ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Οι συνέπειες της αντιμετώπισης της πανδημίας στην ψυχική υγεία είναι προβλέψιμες, με πολλούς... προειδοποίηση από την αρχή κιόλας των πιθανών ψυχιατρικών συνεπειών του απόσυρση των περισσότερων δομών της κοινωνίας των πολιτών για μια περίοδο μηνών ασταμάτητα.
Πολύ συχνά οι προτεραιότητες διατυπώνονται ως μια πράξη εξισορρόπησης μεταξύ των «συνεπειών στη σωματική υγεία από τον ιό» και των «συνεπειών στην ψυχική υγεία από την αντιμετώπιση της πανδημίας», με ελάχιστη ή καθόλου προσοχή στο τι πραγματικά συνίστανται οι ψυχιατρικές θεραπείες. Αυτό έχει οδηγήσει στην εστίαση στο πόσο υπερφορτωμένες είναι οι ψυχιατρικές υπηρεσίες, αλλά όχι στις λεπτομέρειες για το ποια ήταν ή θα μπορούσε να είναι στην πραγματικότητα η ψυχιατρική αντιμετώπιση.
Το ψυχιατρικό σύστημα δεν υπάρχει ως ξεχωριστή οντότητα από το ιατρικό κατεστημένο. Αντίθετα, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Οι ψυχιατρικές υπηρεσίες λειτουργούν επίσης παράλληλα και εντός θεσμικών πλαισίων - είτε πρόκειται για ψυχιατρικά νοσοκομεία, οίκους ευγηρίας, φυλακές είτε για μικρότερες υποστηριζόμενες μονάδες φιλοξενίας. Παρά την αυξημένη ευαισθητοποίηση σχετικά με τις ψυχικές ασθένειες, εξακολουθεί να υπάρχει ελάχιστη κατανόηση της πραγματικότητας της ζωής στους ψυχιατρικούς θαλάμους.
Οι ψυχιατρικές υπηρεσίες, ιδίως σε περιβάλλοντα νοσηλείας, είναι χώροι όπου οι σωφρονιστικές πραγματικότητες μιας προσέγγισης που βασίζεται στο lockdown και τους περιορισμούς εφαρμόζονται με πλήρη ισχύ. Επομένως, η συναισθηματική δυσφορία του lockdown μπορεί να βιωθεί στο έπακρο σε αυτά τα περιβάλλοντα. Ωστόσο, θεωρούνται επίσης ως λύση σε ορισμένες από τις αρνητικές επιπτώσεις της πανδημικής μας αντίδρασης.
Ψυχιατρικές υπηρεσίες ως σύστημα φυλάκισης
Οι ψυχιατρικές κλινικές και το ψυχιατρικό σύστημα αποτελούν ένα συστατικό των σωφρονιστικών λειτουργιών του σύγχρονου κράτους και τα άτομα που εισάγονται σε αυτές υπόκεινται σε σημαντικές στερήσεις ελευθερίας και επιτήρησης. Οι στερήσεις ελευθερίας σχεδόν πάντα θεσπίζονται σύμφωνα με τις υπάρχουσες ανισότητες και οι ψυχιατρικές κλινικές δεν αποτελούν εξαίρεση, με τους νεαρούς μαύρους άνδρες να είναι δυσανάλογα μεγάλοι. εκπροσωπούνται μεταξύ εκείνων που κρατούνται σε ψυχιατρικές πτέρυγες.
Τα lockdown αντιπροσώπευαν μια σημαντική αύξηση στις σωφρονιστικές λειτουργίες του κράτους, και οι στερήσεις ελευθερίας που προέκυψαν από τα lockdown θεσπίστηκαν με μεροληπτικό τρόπο, έτσι ώστε όσοι είχαν ήδη τη λιγότερη ελευθερία να περιορίστηκαν περισσότερο. Αυτό είναι αναμενόμενο, καθώς οι στερήσεις ελευθερίας που καθοδηγούνται από την κυβέρνηση ήταν πάντα πιθανό να επιβάλλονται πιο έντονα σε εκείνες στις οποίες το κράτος είχε ήδη τον μεγαλύτερο έλεγχο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται σε κρατικά ιδρύματα όπως ψυχιατρικά νοσοκομεία, καθώς και ατόμων σε άλλα ιδρύματα, όπως φυλακές, οίκους ευγηρίας και κέντρα κράτησης μεταναστών.
