Είτε η επιρροή των Big Pharma που επωφελούνται από τις ασθένειες, είτε οι επισφαλείς υπηρεσίες δημόσιας υγείας που ελέγχονται από τις ίδιες τις βιομηχανίες που υποτίθεται ότι ρυθμίζουν, είτε ένα κράτος βιοασφάλειας που τείνει να μεταπηδά από τη μία δηλωμένη κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία στην επόμενη, η ιατρική κινδυνεύει τώρα να προκαλέσει περισσότερες ασθένειες από όσες θεραπεύει.
Τη χρονιά που γεννήθηκα, το 1976, δημοσιεύτηκε το Το προφητικό βιβλίο του Ιβάν Ίλιτς, Ιατρική Νέμεσις, το οποίο ξεκινά με τον εκπληκτικό ισχυρισμό: «Το ιατρικό κατεστημένο έχει γίνει μια σημαντική απειλή για την υγεία».[i] Το βιβλίο διερευνά την επιδημία των ιατρογενών ασθενειών - δηλαδή των ασθενειών που προκαλούνται από ιατρικές παρεμβάσεις - η οποία έχει μόνο επιδεινωθεί τον σχεδόν μισό αιώνα από τότε που δημοσιεύτηκε αυτό το βιβλίο. Το μεγαλύτερο μέρος της τρέχουσας ερευνητικής βιβλιογραφίας σχετικά με την ιατρογένεση επικεντρώνεται στο πρόβλημα των ιατρικών λαθών και στο πώς να θεσπιστούν συστήματα που μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τα λάθη. Αυτό είναι προφανώς σημαντικό να αντιμετωπιστεί, αλλά τα ιατρικά λάθη είναι μόνο ένα μέρος της ιστορίας για το πώς η ιατρική μας βλάπτει.
Η βασική θέση του Illich ήταν ότι ορισμένα συστήματα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, βελτιώνουν τα αποτελέσματα μόνο μέχρι να επεκταθούν σε ένα ορισμένο βιομηχανοποιημένο μέγεθος, μονοπωλιακό πεδίο εφαρμογής και επίπεδο τεχνολογικής ισχύος. Μόλις επιτευχθεί αυτό το όριο, χωρίς να έχουν την πρόθεση να το κάνουν, αυτά τα συστήματα, παραδόξως, δεν μπορούν παρά να προκαλέσουν βλάβη και να υπονομεύσουν τους δηλωμένους στόχους τους. Ο Illich διέγνωσε «την ασθένεια της ιατρικής προόδου» στα αρχικά της στάδια. Πιστεύω ότι αυτή η ασθένεια έχει πλέον φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.
Το πρόβλημα είναι πολιτικό και όχι απλώς επαγγελματικό: υποστήριξε ότι «ο απλός άνθρωπος και όχι ο γιατρός έχει την προοπτική και την αποτελεσματική δύναμη να σταματήσει την τρέχουσα ιατρογενή επιδημία».[II] Πράγματι, «μεταξύ όλων των σύγχρονων ειδικών μας, οι γιατροί είναι εκείνοι που έχουν εκπαιδευτεί στο υψηλότερο επίπεδο εξειδικευμένης ανικανότητας για αυτήν την επειγόντως απαραίτητη επιδίωξη».
