 10.5 τρισεκατομμύρια δολάρια.
Η μερίδα του λέοντος αυτού του ποσού δημιουργήθηκε στις χώρες του ΟΟΣΑ, αλλά για τις μικρότερες, φτωχότερες χώρες χωρίς προσφυγή στο τυπογραφείο, οι επιπτώσεις ήταν μικρότερες σε απόλυτους όρους, αλλά αναλογικά πολύ μεγαλύτερες, πιο ποικίλες και πιο μακροχρόνιες.
Οι οικονομικές και χρηματοπιστωτικές συνέπειες των επιλεγμένων πολιτικών αντιδράσεων περιελάμβαναν διαταραχές στις αλυσίδες εφοδιασμού τροφίμων και ενέργειας και αυξανόμενο κόστος κρίσιμων βασικών προϊόντων, που επιδεινώθηκε από την αρνητική μετατόπιση των συναλλαγματικών ισοτιμιών καθώς οι διεθνείς επενδυτικές ροές σταμάτησαν και το «καυτό» χρήμα επέδειξε τη συνήθη «φυγή προς την ασφάλεια» στις ΗΠΑ και την ΕΕ. Οι τιμές των τροφίμων αυξήθηκαν για τις χώρες εισαγωγής που δεν είχαν εύκολη πρόσβαση σε σκληρό νόμισμα.
Ενώ αποφεύχθηκαν σημαντικές, παρατεταμένες διαταραχές στις αλυσίδες εφοδιασμού τροφίμων, σε πολλές χώρες σημειώθηκαν τοπικές και εθνικές διαταραχές. Αυτές οι οικονομικές αναταραχές βύθισαν δεκάδες εκατομμύρια ανθρώπους στη φτώχεια και πολλούς άλλους στον υποσιτισμό και την επισιτιστική ανασφάλεια - ενώ μερικές εκατοντάδες «δισεκατομμυριούχοι της πανδημίας» κέρδισαν τεράστια κέρδη από τη «Μεγάλη Επαναφορά» της οικονομίας του «Zoom» και από την κερδοσκοπία από εμβόλια και ιατρικά εφόδια.
Για τις αναπτυσσόμενες χώρες, οι αρνητικές επιπτώσεις της αντίδρασης στην πανδημία συνεχίζουν να επιδεινώνονται. Ο πληθωρισμός που εκτινάχθηκε στις ΗΠΑ και αλλού μόλις η οικονομία άρχισε να ανοίγει ξανά, οδήγησε σε μια ακόμη άστοχη πολιτική απάντηση που συντάχθηκε στον Παγκόσμιο Βορρά: αυξήσεις επιτοκίων που προκάλεσαν λιτότητα (οι πιο απότομες εδώ και περισσότερες από τέσσερις δεκαετίες), οι οποίες αναπόφευκτα επεκτάθηκαν σε ολόκληρο τον κόσμο, με τεράστιες επιπτώσεις στο εξωτερικό χρέος και μείωσαν τις επενδύσεις και την ανάπτυξη στο μεγαλύτερο μέρος του αναπτυσσόμενου κόσμου.
Το ραγδαία αυξανόμενο χρέος και το κόστος εξυπηρέτησής του έχουν συρρικνώσει τους δημόσιους προϋπολογισμούς και έχουν μειώσει τις δημόσιες επενδύσεις στην εκπαίδευση και την υγεία, που αποτελούν κλειδί για τη μελλοντική ανάπτυξη και την έξοδο από τη φτώχεια. Η Παγκόσμια Τράπεζα αναφέρει ότι οι περισσότερες από τις φτωχότερες χώρες του κόσμου αντιμετωπίζουν χρέη. Συνολικά, οι αναπτυσσόμενες χώρες δαπάνησαν 443.5 δισεκατομμύρια δολάρια για την εξυπηρέτηση του εξωτερικού κυβερνητικού και εγγυημένου από την κυβέρνηση χρέους τους το 2022. Οι 75 φτωχότερες πλήρωσαν 88.9 δισεκατομμύρια δολάρια σε εξυπηρέτηση χρέους το 2022.
