Η Εξαφανιζόμενη Τέχνη της Παρουσίας

Η ιατρική αλλάζει συνεχώς. Στην καριέρα μου, έχω δει μονάδες εντατικής θεραπείας να μετατρέπονται από απλά δωμάτια με οξυγόνο, οθόνες και κλινική διαίσθηση σε μέρη όπου η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να προβλέψει προβλήματα πριν τα παρατηρήσουμε, ο υπέρηχος στο κρεβάτι μας βοηθά να αποφύγουμε τις εικασίες και τα ρομποτικά συστήματα βοηθούν τους χειρουργούς να εργάζονται με μεγάλη ακρίβεια. Η τηλεϊατρική επιτρέπει πλέον στους ειδικούς να φροντίζουν ασθενείς που βρίσκονται μακριά. Αυτές οι εξελίξεις έχουν σώσει ζωές, έχουν κάνει τη φροντίδα πιο προσιτή, έχουν βελτιώσει την αποτελεσματικότητα και έχουν βοηθήσει τους γιατρούς να προσεγγίσουν ασθενείς που διαφορετικά μπορεί να μην είχαν δει έναν ειδικό.

Πολλές μελέτες δείχνουν πόσο πολύτιμη είναι η τηλεϊατρική, ειδικά σε υποεξυπηρετούμενες περιοχές και σε μονάδες εντατικής θεραπείας όπου οι ειδικοί είναι σπάνιοι (1). Χαιρετίζω αυτές τις καινοτομίες και χρησιμοποιώ πολλές από αυτές καθημερινά. Είμαι πεπεισμένος ότι η τεχνητή νοημοσύνη (ΤΝ) θα γίνει ένα από τα πιο σημαντικά εργαλεία που είχαν ποτέ οι γιατροί. Πρόσφατες κριτικές υποδεικνύουν επίσης ότι η ΤΝ θα βοηθά τους γιατρούς να λαμβάνουν αποφάσεις, όχι να τις αντικαθιστά (2). Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο προηγμένα είναι τα εργαλεία μας, θα πρέπει να μας βοηθούν να κάνουμε καλύτερα τη δουλειά μας, όχι να αλλάζουν το αντικείμενο της δουλειάς μας.

Μια πρόσφατη αγωγή για τον θάνατο ενός πολύ άρρωστου νεαρού άνδρα έχει προκαλέσει πολλές συζητήσεις στην ιατρική κοινότητα (3). Οι αναφορές αναφέρουν ότι ένα ερώτημα είναι αν ο υπεύθυνος γιατρός εξέτασε ποτέ τον ασθενή αυτοπροσώπως. Τα δικαστήρια θα καταλάβουν τι πραγματικά συνέβη, οπότε δεν θα μαντέψω ούτε θα αποδώσω ευθύνες. Αυτό που με ανησυχεί δεν είναι η ίδια η αγωγή, αλλά το μεγαλύτερο ερώτημα που εγείρει. Αρχίζουμε να πιστεύουμε ότι επειδή η τεχνολογία μας επιτρέπει να φροντίζουμε τους ασθενείς από απόσταση, η αυτοπρόσωπη παρουσία δεν είναι πλέον απαραίτητη;

Όταν άρχισα να ασκώ την ιατρική, αυτό το ερώτημα θα φαινόταν αδύνατο. Μετρούσαμε την αρτηριακή πίεση με το χέρι, διαβάζαμε ακτινογραφίες θώρακος σε φωτισμένα κουτιά και βασιζόμασταν σε ιατρικές εξετάσεις επειδή δεν είχαμε άλλη επιλογή. Ήμασταν πάντα κοντά στους ασθενείς μας. Χαιρετούμασταν, καθόμασταν με τις οικογένειες σε δύσκολες στιγμές και ακούγαμε όχι μόνο τους χτύπους της καρδιάς και τις αναπνοές, αλλά και τις παύσεις, την ανησυχία στη φωνή του/της συζύγου, τον φόβο πίσω από τα ελπιδοφόρα λόγια και τα μικρά σημάδια που μας έλεγαν περισσότερα από οποιαδήποτε εργαστηριακή εξέταση. Μερικές φορές νομίζω ότι αυτές οι στιγμές μας δίδαξαν τόσα πολλά όσο οποιοδήποτε εγχειρίδιο.

