Η δραματική υποβάθμιση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος

Σε πολλές χώρες παγκοσμίως, τα τελευταία τρεισήμισι χρόνια, η υγεία και η οικονομική κατάσταση του πληθυσμού έχουν επιδεινωθεί με τρόπο που δεν έχει ξαναδεί τις τελευταίες δεκαετίες. Η ανάλυση τάσεων δείχνει αυξανόμενο αριθμό υπερβολικών θανάτων σε όλες τις ηλικίες και απότομη αύξηση της επιδείνωσης της υγείας και της εργασιακής ικανότητας των ανθρώπων, ιδίως των γυναικών. Τα μέτρα για την αντιμετώπιση της πανδημίας, οι επαναλαμβανόμενοι εμβολιασμοί και ο αυξανόμενος αριθμός ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων παιδιών και εγκύων γυναικών, που υποφέρουν από πείνα, έχουν αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων. 

Οι εξασθενημένες παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω διαταραγμένης μικροχλωρίδας του εντέρου και αυξημένης έκθεσης σε οξειδωτικό στρες μπορούν να διεγείρουν τη μετατροπή του S. pneumoniae από συμβιωτικό βακτήριο σε ευκαιριακό και επιβλαβή μικροοργανισμό που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, μυοκαρδίτιδα, καρκίνο, νευροεκφυλιστική νόσο, ακόμη και αιφνίδιο θάνατο.

Για να αντιστραφεί η συνεχιζόμενη αρνητική τάση στην υγεία και το προσδόκιμο ζωής, πρέπει να σταματήσουν τυχόν αναγκαστικές παρεμβάσεις «ενιαίου μεγέθους για όλους» που μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Χωρίς καμία θετική αλλαγή στις τρέχουσες πολιτικές δημόσιας υγείας, εκατομμύρια περισσότεροι ενήλικες και παιδιά θα πεθάνουν από πνευμονία και διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο τις επόμενες δεκαετίες. Καμία άλλη λοίμωξη δεν μπορεί να προκαλέσει αυτόν τον αριθμό θανάτων.

Αντ' αυτού, απαιτείται επειγόντως μια ασφαλής, οικονομικά προσιτή και αποτελεσματική παρέμβαση με τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε ολόκληρο τον πληθυσμό, ενός γνωστού αποτελεσματικού αντιοξειδωτικού και ανοσοτροποποιητή που μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις. 

Γενικά, οι αρχές δημόσιας υγείας και οι κυβερνήσεις θα μπορούσαν να επενδύσουν και να επιλέξουν καλύτερα παρεμβάσεις που αποτρέπουν τον υποσιτισμό και την ακραία φτώχεια. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του πληθυσμού θα μειώσει τη ζήτηση για υγειονομική περίθαλψη και θα συμβάλει σε έναν υγιή κόσμο για όλους. 

Η ανάλυση τάσεων καταδεικνύει την εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του πληθυσμού 

Τα παγκόσμια δεδομένα έχουν δείξει μια συνεχιζόμενη περίοδο υπερβολικής θνησιμότητας σε σύγκριση με τις περιόδους πριν από την πανδημία. Σύμφωνα με τον OESO, που καλύπτει συνολικά 1.2 δισεκατομμύρια κατοίκους, η υπερβολική θνησιμότητα το 2022 ήταν 1.2 εκατομμύρια. Οι εκθέσεις του Ιουλίου 2023 δείχνουν ότι η υπερβολική θνησιμότητα συνέχισε να ποικίλλει σε ολόκληρη την ΕΕ. Μεταξύ αυτών, η Σουηδία είχε τους χαμηλότερους υπερβολικούς θανάτους που καταγράφηκαν.

Μια προδημοσιευμένη μελέτη υποδηλώνει ότι η θνησιμότητα από κάθε αιτία κατά τους πρώτους εννέα μήνες του 2022 αυξήθηκε περισσότερο όσο υψηλότερη ήταν η εμβολιαστική κάλυψη το 2021, η οποία σχετίζεται με μηνιαία αύξηση θνησιμότητας το 2022 κατά 1,105%. Η ανάλυση των ποσοστών θνησιμότητας από κάθε αιτία στην Ιαπωνία και τη Γερμανία διαπίστωσε μια πολύ σημαντική αύξηση από 5% και 10% στις θνησιμότητας το 2021 και το 2022 (2005-2022). Το 96,5% της θνησιμότητας των θανάτων που δεν οφείλονταν σε Covid παρατηρήθηκε στους εμβολιασμένους.

Η ενδιάμεση ανάλυση της αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά της Covid-19 από το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων περιέγραψε μια εμφανή μείωση στην αποτελεσματικότητα του εμβολίου για όλες τις ηλικιακές ομάδες μετά από 4 μήνες αναμνηστικής ένεσης, είτε λόγω της επίδρασης μόνο της εξασθένησης της ανοσίας είτε λόγω των ιδιοτήτων ανοσοδιαφυγής μιας νέας παραλλαγής του Omicron. Πρόσφατα δεδομένα έδειξαν ότι ο κίνδυνος μόλυνσης αυξήθηκε με τον αριθμό των ενέσεων με τα εμβόλια mRNA κατά της Covid.