3. Η πανδημία δεν «προκάλεσε» την πολιτική απάντηση ή τις παράπλευρες απώλειες. Αντίθετα, η πολιτική απάντηση ήταν μια έκφραση των πολιτικών προτιμήσεων της στενής βάσης των χωρών-δωρητών του ΠΟΥ και των ιδιωτικών συμφερόντων που αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 90% της χρηματοδότησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
Η πολιτική συναίνεση μεταξύ εκείνων που καθοδήγησαν την πολιτική απάντηση δεν βασιζόταν σε στοιχεία ή επιστήμη και, σε γενικές γραμμές, ερχόταν σε έντονη αντίθεση με τις πάγιες συστάσεις του ΠΟΥ και τη σωρευτική εμπειρία του ΠΟΥ στην αντιμετώπιση πανδημιών και καταστάσεων έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας.
4. Η πανδημία Covid-19 ήταν το τρίτο «έκτακτο» συμβάν σε λιγότερο από 20 χρόνια που μετατράπηκε, λόγω μιας αμφίβολης πολιτικής αντίδρασης, από μια ουσιαστικά αρκετά καλά ελεγχόμενη τοπική υπόθεση σε μια ολοένα και μεγαλύτερη παγκόσμια κρίση.
Καταρχάς, οι επιθέσεις της 9ης Σεπτεμβρίου από ισλαμιστές τρομοκράτες οδήγησαν στην κήρυξη ενός αορίστου παγκόσμιου «πολέμου κατά της τρομοκρατίας», που χρηματοδοτήθηκε από τεράστιες ελλειμματικές δαπάνες στις ΗΠΑ για την υποστήριξη δύο «αιώνιων πολέμων» στο Αφγανιστάν και το Ιράκ.
Δεύτερον, η παγκόσμια χρηματοπιστωτική και οικονομική κρίση του 2008, την οποία ακολούθησαν μαζικές διασώσεις τραπεζών και άλλων χρηματοπιστωτικών ιδρυμάτων, και η μαζική εξάρτηση από την ποσοτική χαλάρωση στις ΗΠΑ, και αργότερα στην Ευρώπη, προστάτευσε τα χρηματοπιστωτικά ιδρύματα, αλλά διαστρέβλωσε τα παγκόσμια οικονομικά, μείωσε τις επενδύσεις στις αναπτυσσόμενες χώρες και έπνιξε το παγκόσμιο εμπόριο βασικών προϊόντων, από το οποίο εξαρτώνται οι περισσότερες αναπτυσσόμενες χώρες.
Και τρίτον, η έξαρση της Covid, όπως και οι άλλες έκτακτες ανάγκες, προκάλεσε μια πολιτική απάντηση που προετοιμάστηκε εκτός του συστήματος των Ηνωμένων Εθνών, αλλά στη συνέχεια εκτελέστηκε από τα θεσμικά όργανα των Ηνωμένων Εθνών: το Συμβούλιο Ασφαλείας του ΟΗΕ (για τον πόλεμο στο Ιράκ), το ΔΝΤ, την Παγκόσμια Τράπεζα (για την οικονομική κρίση) και τον ΠΟΥ για την έκτακτη ανάγκη της πανδημίας. Και στις τρεις περιπτώσεις, οι φτωχοί και εργαζόμενοι τόσο στον Παγκόσμιο Βορρά όσο και στον Παγκόσμιο Νότο υπέστησαν το κύριο βάρος της ζημίας που προκλήθηκε από την πολιτική απάντηση, ενώ οι μεγαλύτεροι κάτοχοι πλούτου όχι μόνο προστατεύτηκαν αλλά και εμπλουτίστηκαν περαιτέρω.
5. Σε καθεμία από αυτές τις κρίσεις, η πολιτική αντίδραση είχε ισχυρές και διαρκείς επιπτώσεις στην ανάπτυξη, αλλά οι αναπτυσσόμενες χώρες δεν είχαν πραγματική φωνή εκτός των θεσμών του ΟΗΕ.
