ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Για πόσο ακόμη θα αγνοεί η πολιτική υγείας την πολυνοσηρότητα, αυτόν τον επικείμενο, γιγάντιο ελέφαντα στο δωμάτιο, που διαδίδει και εντείνει τον πόνο; Για πόσο ακόμη η «τάση» της αύξησης των διαγνώσεων πολλαπλών παθήσεων, σε όλο και νεότερες ηλικίες, θα υποβιβάζεται από τις κυβερνητικές υπηρεσίες σε καλύτερες και πιο αποτελεσματικές υπηρεσίες, μεθόδους ελέγχου και επιλογές φαρμάκων;
Η πολυνοσηρότητα, η παρουσία πολλών χρόνιων παθήσεων, είναι η σιωπηλή ντροπή της πολιτικής για την υγεία.
Πολύ συχνά οι χρόνιες παθήσεις αλληλεπικαλύπτονται και συσσωρεύονται. Από τον καρκίνο, τον διαβήτη, τις παθήσεις του πεπτικού συστήματος, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις δερματικές παθήσεις σε καταρράκτες ταλαιπωρίας. Δυστυχώς, αυτές οι παθήσεις συνήθως αλληλεπικαλύπτονται με ψυχικές ασθένειες ή διαταραχές. Είναι όλο και πιο συχνό για τους ανθρώπους να διαγιγνώσκονται με πολλαπλές ψυχικές παθήσεις, όπως άγχος και κατάθλιψη ή άγχος και σχιζοφρένεια.
Οι εκκλήσεις για ισότητα τείνουν να περιστρέφονται γύρω από την ιατρική περίθαλψη, ακόμη και όταν συσσωρεύονται παραλογισμοί και αδικίες.
Πολυμορφία λαμβάνει χώρα μια δεκαετία νωρίτερα σε κοινωνικοοικονομικά υποβαθμισμένες κοινότητες. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν πολυνοσηρότητα σε όλο και νεότερες ηλικίες.
Τα θεραπευτικά σχήματα για άτομα με πολλαπλές παθήσεις συνεπάγονται απαραίτητα μια προσέγγιση πολυφαρμακίας - τη συνταγογράφηση πολλαπλών φαρμάκων. Μία πάθηση μπορεί να απαιτεί πολλαπλά φάρμακα. Έτσι, με την πολυνοσηρότητα έρχεται αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων και πολυιατρογένεση – «ιατρική βλάβη που προκαλείται από ιατρικές θεραπείες σε πολλαπλά μέτωπα ταυτόχρονα και σε συνδυασμό μεταξύ τους».
Οι παρενέργειες, είτε πρόκειται για βραχυπρόθεσμες είτε για ανησυχίες των ασθενών σχετικά με μακροπρόθεσμη βλάβη, είναι οι εξής: κύριος λόγος μη συμμόρφωσης σε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Έτσι, η «ισότητα», η οποία υπονοεί μόνο τη θεραπεία από τα ναρκωτικά, δεν συνεπάγεται καθόλου ισότητα.
Η κακή διατροφή μπορεί να είναι η βασική αιτία της υγειονομικής κρίσης στον δυτικό κόσμο. Αλλά σκέφτονται οι κυβερνήσεις αυτό το ενδεχόμενο;
Οι αντινομίες συσσωρεύονται.
Βρισκόμαστε εν μέσω ενός παγκόσμια επιδημία of μεταβολικό σύνδρομοΗ αντίσταση στην ινσουλίνη, η παχυσαρκία, τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων και τα χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας, καθώς και η αυξημένη αρτηριακή πίεση, στοιχειώνουν τους ανθρώπους που περιμένουν στην ουρά για να δουν τους γιατρούς.
Έρευνες, από μεμονωμένες περιπτώσεις έως κλινικές δοκιμές, δείχνουν σταθερά ότι οι δίαιτες που περιέχουν υψηλά επίπεδα υπερεπεξεργασμένων τροφίμων και υδατανθράκων ενισχύουν φλεγμονή, οξειδωτικό στρες, να αντίσταση στην ινσουλίνηΑυτό που επίσης εντοπίζουν οι ερευνητές και οι επιστήμονες, σε κυτταρικό επίπεδο, στην κλινική και ιατρική πρακτική, και σε παγκόσμιο επίπεδο, είναι ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η φλεγμονή, το οξειδωτικό στρες και οι ελλείψεις θρεπτικών συστατικών από την κακή διατροφή όχι μόνο προκαλούν μεταβολικές ασθένειες, αλλά και ψυχικές ασθένειες, επιδεινώνοντας τον πόνο.
Υπάρχουν επίσης άφθονες ενδείξεις ότι η επιδημία του μεταβολισμού και της ψυχικής υγείας που οδηγεί σε απώλεια ετών λόγω ασθενειών, μείωση της παραγωγικότητας και δημιουργία χάους στην προσωπική ζωή - μπορεί να είναι αποτρέψιμη και αναστρέψιμη.
