ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Σώζοντας τους Ονειροπόλους από τη Θάλασσα
Πριν από μερικές δεκαετίες, στην πολιτεία της Βικτώριας στην Αυστραλία, η αδελφότητα δημόσιας υγείας εξέτασε τη σκοπιμότητα απαγόρευσης ή ρύθμισης του ψαρέματος σε βράχους. Η αυταρχική αντίδραση στην Covid-19 στο ίδιο μέρος δύο δεκαετίες αργότερα δεν ήταν συμπτωματική. Και οι δύο πηγάζουν από μια θεμελιώδη ανθρώπινη επιθυμία να ελέγχουν τους άλλους - να τους επιβάλλουν υπαγορεύσεις για το δικό τους καλό. Στο πλαίσιο των τρεχουσών συζητήσεων για την «ιατρική ελευθερία» και τον εμβολιασμό, αυτή η επιθυμία τοποθετεί όσους ζητούν υποχρεωτικά εμβόλια και όσους ζητούν την απαγόρευσή τους ουσιαστικά στην ίδια πλευρά. Η άλλη πλευρά, η πλευρά του κοινού, είναι ασυμβίβαστη με την αυτοπροβολή και την επιδοκιμασία που απαιτούν οι ορισμοί μας για την επιτυχία, και θα παραμείνει πάντα έτσι.
Οι κανονισμοί για την αλιεία σε βράχους προτάθηκαν για δύο λόγους. Πρώτον, η ειδικότητα του «γιατρός δημόσιας υγείας«ήταν σχετικά καινούργιο και χρειαζόταν δικαιολογία, με τον ίδιο τρόπο που μια βιομηχανία πανδημίας πρέπει να βρίσκει συνεχώς αυξανόμενο κίνδυνο πανδημίας ή οδοντιάτρους που χαλάνε δόντια. Καθώς οι αριθμοί αυξάνονται, κάθε επάγγελμα, συντεχνία ή τάξη εργαζομένων πρέπει να επεκτείνει το πεδίο εφαρμογής του για να δικαιολογήσει την ύπαρξή του. Στη δημόσια υγεία, οι υπαρξιακές απειλές όπως η πυγμαχία, τα κοινοτικά μπάρμπεκιου και το ψάρεμα σε βράχους είναι βασικά.
Δεύτερον, το ψάρεμα σε βράχους έχει χαμηλή αλλά πραγματική θνησιμότητα, καθώς είναι δελεαστικό να σταθεί κανείς ακριβώς στα πιο μακρινά βράχια, όπου τα παράξενα κύματα χτυπούν πιο δυνατά. Σε μερικούς ανθρώπους αρέσει να ψαρεύουν ή να περνούν ώρες προσπαθώντας, και αυτό εντείνεται για πολλούς από το γεγονός ότι βρίσκονται σε μια τραχιά ακτογραμμή με εντυπωσιακά τοπία και κύματα που σκάνε. Μερικοί άνθρωποι, όπως εγώ, έλκονται από αυτό, όπως και άλλοι από φωτιές, καταρράκτες ή ροκ συναυλίες. Ο καθένας με τον δικό του τρόπο, στο υπέροχα ποικιλόμορφο είδος μας.
Συνήθιζα να αναφέρω αυτό το φετίχ των κανονισμών για το ψάρεμα σε βράχους ως ένα προφανές παράδειγμα υπερβολικής δημόσιας υγείας. Αν κάποιος θέλει να ψάρεμα σε βράχους, σαφώς θα πρέπει να είναι ελεύθερος να το κάνει (νόμιζα). Αν κάποιος τον προειδοποιήσει για τον κίνδυνο απροσδόκητα μεγάλων κυμάτων, τοποθετούνται προειδοποιητικές πινακίδες εδώ κι εκεί, και ίσως τα σχολεία να παρέχουν κάποια βασική εκπαίδευση σχετικά με την ισχύ των κυμάτων και τη σκληρότητα των βράχων, τόσο το καλύτερο.