Επιπλέον, σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, το πραγματικό κέντρο λήψης αποφάσεων βρισκόταν εκτός των ίδιων των πολυμερών θεσμών, τοποθετημένο αντίθετα σε άτυπες, θεωρητικά προσωρινές αλλά αποκλειστικές ρυθμίσεις, όπως ο «συνασπισμός των προθύμων» που σχηματίστηκε για να υποστηρίξει τον πόλεμο κατά του Ιράκ υπό την ηγεσία των ΗΠΑ, την ανύψωση της G20 σε επίπεδο αρχηγών κρατών κατά τη διάρκεια της χρηματοπιστωτικής κρίσης και το άρτια οργανωμένο δίκτυο δωρητών και πλούσιων ιδρυμάτων, φιλανθρωπικών οργανισμών και φορέων του ιδιωτικού τομέα που ενεργούν από κοινού για να κατευθύνουν τις δραστηριότητες του ΠΟΥ. Για να προστεθεί η προσβολή στον τραυματισμό, σε κάθε περίπτωση καταβλήθηκαν σημαντικές προσπάθειες από τις Ηνωμένες Πολιτείες και άλλους να χειραγωγήσουν, να υπονομεύσουν και να υποδουλώσουν τους πολυμερείς θεσμούς.
Προς το παρόν δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την προέλευση του παθογόνου SARS-CoV-2. Η κύρια θεωρία που αμφισβητείται είναι μια διαρροή δεδομένων από εργαστήριο στο Ινστιτούτο Ιολογίας της Γουχάν, όπου Αμερικανοί και Κινέζοι επιστήμονες είναι γνωστό ότι διεξάγουν έρευνα gain-of-function (έρευνα για την σκόπιμη δημιουργία υπερπαθογόνων αυξάνοντας τη μεταδοτικότητα, τη λοιμογόνο δράση ή την αντοχή στα εμβόλια γνωστών παθογόνων) χρησιμοποιώντας κορωνοϊούς παρόμοιους με τον SARS-CoV-2. Οι πιο πειστικές εναλλακτικές θεωρίες προτείνουν ζωική (ζωονοτική) προέλευση, αλλά δεν έχει επιτευχθεί συναίνεση σχετικά με την πιο πιθανή οδό για μια ζωική πηγή στους ανθρώπους. Δεδομένου του τεράστιου βάρους της εμπειρίας της Covid-19 στη διαμόρφωση της κατανόησής μας για την απειλή της πανδημίας, απαιτείται περαιτέρω έρευνα, ίσως υπό την προστασία μαρτύρων χωρίς υπαιτιότητα.
Η διαδικασία μέσω της οποίας ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ άσκησε την εξαιρετική του εξουσία να κηρύξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας διεθνούς εμβέλειας (PHEIC) χρήζει επίσης πολύ πιο προσεκτικής εξέτασης. Συγκεκριμένα, η διαδικασία αξιολόγησης κινδύνου και τα κριτήρια που χρησιμοποίησε το προσωπικό του ΠΟΥ που ενημέρωσε την Επιτροπή Έκτακτης Ανάγκης και τον Γενικό Διευθυντή θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά, ώστε να αναπτυχθούν κατευθυντήριες γραμμές που θα επιτρέψουν την έκδοση καλύτερα τεκμηριωμένων συστάσεων για μελλοντικά απρόβλεπτα περιστατικά. Ο πολύ περιορισμένος ρόλος των κρατών μελών του ΠΟΥ στη διαδικασία διαβούλευσης - μια διαδικασία που προορίζεται για τα κράτη μέλη στο Συμβούλιο Ασφαλείας του ΟΗΕ σε θέματα πολέμου και ειρήνης - θα πρέπει να επανεξεταστεί προσεκτικά.
Τέλος, τα κράτη μέλη πρέπει να συγκρίνουν το σχετικό κόστος και τα οφέλη των συστάσεων του ΠΟΥ για την Covid-19 με τις ποικίλες εμπειρίες των χωρών που παρέκκλιναν από τις συστάσεις του ΠΟΥ.
7. Μία από τις πιο αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από την αντιδημοφιλή εφαρμογή των μέτρων πολιτικής που συνιστά ο ΠΟΥ είναι η μαζική διάβρωση της εμπιστοσύνης του κοινού στις αρχές δημόσιας υγείας που έχει σημειωθεί από την έναρξη της πανδημίας Covid-19.