Ενώ τα εμβόλια κατά της Covid-19 προορίζονταν για την προστασία ατόμων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα από σοβαρή Covid-19, άτομα με διάφορες ασθένειες και υπό θεραπεία με διαφορετικά φάρμακα αντέδρασαν διαφορετικά, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε και τον τύπο των ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συνιστούσαν να κάνουν πιο συχνά επαναλαμβανόμενες ενέσεις για να ανταποκριθούν καλύτερα. Ωστόσο, οι απόψεις σχετικά με τους συχνούς αναμνηστικούς εμβολιασμούς και τον τρόπο δράσης μετά τη μόλυνση από Covid-19 διέφεραν σημαντικά τον Ιανουάριο του 2022.

Επίσης, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων προειδοποίησε ότι οι επαναλαμβανόμενες δόσεις αναμνηστικού εμβολίου για την Covid θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά την ανοσολογική απόκριση. Επιπλέον, οι αναμνηστικές δόσεις θα μπορούσαν να συμβάλουν σε ιικές μεταλλάξεις κατά της επίκτητης ανοσίας με υψηλότερη μεταδοτικότητα, οδηγώντας σε μακροπρόθεσμη αντοχή στο εμβόλιο και πιθανές ανεπιθύμητες επιπτώσεις στη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.

Η «εξάντληση του εμβολίου» μετά από επαναλαμβανόμενο εμβολιασμό φαίνεται να έχει αυξανόμενη σημασία για την πανδημία Covid-19. Παρόλο που η σταθερή μείωση των αντισωμάτων μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid-19 χρησιμοποιείται συχνά ως δικαιολογία για επαναλαμβανόμενο εμβολιασμό, η ανοσογονική δράση του επαναλαμβανόμενου εμβολιασμού εξαρτάται από την ηλικία και την ανοσολογική απόκριση των ατόμων. Ο ίδιος αριθμός δόσεων μπορεί να είναι ανεπαρκής για ορισμένους, αλλά υπερβολικός για άλλους. Καθώς η ανοσία που αποκτάται από τη λοίμωξη Covid είναι εξίσου προστατευτική με τον εμβολιασμό έναντι σοβαρών ασθενειών, οι ανησυχίες για τον ενισχυτικό εμβολιασμό σχετικά με την αποτελεσματικότητα, τη βιωσιμότητα και τους πιθανούς κινδύνους θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.

Για σχεδόν δύο χρόνια, τα άρθρα που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους σχετικά με το πώς τα εμβόλια κατά της Covid-19 θα μπορούσαν να καταστρέψουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν βλάβη, η οποία συχνά αναφέρεται ως Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας από Εμβόλια (VAIDS), έχουν αγνοηθεί.

Οι ανησυχίες σχετικά με το VAIDS υποστηρίζουν τις εκθέσεις της Phinance Technologies, με ανάλυση τάσεων σχετικά με την υπερβολική θνησιμότητα, τις αναπηρίες και την απώλεια παραγωγικότητας στο Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ και την Αυστραλία την περίοδο 2021-2023. Οι θάνατοι ανά 100 κατοίκων παρουσίαζαν πτωτική τάση πριν από το 2020 και παρουσιάζουν ανοδική τάση από το 2020, με 3 θανάτους/100 υψηλότερους από την περίοδο 2015-2019 για ηλικίες 15-44 ετών, με εξαιρετικά στατιστικά σημαντικά σημάδια (συμβάντα «Μαύρου Κύκνου»). Επιπλέον, η αύξηση των αναπηριών παρουσιάζει τάση 4 φορές μεγαλύτερη από τους θανάτους το 2022 από το PIP του Ηνωμένου Βασιλείου για διάφορες χρόνιες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου και της μυοκαρδίτιδας. Ανησυχητικός αριθμός 2.6 εκατομμυρίων ατόμων είναι εκτός εργατικού δυναμικού λόγω μακροχρόνιας ασθένειας στο Ηνωμένο Βασίλειο. Οι αυξήσεις στην υπερβολική θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις ηλικίας 15-44 ετών αυξήθηκαν κατά 13% το 2020, 30% το 2021 και 44% το 2022. Αυτά τα ισχυρά δεδομένα δεν μπορούν πλέον να αγνοηθούν, καθώς αναμένεται περαιτέρω αύξηση του χρόνου.

Η έκθεση χρονοδιαγράμματος της Epoch Times σχετικά με τη μυοκαρδίτιδα και τα εμβόλια κατά της Covid-19 έδειξε πώς το CDC έχασε ένα σήμα ασφαλείας και απέκρυψε μια προειδοποίηση. Έχει δημοσιευτεί ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών με αξιολόγηση από ομοτίμους σχετικά με τη μυοκαρδίτιδα και την περικαρδίτιδα, ακόμη και τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μετά τον εμβολιασμό κατά της Covid-19. Ακόμη και μια καρδιαγγειακή αξιολόγηση ένα χρόνο αργότερα δείχνει μια πιθανή μακροπρόθεσμη επίδραση της μυοκαρδίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο Covid-19 στην ικανότητα άσκησης και την καρδιακή λειτουργική εφεδρεία κατά τη διάρκεια του στρες. Ανιχνεύτηκε υψηλότερος κίνδυνος για κρούσματα μυοκαρδίτιδας/περικαρδίτιδας σε όσους έλαβαν εμβολιασμούς mRNA Covid-19 σε σύγκριση με μη εμβολιασμένα άτομα απουσία λοίμωξης από SARS-CoV-2. Η ήπια ασυμπτωματική φλεγμονή του μυοκαρδίου θα μπορούσε να είναι πιο συχνή από ό,τι αναμενόταν ποτέ. Επιπλέον, πρόσφατα η παρουσία εμβολίων mRNA έχει ανιχνευθεί στην καρδιά έως και 30 ημέρες από τον εμβολιασμό.

