ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Πολλά ερευνητικά άρθρα που έχουν αξιολογηθεί από ομοτίμους καταδεικνύουν με πειστικό τρόπο ότι ένα χαμηλό επίπεδο 25-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρής νόσου, μακροχρόνιας βλάβης και θανάτου από COVID-19. Το γεγονός ότι αυτές οι πληροφορίες παραμένουν σχετικά άγνωστες τρία χρόνια μετά την έναρξη της πανδημίας μπορεί να αποδοθεί σε ένα διάχυτο μοτίβο διαφθοράς ή/και κραυγαλέας ανικανότητας μεταξύ πολλών γιατρών, ανοσολόγων, υπαλλήλων δημόσιας υγείας και κυρίαρχων μέσων ενημέρωσης.
Σε αυτό το άρθρο, επισημαίνουμε την έρευνα σχετικά με την εξάρτηση του ανοσοποιητικού συστήματος από τις τρεις ενώσεις της «βιταμίνης D»: τη βιταμίνη D3 χοληκαλσιφερόλη, την 25-υδροξυβιταμίνη D καλσιφεδιόλη και την 1,25-διυδροξυβιταμίνη D καλσιτριόλη. Μόνο η πρώτη είναι βιταμίνη και και τα τρία μόρια έχουν πολύ διαφορετικούς ρόλους. Μόνο η καλσιτριόλη μπορεί να λειτουργήσει ως ορμόνη, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν χρησιμοποιεί ορμονική σηματοδότηση.
Οι εξετάσεις αίματος για τη «βιταμίνη D» μετρούν το επίπεδο (συγκέντρωση) της 25-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος, επειδή τόσο τα νεφρά όσο και το ανοσοποιητικό σύστημα βασίζονται σε αυτήν ως πηγή για τις λειτουργίες σηματοδότησης, οι οποίες περιλαμβάνουν την υδροξυλίωσή της σε 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Η 25-υδροξυβιταμίνη D παράγεται κυρίως στο ήπαρ, από τη βιταμίνη D3, η οποία είτε προσλαμβάνεται είτε παράγεται από τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας Β υψηλής ενέργειας, βραχέος μήκους κύματος στο δέρμα.
Στους περισσότερους πληθυσμούς, τα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D είναι τα μισά ή και λιγότερα από τα 50 ng/mL (125 nmol/L) που απαιτούνται για τη βέλτιστη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, εξηγούμε τα ενδοκρινικά και παρακρινικά συστήματα σηματοδότησης που βασίζονται στην 25-υδροξυβιταμίνη D, στα οποία βασίζονται πολλοί τύποι ανοσοκυττάρων για να ανταποκριθούν στις μεταβαλλόμενες συνθήκες τους. Επιπλέον, παρουσιάζουμε ένα πρωτόκολλο συμπλήρωσης βιταμίνης D που επιτυγχάνει αξιόπιστα τουλάχιστον 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D σε διάστημα αρκετών μηνών, μαζί με μεθόδους για την επίτευξη αυτού του επιπέδου σε κλινικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης εντός περίπου τεσσάρων ημερών ή ακόμη και τεσσάρων ωρών.
Υπάρχει πολύ λίγη βιταμίνη D3 στις τροφές. Η ακτινοβολία UV-B είναι δύσκολο να προσληφθεί εκτός από τις ημέρες χωρίς σύννεφα με ηλιακό φως σε μεγάλο υψόμετρο - και πάντα βλάπτει το DNA και έτσι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.
Η καλή υγεία μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τουλάχιστον 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι ο SARS-CoV-2 και η γρίπη δεν θα εξαπλωθούν με πανδημικό τρόπο και δεν θα βλάψουν σοβαρά και δεν θα σκοτώσουν πολλούς από όσους έχουν μολυνθεί. Η σήψη, η οποία σκοτώνει περίπου... 11 εκατομμύρια άνθρωποι το χρόνο παγκοσμίως, θα ήταν σπάνιο εάν όλοι είχαν τουλάχιστον 50 ng/mL κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D.
Ευτυχώς, απαιτούνται πολύ μικρές ποσότητες βιταμίνης D3 – και είναι ασφαλής, φθηνή και έχει ερευνηθεί διεξοδικά.
Συζητάμε επίσης τις υπερβολικές, αδιάκριτες, καταστροφικές για τα κύτταρα, φλεγμονώδεις ανοσολογικές αποκρίσεις, οι οποίες αποτελούν την αιτία του μεγαλύτερου μέρους της βλάβης και του θανάτου από την COVID-19 και οι οποίες προκαλούν πολλές άλλες οξείες και χρόνιες ασθένειες, ιδιαίτερα σήψη. Η ανεπαρκής 25-υδροξυβιταμίνη D επιδεινώνει αυτές τις αποκρίσεις πολύ, αλλά η βασική τους αιτία είναι μια εξελικτική προσαρμογή στους έλμινθες (εντερικούς σκώληκες) η οποία είναι εκτεθειμένη τώρα που δεν είμαστε πλέον μολυσμένοι με αυτά τα πολυκύτταρα παράσιτα.
Ευάλωτοι πληθυσμοί και ανεπάρκεια βιταμίνης D
Τα ηλικιωμένα άτομα, όσοι έχουν σκούρο ή μαύρο δέρμα που ζουν μακριά από τον ισημερινό και όσοι αποφεύγουν την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία Β έχουν συνήθως ακόμη χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D από εκείνους που είναι νεότεροι, με λιγότερο χρωματισμένο δέρμα, που ζουν πιο κοντά στον ισημερινό ή που εκθέτουν το γυμνό δέρμα τους σε άμεσο ηλιακό φως.
Τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος αποτελούν τον κύριο παράγοντα κινδύνου για σοβαρά κρούσματα και θανάτους από COVID-19. Ενώ η προχωρημένη ηλικία και η παχυσαρκία είναι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου, αυτές οι παθήσεις συμβάλλουν σε ακόμη χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σε σύγκριση με νεότερα και μη παχύσαρκα άτομα. Το 2022, οι Dror et al. διεξήγαγαν μια μελέτη με τίτλο «Επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D3 πριν από τη μόλυνση και συσχέτισή τους με τη σοβαρότητα της νόσου COVID-19», η οποία κατέδειξε σαφώς τη σχέση μεταξύ των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D και της σοβαρότητας της COVID-19. Η μελέτη ανέλυσε τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος 253 ασθενών με COVID-19 που νοσηλεύονταν στο βόρειο Ισραήλ μεταξύ 7 Απριλίου 2020 και 4 Φεβρουαρίου 2021, πριν από τη μόλυνσή τους. Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν χρησιμοποιώντας διαγράμματα κουτιού και μουστάκια για ήπιες, μέτριες, σοβαρές και κρίσιμες περιπτώσεις, όπως απεικονίζεται στο παραπάνω γράφημα.
Οι Dror et al. διαπίστωσαν ότι ασθενείς με «ανεπάρκεια βιταμίνης D» (<20 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D) είχαν 14 φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν σοβαρή ή κρίσιμη νόσο σε σχέση με ασθενείς με επίπεδα ≥40 ng/mL (λόγος πιθανοτήτων [OR], 14; διάστημα εμπιστοσύνης 95% [CI], 4 έως 51; p < 0.001).
Λόγω στατιστικών αβεβαιοτήτων, ο πραγματικός ρυθμός με τον οποίο η σοβαρή ή κρίσιμη νόσος σχετίζεται με επίπεδα 20-υδροξυβιταμίνης D <40 ng/mL έναντι ≥25 ng/mL στον πληθυσμό του δείγματος είναι γνωστό με 95% βεβαιότητα ότι κυμαίνεται μεταξύ 4 και 51. Η στατιστική σημαντικότητα αυτής της παρατήρησης είναι «p < 0.001». Αυτό σημαίνει ότι εάν δεν υπήρχε σχέση μεταξύ των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D πριν από τη μόλυνση και της σοβαρότητας της νόσου, θα χρειάζονταν περισσότερες από 1000 δοκιμές όπως αυτή, κατά μέσο όρο, πριν το σφάλμα δειγματοληψίας οδηγήσει σε απόκλιση τόσο ισχυρή όσο οι τρέχουσες παρατηρήσεις.
Αυτά τα αποτελέσματα θα έπρεπε να είχαν γιορταστεί παγκοσμίως, καθώς δείχνουν ότι η διατήρηση επαρκών επιπέδων βιταμίνης D3 τουλάχιστον 40 νανογραμμαρίων ανά χιλιοστόλιτρο είναι μια απλούστερη, ασφαλέστερη, λιγότερο δαπανηρή και πιο αποτελεσματική προσέγγιση για τον μετριασμό της σοβαρότητας και του θανάτου από την COVID-19 σε σχέση με τα εμβόλια, τα lockdown, την κοινωνική αποστασιοποίηση και τις μάσκες.
Είναι σχετικά απλό να κατανοήσει κανείς τη σημασία της σωστής χορήγησης βιταμίνης D3 για την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος και, κατά συνέπεια, για την COVID-19, τη σήψη, τη γρίπη και πολλές άλλες ασθένειες. Οι λόγοι για τους οποίους η πλειοψηφία των γιατρών και των ανοσολόγων εκδηλώνουν περιορισμένο ενδιαφέρον για τη βιταμίνη D και, ως εκ τούτου, παραμένουν αγνοούν τη σημασία της, είναι πολύ πιο περίπλοκοι και περίπλοκοι.
Βιταμίνη D3, 25-υδροξυβιταμίνη D και 1,25-διυδροξυβιταμίνη D
Εδώ, εξηγούμε εν συντομία τη σημασία των τριών κύριων ενώσεων της βιταμίνης D για το ανοσοποιητικό σύστημα γενικά, και για την COVID-19 ειδικότερα, διορθώνοντας λάθη και συμπληρώνοντας κενά στα πιο συνηθισμένα πρότυπα (παρα)κατανόησης αυτών των ενώσεων. Ένα πιο εκτενές, εικονογραφημένο σεμινάριο μπορεί να βρεθεί στη διεύθυνση: vitamindstopscovid.info/00-evi/.
Υπάρχουν πολύ περιορισμένες ποσότητες βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη) σε τρόφιμα, είτε εμπλουτισμένα είτε όχι. Οι πηγές τροφίμων από μόνες τους δεν επαρκούν για την ανθρώπινη υγεία. Σημαντικές ποσότητες βιταμίνης D3 μπορούν να παραχθούν στο δέρμα μας όταν η υπεριώδης ακτινοβολία Β (UV-B) μήκους κύματος ~297 νανομέτρων σπάει έναν δακτύλιο άνθρακα στην 7-δεϋδροχοληστερόλη και το προκύπτον μόριο αναδιαμορφώνεται για να γίνει βιταμίνη D3 χοληκαλσιφερόλη. Αυτή η UV-B βρίσκεται στο άκρο πολύ υψηλής συχνότητας, υψηλής ενέργειας και μικρού μήκους κύματος του φάσματος του Ήλιου. Είναι διαθέσιμη φυσικά μόνο από το ηλιακό φως σε μεγάλο υψόμετρο σε ημέρες χωρίς σύννεφα, χωρίς να διέρχεται από γυαλί, ρούχα ή αντηλιακό. Ενώ υπάρχουν πολλές υγιεινές πτυχές της έκθεσης στο ηλιακό φως, η UV-B πάντα βλάπτει το DNA και έτσι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Αυτό καθιστά την έκθεση στο δέρμα στην UV-B μη πρακτική για την παροχή της βιταμίνης D3 που χρειάζεται ο οργανισμός - και όσοι έχουν σκούρο ή μαύρο δέρμα θα χρειάζονταν ώρες έντονης έκθεσης την ημέρα για να παράγουν τη βιταμίνη D3 που χρειάζονται.