Αυτό ισχύει τόσο για τις εθνικές όσο και για τις διεθνείς αρχές δημόσιας υγείας. Ωστόσο, ο ΠΟΥ κινδυνεύει πλέον περισσότερο από πολιτικές τιμωρίες, σε μεγάλο βαθμό λόγω της αξιοσημείωτης προσοχής που λαμβάνουν (δικαίως) οι διαπραγματεύσεις για τη συνθήκη για την πανδημία από τους διαφωνούντες σε όλες τις ΗΠΑ και όλο και περισσότερο σε πρωτεύουσες σε όλη την Ευρώπη, την Ιαπωνία και την Αυστραλία, καθώς και σε ορισμένες αναπτυσσόμενες χώρες.
Οι περιγραφές αυτών των διαφωνούντων ως «αντιεμβολιαστών», «συνωμοσιολόγων», «τρελών» και «λαϊκιστών δημαγωγών» από αξιωματούχους του ΠΟΥ, οι οποίοι παπαγαλίζουν τους αρχηγούς των δωρητών τους, αδικούν βαθιά την αλήθεια και τα έντιμα κίνητρα πίσω από τη διαφωνία τους. Και ενισχύουν μόνο την αντίληψη ότι ο ΠΟΥ είναι πράγματι το υπεύθυνο κέντρο δράσης που πρέπει να ηττηθεί.
8. Το 2020, ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ είχε ήδη την εξουσία να κηρύξει μονομερώς κατάσταση έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας διεθνούς ανησυχίας και να διατυπώσει στη συνέχεια κατ' όνομα «μη δεσμευτικές» και πρακτικά μη εκτελεστές, αλλά παρ' όλα αυτά έγκυρες συστάσεις. Η νέα συνθήκη για την πανδημία και οι αναθεωρημένοι Διεθνείς Κανονισμοί Υγείας δεσμεύουν τα κράτη μέλη σε μια πενταετή επένδυση 155 δισεκατομμυρίων δολαρίων για τη δημιουργία μιας παγκόσμιας υποδομής για την επιτήρηση, τον συντονισμό, την παρακολούθηση και την επιβολή της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις του ΠΟΥ, με επίκεντρο και κατευθυνόμενο τρόπο από τον ΠΟΥ.
Με τα δυσοίωνα λόγια του νομικού Carl Schmitt: «Κυρίαρχος είναι αυτός που αποφασίζει την εξαίρεση». Με αυτούς τους όρους, η απόφαση της WHA «με συναίνεση» (δηλαδή, χωρίς καταγεγραμμένη ψηφοφορία) να αναθέσει στον Γενικό Διευθυντή εξουσίες λήψης αποφάσεων που κανονικά θα επιφυλάσσονταν στα κράτη μέλη θα είναι μια μοιραία κίνηση, η οποία καθίσταται ακόμη πιο αξιοσημείωτη από την αποτυχία των κρατών μελών να θέσουν ουσιαστικούς θεσμικούς ελέγχους σε αυτήν την εξουσία. Αλλά ίσως, εφόσον ο ΠΟΥ δεν είχε τα μέσα να εφαρμόσει ενεργά την εξουσία του, θεωρήθηκε ότι δεν υπήρχαν πολλά να φοβόμαστε και η απόφαση να κηρυχθεί PHEIC θα μπορούσε να περιγραφεί ως μια τεχνοκρατική απόφαση χωρίς σοβαρή πολιτική σημασία.
Εάν ναι, η εμπειρία από την αντιμετώπιση της δημόσιας υγείας στην Covid-19 θα πρέπει να είναι αρκετή για να προκαλέσει μια επανεξέταση αυτών των υποθέσεων. Και η εκτεταμένη δέσμευση για «ενίσχυση του ΠΟΥ» όχι ως μέσου συλλογικής δράσης από κυρίαρχα κράτη, αλλά ως οντότητας εξουσιοδοτημένης να δράσει. suo μοτοσικλέτα (αυτεπαγγέλτως) και η επιβολή, με διάφορα μέσα, της συμμόρφωσης με τις οδηγίες της αποτελεί σαφώς καθοριστικό παράγοντα.
Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά των σχεδίων πρόληψης, ετοιμότητας και αντιμετώπισης πανδημιών του ΠΟΥ υποδεικνύουν πολιτικούς κινδύνους και συγκρούσεις που, αντί να ενισχύουν τον ΠΟΥ, στην πραγματικότητα γίνονται κίνητρα για την εγκατάλειψή του:
- η δυνατότητα να επιβάλλει στον ΠΟΥ κρατικές δράσεις·
- η τεράστια, αλληλένδετη δομή επιτήρησης που αναπτύσσεται·
- η προβλεπόμενη χρήση πολυμερούς χρηματοδότησης για τη διασφάλιση του επιχειρησιακού ελέγχου και της «λογοδοσίας» των κρατών μελών·
- δημιουργία ενός εκτεταμένου συστήματος ανταλλαγής παθογόνων παραγόντων μαζί με (ακόμα) μη ρυθμιζόμενη έρευνα και ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένου του πειραματισμού απόκτησης λειτουργικότητας·
- ο χαρακτηρισμός της καταπολέμησης της «παραπληροφόρησης» και της «παραπληροφόρησης» ως βασικής αρμοδιότητας (και σιωπηρής υποχρέωσης) των κρατών μελών·
- η προτεινόμενη καθιέρωση έκτακτης ανάγκης ελέγχου στην παραγωγή και διανομή μιας ευρείας ποικιλίας «ιατρικών προϊόντων».
9. Συνοψίζοντας, η συνθήκη για την πανδημία και οι πολλές αναθεωρήσεις του Διεθνούς Κανονισμού Υγείας δεν αποτελούν αρπαγή εξουσίας by η Γραμματεία του ΠΟΥ, αλλά μάλλον μια αρπαγή εξουσίας of ο ΠΟΥ, από τους δημόσιους και ιδιωτικούς δωρητές του.
Στον πολυδιάστατο κόσμο της πολυμερούς συνεργασίας, τα πράγματα σπάνια είναι αυτό που φαίνονται. Κατά τη διαπραγμάτευση διεθνών συμφωνιών, η έννοια των λέξεων συχνά διαλύεται σε «υπολογιζόμενη ασάφεια», μια κοινή διπλωματική πρακτική που αποσκοπεί στη μείωση των τριβών και στην «επιτυχή» σύναψη δύσκολων συμφωνιών.
Λέγεται ότι ο ΟΗΕ «ποτέ δεν αποτυγχάνει». Αλλά όταν αποτυγχάνει, κατηγορείται πάντα ο Οργανισμός. Και αυτό συμβαίνει και στην περίπτωση αυτή: καθώς η συνθήκη για την πανδημία γίνεται αλεξικέραυνο για την συσσωρευμένη λαϊκή απογοήτευση και οργή για τις πολλές αποτυχίες της πολιτικής αντίδρασης στην Covid-19, ο Οργανισμός είναι αυτός που έχει γίνει το επίκεντρο της περιφρόνησης και της πιθανής τιμωρίας, και όχι οι πραγματικοί δημιουργοί των πολλών απερίσκεπτων πολιτικών επιλογών που απέτυχαν τόσο άδοξα.
10. Η ψήφος των 194 κρατών μελών που εκπροσωπήθηκαν στην 77ηth Η συνεδρίαση της Παγκόσμιας Συνέλευσης Υγείας θα πρέπει να είναι ένα σαφές «Όχι» στη συνθήκη και το πακέτο των ΔΥΥ, τόσο «ως έχουν» όσο και ως βάση για τυχόν μελλοντικές διαπραγματεύσεις.
Στοιχεία από το τρέχον σχέδιο συμφωνίας μπορούν να συμπεριληφθούν σε μια νέα, διευρυμένη και χρονικά περιορισμένη διαδικασία, με τις ακόλουθες προϋποθέσεις για τη δημιουργία μιας κατάλληλης και αναλογικής βάσης βασισμένης σε αποδεικτικά στοιχεία, επιστήμη και συγκριτική εμπειρία για μελλοντική συζήτηση και διαπραγμάτευση:
- Θα πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά η διαδικασία λήψης αποφάσεων για την κήρυξη μιας PHEIC, τόσο όπως ασκήθηκε στην κήρυξη για την Covid-19 όσο και σε προηγούμενες και μεταγενέστερες περιπτώσεις. Η διαδικασία θα πρέπει να λάβει υπόψη την ανάγκη διαφοροποίησης μεταξύ καταστάσεων έκτακτης ανάγκης διαφορετικού μεγέθους και τύπου απειλής, χρήσης τυποποιημένων πρακτικών αξιολόγησης κινδύνου, εκτίμησης πιθανών παράπλευρων ζημιών, διενέργειας ανάλυσης κόστους-οφέλους και ανάπτυξης πρακτικών για τη διασφάλιση μιας αναλογικής και καλά αιτιολογημένης αντίδρασης. Πάνω απ 'όλα, η αναθεώρηση θα πρέπει να αφιερώσει σχολαστική προσοχή στην έλλειψη εκπροσώπησης των κρατών μελών τόσο στη διαδικασία διαβούλευσης όσο και στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.
