ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Στην ιστορία της ιατρικής, υπήρξαν δύο κύριοι τρόποι για να προσδιοριστεί εάν μια ουσία έχει ιατρική εφαρμογή: η θεωρία και η παρατήρηση. Η χρήση φαρμάκων στην ιατρική ακολουθούσε γενικά ένα πρότυπο δοκιμής και λάθους, όπου μια ουσία τίθεται σε χρήση μέχρι να διαπιστωθεί ότι είναι επιβλαβής, οπότε και αποσύρεται αθόρυβα από την κυκλοφορία, γενικά επειδή κάτι νέο έχει ανακαλυφθεί ή εφευρεθεί για να πάρει τη θέση της.
Σε αυτή την εποχή των ελεγχόμενων δοκιμών φαρμάκων και των ρυθμιστικών φορέων, υπάρχει η πρόφαση ότι γίνεται προσπάθεια να προσδιοριστεί εάν ένα φάρμακο λειτουργεί και είναι ασφαλές πριν χορηγηθεί στους ασθενείς. Ωστόσο, οι ορισμοί του «ελέγχου», της «αποτελεσματικότητας» και της «ασφάλειας» είναι χαλαροί και εύπλαστοι στην πράξη, όπως αποδεικνύεται από τη δυσκολία αναπαραγωγιμότητας, η οποία απαιτεί ένα πείραμα να επαναληφθεί όπως περιγράφεται σε μια μελέτη και να αποφέρει τα ίδια ή στατιστικά παρόμοια αποτελέσματα. Συχνά, δεν συμβαίνει αυτό.
Γιατί, λοιπόν, τόσοι πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να εμπιστεύονται τα επιμελημένα αποτελέσματα τέτοιων ερευνών; Αυτό πηγάζει από την αντίληψη, στην κοινή γνώμη, ότι η θεσμοθετημένη σύγχρονη ιατρική έχει ένα ισχυρό ιστορικό εμπειρικών επιτυχιών που δικαιολογούν τη συνεχή πίστη στη δομή και τα αποτελέσματά της. Αυτή η πεποίθηση διαμορφώνει τους συναισθηματικούς υποδοχείς για φιλοϋλιστικές ιατρικές αφηγήσεις, οι οποίες εξαρτούν το νου να υποθέσει ότι οτιδήποτε δημοσιεύεται ή λέγεται υπέρ αυτής της προσέγγισης στην ασθένεια είναι ακριβές και σωστό.
Υπάρχουν τρεις κύριοι πυλώνες στους οποίους στηρίζεται η υπεράσπιση της σύγχρονης μηχανιστικής ιατρικής στη λαϊκή αντίληψη: τα εμβόλια, τα αντιβιοτικά και η αναισθησία. Αυτά τα τρία μαζί, μας λένε, έχουν παρατείνει τόσο πολύ τη μέση διάρκεια ζωής που τυχόν επιβλαβείς επιπτώσεις του ιατρικού συστήματος αντισταθμίζονται κατά τάξεις μεγέθους. Το ιατρικό λάθος αναγνωρίζεται ως πραγματικό, όπως και ο ιατρογενής (προκαλούμενος από τον γιατρό) τραυματισμός και θάνατος, αλλά αυτό το κόστος, αν και τραγικό, θεωρείται ήσσονος σημασίας αρνητικό κατά μήκος της μετεωρικής καμπύλης των θετικών.
Τα εμβόλια αποτελούν αντικείμενο συζήτησης από την εφεύρεσή τους τον 19ο αιώνα. Ένας μακροσκελής κατάλογος βλαβών είναι καλά τεκμηριωμένος και οι διαφωνίες περιστρέφονται τόσο γύρω από την έκταση αυτών των βλαβών όσο και από την αναλογία κόστους προς όφελος. Τα αντιβιοτικά, επίσης, έχουν τεθεί υπό έλεγχο επειδή η αλόγιστη συνταγογράφηση τους έχει οδηγήσει σε λοιμώξεις ανθεκτικές στη θεραπεία, αυξανόμενης σοβαρότητας και θνησιμότητας, ιδιαίτερα σε περιβάλλοντα όπως νοσοκομεία και γηροκομεία. Η αδιάκριτη χρήση αντιβιοτικών έχει αμφισβητηθεί τόσο εντός όσο και εκτός του ιατρικού τομέα.
Η αναισθησία για χειρουργικές επεμβάσεις παραμένει ο μοναδικός αδιαμφισβήτητος και αδιαμφισβήτητος θρίαμβος της σύγχρονης ιατρικής. Όταν ρωτηθούν σε τι χρησιμεύει και αποδίδει καλά το τρέχον κυρίαρχο ιατρικό σύστημα, οι άνθρωποι από όλο το φάσμα των ιατρικών μεθόδων θα αναγνωρίσουν τη χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ανεκτή μόνο λόγω αναισθησίας. Έχει καταστήσει δυνατή την ορθολογική εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης χωρίς να σκοτωθούν οι άνθρωποι από σοκ.
