ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Είμαι εξαντλημένος: σωματικά, συναισθηματικά και ηθικά. Αν και δεν είμαι σίγουρος ότι η ηθική εξάντληση είναι «κάτι που συμβαίνει», η καθημερινή μαρτυρία μαζών γιατρών και φαρμακοποιών να εγκαταλείπουν την βασική τους ευθύνη να θέτουν την ευημερία του ασθενούς ως πρωταρχική τους μέριμνα... είναι πέρα για πέρα κουραστική.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες Φαρμακευτικής, μεμονωμένοι γιατροί και φαρμακοποιοί έχουν παραπλανηθεί τόσο πολύ, συγχωρήσιμα ή ασυγχώρητα, λόγω του αδιάκοπου μπαράζ παραπληροφόρησης που τους απευθύνεται από τις ομοσπονδιακές φαρμακευτικές ρυθμιστικές αρχές (η οποία υποστηρίζεται περαιτέρω από την αδιάκοπη, καθημερινή προπαγάνδα που εμφανίζεται τόσο στα μεγάλα μέσα ενημέρωσης όσο και στα ιατρικά περιοδικά).
Ας είμαστε σαφείς σχετικά με τον κανόνα και την παράδοση. Στις ΗΠΑ, οι γιατροί επιτρέπεται να συνταγογραφούν οποιοδήποτε φάρμακο έχει εγκριθεί από τον FDA, ακόμη και για ενδείξεις για τις οποίες το φάρμακο δεν είχε αρχικά εγκριθεί. Αυτή η «εκτός ενδείξεων» συνταγογράφηση είναι νόμιμη και ενθαρρύνεται ιστορικά από τον FDA.
Τα φαρμακεία υπάρχουν για να εκδίδουν συνταγές και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις και σε λίγες μόνο πολιτείες έχουν το δικαίωμα να αρνηθούν να εκδώσουν μια έγκυρη συνταγή. Διαφορετικά, το ποια φάρμακα χορηγούνται, για ποιον και για ποιο σκοπό, είναι θέμα μεταξύ ασθενούς και γιατρού. Αυτός είναι ο μακροχρόνιος κανόνας.
Αυτή η αρχή παραβιάζεται εδώ και σχεδόν δύο χρόνια. Έχει δημιουργήσει έναν λαβύρινθο σύγχυσης σχετικά με τις βασικές και καλά δοκιμασμένες θεραπείες για την αντιμετώπιση ενός ιού που μπορεί να είναι πολύ σοβαρός για πολλούς.
Δεν ισχύει πλέον ότι οποιοσδήποτε γιατρός μπορεί να βασίζεται σε οποιονδήποτε φαρμακοποιό για τη διανομή ασφαλών και αποτελεσματικών φαρμάκων. Είναι πολύ πιθανό τώρα να πουν όχι και το κάνουν επειδή έχουν εκφοβιστεί άδικα από τα απειλητικά υπομνήματα που εκδίδουν οι ομοσπονδιακές υπηρεσίες και τα κρατικά ιατρικά και φαρμακευτικά συμβούλια. Αυτά τα κατακριτέα κατιόντα είναι απλώς η τελευταία ομοβροντία στον δεκαετή πόλεμο της φαρμακευτικής βιομηχανίας κατά των φαρμάκων που έχουν αποκλειστεί από την ευρεσιτεχνία και έχουν επαναχρησιμοποιηθεί.
Αυτό που με ώθησε να γράψω αυτό ήταν η πιο πρόσφατη αποτυχία μου (και η επακόλουθη δυσφορία που οδήγησε σε τρομερό ύπνο χθες το βράδυ) επειδή δεν μπόρεσα να βρω έναν φαρμακοποιό να εκτελέσει τις παραγγελίες μου τις ώρες πριν από το κλείσιμο των φαρμακείων για έναν ασθενή με οξεία νόσο COVID που είχε επικοινωνήσει μαζί μου αναφέροντας υψηλό πυρετό, πονόλαιμο και πόνους στο σώμα.