Η οργανωμένη ιατρική πάντα φρουρούσε προσεκτικά τα μέλη της και το μονοπώλιό της στα επαγγελματικά προνόμια, από την παραγγελία εξετάσεων έως τη συνταγογράφηση φαρμάκων. «Το ιατρικό μονοπώλιο στην υγειονομική περίθαλψη έχει επεκταθεί χωρίς ελέγχους και έχει καταπατήσει την ελευθερία μας σε σχέση με το σώμα μας».[III] Στο προηγούμενο βιβλίο μου, Η Νέα Ανωμαλία: Η Άνοδος του Κράτους Βιοϊατρικής Ασφάλειας, Εξερευνώ πώς αυτή η τάση εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της καταστροφικής μας αντίδρασης στην Covid. Αλλά το πρόβλημα δεν περιορίζεται σε αυτήν την περίοδο της πρόσφατης ιατρικής ιστορίας και η καταστροφική αντίδραση της δημόσιας υγείας ήταν μόνο ένα σύμπτωμα πιο εκτεταμένων προβλημάτων στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
Η αποτυχημένη απάντηση στα δεινά της ιατρικής μέχρι στιγμής ήταν περισσότερος μάνατζμεντισμός —περισσότερος έλεγχος από πάνω προς τα κάτω από περισσότερους λεγόμενους «ειδικούς»— αλλά αυτό έχει μόνο επιδεινώσει την κρίση, όπως υποστήριξα σε ένα το προηγούμενο άρθρο Ομοίως, οι απαιτήσεις για περισσότερη ιατρική περίθαλψη, παραδόξως, μόνο θα επιδεινώσουν το πρόβλημα. Όπως το έθεσε ο Ίλιτς:
Η αυτοθεραπεία του ιατρικού συστήματος δεν μπορεί παρά να αποτύχει. Εάν ένα κοινό, πανικοβλημένο από τις αιματηρές αποκαλύψεις, εκφοβιζόταν για να υποστηρίξει περαιτέρω τον έλεγχο των ειδικών επί των ειδικών στην παραγωγή υγειονομικής περίθαλψης, αυτό θα ενέτεινε μόνο την αηδιαστική περίθαλψη. Πρέπει τώρα να γίνει κατανοητό ότι αυτό που έχει μετατρέψει την υγειονομική περίθαλψη σε μια αρρωστημένη επιχείρηση είναι η ίδια η ένταση μιας μηχανικής προσπάθειας που έχει μετατρέψει την ανθρώπινη επιβίωση από την απόδοση των οργανισμών σε αποτέλεσμα τεχνικής χειραγώγησης.[IV]
Ένα επαγγελματικό, καθοδηγούμενο από γιατρούς σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που επεκτείνεται πέρα από ένα κρίσιμο όριο προκαλεί ασθένεια για τρεις λόγους. Πρώτον, ένα υπερβολικά εκτεταμένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης τείνει να προκαλεί κλινική βλάβη που τελικά υπερτερεί των οφελών. Δεύτερον, το σύστημα τείνει να επιδεινώνει τις κοινωνικές συνθήκες που καθιστούν την κοινωνία ανθυγιεινή. Τρίτον, τείνει να απαλλοτριώνει τη δύναμη του ατόμου να θεραπεύσει τον εαυτό του. Η λύση, επομένως, πρέπει να περιλαμβάνει ένα πολιτικό πρόγραμμα που διευκολύνει την επαναοικειοποίηση της προσωπικής ευθύνης για την υγειονομική περίθαλψη, με λογικά όρια στην επαγγελματική διαχείριση της υγείας μας. Για να σώσουμε την ιατρική, πρέπει να περιορίσουμε την ιατρική. Είναι παράξενο να πούμε ότι χρειαζόμαστε λιγότερη, όχι περισσότερη, επαγγελματοποιημένη υγειονομική περίθαλψη.
Η ιατρική έχει αναπτύξει ισχυρούς, ιδιοτελείς μύθους, για να κρύψει αυτές τις άβολες αλήθειες. Αλλά η επιδημία των ιατρογενών ασθενειών δεν μπορεί πλέον να κρυφτεί. Οι άνθρωποι ξυπνούν και συνειδητοποιούν ότι η εξουσία πάνω στην υγεία τους έχει αφαιρεθεί και θέλουν να επαναοικειοποιηθούν ό,τι έχουν δώσει σε ένα αναποτελεσματικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που δεν εξυπηρετεί πλέον τις ανάγκες τους. Οι γιατροί έχουν γίνει δοξασμένοι υπάλληλοι συλλογής δεδομένων, κοιτάζοντας την οθόνη ενός υπολογιστή στο ιατρείο αντί να έρχονται σε επαφή πρόσωπο με πρόσωπο με τον ασθενή. Θέτουν μια σειρά από ερωτήσεις που υπαγορεύονται από τους διευθυντές, οι οποίες έχουν ελάχιστη ή καθόλου σχέση με το κύριο παράπονο του ασθενούς. Οι ασθενείς φεύγουν από αυτές τις συναντήσεις νιώθοντας σαστισμένοι, αδιάφοροι και χωρίς βοήθεια.