Ευτυχώς, η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης D3 είναι ασφαλής και αποτελεσματική για τη διατήρηση των επιπέδων 50-υδροξυβιταμίνης D των 25 ng/mL ή περισσότερο που χρειάζεται το ανοσοποιητικό σύστημα για να λειτουργήσει σωστά. Για σωματικό βάρος 70 kg (154 lb) χωρίς παχυσαρκία, 0.125 χιλιοστόγραμμα την ημέρα θα επιτευχθούν σε αυτό το επίπεδο μετά από αρκετούς μήνες. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως «5,000 Διεθνείς Μονάδες» ανά ημέρα. Αυτό ισοδυναμεί με ένα γραμμάριο κάθε 22 χρόνια - και η βιταμίνη D3 φαρμακευτικής ποιότητας κοστίζει περίπου 2.50 δολάρια ΗΠΑ ανά γραμμάριο, από το εργοστάσιο.
Αν οι περισσότεροι άνθρωποι, ή όλοι, επιτύγχαναν τουλάχιστον 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D, όπως με επαρκή συμπλήρωση βιταμίνης D3, δεν θα υπήρχε πανδημία γρίπης ή COVID-19, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα των περισσότερων ανθρώπων θα λειτουργούσε σωστά, σε αντίθεση με την περιορισμένη απόδοσή του σήμερα. Όσοι είχαν μολυνθεί σπάνια θα υπέστησαν σοβαρή βλάβη ή θα πέθαιναν. Η ανθρώπινη υγεία θα βελτιωνόταν με πολλούς άλλους τρόπους σε μια επανάσταση τουλάχιστον εξίσου σημαντική με αυτές που μας έφεραν την υγιεινή και τα αντιβιοτικά.
Οι συνήθεις απαντήσεις σε αυτούς τους ισχυρισμούς είναι ότι η βιταμίνη D είναι απλώς ένα ακόμη υπερβολικά διαφημισμένο θρεπτικό συστατικό και ότι αν η βιταμίνη D ήταν όντως τόσο σημαντική, οι περισσότεροι γιατροί θα το αναγνώριζαν ήδη. Η έρευνα είναι πολύ σαφής, αλλά όχι ευρέως κατανοητή.
Βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) είναι ένα παρόμοιο μόριο με τη βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη). Τα 25-υδροξυ και 1,25-διυδροξυ παράγωγά της λειτουργούν παρόμοια με εκείνα της βιταμίνης D3, αλλά είναι κάπως λιγότερο αποτελεσματικά. Εδώ, εστιάζουμε στις τρεις φυσικές ενώσεις:
- Βιταμίνη D3 χοληκαλσιφερόλη: Καταπίνεται ή παράγεται στο δέρμα με τη δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας B.
- 25-υδροξυβιταμίνη D καλσιφεδιόλη (επίσης γνωστή ως καλσιδιόλη): Παράγεται από τη βιταμίνη D3, κυρίως στο ήπαρ.
- 1,25-διυδροξυβιταμίνη D καλσιτριόλη: Αυτή η ένωση συνδέεται και ενεργοποιεί το μόριο «υποδοχέα βιταμίνης D», το οποίο θα ήταν πιο γνωστό ως «υποδοχέας καλσιτριόλης». Αυτοί οι ενεργοποιημένοι υποδοχείς αλλάζουν ριζικά τη συμπεριφορά του κυττάρου ρυθμίζοντας προς τα πάνω και προς τα κάτω τη μεταγραφή δεκάδων ή εκατοντάδων γονιδίων σε μόρια mRNA, τα οποία με τη σειρά τους λένε στα ριβοσώματα του κυττάρου ποιες πρωτεΐνες να παράγουν. Το μοτίβο των γονιδίων που ρυθμίζονται προς τα πάνω και προς τα κάτω ποικίλλει από τύπο κυττάρου σε τύπο κυττάρου.
Οι δύο τελευταίες ενώσεις είναι το μόριο βιταμίνης D3 με υδροξυλομάδες οξυγόνου-υδρογόνου συνδεδεμένες με τον 25ο άνθρακα και με τον 1ο και 25ο άνθρακα αντίστοιχα. Τα κύρια ονόματά τους περιλαμβάνουν το «D3», αλλά τα ονόματα είναι ήδη αρκετά μεγάλα και το «3» συχνά παραλείπεται.
Η βιταμίνη D3 κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος και, στην καλύτερη περίπτωση, έχει μόνο μια μικρή άμεση επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε διάστημα περίπου μιας εβδομάδας, υποβάλλεται σε επεξεργασία, κυρίως από το ήπαρ, έτσι ώστε περίπου το 1/4 της να υδροξυλιώνεται σε 25-υδροξυβιταμίνη D, η οποία κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος. Το υπόλοιπο αποικοδομείται ή/και απεκκρίνεται. Η 25-υδροξυβιταμίνη D έχει σχετικά μεγάλο χρόνο ημιζωής: περίπου ένα μήνα για χαμηλότερα επίπεδα και εβδομάδες για υγιή και υψηλότερα επίπεδα.
