ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Μία από τις πιο σοκαριστικές πτυχές του πολέμου κατά των αποτελεσματικών θεραπειών για την covid ήταν η αυθάδεια των φαρμακοποιών και των φαρμακευτικών συμβουλίων να απορρίπτουν νόμιμα συνταγές από κατάλληλα πιστοποιημένους γιατρούς.
Για να δικαιολογήσουν τον ριζικό σφετερισμό της ιατρικής από τους φαρμακοποιούς, οι φαρμακοποιοί ισχυρίστηκαν – κωμικά – ότι φάρμακα όπως η υδροξυχλωροκίνη ή η ιβερμεκτίνη ήταν «μη ασφαλή» για κάποιον που είχε μολυνθεί με covid. Αυτό παρά το αποδεδειγμένο ιστορικό και των δύο φαρμάκων που παρατηρήθηκε από δισεκατομμύρια δόσεις σε δεκαετίες χρήσης.
Αυτή η νεοαποκτηθείσα ηθική έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τις προηγούμενες δεκαετίες της συμβατικής φαρμακευτικής πρακτικής, όπου οι ασθενείς εκτελούσαν ελεύθερα συνταγές για οπιοειδή που είναι εξαιρετικά εθιστικά και συχνά προκαλούν σοβαρό εθισμό και μερικές φορές οδηγούν σε απειλητική για τη ζωή υπερβολική δόση από τον ασθενή. Δεν φαίνεται να έχει υπάρξει ποτέ δημόσια δημοσιοποιημένη ιστορία για φαρμακοποιό που να λαμβάνει ηθική θέση κατά της έκδοσης συνταγής οπιοειδών.
Ας είμαστε γενναιόδωροι και ας τους δώσουμε το πλεονέκτημα της αμφιβολίας. Υπάρχουν πολλές εύλογες βάσεις με τις οποίες μπορεί να δικαιολογηθεί αυτή η προφανής απόκλιση από την προηγούμενη συνήθη πρακτική. Είναι δύσκολο για τα άτομα να πάρουν θέση από μόνα τους, κάτι που δεν ίσχυε για την Ιβερμεκτίνη και το HCQ. Σχεδόν κάθε μεγάλος ιατρικός φορέας τάχθηκε σθεναρά αντίθετος στη χρήση του για τη θεραπεία του covid.
Ανεξάρτητα από το ποια συγκεκριμένα φάρμακα αντιμετωπίζουν οι φαρμακοποιοί με επιφύλαξη, είναι υποχρεωτικό να υπονοηθεί ότι εάν η συνείδησή τους απαγορεύει τη χορήγηση δυνητικά τοξικών φαρμάκων, τότε δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να εκπληρώσουν ταυτόχρονες συνταγές για πολλά φάρμακα που... δεν μπορούν να ληφθούν με ασφάλεια μαζίΑν οι σπάνια συμβαίνουν εικασίες για ζημιές που αποτελούν επαρκή βάση για να σφετεριστούν την κρίση ενός γιατρού και να απορριφθεί η συνταγή του, τότε σίγουρα ένα αποδεδειγμένα τοξικό κοκτέιλ είναι απαράδεκτο.
Ή έτσι θα νόμιζε κανείς.
Πριν επεκταθούμε στις λεπτομέρειες εδώ, αξίζει να σημειωθεί ότι οι επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι στην πραγματικότητα ένας από τους λίγους βάσιμους λόγους για τους οποίους ένας φαρμακοποιός μπορεί να αρνηθεί να εκδώσει μια κατά τα άλλα νόμιμη συνταγή. GoodRX:
Συνήθως μπορείτε να βασιστείτε στον φαρμακοποιό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να σας ενημερώσει εάν τα φάρμακα που παίρνετε έχουν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις. Όχι μόνο ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα αλληλεπιδρούν επικίνδυνα μεταξύ τους, αλλά μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων ή ακόμα και με ορισμένα τρόφιμα.
