Έχω ακούσει πολλούς να λένε ότι αυτή τη στιγμή —τον Ιανουάριο του 2022— τα τεστ θα μας σώσουν. Αναφέρουν ιστορίες επιτυχίας όπως η «φούσκα» της Εθνικής Ομοσπονδίας Μπάσκετ (του 2020) για να δείξουν τι μπορούν να πετύχουν τα τεστ. Δυστυχώς, ακολουθούν 9 παράγοντες που παραβλέπουν όσον αφορά τα μαζικά τεστ.
1. Κανείς δεν έχει εξετάσεις. Υπάρχουν εκτεταμένες ελλείψεις σε κιτ κατ' οίκον τεστ. Μόλις πριν από μια εβδομάδα σε περιοχές με έντονη δραστηριότητα όπως η Νέα Υόρκη, οι ουρές για τεστ μπορεί να έφταναν έως και 4 ώρες. Τα τμήματα επειγόντων περιστατικών σε ορισμένες πόλεις είναι υπερπλήρη από άτομα που αναζητούν τεστ για πτήσεις, διακοπές ή ταξίδια. Η κυβέρνηση Μπάιντεν ανακοίνωσε ότι θα στείλει τεστ σε νοικοκυριά, αλλά αυτά πιθανότατα θα είναι λίγα σε αριθμό και η ακριβής ημερομηνία άφιξης είναι άγνωστη.
2. Πολλές δοκιμές έχουν περιορισμένη ευαισθησία. Οι περισσότερες δοκιμές πραγματοποιούνται στο σπίτι, επομένως περιορίζονται από τον χειριστή και τα χαρακτηριστικά των δοκιμών που επιτυγχάνονται στο σπίτι. Αυτό έχει περιγραφεί εκτενώς. εδώ, αλλά η σύντομη απάντηση είναι η ευαισθησία μπορεί να είναι κακήΧαμηλή ευαισθησία σημαίνει ότι σε λίγα άτομα που είναι πραγματικά μολυσματικά μπορεί να ειπωθεί ψευδώς ότι είναι αρνητικά, να λάβουν ψευδή παρηγοριά και να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους με τρόπο που να ευνοεί την εξάπλωση. Η επανάληψη των εξετάσεων μπορεί να βελτιώσει την ευαισθησία, αλλά η συμπεριφορά μπορεί να αλλάξει μεταξύ των εξετάσεων (δηλαδή, μετά από μόνο 1 αρνητικό αποτέλεσμα), οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να μην περιμένουν αρκετές επαναλαμβανόμενες αρνητικές εξετάσεις για να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Σκεφτείτε το παράδειγμα που μοιράστηκε ο πρώην αρχισυντάκτης του Science, Jeremy Berg. Οργάνωσε μια οικογενειακή συγκέντρωση μετά το τεστ. όλους τους συμμετέχοντες, μόνο και μόνο για να οδηγήσει σε ένα συμβάν superspreaderΠιθανότατα ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα οδήγησε σε αυτό το αποτέλεσμα.
3. Χαμηλή πιθανότητα προ-δοκιμήςΗ χαμηλή πιθανότητα μόλυνσης πριν από το τεστ σε ένα ασυμπτωματικό άτομο σε πολλές κομητείες, σε συνδυασμό με μέτρια ειδικότητα, αποδίδει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Εάν η ειδικότητα είναι χαμηλότερη, όπως σε ορισμένες δοκιμασίες, τα ψευδώς θετικά θα γίνουν πιο συχνά. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι το τεστ λέει ότι έχετε COVID19 αλλά δεν έχετε, και αυτά μπορεί να επιβαρύνει τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης με επιβεβαιωτικές εξετάσειςκαι να διαταράσσουν την κοινωνία με απομόνωση, επαναλαμβανόμενα τεστ κ.λπ.