Ακόμη και για παιδιά ηλικίας 0-14 ετών παρατηρείται υπερβολική θνησιμότητα στο Ηνωμένο Βασίλειο και στις χώρες της ΕΕ από το δεύτερο εξάμηνο του 2021. Και η Naomi Wolf ανέφερε πρόσφατα ότι η μητρική θνησιμότητα στις ΗΠΑ αυξήθηκε απότομα το 2021. Μια πρόσφατη προδημοσίευση έδειξε την αρνητική επίδραση των εμβολίων Covid στην έκβαση της εγκυμοσύνης και την εμμηνορροϊκή λειτουργία. Τα νευρολογικά συμπτώματα μετά τον εμβολιασμό έδειξαν σημαντική επικάλυψη με τα συμπτώματα της μακροχρόνιας Covid.

Ενώ τα δισεκατομμύρια των φορολογικών χρημάτων των τελευταίων τεσσάρων ετών δαπανήθηκαν με στόχο την προστασία του πληθυσμού από τη θνησιμότητα ή τις ασθένειες, τα επίσημα στοιχεία δείχνουν το αντίθετο , γεγονός που υποδηλώνει μια αναποτελεσματική, μη ασφαλή , ακόμη και επιβλαβή πολιτική. Δυστυχώς, σε αρκετές χώρες οι δημόσιες αρχές και οι κυβερνήσεις έχουν αρχίσει να προτείνουν έναν αναμνηστικό εμβολιασμό (6η ^ένεση ) χωρίς ενημερωμένη συγκατάθεση. Ακόμα κι αν η ανάλυση μιας ομάδας εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης έδειξε περισσότερες απουσίες λόγω παρενεργειών μετά από μια δεύτερη ένεση, οι άνθρωποι συμβουλεύονται να λάβουν έναν ακόμη αναμνηστικό εμβολιασμό. Επιπλέον, η νέα παραλλαγή του εμβολίου κατά της Covid δεν έχει δοκιμαστεί σε ανθρώπους.

Μια πιθανή σχέση των επαναλαμβανόμενων ενέσεων mRNA για την Covid-19 με την πτωτική τάση στην υγεία, την εργασισιμότητα, το εισόδημα και το προσδόκιμο ζωής του πληθυσμού δεν έχει ακόμη διερευνηθεί από τα Ινστιτούτα Δημόσιας Υγείας ή δεν έχει κοινοποιηθεί στο κοινό. Αξίζει να σημειωθεί ότι το England JCVI δήλωσε ότι μόνο σε ομάδες υψηλού κινδύνου και σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω θα πρέπει να προσφέρονται εμβόλια, παρά τους φόβους για υπερβολική υγειονομική περίθαλψη αυτόν τον χειμώνα.

Ακόμα και όταν μια δημοσίευση για τους αναπνευστικούς ιούς αναγνώρισε ότι τα τρέχοντα εμβόλια δεν μπορούσαν να προστατεύσουν από λοιμώξεις και σοβαρές ασθένειες, οι παγκόσμιες κυβερνητικές εκστρατείες εμβολιασμού κατά της γρίπης και της Covid-19 για την επόμενη φθινοπωρινή/χειμερινή περίοδο συνεχίζονται, ενώ πρόσφατα δεδομένα που ελήφθησαν από το CDC έδειξαν ότι το 77% των νοσηλευόμενων ασθενών το 2020 δεν είχαν την Covid ως κύρια αιτία.

Ο κρυφός ρόλος του Streptococcus pneumoniae σε πανδημίες αναπνευστικών ιών

Στο πλαίσιο μιας πανδημίας αναπνευστικού ιού, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ότι η διάκριση μεταξύ ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων δεν είναι σαφής στη βιβλιογραφία. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, το Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσφορίας (ARDS) παρουσιάστηκε λανθασμένα ως νέα ασθένεια . Για χρόνια, το ARDS ή καταιγίδα κυτοκινών είναι γνωστό ως πιθανός κίνδυνος για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ειδικά κατά τη διάρκεια των κρύων εποχών. Κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων, έχουν αναφερθεί επανειλημμένα συν-λοιμώξεις με άλλα παθογόνα, ειδικά με Streptococcus pneumoniae .

Οι πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις ήταν μια σημαντική αιτία πνευμονίας και θανάτου που σχετίζεται με τη γρίπη τόσο μεταξύ στρατιωτικών όσο και πολιτών στην πανδημία του 1918. Το ογδόντα τοις εκατό των πλευριτικών υγρών ασθενών με πνευμονία απέδωσαν βακτήρια.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της πανδημίας γρίπης H1N1 το 2009, η πνευμονιοκοκκική συνλοίμωξη διαπιστώθηκε ως η πιο συχνή αιτία θανάτου, με το 30% των ασθενών να μην εμφανίζουν συμπτώματα πνευμονίας και το 50% να μπορεί να διαγνωστεί μόνο με εξέταση αντιγόνου ούρων. Οι ασθενείς με πνευμονιοκοκκική συνλοίμωξη εμφάνισαν υψηλότερη σοβαρότητα της νόσου με χαμηλότερο κορεσμό O2, υψηλότερα επίπεδα ορού οξείας φάσης , υψηλά χυμικά αντισώματα υποκατηγορίας IgG4 και συχνότερη εισαγωγή σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), γεγονός που υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας. Το είκοσι εννέα τοις εκατό των ασθενών που πέθαναν από λοίμωξη από γρίπη H1N1 είχαν ενδείξεις βακτηριακής λοίμωξης με πνευμονιόκοκκους, κυρίως τύπων που δεν υπάρχουν στο συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο.