Μπορεί να πεθάνουν παρόλα αυτά, ή μπορεί να πεθάνουν στο αυτοκίνητο καθ' οδόν, ή να κάθονται μπροστά στην τηλεόρασή τους βλέποντας μια παράσταση ψαρέματος τρώγοντας πίτσα. Τουλάχιστον ενώ ψαρεύουν - ίσως η λιγότερο πιθανή από αυτές τις εναλλακτικές λύσεις μέσω των οποίων θα φύγουν από αυτή τη ζωή - θα δουν ένα αξιοπρεπές θέαμα φεύγοντας.
Επιστρέφοντας στη Βικτώρια μετά την Covid πέρυσι, έμαθα ότι το ψάρεμα σε βράχους παρέμενε ένα ζήτημα. Η Βικτώρια, ίσως θυμάται ο κόσμος, ήταν κέντρο παγκόσμιου ιατρικού φασισμού για τρία ή τέσσερα χρόνια. Η πρωτεύουσά της, η Μελβούρνη, περιόρισε τους κατοίκους της σε περισσότερες ημέρες κατ' οίκον περιορισμό από οποιαδήποτε άλλη πόλη στον κόσμο. Για λόγους σαφήνειας, τα βίντεο της αστυνομίας... μαύρη θωράκιση σώματος ρίχνοντας ανθρώπους στο έδαφος, συλλαμβάνοντας άτομα πάρκα πάγκους ή αρπάζοντάς τα από το λαιμό, να πυροβολώντας λαστιχένιες σφαίρες σε όσους διαμαρτύρονταν κατά τέτοιων καινοτόμων προσεγγίσεων δημόσιας υγείας, ελήφθησαν στους δρόμους της Μελβούρνης.
Στη γενική συζήτηση, η ανάγκη για κανονισμούς για το ψάρεμα στα βράχια εμφανίστηκε, αλλά η αστυνομική βία που σχετίζεται με την Covid δεν εμφανίστηκε. Ένα μεγάλο μέρος του αυστραλιανού πληθυσμού εξακολουθεί να πιστεύει ότι οι κυβερνήσεις του τους έσωσαν από το χάος. Στο αυστραλιανό μυαλό, ο ρόλος των κυβερνήσεων, των ειδικών, είναι να κρατούν τους ανθρώπους ασφαλείς από τον εαυτό τους. Ο ρόλος του λαού είναι να συμμορφώνεται με τέτοιες προφανώς καλές ιδέες. Οι περισσότεροι Αυστραλοί δεν έχουν ποτέ δεχθεί εισβολή, δεν έχουν υποδουλωθεί ούτε τους έχουν κλέψει τη γη, οπότε απλώς εμπιστεύονται την κυβέρνησή τους. Κάτω από αυτή την ουτοπική ψευδαίσθηση, μια τέτοια αυταρχική προσέγγιση φαίνεται σχεδόν λογική. Σίγουρα οι υπεύθυνοι έχουν πάντα καλές προθέσεις;
Εδώ είναι που όλη αυτή η ιστορία γίνεται αμήχανη. Πολλοί άνθρωποι που αντιτάχθηκαν γενναία στα lockdown, στις αναγκαστικές μάσκες προσώπου, στον εξαναγκαστικό εμβολιασμό, στην απαγόρευση δυνητικά χρήσιμων φαρμάκων και στον μερικές φορές βάναυσο αυταρχισμό που τα συνόδευε, έχουν πλέον καταστήσει την «ιατρική ελευθερία» μια εξέχουσα υπόθεση. Όχι την «ελευθερία», αλλά την ιατρική ελευθερία, η οποία μοιάζει όλο και περισσότερο με μια κατώτερη αλλά πιο διαχειρίσιμη εκδοχή της ίδιας της ελευθερίας.
