ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, τα μέσα ενημέρωσης έχουν μεν συγκρίνει με ενθουσιασμό στατιστικά στοιχεία για την Covid μεταξύ διαφορετικών χωρών. Ωστόσο, τέτοιες συγκρίσεις είναι συχνά παραπλανητικές.
Πάρτε, για παράδειγμα, τη χρήση των μετρήσεων κρουσμάτων Covid. Αυτές εξαρτώνται όχι μόνο από τον αριθμό των μολυσμένων ατόμων, αλλά και από τον αριθμό των τεστ που πραγματοποιούνται. Ενώ είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση του κατά πόσον τα κρούσματα αυξάνονται ή μειώνονται σε μια συγκεκριμένη χώρα, είναι παραπλανητικές όταν συγκρίνουμε χώρες. Αν θέλαμε πραγματικά να μάθουμε, θα ήταν εύκολο, μέσω τυχαίων ερευνών οροεπιπολασμού που μετρούν το ποσοστό των ατόμων με αντισώματα. Αλλά δεν είναι όλες οι κυβερνήσεις πρόθυμες να διεξάγουν αυτές τις έρευνες, ενώ ορισμένοι επιστήμονες έχουν ακόμη... έμπλεξα για την πραγματοποίησή τους.
Η σύγκριση των αριθμών θανάτων από Covid μεταξύ χωρών, όπως έχουν κάνει πολλοί δημοσιογράφοι, είναι εξίσου προβληματική. Ένας θάνατος από Covid ορίζεται διαφορετικά σε διαφορετικές χώρες, με ποικίλα όρια εξετάσεων και διαφορετικό μέγιστο αριθμό ημερών που απαιτούνται μεταξύ ενός θετικού τεστ και του θανάτου. Επομένως, οι χώρες διαφέρουν ως προς το ποσοστό των αναφερόμενων θανάτων από Covid που, πρώτον, οφείλονται πραγματικά στον Covid, δεύτερον, έχουν τον Covid ως παράγοντα που συμβάλλει αλλά όχι ως κύρια αιτία και, τρίτον, που δείχνουν εάν ένα άτομο πέθανε. μαζί σου, αντί από Covid.
Αυτή η σύγχυση μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αναφορά των θανάτων από Covid. Αν θέλαμε πραγματικά να το μάθουμε, θα ήταν εύκολο. Θα μπορούσαμε να επιλέξουμε τυχαία ορισμένους αναφερόμενους θανάτους και να αξιολογήσουμε τα ιατρικά τους διαγράμματα. Παραδόξως, λίγες τέτοιες μελέτες έχουν διεξαχθεί.
Άλλες χώρες έχουν υποαναφέρει τη θνησιμότητα από Covid. Για παράδειγμα, η Νικαράγουα έχει αναφέρει πολύ λίγους θανάτους από Covid. Ωστόσο, από αναφορές ότι οι ξυλουργοί εργάζονταν υπερωρίες για να εκπληρώσουν τις αυξανόμενη ζήτηση για ξύλινα φέρετρα ταφής Το 2020, γνωρίζουμε σίγουρα ότι μεγάλος αριθμός ανθρώπων πέθαινε από Covid εκεί.
Τα μέσα ενημέρωσης έχουν επίσης βρεθεί αντιμέτωπα με διάφορες σημαντικές μεταβλητές. Για παράδειγμα, η πανδημία εμφανίστηκε και ξέσπασε σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε διαφορετικές χώρες, ακόμη και εντός των χωρών - όπως θα περίμενε κανείς από οποιαδήποτε πανδημία. Κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος το 2020, ορισμένες χώρες επαινέθηκαν για τα αυστηρά lockdown και τη χαμηλή θνησιμότητα από Covid, αλλά τα επόμενα κύματα έπληξαν μερικές από αυτές τόσο άσχημα που τώρα έχουν από τους υψηλότερους αριθμούς θνησιμότητας στον κόσμο.
Ο Covid είναι επίσης εποχιακός. Αυτό σημαίνει ότι ακολουθεί διαφορετικά εποχικά μοτίβα σε διαφορετικές περιοχές. Αυτό το γεγονός έθεσε επίσης σε αμηχανία τους δημοσιογράφους. Το 2021, πολλοί δημοσιογράφοι (συχνά με έδρα τη Νέα Υόρκη) απέδωσαν το εποχικό καλοκαιρινό κύμα στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες στις πολιτικές για τον Covid. Αλλά όταν το επόμενο χειμερινό κύμα έφτασε στις βόρειες ΗΠΑ, ήταν σαφές σε όλους ότι επρόκειτο για εποχικό φαινόμενο.