Αυτό είναι αναμφισβήτητα θετικό.
Αλλά έχει επίσης κάνει την χειρουργική επέμβαση πιο εύπεπτη, αυξάνοντας την προθυμία των γιατρών να την συστήσουν και την προθυμία των ασθενών να την υπομείνουν. ασύνετος Η χρήση της χειρουργικής επέμβασης σπάνια συζητείται. Αυτό δημιουργεί δευτερογενείς κινδύνους που συχνά αγνοούνται ή ελαχιστοποιούνται.
Τα πρώτα αναισθητικά ήταν το αλκοόλ και άλλα φυτικά μεθυστικά, και, με την εισαγωγή τους στη Δυτική Ευρώπη, το όπιο και η μορφίνη. Τον 19ο αιώνα, άρχισαν να χρησιμοποιούνται ο αιθέρας και το χλωροφόρμιο, καθώς και η κοκαΐνη και το αέριο υποξείδιο του αζώτου. Αυτές οι ουσίες μειώνουν την ευαισθησία στον πόνο, αλλά καμία από αυτές δεν καθιστά αξιόπιστα ένα άτομο αναίσθητο για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα. Η ίδια η λέξη «αναισθησία» έχει ελληνικές ρίζες που σημαίνει «χωρίς ευαισθησία» ή «χωρίς αίσθηση». Ο διαχωρισμός των αισθήσεων από τις φυσιολογικές εμπειρίες του σώματος αφαιρεί ουσιώδεις βρόχους ανατροφοδότησης τόσο στο πλαίσιο της σωματικής όσο και στο πλαίσιο της ψυχικής ολοκλήρωσης των προσβολών.
Ο εθισμός στη μορφίνη («η χαρά του στρατιώτη») έγινε συνηθισμένος για τους πεζούς στον πόλεμο του 19ου αιώνα λόγω της διαθεσιμότητάς της (και της αποτελεσματικότητάς της) για τη διαχείριση της σωματικής βαρβαρότητας των τραυματισμών στο πεδίο της μάχης, καθώς και της ελκυστικότητάς της για την ανακούφιση των επίμονων ψυχικών τραυμάτων αυτών των περιβαλλόντων. Μόλις τον 20ό αιώνα, ωστόσο, εφευρέθηκαν οι άμεσοι πρόδρομοι των σημερινών φαρμάκων (η προποφόλη, η ετομιδάτη, η κεταμίνη, το σεβοφλουράνιο, το δεσφλουράνιο και το ισοφλουράνιο είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για αναισθησία σήμερα), με τα ισχυρά ηρεμιστικά τους αποτελέσματα και τη σχετική ασφάλεια σε σύγκριση με τα προηγούμενα. Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι κάποιος υποβλήθηκε σε εθελοντική χειρουργική επέμβαση πριν από 150 χρόνια, αλλά το 2024, η Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών ανέφερε 1.6 εκατομμύρια μόνο αισθητικές επεμβάσεις, όπως εμφυτεύματα στήθους και λιποαναρρόφηση. Ακόμα και αυτά τα στατιστικά στοιχεία είναι ελλιπή, αλλά πόσοι άνθρωποι θα επέλεγαν να κάνουν αισθητικές επεμβάσεις χωρίς αναισθησία;
Ούτε η χειρουργική επέμβαση ούτε η αναισθησία είναι χωρίς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου σοβαρού ιατρικού σφάλματος (αυτοί οι κίνδυνοι φαίνεται να είναι στατιστικά χαμηλοί, αν και είναι δύσκολο να βρεθούν αξιόπιστα δεδομένα). Η ίδια η διαδικασία δεν είναι ο μόνος κίνδυνος, ωστόσο. Τα περιεγχειρητικά ζητήματα προκαλούν επίσης ανησυχία, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης. Πρόσφατα σκάνδαλα και ιστορίες τρόμου για παράνομη και ανήθικη αφαίρεση οργάνων υπογραμμίζουν επίσης τα κίνητρα που υπάρχουν στο νοσοκομειακό σύστημα για να δηλώνονται οι άνθρωποι ως νόμιμα νεκροί, προκειμένου να αφαιρεθούν και να πωληθούν τα όργανά τους. Τα νοσοκομεία πληρώνονται δεκάδες χιλιάδες δολάρια για υγιή όργανα προς μεταμόσχευση και δεν υπάρχουν ζωντανοί ασθενείς για να παραπονεθούν μετά την αφαίρεση οργάνων. Υπάρχει επίσης το εκτεταμένο ανέκδοτο αρχείο ανθρώπων που βιώνουν συνείδηση και πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ενώ βρίσκονται υπό αναισθησία, καθώς και επίμονες, επώδυνες συνέπειες μετά τη θεραπεία. Στην πρακτική μου, ακούω αυτές τις ιστορίες τακτικά.
