Μου είναι δύσκολο να γράψω για το νέο βιβλίο της Λόρα Ντελάνο Unshrunk: Μια ιστορία αντίστασης στην ψυχιατρική θεραπεία χωρίς να μπαίνω σε προσωπικά ζητήματα, επειδή σε μεγάλο μέρος του βιβλίου ένιωθα σαν να διάβαζα τη δική μου ιστορία.
Οι μακροχρόνιοι αναγνώστες αυτού του Substack γνωρίζουν ότι στο παρελθόν έχω αντιμετωπίσει αυτό που ευγενικά ονομάζουμε στις μέρες μας «προβλήματα ψυχικής υγείας», ένα ταξίδι που περιελάμβανε μια σοβαρή διατροφική διαταραχή, κατάθλιψη και σχεδόν... μια δεκαετία με αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά φάρμακα.
Η Λώρα αντιμετώπισε όλα αυτά και ακόμα περισσότερα. Στην ηλικία των 14 ετών διαγνώστηκε με διπολική διαταραχή και έτσι ξεκίνησε η μύησή της στον κόσμο της ψυχιατρικής ιατρικής. Λαμβάνοντας φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με μια συνεχώς αυξανόμενη σειρά συνταγών και επανειλημμένα νοσηλευόμενη, η Λώρα έγινε ασθενής πλήρους απασχόλησης.
Ωστόσο, παρά όλα αυτά τα ψυχιατρικά φάρμακα και τις παρεμβάσεις, η κατάσταση της Λώρας δεν βελτιώθηκε.
Ή, τελικά το συνειδητοποίησε η Λώρα, εξαιτίας Παρά όλα αυτά τα ψυχιατρικά φάρμακα και τις παρεμβάσεις, η κατάστασή της δεν βελτιώθηκε.
Τελικά, η Λώρα κατάφερε να μειώσει σταδιακά τα φάρμακα, να βρει τα πατήματά της και να αφήσει πίσω της την προηγούμενη ταυτότητα της ως πλήρους απασχόλησης ασθενή. Συγγραφέας, ομιλήτρια, σύμβουλος, σύζυγος, μητέρα, απόφοιτος του Χάρβαρντ – η Λώρα είναι πολλά πράγματα, αλλά πάνω απ' όλα, είναι ο εαυτός της.
Μη συρρικνωμένο είναι ένα συναρπαστικό απομνημόνευμα που βασίζεται στην προσεκτική εξέταση της επιστημονικής βάσης δεδομένων για τα φάρμακα που η Λώρα έπαιρνε για ενάμιση δεκαετία υπό την στενή καθοδήγηση των διαφόρων θεράποντών της γιατρών.
Έχοντας ένα μέλος της οικογένειάς μου που είχε διαγνωστεί με παρόμοιο τρόπο και λάμβανε φαρμακευτική αγωγή για αρκετές δεκαετίες πριν τελικά καταφέρει να αυτοκτονήσει, εύχομαι αυτό το βιβλίο να είχε εκδοθεί νωρίτερα.
Όποιος έχει βιώσει συναισθηματικά, ψυχικά και εθιστικά προβλήματα στη ζωή του, ιδιαίτερα του είδους για το οποίο η ψυχιατρική έχει χαρακτηρίσει και έχει λάβει φάρμακα, και ίσως του είδους που αποδεικνύεται «ανθεκτικός στη θεραπεία», θα βρει παρηγοριά και διορατικότητα σε αυτό το βιβλίο.
Αλλά επίσης, Μη συρρικνωμένο χρησιμεύει ως ένα ισχυρό εκπαιδευτικό κείμενο για όποιον ξύνει το κεφάλι του ως προς το γιατί, με όλες τις ψυχιατρικές υπηρεσίες και τα φάρμακα στα χέρια μας, εμείς στη Δύση παλεύουμε περισσότερο από ποτέ με την ψυχική υγεία.