Δυστυχώς, από το δεύτερο εξάμηνο του 2021, μελέτες στο Ηνωμένο Βασίλειο , την Ελβετία και τη Γερμανία ανέφεραν επανεμφάνιση της πνευμονίας της κοινότητας (ΠΚ) από S. Pneumoniae σε παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών και ηλικιωμένους, με υψηλότερα ποσοστά συν-λοίμωξης όπως αναφέρθηκε για τη γρίπη, και σε σύγκριση με την πρώτη περίοδο της πανδημίας και τα προ-πανδημικά επίπεδα, τόσο σε ασθενείς με ΠΚ Covid-19 όσο και σε ασθενείς χωρίς Covid-19. Αυτό θα μπορούσε να προμηνύει αύξηση των πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ενώ οι συν-λοιμώξεις με άλλους ιούς εκτός Covid-19 δεν άλλαξαν. Όταν οι ιογενείς λοιμώξεις και οι λοιμώξεις από S. pneumoniae εμφανίζονται μαζί, οι λοιμώξεις φαίνεται να σχετίζονται με τη σοβαρότητα της COVID-19, καθώς και με χειρότερα αποτελέσματα.

Σε πολλές χώρες, το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PCV) αποτελεί μέρος των κυβερνητικών προγραμμάτων εμβολιασμού για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα των εμβολίων κατά των δευτερογενών πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων παραμένει αμφιλεγόμενη . Η υπολειμματική νόσος που προκαλείται από επίμονους ορότυπους εμβολίου και ορότυπους εκτός εμβολίου παραμένει σημαντική. Η αποτελεσματικότητα ποικίλλει ανάλογα με τον ορότυπο και το εμβόλιο και η αποτελεσματικότητα του PCV13 παρατηρήθηκε να μειώνεται με την πάροδο του χρόνου μετά τον ενισχυτικό εμβολιασμό.

Επιπλέον, το ποσοστό των περιπτώσεων με υποκείμενους παράγοντες κινδύνου (χρόνια πνευμονοπάθεια, καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, ea) αυξήθηκε κατά 50% στα τέλη της περιόδου PCV13. Τα τρέχοντα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια παρέχουν ατελή προστασία έναντι της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου (IPD). Αρκετές εκατοντάδες παραλλαγές καψικών οροτύπων περιπλέκουν την ανάπτυξη αποτελεσματικών εμβολίων και δεν έχουν ακόμη καταστεί διαθέσιμα επιτυχημένα εμβόλια που προέρχονται από πρωτεΐνες πνευμονιόκοκκου. Τα αυξανόμενα επίπεδα βακτηριακής αντοχής έχουν δημιουργήσει προβλήματα στις αποτελεσματικές θεραπείες.

Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να έχουν αυξημένη επίγνωση για συν-λοιμώξεις ή επι-λοιμώξεις από ιογενείς λοιμώξεις με πνευμονιόκοκκους, ειδικά επειδή η Πνευμονιοκοκκική Πνευμονιοκοκκική Φλεγμονή (ΠΠ) ή η ΔΠΝ ενδέχεται να συνεχίσουν να αυξάνονται. Η υποεκτίμηση της πνευμονιοκοκκικής ΠΠ μπορεί να συμβεί επειδή συχνά χρησιμοποιείται χαμηλή ευαισθησία των τυπικών μεθόδων καλλιέργειας αντί για την ακριβέστερη εξέταση ουροαντιγόνου.

Η σημασία της βακτηριακής επιλοίμωξης του πνεύμονα ως παράγοντα θανάτου σε ασθενείς με Covid-19 έχει υποτιμηθεί μέχρι στιγμής. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάιο του 2023 διαπίστωσε ότι η πνευμονία που δεν υποχωρεί ήταν βασικός παράγοντας σε ασθενείς με Covid-19. Οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί ακόμη και να υπερβαίνουν τα ποσοστά θνησιμότητας από την ίδια την ιογενή λοίμωξη. Η μελέτη τόνισε τη σημασία της πρόληψης, της αναζήτησης και της επιθετικής θεραπείας της δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας σε κρίσιμα πάσχοντες ασθενείς με σοβαρή πνευμονία, συμπεριλαμβανομένης της Covid-19. Έξι μήνες αργότερα, το 60% των νοσηλευόμενων ασθενών εμφάνισαν ανωμαλίες σε πολλά όργανα , ειδικά στον εγκέφαλο και τους πνεύμονες, και υψηλότερα ποσοστά καρδιακών κινδύνων , συμπεριλαμβανομένων των ακανόνιστων καρδιακών παλμών, της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε αναλύσεις νεκροψίας βρέθηκε μια σειρά ανωμαλιών, ιδιαίτερα στον τρόπο με τον οποίο τα καρδιακά κύτταρα ρυθμίζουν το ασβέστιο.