Έχοντας αυτό κατά νου, ας ρίξουμε μια ματιά στην ακόλουθη πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη:
Η μείωση της επικίνδυνης συμπεριφοράς συνταγογράφησης από γιατρούς που φαίνεται να αγνοούν τους φαρμακολογικούς κινδύνους της ταυτόχρονης συνταγογράφησης οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών (π.χ. Valium, Xanax) είναι μια ευγενής προσπάθεια. Τόσο ευγενής μάλιστα που προκαλεί απορία πώς γίνεται η πιο προφανής λύση να απορρίπτεται αμέσως χωρίς καν να αναφέρεται:
Περίληψη
Σπουδαιότητα Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής έχουν επιδιώξει να αποθαρρύνουν την ταυτόχρονη συνταγογράφηση οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών (συν-συνταγογράφηση), επειδή σχετίζεται με την υπερδοσολογία. Οι ειδοποιήσεις μέσω email που αποστέλλονται από τους φαρμακοποιούς ενδέχεται να μειώσουν τη συν-συνταγογράφηση, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν διαθέτει τυχαιοποιημένα στοιχεία.
Σκοπός Να διερευνηθεί εάν τα ηλεκτρονικά μηνύματα των φαρμακοποιών προς τους επαγγελματίες που φροντίζουν ασθενείς που έλαβαν πρόσφατα οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες μειώνουν τη ταυτόχρονη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων.
Συμπεράσματα και Συνάφεια Σε αυτήν την τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή μέσω email φαρμακοποιών προς επαγγελματίες υγείας, οι ειδοποιήσεις μέσω email δεν κατάφεραν να μειώσουν αισθητά τη συν-συνταγογράφηση, υπογραμμίζοντας την αξία των εναλλακτικών προσεγγίσεων. Ο συνδυασμός της τυχαιοποίησης με δραστηριότητες βελτίωσης της ποιότητας μπορεί να βοηθήσει τα ενδιαφερόμενα μέρη να αναζητήσουν παρεμβάσεις βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία για να ενθαρρύνουν τη φροντίδα που είναι σύμφωνη με τις κατευθυντήριες γραμμές.
Εισαγωγή
Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 δεκαετιών, οι υπερβολικές δόσεις οπιοειδών και οι θάνατοι έχουν αυξηθεί σημαντικά σε αυτό που περιγράφεται ευρέως ως κρίση δημόσιας υγείας.1-4 Οι βλάβες από τις βενζοδιαζεπίνες έχουν ακολουθήσει παρόμοια πορεία, αλλά έχουν προσελκύσει λιγότερη προσοχή.5-7 Αυτά τα φάρμακα εντείνουν την αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από οπιοειδή, την αιτία της υπερβολικής δόσης οπιοειδών.8 Η ταυτόχρονη λήψη συνταγογραφούμενων οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών σχετίζεται με ανεπιθύμητα αποτελέσματα για τους ασθενείς.9-11Το ένα τρίτο έως το ήμισυ των θανάτων από υπερβολική δόση συνταγογραφούμενων οπιοειδών αφορούν βενζοδιαζεπίνη.12,13 Το 2017, περισσότεροι από 1 στους 5 ασθενείς που τους είχε συνταγογραφηθεί οπιοειδές έλαβαν επίσης βενζοδιαζεπίνη.14,15 Ενώ αυτό το ποσοστό έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια, 3 εκατομμύρια ενήλικες εξακολουθούν να λαμβάνουν ταυτόχρονες συνταγές (συμπαραγωγές) ετησίως.16
