ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Το αμερικανικό σύστημα παροχής ιατρικής περίθαλψης δεν έχει όνομα. Δεν είναι ούτε ενιαίο σύστημα πληρωμής ούτε βασίζεται στην ιδιωτική επιχείρηση. Είναι ένα συνονθύλευμα από καρότα και μαστίγια, φορείς και κίνητρα, εξαιρέσεις και λογιστικά κόλπα, καλοπιάσματα και τιμωρίες, που έχουν συναρμολογηθεί σε διάστημα περίπου 50-100 ετών νομοθεσίας που η ίδια ήταν προϊόν πιέσεων, διαφθοράς, παραθυρακίων, εντολών και επιδοτήσεων από ομάδες πίεσης.
Δεν είναι καν μια καθαρή συνεργασία δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Είναι μια κανονιστική κακοφωνία σύγχυσης και χάους μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, απατεώνων και μισθοφόρων, σχετικά με το ποιοι φαρμακευτικές εταιρείες και επαγγελματίες λομπίστες ασκούν την κυρίαρχη επιρροή.
Παρόλα αυτά, λειτουργεί σχεδόν άψογα. Σκαρφαλώνει χρόνο με το χρόνο με όλο και περισσότερα έξοδα και διαχειριστές, με όλο και χειρότερα αποτελέσματα. Απολύτως κανείς δεν θα σχεδίαζε κάτι τέτοιο από την αρχή. Κανείς δεν είναι ιδιαίτερα ευχαριστημένος με αυτό, αλλά ούτε υπάρχει μεγάλη ώθηση για να αλλάξει ριζικά.
Τα χρόνια της Covid κατέστρεψαν την εμπιστοσύνη ή, ίσως, απλώς τράβηξαν το πέπλο. Κάθε δημοσκόπηση το επιβεβαιώνει, π.χ. μια δημοσκόπηση του Harvard/Northwestern. εμφάνισαν Αυτή η εμπιστοσύνη μειώθηκε από 71.5% τον Απρίλιο του 2020 σε 40.1% μέχρι τον Ιανουάριο του 2024 σε όλες τις ομάδες. Η πραγματικότητα είναι πιθανώς πολύ χειρότερη. Όλοι αναρωτιούνται πώς να αποκαταστήσουν την εμπιστοσύνη.
Η τελευταία φορά που επιχειρήθηκε κεντρική μεταρρύθμιση ήταν πριν από 15 χρόνια. Οι συζητήσεις για το Obamacare δημιουργούσαν καθημερινά σχέδια για έναν ειδικό στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και δημιουργούσαν σχέδια για ομάδες προβληματισμού που αντανακλούσαν κάθε ιδεολογική προκατάληψη. Το τελικό προϊόν χιλίων σελίδων, στο οποίο καμία ομάδα δεν πέτυχε τον στόχο της, ολοκληρώθηκε με έντονες αντιδράσεις από τη μία πλευρά και αποδοκιμασίες από την άλλη. Οδήγησε σε μεγαλύτερη κάλυψη, ναι, αλλά και σε αυξήσεις του κόστους μεταξύ 50 και 500 τοις εκατό, ανάλογα με το πώς επιλέγει κανείς να το μετρήσει.
Κανείς δεν μπορεί να προσκομίσει στοιχεία ότι αυτό έχει κάνει την Αμερική πιο υγιή. Μια στατιστική περιήγηση σε δεδομένα χρόνιων ασθενειών ή μια περιστασιακή βόλτα σε ένα εμπορικό κέντρο ή αεροδρόμιο, το αποδεικνύει αυτό.
Η συζήτηση για τον Νόμο περί Προσιτής Φροντίδας Υγείας εξάντλησε αρκετά την όρεξη για εκτεταμένες μεταρρυθμίσεις. Και ίσως αυτό να είναι καλό, επειδή η σημερινή προσπάθεια δεν είναι για ένα σύστημα για όλους, αλλά για την συνειδητοποίηση ότι οι ανάγκες είναι τόσο ποικίλες και διάσπαρτες που πιθανότατα θα είχε μεγαλύτερη επιτυχία με μια σειρά παράλληλων συστημάτων που θα αναδύονται από την αρχή.