Τα συμπτώματα της μακροχρόνιας Covid, αν και εξακολουθούν να μην είναι σαφώς καθορισμένα , θα μπορούσαν να συνδεθούν με λοίμωξη από S. pneumoniae . Η μακροχρόνια χρήση μάσκας θα μπορούσε να προκαλέσει υπερανάπτυξη του S. pneumoniae , το οποίο είναι ένα προαιρετικά αναερόβιο βακτήριο με αυξανόμενες ευκαιρίες ανάπτυξης σε συνθήκες χαμηλού O2/CO2.

Συνολικά, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι μια τελευταία ανάλυση με διαστρωμάτωση ανά ηλικία διαπίστωσε πολύ χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από λοιμώξεις Covid-19 πριν από τον εμβολιασμό (0.03 – 0.07%) στον μη ηλικιωμένο πληθυσμό παγκοσμίως από ό,τι είχε προβλεφθεί προηγουμένως. Παρατηρήθηκαν μεγάλες διαφορές μεταξύ των χωρών και μπορεί να αντανακλούν διαφορές στις συννοσηρότητες και άλλους παράγοντες. Φαίνεται ότι «Η μεγαλύτερη απειλή για τη δημόσια υγεία δεν είναι ένας ιός, αλλά η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος ».

Η πιθανότητα επιβλαβούς συμπεριφοράς του Streptococcus pneumoniae σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Έχει περιγραφεί ένας πιθανός ρόλος της διάχυτης ανάπτυξης του Streptococcus pneumoniae σε σχέση με τον αιφνίδιο θάνατο, τη μυοκαρδίτιδα, την περικαρδίτιδα, τα δερματικά προβλήματα, τα αυτοάνοσα νοσήματα και τον καρκίνο. Τα κλινικά σημεία, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης από μόνα τους δεν μπορούν να διακρίνουν τη νόσο του S. pneumoniae από λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλα παθογόνα. Ο κοινός κατοικός στην ανώτερη αναπνευστική οδό είναι συνήθως ασυμπτωματικός σε υγιή άτομα. Υψηλότερη φορεία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια των χειμερινών περιόδων και συχνά σε πολυσύχναστες περιοχές όπως η παιδική μέριμνα. Ενώ το συνολικό ποσοστό προσβολής του πνευμονιόκοκκου είναι χαμηλό, αποτελεί την κύρια αιτία θανάτων από μολυσματικές ασθένειες παγκοσμίως.

Οι λοιμώξεις εμφανίζονται κυρίως σε πολύ μικρά και ηλικιωμένα άτομα, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι υπανάπτυκτο ή εξασθενημένο, αντίστοιχα. Κάθε χρόνο, 12 εκατομμύρια παιδιά νοσηλεύονται για σοβαρή πνευμονία που απαιτεί επείγουσα οξυγονοθεραπεία για να επιβιώσουν. Η πνευμονία επικεντρώνεται στα πιο στερημένα και περιθωριοποιημένα παιδιά με κακή θρεπτική κατάσταση και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τουλάχιστον ένα παιδί πεθαίνει από πνευμονία κάθε 39 δευτερόλεπτα , δηλαδή 800,000 ετησίως και ευθύνεται για περισσότερους θανάτους από οποιαδήποτε άλλη μολυσματική ασθένεια παγκοσμίως. Ο αιφνίδιος θάνατος στη βρεφική ηλικία έχει συσχετιστεί με βακτηριακές λοιμώξεις. Μια συστηματική ανασκόπηση παρατήρησε μια σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ του αιφνίδιου απροσδόκητου θανάτου και της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης.

Δυστυχώς, ο υποσιτισμός και η απειλή λιμού παγκοσμίως αυξάνονται. Μια πρόσφατη έκθεση του ΟΗΕ σχετικά με τις άμεσες και έμμεσες επιπτώσεις της πανδημίας Covid-19 και την αντίδρασή της ανέφερε ότι σκότωσε 228,000 παιδιά στη Νότια Ασία και μια απότομη αύξηση άνω του 20% στους μητρικούς θανάτους.

Ειδικά οι ηλικιωμένοι και τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης Διηθητικής Πνευμονιοκοκκικής Νόσου (ΔΠΝ), όταν το βακτήριο εξαπλώνεται από το ρινοφάρυγγα σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του αίματος και του εγκεφάλου. Μόλις εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, οι πνευμονιόκοκκοι εξαπλώνονται ευρέως σε πολλά όργανα όπου μπορούν να προσκολληθούν.

Ενώ πολλά έχουν γραφτεί για την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το S. Pneumoniae είναι ικανό να εισβάλει στο μυοκάρδιο και να σκοτώσει τα καρδιομυοκύτταρα. Ένα στα πέντε άτομα με πνευμονία στο νοσοκομείο εμφανίζουν καρδιακές επιπλοκές και για όσους πάσχουν από πνευμονιοκοκκική βακτηριαιμία, τα ανεπιθύμητα καρδιακά συμβάντα κατά την ανάρρωση αποτελούν παράγοντα κινδύνου για έως και δέκα χρόνια. Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ πνευμονιόκοκκου και καρδιάς αποτελούν έναν αναδυόμενο τομέα.