Αυτές οι εξελίξεις έχουν οδηγήσει τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής να αποθαρρύνουν τη συν-συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων.Συστάσεις για την αποφυγή της ταυτόχρονης συνταγογράφησης εμφανίζονται σε οδηγίες των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και του Υπουργείου Υποθέσεων Βετεράνων και του Υπουργείου Άμυνας,17,18 Επιλέγοντας Σοφά την Καθοδήγηση από την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων,19 και τα Κριτήρια Beers από την Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία.20 Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ απαιτεί επίσης προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού σχετικά με την υπερδοσολογία σε όλες τις ετικέτες προϊόντων οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών.21
Η συνεχιζόμενη λήψη οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών μαζί υπογραμμίζει την ανάγκη για προσεγγίσεις βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία για την ενθάρρυνση της ασφαλέστερης συνταγογράφησης.Οι παροτρύνσεις ή οι παρεμβάσεις που επιδιώκουν να αλλάξουν τη συμπεριφορά χωρίς να περιορίζουν άμεσα τις επιλογές ή να αλλάζουν τα κίνητρα, παρέχουν μια προσέγγιση.22,23 Υπάρχουν αρκετά παραδείγματα επιτυχημένων παροτρύνσεων συνταγογράφησης οπιοειδών, συμπεριλαμβανομένης της σύγκρισης σχολίων μεταξύ ομοτίμων σχετικά με τα χάπια ανά συνταγή οπιοειδών,24 μειωμένη διάρκεια ή ποσότητα προεπιλογής για νέες συνταγές οπιοειδών,25-28 και επιστολές προς τους επαγγελματίες υγείας που τους ενημέρωναν ότι ένας από τους ασθενείς τους είχε λάβει υπερβολική δόση.29 Οι παρεμβάσεις τύπου nudgelike έχουν επίσης μειώσει με επιτυχία τη συνταγογράφηση βενζοδιαζεπινών.30,31 Μη τυχαιοποιημένες μελέτες σχετικά με την εμπλοκή φαρμακοποιών για την παροχή παρεμβάσεων στην υπόλοιπη ομάδα φροντίδας έχουν αναφέρει τις παρεμβάσεις ως αποτελεσματικές στρατηγικές,32-34 όπως και κλινικές δοκιμές με φαρμακοποιούς ως συμμετέχοντες στην παρέμβαση.31,35 Ωστόσο, υπάρχουν ελάχιστα τυχαιοποιημένα στοιχεία σχετικά με τη χρήση ωθήσεων για τη μείωση της ταυτόχρονης συνταγογράφησης οπιοειδών-βενζοδιαζεπινών. Δεν υπάρχουν επίσης στοιχεία σχετικά με το κατά πόσον η συμπερίληψη των φαρμακοποιών στις προσπάθειες μείωσης της ταυτόχρονης συνταγογράφησης θα μπορούσε να τις κάνει πιο επιτυχημένες.
Με άλλα λόγια:
- Τα οπιοειδή και οι βενζοδιαζεπίνες έχουν ξεχωριστά προειδοποιήσεις μαύρου κουτιού του FDA – το υψηλότερο επίπεδο επισήμανσης του FDA.
- Τα οπιοειδή και οι βενζοδιαζεπίνες λαμβανόμενα μαζί αποτελούν γνωστή αιτία υπερβολικής δόσης φαρμάκων, δηλαδή η τοξικότητα αυτών των φαρμάκων σε συνδυασμό είναι μεγαλύτερη από το άθροισμα των μεμονωμένων τοξικοτήτων τους ανεξάρτητα.
- Ωστόσο, «το 2017, περισσότεροι από 1 στους 5 ασθενείς που τους είχε συνταγογραφηθεί οπιοειδές έλαβαν επίσης βενζοδιαζεπίνη» και «3 εκατομμύρια ενήλικες εξακολουθούν να λαμβάνουν ταυτόχρονες συνταγές (συγσυνταγές) ετησίως».
- Συνεπώς, η ταυτόχρονη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων σε έναν ασθενή αποθαρρύνεται επίσημα λόγω των σοβαρών κινδύνων τοξικών αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων.
- Αυτό είναι ένα τόσο κραυγαλέο πρόβλημα που έχουν γίνει πολλές [ανεπιτυχείς] προσπάθειες να βρεθεί ένας τρόπος για να σταματήσουν οι γιατροί να τα συνταγογραφούν ταυτόχρονα.