Η ιατρική ελευθερία, σε αυτό το πλαίσιο, αφορά την προστασία των ανθρώπων από τους κακούς άλλους (π.χ. φαρμακευτικές εταιρείες), απαγορεύοντας τα κακά πράγματα που τους επιβάλλουν οι κακοπροαίρετοι άλλοι. Αυτό απαιτεί την επιβολή της δικής τους «εμπειρογνωμοσύνης» στη θέση εκείνων στους οποίους αντιτίθενται. Πολλοί τέτοιοι άνθρωποι κατηγορούν τη νέα κυβέρνηση των ΗΠΑ για προδοσία επειδή δεν απαγόρευσε τα εμβόλια mRNA Covid αρκετά γρήγορα. Έχουν όλους τους ίδιους λόγους που συσσωρεύονται κατά του «ψαρέματος» στο έδαφος: υπάρχουν λίγα αδιάσειστα στοιχεία για το όφελος και πολλά στοιχεία για τη βλάβη.
Σχεδόν όλοι οι άνθρωποι επιβιώνουν από το ψάρεμα σε βράχο, όπως ακριβώς σχεδόν όλοι επιβιώνουν από τα εμβόλια Covid (ακόμα και από αυτά με mRNA). Αν έλεγα σε κάποιον ότι η θάλασσα γύρω από τη Βικτώρια είναι πάντα ήρεμη, τα κύματα δεν διαφέρουν ποτέ περισσότερο από 6 εκατοστά και ότι είναι πάντα σίγουροι ότι θα πιάσουν καλά, πλούσια σε ωμέγα-3 ψάρια, τότε θα του έλεγα ψέματα. Θα είχα πει ψέματα για τους κινδύνους που αντιμετωπίζουν και (δυστυχώς) για τα οφέλη. Αν τους πείσω να πάνε για ψάρεμα με βάση αυτό και πεθάνουν μετά από ένα αλλόκοτο κύμα, θα είμαι ηθικά υπεύθυνος.
Ομοίως, ένας γιατρός δημόσιας υγείας θα μπορούσε να πει στο ίδιο άτομο να πάρει ένα νέο φαρμακευτικό προϊόν με το σκεπτικό ότι είναι πιθανό να το σώσει από σοβαρή ασθένεια ή θάνατο, και να του πει ότι έχει δοκιμαστεί εκτενώς και ότι οι σημαντικές παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες (π.χ., είναι «ασφαλές και αποτελεσματικό»). Εάν γνώριζε ότι άλλοι είχαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες ή ότι αυτές ήταν θεωρητικά πιθανές και δεν είχαν ελεγχθεί (π.χ., όπως στη χρήση εμβολίων mRNA σε υγιείς ανθρώπους), θα ήταν εξίσου υπεύθυνοι για κακές εκβάσεις. Στη θέση επιρροής τους ως επαγγελματίας «ειδικός», θα έφταιγαν πολύ περισσότερο από ένα τυχαίο άτομο που παραπληροφορεί σχετικά με το ψάρεμα σε βράχους.
Το καθήκον των επαγγελμάτων υγείας, σαφώς, είναι να ενημερώνουν τους ανθρώπους σχετικά με την υγεία και τις παρεμβάσεις υγείας όσο το δυνατόν πληρέστερα, στο βαθμό που οι άνθρωποι ενδιαφέρονται να τις ακούσουν. Έχουν καθήκον (και πληρώνονται) να διερευνούν πιθανές παρεμβάσεις και να διασφαλίζουν ότι οι συμβουλές τους είναι ακριβείς και αρκετά ενημερωμένες. Η ενημερωμένη συναίνεση, η βάση της σύγχρονης ιατρικής δεοντολογίας, το απαιτεί αυτό.
Ωστόσο, το πιο δύσκολο πράγμα για έναν γιατρό δημόσιας υγείας ή έναν επιστήμονα που διερευνά φαρμακευτικές βλάβες ή έναν δικηγόρο που τις δικάζει, είναι να σταματήσει εκεί. Νομίζουμε ότι γνωρίζουμε καλύτερα από τους περισσότερους ανθρώπους, και όσον αφορά τις τεχνικές πτυχές αυτού του θέματος, θα έπρεπε. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε καλύτερα τι προτιμά ο καθένας, απλώς τι πιστεύουμε ότι θα έπρεπε να προτιμά. Αυτή είναι μια διαφορά που είναι πολύ δύσκολο να χωνέψουν πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων πολλών στο «κίνημα ιατρικής ελευθερίας».