Σήμερα, έχουμε ικανότητες που οι μέντορές μου δεν θα είχαν ποτέ ονειρευτεί. Μπορούμε να δούμε σαρώσεις από όλο τον κόσμο σε δευτερόλεπτα. Ένας νευρολόγος μπορεί να ελέγξει έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο από μακριά. Ένας γιατρός εντατικής θεραπείας μπορεί να επιβλέπει πολλές ΜΕΘ ταυτόχρονα από μια κεντρική τοποθεσία. Οι αλγόριθμοι εξετάζουν συνεχώς τα δεδομένα των ασθενών και εντοπίζουν μοτίβα που μπορεί να παραβλέπουμε. Αυτές οι εξελίξεις αποτελούν πραγματική πρόοδο και πολλοί άνθρωποι είναι ζωντανοί σήμερα επειδή οι γιατροί ήταν πρόθυμοι να δοκιμάσουν τη νέα τεχνολογία. Η αγνόηση αυτών των καινοτομιών δεν θα ήταν απλώς άσοφη - θα ήταν και λάθος.

Η Παρουσία Ξεκινά Πριν από την Πρώτη Λέξη

Ένα από τα πρώτα μαθήματα που έμαθα ως νεαρός γιατρός δεν διδάχθηκε ποτέ επίσημα κατά τη διάρκεια των σπουδών μου στην ιατρική. Δεν εμφανιζόταν στην ανατομία, τη φυσιολογία, την παθολογία, τη φαρμακολογία ή σε καμία από τις εξετάσεις που έδωσα ποτέ. Ωστόσο, επηρέασε την πρακτική μου. Ένα από τα πρώτα πράγματα που έμαθα ως νεαρός γιατρός δεν διδάχθηκε ποτέ στην ιατρική σχολή. Δεν διδάχθηκε σε κανένα μάθημα ή εξέταση, αλλά έχει διαμορφώσει τον τρόπο που ασκώ την ιατρική μου περισσότερο από οποιαδήποτε διάλεξη ή εγχειρίδιο.

Πριν πούμε οτιδήποτε, πριν δούμε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων ή πριν κάνουμε μια διάγνωση, οι ασθενείς μας ήδη αποφασίζουν αν μας εμπιστεύονται. Στρέφοντας την προσοχή μας στην οθόνη του υπολογιστή, καμία από αυτές τις ενέργειες δεν εμφανίζεται στις κλινικές οδηγίες. Καμία δεν συμβάλλει άμεσα στη βαθμολογία ποιότητας ενός νοσοκομείου. Ωστόσο, συχνά καθορίζουν αν οι ασθενείς ακούνε πραγματικά αυτό που προσπαθούμε να τους πούμε. Οι πληροφορίες που παρέχονται χωρίς εμπιστοσύνη σπάνια αλλάζουν τη συμπεριφορά. Οι πληροφορίες που παρέχονται από κάποιον που έχει κερδίσει την εμπιστοσύνη συχνά αλλάζουν ζωές.

Με όλο τον ενθουσιασμό μας για την αποτελεσματικότητα, τη σύνδεση και τη νέα τεχνολογία, ανησυχώ ότι ξεχνάμε ένα από τα παλαιότερα και πιο σημαντικά μέρη της ιατρικής: το να είμαστε απλώς εκεί με ένα άλλο άτομο. Η παρουσία είναι δύσκολο να μετρηθεί. Δεν εμφανίζεται σε πίνακες ελέγχου, κωδικούς χρέωσης ή αναφορές. Η τεχνητή νοημοσύνη δεν μπορεί να την καταγράψει και είναι δύσκολο για οποιονδήποτε να της βάλει μια τιμή.