Οι γιατροί γενικά αναγνωρίζουν ότι η κακή διατροφή αποτελεί πρόβλημα. Τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα συνδέονται στενά με την κακή υγεία των ενηλίκων και των παιδιών. Εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα are
«συνθέσεις συστατικών, ως επί το πλείστον αποκλειστικά βιομηχανικής χρήσης, που συνήθως δημιουργούνται με σειρά βιομηχανικών τεχνικών και διεργασιών (εξ ου και «υπερεπεξεργασμένα»).»
Στις ΗΠΑ νέοι κάτω των 19 ετών καταναλώνουν κατά μέσο όρο το 67% της διατροφής τους, ενώ Οι ενήλικες καταναλώνουν περίπου το 60% της διατροφής τους σε υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα. Τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα συμβάλλουν 60% των θερμίδων των παιδιών στο Ηνωμένο Βασίλειο; Το 42% των παιδιών στην Αυστραλία θερμίδες και πάνω από τις μισές θερμίδες της διατροφής για παιδιά και έφηβοι στον Καναδά. σε Νέα Ζηλανδία το 2009-2010, Τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα συνέβαλαν στο 45% (12 μήνες), 42% (24 μήνες) και 51% (60 μήνες) της ενεργειακής πρόσληψης στη διατροφή των παιδιών.
Πολύ συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τόσο μεταβολικές όσο και ψυχικές ασθένειες.
Αυτό που μπορεί να είναι προβλέψιμο είναι ότι ένα άτομο είναι πιθανό να αναπτύξει αντίσταση στην ινσουλίνη, φλεγμονή, οξειδωτικό στρες και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών από χρόνια έκθεση σε υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα. Ο τρόπος με τον οποίο αυτό θα εκδηλωθεί σε μια ασθένεια ή σύνδρομο αντικατοπτρίζει ένα ανθρώπινο ισοδύναμο της κβαντικής διεμπλοκής.
Οι καταρράκτες, οι βρόχοι ανατροφοδότησης και άλλες αλληλεξαρτήσεις συχνά αφήνουν τους γιατρούς και τους ασθενείς να μεταπηδούν από τη μία πάθηση στην άλλη και να διαχειρίζονται τις παρενέργειες των φαρμάκων και τις σχέσεις μεταξύ φαρμάκων καθώς προχωρούν.
Στη Νέα Ζηλανδία είναι πιο συνηθισμένο να υπάρχουν πολλαπλές παθήσεις παρά μία μόνο πάθηση. Το κόστος της ταυτόχρονης ύπαρξης δύο μη μεταδοτικών νοσημάτων είναι συνήθως υπεραθροιστικό και «περισσότερο για τους νεότερους ενήλικες.
Αυτές οι πληροφορίες βρίσκονται εκτός του «προγράμματος εργασίας» των κορυφαίων κλιμακίων του Υπουργείου Υγείας.:
Τα αιτήματα του Νόμου περί Επίσημων Πληροφοριών (OIA) επιβεβαιώνουν ότι οι Γενικοί Διευθυντές των Υπουργείων, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τον καθορισμό πολιτικής και μακροπρόθεσμης στρατηγικής, δεν λαμβάνουν υπόψη αυτά τα ζητήματα. Το πρόβλημα της πολυνοσηρότητας και η επικαλυπτόμενη, αλληλένδετη σχέση με τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα βρίσκεται εκτός του πεδίου εφαρμογής του προγράμματος εργασίας των κορυφαίων διευθύνσεων του οργανισμού υγείας μας.
Οι κορυφαίοι αναπληρωτές γενικοί διευθυντές του Υπουργείου Υγείας της Νέας Ζηλανδίας μπορεί να κερδίζουν ένα τέταρτο του εκατομμυρίου δολαρίων ο καθένας, αλλά αγνοούν τη σχέση μεταξύ της διαιτητικής διατροφής και της ψυχικής υγείας. Ούτε φαίνεται να γνωρίζουν την έκταση της πολυνοσηρότητας και την επικάλυψη μεταξύ μεταβολικών και ψυχικών ασθενειών.
Ούτε το Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού Δημόσιας Υγείας – Δρ Άντριου Όλντ, ούτε το Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Αποδεικτικών Στοιχείων, Έρευνας και Καινοτομίας, Ντιν Ράδερφορντ, ούτε το Αναπληρώτρια Γενική Διευθύντρια Στρατηγικής Πολιτικής και Νομοθεσίας, Maree Roberts, ούτε το Αναπληρώτρια Γενική Διευθύντρια Κλινικής, Κοινοτικής και Ψυχικής Υγείας, Ρόμπιν Σίρερ έχουν ενημερωθεί για αυτές τις σχέσεις.
Εάν δεν ενημερώνονται, δεν θα αναπτυχθεί πολιτική για την αντιμετώπιση της διατροφικής αξίας. Η διατροφή θα είναι κατώτερης τάξεως.