Η ιατρική πλέον υπηρετεί τη βιομηχανική και όχι την προσωπική ανάπτυξη. Ο κύριος στόχος της δεν είναι η αποτελεσματικότητα στην υγεία - η «απόδοση» είναι μια αγαπημένη λέξη-κλειδί των διοικητών των νοσοκομείων, οι οποίοι αντιγράφουν τη μηχανική μετακίνησης ανθρώπων της Disneyland για να δημιουργήσουν ένα σύστημα περιστρεφόμενων πυλών που μετακινεί τους ανθρώπους χωρίς να τους βοηθά. Η ιατρική έχει στραφεί περισσότερο στον αποτελεσματικό και προβλέψιμο έλεγχο των σωμάτων παρά στη θεραπεία τους.
Η ιατρική έχει από καιρό υπερβάλει για την αποτελεσματικότητά της, αν και αυτοί οι μύθοι έχουν τεκμηριωθεί και καταρριφθεί πλήρως από ιστορικούς της ιατρικής και της δημόσιας υγείας. Μερικά παραδείγματα αρκούν, αν και θα μπορούσαν να πολλαπλασιαστούν. Αν και τώρα μπορούμε να τη θεραπεύσουμε με αντιβιοτικά, η ιατρική δεν θεράπευσε τη φυματίωση: στη Νέα Υόρκη το 1812 το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 700 ανά 10,000. Όταν απομονώθηκε ο βάκιλος που την προκάλεσε, το 1882, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν σχεδόν το μισό, που ήταν 370 ανά 10,000. Το 1910, όταν άνοιξε το πρώτο σανατόριο, ήταν 180, και μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, αλλά πριν αναπτυχθούν αντιβιοτικά για τη φυματίωση, ήταν 48.
Άλλες μολυσματικές ασθένειες των τελευταίων εκατό ετών, από τη χολέρα, τη δυσεντερία και τον τυφοειδή πυρετό μέχρι τη διφθερίτιδα, την ιλαρά και την οστρακιά, κορυφώθηκαν και μειώθηκαν επίσης ανεξάρτητα από ιατρικές θεραπείες όπως τα αντιβιοτικά ή τα εμβόλια.[V] Αυτή η μείωση οφειλόταν κυρίως στη βελτιωμένη αντίσταση του ξενιστή λόγω καλύτερης διατροφής και δευτερευόντως σε βελτιώσεις στις συνθήκες στέγασης και άλλων συνθηκών διαβίωσης. Με άλλα λόγια, τα δύο κύρια εργαλεία των αρχικών Ιπποκρατικών ιατρών, οι οποίοι επικεντρώνονταν κυρίως στη διαιτολογία και το περιβάλλον και μόνο δευτερευόντως στα φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση.
Όπως εξήγησε ο Illich, «Η επαγγελματική πρακτική των γιατρών δεν μπορεί να αποδοθεί στην εξάλειψη των παλαιών μορφών θνησιμότητας ή νοσηρότητας, ούτε θα πρέπει να κατηγορηθεί για την αύξηση του προσδόκιμου ζωής που αφιερώνεται στην ταλαιπωρία από τις νέες ασθένειες». Αντίθετα, «η τροφή, το νερό και ο αέρας, σε συσχέτιση με το επίπεδο κοινωνικοπολιτικής ισότητας και τους πολιτισμικούς μηχανισμούς που καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της σταθερότητας του πληθυσμού, παίζουν καθοριστικό ρόλο στον καθορισμό του πόσο υγιείς αισθάνονται οι ενήλικες και σε ποια ηλικία τείνουν να πεθαίνουν».[VI] Ο υποσιτισμός στις φτωχές χώρες και τα δηλητήρια και οι μεταλλαξιογόνοι παράγοντες στα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα στις πλούσιες χώρες είναι οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην τρέχουσα επιδημία χρόνιων ασθενειών. Το Ozempic για όλους δεν μπορεί να θεραπεύσει τα μεταβολικά μας προβλήματα.