Ήθελα αμέσως να του ξεκινήσω ένα σύντομο θεραπευτικό σχήμα συνδυασμού τριών παλιών, ασφαλών, φθηνών γενόσημων φαρμάκων, όλα με βάσεις τεκμηρίωσης μεγάλων κλινικών δοκιμών που δείχνουν υψηλή αποτελεσματικότητα κατά της COVID (ιβερμεκτίνη, υδροξυχλωροκίνη, φλουβοξαμίνη). Αυτό που είναι σημαντικό να σημειωθεί είναι ότι, πριν από μήνες, σταμάτησα να προσπαθώ να επικοινωνήσω με ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ φαρμακείο, εκτός αν ΓΝΩΡΙΖΑ ότι θα συμπλήρωναν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μου για αυτά τα φάρμακα εκτός ασθενούς, επειδή, εκτός αν ήξερα ότι ένα φαρμακείο ήταν «ασφαλές», είχα μεγάλη πιθανότητα να μπω σε μια απρόσιτη, χρονοβόρα και τελικά χαμένη διαμάχη με κάποιον αυτάρεσκο, πεισματάρη φαρμακοποιό.
Ως αποτέλεσμα, εμείς οι γιατροί πρώιμης θεραπείας έχουμε αναγκαστεί εδώ και καιρό να δημιουργούμε λίστες με φαρμακεία-«ασφαλή καταφύγια» όπου γνωρίζουμε ότι μπορούμε εύκολα να έχουμε πρόσβαση σε αυτά τα φάρμακα για τους ασθενείς μας.
Ωστόσο, χθες το βράδυ, εμπνεύστηκα να επιχειρήσω ένα νέο, άγνωστο φαρμακείο για λογαριασμό του νέου μου ασθενούς, καθώς μόλις είχα διαβάσει Η υπο-στοίβα του Steve Kirsch σχετικά με τον συνάδελφό μου και πρωτοπόρο/ειδικό στην πρώιμη θεραπεία της COVID, Δρ. Μπράιαν Τάισον, στην οποία συμπεριλήφθηκε η επιστολή που γράφτηκε από τον δικηγόρο του Δρ. Μπράιαν Τάισον (επίσης με το επώνυμο Τάισον) και η οποία χρησιμοποιήθηκε για να «επηρεάσει» ένα τοπικό φαρμακείο που ξαφνικά αρνήθηκε να καλύψει τα κρούσματα.
Η επιστολή είναι λεπτομερής , βαθιά τεκμηριωμένο, και ενημερώνει τους φαρμακοποιούς ότι: 1) παραβιάζουν τα πολιτικά δικαιώματα των ασθενών, 2) παρεμβαίνουν στην ικανότητα ενός γιατρού να ασκεί την ιατρική και 3) επιδεικνύουν συμπεριφορά που συνιστά μη αδειοδοτημένη και αμελή άσκηση της ιατρικής.
Τώρα, είχα υποστηρίξει όλα αυτά τα σημεία και στο παρελθόν σε προηγούμενες «συγκρούσεις» με φαρμακοποιούς, αλλά ποτέ όλα ταυτόχρονα, και σπάνια απειλούσα με αγωγή. Δεόντως και ανανεωμένος... πήρα την απόφαση.
4:20 ώρα Ειρηνικού (τα φαρμακεία κλείνουν εκεί στις 6 μ.μ.).
Μεταγραφή (από μνήμης):
«Γεια σας, θα ήθελα να ζητήσω μια συνταγή για μερικούς ασθενείς.»
«Εντάξει, ποιο είναι το όνομα και η ημερομηνία γέννησης του πρώτου ασθενούς;»
«Τίμοθι Τόμας (δεν είναι το πραγματικό του όνομα), γεννημένος στις 6 Νοεμβρίου 1977.»
(παύση, κροτάλισμα πληκτρολογίου)
«Εντάξει, τι χρειάζεται;»
(Περίμενέ το)
«Χρειάζεται ιβερμεκτίνη, 3 δισκία χιλιοστογράμμων, θέλω να παίρνει 15 κάθε μέρα, καθώς είναι μεγαλόσωμος, και για 5 ημέρες με ξαναγέμισμα. Μετά χρειάζεται υδροξυχλωρο...»