Το αίτημα του OIA αποκάλυψε ότι το Υπουργείο Υγείας της Νέας Ζηλανδίας «δεν χρησιμοποιεί ευρέως την ταξινόμηση του μεταβολικού συνδρόμου». Όταν εγώ ρώτησε «Πώς ταξινομείτε ή ποιον όρο χρησιμοποιείτε για να ταξινομήσετε τη συστάδα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από κεντρική παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, υπέρταση και αντίσταση στην ινσουλίνη;», απάντησαν:
«Οι αναφερόμενες παθήσεις εξετάζονται είτε μεμονωμένα είτε ως μέρος ενός ευρύτερου υπολογισμού του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.»
Αυτό είναι ενδιαφέρον. Τι θα γινόταν αν οι κυβερνήσεις έπρεπε πρώτα να υπολογίζουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, προκειμένου να τότε να υπολογίσουμε έναν ευρύτερο καρδιαγγειακό κίνδυνο; Τι γίνεται αν η αντίσταση στην ινσουλίνη, η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες εμφανίζονται σε όλο και νεότερες ηλικίες και τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα είναι ο κύριος παράγοντας;
Ο προδιαβήτης και ο διαβήτης τύπου 2 οφείλονται στην υπερβολική γλυκόζη στο αίμα. Οι διαβητικοί τύπου 1 δεν μπορούν να παράγουν ινσουλίνη, ενώ οι διαβητικοί τύπου 2 δεν μπορούν να παράγουν αρκετή για να αντισταθμίσουν την πρόσληψη υδατανθράκων από τη διατροφή τους. Μία από τις (πολλές) λειτουργίες της ινσουλίνης είναι να αποθηκεύει αυτή τη γλυκόζη του αίματος στα κύτταρα (ως λίπος), αλλά όταν υπάρχουν πάρα πολλοί διαιτητικοί υδατάνθρακες που αυξάνουν τη γλυκόζη του αίματος, το σώμα δεν μπορεί να την ακολουθήσει. Οι επαγγελματίες υγείας στη Νέα Ζηλανδία χρησιμοποιούν την εξέταση αίματος HbA1c, η οποία μετρά το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες. Στη Νέα Ζηλανδία, οι γιατροί διαγιγνώσκουν προδιαβήτη εάν τα επίπεδα HbA1c είναι 41-49 nmol/mol, και διαβήτης σε επίπεδα 50 nmol/mol και άνω.
Ο διαβήτης τύπου 2 κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης συνιστούν τη μείωση της πρόσληψης ζάχαρης, ενώ οι άνθρωποι θα πρέπει να επιδιώκουν την κατανάλωση υδατανθράκων με σταθερή ποσότητα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η κυβέρνηση της Νέας Ζηλανδίας δεν συνιστά παλαιολιθικές ή δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων.
Εάν έχετε διαβήτη, είστε δύο φορές πιο πιθανό να πάθουν καρδιακή νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο, και σε νεότερη ηλικία. Ο προδιαβήτης, τον οποίο προφανώς έχει το 20% των Ακτιβιστών, είναι επίσης υψηλού κινδύνου λόγω, όπως αναφέρει το Υπουργείο Υγείας: «αυξημένος κίνδυνος μακροαγγειακών επιπλοκών και πρόωρου θανάτου».
Το ερώτημα που μπορεί να τεθεί είναι: θα πρέπει να εξετάζουμε τα επίπεδα ινσουλίνης, για να αξιολογούμε με μεγαλύτερη ευαισθησία τον κίνδυνο σε πρώιμο στάδιο;
Χωρίς πιο ευαίσθητες εξετάσεις σε νεότερες ηλικίες, αυτές οι ευκαιρίες για επαναχρηματοδότηση με σκοπό την αποφυγή χρόνιων παθήσεων είναι πιθανό να χαθούν. Επί του παρόντος, οι πολιτικές του Υπουργείου Υγείας είναι απίθανο να δικαιολογήσουν τη χρηματοδότηση εξετάσεων για την αντίσταση στην ινσουλίνη χρησιμοποιώντας τρεις απλές εξετάσεις αίματος: ινσουλίνη νηστείας, λιπίδια νηστείας (χοληστερόλη και τριγλυκερίδια) και γλυκόζη νηστείας - για να εκτιμηθεί η θέση των παιδιών, των νέων και των ενηλίκων στο φάσμα της αντίστασης στην ινσουλίνη όταν εμφανίζονται άλλες διαγνώσεις.
Ωστόσο, η ινσουλίνη παίζει ισχυρό ρόλο στην υγεία του εγκεφάλου.
Η ινσουλίνη υποστηρίζει τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών και την ενέργεια του εγκεφάλου, επηρεάζοντας άμεσα τη διάθεση και τις συμπεριφορές. Η αντίσταση στην ινσουλίνη μπορεί να εμφανιστεί πριν από την ψυχική ασθένεια. Ο ψυχίατρος Κρις Πάλμερ, με έδρα το Χάρβαρντ, αφηγείται στο βιβλίο του. Εγκεφαλική ενέργεια, μια μεγάλη μελέτη 15,000 συμμετεχόντων σε νέους ηλικίας 0-24 ετών:
«Τα παιδιά που είχαν επίμονα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης (ένα σημάδι αντίστασης στην ινσουλίνη) από την ηλικία των εννέα ετών είχαν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να διατρέχουν κίνδυνο ψύχωσης, που σημαίνει ότι εμφάνιζαν τουλάχιστον κάποια ανησυχητικά σημάδια και είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ήδη διαγνωστεί με διπολική διαταραχή ή σχιζοφρένεια μέχρι την ηλικία των είκοσι τεσσάρων ετών. Αυτή η μελέτη κατέδειξε ξεκάθαρα ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη έρχεται πρώτη και μετά η ψύχωση».