Ούτε η βιταμίνη D3 ούτε η 25-υδροξυβιταμίνη D λειτουργούν ως ορμόνες. Μια ορμόνη είναι ένα μόριο σηματοδότησης σε μεγάλες αποστάσεις, του οποίου το επίπεδο στην κυκλοφορία του αίματος ελέγχεται από ένα μέρος του σώματος. Το επίπεδο (συγκέντρωση) της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος ανιχνεύεται από έναν ή περισσότερους τύπους κυττάρων οπουδήποτε αλλού στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, με τρόπους που επηρεάζουν τη συμπεριφορά αυτών των κυττάρων. Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν χρησιμοποιεί ορμονική (ενδοκρινική) σηματοδότηση.
Όλοι οι γιατροί κατανοούν ότι η καλσιτριόλη 1,25-διυδροξυβιταμίνης D μπορεί να λειτουργήσει ως ορμόνη. Ο παραθυρεοειδής αδένας ανιχνεύει το επίπεδο του κυκλοφορούντος ασβεστίου και το σηματοδοτεί στα νεφρά μέσω της παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό ελέγχει τον βαθμό στον οποίο τα νεφρά υδροξυλιώνουν την 25-υδροξυβιταμίνη D για να σχηματίσουν ένα αυστηρά ελεγχόμενο, πολύ χαμηλό επίπεδο κυκλοφορούσας 1,25-διυδροξυβιταμίνης D. Αυτή έχει χρόνο ημιζωής μικρότερο από μία ημέρα και το επίπεδό της ελέγχει ορμονικά αρκετές κρίσιμες πτυχές του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφορικού άλατος-οστού επηρεάζοντας τη συμπεριφορά πολλαπλών τύπων κυττάρων στο έντερο, τα νεφρά και τα οστά. Ενώ ο ρόλος της βιταμίνης D στο ανοσοποιητικό σύστημα εκτιμάται ολοένα και περισσότερο, οι περισσότεροι γιατροί - και πολλοί ερευνητές βιταμίνης D - υποθέτουν λανθασμένα ότι το ανοσοποιητικό σύστημα «ρυθμίζεται» ορμονικά από το πολύ χαμηλό επίπεδο κυκλοφορούσας 1,25-διυδροξυβιταμίνης D στα νεφρά.
Παρά τον Ράινχολντ Βιθ Προειδοποίηση 2004, ο τομέας εξακολουθεί να μαστίζεται μέχρι σήμερα από δύο κοινά ορολογικά και εννοιολογικά λάθη:
- Ενώ η «βιταμίνη D» είναι ένας κατάλληλος συλλογικός όρος για τις τρεις ενώσεις, πολλοί ερευνητές τη χρησιμοποιούν για να αναφερθούν σε μία μόνο ένωση, σαν να ήταν και οι τρεις ίδιες, ενώ θα έπρεπε να προσδιορίσουν συγκεκριμένα την ίδια την ένωση.
- Αυτό οδηγεί στη συγχώνευση της 1,25-διυδροξυβιταμίνης D καλσιτριόλης, η οποία μπορεί να δράσει ως ορμόνη, ως μία μόνο μορφή βιταμίνης D και επομένως ως κάτι πολύ παρόμοιο με τη βιταμίνη D3. Αυτό οδηγεί στο κοινό ψέμα ότι «η βιταμίνη D είναι ορμόνη». Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη τρομάζει πολλούς ανθρώπους και τους εμποδίζει να συμπληρώσουν σωστά τη βιταμίνη D3, ειδικά όταν η απαιτούμενη ημερήσια ποσότητα εκφράζεται σε χιλιάδες δόσεις που ακούγονται εντυπωσιακές. Διεθνείς ΜονάδεςΗ 1,25-διυδροξυβιταμίνη D καλσιτριόλη δεν είναι βιταμίνη και ο ρόλος της είναι μια εντελώς διαφορετική ένωση από αυτήν της βιταμίνης D3 χοληκαλσιφερόλης, όπως ακριβώς ο ρόλος της 25-υδροξυβιταμίνης D διαφέρει εντελώς από τους ρόλους των άλλων δύο.
Έχοντας σκιαγραφήσει την μακροχρόνια, νεφροκεντρική κατανόηση των τριών ενώσεων της βιταμίνης D, στρεφόμαστε τώρα στην πιο πρόσφατα ανακαλυφθείσα και σπάνια κατανοητή σημασία της 25-υδροξυβιταμίνης D και της 1,25-διυδροξυβιταμίνης D για το ανοσοποιητικό σύστημα.
Κατανόηση της σηματοδότησης των ανοσοκυττάρων και του ρόλου της 25-υδροξυβιταμίνης D
Πολλοί τύποι ανοσοκυττάρων βασίζονται σε ένα κατάλληλα υψηλό επίπεδο 25-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος, προκειμένου αυτά τα μόρια να διαχέονται στο κυτταρόπλασμα κάθε κυττάρου (το υγρό στο κύριο σώμα του κυττάρου) σε επαρκείς ποσότητες για να υποστηρίξουν τα ενδοκρινικά και παρακρινικά συστήματα σηματοδότησης αυτών των κυττάρων.