Υπό το πρίσμα των ισχυόντων δεοντολογικών προτύπων των φαρμακοποιών, η λύση εδώ θα πρέπει να είναι αρκετά απλή: οι φαρμακοποιοί μπορούν απλώς να αρνηθούν να εκτελέσουν ταυτόχρονες συνταγές οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών, με τον ίδιο τρόπο που αρνούνται να εκτελέσουν συνταγές για Ιβερμεκτίνη και HCQ εάν έχουν συνταγογραφηθεί για covid.
Ωστόσο, αυτή η επιλογή απουσιάζει εντελώς από τη μελέτη, κάτι που γίνεται ακόμη πιο μυστηριώδες αν αναλογιστεί κανείς ότι η μελέτη προσπαθούσε να δει αν φαρμακοποιούς θα μπορούσε να προσληφθεί για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του πιεστικού ζητήματος της μείωσης των επικίνδυνων τάσεων συνταγογράφησης από τους γιατρούς. Εάν οι αντενδείξεις στις συνταγογραφήσεις αποτελούν τόσο μεγάλο πρόβλημα που οι φαρμακοποιοί μπορούν να στέλνουν email στους γιατρούς για να τους προειδοποιούν «Ε, συνταγογραφείτε οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες μαζί, δεν είναι καλή ιδέα», τότε πώς μπορούν με καθαρή συνείδηση να χορηγήσουν αυτόν τον τοξικό, θανατηφόρο συνδυασμό, ανεξάρτητα από το αν μπορούν να επικοινωνήσουν και να πείσουν τον γιατρό που συνταγογραφεί; Αυτό είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό επειδή η παρέμβαση που δοκίμασε η μελέτη δεν λειτούργησε, επομένως ο επείγων χαρακτήρας αυτού του προβλήματος παραμένει άλυτος.
Αν βρισκόμασταν ακόμα στο 2019, θα μπορούσε κανείς ίσως να ισχυριστεί ότι «οι φαρμακοποιοί δεν μπορούν (ή δεν θέλουν) να ασκήσουν την ιατρική». Αλλά μόλις οι φαρμακοποιοί μπορεί να αρνηθεί να εκδώσει μια συνταγή Ιβερμεκτίνης για έναν ασθενή με σοβαρή covid του οποίου η ζωή κυριολεκτικά διακυβεύεται λόγω κερδοσκοπικών ανησυχιών για την ασφάλεια, τότε σίγουρα έχουν απαραβίαστη υποχρέωση να μην χορηγούν έναν συνδυασμό φαρμάκων που είναι ευρέως γνωστός και αναγνωρισμένος ως εξαιρετικά τοξικός και συχνά θανατηφόρος.
Στην πραγματικότητα, ο σχεδιασμός αυτής της μελέτης φαίνεται τουλάχιστον κάπως ανησυχητικός. Πώς μπορεί η μελέτη να επιτρέψει ηθικά στους φαρμακοποιούς να εκδίδουν εν γνώσει τους συνταγές για δύο φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη εάν ληφθούν ταυτόχρονα; Είναι ένα πράγμα όταν οι ίδιοι οι φαρμακοποιοί δεν είναι ενημερωμένοι ή δεν γνωρίζουν τους κινδύνους της λήψης οπιοειδών με βενζοδιαζεπίνες, όπου δεν χορηγούν εν γνώσει τους και εκούσια επικίνδυνα κοκτέιλ φαρμάκων. Είναι εντελώς διαφορετικό θέμα όταν γνωρίζουν ότι εκδίδουν έναν δυνητικά θανατηφόρο συνδυασμό φαρμάκων και το κάνουν ανεξάρτητα.