Ψυχίατρος Γεωργία Έντε υποδηλώνει ότι η υψηλή γλυκόζη στο αίμα και τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης λειτουργούν σαν «θανατηφόρο χτύπημα» για τον εγκέφαλο, πυροδοτώντας κύματα φλεγμονής και οξειδωτικού στρες. Ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός γίνεται ολοένα και πιο ανθεκτικός στα χρόνια υψηλά επίπεδα ινσουλίνης. Παρόλο που το σώμα μπορεί να έχει υψηλότερη ινσουλίνη στο αίμα, το ίδιο μπορεί να μην ισχύει για τον εγκέφαλο. Όπως υποστηρίζει ο Ede, «τα κύτταρα που στερούνται επαρκούς ινσουλίνης «διασπείρονται και αγωνίζονται να διατηρήσουν την κανονική λειτουργία τους».
Η εξέταση της σχέσης μεταξύ της υγείας του εγκεφάλου και των υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και της υψηλής ινσουλίνης μπορεί να μην περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα των στρατηγικών σχεδιαστών που εξετάζουν τον μακροπρόθεσμο σχεδιασμό.
Ούτε οι Γενικοί Διευθυντές είναι σε θέση να αξιολογήσουν τον ρόλο του εθισμού στα τρόφιμα. Τα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα έχουν εθιστικές ιδιότητες. σχεδιασμένο σε τις συνθέσεις των προϊόντων. Εθισμός σε τρόφιμα αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο ως διάχυτο και δύσκολο στη διαχείριση όπως κάθε είδους εθισμός σε ουσίες.
Πόσα όμως παιδιά και νέοι έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη και εμφανίζουν δείκτες φλεγμονής και οξειδωτικού στρες – στο σώμα και στον εγκέφαλο; Σε ποιο βαθμό οι νέοι έχουν τόσο αντίσταση στην ινσουλίνη όσο και αντίσταση στην κατάθλιψη or ΔΕΠΥ or διπολική διαταραχή?
Αυτού του είδους η σκέψη είναι εντελώς εκτός του προγράμματος εργασίας. Ωστόσο, τα επίπεδα ινσουλίνης, η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες μπορεί όχι μόνο να προκαλούν χρόνιες ασθένειες - αλλά και να οδηγούν στο παγκόσμιο τσουνάμι ψυχικής υγείας.
Οι μεταβολικές διαταραχές εμπλέκονται σε σύνθετες οδούς και βρόχους ανατροφοδότησης σε όλα τα συστήματα του σώματος, και οι γιατροί το μαθαίνουν αυτό στην ιατρική σχολή. Τα πρότυπα και οι σχέσεις μεταξύ ορμονών, του εγκεφάλου, του γαστρεντερικού συστήματος, των νεφρών και του ήπατος, καθώς και τα προβλήματα με την υγεία των αρθρώσεων και των οστών, η αυτοανοσία, τα νεύρα και οι αισθητηριακές παθήσεις εξελίσσονται και περιστρέφονται γύρω από την μεταβολική υγεία.
Η διατροφή και η δίαιτα υποβαθμίζονται στην ιατρική σχολή. Αυτό που οι γιατροί δεν μαθαίνουν τόσο πολύ - τη γνωστική ασυμφωνία που πρέπει να αποδεχτούν καθ' όλη τη διάρκεια της εκπαίδευσής τους - είναι ότι η μεταβολική υγεία συνήθως (εκτός από ορισμένες περιπτώσεις) διαμορφώνεται από την ποιότητα της διαιτητικής διατροφής. Η αιτιολογία μιας δεδομένης πάθησης μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, ενώ τα στοιχεία που αποδεικνύουν ότι οι κοινές χρόνιες και ψυχικές ασθένειες συνοδεύονται από οξειδωτικό στρες, φλεγμονή και αντίσταση στην ινσουλίνη καθοδηγούνται κυρίως από τη διατροφή - γίνονται όλο και πιο ισχυρά.
Αλλά χωρίς την αναγνώριση των αλληλεπικαλυπτόμενων σχέσεων, η πολιτική για την υποστήριξη της υγιεινής διατροφής θα παραμείνει άτονη.
Αυτό που βλέπουμε είναι έννοιες ισότητας που υποστηρίζουν την παροχή φαρμακευτικών προϊόντων – όχι την παροχή υπηρεσιών υγείας..