4. Η κατανομή των δοκιμώνΑς αντιπαραβάλουμε τώρα το NBA με την Αμερική. Το NBA εφάρμοσε τεστ σε όλους τους παίκτες και τους συμμετέχοντες στη φούσκα με συνέπεια και δικαιοσύνη. Αυτό δεν συμβαίνει στην Αμερική. Η κατανομή των τεστ είναι εξαιρετικά ασυνήθιστη. Μπορεί να μοιάζει με την παγκόσμια κατανομή πλούτου! Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν κάνει 0 τεστ, οι περισσότεροι μπορεί να έχουν κάνει <3 τεστ, ενώ ένα μικρό κλάσμα μπορεί να έχει κάνει 100 ή 200 τεστ. Το ίδιο ισχύει και για τη συσσώρευση τεστ. Οι περισσότεροι Αμερικανοί δεν έχουν τεστ στο σπίτι τους - κάτι που φαίνεται από τις μεγάλες ουρές - αλλά κάποιοι έχουν δεκάδες ή εκατοντάδες τεστ σε ένα ντουλάπι. Τα εξαιρετικά μη φυσιολογικά τεστ επιβαρύνουν λίγους ανθρώπους με πληροφορίες και ψευδείς πληροφορίες. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πιθανότατα εξαιρετικά ασυνήθιστοι. Είναι πιθανό να είναι πλουσιότεροι και πιο αγχωμένοι από τους μέσους ανθρώπους. Τα χαρακτηριστικά των τεστ, όπως η θετική προγνωστική αξία, μπορούν να επιδεινωθούν από τις επαναλαμβανόμενες εξετάσεις των ατόμων που διατρέχουν τον μικρότερο κίνδυνο από τον ιό.
5. Οι δοκιμές είναι χρήσιμες μόνο εάν έχετε τους πόρους για να κάνετε σωστές επιλογές ως αποτέλεσμα των πληροφοριών. Ένας άρρωστος γονέας με μικρά παιδιά που δεν μπορούν να απομονωθούν, μπορεί να μην είναι σε θέση να ενεργήσει βάσει ενός αποτελέσματος εξέτασης. Πολλοί εργαζόμενοι μπορεί να επιλέξουν να αποκρύψουν το αποτέλεσμα της εξέτασής τους ούτως ή άλλως όταν πηγαίνουν στη δουλειά, εάν ανησυχούν για οικονομικές δυσκολίες από την μη προσέλευση στη δουλειά. Θα μπορούσατε να ρίξετε εξετάσεις από ένα αεροπλάνο, καλύπτοντας μια πόλη, αλλά μπορεί να μην επηρεάσετε την πορεία της πανδημίας εάν δεν παρέχετε πόρους για να ενεργήσετε βάσει αυτών.
6. Μείωση κινδύνου έναντι καθυστέρησης της μόλυνσηςΓια τον SARS-Cov-2, η μόλυνση είναι αναπόφευκτηΗ μόλυνση μπορεί να αποφευχθεί για εβδομάδες ή μήνες ή ίσως χρόνια, αλλά τελικά, ο ιός θα αγγίξει όλους τους ανθρώπους που αγγίζουν ένα άλλο άτομο. Υπό αυτές τις συνθήκες, θα πρέπει να διακρίνουμε δύο κατηγορίες παρεμβάσεων. Υπάρχουν παρεμβάσεις που μειώνουν τον κίνδυνο κακών αποτελεσμάτων και εκείνες που καθυστερούν τον χρόνο μέχρι να αγγίξετε τον ιό (υπάρχουν επίσης και εκείνες που είναι καθαρά θεατρικές, αλλά ας το αφήσουμε αυτό στην άκρη προς το παρόν). Ο εμβολιασμός, η απώλεια βάρους και η βελτίωση της ιατρικής διαχείρισης των χρόνιων παθήσεων είναι πράγματα που μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο κακών αποτελεσμάτων όταν συναντήσετε τον ιό και αξίζει να τα ακολουθήσετε. Ο έλεγχος είναι κάτι που, στην καλύτερη περίπτωση και αν χρησιμοποιηθεί σωστά, θα καθυστερήσει τον χρόνο για να συναντήσετε τον ιό, αλλά δεν θα τον αποτρέψει εντελώς. Ως εκ τούτου, μπορεί να προσφέρει ένα όφελος για την υγεία εάν χρησιμοποιηθεί σχολαστικά σε μέρη που βρίσκονται στα πρόθυρα της κατάρρευσης της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά η θεωρητική αξία σε μέρη με μέτρια κρούσματα ή σε περιβάλλοντα με υψηλό εμβολιασμό με πολλά ήπια κρούσματα, είναι χαμηλή.