Κατ' ελάχιστον, αυτό αποκαλύπτει την απροκάλυπτη υποκρισία της ιατρικής κοινότητας, και ιδιαίτερα των φαρμακοποιών. Οποιοσδήποτε φαρμακοποιός που ένιωθε πραγματικά ηθικά υποχρεωμένος να αρνηθεί να χορηγήσει νόμιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα Ιβερμεκτίνης ή Υδροξυχλωροκίνης λόγω «ανησυχιών για την ασφάλεια», δεν θα χορηγούσε ποτέ συνταγές για έναν τοξικό συνδυασμό εξαιρετικά εθιστικών φαρμάκων, ένα φαινόμενο που αναγνωρίζεται σε όλα τα επίπεδα της ιατρικής κοινότητας ως επικίνδυνο και προβληματικό και για το οποίο καταβάλλονται συνεχείς προσπάθειες για την εξάλειψή του λόγω του εγγενούς βαθύ και προφανούς κινδύνου που ενέχει για την ευημερία και την ασφάλεια των ασθενών.
Το γεγονός ότι οι φαρμακοποιοί δεν έχουν καμία ενδοιασμό να εκπληρώνουν αυτές τις επικίνδυνες συνταγές ταυτόχρονα καταδεικνύει ότι αυτή η νεοαποκτηθείσα ηθική δικαιολόγηση για την απόρριψη νόμιμων συνταγών για φάρμακα όπως η Ιβερμεκτίνη ή η HCQ δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα επινοημένο ψέμα, μια «θεωρία» στην οποία κανείς δεν αποδίδει στην πραγματικότητα.
Κατά γενικό κανόνα, αν κάποιος ενδιαφέρεται πραγματικά για κάτι, θα είναι προνοητικός και επιθετικός όσον αφορά τη διασφάλιση της βιωσιμότητας, της υγείας ή της επιτυχίας οποιουδήποτε πράγματος εκτιμά, θα δίνει προσοχή στη λεπτομέρεια και ούτω καθεξής. Όταν νοιάζεστε για κάτι, η ανησυχία σας σας ωθεί να δράσετε για λογαριασμό του.
Ο FDA έχει μια ειδική σελίδα με τίτλο «Προληπτικές Ανεπιθύμητες Ενέργειες Φαρμάκων: Εστίαση στις Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων», όπου εκτιμούν ότι ενδεχομένως να συμβαίνουν δεκάδες χιλιάδες θάνατοι ετησίως λόγω αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων – κάτι που δεν είναι ακριβώς ένα ασήμαντο ζήτημα.
Αν οι φαρμακοποιοί είχαν επενδύσει βαθιά στην πρόληψη της αυτοτραυματισμού των ασθενών λαμβάνοντας τοξικά φάρμακα, τότε θα έπρεπε να το δούμε αυτό να εκδηλώνεται στη διάθεση και τη συμπεριφορά τους γενικότερα.
Επομένως, οι φαρμακοποιοί διασφαλίζουν με επαγρύπνηση ότι οι ασθενείς δεν θα καταλήξουν κατά λάθος να παίρνουν στο σπίτι τοξικούς συνδυασμούς φαρμάκων;
The Η Chicago Tribune αποφάσισε να θέσει σε δοκιμασία αυτό το ερώτημα το 2013.Βγήκαν στο πεδίο και προσπάθησαν να εκδώσουν συνταγές για φάρμακα που δεν μπορούσαν να ληφθούν με ασφάλεια μαζί:
Ο δημοσιογράφος της Tribune μπήκε σε ένα φαρμακείο της CVS στο Evanston έχοντας μαζί του δύο συνταγές: μία για ένα κοινό αντιβιοτικό και μια άλλη για ένα δημοφιλές φάρμακο κατά της χοληστερόλης.
Λαμβανόμενα μόνα τους, αυτά τα δύο φάρμακα, η κλαριθρομυκίνη και η σιμβαστατίνη, είναι σχετικά ασφαλή. Αλλά λαμβανόμενα μαζί μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στον μυϊκό ιστό και να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο.