Η υγεία δεν είναι ένα αγαθό που μπορεί να παραχθεί μαζικά με βάση ένα μηχανικό μοντέλο. Μετά την επανάσταση του μάνατζμεντ στην ιατρική, ακόμη και οι ιατρικές βλάβες αποπροσωποποιούνται και ως εκ τούτου απορρίπτονται ως μικρές δυσλειτουργίες σε ένα κατά τα άλλα υγιές σύστημα:
Ο πόνος και η αναπηρία που προκαλούνται από τους γιατρούς αποτελούσαν ανέκαθεν μέρος της ιατρικής πρακτικής. Η επαγγελματική αμέλεια, η αμέλεια και η απόλυτη ανικανότητα είναι παλαιές μορφές αμέλειας. Με τη μετατροπή του γιατρού από τεχνίτη που ασκεί μια δεξιότητα σε προσωπικά γνωστά άτομα σε τεχνικό που εφαρμόζει επιστημονικούς κανόνες σε κατηγορίες ασθενών, η αμέλεια απέκτησε ένα ανώνυμο, σχεδόν αξιοσέβαστο καθεστώς. Αυτό που προηγουμένως θεωρούνταν κατάχρηση εμπιστοσύνης και ηθικό σφάλμα μπορεί τώρα να δικαιολογηθεί με την περιστασιακή βλάβη του εξοπλισμού και των χειριστών. Σε ένα πολύπλοκο τεχνολογικό νοσοκομείο, η αμέλεια γίνεται «τυχαίο ανθρώπινο λάθος» ή «συστηματική βλάβη», η αμέλεια γίνεται «επιστημονική αποστασιοποίηση» και η αποπροσωποποίηση της διάγνωσης και της θεραπείας έχει μετατρέψει την αμέλεια από ηθικό σε τεχνικό πρόβλημα.[VII]
Αλλά αυτές οι βλάβες δεν θα λυθούν με πιο τεχνικά ή διαχειριστικά μέτρα - τα οποία, μέσω ενός αυτοενισχυόμενου βρόχου ανατροφοδότησης, θα επιδεινώσουν μόνο τα προβλήματα που δημιούργησαν εξαρχής. Η λύση μπορεί να προέλθει μόνο από την επαναοικειοποίηση της ευθύνης για την υγεία των ατόμων - αυτό που ο Illich αποκαλεί «θέληση για αυτοφροντίδα μεταξύ των λαϊκών» - και έτσι τον περιορισμό του εκτεταμένου βιομηχανικού πεδίου εφαρμογής των κακοήθων ιατρικών συστημάτων. Ίσως, για να αναφέρουμε μόνο ένα απλό παράδειγμα, θα πρέπει να καταργήσουμε το «σημείωμα από τον γιατρό». Γιατί οι γιατροί θα πρέπει να ασκούν το μονοπώλιο στην ανακήρυξη κάποιου ασθενούς; Γιατί η ταλαιπωρία, το πένθος ή η θεραπεία εκτός του ιατρικά καθορισμένου ρόλου του ασθενούς θα πρέπει να θεωρούνται μορφή κοινωνικής απόκλισης;
Χωρίς αμφιβολία, ένας περιορισμένος αριθμός συγκεκριμένων ιατρικών διαδικασιών και μια χούφτα φαρμάκων (ίσως μερικές δεκάδες δοκιμασμένα στο χρόνο φάρμακα) έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά χρήσιμα. Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία, τη σύφιλη, την ελονοσία και άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες είναι αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, ώστε να μην δημιουργούνται ανθεκτικά στα φάρμακα μικρόβια. Η ιατρική έχει τα εργαλεία της και μερικές φορές τα χρειαζόμαστε. Είναι ενδεικτικό, ωστόσο, ότι οι φαρμακευτικές εταιρείες δεν επενδύουν σχεδόν τίποτα στην έρευνα και ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών, επειδή ένα φάρμακο μιας χρήσης δεν είναι αρκετά κερδοφόρο.