7. Οι βλάβες των δοκιμώνΟι ελλείψεις προσωπικού ως ζωτικοί χώροι εργασίας μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν τα νοσοκομεία παρουσιάσουν υποστελεχωμένο προσωπικό πέρα από ένα κρίσιμο σημείο, μπορεί να προκύψει κατάρρευση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, η οποία σχετίζεται με την αύξηση των ποσοστών θνησιμότητας. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να είναι προτιμότερο για έναν νοσηλευόμενο ασθενή να έχει προσωπικό, ακόμη και αν ορισμένα μέλη είναι ασυμπτωματικά ή έχουν θετικό τεστ σε περιορισμένα συμπτώματα, αντί να μην έχει καθόλου μέλος του προσωπικού. Έτσι, ο έλεγχος σε συνδυασμό με παρατεταμένη καραντίνα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε χειρότερα αποτελέσματα υπό ορισμένες συνθήκες. Αυτή ήταν μέρος της λογικής πίσω από την πρόσφατη πίεση του CDC για τη συντόμευση των περιόδων καραντίνας.
8. Η ιχνηλάτηση επαφών είναι αδύνατη στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν τα κρούσματα αυξάνονται κατακόρυφα σε μια περιοχή, όπως συμβαίνει συχνά με τον SARS-CoV-2, η ιχνηλάτηση των επαφών καθίσταται αδύνατη και δεν μπορεί να διατηρηθεί.
9. Οι εξετάσεις δημιουργούν άγχος και αγκυρώνουν το μυαλό μαςΚάθε μέρα βλέπουμε έναν μετρητή του αριθμού των νέων κρουσμάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεν υπάρχει κανένας μετρητής στον τίτλο των New York Times που να δείχνει τον αριθμό των παιδιών που δεν πηγαίνουν σχολείο, που χάνουν ένα ζεστό γεύμα, που είναι θύματα κακοποίησης παιδιών. Κανένας μετρητής δεν δείχνει τα ποσοστά των παιδιών που εγκαταλείπουν το λύκειο, τα θύματα αυτοκτονίας ή ένοπλης βίας. Ο έλεγχος και η καταμέτρηση ενός πράγματος, αλλά όχι άλλων, δημιουργεί μια εξέχουσα θέση σε μια ασθένεια στην κοινωνία και μας οδηγεί στην υποβάθμιση άλλων.
Για αυτούς τους 9 λόγους, τα οφέλη των τεστ στην πραγματική ζωή θα είναι πολύ λιγότερα από ό,τι θα περίμενε κανείς. Η Αμερική δεν είναι το NBA. Δεν θα μπορέσουμε να πετύχουμε αυτό που έκαναν αυτοί. Είναι γεμάτοι χρήματα, θέληση και χρησιμοποίησαν τα τεστ ορθολογικά, για μια λιγότερο μεταδοτική παραλλαγή και με ισότιμο τρόπο. Εν τω μεταξύ, πολλοί Αμερικανοί ζουν από μισθό σε μισθό, ένα μεγάλο μέρος της κοινωνίας έχει αποφασίσει ότι έχει τελειώσει με την covid19, ένα κλάσμα ανθρώπων κάνει τα περισσότερα τεστ και οι υπερβολικές εξετάσεις, κατά καιρούς, μπορεί να παραλύσουν τα νοσοκομεία μας. Τα τεστ δεν θα λύσουν όλα τα προβλήματά μας, αλλά είναι αδικαιολόγητο να πρέπει κάποιος να περιμένει 4 ώρες για ένα το 2022.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα υποστοίβα.
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