Οι ακραίοι περιορισμοί για την Covid, όπως αυτοί που επιβλήθηκαν από την Αυστραλία, το Χονγκ Κονγκ και τη Νέα Ζηλανδία, σίγουρα κράτησαν τον ιό μακριά για λίγο. Αλλά αυτό απλώς ανέβαλε το αναπόφευκτο. Όλες οι χώρες πρέπει να ξεπεράσουν την πανδημία αργά ή γρήγορα.
Επιπλέον, η εστίαση στα κρούσματα Covid, στον αριθμό των θανάτων κ.ο.κ. αγνοεί τις παράπλευρες ζημιές στη δημόσια υγεία από τους περιορισμούς Covid. Αυτοί έχουν συμβάλει σε θανάτους από άλλες ασθένειες, και τέτοιοι θάνατοι είναι εξίσου τραγικοί με τους θανάτους από Covid. Μια βασική αρχή της δημόσιας υγείας είναι ότι δεν πρέπει ποτέ να εστιάζουμε σε μία μόνο ασθένεια, αλλά να λαμβάνουμε υπόψη τη δημόσια υγεία στο σύνολό της. Ακόμα κι αν τα lockdown μείωσαν τη θνησιμότητα από Covid, για την οποία υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία, πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τη βλάβη που προκάλεσαν τα lockdown σε άλλες παθήσεις, όπως η επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθήσεων, η απώλεια ελέγχου και θεραπείας για τον καρκίνο, τα χαμηλότερα ποσοστά εμβολιασμού στην παιδική ηλικία και η επιδείνωση της ψυχικής υγείας.
Δεδομένων όλων αυτών, πώς θα πρέπει να συγκρίνουμε τον τρόπο με τον οποίο οι χώρες χειρίστηκαν την πανδημία; Αν και δεν είναι τέλειος, ο καλύτερος τρόπος είναι να συγκρίνουμε την υπερβολική θνησιμότητα, δηλαδή τον παρατηρούμενο συνολικό αριθμό θανάτων κατά τη διάρκεια της πανδημίας μείον τον μέσο αριθμό θανάτων που παρατηρήθηκαν κατά τα έτη πριν από την πανδημία. Δεδομένου ότι η πανδημία δεν έχει ακόμη τελειώσει, δεν έχουμε ακόμη την πλήρη εικόνα. Παρ' όλα αυτά, ένα πρόσφατο άρθρο στο Νυστέριπαρουσιάζει τους υπερβολικούς θανάτους για το 2020-2021 για σχεδόν κάθε χώρα στον κόσμο. Ο παρακάτω χάρτης δείχνει τα αποτελέσματα:
Παγκόσμια κατανομή του εκτιμώμενου ποσοστού υπερβολικής θνησιμότητας λόγω της πανδημίας Covid-19, για τη συνολική περίοδο 2020-21Τι μπορούμε να μάθουμε από αυτά τα δεδομένα; Πώς συγκρίνονταν τρεις κύριες στρατηγικές για την πανδημία: (α) μια προσέγγιση «δεν κάνω τίποτα, άφησέ το να καταστραφεί»· (β) στοχευμένη προστασία των ηλικιωμένων υψηλού κινδύνου με περιορισμένους μόνο περιορισμούς για τους άλλους και (γ) γενικά lockdown και περιορισμοί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες;
Η Λευκορωσία και η Νικαράγουα έκαναν ελάχιστα για να προστατεύσουν τους ηλικιωμένους και επέβαλαν πολύ λίγους περιορισμούς λόγω Covid. Αναφέρουν επίσης από τους χαμηλότερους αριθμούς θνησιμότητας λόγω Covid. Από τα δεδομένα υπερβολικής θνησιμότητας, είναι σαφές ότι δεν γλίτωσαν την πανδημία. Η Νικαράγουα είχε 274 υπερβολικούς θανάτους ανά 100,000 κατοίκους, που είναι ακριβώς ο ίδιος με τον περιφερειακό μέσο όρο. Η Λευκορωσία είχε 483 υπερβολικούς θανάτους ανά 100,000, υψηλότερους από τον μέσο όρο είτε της Ανατολικής Ευρώπης (345) είτε της Κεντρικής Ευρώπης (316).