Έτσι, το μεγαλύτερο μέρος της ατζέντας του κινήματος «Κάντε την Αμερική ξανά υγιή» (MAHA) έχει επικεντρωθεί σε θέματα που μπορούν να αντιμετωπίσουν τα άτομα και οι οικογένειες μόνοι τους. Σε αυτά περιλαμβάνονται η μεγαλύτερη σχολαστικότητα όσον αφορά τη διατροφή, την άσκηση, τον ύπνο, την έκθεση στον ήλιο και η προσοχή στα συνταγογραφούμενα φάρμακα, είτε για ψυχικές είτε για σωματικές ασθένειες. Το κίνημα κατά των υποχρεωτικών φαρμάκων βρίσκεται στον πυρήνα του απλώς επειδή τώρα (σε αντίθεση με πριν από λίγα χρόνια) αφορά τα παιδιά και σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρή ανησυχία για την κακή υγεία και την άνοδο του αυτισμού.
Και πάλι, αυτή είναι μια πιο παραγωγική συζήτηση από το να επιστρέψουμε στο σχεδιαστήριο για να αναμορφώσουμε ένα σύστημα που δεν έχει όνομα και σχεδόν κανείς δεν το καταλαβαίνει στο σύνολό του. Αναγνωρίζει κάτι κρίσιμο, δηλαδή ότι η υγεία δεν παρέχεται από ένα σύστημα διακυβέρνησης ή έναν μεγάλο ασφαλιστή, αλλά μάλλον προκύπτει από ατομικές αποφάσεις και συνήθειες. Σε μεγάλο βαθμό και με εξαίρεση τις απρόβλεπτες ανατροπές της μοίρας, μεγάλο μέρος αυτού που ονομάζουμε υγεία βρίσκεται κυρίως υπό τον έλεγχό μας.
Δεδομένης αυτής της γνώσης, έχουμε ένα καλύτερο σημείο εκκίνησης για να συζητήσουμε πραγματικές μεταρρυθμίσεις πολιτικής που μπορούν να δώσουν στους ανθρώπους μεγαλύτερο βαθμό ελέγχου από ό,τι έχουν σήμερα στο πλαίσιο του υπάρχοντος γραφειοκρατικού συνονθυλεύματος προγραμμάτων, εντολών, φορέων και γραφειοκρατικών συστημάτων. Ακολουθούν οκτώ παραδείγματα που μπορούν να κάνουν τεράστια διαφορά και θα πρέπει να προτιμηθούν ανεξάρτητα από ιδεολογικές προκαταλήψεις.
- Απελευθερώστε τα γενόσημα φάρμακα από τον έλεγχο της συνταγογράφησης και φτιάξτε τα χωρίς ιατρική συνταγή. Οι άνθρωποι δεν είναι ηλίθιοι, αν και το σύστημα συνταγογράφησης των ΗΠΑ υποθέτει ότι είναι. Δεκατέσσερις πολιτείες εργάζονται για να κάνουν την Ιβερμεκτίνη και άλλα κοινά φάρμακα όπως η υδροξυχλωροκίνη πιο διαθέσιμα, απελευθερώνοντας έτσι τους ανθρώπους από την εξάρτηση από τις ιατρικές υπηρεσίες. Με την πανταχού παρούσα τεχνητή νοημοσύνη και τις ποιοτικές ιατρικές πληροφορίες παντού στα χέρια μας - που δεν μονοπωλούνται πλέον από τις εργαστηριακές ρόμπες - είμαστε σε καλύτερη θέση να φροντίσουμε τον εαυτό μας προς το συμφέρον μας. Πιθανώς εκατοντάδες γενόσημα που οι άνθρωποι λαμβάνουν τακτικά θα μπορούσαν να θεωρηθούν έτσι.