Οι παράγοντες που καθορίζουν τη λοιμογόνο δράση του πνευμονιόκοκκου και προκαλούν τη μεγαλύτερη φλεγμονή και κυτταροτοξικότητα είναι το κυτταρικό τοίχωμα του πνευμονιόκοκκου, η πνευμονιολυσίνη, το υπεροξείδιο του υδρογόνου και ορισμένα άλλα εκκρινόμενα προϊόντα όπως η πεπτιδογλυκάνη. Το κυτταρικό τοίχωμα του πνευμονιόκοκκου είναι ανασταλτικό της καρδιακής συσταλτικότητας. Η τοξίνη του πνευμονιόκοκκου, η πνευμονιολυσίνη , έχει πολλαπλές αλληλεπιδράσεις με τον ξενιστή, οδηγώντας σε εκτεταμένη εξάπλωση της νόσου, έντονη φλεγμονή, άφθονη κυτταρική βλάβη και νέκρωση, μειώνοντας τη βακτηριοκτόνο λειτουργία των μαστοκυττάρων και την ευκαιρία των βακτηρίων να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Η πνευμολυσίνη διαταράσσει τη σηματοδότηση Ca2+ λόγω σχηματισμού πόρων, ακόμη και αν τα κύτταρα δεν θανατωθούν αμέσως. Οι επιδράσεις του υπεροξειδίου του υδρογόνου συμβάλλουν στη μιτοχονδριακή βλάβη των νευρώνων και στην καρδιακή βλάβη. Μπορεί να παρατηρηθεί υποξία και υπόταση με αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Καρδιακές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν λόγω κακής κατάστασης οξυγόνωσης σε μια περίοδο αυξημένης μυοκαρδιακής ζήτησης ή/και λόγω ακούσιων επιδράσεων αντιμικροβιακών ή άλλων φαρμάκων. 

Η πνευμονιοκοκκική βακτηριαιμία με μεταστατική λοίμωξη και μηνιγγίτιδα ευθύνεται για σημαντική θνησιμότητα, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, όπου τα ποσοστά μπορεί να φτάσουν έως και 60% και 80% αντίστοιχα. Τα βακτήρια είναι επίσης γνωστά ως παράγοντες που συμβάλλουν στην νεφρική νόσο τελικού σταδίου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Άτομα που επιβιώνουν από πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα συχνά εμφανίζουν μόνιμες νευρολογικές συνέπειες με ελαττώματα στη μνήμη και τη μάθηση λόγω νευρωνικής βλάβης από την πνευμονιολυσίνη και το υδρογόνο. Εάν ο πνευμονιόκοκκος εισέλθει στο μέσο ους, η πνευμονιολυσίνη συμβάλλει σημαντικά στην κοχλιακή βλάβη και την απώλεια ακοής. Τα βακτηριακά προϊόντα που συναντώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται με γνωστικές διαταραχές στα παιδιά.

Η ποικιλομορφία του εντερικού μικροβιώματος προστατεύει από λοιμώξεις και παρενέργειες εμβολίων

Η επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας στη μειωμένη ικανότητα φαγοκυττάρωσης και εξόντωσης από τα κυψελιδικά μακροφάγα του S. pneumoniae αποδείχθηκε σε μια μελέτη με ποντίκια με μειωμένο μικροβίωμα . Τα ευρήματα της μελέτης υποστηρίζουν τον προστατευτικό ρόλο της εντερικής μικροχλωρίδας έναντι της οργανικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της σήψης που προκαλείται από S. pneumoniae . Τα κυψελιδικά μακροφάγα θεωρούνται η πρώτη γραμμή άμυνας σε περίπτωση εισβολής παθογόνων στον πνεύμονα. Η εντερική μικροχλωρίδα έχει αποδειχθεί ότι ρυθμίζει την ανοσολογική άμυνα έναντι της λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

με τον ιό της γρίπης Α. Ο ρόλος της εντερικής μικροχλωρίδας έγινε ακόμη πιο εμφανής από μια έκθεση που περιέγραφε την επιτυχή θεραπεία με lactobacillus rhamnosus σε κρίσιμα πάσχοντες ασθενείς με πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα. Η προβιοτική προφύλαξη ήταν επίσης αποτελεσματική για την πρόληψη της πνευμονίας που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα σε παιδιά που βρίσκονται σε μηχανικό αερισμό.

Οι μεγάλες κοινότητες εντερικών μικροβίων όχι μόνο συμβάλλουν στην τοπική άμυνα του ξενιστή έναντι λοιμώξεων, αλλά και ρυθμίζουν τις αποκρίσεις σε συστηματικές θέσεις. Ποντίκια με εξαντλημένη μικροχλωρίδα πριν από τη μόλυνση με S Pneumoniae εμφάνισαν αυξημένη ηπατική και ηπατική βλάβη. Η διαφορά στη σύνθεση της μικροχλωρίδας στην ανώτερη αναπνευστική οδό μεταξύ νεαρών και ηλικιωμένων ποντικών έδειξε μεγαλύτερη ποικιλομορφία στα νεαρά ποντίκια και ταχύτερη κάθαρση στην αρχική τιμή.