- Θα πρέπει να υπάρχει μια ανεξάρτητη, κριτική και σκόπιμα ανταγωνιστική διαδικασία αναθεώρησης («Ομάδα Α/Ομάδα Β») για την αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο οι συστάσεις του ΠΟΥ για δράση, συμπεριλαμβανομένων των πολιτικών δημόσιας υγείας και κοινωνικών πολιτικών, διατυπώθηκαν και δημοσιεύθηκαν από τη Γραμματεία του ΠΟΥ, η ποιότητα της βάσης στοιχείων επί της οποίας ελήφθησαν οι αποφάσεις και οι λόγοι ανατροπής προηγούμενων κατευθυντήριων γραμμών και συστάσεων. Θα πρέπει επίσης να διερευνηθεί ο ρόλος των κρατών μελών και των μη κρατικών φορέων σε αυτή τη διαδικασία, μαζί με τους ποικίλους τρόπους με τους οποίους τα κράτη μέλη ανταποκρίθηκαν στις συστάσεις. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους τρόπους με τους οποίους τα μέλη άσκησαν ή δεν άσκησαν ανεξαρτησία στην ερμηνεία των υποχρεώσεών τους και στην προσαρμογή των κεντρικών συστάσεων στις ιδιαίτερες εθνικές συνθήκες.
- Θα πρέπει να διεξαχθεί μια προσεκτική και εκτενής εξέταση των πολυδιάστατων επιπτώσεων της πλήρους πολιτικής απάντησης, συμπεριλαμβανομένων των δημοσιονομικών πολιτικών και των διαφορετικών επιπτώσεών τους σε εθνικό επίπεδο και με την πάροδο του χρόνου, για την καλύτερη κατανόηση των επιπτώσεων των διαφορετικών επιλογών πολιτικής στο μέλλον. Αυτή η αναθεώρηση θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ψύχραιμη και διαφανής, αναγνωρίζοντας ότι η αποκατάσταση της εμπιστοσύνης στη δημόσια εξουσία αποτελεί σημαντικό στόχο αυτής της διαδικασίας αναθεώρησης. Οι παράγοντες και οι δράσεις δεν θα πρέπει να χαρακτηρίζονται με πολιτικοποιημένους ή υποτιμητικούς όρους, ενώ η βάση και ο αντίκτυπος της πραγματικής πολιτικής θα πρέπει να εξετάζονται και να ελέγχονται με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία.
- Οι ποικίλοι τρόποι με τους οποίους τα κράτη μέλη ακολούθησαν, προσάρμοσαν ή απέρριψαν τις συστάσεις του ΠΟΥ παρέχουν ένα φυσικό πείραμα που αποφέρει σημαντικά στοιχεία για το όφελος ή τη βλάβη των διαφόρων επιλογών πολιτικής σε ποικίλες συνθήκες. Θα πρέπει να καταβληθεί μια πειθαρχημένη και καινοτόμος προσπάθεια, ίσως μέσω δημόσιων συνελεύσεων που θα χρηματοδοτούνται από κοινού από τον ΠΟΥ και τις εθνικές υγειονομικές αρχές, για τη συλλογή και την αξιολόγηση στοιχείων που θα καταδεικνύουν την αξία και θα παρέχουν καθοδήγηση σχετικά με τον τρόπο ενθάρρυνσης της εθνικής και κοινοτικής ανάληψης ευθύνης μέσω μιας πιο ευέλικτης και τοπικά προσαρμόσιμης διαδικασίας πολιτικής απόκρισης. Τα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των μετα-αναλύσεων Cochrane από μελέτες με αξιολόγηση από ομοτίμους που διεξήχθησαν από αδειοδοτημένους κλινικούς ιατρούς, θα πρέπει να εξεταστούν για να αξιολογηθούν:
- η δυνατότητα εναλλακτικών θεραπευτικών προσεγγίσεων για τον περιορισμό των ιογενών λοιμώξεων.