«Γιατρέ, λυπάμαι, αλλά δεν μπορώ να γεμίσω την ιβερμεκτίνη. Ο ιδιοκτήτης είπε ότι δεν πρέπει να την γεμίσουμε για COVID, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι λειτουργεί.»
«Άκου, δεν ξέρω ποιος είναι ο ιδιοκτήτης, αλλά εσύ είσαι ο φαρμακοποιός που κάνει βάρδια, και σου ζητώ μια συνταγή, όχι από τον ιδιοκτήτη.»
«Λυπάμαι, λυπάμαι, αλλά δεν μπορώ...»
Κοιτάζω την επιστολή και μετά αρχίζω να του ξεστομίζω γρήγορα επιχειρήματα: «Λοιπόν, δυστυχώς για εσάς, ο ασθενής μου είναι στέλεχος μιας εταιρείας και ο δικηγόρος τους είναι έτοιμος και θα στείλει μια επιστολή πρόθεσης να μηνύσει αν δεν έχει εκπληρωθεί, επειδή παραβιάζετε τα πολιτικά του δικαιώματα, εμποδίζετε την άδεια ασκήσεως επαγγέλματος και φροντίδας του ασθενούς μου, και σαφώς ασκείτε την ιατρική παράνομα και με μεγάλη άγνοια. Θα πρέπει τουλάχιστον να ξέρετε τι κάνετε αν πρόκειται να το κάνετε χωρίς άδεια».
«Αλλά μου επιτρέπεται να αρνηθώ, γιατρέ.»
«Αυτό νομίζεις και αυτό σου έχουν πει... Αλλά, μπορώ να σου υποσχεθώ, ότι όταν παρουσιάσεις τα επιχειρήματά σου στο δικαστήριο σχετικά με το γιατί αρνήθηκες, δεν θα ευσταθούν αν η άρνησή σου βλάψει τον ασθενή μου. ΔΕΝ θα ευσταθούν, αλλά μπορείς να προσπαθήσεις. Ο δικηγόρος θα επιδώσει την επιστολή τη Δευτέρα, σου το υπόσχομαι, έχουμε βαρεθεί εδώ έξω και αντιδρούμε, όλοι οι συνάδελφοί μου γιατροί που μπλοκάρονται από φαρμακοποιούς τώρα προσφεύγουν στη νομική οδό (εντάξει, οπότε υπερέβαλα λίγο τα πράγματα), λυπάμαι που βρίσκεσαι στη θέση που βρίσκεσαι, αλλά δεν έχεις λογικά ή επιστημονικά στοιχεία για να υποστηρίξεις την άρνηση, αλλά αν θέλεις να πας στο δικαστήριο για να το μάθεις, μπορούμε να το κάνουμε να συμβεί για εσένα».
«Εγώ... εγώ... νιώθω τρομοκρατημένος.»
«Λοιπόν, λυπάμαι γι' αυτό, αλλά πληγώνετε τον ασθενή μου και την ικανότητά μου να τον φροντίζω. ΕΣΕΙΣ, κύριε, τους εκφοβίζετε. Το μόνο που έχετε να κάνετε είναι να πάρετε το σύνταγμά μου, να το συμπληρώσετε και δεν χρειάζεται να συνεχίσουμε έτσι. Αυτά τα φάρμακα είναι εγκεκριμένα από τον FDA, τα χρησιμοποιώ εκτός ενδείξεων με βάση ένα μεγάλο σύνολο στοιχείων και εμπειρίας στην COVID, και η εκτός ενδείξεων συνταγογράφηση είναι νόμιμη και ιστορικά ενθαρρύνεται από τον FDA. Ασκείτε σαφώς ιατρική και σας υπόσχομαι ότι αυτό θα σας αποδειχθεί στο δικαστήριο. Παρακαλώ, απλώς συμπληρώστε το και δεν θα χρειαστεί να ακούσετε ξανά νέα μου ή του ασθενούς μου.»