Η ενδοκρινική σηματοδότηση λαμβάνει χώρα εξ ολοκλήρου μέσα σε ένα μόνο κύτταρο. Το κύτταρο ανιχνεύει μια συγκεκριμένη εξωτερική συνθήκη, όπως μέσω μορίων υποδοχέα που διαπερνούν τη μεμβράνη του και αναγνωρίζουν την παρουσία συγκεκριμένων μορίων εκτός του κυττάρου. Αυτή η ανίχνευση ωθεί το κύτταρο να παράγει, εσωτερικά, μια μικρή αλλά σημαντική ποσότητα ενός μορίου σηματοδότησης, το οποίο λειτουργεί ως ενδοκρινικός παράγοντας, ενεργοποιώντας ένα μόριο υποδοχέα μέσα στο ίδιο κελίΑυτά τα ενεργοποιημένα μόρια υποδοχέα τροποποιούν τη μεταγραφή γονιδίων, αλλάζοντας στη συνέχεια τη σύνθεση πρωτεϊνών και προκαλώντας αλλαγή της συμπεριφοράς του κυττάρου ως απόκριση στις εξωτερικές συνθήκες που ανίχνευσε.
Η αυτοκρινής σηματοδότηση είναι παρόμοια, εκτός από το ότι ο εσωτερικά παραγόμενος αυτοκρινής παράγοντας ενεργοποιεί υποδοχείς στο εξωτερικό του ίδιου κυττάρου. Είναι συνηθισμένο λάθος να συγχέουμε την ενδοκρινή και την αυτοκρινή σηματοδότηση.
Η παρακρινής σηματοδότηση μπορεί να συνυπάρχει με ενδοκρινή ή αυτοκρινή σηματοδότηση. Το μόριο σηματοδότησης, που παράγεται από ένα κύτταρο σε απόκριση σε συγκεκριμένες συνθήκες, διαχέεται έξω από το κύτταρο στο οποίο δημιουργήθηκε, αυξάνοντας το επίπεδο αυτής της ένωσης στην τοπική περιοχή, όπου λειτουργεί ως παρακρινικός παράγοντας για να αλλάξει η συμπεριφορά άλλων κοντινών κελιών, συνήθως διαφορετικών τύπων.
Η ενδοκρινική σηματοδότηση που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D είναι απαραίτητη για την ικανότητα πολλών τύπων ανοσοκυττάρων να ανταποκρίνονται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες κάθε κυττάρου. Αυτό διευκρινίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 2000 από τον Martin Hewison και τους συναδέλφους του στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι οποίοι συνεργάστηκαν με μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα.
Το τρίτο είδος ανοσοκυττάρου στο οποίο έχει μελετηθεί η ενδοκρινική σηματοδότηση με βάση την 25-υδροξυβιταμίνη D είναι τα ρυθμιστικά λεμφοκύτταρα Th1 από τους πνεύμονες νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Αυτή είναι η όμορφη εργασία μιας μεγάλης ομάδας ερευνητών, των Chauss et al. 2021 στο Nature Immunology: Η αυτοκρινής σηματοδότηση της βιταμίνης D απενεργοποιεί τα προφλεγμονώδη προγράμματα των κυττάρων Th1.
Πολλοί άλλοι τύποι κυττάρων, ιδιαίτερα εκείνοι του ανοσοποιητικού συστήματος που δεν εμπλέκονται στον μεταβολισμό του ασβεστίου-φωσφορικού άλατος-οστού, είναι γνωστό ότι αλλάζουν σημαντικά την γονιδιακή τους έκφραση σε απόκριση στην ενεργοποίηση των μορίων υποδοχέα βιταμίνης D μέσω της σύνδεσης με την καλσιτριόλη 1,25-διυδροξυβιταμίνης D. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι όλοι αυτοί οι τύποι κυττάρων χρησιμοποιούν επίσης ενδοκρινή ή/και παρακρινή σηματοδότηση που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D.
Τα επίπεδα της ενδοκυτταρικής 1,25-υδροξυβιταμίνης D που παράγονται όταν ενεργοποιείται το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης είναι σημαντικά υψηλότερα από το πολύ χαμηλό, ορμονικό επίπεδο της εξωκυτταρικής 1,25-διυδροξυβιταμίνης D, το οποίο είναι περίπου 0.12 ng/mL. Επομένως, αυτή η ορμονική 1,25-διυδροξυβιταμίνη D δεν έχει σημαντική επίδραση στα ανοσοκύτταρα ή σε ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα.
Αυτά τα κύτταρα μπορούν να ανταποκριθούν πλήρως και γρήγορα στις μεταβαλλόμενες συνθήκες τους μόνο εάν επαρκής ποσότητα 25-υδροξυβιταμίνης D διαχέεται στο εσωτερικό τους για να παρέχει και να διατηρεί τη μετατροπή της σε 1,25-υδροξυβιταμίνη D (η οποία έχει πολύ σύντομο χρόνο ημιζωής) όταν το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης του κυττάρου ενεργοποιείται από οποιαδήποτε εξωτερική συνθήκη ανιχνεύει αυτός ο τύπος κυττάρου.
Η ανάγκη για τουλάχιστον 50 ng/mL (125 nmol/L) κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D
Τα ενδοκυτταρικά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D δεν μπορούν να μετρηθούν. Καμία έρευνα κυτταρικής βιολογίας μέχρι σήμερα δεν έχει δείξει ότι απαιτούνται τουλάχιστον 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D για την παροχή αυτής της ένωσης - η οποία είναι μια πρώτη ύλη, όχι ένα σηματοδοτικό μόριο - στα κύτταρα σε επαρκείς ποσότητες ώστε κάθε κύτταρο να είναι σε θέση να εκτελέσει γρήγορα και πλήρως την ενδοκρινική μετατροπή σηματοδότησης σε 1,25-διυδροξυβιταμίνη D. Ωστόσο, μπορούμε να το συμπεράνουμε αυτό από τον αυξανόμενο βαθμό δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που εμφανίζεται όσο περισσότερο το επίπεδο κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D είναι κάτω από 50 ng/mL - που αντιστοιχεί σε ένα μέρος στα 20,000,000 κατά μάζα. Αυτή η σχέση είναι εμφανής σε πολλές ασθένειες και η επιδείνωση της υγείας με χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D είναι σαφώς εμφανής στις παρατηρήσεις των Dror et al., που απεικονίζονται παραπάνω.