Η κλιμάκωση των πολιτικών σωφρονιστικού τύπου στις πτέρυγες ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια του lockdown ήταν σημαντική και περιελάμβανε πρακτικές όπως η αφαίρεση άδειας από την πτέρυγα, ο περιορισμός ή η απομάκρυνση επισκεπτών και η απομόνωση για τις νέες εισαγωγές σε μονάδες ψυχικής υγείας.
Επιπλέον, η υποχρεωτική χρήση μάσκας και η επακόλουθη αφαίρεση των εκφράσεων του προσώπου δυσκόλεψαν το προσωπικό να αποκλιμακώσει τα δύσκολα σενάρια στον θάλαμο, κάτι που μπορεί να συνέβαλε σε μια αύξηση των περιστατικών επιθετικότητας, η οποία από μόνη της θα μπορούσε να οδηγήσει στο να θεωρηθούν τα άτομα επιθετικά και να διατρέχουν άμεσο κίνδυνο βίας και, ως εκ τούτου, να τοποθετηθούν σε απομόνωση.
Η πραγματικότητα ενός ατόμου, σε κατάσταση κρίσης, φοβισμένου και αγχωμένου, που βρίσκεται σε ψυχιατρική πτέρυγα με μασκοφόρους αγνώστους, δεν μπορεί να δεχθεί επισκέψεις από μέλη της οικογένειάς του, ενεργεί υπό την επήρεια φόβου και οδηγείται σε δωμάτιο απομόνωσης, αποτελεί μια σκληρή απεικόνιση της σκληρής πραγματικότητας του πώς μπορούν να βιώσουν την καραντίνα άτομα που είναι ήδη στιγματισμένα με ελάχιστη ελευθερία δράσης ή αυτονομία.
Επιπλέον, το ίδιο το ψυχιατρικό σύστημα αποτελεί σαφή απεικόνιση του πώς η ιατρική εξουσία επιβλήθηκε καθ' όλη τη διάρκεια του lockdown, μονοπωλώντας την κοινωνία ως την μόνη αποδεκτή αντίδραση στη συναισθηματική δυσφορία. Ενώ οι υπηρεσίες ιερατικής φροντίδας στα νοσοκομεία αποσύρθηκαν, τα θρησκευτικά ιδρύματα σταμάτησαν να πραγματοποιούν προσωπικές ποιμαντικές επισκέψεις και άλλες πηγές κοινότητας και υποστήριξης έκλεισαν, οι ψυχίατροι μπόρεσαν να συνεχίσουν να βλέπουν τους ασθενείς τους αυτοπροσώπως, συμπεριλαμβανομένων των κατ' οίκον επισκέψεων.
Για αρκετούς μήνες, η ψυχιατρική ήταν η μόνη προσβάσιμη πηγή υποστήριξης για άτομα που αντιμετώπιζαν κρίση στην κοινότητα, ενώ ταυτόχρονα όσοι βρίσκονταν σε ψυχιατρική φροντίδα σε ιδρύματα έπρεπε να επωμιστούν το κύριο βάρος ορισμένων από τους αυστηρότερους περιορισμούς που είχαν θεσπιστεί σε ολόκληρη την κοινωνία.
Ψυχιατρικές υπηρεσίες ως λύση στην κρίση ψυχικής υγείας λόγω lockdown
Στόχος της ψυχιατρικής θεραπείας είναι η υποστήριξη ατόμων που πάσχουν από ψυχική ασθένεια ώστε να επιτύχουν υγεία – με υγεία. ορίζεται ως «κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας».
Υπάρχουν διαφορετικά μοντέλα θεραπείας ψυχικής υγείας, με το βιοψυχοκοινωνικό παράδειγμα να κυριαρχεί στις περισσότερες ψυχιατρικές υπηρεσίες. Ωστόσο, ως επί το πλείστον έχουν έναν κοινό στόχο να υποστηρίξουν το άτομο ώστε να συνδεθεί περισσότερο με την πραγματικότητά του και με τους γύρω του. Αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιτευχθεί σε μια περιορισμένη κοινωνία.
Επιπλέον, οι περισσότερες υπηρεσίες ψυχικής υγείας, τουλάχιστον στο πλαίσιο της νοσηλείας, διαθέτουν ένα διεπιστημονικό μοντέλο θεραπείας, με μέρος της θεραπείας να αποτελείται από ομάδες, δραστηριότητες, οικογενειακή εργασία, εργοθεραπεία και υποστηριζόμενες δοκιμές περιόδων εκτός νοσοκομείου πριν από το εξιτήριο.