(Παύση, σιωπή)
«Δεν μπορώ να το κάνω, δεν πρέπει να το κάνω.»
«Εντάξει, τότε, θα σας υπενθυμίσω επίσης ότι είστε νομικά υποχρεωμένοι να μου δώσετε το όνομά σας και τον αριθμό αδείας σας, καθώς θα κινηθούμε νομικά εναντίον σας.»
«Δεν σου δίνω το όνομά μου, δεν νιώθω άνετα με αυτό.»
«Εντάξει, νομίζεις ότι δεν μπορώ να το μάθω; Εντάξει, καταγράφω και αυτή την άρνηση. Και πάλι, δεν με ενδιαφέρει μια αμφιλεγόμενη διαφωνία, σου ζητώ απλώς να εκδώσεις τις συνταγές για δύο άρρωστους ασθενείς που χρειάζονται τη βοήθειά μου, και αν το κάνεις, δεν θα χρειαστεί να ακούσεις νέα μου ή του δικηγόρου του ασθενούς.»
Ψιθυρίζει... «Εντάξει, πες μου τις υπόλοιπες συνταγές.»
Του λέω τα υπόλοιπα και μετά λέω «ο ασθενής μου θα είναι εκεί μέχρι το κλείσιμο, ευχαριστώ και ζητώ συγγνώμη για τον τόνο μου, αλλά προσπαθώ απλώς να κάνω το καλύτερο για τους άρρωστους ασθενείς μου».
Νίκη; Ναι! Δεν έχω κερδίσει κανένα από αυτά εδώ και μήνες.
Τελειώνω λέγοντάς του τα υπόλοιπα σενάρια για τον ασθενή μου και τη σύζυγό του (έπρεπε επίσης να ζητήσω φάρμακα για εκείνη, ώστε να έχει κάποια διαθέσιμα και επίσης να ξεκινήσει την ιβερμεκτίνη ως προφυλακτικό παράγοντα δεδομένου ότι εξασφαλίζει μια ευκολότερη πορεία ακόμα κι αν έχει ήδη μολυνθεί ή τελικά μολυνθεί).
Στη συνέχεια, τηλεφωνώ με χαρά στον ασθενή, του λέω να ζητήσει από τη γυναίκα του να πάρει τα φάρμακα μαζί με τα άλλα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές και υποστηρίζουν τη χρήση τους. Και μετά πηγαίνω στον καναπέ για να ξαπλώσω κυριολεκτικά (μια τρελή μέρα με δεκάδες αιτήματα για φροντίδα ασθενών, άλλα zoom και τηλεφωνήματα, ίσως και 12+ ώρες στο τηλέφωνο).
30 λεπτά αργότερα.. οι ασθενείς μού στέλνουν μηνύματα.. η γυναίκα μου πήγε εκεί και ο φαρμακοποιός δεν μου έδωσε ραντεβού.
Τώρα, παρά το γεγονός ότι συνέγραψα ένα έγγραφο με την Εκτελεστική Διευθύντρια Kelly Bumann του FLCCC και τον Ιδρυτή του Unity Project, Jeff Hanson, με τίτλο «Ξεπερνώντας τα εμπόδια στην πρόσβαση,«το οποίο είναι ένα έγγραφο γεμάτο με ορθές, ρεαλιστικές τακτικές και παραδείγματα διαλόγου που προσφέρονται σε ασθενείς (και γιατρούς) προκειμένου να τους βοηθήσουν να ξεπεράσουν τέτοια φαρμακευτικά εμπόδια, συνήθως δεν θα λειτουργήσουν όταν είναι μία ώρα πριν το κλείσιμο ένα Σαββατοκύριακο.»
Λοιπόν, να 'μαι εδώ το επόμενο πρωί. Ευτυχώς, κατάφερα να προμηθευτώ δύο από τα φάρμακα από ένα άλλο φαρμακείο, αρκετά για τη σύζυγό του, καθώς όπως ήταν αναμενόμενο αρρώστησε κατά τη διάρκεια της νύχτας (το Omicron κινείται γρήγορα). Δυστυχώς, θα πρέπει να περιμένουν μέχρι αύριο για να πάρουν το τρίτο φάρμακο από ένα «φιλικό» ή «υπόγειο» φαρμακείο (όχι ακριβώς υπόγειο, αλλά καταλαβαίνετε την αναλογία).