Τα νεφρά μπορούν γενικά να παράγουν επαρκή ορμονική 1,25-διυδροξυβιταμίνη D με 20 ng/mL ή περισσότερο κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι κυβερνητικές οδηγίες για τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D στοχεύουν στην επίτευξη αυτού του επιπέδου των 20 ng/mL ανεξάρτητα από τις ανάγκες του ανοσοποιητικού συστήματος. (Κίμπολ και Χόλικ 2019.)
Το 2008, 48 κορυφαίοι ερευνητές βιταμίνης D που ονομάζεται για το πρότυπο αναπλήρωσης βιταμίνης D να είναι 40 έως 60 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D. Από τις αρχές της δεκαετίας του 2000, αυτοί και άλλοι ερευνητές διαφωνούν με κυβερνητικές επιτροπές κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με την ανάγκη για συμπληρώματα βιταμίνης D3 σε ποσότητες που επιτυγχάνουν τέτοια επίπεδα.
Η Ενδοκρινολογική Εταιρεία του 2011 σύσταση έχει ως στόχο τα 40 ng/mL για να διασφαλίσει ότι σχεδόν όλα τα άτομα έχουν επίπεδο πάνω από 30 ng/mL. Μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα, με τη μορφή υπερβολικών επιπέδων ασβεστίου και απώλειας οστικής πυκνότητας, αλλά τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D «πρέπει να είναι πάνω από 150 ng/mL πριν υπάρξει οποιαδήποτε ανησυχία». Από αυτό προκύπτει, μάλλον αυθαίρετα, ένα ανώτατο όριο «περιθωρίου ασφαλείας» 100 ng/mL.
Ο στόχος των ~50 ng/mL αυτών των ερευνητών έχει επιβεβαιωθεί από ένα μεγάλο σύνολο ερευνών, με ένα ισχυρό παράδειγμα την έρευνα του 2014 σε γιατρούς σε νοσοκομείο της Βοστώνης σχετικά με τον κίνδυνο λοιμώξεων τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο χειρουργικό πεδίο, ως συνάρτηση των προεγχειρητικών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D: Συσχέτιση μεταξύ προεγχειρητικού επιπέδου 25-υδροξυβιταμίνης D και νοσοκομειακών λοιμώξεων μετά από γαστρική παράκαμψη Roux-en-Y.
Τα άτομα ήταν 770 ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία που υποβλήθηκαν στην ίδια χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους με γαστρική παράκαμψη. Η παχυσαρκία μειώνει την ικανότητα του σώματος να μετατρέπει τη βιταμίνη D3 σε κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D, αλλά δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι μεταβάλλει το επίπεδο της κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D, την οποία απαιτούν τα ανοσοκύτταρα για να λειτουργήσουν σωστά τα ενδοκρινικά και παρακρινικά συστήματα σηματοδότησης. Επομένως, αυτές οι παρατηρήσεις της Βοστώνης ισχύουν για όλους τους ανθρώπους.
Αυτό που βρήκαν ήταν εντυπωσιακό. Τα γραφήματά τους (παρακάτω συνδυάζονται σε ένα) είναι εύκολα κατανοητά και θα πρέπει να εμφανίζονται στα ιατρεία και στις αίθουσες αναμονής, επειδή είναι τόσο σημαντικά για όλες τις πτυχές της υγείας.
Για τους ασθενείς με 50 ng/mL ή περισσότερο κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D (η οποία θα είχε επιτευχθεί σε μεγάλο βαθμό ή εξ ολοκλήρου με σωστή χορήγηση βιταμίνης D), ο κίνδυνος ενδονοσοκομειακών και χειρουργικών λοιμώξεων, ξεχωριστά, ήταν περίπου 2.5%. Τα 20 ng/mL είναι ένα απολύτως φυσιολογικό επίπεδο για κάποιον που δεν λαμβάνει πολύ ή καθόλου βιταμίνη D3 ως συμπλήρωμα και που δεν έχει πρόσφατα εκτεθεί σε εκτεταμένη ακτινοβολία UV-B (ή που έχει, αλλά σε σκούρο ή μαύρο δέρμα). Η έρευνα του νοσοκομείου της Βοστώνης δείχνει ότι τέτοια άτομα έχουν 24% πιθανότητα να εμφανίσουν κάθε τύπο λοίμωξης.
Αυτή η τεράστια αύξηση των λοιμώξεων οφείλεται σε εξασθενημένες έμφυτες και προσαρμοστικές αντιδράσεις στα βακτήρια, τα οποία αποτελούν την κύρια αιτία και των δύο τύπων λοιμώξεων. Κάποιος βαθμός σύγχυσης μπορεί να υπάρχει σε αυτά τα αποτελέσματα του νοσοκομείου της Βοστώνης, όπως για παράδειγμα άτομα που είναι γενικά πιο υγιείς που λαμβάνουν περισσότερη βιταμίνη D3 χωρίς αυτό να επηρεάζει την ικανότητά τους να αμύνονται έναντι βακτηριακών λοιμώξεων. Ωστόσο, η σχέση είναι σαφής και ισχυρή και οι ενδοκρινικοί και παρακρινικοί μηχανισμοί σηματοδότησης είναι πλέον τόσο καλά κατανοητοί που είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οι συγχυτικοί παράγοντες ευθύνονται μόνο για ένα μικρό κλάσμα αυτής της σχέσης και ότι η μεγάλη πλειοψηφία της οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D που προκαλούν ανοσολογική δυσλειτουργία.