Παρ 'όλα αυτά, κάθε έμπειρος γιατρός κατανοεί την εξαιρετική σημασία της. Η παρουσία καθησυχάζει πριν από τη χορήγηση ενός μόνο φαρμάκου. Η παρουσία χτίζει εμπιστοσύνη πριν από τη λήψη δύσκολων αποφάσεων. Η παρουσία επιτρέπει στους γιατρούς να παρατηρούν λεπτομέρειες που κανένας ελεγκτής δεν μπορεί. Ωστόσο, κάθε έμπειρος γιατρός γνωρίζει πόσο σημαντική είναι η παρουσία. Το να είσαι εκεί μπορεί να παρηγορήσει κάποιον πριν από τη χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου. Χτίζει εμπιστοσύνη πριν από δύσκολες επιλογές. Μας επιτρέπει να παρατηρούμε πράγματα που καμία μηχανή δεν μπορεί να εντοπίσει.

Πάνω απ' όλα, υπενθυμίζει στους ασθενείς και τις οικογένειές τους ότι δεν αντιμετωπίζουν την ασθένεια μόνοι τους. Οι συζητήσεις επηρεάζουν τις αποφάσεις, ενισχύουν τις θεραπευτικές συμμαχίες και συχνά αποκαλύπτουν πληροφορίες που διαφορετικά θα παρέμεναν κρυφές. Ένας φοβισμένος ασθενής συχνά μας λέει κάτι εντελώς διαφορετικό μετά από πέντε λεπτά ηρεμίας από ό,τι κατά τη διάρκεια των πρώτων βιαστικών 60 δευτερολέπτων. Οι οικογένειες κάνουν διαφορετικές ερωτήσεις όταν πιστεύουν ότι ο γιατρός τους ακούει πραγματικά. Αυτές οι στιγμές δεν μπορούν να προγραμματιστούν σε έναν αλγόριθμο επειδή δεν είναι συναλλαγές πληροφοριών. Είναι ανταλλαγές ανθρωπιάς.

Η κλινική εξέταση είναι κάτι περισσότερο από απλή διάγνωση

Οι φοιτητές ιατρικής συχνά βλέπουν την κλινική εξέταση απλώς ως έναν τρόπο συλλογής πληροφοριών για τη διάγνωση. Αλλά με την εμπειρία, οι γιατροί μαθαίνουν ότι σημαίνει πολύ περισσότερα. Η κλινική εξέταση είναι συχνά ο πρώτος τρόπος με τον οποίο βοηθάμε τους ασθενείς μας.

Όταν τοποθετώ ένα στηθοσκόπιο στο στήθος ενός ασθενούς, σίγουρα ακούω για ψίθυρους, τριγμούς, συριγμό ή μειωμένους αναπνευστικούς ήχους. Αλλά επικοινωνώ επίσης κάτι πολύ βαθύτερο. Λέω σε αυτόν τον ασθενή, όταν χρησιμοποιώ το στηθοσκόπιό μου για να ακούσω το στήθος ενός ασθενούς, ελέγχω για πράγματα όπως ψίθυρους, τριγμούς ή συριγμό. Αλλά στέλνω επίσης ένα βαθύτερο μήνυμα. Χωρίς λόγια, λέω στον ασθενή: «Έχεις την προσοχή μου. Είσαι σημαντικός. Είμαι εδώ». Η ψυχρότητα ενός άκρου. Ο ελαφρύς τρόμος που δεν καταγράφει κανένα μόνιτορ. Ο φόβος που κρύβεται πίσω από την αναγκαστική αισιοδοξία. Κάθε έμπειρος κλινικός γιατρός έχει ιστορίες στις οποίες αυτές οι φαινομενικά ασήμαντες παρατηρήσεις άλλαξαν τη διάγνωση, ανακατεύθυναν τη θεραπεία ή άλλαξαν μια ολόκληρη συζήτηση με μια οικογένεια.

Η τεχνητή νοημοσύνη πιθανότατα θα γίνει το καλύτερο εργαλείο που έχει κατασκευαστεί ποτέ για τον εντοπισμό μοτίβων. Το πιστεύω ακράδαντα. Αλλά οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν κάτι εξίσου σημαντικό - να παρατηρήσουμε πότε κάποιος υποφέρει.