Μόλις μετά από μια συνέντευξη με τον Τάκερ Κάρλσον (η οποία έχει προβληθεί τρία εκατομμύρια φορές) στο Twitter και πάνω από 390,000 φορές στο YouTube) Η Λώρα ήρθε μαζί μου για μια συζήτηση ερωτήσεων και απαντήσεων. Χαίρομαι πολύ που τη μοιράζομαι μαζί σας:
RB: Γνωριστήκαμε αυτοπροσώπως σε μια εκδήλωση στο Μπράουνστοουν του Κονέκτικατ πέρυσι και ανταλλάξαμε ιστορίες, και η εντύπωσή μου ήταν ότι οι εμπειρίες μας με τα προβλήματα ψυχικής υγείας είχαν ένα είδος συρόμενης πόρτας. Στην περίπτωσή μου, η θρησκευτική μου ανατροφή επικεντρώθηκε στις ηθικές και πνευματικές αιτίες και θεραπείες για τα προβλήματά μου, πράγμα που σήμαινε ότι η ψυχιατρική και η φαρμακευτική αγωγή δεν ήταν το πρώτο σημείο επαφής στη «θεραπεία» μου. Για εσάς, ήταν κατευθείαν στον ψυχίατρο και στη συνέχεια η καταρράκτης των συνταγών. Τι ήταν στο οικογενειακό και κοινωνικό σας πλαίσιο που σας οδήγησε κατευθείαν στο γραφείο του ψυχιάτρου - και στο γκισέ συνταγών - με το πρώτο σημάδι προβλημάτων εφηβείας;
ΛΔ: Μεγαλώνοντας, η οικογένειά μου είχε αδιαμφισβήτητη πίστη στην ιατρική αυθεντία. Είχα χρόνιες ωτίτιδες ως βρέφος και νήπιο, για παράδειγμα, και αντί να κάνουν ένα βήμα πίσω και να αναρωτιούνται τι μπορεί να συνέβαινε στο σώμα μου που τις πυροδοτούσε - αυτό ήταν η δεκαετία του 1980, και κανείς δεν φαινόταν να γνωρίζει τίποτα για το μικροβίωμα, τη φλεγμονή κ.λπ. - οι γονείς μου με πήγαιναν στον γιατρό κάθε λίγους μήνες και μου έδιναν συνεχή δόση αντιβιοτικών. Δεν τους κατηγορώ, φυσικά. έκαναν ό,τι καλύτερο μπορούσαν με τις πληροφορίες που είχαν στη διάθεσή τους. Τώρα γνωρίζουμε τους κινδύνους που συνεπάγεται η υπερβολική συνταγογράφηση αντιβιοτικών - αλλά τότε, το θέμα ήταν απλώς το πόσοι Αμερικανοί γονείς έκαναν πράγματα: Να κάνουν ό,τι λέει ο γιατρός.
Μεγάλωσα επίσης σε μια πόλη χτισμένη στην ψευδαίσθηση της τελειότητας. Οι άνθρωποι φαίνονταν μαζί: ευτυχισμένοι, επιτυχημένοι, με υψηλή λειτουργικότητα. Εξαιτίας αυτού, οι γονείς μου και εγώ ήμασταν πεπεισμένοι ότι οι δυσκολίες που άρχισα να αντιμετωπίζω ως παιδί ήταν μοναδικές, γεγονός που με έκανε εύκολο να συμπεράνω ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με μένα, κάτι κακό. Δεν υπήρχαν ομάδες υποστήριξης για εφήβους που δυσκολεύονταν και δεν υπήρχαν συζητήσεις για το πού να απευθυνθούν για βοήθεια πέρα από τους γιατρούς. Έτσι, για τους γονείς μου, αυτό φαινόταν σαν ο μόνος δρόμος προς τα εμπρός. Ένιωθαν συγκλονισμένοι και φοβισμένοι, και δεν ήταν ούτε μόνοι. Ήταν η προεπιλογή για τους γονείς εδώ και χρόνια, δεδομένης της απουσίας άλλων μορφών υποστήριξης.
RB: Μέσα Μη συρρικνωμένο, Εξηγείτε στους αναγνώστες τα επιστημονικά στοιχεία που υποστηρίζουν πολλά από τα φάρμακα που σας συνταγογραφήθηκαν και ανακαλύπτουμε ότι η βάση στοιχείων είναι συγκλονιστικά περιορισμένη. Πώς το εξηγείτε αυτό; Θεωρείτε ότι οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας γνωρίζουν την έλλειψη στοιχείων για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά τους ή μήπως το αγνοούν κάπως;
ΛΝ: Αυτή είναι μια πολύ καλή ερώτηση. Πολλοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας δεν γνωρίζουν την τεκμηριωμένη βάση – ή την έλλειψή της – για τα ψυχιατρικά φάρμακα. Οι περισσότεροι βασίζονται σε ημερολόγια συντεχνιών, αλλά γνωρίζουμε ότι αυτά τα συμπεράσματα συχνά διαστρεβλώνουν τα δεδομένα και δεν αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις ακατέργαστες πληροφορίες. Οι επαγγελματίες τείνουν να κοιτάζουν τριγύρω, να βλέπουν το επίπεδο φροντίδας, να παρατηρούν τι κάνουν οι συνάδελφοί τους και να το αποδέχονται – υποθέτοντας ότι η επίσημη σύσταση πρέπει να είναι ασφαλής και αποτελεσματική.