- Σε πολλές χώρες, τα φαρμακεία διαθέτουν νοσηλευτές και γιατρούς διαθέσιμους για διαγνωστικά, κάτι που φαίνεται να είναι ένα πολύ καλύτερο σύστημα από το δικό μας. Είναι πολύ πιο εύκολο να λάβει κανείς ιατρική περίθαλψη ρουτίνας στο Μεξικό από ό,τι στις ΗΠΑ. Αυτό δεν θα έπρεπε να ισχύει, αλλά τα κανονιστικά εμπόδια περιορίζουν τον ρόλο των φαρμακοποιών στη διάγνωση ή τη συνταγογράφηση. Η απελευθέρωση του συστήματος και η κατάργηση των επαγγελματικών εμποδίων και των ρυθμιζόμενων φραγμών θα μπορούσε να εξυπηρετήσει καλύτερα τον καταναλωτή υγειονομικής περίθαλψης.
- Να επιτραπεί στους εργοδότες να προσφέρουν στους εργαζομένους τη δυνατότητα εξαίρεσης από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Οι υποχρεωτικές απαιτήσεις είναι εξαιρετικά δαπανηρές για τους εργοδότες. Κάθε εργοδότης με περισσότερους από 50 εργαζομένους πρέπει να συμμορφώνεται. Δεν χρειάζεται καν να αλλάξουμε την υποχρεωτική απαίτηση, αλλά απλώς να επιτρέψουμε επιλογές για τους εργαζόμενους. Η παροχή στους εργαζομένους τους επιπλέον 5-10 δολαρίων περίπου σε μισθούς και ημερομίσθια θα γινόταν αποδεκτή από πολλούς και θα έδινε ώθηση στον κλάδο της άμεσης πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Αυτό θα μείωνε το κόστος και θα ενίσχυε τις επιλογές εργασίας.
- Να επιτρέπεται σε οποιονδήποτε να κάνει εισφορές σε έναν Λογαριασμό Ταμιευτηρίου Υγείας, όχι μόνο σε άτομα με προγράμματα υγείας με υψηλό ποσοστό συμμετοχής (όπως ισχύει σήμερα). Ο HSA είναι λίγο ενοχλητικός - ανησυχητικός είναι ο τρόπος με τον οποίο η κυβέρνηση χρησιμοποιεί το φορολογικό σύστημα για να κατευθύνει τις επιλογές δαπανών - αλλά τουλάχιστον επιτρέπει κάποια αφορολόγητη επιλογή που διαφορετικά θα μπορούσε να αποφέρει χρήματα στις χρηματοπιστωτικές αγορές. Δεν έχει νόημα γιατί αυτές δεν θα πρέπει να είναι ανοιχτές σε κανέναν, ακόμη και και ειδικά σε άτομα που επιλέγουν να μην έχουν ακριβή ασφαλιστική κάλυψη. Θα χρησίμευε ως υποκατάστατο της ασφάλισης και θα πρόσθετε στο απόθεμα αποταμιεύσεων και κεφαλαίου της χώρας.
- Επιτρέψτε στις ασφαλιστικές εταιρείες να προσφέρουν προγράμματα μόνο για καταστροφές σε άτομα όλων των ηλικιών. Για το θέμα αυτό, οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας πρέπει να είναι απαλλαγμένες από τα δεσμά των προκαθορισμένων προγραμμάτων που περιλαμβάνουν υπηρεσίες που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θέλουν ή δεν χρειάζονται. Ένα πρόγραμμα μόνο για καταστροφές θα επιλεγόταν από πολλούς. Αυτή μπορεί να είναι η χειρότερη πτυχή του Obamacare και πρέπει να εξαφανιστεί. Θα πρέπει να μπορούμε να αγοράζουμε ασφάλιση υγείας με τον ίδιο τρόπο που αγοράζουμε οποιοδήποτε άλλο αγαθό ή υπηρεσία, δηλαδή, σύμφωνα με τις δικές μας αντιληπτές ανάγκες, την αποστροφή μας για τον κίνδυνο και την προθυμία μας να πληρώσουμε.