Αυτά δεν είναι το ίδιο πράγμα.

Η τηλεϊατρική είναι μια από τις μεγαλύτερες ιστορίες επιτυχίας της ιατρικής

Ας είμαι σαφής. Δεν διαφωνώ με την τηλεϊατρική. Μάλιστα, την υποστηρίζω πλήρως.

Η τηλεϊατρική έχει μεταμορφώσει την υγειονομική περίθαλψη. Έχει φέρει νευρολόγους για εγκεφαλικά επεισόδια σε αγροτικά τμήματα επειγόντων περιστατικών μέσα σε λίγα λεπτά. Έχει επιτρέψει στους εντατικολόγους να υποστηρίξουν κοινοτικά νοσοκομεία που δεν διαθέτουν 24ωρη εξειδίκευση στην εντατική φροντίδα. Έχει συνδέσει ειδικούς με ασθενείς που χωρίζονται από ωκεανούς, βουνά και ερήμους. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, επέτρεψε στους γιατρούς να συνεχίσουν να φροντίζουν τους ασθενείς, περιορίζοντας παράλληλα την περιττή έκθεση. Αμέτρητες ζωές έχουν βελτιωθεί και αναμφίβολα πολλές έχουν σωθεί επειδή οι γιατροί ασπάστηκαν αυτήν την αξιοσημείωτη τεχνολογία αντί να της αντισταθούν.

Έχω συμμετάσχει ο ίδιος σε τηλεϊατρικές διαβουλεύσεις. Το μέλλον της είναι εξαιρετικά λαμπρό. Αντιπροσωπεύει ένα από τα καλύτερα παραδείγματα τεχνολογίας που επεκτείνει την εμβέλεια έμπειρων γιατρών σε μέρη όπου αυτοί οι γιατροί δεν μπορούν να βρίσκονται φυσικά.

Αλλά η επέκταση της εμβέλειάς μας και η αντικατάσταση της παρουσίας μας δεν είναι το ίδιο πράγμα.

Η τεχνολογία δημιουργήθηκε για να μας βοηθήσει να φτάνουμε σε αποστάσεις, όχι για να μας αφαιρέσει την παρουσία μας όταν μπορούμε ακόμα να είμαστε εκεί. Αν συγχέουμε αυτές τις ιδέες, μπορεί να αρχίσουμε να πιστεύουμε ότι η ευκολία είναι πιο σημαντική από αυτό που πραγματικά βοηθά τους ασθενείς μας.

Η Τεχνητή Νοημοσύνη θα πρέπει να μας κάνει καλύτερους γιατρούς

Η τεχνητή νοημοσύνη θα αλλάξει την ιατρική περισσότερο από οτιδήποτε άλλο έχω δει στην καριέρα μου. Θα συνοψίζει γρήγορα τα αρχεία, θα εντοπίζει προβλήματα με φάρμακα, θα βοηθά με τις διαγνώσεις, θα βρίσκει μικρές αλλαγές στις εικόνες, θα προβλέπει προβλήματα πριν δούμε σημάδια και θα μειώνει τα λάθη. Αυτές είναι συναρπαστικές αλλαγές και οι γιατροί θα πρέπει να τις καλωσορίζουν, όχι να τις φοβούνται.

Οι γιατροί που δεν μαθαίνουν για την Τεχνητή Νοημοσύνη τελικά θα μείνουν πίσω. Κάθε γενιά έπρεπε να προσαρμοστεί στις μεγάλες αλλαγές. Οι μέντορές μου έμαθαν να χρησιμοποιούν αναπνευστήρες, αξονικές τομογραφίες και υπερήχους δίπλα στο κρεβάτι του νοσηλευτή. Η γενιά μου συνήθισε στα ηλεκτρονικά αρχεία και στις προηγμένες οθόνες. Η επόμενη γενιά θα γίνει ειδικός στην τεχνητή νοημοσύνη.