Η πραγματικότητα είναι ότι η κατανόηση αυτών των φαρμάκων απαιτεί τεράστια προσπάθεια. Μου πήρε 15 χρόνια και μόλις που έχω φτάσει στην επιφάνεια. Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας βρίσκονται παγιδευμένοι σε ένα απαιτητικό σύστημα: είναι υπερφορτωμένοι, πνίγονται σε γραφειοκρατία, αγχώνονται και συχνά φοβούνται μήπως τα ταράζουν τα νερά. Είναι πιο εύκολο να ακολουθήσουν την καθιερωμένη πρακτική παρά να επενδύσουν τον περιορισμένο ελεύθερο χρόνο τους στο να γίνουν ειδικοί στα φάρμακα που συνταγογραφούν.
Η αλλαγή αυτού απαιτεί θάρρος. Όσο περισσότερο οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας εκπαιδεύονται σχετικά με εναλλακτικές λύσεις αντί της ψυχιατρικής προσέγγισης που βασίζεται στη συνταγή, τόσο πιο πιθανό είναι να δούμε ουσιαστική αλλαγή. Όταν συναντώ επαγγελματίες που έχουν κάνει τη δουλειά της εκμάθησης για αυτά τα φάρμακα και τα αποτελέσματά τους στους ασθενείς, τους σέβομαι βαθιά.
Η χειραγώγηση πληροφοριών στον ιατρικό/φαρμακευτικό κλάδο είναι περίπλοκη και απαιτεί χρόνο και επιμελή έρευνα για την πλήρη κατανόησή της, καθώς και τον έλεγχο των πόρων που οι περισσότεροι άνθρωποι απλά δεν διαθέτουν.
RB: Στο βιβλίο, αμφισβητείτε το μοντέλο ασθένειας/θεραπείας, προσφέροντας μια εναλλακτική προοπτική σε πολλές από τις εμπειρίες και τις συμπεριφορές που συνήθως χαρακτηρίζονται ως ψυχικές ασθένειες. Μπορείτε να μας εξηγήσετε περισσότερα;
ΛΔ: Για χρόνια, καταλάβαινα τους αγώνες μου μέσα από ένα ιατρικό πρίσμα, πιστεύοντας ότι ήμουν «άρρωστη» με διάφορες «ασθένειες» που ζούσαν στον εγκέφαλό μου. Αυτή η οπτική με δίδαξε να περιορίζω τις εμπειρίες μου σε κλινικά συμπτώματα με βιολογική αιτία. Πίστεψα ότι ο εγκέφαλός μου είχε ελαττωματική χημεία που δεν μπορούσε ποτέ να θεραπευτεί, αλλά να αντιμετωπιστεί μόνο με ψυχοφαρμακευτικά προϊόντα που θα διαρκούσαν μια ζωή. Αυτό, με τη σειρά του, με οδήγησε να εγκαταλείψω την ιδέα ότι μπορούσα να αναπτυχθώ, να αλλάξω, να εξελιχθώ, να μεταμορφωθώ - ακόμη και ότι μπορούσα (ή έπρεπε) να αναλάβω την ευθύνη για τις προβληματικές μου συμπεριφορές. Αν αυτές προκλήθηκαν από μια εγκεφαλική πάθηση την οποία δεν είχα κανέναν έλεγχο, άρχισα να πιστεύω, ποιο ήταν το νόημα να προσπαθώ;
Αφού το θεωρούσα αυτό δεδομένο στα πιο καθοριστικά χρόνια της ζωής μου, τελικά ανακάλυψα ότι το ιατρικό μοντέλο της ψυχικής ασθένειας είναι υποκειμενικό, όχι επιστημονικό. Και αν ίσχυε αυτό, συνειδητοποίησα ότι θα μπορούσα να επιλέξω να αφήσω πίσω μου αυτή την ιστορία και να κατανοήσω τις ψυχικές και συναισθηματικές μου δυσκολίες με έναν διαφορετικό τρόπο.