Στη Δυτική Ευρώπη, οι σκανδιναβικές χώρες είχαν το ελαφρύτερο περιορισμοί Covid, ενώ προσπαθούσαν να προστατεύσουν τον ηλικιωμένο πληθυσμό υψηλού κινδύνου. Η Σουηδία επικρίθηκε έντονα για αυτό από τα διεθνή μέσα ενημέρωσης. Κηδεμόνας, για παράδειγμα, αναφερθεί σε 2020 ότι η ζωή στη Σουηδία έμοιαζε «σουρεαλιστική», με «ζευγάρια να περπατούν χέρι-χέρι στον ανοιξιάτικο ήλιο». Πολλοί δημοσιογράφοι, πολιτικοί και επιστήμονες περίμεναν ότι η πιο ανάλαφρη σκανδιναβική πινελιά θα οδηγούσε σε καταστροφή. Αυτό δεν συνέβη. Η Σουηδία έχει από τους χαμηλότερους αναφερόμενους αριθμούς θνησιμότητας από Covid στην Ευρώπη. Από τις ευρωπαϊκές χώρες με περισσότερους από ένα εκατομμύριο κατοίκους, η Δανία (94), η Φινλανδία (81), η Νορβηγία (7) και η Σουηδία (91) είναι τέσσερις από τις μόνο έξι χώρες με υπερβολική θνησιμότητα μικρότερη από 100 ανά 100,000 κατοίκους, ενώ οι άλλες δύο είναι η Ιρλανδία (12) και η Ελβετία (93).
Τι γίνεται με το Ηνωμένο Βασίλειο, με τους πιο αυστηρούς περιορισμούς λόγω της Covid; Σε σύγκριση με τον μέσο όρο της Δυτικής Ευρώπης των 140 επιπλέον θανάτων ανά 100,000, η Αγγλία είχε 126, η Σκωτία 131, η Ουαλία 135 και η Βόρεια Ιρλανδία 132.
Στις ΗΠΑ, η Νότια Ντακότα επέβαλε λίγους περιορισμούς λόγω Covid, ενώ η Φλόριντα προσπάθησε να προστατεύσει τους ηλικιωμένους χωρίς πάρα πολλούς περιορισμούς στον γενικό πληθυσμό. Οδήγησε αυτό στην προβλεπόμενη καταστροφή; Όχι. Σε σύγκριση με τον εθνικό μέσο όρο των 179 επιπλέον θανάτων ανά 100,000, η Φλόριντα είχε 212 ενώ η Νότια Ντακότα είχε 156.
Οι χώρες στην Υποσαχάρια Αφρική αναφέρουν τη χαμηλότερη θνησιμότητα από Covid παγκοσμίως, με επτά θανάτους ανά 100,000, αλλά η επιπλέον θνησιμότητα τους είναι 102 θάνατοι ανά 100,000. Χωρίς αριθμούς με διαστρωμάτωση ανά ηλικία, δεν γνωρίζουμε σε ποιο βαθμό αυτή η διαφορά οφείλεται στην υποαναφορά των θανάτων από Covid σε αντίθεση με τα σκληρά lockdown που προκάλεσαν υποσιτισμός και πείνα ανάμεσα στους φτωχούς.
Οι χώρες με την υψηλότερη υπερβολική θνησιμότητα είναι η Βολιβία (735), η Βουλγαρία (647), το Εσουατίνι (635), η Βόρεια Μακεδονία (583), το Λεσότο (563) και το Περού (529), ενώ καμία άλλη χώρα δεν ξεπερνά τους 500 επιπλέον θανάτους ανά 100,000. Σύμφωνα με... Δείκτης Αυστηρότητας της ΟξφόρδηςΤο Περού έχει υποστεί μερικούς από τους αυστηρότερους περιορισμούς λόγω Covid στον κόσμο, ενώ εκείνοι στη Βουλγαρία, το Εσουατίνι και το Λεσότο ήταν πιο κοντά στον μέσο όρο. Η Βολιβία είχε πολύ αυστηρούς περιορισμούς το 2020, αλλά όχι το 2021.
Αν και τα δεδομένα για την υπερβολική θνησιμότητα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, δείχνουν ότι τα λίγα μέρη που απέρριψαν τους δρακόντειους περιορισμούς της Covid δεν είδαν τον καταστροφικό αριθμό θανάτων που είχαν προβλέψει ορισμένοι.
Η πανδημία δεν έχει τελειώσει και, με διαφορετικά εποχικά πρότυπα σε διαφορετικές περιοχές και διαφορετικά επίπεδα ανοσίας του πληθυσμού, ορισμένες χώρες δεν έχουν δει ακόμη τα χειρότερα. παράδειγμα, το 40% όλων των αναφερόμενων θανάτων από Covid στη Δανία σημειώθηκαν κατά τις πρώτες 80 ημέρες του 2022. Η Δανία δεν αποτελεί τόσο ακραία περίπτωση όσο το Χονγκ Κονγκ, όπου το 97% όλων των αναφερόμενων θανάτων από Covid σημειώθηκαν το 2022.