Ο κίνδυνος για διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο είναι πολύ υψηλότερος για ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή άλλες συννοσηρότητες ή/και χρήση πολλαπλών φαρμάκων που τροποποιούν το μικροβίωμα του εντέρου. Σε ηλικιωμένους νοσηλευόμενους ασθενείς, η πολυφαρμακία, αλλά όχι η πολυνοσηρότητα και η ευθραυστότητα, συσχετίστηκε σημαντικά με την εντερική δυσβίωση. Η σοβαρότητα της δυσβίωσης ήταν σε θέση να προβλέψει σημαντικά τον θάνατο μετά από διετή παρακολούθηση. Μια Αγγλική Διαχρονική Μελέτη για τη Γήρανση διαπίστωσε ότι οι ηλικιωμένοι ενήλικες με πολυφαρμακία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από κάθε αιτία και θνησιμότητας λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων σε σύγκριση με εκείνους που δεν λάμβαναν φαρμακευτική αγωγή.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η δυσβίωση της εντερικής μικροχλωρίδας θεωρείται η αιτία των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων , συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης, των αρρυθμιών, της καρδιακής ανεπάρκειας και του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η δυσβίωση της εντερικής μικροχλωρίδας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη απόκριση και να επηρεάσει τον μεταβολισμό των βιοδραστικών μορίων, με αποτέλεσμα συστηματική φλεγμονή και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Αυτές οι αλλαγές προάγουν την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών και αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Μείωση της βιοποικιλότητας της μικροχλωρίδας του εντέρου στο γένος Bifidobacteria παρατηρείται σε φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, παχυσαρκία, νευρολογικές διαταραχές λοίμωξης από C. Difficile και πρόσφατα σοβαρή λοίμωξη από Covid-19 (ARDS). Οι ασθενείς με σοβαρή λοίμωξη από SARS-CoV-2 έχουν σημαντικά λιγότερη βακτηριακή ποικιλομορφία με χαμηλότερη αφθονία Bifidobacterium και Faecalibacterium και αυξημένη αφθονία Bacteroidetes σε σύγκριση με εκείνους με ελαφρύτερα συμπτώματα.

Παρατηρήθηκε άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της νόσου Covid-19 και των αφθονιών Bacteroides. Μια μεγάλη ομάδα από τις ΗΠΑ έδειξε ότι τα πεπτικά συμπτώματα συσχετίστηκαν με ασθενείς που εμφάνισαν 70% κίνδυνο να βγουν θετικοί στον SARS-CoV-2. Οι ασθενείς με γαστρεντερικές εκδηλώσεις όπως η διάρροια σχετίζονταν με μεγαλύτερη διάρκεια της νόσου.

Προκαταρκτικά δεδομένα έδειξαν επίμονη βλάβη στο μικροβίωμα του εντέρου με μείωση του Bifidobacterium μετά το εμβόλιο αγγελιοφόρου RNA SARS-Cov-2. Η μείωση του Bifidobacterium μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εξηγήσει τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από SARS-CoV-2 μετά από κάθε ενισχυτική ένεση mRNA. Η ανάλυση δεδομένων από οίκους ευγηρίας στις ΗΠΑ αποδεικνύει ότι το εμβόλιο αύξησε την πιθανότητα θανάτου των ηλικιωμένων. Μια πρόσφατη μελέτη με τον εμβολιασμό BNT162b2 Covid σε παιδιά παρατήρησε αλλοιωμένες αποκρίσεις κυτοκινών σε ετερόλογα παθογόνα που μπορούν να επιμείνουν έως και έξι μήνες μετά τον εμβολιασμό. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτές οι αλλαγές παρέχουν προστασία έναντι άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Μελέτες υποδεικνύουν ότι υπάρχει αμφίδρομη σχέση μεταξύ του εντερικού μικροβιώματος και του εμβολίου κατά της Covid-19, και τα ποικίλα συστατικά του μικροβιώματος είτε ενισχύουν είτε μειώνουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Δυστυχώς, πρόσφατα στοιχεία στο Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν ότι το 96.5% της υπερβολικής θνησιμότητας σημειώθηκε σε εμβολιασμένα άτομα.

Η επισιτιστική ανασφάλεια και ο υποσιτισμός μπορεί να συνδέονται με την ανωριμότητα της μικροχλωρίδας ή/και τη δυσβίωση. Η διατροφική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου κατά της Covid-19 τροποποιώντας το ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζοντας τις φλεγμονές και το οξειδωτικό στρες. Με πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίζουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα , διαταραγμένη μικροχλωρίδα και αυξημένο οξειδωτικό στρες, οποιαδήποτε απερίσκεπτη παρέμβαση θα μπορούσε να αποβεί μοιραία από μια τελική τοξική επίθεση του Streptococcus pneumoniae στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.

Η απειλητική επισιτιστική ανασφάλεια παγκοσμίως λόγω του πολέμου και των πολιτικών για την κλιματική αλλαγή θα επιδεινώσει τον κίνδυνο σοβαρών μολυσματικών και χρόνιων ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας , ο αριθμός των ανθρώπων και των παιδιών που βρίσκονται σε ακραία φτώχεια αυξήθηκε από 70 εκατομμύρια σε 700 εκατομμύρια. Επιπλέον, τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης που καταρρέουν δεν θα είναι σε θέση να καλύψουν τη ζήτηση για αυξημένη φροντίδα και τον αυξανόμενο αριθμό νοσηρότητας και θνησιμότητας.

Η συνέχιση των ίδιων πολιτικών θα καταστήσει τη Δεκαετία του ΟΗΕ για την Υγιή Γήρανση 2020-2030 και την «Μηδενική Πείνα το 2030» φάρσα και θα μεγιστοποιήσει τη δημόσια δυσπιστία.