Ιατρικοποιώντας τις εμπειρίες μου, εμπόδιζα τον εαυτό μου να κατανοήσει τον πόνο μου. Όταν σταμάτησα να το κάνω αυτό, άρχισα να βλέπω τους συναισθηματικούς μου αγώνες διαφορετικά - ως έξυπνες αντιδράσεις στις συνθήκες της ζωής. Ο πόνος μου δεν ήταν ελάττωμα, αλλά μια σοφή αντίδραση σε δύσκολες προσωπικές σχέσεις, πολιτισμικές εμπειρίες και κοινωνικές πιέσεις. Αυτή η αλλαγή προοπτικής μου επέτρεψε να αντιμετωπίσω τις δυσκολίες μου με τρόπους πέρα από τη φαρμακευτική αγωγή.
Πρέπει να διευρύνουμε την κατανόησή μας για τις ανθρώπινες εμπειρίες. Οι ειδικοί και οι συνταγές μπορεί να είναι χρήσιμες μερικές φορές, αλλά δεν θα πρέπει να είναι η μόνη οδός. Μπορούμε επίσης να βρούμε τον δρόμο μας μέσα από τον πόνο επανεξετάζοντας τις σχέσεις, αντιμετωπίζοντας τις ανεπούλωτες πληγές από τα δύσκολα πράγματα που μας συμβαίνουν και κατανοώντας τον εαυτό μας στα ευρύτερα κοινωνικά, οικονομικά και πολιτικά πλαίσια της ζωής μας. Το κλειδί είναι να αναγνωρίσουμε ότι οι αγώνες μας αφηγούνται μια ιστορία - και αυτή η ιστορία είναι πολύ πιο λεπτή από μια διάγνωση.
RB: Αφού σταμάτησες τα φάρμακά σου, αφιέρωσες τη ζωή σου στο να βοηθάς και άλλους να κάνουν το ίδιο, αν το επιλέξουν, με τον μη κερδοσκοπικό σου οργανισμό. Πρωτοβουλία Εσωτερικής ΠυξίδαςΓιατί είναι απαραίτητο και τι προσφέρετε που δεν προσφέρει το ιατρικό/ψυχιατρικό κατεστημένο;
ΛΔ: Αφού σταμάτησα τη φαρμακευτική αγωγή, συνειδητοποίησα πόσο περίπλοκη μπορεί να είναι η διαδικασία ανάρρωσης από αυτήν. Αναγνώρισα ότι είχα σημαντικά πλεονεκτήματα - οικογενειακή υποστήριξη, πρόσβαση στην εκπαίδευση και την ικανότητα να ερευνώ πυκνές φαρμακολογικές πληροφορίες. Τόσοι πολλοί άνθρωποι δεν έχουν αυτούς τους πόρους όταν προσπαθούν να διαχειριστούν την ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή και την στέρηση.
Αυτή η κατανόηση με οδήγησε στη δημιουργία της Πρωτοβουλίας Εσωτερικής Πυξίδας (ICI), ενός φιλανθρωπικού οργανισμού με κρίσιμη αποστολή: να βοηθά τους ανθρώπους να κάνουν ενημερωμένες επιλογές σχετικά με τα ψυχιατρικά φάρμακα, τις διαγνώσεις και τη θεραπεία. Παρέχουμε ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ερευνώνται και διατίθενται στην αγορά τα φάρμακα, το ιστορικό των ψυχιατρικών διαγνώσεων και τι είναι γνωστό (και τι δεν είναι γνωστό) για τα αντικαταθλιπτικά, τις βενζοδιαζεπίνες, τα αντιψυχωσικά, τα σταθεροποιητικά της διάθεσης, τα διεγερτικά και τα βοηθήματα ύπνου.