Αυτό που αναπόφευκτα συμβαίνει επίσης είναι ότι η «ισότητα» εστιάζει στην ιατρική περίθαλψη. Όταν το Υπουργείο Υγείας προτιμά να εξατομικεύσει τις διαφορετικές παθήσεις ή να τις συνδέσει με καρδιακές παθήσεις, αυτές γίνονται μεμονωμένες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με μεμονωμένα φάρμακα. Πρόκειται για πολλά μικρά προβλήματα, όχι για ένα μεγάλο πρόβλημα, και η αντίσταση στην ινσουλίνη υποβαθμίζεται.
Αλλά όπως ακριβώς η αντίσταση στην ινσουλίνη, η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες έχουν αλυσιδωτές επιπτώσεις σε όλα τα συστήματα του σώματος, έτσι και η συστημική άγνοια έχει αλυσιδωτές επιπτώσεις σε όλες τις κυβερνητικές υπηρεσίες που είναι επιφορτισμένες με... «βελτίωση, προαγωγή και προστασία της υγείας»".
Είναι μια αδικία. Η βιβλιογραφία καταδεικνύει αδιάσειστα ότι η χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση οδηγεί σε πολύ χειρότερες δίαιτες και αυξημένη έκθεση σε υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα, αλλά οι θεραπείες περιλαμβάνουν αποκλειστικά φάρμακα και θεραπεία.
Οι ενημερώσεις προς τους νεοεισερχόμενους Υπουργούς με την εκλογή νέων κυβερνήσεων δείχνουν πώς η άγνοια εξαπλώνεται στις αρμόδιες αρχές.
Health New Zealand, Ενημέρωση του Te Whatu Ora τον Νοέμβριο του 2023 προς τη νέα κυβέρνηση περιέγραψε τις υποχρεώσεις του οργανισμού. Ωστόσο, οι στόχοι «υγείας» είναι ιατρικοί και ο οργανισμός επικεντρώνεται στις υποδομές, το προσωπικό και την εξυπηρέτηση. Η προώθηση της υγείας και η ισότητα στην υγεία, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με την αντιμετώπιση των καθοριστικών παραγόντων της υγείας, δεν αντιμετωπίζεται.
The Κοινή ενημέρωση της Αρχής Υγείας των Μαορί και της Υγείας της Νέας Ζηλανδίας προς τον επερχόμενο Υπουργό Ψυχικής Υγείας δεν εξετάζει τον ρόλο της διατροφής και της διατροφής ως κινητήριας δύναμης των ψυχικών ασθενειών και διαταραχών στη Νέα Ζηλανδία. Το ζήτημα της πολυνοσηρότητας, το σχετικό πρόβλημα της αντίστοιχης μεταβολικής ασθένειας και η διατροφή ως κινητήρια δύναμη είναι εκτός πεδίου εφαρμογής. Όταν η Ενημερωτική Έκθεση αναφέρει ότι είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι «κοινωνικοί, πολιτιστικοί, περιβαλλοντικοί και οικονομικοί καθοριστικοί παράγοντες της ψυχικής υγείας», χωρίς μια ορθή πολιτική βάση, η πραγματική κίνηση για την αντιμετώπιση της διατροφής δεν θα πραγματοποιηθεί ή θα πραγματοποιηθεί μόνο ad hoc.
Η Επιτροπή Ψυχικής Υγείας και Ευημερίας, Te Hiringa Mahara's Ενημέρωση προς τους νεοεκλεγέντες Υπουργούς τον Νοέμβριο του 2023 που απευθύνθηκε στους Υπουργούς Υγείας και Ψυχικής Υγείας μπορεί να χρησιμοποιεί τον όρο «ευεξία» πάνω από 120 φορές - αλλά δεν αναφερόταν στους σχετικούς και επικαλυπτόμενους παράγοντες των ψυχικών ασθενειών, οι οποίοι περιλαμβάνουν τη μεταβολική ή την πολυνοσηρότητα, τη διατροφή ή τη δίαιτα.
Πέντε χρόνια νωρίτερα, He Ara Ora, Έρευνα για την Ψυχική Υγεία και τον Εθισμό της Νέας Ζηλανδίας για το 2018 είχε αναγνωρίσει ότι τα tāngata whaiora, τα άτομα που αναζητούν ευεξία ή οι χρήστες υπηρεσιών, τείνουν επίσης να έχουν πολλαπλά προβλήματα υγείας. Η έρευνα συνέστησε ότι απαιτείται μια ολοκληρωμένη κυβερνητική προσέγγιση για την ευημερία, την πρόληψη και τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες. Έγιναν ασαφείς αναφορές στη διατροφή και τη διατροφή, αλλά αυτό δεν τονίστηκε επαρκώς ώστε να αποτελεί προτεραιότητα.
Τον Άρα Όρα ακολούθησε ο 2020 Μακροπρόθεσμη πορεία προς την ψυχική ευεξία θεωρούσαν τη διατροφή ως έναν από μια σειρά παραγόντων. Κανένα πλαίσιο πολιτικής δεν έδωσε στρατηγική προτεραιότητα στη διατροφή, τη διατροφή και τα υγιεινά τρόφιμα. Καμία κυβερνητική υποχρέωση ή δέσμευση δεν ενσωματώθηκε στην πολιτική για τη βελτίωση της πρόσβασης σε υγιεινά τρόφιμα ή στην εκπαίδευση για τη διατροφή.