- Βάλτε τους αναλογιστές να εργάζονται όχι μόνο σε μεγάλες ομάδες ανθρώπων αλλά και σε άτομα, και επιτρέψτε στα ασφάλιστρα να προσαρμόζονται με βάση τους πραγματικούς εξατομικευμένους κινδύνους για την υγεία. Αυτό θα παρείχε ισχυρό κίνητρο για καλύτερη διαβίωση. Για παράδειγμα, θα μπορούσαν να υπάρχουν εκπτώσεις για άτομα που εγγράφονται και χρησιμοποιούν γυμναστήρια, ακολουθούν μια κετογονική δίαιτα, δεν κάνουν κατάχρηση ουσιών και ούτω καθεξής. Ανταμείψτε τους και πολλοί άλλοι θα συμμετάσχουν σε καλύτερες πρακτικές. Είναι πιθανό αυτό να συμβεί ακόμη και χωρίς να καταργηθεί η απαγόρευση των διακρίσεων για προϋπάρχουσες παθήσεις. Απλώς ανταμείψτε τα άτομα με χαμηλότερα ασφάλιστρα επειδή είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσουν ιατρικές υπηρεσίες.
- Κατάργηση των νομικών αποζημιώσεων από φαρμακευτική βλάβη. Τα υπόλοιπα θα τακτοποιηθούν από μόνα τους.
- Επιτρέψτε σε παρόχους μη αλλοπαθητικών υπηρεσιών, όπως οι φυσιοπαθητικοί και οι ομοιοπαθητικοί, να εγγραφούν για να πληρώνονται με χρήματα ασφάλισης. Αυτό θα εξοικονομούσε στις ασφαλιστικές εταιρείες εκατομμύρια, αν όχι δισεκατομμύρια δολάρια. Τέτοιοι γιατροί βασίζονται σε συμπληρώματα και εναλλακτικές λύσεις, όχι σε φάρμακα, που κοστίζουν πολύ λιγότερο. Και βοηθούν τους ανθρώπους να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Αυτό ταιριάζει ούτως ή άλλως με την αγορά, καθώς οι άνθρωποι αναζητούν ένα ευρύτερο φάσμα απόψεων.
Καμία από αυτές τις οκτώ μεταρρυθμίσεις δεν επηρεάζει έντονα ιδεολογικά τραύματα. Όλες αφορούν τον σεβασμό της ατομικής επιλογής, η οποία είναι η ουσία της υγείας. Όλες μπορούν να επιδιωχθούν χωρίς να αγγιχτούν τα υπάρχοντα συστήματα δικαιωμάτων και η παλαιότερη παροχή κοινωνικής πρόνοιας. Θα αποτελούσαν τα πρώτα σημαντικά βήματα προς τη δημιουργία παράλληλων συστημάτων πειραματισμού, όλα εντός του πλαισίου του υπάρχοντος συστήματος. Φαίνεται ότι θα πρέπει να κερδίσουν διακομματική υποστήριξη.
-
Ο Jeffrey Tucker είναι Ιδρυτής, Συγγραφέας και Πρόεδρος του Ινστιτούτου Brownstone. Είναι επίσης Ανώτερος Συντάκτης Οικονομικών στην Epoch Times και συγγραφέας 10 βιβλίων, συμπεριλαμβανομένων Η ζωή μετά το lockdown, και πολλές χιλιάδες άρθρα στον επιστημονικό και εκλαϊκό τύπο. Μιλάει εκτενώς για θέματα οικονομίας, τεχνολογίας, κοινωνικής φιλοσοφίας και πολιτισμού.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