Είμαστε κι εμείς μια κοινότητα. Εσωτερική Ανταλλαγή Πυξίδας είναι το διαδικτυακό, παγκόσμιο δίκτυο αμοιβαίας βοήθειας που λειτουργεί παρόμοια με μια ομάδα 12 βημάτων, με την έννοια ότι διευκολύνουμε την ανάπτυξη αποκεντρωμένων, μη ιεραρχικών ομάδων που δεν διαθέτουν επαγγελματική δυναμική εξουσίας ή οικονομικές ανταλλαγές και συνενώνονται γύρω από ένα κοινό όραμα και σκοπό. Εστιάζουμε στην ανθρώπινη σύνδεση που καθοδηγείται από την ενσυναίσθηση και την προσωπική εμπειρία. Η ικανότητα να είμαστε εκεί για τους άλλους αναδύεται από τους αγώνες μας, από την επιβίωση μιας φαρμακευτικής ζωής και αργότερα από την αποχώρησή μας από αυτήν, και τη χρήση αυτής της εμπειρίας για να βοηθήσουμε τους άλλους.
Ένα βασικό μέρος της δουλειάς μας είναι η αντιμετώπιση του κενού στη σταδιακή μείωση των πόρων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχουν ασφαλή μέρη για να απευθυνθεί κανείς στο συμβατικό σύστημα ψυχικής υγείας για καθοδήγηση σχετικά με την ασφαλή μείωση των ψυχιατρικών φαρμάκων. Το Ηνωμένο Βασίλειο - και, κατά την άποψή μου, η Αυστραλία - μόλις αρχίζει να ενσωματώνει πρωτόκολλα ασφαλούς σταδιακής μείωσης που προέρχονται από την κοινότητα των λαϊκών ασθενών που ζητούν θεραπεία απεξάρτησης. Η ελπίδα μου είναι ότι οι ΗΠΑ θα ακολουθήσουν το παράδειγμα.
Το αυτοκατευθυνόμενο εγχειρίδιο σταδιακής μείωσης και η κοινότητά μας στοχεύουν να καλύψουν αυτό το κενό. Στόχος μας είναι να ενδυναμώσουμε τα άτομα ώστε να κάνουν ενημερωμένες επιλογές σχετικά με τις σχέσεις τους με τις ψυχιατρικές διαγνώσεις και τα φάρμακα.
Θα ήθελα πολύ να ζήσω σε έναν κόσμο όπου δεν θα υπάρχει ανάγκη για τον οργανισμό μας: έναν κόσμο όπου ολοκληρωμένοι, συμπονετικοί, αξιόπιστοι πόροι είναι άμεσα διαθέσιμοι παντού. Μέχρι τότε, το ICI θα συνεχίσει να υποστηρίζει τους ανθρώπους, προσφέροντας πληροφορίες, σύνδεση και ελπίδα.
RB: Γιατί είναι σημαντικό να αφηγηθείτε την προσωπική σας ιστορία σε αυτό το έργο;
ΛΝ: Για δεκαετίες, γνωρίζουμε τα μη επιστημονικά θεμέλια του ψυχιατρικού διαγνωστικού παραδείγματος και την αμφισβητήσιμη βάση τεκμηρίωσης για τα ψυχιατρικά φάρμακα. Τα ελαττώματα που είναι εγγενή σε μεγάλο μέρος της ψυχιατρικής έρευνας έχουν καταγραφεί, ωστόσο οι περισσότεροι άνθρωποι - ασθενείς, μέλη οικογενειών, επαγγελματίες ψυχικής υγείας, ακαδημαϊκοί και εκπαιδευτικοί - παραμένουν αγράμματοι σχετικά με το ψυχιατρικό εγχείρημα.
Περισσότερα δεδομένα ή επιστημονικά στοιχεία δεν θα πυροδοτήσουν την ευαισθητοποίηση ή την κριτική σκέψη. Αντίθετα, είναι η δύναμη της ταυτοποίησης — η προσέγγιση των ανθρώπων σε κεντρικό επίπεδο μέσω της κοινοποίησης ιστοριών ατόμων που αναζήτησαν βοήθεια στο σύστημα ψυχικής υγείας και υπέστησαν ακούσια βλάβη από καλοπροαίρετους επαγγελματίες.