Έτσι είναι εδώ έξω να προσπαθείς να παλέψεις για τους ασθενείς που νοσούν από COVID - οι εκτεταμένες καθυστερήσεις στην περίθαλψη, καθώς το μπλοκάρισμα της πρόσβασης σε γενόσημα ή «επαναχρησιμοποιούμενα» φάρμακα από αδαείς/αλαζόνες φαρμακοποιούς είναι πανταχού παρόν. Η πλειοψηφία των φαρμακοποιών (όχι όλοι!) απλώς έχουν σταματήσει να σκέφτονται κριτικά ή να αφιερώνουν προσπάθεια στην αναθεώρηση της βάσης δεδομένων, αντίθετα απλώς πιστεύουν ό,τι τους λένε τα Διοικητικά τους Συμβούλια (γνωστά και ως «Υπουργεία Αλήθειας»). Σαν να μην είναι αρκετά δύσκολο να φροντίσει κανείς τον τρελό αριθμό των ασθενών με όμικρον.
Σύμφωνα με τα λόγια του Γενικού Εισαγγελέα της Λουιζιάνα, Τζεφ Λάντρι, ο οποίος επιτέθηκε στο Φαρμακευτικό Συμβούλιο της πολιτείας του όταν προσπάθησε να τρομάξει τους φαρμακοποιούς της πολιτείας, αποτρέποντάς τους από τη συνταγογράφηση ιβερμεκτίνης, στέλνοντάς τους απειλητικές επιστολές, «είναι σοκαριστικό το γεγονός ότι οι φαρμακοποιοί ξαφνικά αναπτύσσουν συνείδηση αφού πέρασαν την τελευταία δεκαετία μοιράζοντας οπιοειδή σαν να ήταν M&M's».
Καλά ειπωμένο και τραγικά παράλογο.
Αυτή η νεοαποκτηθείσα συνείδηση που επηρεάζει τέτοιες ενέργειες πιθανότατα τροφοδοτείται περαιτέρω από μια κατά καιρούς ενυπάρχουσα ψυχολογία των φαρμακοποιών, οι οποίοι μπορεί να αισθάνονται «κάτω από» έναν γιατρό, δεδομένου του περιορισμένου εύρους των καθηκόντων φροντίδας ασθενών που αναλαμβάνουν.
Ενθαρρυμένοι από μια φαινομενικά νόμιμη ευκαιρία να διεκδικήσουν την ανωτερότητα και τον έλεγχο επί των γιατρών, πολλοί βρίσκουν αυτές τις ακαταμάχητες ευκαιρίες. Κατά συνέπεια, φαίνεται να «ξεφεύγουν» από το να λένε στους «ηλίθιους» γιατρούς ότι το Υπουργείο Αλήθειας έκανε την έρευνα για αυτούς και το Υπουργείο διαπίστωσε ότι, στο όνομα της επιστήμης, οι γιατροί θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν «αναποτελεσματικό αποπαρασιτωτικό αλόγων» για τη θεραπεία της COVID.
Άλλη μια μέρα στη ζωή ενός ειδικού στην πρώιμη θεραπεία της COVID.
Μια έκδοση αυτού του άρθρου δημοσιεύτηκε στο υποστοίβα του συγγραφέα.
-
Ο Δρ. Pierre Kory είναι ειδικός πνευμονολογίας και εντατικής θεραπείας, εκπαιδευτικός/ερευνητής. Είναι επίσης ο ομότιμος πρόεδρος του μη κερδοσκοπικού οργανισμού Front Line COVID-19 Critical Care Alliance, του οποίου η αποστολή είναι να αναπτύξει τα πιο αποτελεσματικά, βασισμένα σε στοιχεία/εμπειρογνωμοσύνη, πρωτόκολλα θεραπείας για την COVID-19.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