Το λάθος δεν θα είναι η χρήση της Τεχνητής Νοημοσύνης. Το λάθος θα είναι η σκέψη ότι επειδή η Τεχνητή Νοημοσύνη μπορεί να σκέφτεται, μπορεί επίσης να νοιάζεται.

Η ιατρική ανέκαθεν αφορούσε τόσο την επιστήμη όσο και τις σχέσεις. Η επιστήμη μας δίνει πολλές απαντήσεις, αλλά οι σχέσεις μας βοηθούν σε ερωτήματα που η επιστήμη δεν μπορεί να λύσει.

Η ψευδαίσθηση της αποτελεσματικότητας

Η σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη επικεντρώνεται πολύ στην αποτελεσματικότητα. Παρακολουθούμε πράγματα όπως το χρονικό διάστημα που μένουν οι ασθενείς, τη συχνότητα με την οποία επιστρέφουν, τη γραφειοκρατία, τη ροή των ασθενών και πολλά άλλα στοιχεία. Αυτά τα μέτρα είναι σημαντικά και η συνετή χρήση των πόρων έχει σημασία.

Αλλά δεν μπορούμε να αφήσουμε την εστίασή μας στην αποτελεσματικότητα να μας κάνει να ξεχάσουμε την ανθρώπινη πλευρά της ιατρικής.

Η τεχνολογία σίγουρα έχει εξοικονομήσει χρόνο στους γιατρούς. Αλλά, ειρωνικά, το μεγαλύτερο μέρος αυτού του χρόνου δεν έχει επιστρέψει στους ασθενείς. Αντίθετα, έχει καταληφθεί από γραφειοκρατία, διοικητικές εργασίες, κανόνες και email. Τα ίδια εργαλεία που υποτίθεται ότι θα μας απελευθέρωναν συχνά καταλήγουν να μας κρατούν κολλημένους στους υπολογιστές μας.

Ίσως η μεγαλύτερη ειρωνεία της σύγχρονης ιατρικής είναι ότι η τεχνολογία έχει κάνει την επικοινωνία ευκολότερη από ποτέ. Ίσως η μεγαλύτερη ειρωνεία στην ιατρική σήμερα είναι ότι η τεχνολογία κάνει την επικοινωνία ευκολότερη, αλλά η πραγματική ανθρώπινη σύνδεση γίνεται όλο και πιο σπάνια. Ένας γιατρός που κάθεται ήσυχα με μια φοβισμένη οικογένεια μπορεί να αποτρέψει παρεξηγήσεις που διαφορετικά θα χρειάζονταν μέρες για να επιλυθούν. Μερικές φορές ο γρηγορότερος τρόπος για να λύσετε ένα ιατρικό πρόβλημα είναι να επιβραδύνετε αρκετά ώστε να κατανοήσετε το άτομο που το βιώνει.

Διδασκαλία της Επόμενης Γενιάς

Έχω περάσει μεγάλο μέρος της καριέρας μου διδάσκοντας. Είτε βρίσκομαι στο Χιούστον, την Τζακάρτα, το Μπαλί, την Πόλη του Μεξικού είτε οπουδήποτε αλλού, πάντα εντυπωσιάζομαι από τους σημερινούς εκπαιδευόμενους. Έχουν άμεση πρόσβαση σε ιατρικές γνώσεις που οι παλαιότερες γενιές δεν θα μπορούσαν να φανταστούν. Κατακτούν την τεχνολογία γρήγορα και πολλοί ήδη χρησιμοποιούν την τεχνητή νοημοσύνη με έξυπνους και προσεκτικούς τρόπους.

Ελπίζω να τους διδάξουμε κάτι που η τεχνολογία δεν μπορεί ποτέ να αντικαταστήσει. Ας τους διδάξουμε να κάθονται πριν ανακοινώσουν καταστροφικά νέα. Ας τους διδάξουμε ότι η σιωπή μερικές φορές επικοινωνεί περισσότερα από μια άλλη εξήγηση. Ελπίζω να τους διδάξουμε ότι το άγγιγμα του ώμου ενός ασθενούς μπορεί να προσφέρει διαβεβαίωση ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να αντιγράψει. Η ιατρική έχει αρχίσει να φοβάται το άγγιγμα. Κι όμως, ένα χέρι στον ώμο. Το κράτημα του χεριού ενός ασθενούς. Το άγγιγμα του μετώπου. Το να βοηθάς κάποιον να καθίσει. Αυτά τα πράγματα έχουν σημασία. Η τεχνητή νοημοσύνη δεν μπορεί ποτέ να το αναπαράγει αυτό.