Για μένα, η ανάγνωση του βιβλίου του Ρόμπερτ Γουίτακερ Ανατομία μιας επιδημίας ήταν μια μεταμορφωτική εμπειρία. Δεν ήταν μόνο τα εκτενή, σχολαστικά ερευνημένα δεδομένα που με επηρέασαν, αλλά και οι προσωπικές ιστορίες που υφαίνονται μέσα στο βιβλίο. Το να ακούω ανθρώπους να περιγράφουν πώς ξεκίνησαν τη φαρμακευτική αγωγή σε δύσκολες στιγμές και στη συνέχεια χειροτέρεψαν όταν τα έπαιρναν, ενώ οι γιατροί τους έλεγαν ότι αρρώσταιναν περισσότερο, πυροδότησε μια «στιγμή aha» μέσα μου.
Αυτές οι ιστορίες πυροδότησαν θυμό, θλίψη, αγανάκτηση και περιέργεια. Βλέποντας τον εαυτό μου να αντικατοπτρίζεται στις εμπειρίες τους, δεν μπορούσα παρά να συντονιστώ με αυτά που είχαν ζήσει. Με έκανε έτοιμη να μάθω και, το πιο σημαντικό, απομανθάνω.
Η ιστορία μου — η οποία δεν είναι μοναδική — αποτελεί ένα ισχυρό εργαλείο για την εκπαίδευση άλλων. Με το να είμαι ανοιχτή, ευάλωτη και αυθεντική σχετικά με τις εμπειρίες μου, αυξάνω τις πιθανότητες οι άλλοι να αναγνωρίσουν τον εαυτό τους και να βιώσουν τη δική τους στιγμή διαύγειας.
Ελπίζω το βιβλίο μου να εμπνεύσει και άλλους και να τους δώσει το θάρρος να ακούσουν το ένστικτό τους και να ενεργήσουν ανάλογα - όποιες επιλογές κι αν σημαίνουν αυτά. Δεν υπάρχει τίποτα πιο απειλητικό για τον κλάδο της ψυχικής υγείας από εμάς που βρήκαμε την διέξοδο και τώρα μοιραζόμαστε τις ιστορίες μας.
RB: Έχω δει κάποια κάλυψη από τα μέσα ενημέρωσης σχετικά με την κυκλοφορία του βιβλίου σας, υπονοώντας ότι θέτετε σε κίνδυνο τους ανθρώπους ενθαρρύνοντάς τους να σταματήσουν τα φάρμακα που σώζουν ζωές, τόσο μέσω της δημοσίευσης Μη συρρικνωμένο και τη δουλειά σας με την ICI. Ωστόσο, σημείωσα ότι στο βιβλίο σας δηλώνετε ρητά ότι δεν είστε κατά των φαρμάκων. Πώς απαντάτε σε τέτοιου είδους σιωπηρές κατηγορίες; Ποια είναι η άποψή σας για τη χρησιμότητα των ψυχιατρικών φαρμάκων;
ΛΔ: Δεν παύει ποτέ να με εκπλήσσει το πώς, μοιράζοντας την προσωπική μου ιστορία, συχνά κατηγορούμαι ότι λέω στους άλλους τι να κάνουν όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή και την ψυχιατρική αγωγή.
Αυτή η παρεξήγηση αντικατοπτρίζει ένα βαθύτερο κοινωνικό πρότυπο όπου οι συζητήσεις για την ψυχική υγεία και τα φαρμακευτικά προϊόντα θεωρούνται αποκλειστικό πεδίο για επαγγελματίες με άδεια ασκήσεως επαγγέλματος. Αλλά όσοι από εμάς έχουμε λάβει ψυχιατρικά φάρμακα είμαστε αναμφισβήτητα κατάλληλοι να τα συζητήσουμε. Η εμπειρία μας μετράει.
Δεν είμαι κατά της φαρμακευτικής αγωγής. Είμαι υπέρμαχος της ενημερωμένης επιλογής. Οι άνθρωποι χρειάζονται αξιόπιστες πληροφορίες για να λαμβάνουν αποφάσεις, ειδικά όταν το τρέχον φαρμακευτικό μάρκετινγκ συχνά προωθεί επιστημονικά άκυρες αφηγήσεις όπως «χημική ανισορροπία» ή «κατάθλιψη ως ασθένεια».