Όλοι γεννιόμαστε με την ελευθερία να κάνουμε ανόητες επιλογές ή διαφορετικές επιλογές, είτε πρόκειται για ψάρεμα σε βράχο ένα Σάββατο απόγευμα με ισχυρή πρόγνωση για το Πάσχα, είτε για λήψη ενός 10ου bonus που μας προσφέρει η Pfizer. Παρά το ιστορικό απάτης της, όλοι έχουμε την ελευθερία να εμπιστευτούμε την Pfizer, αν το επιθυμούμε. Εάν η Pfizer μας παραπλανήσει και παρουσιάσει ψευδή ή σκόπιμα παραπλανητικά στοιχεία - ή οποιοσδήποτε άλλος στην αλυσίδα κέρδους το κάνει - τότε έχουμε νόμους για την αντιμετώπιση πιθανής απάτης ή κακής πρακτικής. Εάν αυτοί οι νόμοι αποτυγχάνουν, πρέπει να τους διορθώσουμε.
Έχουμε επίσης εγκεφάλους που, αν βρεθούν αντιμέτωποι με συντριπτικά στοιχεία ότι ο κίνδυνος υπερτερεί του οφέλους, θα επηρεάσουν τις δυνάμεις της αγοράς ώστε να καταστήσουν το προϊόν μη βιώσιμο. Αν παραμείνει βιώσιμο, αυτό συμβαίνει επειδή οι ελεύθεροι άνθρωποι θα έχουν αποφασίσει ότι, στη θέση τους, τους αρέσει η ιδέα μιας ενίσχυσης αντισωμάτων. Δεν το πιστεύω. Νομίζω ότι πολλά από αυτά που μας έχουν πει ισοδυναμούν με δεισιδαιμονία, αλλά είναι δική τους δουλειά να ερμηνεύσουν διαφορετικά. Μπορεί επίσης να κάνουν base jumping αύριο, και νομίζω ότι εγώ δεν θα το κάνω ποτέ.
Η ζωή είναι περίπλοκη, αλλά απλά πρέπει να την αντιμετωπίσουμε
Υπάρχουν πολλά επιχειρήματα κατά αυτής της πρωτοκαθεδρίας της ατομικής ελευθερίας. Υπάρχουν αναμφισβήτητα στοιχεία παραπλάνησης (π.χ., το εμβόλιο σταματά τη μετάδοση) και πειστικά στοιχεία για κατάφωρη απάτη και απόκρυψη δεδομένων που εμπλέκονται στις κανονιστικές υποβολές για εμβόλια mRNA κατά της Covid. Εάν αυτό αρκεί για να ακυρώσει τις εγκρίσεις και δεν υπάρχουν νέα στοιχεία που να μετριάζουν αυτό το πρόβλημα, τότε οι εγκρίσεις θα πρέπει να αποσυρθούν και η διαδικασία να ξεκινήσει σωστά.
Αυτό δεν αποτελεί απαγόρευση – συνήθως χρησιμοποιούμε φάρμακα εκτός ενδείξεων – αλλά επιτρέπει στο κοινό να γνωρίζει ότι τα στοιχεία για το όφελος έναντι της βλάβης είναι ανεπαρκή. Αυτό είναι απαραίτητο για την ενημερωμένη συναίνεση και, ως εκ τούτου, κάτι απολύτως θεμελιώδες για τον ρόλο των ρυθμιστικών αρχών. Δεν αποτελεί απαγόρευση – αποτελεί ανάκληση της επίσημης έγκρισης.
Τα νεαρά, γυμνασμένα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες διατρέχουν σχεδόν μηδενικό κίνδυνο για σοβαρή Covid. Επομένως, ο εν γνώσει επαναπρογραμματισμός των διαιρούμενων κυττάρων ενός εμβρύου για την παραγωγή μιας τοξικής πρωτεΐνης, όπως με την έγχυση εμβολίων mRNA κατά της Covid σε έγκυες γυναίκες, θα απαιτούσε συντριπτικά στοιχεία για την ασφάλειά τους πριν καν εξεταστεί. στοιχεία δείχνουν ότι το mRNA συγκεντρώνεται στις ωοθήκες νεαρών κοριτσιών (και πιθανώς αγέννητων) και ότι στις πολύ περιορισμένες μελέτες σε έγκυα ζώα, η εμβολιασμένη ομάδα είχε πολύ περισσότερες εμβρυϊκές ανωμαλίες από την ομάδα ελέγχου, τα στοιχεία δείχνουν σαφώς την αντίθετη κατεύθυνση.