Πάνω απ' όλα, θέλω να τους δείξω ότι κάθε οθόνη, αλγόριθμος, σάρωση, εργαστηριακό αποτέλεσμα και εργαλείο τεχνητής νοημοσύνης υπάρχει για έναν λόγο: για να μας βοηθήσει να φροντίζουμε καλύτερα ένα άλλο άτομο. Αν η τεχνολογία γίνει ποτέ πιο σημαντική από τον ασθενή στην ιατρική, θα έχουμε ξεχάσει τι πραγματικά σημαίνει ιατρική.

Κοιτάζοντας μπροστά χωρίς να κοιτάς αλλού

Ο Σερ Γουίλιαμ Όσλερ είπε στους γιατρούς πριν από πολύ καιρό ότι είναι πιο σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους άτομο έχει μια ασθένεια παρά τι είδους ασθένεια έχει ένα άτομο (5). Ακόμα και μετά από εκατό χρόνια, αυτό εξακολουθεί να ισχύει. Οι ασθένειες ακολουθούν την επιστήμη, αλλά οι ασθενείς έχουν οικογένειες, πολιτισμούς, φόβους, ελπίδες, αξίες και πεποιθήσεις. Αν το ξεχάσουμε αυτό, η ιατρική μπορεί να είναι τεχνικά σπουδαία αλλά συναισθηματικά κενή.

Ίσως αυτός είναι ο λόγος που συνεχίζω να ταξιδεύω. Ίσως αυτός είναι ο λόγος που εξακολουθώ να ταξιδεύω σε όλο τον κόσμο για να διδάξω, ακόμα και μετά από τόσα χρόνια. Είτε βρίσκομαι στη Βόρεια Αμερική, τη Λατινική Αμερική, την Ευρώπη ή την Ασία, βλέπω συνεχώς το ίδιο πράγμα. Οι γιατροί μπορεί να μιλούν διαφορετικές γλώσσες, να εργάζονται σε διαφορετικά συστήματα και να αντιμετωπίζουν διαφορετικές προκλήσεις, αλλά όλοι γνωρίζουν την ίδια στιγμή: όταν ένας γιατρός μπαίνει στο δωμάτιο ενός ασθενούς και όλα αλλάζουν μόνο και μόνο επειδή κάποιος είναι πραγματικά εκεί. Αυτή η στιγμή δεν μπορεί να μετατραπεί σε δεδομένα, να ανατεθεί σε εξωτερικούς συνεργάτες ή να δοθεί στην τεχνητή νοημοσύνη.

Η επιλογή μεταξύ τεχνολογίας και ανθρωπότητας ήταν πάντα μια λανθασμένη επιλογή. Θα πρέπει να αγκαλιάσουμε με ενθουσιασμό την τεχνητή νοημοσύνη, την τηλεϊατρική, την προγνωστική ανάλυση, τη ρομποτική χειρουργική και κάθε καινοτομία που μπορεί να βελτιώσει τη φροντίδα των ασθενών. Θα πρέπει να επενδύσουμε σε αυτά, να τα διδάξουμε, να τα βελτιώσουμε και να συνεχίσουμε να διευρύνουμε τα όρια των δυνατοτήτων της ιατρικής. Αλλά δεν πρέπει ποτέ να συγχέουμε την παροχή βοήθειας με την αντικατάσταση. Η τεχνολογία θα πρέπει να διευρύνει την εμβέλεια των συμπονετικών γιατρών, όχι να παρέχει μια δικαιολογία για την εξαφάνιση των συμπονετικών γιατρών.