Υπάρχει μια συγκεκριμένη και περιορισμένη εφαρμογή για τη χειρουργική επέμβαση, η οποία πρέπει στη συνέχεια να ακολουθείται από βαθύτερη, επανορθωτική θεραπεία. Στη σύγχρονη κοινωνία, η αντίληψη ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απολύτως ασφαλής ενθαρρύνει τους ανθρώπους να αφαιρούν όργανα και να τροποποιούν τα εσωτερικά συστήματα μηχανικά, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη τα ευρύτερα προβλήματα που μπορεί να διακυβεύονται.
Τα ίδια τα αναισθητικά, ως φάρμακα, έχουν τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερογενείς επιδράσεις. Οι παρενέργειες ενός φαρμάκου μπορεί να είναι ανεπιθύμητα αντίθετα. Στην περίπτωση της αναισθησίας, επιπλέον, η καταστολή του αισθητηριακού συστήματος αφαιρεί επίσης τους μηχανισμούς με τους οποίους διεγείρονται οι ίδιες οι θεραπευτικές δυνάμεις του σώματος για να αναρρώσει από το τραύμα της χειρουργικής επέμβασης.
Ένα από τα παλαιότερα και πιο γνωστά ιατρικά περιοδικά στον κόσμο, που ιδρύθηκε το 1823, ονομάζεται The Νυστέρι, αναφερόμενο στο ιατρικό μαχαίρι, που χρησιμοποιήθηκε κυρίως, αρχικά, για τους σκοπούς της φλεβοτομίας για την αιμορραγία των ασθενών. Είναι το εργαλείο του χειρουργού για να παραβιάσει τη σάρκα και να αποκαλύψει το φυσιολογικό περιεχόμενο του ανθρώπινου σώματος. Σε μια κατάσταση απόλυτης ευαλωτότητας, αναίσθητοι και χωρίς την παρουσία ενός αφοσιωμένου συνηγόρου, δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι κείτονται γυμνοί και αβοήθητοι κάτω από λαμπερά φώτα και στο έλεος λαμπερού ατσαλιού, που το κρατούν ουσιαστικά άγνωστοι.
Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση είναι ένα θαύμα και δεν θα ήταν δυνατή χωρίς τη σύγχρονη αναισθησία. Αλλά ίσως, ως κοινωνία, βιαζόμαστε πολύ εύκολα να Χαλαρώσουμε – μετά να Ληθάρουμε – και μετά να αφήσουμε την κατάσταση να φύγει.
Μετά από μεγάλο πόνο, έρχεται ένα επίσημο συναίσθημα –
Τα Νεύρα κάθονται εθιμοτυπικά, σαν Τάφοι –
Η άκαμπτη Καρδιά αναρωτιέται «ήταν Αυτός που κουράστηκε;»
Και «Χθες ή Αιώνες πριν»;
Τα Πόδια, μηχανικά, κάνουν κύκλους –
Ένας ξύλινος τρόπος
Της Γης, ή του Αέρα, ή του Θα έπρεπε –
Ανεξάρτητα από την ενηλικίωσή του,
Μια ικανοποίηση από χαλαζία, σαν πέτρα –
Αυτή είναι η Ώρα του Μολύβδου –
Θυμούνται, αν και έχουν επιβιώσει,
Ως παγωμένοι άνθρωποι, θυμηθείτε το Χιόνι –
Πρώτα – Χαλάρωση – μετά Νωθρότητα – μετά η αποχώρηση –
-Έμιλι Ντίκινσον
Αναφορές
https://www.nature.com/articles/533452a (με επί πληρωμή)
Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών, Έκθεση Στατιστικών Διαδικασιών ASPS 2024 (Arlington Heights, IL: Αμερικανική Εταιρεία Πλαστικών Χειρουργών, 2025), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
Ίδρυμα Ασφάλειας Ασθενών Αναισθησιολογίας, «Περιεγχειρητική Ασφάλεια Ασθενών: Μια Συνεχιζόμενη Πρόκληση», Ενημερωτικό Δελτίο APSF 39, αρ. 3 (Οκτώβριος 2024): 1–3, https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
Η Σάρα ανακάλυψε τη μεταμορφωτική φύση της αληθινής θεραπείας και τι σημαίνει να παραδοθείς σε αυτή τη διαδικασία, όταν διαγνώστηκε με Οξεία Μυελογενή Λευχαιμία το 2010. Μέσω της δικής της θεραπείας, ανακάλυψε (και ανακαλύφθηκε) μέσω της κλασικής ομοιοπαθητικής, του Attunement και του Σαμανισμού Q'ero.
Η Sarah Thompson είναι μια κλασική ομοιοπαθητικός που εργάζεται εξ αποστάσεως από το Georgetown του Maine. Είναι απόφοιτος του Κέντρου Baylight για την Ομοιοπαθητική και της Ακαδημίας για την Ομοιοπαθητική Εκπαίδευση.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