Η κατανόηση της επιστήμης, των σχέσεων και των παραγόντων που την προκαλούν, βρίσκεται «εκτός των προγραμμάτων εργασίας» του Υπουργείου Υγείας της Νέας Ζηλανδίας και εκτός του πεδίου εφαρμογής όλων των σχετικών αρχών. Υπάρχει ένας εξαιρετικός όγκος δεδομένων στην επιστημονική βιβλιογραφία, τόσες πολλές μελέτες περιπτώσεων, μελέτες κοόρτης και κλινικές δοκιμές. Γράφονται δημοφιλή βιβλία, ωστόσο οι κυβερνητικές υπηρεσίες παραμένουν αδαείς.
Εν τω μεταξύ, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν τα βάσανα που έχουν μπροστά τους χωρίς επαρκή εργαλεία..
Οι γιατροί και οι φαρμακοποιοί έρχονται αντιμέτωποι με μια επιλογή τύπου Hobson, δηλαδή τη διαχείριση πολλαπλών χρόνιων παθήσεων και σύνθετων κοκτέιλ φαρμάκων, σε ασθενείς σε όλο και νεότερες ηλικίες. Τελικά, θεραπεύουν έναν ασθενή για τον οποίο αναγνωρίζουν ότι θα αρρωστήσει περισσότερο, θα κοστίσει περισσότερο στο σύστημα υγείας και θα υποφέρει περισσότερο.
Επί του παρόντος, υπάρχει ελάχιστη υποστήριξη προς τους Νεοζηλανδούς γιατρούς (γνωστούς ως γενικούς ιατρούς ή γενικούς ιατρούς) στην αλλαγή των πρακτικών και των συστάσεων για την υποστήριξη των προσεγγίσεων θεραπείας με μη φαρμακευτικά φάρμακα. Η ιατρική τους εκπαίδευση δεν τους εξοπλίζει ώστε να αναγνωρίζουν τον βαθμό στον οποίο μπορούν να ανακουφιστούν ή να αντιστραφούν πολλαπλές συνυπάρχουσες παθήσεις. Οι γιατροί πληρώνονται για να συνταγογραφούν, να κάνουν ενέσεις και να κάνουν έλεγχο, όχι για να βελτιώνουν ή να αντιστρέφουν ασθένειες και να μειώνουν τη συνταγογράφηση. Η συνταγογράφηση θρεπτικών συστατικών αποθαρρύνεται και, καθώς οι γιατροί δεν έχουν διατροφική εκπαίδευση, διστάζουν να συνταγογραφήσουν θρεπτικά συστατικά.
Πολλοί δεν θέλουν να ρισκάρουν να ξεφύγουν από τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας. Οι πρόσφατες αυξήσεις στα πρωτόκολλα και τις κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς μειώνουν την ευελιξία και περιορίζουν τις επιλογές θεραπείας για τους γιατρούς. Εάν αναφερόντουσαν στο Ιατρικό Συμβούλιο της Νέας Ζηλανδίας, θα κινδύνευαν να χάσουν την άδεια ασκήσεως επαγγέλματος. Στη συνέχεια, δεν θα μπορούσαν να ασκήσουν το επάγγελμά τους.
Αναπόφευκτα, χωρίς την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, οι γιατροί στη Νέα Ζηλανδία είναι απίθανο να συνταγογραφήσουν οικειοθελώς μη φαρμακευτικές μεθόδους, όπως διατροφικές επιλογές, σε ουσιαστικό βαθμό, από φόβο μήπως αναφερθούν.
Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί είναι προνοητικοί, όπως π.χ. Δρ Γκλεν Ντέιβις στο Ταούπο της Νέας ΖηλανδίαςΜερικοί γιατροί βρίσκονται σε καλύτερη «θέση» για να εργαστούν για την ανακούφιση και την αντιστροφή μακροχρόνιων παθήσεων. Μπορεί να βρίσκονται σε μεταγενέστερη φάση της καριέρας τους, με 10-20 χρόνια έρευνας στον μεταβολισμό, τη διαιτητική διατροφή και τη φροντίδα των ασθενών, και να έχουν κίνητρο να καθοδηγήσουν έναν ασθενή μέσα από ένα πρόγραμμα προσωπικής φροντίδας που θα μπορούσε να ανακουφίσει ή να αντιστρέψει τα βάσανα ενός ασθενούς.
Τα εμπόδια περιλαμβάνουν την έλλειψη πόρων. Οι γιατροί δεν πληρώνονται για την αντιστροφή ασθενειών και τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής των ασθενών.