Θέλουν φάρμακα για χρόνιες παθήσεις που μπορούν να μετριαστούν αλλά όχι να θεραπευτούν με φάρμακα. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για μη μολυσματικές ασθένειες είναι πολύ λιγότερο εντυπωσιακή. Ορισμένες εξετάσεις και θεραπείες για τον καρκίνο έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα επιβίωσης, αλλά τα ποσοστά καρκίνου συνεχίζουν να αυξάνονται λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων.
Μερικά από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι αρκετά ασφαλή ώστε να μπορούν να διατεθούν χωρίς ιατρική συνταγή ή μετά από έναν απλό έλεγχο για αλλεργίες σε φάρμακα ή προφανείς αντενδείξεις. Μερικά από τα καλύτερα ιατρικά μας εργαλεία μπορούν να αποεπαγγελματοποιηθούν. Οι οργανωμένες ιατρικές και ιατρικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένης της AMA, έχουν αντισταθεί σθεναρά σε τέτοιες προτάσεις, καθώς σκοπός τους είναι να ασκήσουν πιέσεις για τη διατήρηση των ιατρικών μονοπωλίων και τα χρηματικά συμφέροντα των γιατρών. Αλλά η επένδυσή μας στην ιατρική - ξοδεύουμε διπλάσιο μέρος του ΑΕΠ μας για την υγειονομική περίθαλψη από οποιοδήποτε άλλο έθνος και έχουμε χειρότερα αποτελέσματα από τις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες - πλουτίζει τους γιατρούς, αλλά σαφώς δεν βελτιώνει τα αποτελέσματα της υγείας.
«Το πρώτο επάγγελμα που μονοπώλησε την υγειονομική περίθαλψη είναι αυτό του γιατρού στα τέλη του εικοστού αιώνα»[Viii] και δεν κατάφερε να προσφέρει τα αγαθά. Ήρθε η ώρα να αποκεντρωθεί αυτό το μονοπώλιο. Η απαραίτητη «χειρουργική επέμβαση» για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης θα είναι επώδυνη και θα συναντήσει αντίσταση από εδραιωμένα συμφέροντα. Αλλά ήρθε η ώρα να κάνουμε την τομή.
Οι δαπανηρές ιατρικές γραφειοκρατίες μας δίνουν έμφαση στην παροχή υπηρεσιών επισκευής και συντήρησης για ανθρώπινα σώματα που έχουν διασπαστεί από τα σύγχρονα κοινωνικά συστήματα - τα ανθρώπινα συστατικά της γιγαντιαίας μηχανής μας.[IX] Οι γιατροί γίνονται μηχανικοί αυτοκινήτων για αυτοκίνητα των οποίων οι κινητήρες αναγκάζονται να λειτουργούν συνεχώς, ωθούμενοι αδιάκοπα πέρα από τα μηχανικά τους όρια. Εμείς οι γιατροί καλούμαστε να ανοίξουμε το καπό και να τα επισκευάσουμε, για να επιστρέψουν αυτά τα αυτοκίνητα - αυτά τα χαλασμένα αμαξώματα - σε μια πίστα αγώνων για την οποία δεν είχαν ποτέ σχεδιαστεί. Η πιο δίκαιη παροχή αυτών των υπηρεσιών επισκευής και συντήρησης δεν θα λύσει τα υποκείμενα προβλήματα: το τρέχον σύστημα είναι ρυθμισμένο να αποτυγχάνει.
Η ιατρική περίθαλψη έχει συγκεντρωθεί μαζικά, ακόμη και σε συστήματα όπως αυτό των Ηνωμένων Πολιτειών που δεν είναι ούτε εθνικοποιημένα ούτε βασίζονται σε έναν μόνο κρατικό φορέα. Ο μόνος τρόπος για να ξεφύγουμε από αυτό το αδιέξοδο είναι η αποκέντρωση. Να επιστρέψουν στους ανθρώπους η κυριαρχία και η ευθύνη για την υγεία τους και να τους δοθεί τρόπος πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη που δεν βασίζεται εξ ολοκλήρου σε ιατρικούς φύλακες. Εκτιμώ τις μαγνητικές τομογραφίες όσο και ο επόμενος γιατρός, αλλά η παγκοσμίως διαθέσιμη βιταμίνη D θα έκανε περισσότερα για την υγεία του έθνους από όλους τους ακριβούς μαγνητικούς τομογράφους μας σε ένα κλάσμα του κόστους.