Αυτό το ζήτημα είναι λεπτό, αλλά σε μια εποχή διχασμού όπου οι άνθρωποι νιώθουν την έλξη να μπουν σε ομάδες «υπέρ» ή «κατά», συχνά το παραβλέπουν. Τα ψυχιατρικά φάρμακα, ειδικά όταν λαμβάνονται σε οξείες καταστάσεις, μπορεί να φαίνονται χρήσιμα, αλλά όχι για τους λόγους που μας λένε. Δεν διορθώνουν μια παθολογία. Διαταράσσουν τη λειτουργία του εγκεφάλου με τρόπους που μπορεί να φαίνονται χρήσιμοι - για παράδειγμα, καταπραΰνουν την διέγερση, μουδιάζουν έντονα επώδυνα συναισθήματα ή ηρεμούν ένα νευρικό σύστημα. Όταν οι άνθρωποι κατανοούν αυτά τα φάρμακα από αυτή την οπτική γωνία, μπορούν να κάνουν ενημερωμένες επιλογές σχετικά με το αν έχει νόημα να τα δοκιμάσουν. Ο στόχος μου είναι απλός: να ενδυναμώσω τα άτομα με ολοκληρωμένες πληροφορίες και επιλογές, ώστε να μπορούν να αποφασίσουν το επόμενο σωστό βήμα τους.
RB: Στην Αυστραλία, ορισμένοι γενικοί ιατροί (ισοδύναμοι με τους Αμερικανούς PCP) μπορούν πλέον διάγνωση ΔΕΠΥ και συνταγογράφηση διεγερτικώνκαι γενικοί ιατροί συνταγογραφούν περισσότερο από το 80% των αντικαταθλιπτικώνΗ ιδέα είναι να γίνουν οι διαγνώσεις και οι θεραπείες πιο προσβάσιμες, μειώνοντας την ανάγκη για μεγάλους χρόνους αναμονής για την επίσκεψη σε δαπανηρούς ειδικούς. Βαδίζουμε προς τη σωστή κατεύθυνση;
ΛΝ: Έχουμε ένα παρόμοιο πρόβλημα εδώ στις ΗΠΑ, με ένα σημαντικό ποσοστό συνταγών ψυχιατρικών φαρμάκων να συντάσσονται από γενικούς ιατρούς. Και ενώ ο στόχος - να γίνει η βοήθεια πιο προσβάσιμη - μπορεί να είναι ενάρετος, εσφαλμένα το έχουμε περιορίσει σε: «γράψτε μια συνταγή».
Η λύση δεν θα πρέπει απαραίτητα να είναι ο περιορισμός των γιατρών, αλλά μάλλον η επέκταση των ορατών επιλογών βοήθειας που προσφέρονται. Χρειαζόμαστε κοινοτικούς πόρους που προσφέρουν εναλλακτικές λύσεις στις διαγνώσεις και τα φάρμακα. Οι άνθρωποι θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε μη επαγγελματική βοήθεια, παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, πνευματική εξερεύνηση και διασυνδέσεις με την κοινότητα – όχι απλώς μια λίστα αναμονής για θεραπεία ή μια γρήγορη συνταγή.
RB: Αν μπορούσατε να προσφέρετε μια πληροφορία σε άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα ψυχικής υγείας (και στις οικογένειές τους) πριν εισέλθουν στο ψυχιατρικό σύστημα, ποια θα ήταν αυτή;
ΛΔ: Είναι ότι κανείς δεν σε ξέρει καλύτερα από εσένα. Κανείς δεν ξέρει το παιδί σου καλύτερα από εσένα.
Δεν έχει σημασία πόσα γράμματα έχει κάποιος μετά το όνομά του ή πόσα χρόνια έχει περάσει στην κλινική του πρακτική. Εσύ είσαι ο πραγματικός ειδικός στον εαυτό σου και εσύ είσαι ο ειδικός στο παιδί σου.
Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να το κάνετε μόνοι σας. Αξιοποιήστε τους διαθέσιμους πόρους και τις κοινότητες όπως το Inner Compass Exchange – επειδή υπάρχουν άνθρωποι που περνούν κάτι παρόμοιο. Και μετά (και αυτό είναι το δύσκολο κομμάτι) – προσπαθήστε να βρείτε χώρο για να καθίσετε με την ταλαιπωρία, τη σύγχυση και τον φόβο και να είστε περίεργοι για το τι σημαίνουν οι δικοί σας (ή του παιδιού σας) αγώνες.