Από το ιστόγραμμα των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D στο γράφημα στην αρχή αυτού του άρθρου (από το Israel et al. 2020) μπορούμε να δούμε ότι ακόμη και στο ηλιόλουστο Ισραήλ, ένα σημαντικό κλάσμα του πληθυσμού - ειδικά οι Αραβικές γυναίκες - έχουν επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στην περιοχή των 5 έως 10 ng/mL, το 1/10 έως το 1/5 αυτών που χρειάζεται το ανοσοποιητικό τους σύστημα. Στα 5 ng/mL, ο κίνδυνος για νοσοκομειακές λοιμώξεις και λοιμώξεις χειρουργικού πεδίου στο νοσοκομείο της Βοστώνης αυξάνεται στο 47%.
Στο ιστόγραμμα για τις Αραβικές γυναίκες, η χαμηλότερη μπάρα, για 4 έως 5 ng/mL, είναι πολύ υψηλότερη από τη γραμμή τάσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένες από αυτές τις γυναίκες είχαν επίπεδα κάτω από το όριο ανίχνευσης των 4 ng/mL. Αυτά τα τρομερά χαμηλά επίπεδα οφείλονται, σε μεγάλο βαθμό, στο γεγονός ότι τα ρούχα αυτών των γυναικών καλύπτουν το μεγαλύτερο μέρος του σώματός τους και στον τρόπο ζωής τους που αποφεύγουν τον ήλιο.
Αυτός ο συνδυασμός παρατηρήσεων και μηχανιστικής κατανόησης καθιστά σαφές ότι οι περισσότεροι άνθρωποι, στις περισσότερες χώρες, για το μεγαλύτερο μέρος ή για όλη τους τη ζωή, έχουν ανεπαρκή 25-υδροξυβιταμίνη D για να εκτελέσουν τις έμφυτες και προσαρμοστικές ανοσολογικές τους αποκρίσεις σε βακτηριακά παθογόνα. Τα ίδια ενδοκρινικά και παρακρινικά συστήματα σηματοδότησης θεωρούνται επίσης εύλογα ότι είναι εξίσου κρίσιμα για την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αναπτύσσει ισχυρές έμφυτες και προσαρμοστικές αποκρίσεις σε καρκινικά κύτταρα, μύκητες και ιούς.
Αυτό το άρθρο έχει μετατραπεί από μια συζήτηση για την COVID-19 σε ένα εντατικό σεμινάριο σχετικά με την έμφυτη και προσαρμοστική σηματοδότηση που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D. Αυτό είναι απαραίτητο για να κατανοήσουμε γιατί η καλή ανθρώπινη υγεία, συμπεριλαμβανομένης ιδιαίτερα της COVID-19, μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τουλάχιστον 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D. Καμία ποσότητα φαρμάκων, εμβολίων, lockdown, μασκών, μονοκλωνικών αντισωμάτων, αντιιικών φαρμάκων κ.λπ. δεν μπορεί να αντισταθμίσει την παρακώλυση του ανοσοποιητικού συστήματος, κάτι που θα συμβεί σε σημαντικό βαθμό όταν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D είναι κάτω από 40 ng/mL.
Ενώ υπάρχει αυξανόμενη επίγνωση της σημασίας της βιταμίνης D για το ανοσοποιητικό σύστημα, λίγοι κλινικοί γιατροί ή ερευνητές κατανοούν την ενδοκρινή και παρακρινή σηματοδότηση που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D. Πολλοί υποθέτουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα ρυθμίζεται με κάποιο τρόπο από την ίδια ορμονική 1,25-διυδροξυβιταμίνη D που χρησιμοποιούν οι νεφροί για να ελέγχουν τη συμπεριφορά απομακρυσμένων κυττάρων, πολλαπλών τύπων, τα οποία εμπλέκονται στον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφορικού άλατος-οστού. Αυτό έχει οδηγήσει ορισμένους κλινικούς γιατρούς να θεραπεύσουν σήψη και COVID-19 αυξάνοντας αυτό το επίπεδο κυκλοφορούσας 1,25-διυδροξυβιταμίνης D, και τα δύο χωρίς επιτυχία. Όπως σημειώνεται στην Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC) Πρωτόκολλο νοσοκομείου MATH+, αυτή η θεραπεία με καλσιτριόλη έχει ελάχιστη επίδραση στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα αυξάνοντας υπερβολικά τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.
Πάρα πολλά ερευνητικά άρθρα αναφέρουν ότι «η βιταμίνη D ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα». Αυτό οδηγεί πολλούς ερευνητές και κλινικούς γιατρούς να υποθέσουν ότι το ορμονικό μοντέλο ισχύει και για το ανοσοποιητικό σύστημα. Στην πραγματικότητα, καμία από τις τρεις ενώσεις της βιταμίνης D δεν ρυθμίζει τίποτα. Ο παραθυρεοειδής αδένας και οι νεφροί ρυθμίζουν τον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφορικού άλατος-οστού, με τους νεφρούς να χρησιμοποιούν την κυκλοφορούσα 1,25-διυδροξυβιταμίνη D ως ενδοκρινικό παράγοντα (ορμόνη) για τον έλεγχο της συμπεριφοράς των απομακρυσμένων κυττάρων για τον σκοπό αυτό.