Η μεγαλύτερη αδυναμία των στατιστικών στοιχείων υπερβολικής θνησιμότητας είναι ότι, ενώ μετρούν τους θανάτους από Covid, δεν καταγράφουν πλήρως τους θανάτους, για να μην αναφέρουμε τις παράπλευρες ζημιές στη δημόσια υγεία, που προέρχονται από τους ίδιους τους περιορισμούς του Covid. Οι χαμένες εξετάσεις και θεραπείες για τον καρκίνο δεν οδηγούν σε άμεσους θανάτους, αλλά μια γυναίκα που έχασε τον έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί τώρα να πεθάνει σε τρία ή τέσσερα χρόνια από τώρα αντί να ζήσει άλλα 15 ή 20 χρόνια. Τα στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας δεν αντικατοπτρίζουν ούτε τις μη θανατηφόρες παράπλευρες ζημιές, όπως τα αυξανόμενα προβλήματα ψυχικής υγείας ή τις χαμένες εκπαιδευτικές ευκαιρίες. Αυτές οι βλάβες πρέπει να καταμετρηθούν και να αντιμετωπιστούν τα επόμενα χρόνια.
Οι πολιτικοί υποστήριξαν ότι τα δρακόντεια lockdown ήταν απαραίτητα για την προστασία ζωών. Από τα δεδομένα υπερβολικής θνησιμότητας, γνωρίζουμε τώρα ότι δεν ήταν. Αντίθετα, έχουν συμβάλει στις τεράστιες παράπλευρες απώλειες με τις οποίες θα πρέπει να ζήσουμε για πολλά χρόνια ακόμα. Είναι τραγικό.
Στο κλασικό της βιβλίο, Η Πορεία της Ανοησίας, η ιστορικός Μπάρμπαρα Τούτσμαν περιγράφει πώς τα έθνη μερικές φορές επιδιώκουν ενέργειες αντίθετες προς τα συμφέροντά τους. Ξεκινά με την Τροία και τον Δούρειο Ίππο και καταλήγει στις ΗΠΑ και τον πόλεμο του Βιετνάμ. Αγνοώντας βασικές, μακροχρόνιες αρχές της δημόσιας υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας, τα περισσότερα έθνη βάδισαν μαζί στο μονοπάτι της τρέλας. Οι ηγέτες αυτών των εθνών θα είναι καλά, εκτός από κάποιες πρόωρες συνταξιοδοτήσεις. Από την άλλη πλευρά, η καταστροφή που υπέστησαν τα παιδιά, οι φτωχοί, η εργατική τάξη και η μεσαία τάξη θα χρειαστούν δεκαετίες για να αποκατασταθεί.
Αναδημοσιεύθηκε από Spiked-Online
-
Ο Martin Kulldorff είναι επιδημιολόγος και βιοστατιστικολόγος. Είναι καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ (σε άδεια) και μέλος της Ακαδημίας Επιστημών και Ελευθερίας. Η έρευνά του επικεντρώνεται σε επιδημίες μολυσματικών ασθενειών και στην παρακολούθηση της ασφάλειας των εμβολίων και των φαρμάκων, για τα οποία έχει αναπτύξει τα δωρεάν λογισμικά SaTScan, TreeScan και RSequential. Συν-συγγραφέας της Διακήρυξης του Great Barrington.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
-
Ο Δρ. Jay Bhattacharya είναι γιατρός, επιδημιολόγος και οικονομολόγος υγείας. Είναι καθηγητής στην Ιατρική Σχολή του Στάνφορντ, ερευνητικός συνεργάτης στο Εθνικό Γραφείο Οικονομικών Ερευνών, ανώτερος συνεργάτης στο Ινστιτούτο Έρευνας Οικονομικής Πολιτικής του Στάνφορντ, μέλος ΔΕΠ στο Ινστιτούτο Stanford Freeman Spogli και μέλος της Ακαδημίας Επιστήμης και Ελευθερίας. Η έρευνά του επικεντρώνεται στα οικονομικά της υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο με ιδιαίτερη έμφαση στην υγεία και την ευημερία των ευάλωτων πληθυσμών. Συν-συγγραφέας της Διακήρυξης του Μεγάλου Μπάρινγκτον.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