- ο αντίκτυπος στα άτομα των εναλλακτικών πολιτικών δημόσιας υγείας και κοινωνικής πολιτικής για τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού, ελαχιστοποιώντας παράλληλα τη διαταραχή των βασικών οικονομικών, υγειονομικών και επισιτιστικών συστημάτων.
- Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε αυτή την άσκηση στο βαθμό στον οποίο προστατεύτηκε ή δεν προστατεύτηκε η ιερότητα της σχέσης γιατρού-ασθενούς στη λήψη κλινικών αποφάσεων και πώς μπορεί να προστατευθεί καλύτερα στο μέλλον.
- Θα πρέπει να γίνει προσεκτική ανάλυση όλων των υπαρχόντων στοιχείων σχετικά με την προέλευση της πανδημίας Covid-19. Όσον αφορά την υπόθεση της διαρροής εργαστηρίου, οι Αμερικανοί, Κινέζοι και άλλοι ερευνητές μπορούν να εξαιρεθούν από τη δίωξη για τυχόν ενέργειες που ενδέχεται να αποκαλύψουν: αυτό αποσκοπεί στη μεγιστοποίηση της πιθανότητας να διαμορφωθεί η πιο ολοκληρωμένη και ειλικρινής αξιολόγηση. Η έρευνα θα πρέπει να διεξαχθεί με τρόπο που να ρίχνει επιπλέον φως στην πιθανή αξία και τον κίνδυνο της έρευνας κέρδους-λειτουργικότητας. Τα ευρήματα θα πρέπει να δημοσιοποιούνται με τρόπο που να παρέχει σημαντικό κίνητρο για τεκμηριωμένη διεθνή συζήτηση και αξιολόγηση της ανάγκης και των λεπτομερειών για την πλήρη απαγόρευση ή την αυστηρή ρύθμιση αυτής της έρευνας.
Συμπέρασμα
Η καλύτερη επιλογή, λαμβάνοντας υπόψη τα ζητήματα που επισημαίνονται εδώ, θα ήταν η πλήρης επανεκκίνηση της διαπραγματευτικής διαδικασίας με βάση νέες προϋποθέσεις, μια πιο ανοιχτή και χωρίς αποκλεισμούς διαδικασία υπό την ηγεσία των κρατών μελών, και ο ορθός, κατάλληλα ταπεινός και ειλικρινής σεβασμός της επιστήμης και των περιορισμών της, των αποδεικτικών στοιχείων και των αντισταθμιστικών στοιχείων, της σοφίας της εμπειρίας και της αναγνώρισης των θεμιτών διαφορών.
Το να ψηφίσουμε απλώς όχι θα άφηνε την τρέχουσα κατάσταση - την κατάσταση που οδήγησε στις πολλές αποτυχίες της πανδημίας Covid-19 - χωρίς αντιμετώπιση. Αλλά οποιοδήποτε υποτιθέμενο «όφελος» από τη νέα συνθήκη είναι πιθανό να είναι στην καλύτερη περίπτωση οριακό. Το πιο σημαντικό είναι ότι η συνθήκη και οι τροποποιήσεις όπως είναι διατυπωμένες αυτήν τη στιγμή προκαλούν τεράστια, αναγνωρίσιμη βλάβη και θα άφηναν όλους, εκτός από εκείνους που έχουν μερίδια στις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες, στις υπηρεσίες πληροφορικής και στα παγκόσμια χρηματοοικονομικά, σε πολύ χειρότερη θέση.
-
Η Δρ. Meryl Nass, MD, είναι ειδικός εσωτερικής παθολογίας στο Ellsworth του Μέιν και έχει πάνω από 42 χρόνια εμπειρίας στον ιατρικό τομέα. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μισισιπή το 1980.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