Όπως το έθεσε ο Ίλιτς, «Όσο περισσότερο χρόνο, μόχθο και θυσία αφιερώνει ένας πληθυσμός στην παραγωγή φαρμάκων ως εμπορεύματος, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το υποπροϊόν, δηλαδή η πλάνη ότι η κοινωνία έχει μια προσφορά... υγεία κλειδωμένα, τα οποία μπορούν να εξορυχθούν και να διατεθούν στην αγορά.[X]
Η υγεία μπορεί να καλλιεργηθεί αλλά δεν μπορεί να αγοραστεί. Η υγειονομική περίθαλψη είναι κάτι που κάνει κανείς, όχι κάτι που εμπορεύεται ή αγοράζει. Αλλά το τρέχον σύστημά μας μας εκπαιδεύει στην κατανάλωση υγειονομικής περίθαλψης και όχι σε δράσεις που προάγουν την υγεία. Μάλιστα, το ίδιο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης περιορίζει το εύρος της αυτόνομης δράσης μας. Τα φάρμακα που διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή καθίστανται για πολλούς ουσιαστικά μη διαθέσιμα για ασθενείς και οικογένειες που έχουν συνηθίσει να φροντίζουν τον εαυτό τους και τα αγαπημένα τους πρόσωπα.
Οι περισσότερες στρατηγικές για την ιατρική μεταρρύθμιση θα αποτύχουν επειδή εστιάζουν υπερβολικά στην ασθένεια και πολύ λίγο στην αλλαγή του περιβάλλοντος - στα υπερβολικά επεξεργασμένα τρόφιμα, στις τοξίνες, στις απαιτήσεις που προκαλούν άγχος των προηγμένων βιομηχανικών κοινωνιών - που αρρωσταίνουν τους ανθρώπους εξαρχής. Η δημόσια υγεία πρέπει να ασχοληθεί με αυτά τα σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, η θεραπεία δεν είναι ούτε περισσότερη περιβαλλοντική μηχανική ούτε περισσότερες προσπάθειες ανθρώπινης μηχανικής για την προσαρμογή των ανθρώπων σε ένα περιβάλλον που προκαλεί ασθένειες. «Μια κοινωνία που εκτιμά την σχεδιασμένη διδασκαλία πάνω από την αυτόνομη μάθηση δεν μπορεί παρά να διδάξει στον άνθρωπο να διατηρεί τη μηχανική του θέση».[xi] κάτι που μόνο θα επιδεινώσει τα προβλήματά μας. Διότι οι άνθρωποι δεν είναι γρανάζια σε μια μηχανική μηχανή. Τα προβλήματα της υπερβολικά βιομηχανοποιημένης ιατρικής δεν θα λυθούν από τη βιομηχανοποιημένη δημόσια υγεία.
Οι περαιτέρω αυξήσεις στους ιατρικούς ελέγχους δεν αποτελούν την απάντηση στα δεινά μας, διότι αυτές θα επιδεινώσουν μόνο τις ιατρογενείς βλάβες. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε σε ολόκληρο τον κόσμο να γίνει ένα απέραντο νοσοκομείο - μια συνταγή όχι για υγεία αλλά για δυστοπικό ολοκληρωτισμό που διευθύνεται από μια ελίτ ομάδα γιατρών-θεραπευτών με λευκές ρόμπες - όπου οι αναισθητοποιημένοι ασθενείς γίνονται μοναχικοί, παθητικοί και ανίκανοι. Πολλοί άνθρωποι σήμερα, δυστυχώς, βιώνουν ήδη αυτή την κατάσταση αβοήθητης ανελευθερίας - αυτό που ο Ίλιτς αποκαλεί «υποχρεωτική επιβίωση σε μια σχεδιασμένη και κατασκευασμένη κόλαση».[ΧΠ]—όπου η ασθένειά κάποιου μόνο χειροτερεύει.