Οι γιατροί γίνονται καθημερινά μάρτυρες της απελπισίας που νιώθουν οι ασθενείς τους στην αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων στις σύντομες 15λεπτες διαβουλεύσεις τους, καθώς και της επαγρύπνησης που απαιτείται για την αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων. Η μη συμμόρφωση με τα φάρμακα σχετίζεται με ανεπιθύμητες ενέργειες που υφίστανται οι ασθενείς. Ωστόσο, χωρίς ολοκληρωμένη υποστήριξη, η αλλαγή θεραπειών, ακόμη και αν έχει τη δυνατότητα να ανακουφίσει πολλαπλές παθήσεις, να μειώσει τα συμπτώματα, να μειώσει τη συνταγογράφηση και, ως εκ τούτου, να μειώσει τις παρενέργειες, είναι πολύ αβέβαιη.
Αυτοί είδα τι συνέβη σε ανυπάκουους γιατρούς κατά τη διάρκεια της Covid-19.
Δεδομένων τέτοιων συνθηκών, τι πρέπει να κάνουμε;
Διεξάγετε ανοιχτές δημόσιες συζητήσεις σχετικά με τις σχέσεις γιατρού-ασθενούς και την εμπιστοσύνη. Ενημερώστε και επικαλύψτε τέτοιες συζητήσεις εφιστώντας την προσοχή στα θεμελιώδη Όρκος του Ιπποκράτη φτιαγμένο από γιατρούς, για να μην κάνει πρώτα κακό.
Μπορούν να τεθούν ερωτήματα. Εάν οι ασθενείς κατανοούσαν ότι η διατροφή μπορεί να αποτελεί υποκείμενο παράγοντα πολλαπλών παθήσεων και ότι μια αλλαγή στη διατροφή και η βελτίωση της κατάστασης των μικροθρεπτικών συστατικών θα μπορούσαν να μετριάσουν τον πόνο, θα ήταν πιο πιθανό οι ασθενείς να αλλάξουν;
Από οικονομικής άποψης, εάν παρέχονταν ολοκληρωμένες υπηρεσίες στις κλινικές για την υποστήριξη της διατροφικής αλλαγής, θα προκαλούσε λιγότερη βλάβη στους ασθενείς από την επιδείνωση των παθήσεων που συνοδεύουν πολλές ασθένειες (όπως ο διαβήτης τύπου 2) και το διαρκές πρόβλημα των παρενεργειών των φαρμάκων; Θα καθυστερούσε ή θα απέτρεπε η εκπαίδευση και οι ολοκληρωμένες υπηρεσίες στην πρώιμη παιδική ηλικία και τη νεολαία την εμφάνιση διαγνώσεων με πολλαπλές παθήσεις;
Είναι πιο ηθικό να δίνουμε στους νέους ένα επιλογή της θεραπείας; Θα μπορούσαν οι γιατροί να συνταγογραφήσουν διατροφικές αλλαγές και πολυθρεπτικά συστατικά και να υποστηρίξουν την αλλαγή με ολοκληρωμένη υποστήριξη όταν τα παιδιά και οι νέοι διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με κάποια ψυχική πάθηση – από την κλινική, στο σχολείο, μέχρι και μετά το σχολείο; Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, τότε να συνταγογραφηθούν φαρμακευτικά φάρμακα.
Θα πρέπει τα παιδιά και οι νέοι να εκπαιδεύονται ώστε να εκτιμούν τον βαθμό στον οποίο η κατανάλωση υπερεπεξεργασμένων τροφίμων πιθανώς επηρεάζει τις μεταβολικές και ψυχικές τους παθήσεις; Όχι μόνο σε ένα ξένοιαστη μόδα «τρώτε υγιεινά» αυτό προφανώς αποφεύγει να συζητά για τον εθισμόΜέσω βαθύτερων μηχανισμών πολιτικής, συμπεριλαμβανομένων μαθημάτων μαγειρικής και διατροφικής βιολογίας, με την εφαρμογή θρεπτικών, μαγειρεμένων σχολικών γευμάτων χαμηλών υδατανθράκων.
Με τους αξιωματούχους να μην είναι ενημερωμένοι, είναι εύκολο να καταλάβει κανείς γιατί η χρηματοδότηση για Πράσινες Συνταγές που θα υποστήριζαν τις διατροφικές αλλαγές έχουν διατυπωθεί με φούσκα. Είναι εύκολο να καταλάβει κανείς γιατί ούτε το Υπουργείο Υγείας ούτε η Φαρμακευτική έχουν προμηθεύσει προληπτικά θεραπείες πολλαπλών θρεπτικών συστατικών που βελτιώνουν ανθεκτικότητα στο στρες και το τραύμα για νέους με χαμηλό εισόδημα. Γιατί δεν υπάρχει συζήτηση για το χαμηλότερο κίνδυνο παρενεργειών για θεραπείες με πολλά θρεπτικά συστατικά. Γιατί δεν υπάρχουν πολιτικές στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα που να εμβαθύνουν στη σχέση μεταξύ των υπερεπεξεργασμένων τροφίμων και της ψυχικής και σωματικής υγείας; Δεν υπάρχει στο πρόγραμμα εργασίας.
Υπάρχει ένα άλλο δίλημμα που αναδύεται.