Η αγωγή που με έκανε να σκεφτώ όλα αυτά θα περάσει από τα δικαστήρια και τα γεγονότα θα έρθουν στο φως με τον καιρό. Ό,τι και να συμβεί, όμως, τα ερωτήματα που εγείρει είναι σημαντικό να λάβει υπόψη κάθε γιατρός. Καθώς χτίζουμε τα νοσοκομεία του μέλλοντος, τι είδους ιατρική θέλουμε να δούμε; Πρέπει να έχει να κάνει με τη σύνδεση, την αποτελεσματικότητα και την υπολογιστική ισχύ; Ή μήπως η τεχνολογία πρέπει να είναι ένα ισχυρό εργαλείο που υποστηρίζει κάτι βαθιά και αμετάβλητα ανθρώπινο; Ελπίζω η απάντηση να είναι προφανής.

Μια μέρα η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να αναλύσει κάθε εργαστηριακή τιμή πριν καν ανοίξω το ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς. Μπορεί να αναγνωρίσει την φυσιολογική επιδείνωση ώρες πριν το κάνω εγώ. Η τηλεϊατρική μπορεί να συνδέσει κάθε ειδικό στη Γη με κάθε ασθενή που τα χρειάζεται. Αυτά τα επιτεύγματα θα αντιπροσωπεύουν εξαιρετικές νίκες για την ιατρική και θα γιορτάσω με ενθουσιασμό το καθένα από αυτά. Αλλά, ελπίζω να μην φτάσουμε ποτέ σε σημείο όπου ένας φοβισμένος ασθενής θα πιστεύει ότι μια οθόνη είναι το ίδιο με έναν γιατρό, ένας αλγόριθμος είναι το ίδιο με την κρίση ή τα δεδομένα είναι το ίδιο με τη συμπόνια. Η ιατρική ήταν πάντα μια επιστήμη, αλλά στην καλύτερη περίπτωση, είναι επίσης μια βαθιά ανθρώπινη σχέση.

Η τεχνολογία μπορεί να επεκτείνει την εμβέλειά μας. Δεν πρέπει ποτέ να αντικαταστήσει την παρουσία μας. Όταν οι ιστορικοί κοιτάξουν πίσω σε αυτή την εποχή της ιατρικής, αναμφίβολα θα θαυμάσουν την τεχνητή νοημοσύνη, τη γονιδιωματική ιατρική, τη ρομποτική και τις τεχνολογίες που δύσκολα μπορούμε να φανταστούμε σήμερα. Ελπίζω ότι θα μπορέσουν επίσης να πουν ότι οι γιατροί είχαν τη σοφία να διατηρήσουν τη μία καινοτομία που δεν χρειάστηκε ποτέ βελτίωση: την απλή πράξη της φροντίδας ενός ανθρώπου για έναν άλλο.

Αναφορές

1. Totten AM, Hansen RN, Wagner J, et al. Τηλεϊατρική για Συμβουλευτικές Υπηρεσίες Οξείας και Χρόνιας Φροντίδας. Συγκριτική Ανασκόπηση Αποτελεσματικότητας Αρ. 216. Rockville, MD: Οργανισμός για την Έρευνα και την Ποιότητα στον Τομέα της Υγειονομικής Περίθαλψης· 2019.
2. Τοπόλ Ε.Τ. Deep Medicine: Πώς η Τεχνητή Νοημοσύνη μπορεί να κάνει την υγειονομική περίθαλψη ξανά άνθρωπο. Νέα Υόρκη: Basic Books; 2019.
3. Άγρια Υγειονομική Περίθαλψη. Το μοντέλο τηλε-ΜΕΘ των νοσοκομείων του Yale New Haven Health τονίζεται σε αγωγή για άδικο θάνατο. 2026.
4. Peabody FW. Η φροντίδα του ασθενούς. JAMA. 1927? 88: 877-882.
5. Όσλερ Γ. Aequanimitas: Με άλλες ομιλίες προς φοιτητές ιατρικής, νοσηλευτές και ιατρούς. Φιλαδέλφεια: P. Blakiston's Son & Co.; 1904.