Πρέπει επίσης να ξέρεις ότι τα συναισθήματα που νιώθεις δεν σημαίνουν ότι έχεις πληγωμένο εγκέφαλο ή κάποια ελαττωματική παθολογία. Οι δυσκολίες σου σημαίνουν κάτι. Σου λένε κάτι για τη ζωή σου. Και αν μπορείς να επιμείνεις και να δημιουργήσεις αυτόν τον χώρο για να είσαι περίεργος και να μην αφήσεις ποτέ κανέναν να σε πείσει για την εμπιστοσύνη σου στον εαυτό σου, θα βρεις τον δρόμο σου.
RB: Και σε όσους αναρωτιούνται αν τα φάρμακά τους επιδεινώνουν την κατάστασή τους, όχι βελτιώνουν, τι θα προτείνατε;
LD: Αν αμφισβητείτε τα φάρμακά σας, το πιο σημαντικό επόμενο βήμα, εκτός από το να ακούσετε αυτή την εσωτερική φωνή αβεβαιότητας, είναι να ενημερωθείτε. Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του FDA και δείτε την ετικέτα του φαρμάκου για το οποίο αναρωτιέστε. Επισκεφθείτε την Πρωτοβουλία Εσωτερικής Πυξίδας ιστοσελίδα για εμάς καθοδηγήσει για το πώς να πλοηγηθείτε σε αυτές τις ετικέτες εάν αισθάνεστε καταβεβλημένοι.
Έτσι, λίγοι άνθρωποι κάνουν αυτό το βήμα και διαβάζουν τα ψιλά γράμματα επειδή τους λένε ότι αυτό ή εκείνο το φάρμακο - ή ίσως ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων - θα τους λύσει τα προβλήματά τους. Αλλά ρίξτε μια προσεκτική ματιά και μάθετε για τη βάση δεδομένων πίσω από την έγκριση του φαρμάκου - για το τι εννοείται όταν κάποιος λέει ότι το Φάρμακο Χ είναι «αποτελεσματικό». Μάθετε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που θα μπορούσαν να είναι προβληματικές. Και στη συνέχεια αναζητήστε τις ιστορίες άλλων ανθρώπων που έχουν επίσης αρχίσει να αμφισβητούν τη σχέση τους με τα φάρμακα.
Το συμπέρασμα είναι ότι αν κάτι μέσα σου λέει «αυτό μπορεί να μην είναι το σωστό μονοπάτι για μένα», άκουσέ το, γιατί αυτή είναι η σοφία σου, η εσωτερική σου πυξίδα. Είναι αυτό που σε οδηγεί προς την αλήθεια σου. Ξέρω πόσο τρομακτικό μπορεί να είναι. Ωστόσο, εσύ είσαι ο ειδικός σε αυτό που χρειάζεσαι και υπάρχουν πληροφορίες και μια κοινότητα διαθέσιμη για να σε βοηθήσει.
RB: Τέλος, αν μπορούσατε να αλλάξετε ένα πράγμα στον τρόπο λειτουργίας της ψυχιατρικής βιομηχανίας, ποιο θα ήταν αυτό;
LD: Είναι τόσο δύσκολο να επισημάνω μόνο ένα πράγμα, αλλά στο πλαίσιο αυτής της επιδημίας χρήσης ψυχιατρικών φαρμάκων, θα ήταν σαν να απεμπλέξουμε τους ψυχιάτρους από τους φόβους τους σχετικά με την ευθύνη: να τους δώσουμε την ελευθερία να κάνουν τα πράγματα διαφορετικά. Πολλοί ψυχίατροι γνωρίζουν βαθιά μέσα τους ότι η προσέγγιση που βασίζεται στη φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθά πολλούς ανθρώπους - και μπορεί ακόμη και να προκαλεί κάποια βλάβη. Αν οι γιατροί δεν φοβόντουσαν μήπως μηνυθούν, απομακρυνθούν από συναδέλφους, απολυθούν ή χάσουν την αποζημίωσή τους, περισσότεροι συνταγογράφοι μπορεί να ήταν ανοιχτοί σε εναλλακτικές προσεγγίσεις. Θα μπορούσαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να αποφύγουν εντελώς τα φάρμακα ή να υποστηρίξουν τους ασθενείς τους να διακόψουν με ασφάλεια τα φάρμακά τους. Αυτός ο φόβος της ευθύνης στις Ηνωμένες Πολιτείες δημιουργεί ένα τεράστιο εμπόδιο στο να δοθούν στους ανθρώπους πραγματικές επιλογές σχετικά με τις ψυχιατρικές παρεμβάσεις.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