Η Pfizer απέφυγε την παρακολούθηση γυναικών που έμειναν έγκυες κατά τη διάρκεια της κλινικής της δοκιμής. Ωστόσο, η χρήση οποιουδήποτε φαρμακευτικού προϊόντος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς ή του υποκειμένου, επομένως αυτά τα ζητήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και πάλι ακολουθώντας τη συνήθη πρακτική. Η χορήγηση μιας ουσίας σε κάποιον όπου τα στοιχεία είναι σαφώς κατά του οφέλους και υπέρ της βλάβης επιφέρει κυρώσεις για ιατρική αμέλεια. Ενώ αυτές μπορεί να έχουν καταργηθεί κατά τη διάρκεια της Covid, η απάντηση δεν είναι να περιοριστεί το κοινό, αλλά να διορθωθεί η διαφθορά της διαδικασίας.
Τέλος, καμία ορθολογική προσέγγιση δεν μπορεί να περιλαμβάνει απαλλαγή από την ευθύνη για τους κατασκευαστές που προωθούν και διαφημίζουν ενεργά αυτά τα προϊόντα. Μια τέτοια προσέγγιση είναι σαφώς γελοία, ανεξάρτητα από το γεγονός ότι υπάρχει. Το γεγονός ότι ορισμένοι από τους κύριους δικαιούχους, όπως η Pfizer και η Merck, έχουν συγκεκριμένο ιστορικό απάτης και θυσίας ζωών για κέρδος υπογραμμίζει πόσο αδικαιολόγητο, αλλά σημαντικό για αυτές τις εταιρείες, είναι ένα τέτοιο καθεστώς απαλλαγής από την ευθύνη. Για να λειτουργήσει η ενημερωμένη συναίνεση, οι φαρμακευτικές εταιρείες πρέπει να έχουν κίνητρα να λένε την αλήθεια και όχι να την αποκρύπτουν.
Ενώ τέτοια προβλήματα μπορούν να διορθωθούν, η διαδικασία θα εξακολουθεί να είναι ατελής (επειδή είμαστε άνθρωποι). Οι επαγγελματίες δεν μπορούν να παρακολουθούν κάθε γεγονός και να μελετούν και μερικές φορές θα κάνουν λάθος. Ωστόσο, η αγνόηση προφανών γεγονότων και η μη προσπάθεια να μάθουν είναι εκτός της αποδεκτής συμπεριφοράς. Έχουμε κανόνες σχετικά με αυτό. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο έχουμε θεσμούς όπως το CDC για να παρέχουν καθοδήγηση.
Καθώς καθοδηγούν τεράστιο αριθμό συνταγογράφων, η ευθύνη τους είναι ακόμη μεγαλύτερη. Ο ισχυρισμός χωρίς αποδεικτικά στοιχεία ότι, για παράδειγμα, η ένεση με ένα νέο φαρμακευτικό προϊόν (όπως ένα εμβόλιο mRNA) θα προστατεύσει άλλους ή είναι ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη θα ξεπερνούσε σαφώς τα όρια της αποδεκτής συμπεριφοράς. Όταν συμβαίνει αυτό, πρέπει να απευθυνθούμε στον φορέα και σε όσους τον ηγούνται, όχι να τιμωρούμε το κοινό.