Όταν ο δημοσιογράφος προσπάθησε να εκτελέσει τις συνταγές, ο φαρμακοποιός θα έπρεπε να τον είχε προειδοποιήσει για τους κινδύνους. Αλλά αυτό δεν συνέβη. Τα δύο φάρμακα συσκευάστηκαν, επισημάνθηκαν και πωλήθηκαν μέσα σε λίγα λεπτά, χωρίς καμία προειδοποίηση.
Το ίδιο συνέβη όταν ένας δημοσιογράφος παρουσίασε συνταγές για ένα διαφορετικό δυνητικά θανατηφόρο ζευγάρι φαρμάκων σε ένα Walgreens στο Magnificent Mile.
Και σε ένα Wal-Mart στο Evergreen Park, ένα Jewel-Osco στο River Forest και ένα Kmart στο Springfield.
Στη μεγαλύτερη και πιο ολοκληρωμένη μελέτη του είδους της, η Tribune εξέτασε 255 φαρμακεία για να διαπιστώσει πόσο συχνά τα καταστήματα διένειμαν επικίνδυνα ζεύγη φαρμάκων χωρίς να προειδοποιούν τους ασθενείς. Το πενήντα δύο τοις εκατό των φαρμακείων πωλούσαν τα φάρμακα χωρίς να αναφέρουν την πιθανή αλληλεπίδραση, μια κραυγαλέα απόδειξη μιας αποτυχίας σε ολόκληρο τον κλάδο που θέτει σε κίνδυνο εκατομμύρια καταναλωτές.
Η CVS, ο μεγαλύτερος φαρμακοποιός λιανικής πώλησης στις ΗΠΑ βάσει αριθμού καταστημάτων, είχε το υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας από οποιαδήποτε αλυσίδα στις δοκιμές της Tribune, χορηγώντας τα φάρμακα χωρίς προειδοποίηση στο 63% των περιπτώσεων.Η Walgreens, ένας από τους κύριους ανταγωνιστές της CVS, είχε το χαμηλότερο ποσοστό αποτυχίας στο 30% — αλλά αυτό εξακολουθεί να μην καλύπτει σχεδόν 1 στις 3 αλληλεπιδράσεις.
Με άλλα λόγια, οι φαρμακοποιοί παρέλειψαν ένα ποσοστό από 30% έως 72% των δυνητικά επικίνδυνων φαρμακευτικών αλληλεπιδράσεων. Με άλλα λόγια, οι φαρμακοποιοί δεν φαίνεται να ανησυχούν ιδιαίτερα για την τοξικότητα των φαρμάκων που χορηγούν στους ασθενείς σαν καραμέλες.
Εν ολίγοις:
Οι φαρμακοποιοί θα:
- ✔️ Εκτελέστε συνταγές για φάρμακα χωρίς να ελέγξετε εάν ο ασθενής λαμβάνει διαφορετικό φάρμακο που αντενδείκνυται να λαμβάνεται μαζί με το νέο φάρμακο
- ✔️Εκπληρώστε συνταγές για εξαιρετικά εθιστικά οπιοειδή με προειδοποίηση μαύρου κουτιού
- ✔️Συμπληρώστε τις συνταγές για εξαιρετικά εθιστικά οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες, παρά τον οξύ κίνδυνο εξαιρετικά επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων.
- ❌ Εκτελέστε συνταγές για Ιβερμεκτίνη ή HCQ, δύο από τα ασφαλέστερα φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί ποτέ, εάν συνταγογραφηθούν για ένδειξη covid
Η μόνη συνεκτική αρχή εδώ είναι τα κοινωνικά και επαγγελματικά πολιτικά κίνητρα ή/και η ιδεολογία. Η ιατρική ή η ηθική συλλογιστική δεν είχε ποτέ καμία σχέση με αυτό.
-
Ο Άαρον Χέρτζμπεργκ είναι συγγραφέας που ασχολείται με όλες τις πτυχές της αντιμετώπισης της πανδημίας. Μπορείτε να βρείτε περισσότερα από τα γραπτά του στο Substack: Resisting the Intellectual Illiteratti.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