Η επείγουσα ανάγκη για μια ασφαλή, οικονομικά προσιτή και αποτελεσματική παρέμβαση σε ολόκληρο τον πληθυσμό

Στην αρχή της πανδημίας, η επιστημονική βιβλιογραφία σχετικά με τις προστατευτικές επιδράσεις της βιταμίνης D3 στην πρόληψη της εποχικής πνευμονίας και του Συνδρόμου Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας είχε αγνοηθεί και αμφισβητηθεί από πολλούς γιατρούς, επιστήμονες, ειδικούς και πολιτικούς με το επιχείρημα ότι θα χρειαζόταν περισσότερη έρευνα πριν διατυπωθούν γενικές συστάσεις . Ωστόσο, η ανάλυση της οικονομικής αποδοτικότητας της βλάβης δείχνει ότι ακόμη και μια μικρή μείωση των λοιμώξεων θα μπορούσε να δικαιολογήσει μια τέτοια παρέμβαση.

Δεδομένα από το Ισραήλ , την Ισπανία και το Βέλγιο έδειξαν ότι τα χαμηλά επίπεδα 25(OH)D βιταμίνης D στο πλάσμα φαίνεται να αποτελούν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για λοίμωξη από Covid-19 και νοσοκομειακή θνησιμότητα . Οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D είχαν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης αυξημένων βιοδεικτών για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D με συγκέντρωση 25(OH)D κάτω από < 30 nmol/l θα πρέπει να αποφεύγεται όπου είναι δυνατόν, καθώς αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο υπερβολικής θνησιμότητας , λοιμώξεων και πολλών χρόνιων ασθενειών, όπως πνευμονία, σήψη, καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνο, διαβήτη, μυϊκή και οστική υγεία. Σε ορισμένες χώρες, περίπου το 80% των ατόμων επηρεάζονται από ανεπάρκεια βιταμίνης D. Περίπου 66 εκατομμύρια άνθρωποι στην ΕΕ εμφανίζουν επίπεδα βιταμίνης D στον ορό < 50 nmol/l . Η υποβιταμίνωση της βιταμίνης D βλάπτει τις μιτοχονδριακές λειτουργίες και ενισχύει το οξειδωτικό στρες και τη συστηματική φλεγμονή. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει συνδεθεί με τη δυσβίωση του εντέρου και τη φλεγμονή και έχει συσχετιστεί με χειρότερη έκβαση των ασθενειών. Έχει αποδειχθεί ότι η συνεργιστική δράση της βιταμίνης D3 και του Bifidobacterium μειώνει τη σοβαρότητα των βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων μέσω της καταστολής των φλεγμονωδών αποκρίσεων και του αποκλεισμού της μετατόπισης των βακτηρίων.

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν έχει αλλάξει τίποτα για την προστασία του παγκόσμιου πληθυσμού από την ανεπάρκεια βιταμίνης D, παρά την επικρατούσα άποψη ότι η βιταμίνη D έχει μια σειρά από ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις που μπορεί να είναι ευεργετικές στο πλαίσιο της Covid-19, και τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορούν να οδηγήσουν σε δυσλειτουργία κρίσιμων αντιμικροβιακών δράσεων. Οι ανεπάρκειες βιταμίνης D προδιαθέτουν τα παιδιά σε αναπνευστικές λοιμώξεις.

Πρόσφατες μελέτες κατέδειξαν τον κρίσιμο ρόλο της βιταμίνης D σε επίπεδα άνω των 50 nmol/l ανά πάσα στιγμή του έτους στην προστασία από την πνευμονία ή το ARDS και στην πρόληψη της νοσηλείας, με καλύτερη προστασία από τον εμβολιασμό κατά της Covid-19 ή τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και με λιγότερες παρενέργειες. Υποδείχθηκε προστατευτικός ρόλος της συμπλήρωσης βιταμίνης D στο σχήμα των ασθενών με Covid-19. Η συμπλήρωση βιταμίνης D που χορηγείται σε καθημερινή βάση ως αντιοξειδωτικό και ανοσοτροποποιητικό μπορεί να αποδειχθεί μια σχετικά απλή εφαρμόσιμη παρέμβαση για την τροποποίηση ενός σημαντικού παράγοντα κινδύνου για ένα φθίνον ανοσοποιητικό σύστημα, ευεργετική στη βελτίωση της αντοχής στις συνολικές αναπνευστικές λοιμώξεις από S. pneumoniae ή/και παραλλαγές του ιού SARS-CoV-2 ή/και παθογόνο Χ.

Ενόψει των νέων χειμερινών περιόδων με αυξημένο κίνδυνο για ARDS και ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που καταρρέει , μια στρατηγική επένδυση και υποστήριξη στην υγεία των πολιτών όλες τις ώρες του έτους με προστατευτικά επίπεδα βιταμίνης D στον ορό (τουλάχιστον 50-100 nmol/l) αποτελεί μια ασφαλή, οικονομικά προσιτή και οικονομικά αποδοτική επένδυση. Αυτός θα είναι ένας πολύ ασφαλέστερος και αποτελεσματικός τρόπος για να συμβάλουμε σε έναν κόσμο με υγιή γήρανση, μηδενική πείνα και μείωση της πνευμονίας.