Η επιθυμία να απαγορευτεί στο κοινό η ελεύθερη επιλογή για το δικό του καλό δεν διαφέρει από την υποστήριξη απαγορεύσεων στον λανθασμένο λόγο με σκοπό τη διάσωση της δημοκρατίας. Τέτοια επιχειρήματα ισχύουν μόνο εάν η γνώμη ενός διακηρυγμένου «ειδικού» ή «αυθεντίας» είναι πιο σημαντική από την ελεύθερη επιλογή ενός μέλους του κοινού. Λειτουργούν μόνο σε μια εγγενώς άνιση κοινωνία. Οι άνισες κοινωνίες είναι, τελικά, φεουδαρχικές παρά ελεύθερες. Αν οι άνθρωποι είναι πραγματικά ίσοι, τότε ο καθένας έχει τον τελευταίο λόγο για το σώμα του. Η ελευθερία των άλλων είναι το πιο δύσκολο πράγμα να αποδεχτεί κανείς, αλλά και το πιο σημαντικό πράγμα για το οποίο αξίζει να αγωνιστεί κανείς.
Πρέπει να πεθάνουμε ψαρεύοντας
Έτσι, η απαγόρευση των εμβολίων κατά της Covid εμπίπτει, σε γενικές γραμμές, στην ίδια κατηγορία κοινωνικών προσπαθειών με την απαγόρευση του ψαρέματος σε βράχους, της ιβερμεκτίνης και του άλματος από βάσεις. Δεν πρόκειται πρωτίστως για την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα, αλλά για το αν όλοι γεννιόμαστε ίσοι και ελεύθεροι. Πολλοί επαγγελματίες υγείας έχουν ατιμάσει το επάγγελμά τους τα τελευταία χρόνια παραπλανώντας το κοινό σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των εμβολίων, καθώς και τον κίνδυνο των ασθενειών που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζουν. Αυτός δεν είναι λόγος να τους ακολουθήσουμε. Αλλά είναι ένας λόγος για να υποστηρίξουμε τις προσπάθειες όσων τώρα αγωνίζονται να συμπληρώσουν τα δεδομένα και να λάβουν ακριβείς πληροφορίες.
Η δημοκρατία εξαρτάται από την προθυμία μας να επιτρέψουμε στους άλλους να λένε αυτό που θεωρούμε βαθιά λάθος. Η σωματική αυτονομία έχει την ίδια βάση. Αν κάποιος θέλει να κάνει μια επιλογή σχετικά με την υγεία του, είτε πρόκειται για την αύξηση της πιθανότητας μιας μικρότερης ζωής με την υπερκατανάλωση υδατανθράκων είτε για την επόμενη ένεση Moderna, μπορεί να το κάνει αν βρει έναν πάροχο που, καλόπιστα, αφού αξιολογήσει επαρκώς την ουσία και το πλαίσιό τους, το θεωρεί κατάλληλο. Η κλινική και το κατάστημα fast food έχουν περισσότερα κοινά από την παραγωγή χρήματος.
Διατηρώ το δικαίωμα να ψαρεύω σε βράχους, και να το κάνουν και τα παιδιά μου. Είναι δική μου ευθύνη να διασφαλίσω ότι είμαστε προσεκτικοί - αλλά όπως και όταν οδηγούμε στη βιβλιοθήκη, ξέρω ότι δεν θα είναι εντελώς ακίνδυνο. Ιατρική ελευθερία σημαίνει να δίνουμε στους άλλους το ίδιο δικαίωμα, όχι ένα σύνολο κανόνων που εμείς, οι αυτοαποκαλούμενοι καλύτεροί τους, υπαγορεύουμε. Καλύτερα να πεθάνεις σε έναν βράχο παρά να είσαι σκλάβος στον ορισμό της ελευθερίας από κάποιον άλλον.
-
Ο David Bell, Senior Scholar στο Brownstone Institute, είναι ιατρός δημόσιας υγείας και σύμβουλος βιοτεχνολογίας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας. Ο David είναι πρώην ιατρικός σύμβουλος και επιστήμονας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επικεφαλής προγράμματος για την ελονοσία και τις πυρετώδεις νόσους στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνώσεις (FIND) στη Γενεύη της Ελβετίας και διευθυντής παγκόσμιων τεχνολογιών υγείας στο Intellectual Ventures Global Good Fund στο Bellevue της Ουάσινγκτον των ΗΠΑ.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