Ωστόσο, οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες καταργήθηκαν και τα ομαδικά προγράμματα ανεστάλησαν κατά τη διάρκεια των lockdown, γεγονός που έθεσε σοβαρούς περιορισμούς στην παρεχόμενη θεραπεία ψυχικής υγείας. Αυτό σήμαινε ότι οι ψυχίατροι και οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας έπρεπε να βασίζονται περισσότερο στη φαρμακολογία - καθώς οι άλλες θεραπευτικές επιλογές ανεστάλησαν ή περιορίστηκαν.
Αυτό έχει πλέον αποδειχθεί σαφώς, καθώς υπάρχουν σαφή στοιχεία ότι η συνταγογράφηση αντιψυχωσικών φαρμάκων αυξήθηκε για άτομα με άνοια κατά τη διάρκεια των lockdown, κάτι που από μόνο του είναι... συσχετισμένη με αύξηση της θνησιμότητας και άλλων σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ευτυχώς, στα περισσότερα μέρη του κόσμου, οι αυστηροί περιορισμοί του lockdown έχουν υποχωρήσει και πλέον είναι δυνατή η επανεκκίνηση των κοινοτικών δραστηριοτήτων και των ομαδικών προγραμμάτων. Ωστόσο, σε μέρη όπου οι περισσότερες ομαδικές και κοινοτικές δραστηριότητες απαιτούν επίδειξη εμβολιαστικής κατάστασης, όσοι δεν είναι εμβολιασμένοι απλώς αποκλείονται από ορισμένες από τις βασικές πτυχές της ψυχιατρικής θεραπείας.
Οι ψυχιατρικές υπηρεσίες λειτουργούν επίσης σύμφωνα με ένα ιατρικό μοντέλο, και τα ιδρύματα της ψυχιατρικής αποτελούν μέρος του ιατρικού κατεστημένου. Πολλοί έχουν προειδοποιήσει κατά της σκοπιμότητας των συνεχιζόμενων περιορισμών λόγω των συνεπειών τους στην ψυχική υγεία. Ωστόσο, αν μέρος της κριτικής για τα lockdown είναι ότι αντιπροσωπεύουν μια επέκταση της ιατρικής υπερβολικής εμβέλειας στις ζωές των υγιών, τότε κάποιοι θα μπορούσαν να υποστηρίξουν ότι η αντίθεση στα lockdown μέσα σε ένα ιατρικό πλαίσιο, αναφέροντας τις αρνητικές τους επιπτώσεις στην ψυχική υγεία ως λόγο για την εγκατάλειψη των lockdown και των περιορισμών στο μέλλον, δεν θα οδηγήσει ποτέ σε ικανοποιητική αποσυναρμολόγηση της υποδομής του lockdown.
Επιπλέον, η λύση για την αγωνία που προκαλείται από το κλείσιμο των υπηρεσιών, την απώλεια εκπαίδευσης, την απώλεια εισοδήματος, τη φτώχεια, το χρέος ή τις καταναγκαστικές παρεμβάσεις δημόσιας υγείας δεν βρίσκεται στις ψυχιατρικές υπηρεσίες - και ιδιαίτερα στις ψυχιατρικές υπηρεσίες των οποίων οι θεραπευτικές επιλογές έχουν περιοριστεί μόνο σε φαρμακολογικές προσεγγίσεις. Φυσικά, οι υπηρεσίες ψυχικής υγείας παρέχουν ουσιαστική υποστήριξη σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, οι ψυχιατρικές υπηρεσίες, ως μέρος του ευρύτερου ιατρικού μας συστήματος, δεν θα παρέχουν από μόνες τους επαρκείς λύσεις για τη συναισθηματική δυσφορία που σχετίζεται με το lockdown.
Για να ξεπεράσουμε τον απομονωτισμό του lockdown και την σχετιζόμενη με αυτόν δυσφορία, θα χρειαστεί να κάνουμε περισσότερα από το να επεκτείνουμε τις υπηρεσίες και την εμβέλεια ενός ακόμη κλάδου του ιατρικού κατεστημένου, και θα πρέπει να κοιτάξουμε έξω από το ιατρικό σύστημα για να μας βοηθήσει να επουλωθούμε και να μας προστατεύσει από την επιστροφή σε μια απάντηση lockdown σε μελλοντικές κρίσεις.