Πρέπει αντ' αυτού να στραφούμε σε αποκεντρωμένες, μικρής κλίμακας πρωτοβουλίες που λειτουργούν αυτόνομα, ανεξάρτητα από τα διαχειριστικά συστήματα ιατρικής εξουσίας. Η αυτοθεραπεία είναι εφικτή όπως ακριβώς είναι εφικτή και η αυτοεκπαίδευση, χωρίς να παραμερίζονται τα αναμφισβήτητα οφέλη της οργανωμένης ιατρικής ή των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων μεγαλύτερης κλίμακας - εφόσον αυτά διατηρούνται εντός των δεόντων ορίων. Η ανθρώπινη φύση δεν είναι απείρως ελαστική, σε αντίθεση με τα τεχνοκρατικά μας όνειρα πυρετού, αλλά έχει εγγενή όρια που η ιατρική δεν θα ξεπεράσει ποτέ, όσο ισχυρά κι αν είναι τα τεχνικά μας εργαλεία.
Η λύση στα προβλήματα υγείας μας θα απαιτήσει την ενδυνάμωση των ατόμων και των μικρών κοινοτήτων με τα απαραίτητα εργαλεία όχι μόνο για να θεραπευτούν, αλλά και για να αντιμετωπίσουν τις αναπόφευκτες συνέπειες του πόνου, της βλάβης και τελικά του θανάτου. Η εξάρτηση και ο εθισμός σε ένα κατεστραμμένο, διαχειριστικό σύστημα θα επιδεινώσουν μόνο την υγεία μας. «Η ικανότητα για επανάσταση και για επιμονή», γράφει ο Ίλιτς, «για πεισματική αντίσταση και για παραίτηση, είναι αναπόσπαστα μέρη της ανθρώπινης ζωής και υγείας».[Xiii]
Όπως γνώριζαν οι αρχαίοι Έλληνες τραγικοί, η ύβρις φέρνει την πτώση. Κάθε φάρμακο που δεν ασπάζεται την ορθολογική αυτοσυγκράτηση —που δεν κάνει τις απαραίτητες περικοπές— θα καταλήξει να προκαλεί περισσότερη βλάβη παρά θεραπεία. Η υγεία είναι ως επί το πλείστον κάτι ένα κάνει στο πλαίσιο μιας υποστηρικτικής οικογένειας και κοινότητας, κάτι περισσότερο από κάτι που κάποιος είναι χορηγείται από εξωτερικούς παράγοντες. Οι γιατροί και οι σχετικές τεχνολογίες της σύγχρονης ιατρικής θα πρέπει να διαδραματίζουν υποστηρικτικό ρόλο σε ένα λογικό και ανθρώπινο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά δεν είναι οι κύριοι παράγοντες στο δράμα της υγείας και της ανθρώπινης ευημερίας.
[I] Ίλιτς, Ιατρική Νέμεσις: Η Απαλλοτρίωση της Υγείας 3.
[II] Όπ.π., 4.
[III] Όπ.π., 6.
[IV] Όπ.π., 7.
[V] Πρβλ. παραπομπές στο ίδιο, 16.
[VI] Στο ίδιο, 17-20.
[VII] Στο ίδιο, 29-30.
[Viii] Όπ.π., 111.
[IX] Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ιδέα της μεγαμηχανής του Lewis Mumford, μιας μηχανής φτιαγμένης από ανθρώπινα μέρη, δείτε την περίληψή μου στο Aaron Kheriaty, Η Νέα Ανώμαλη: Η Άνοδος του Κράτους Βιοϊατρικής Ασφάλειας (Ουάσινγκτον, DC: Regnery Publishing, 2022), 18-27.
[X] Ίλιτς, Ιατρική Νέμεσις: Η Απαλλοτρίωση της Υγείας 62.
[xi] Όπ.π., 264.
[ΧΠ] Όπ.π., 271.
[Xiii] Όπ.π., 262.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
Μπές στην κουβέντα:
Δημοσιεύτηκε υπό την αιγίδα Creative Commons Attribution 4.0 Διεθνής άδεια
Για ανατυπώσεις, παρακαλούμε ορίστε τον κανονικό σύνδεσμο πίσω στο πρωτότυπο Ινστιτούτο Brownstone Άρθρο και Συγγραφέας.