Επί του παρόντος, εάν οι γιατροί ενημερώσουν τους ασθενείς τους ότι υπάρχουν πολύ καλά στοιχεία ότι η νόσος ή το σύνδρομό τους θα μπορούσε να αντιστραφεί και αυτές οι πληροφορίες δεν τηρούνται ως πραγματικές πληροφορίες από το Υπουργείο Υγείας της Νέας Ζηλανδίας, μήπως οι γιατροί κινδυνεύουν να κατηγορηθούν για διασπορά παραπληροφόρησης;
Οι κυβερνητικές υπηρεσίες έχουν στραφεί τα τελευταία 5 χρόνια για να επικεντρωθούν εντατικά στο πρόβλημα της παραπληροφόρησης και της αποπληροφόρησης. Το έργο παραπληροφόρησης της Νέας Ζηλανδίας δηλώνει ότι
- Η παραπληροφόρηση είναι ψευδείς ή τροποποιημένες πληροφορίες που κοινοποιούνται εν γνώσει και σκόπιμα με σκοπό την πρόκληση βλάβης ή την επίτευξη ευρύτερου στόχου.
- Η παραπληροφόρηση είναι πληροφορίες που είναι ψευδείς ή παραπλανητικές, αν και δεν δημιουργούνται ή κοινοποιούνται με άμεση πρόθεση να προκαλέσουν βλάβη.
Δυστυχώς, όπως βλέπουμε, δεν υπάρχει τμήμα εντός του Υπουργείου Υγείας που να εξετάζει τα πιο πρόσφατα στοιχεία στην επιστημονική βιβλιογραφία, ώστε να διασφαλίζεται ότι οι πολιτικές αποφάσεις αντικατοπτρίζουν σωστά τα πιο πρόσφατα στοιχεία.
Δεν υπάρχει κανένας επιστημονικός φορέας εκτός του Υπουργείου Υγείας που να έχει την ευελιξία και την ικανότητα να διεξάγει αυτόνομη, μακροπρόθεσμη παρακολούθηση και έρευνα στον τομέα της διατροφής, της δίαιτας και της υγείας. Δεν υπάρχει κανένας ανεξάρτητος, αυτόνομος ερευνητικός φορέας δημόσιας υγείας με επαρκή μακροπρόθεσμη χρηματοδότηση για να μετατρέψει τα διατροφικά και διατροφικά δεδομένα σε πολιτική, ιδίως εάν αυτά έρχονται σε αντίθεση με τις τρέχουσες πολιτικές θέσεις.
Παρά την εξαιρετική έρευνα που διεξάγεται, αυτή είναι αυστηρά ελεγχόμενη, ad hoc και συχνά βραχυπρόθεσμη. Προβληματικά, δεν υπάρχουν πόροι για αυτούς τους επιστήμονες ώστε να ανατροφοδοτήσουν ουσιαστικά αυτές τις πληροφορίες είτε στο Υπουργείο Υγείας είτε στα μέλη του Κοινοβουλίου και στους υπουργούς της κυβέρνησης.
Οι διατροφικές οδηγίες μπορεί να παγιδευτούν και οι αντιφάσεις να μην μπορούν να αντιμετωπιστούν. Χωρίς την ικανότητα αντιμετώπισης σφαλμάτων, οι πληροφορίες μπορεί να καταστούν ξεπερασμένες και παραπλανητικές. Οι κυβερνητικές υπηρεσίες και τα αιρετά μέλη - από τα τοπικά συμβούλια μέχρι τους υπουργούς της κυβέρνησης, εξαρτώνται από την ενημέρωση από το Υπουργείο Υγείας, όσον αφορά την κυβερνητική πολιτική.
Όσον αφορά τις πολύπλοκες παθήσεις και την ανακούφιση και αντιστροφή μεταβολικών ή ψυχικών ασθενειών, με βάση τις διαφορετικές ικανότητες των ασθενών - από κοινωνικοοικονομικές, πολιτισμικές, κοινωνικές, και λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα για αλλαγή, τι είναι ορθή, τεκμηριωμένη πληροφόρηση και τι παραπληροφόρηση;
Στο αδιέξοδο, ποιον μπορούμε να εμπιστευτούμε;
-
Η JR Bruning είναι σύμβουλος κοινωνιολόγος (B.Bus.Agribusiness· MA Κοινωνιολογία) με έδρα τη Νέα Ζηλανδία. Το έργο της διερευνά τις κουλτούρες διακυβέρνησης, την πολιτική και την παραγωγή επιστημονικής και τεχνικής γνώσης. Η μεταπτυχιακή της διατριβή διερεύνησε τους τρόπους με τους οποίους η επιστημονική πολιτική δημιουργεί εμπόδια στη χρηματοδότηση, εμποδίζοντας τις προσπάθειες των επιστημόνων να διερευνήσουν τους παράγοντες που προκαλούν βλάβη. Η Bruning είναι μέλος του διοικητικού συμβουλίου του οργανισμού Physicians & Scientists for Global Responsibility (PSGR.org.nz). Άρθρα και γραπτά μπορείτε να βρείτε στο TalkingRisk.NZ και στο JRBruning.Substack.com και στο Talking Risk on Rumble.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