Το ανοσοποιητικό σύστημα αυτορυθμίζεται με πολλαπλούς αλληλένδετους μηχανισμούς. Ένα κρίσιμο μέρος αυτού είναι η ικανότητα των μεμονωμένων κυττάρων να ανταποκρίνονται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Πολλοί τύποι ανοσοκυττάρων, όταν αντιλαμβάνονται μια συγκεκριμένη κατάσταση που αφορά τον τύπο κυττάρου, παράγουν 1,25-διυδροξυβιταμίνη D ως ενδοκρινή παράγοντα, εξ ολοκλήρου μέσα στο κύτταρο, για να αλλάξουν τη συμπεριφορά αυτού του κυττάρου. Μέρος αυτής της ουσίας διαχέεται σε κοντινά κύτταρα όπου μπορεί να λειτουργήσει ως παρακρινής παράγοντας για να αλλάξει τη συμπεριφορά τους. Η 1,25-διυδροξυβιταμίνη D είναι ένα σηματοδοτικό μόριο. Η βιταμίνη D3 και η 25-υδροξυβιταμίνη D δεν είναι. Ο ρόλος της βιταμίνης D3 είναι να μετατρέπεται σε κυκλοφορούσα 25-υδροξυβιταμίνη D, η οποία είναι απαραίτητη από τα νεφρά και - σε υψηλότερο επίπεδο - από πολλαπλούς τύπους ανοσοκυττάρων.
Δυσρυθμισμένες, αδιάκριτες, κυτταροκαταστροφικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις
Τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D, που αποδυναμώνουν τις έμφυτες και προσαρμοστικές ανοσολογικές αποκρίσεις, εξηγούν πολλά προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι σήμερα. Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη πτυχή του ανοσοποιητικού συστήματος που υφίσταται δυνητικά καταστροφικές επιπτώσεις όταν τα ανοσοκύτταρα δεν μπορούν να λάβουν αρκετή 25-υδροξυβιταμίνη D: η υπερβολική φλεγμονή. Εδώ, εστιάζουμε στην υπερβολική φλεγμονή στις οξείες ασθένειες COVID-19 και σήψη, παρά στη χρόνια υπερβολική φλεγμονή που προκαλεί αυτοάνοσα νοσήματα.
Όταν η COVID-19 προκαλεί σοβαρή βλάβη ή σκοτώνει, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αυτό που προκαλεί την εξουθενωτική και θανατηφόρα βλάβη, όχι ο ιός - ο οποίος μέχρι τότε έχει σταματήσει να αναπαράγεται. MATH+ του FLCCC πρωτόκολλο το καθιστά σαφές:
Όταν τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά ώστε να δικαιολογούν νοσηλεία, η μάχη είναι ενάντια στις δυσρυθμισμένες υπερφλεγμονώδεις ανοσολογικές αποκρίσεις, όχι στον ιικό πολλαπλασιασμό. Οι ασθενείς φτάνουν σε αυτή την κατάσταση μόνο εάν οι έμφυτες και προσαρμοστικές τους αποκρίσεις δεν έχουν καταφέρει να καταστείλουν την ιογενή λοίμωξη και ο ιός έχει ενεργοποιηθεί στους πνεύμονές τους. Η υπερβολική φλεγμονώδης απόκριση σε αυτή τη λοίμωξη έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των πνευμονικών ενδοθηλιακών κυττάρων - αυτών που καλύπτουν τα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα. Το σώμα αντιδρά σε αυτή τη διάχυτη αγγειακή βλάβη πήζοντας το αίμα, επομένως είναι έτοιμο να φράξει τις διαρροές. Το υπερπηκτικό αίμα σχηματίζει μικροεμβολές (θρόμβους) στα λεπτά τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων στα οποία ανταλλάσσεται οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό εμποδίζει την κυκλοφορία σε ολόκληρα τμήματα των πνευμόνων, επιδεινώνοντας τη μειωμένη οξυγόνωση που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρών (πνευμονία) στις κυψελίδες (μικροσκοπικοί αερόσακοι) όπου λαμβάνει χώρα αυτή η ανταλλαγή.
Η πιο συχνή αιτία θανάτου είναι η υποξία. Οι μικροεμβολές και οι μεγαλύτεροι θρόμβοι εμποδίζουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν μόνιμη, δυνητικά θανατηφόρα βλάβη σε όλα τα άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του ήπατος.
Η έρευνα για τα λεμφοκύτταρα Th2020 του 1, η οποία θα έπρεπε να είχε τερματίσει την πανδημία
Η «δυσλειτουργία των Τ κυττάρων» αναφέρεται στο διάγραμμα MATH+, το οποίο μας φέρνει στο Chauss et al. 2021, δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά ως προεκτύπωση in Ιούλιος 2020, στην οποία οι ερευνητές μελέτησαν ρυθμιστικά λεμφοκύτταρα Th1 που ανακτήθηκαν από τους πνεύμονες νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Για πρώτη φορά, διευκρίνισαν την εξάρτηση αυτού του τύπου κυττάρου από την ενδοκρινή σηματοδότηση που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D. Τα κύτταρα Th1 παράγουν μια προ- και μια αντιφλεγμονώδη κυτοκίνη (μόριο σηματοδότησης του ανοσοποιητικού συστήματος βραχείας εμβέλειας). Στο πρόγραμμα εκκίνησης, κατά την ενεργοποίησή τους στους πνεύμονες αυτών των ασθενών, κάθε κύτταρο Th1 είναι προφλεγμονώδες: η παραγωγή της προφλεγμονώδους κυτοκίνης είναι μεγαλύτερη από αυτή της αντιφλεγμονώδους.
Αυτά τα λεμφοκύτταρα ανιχνεύουν μια συγκεκριμένη εξωτερική κατάσταση (υψηλό επίπεδο συμπλήρωμα πρωτεΐνη), μέσω υποδοχέων στην κυτταρική τους επιφάνεια. Αυτό προκαλεί την ενεργοποίηση του ενδοκρινικού συστήματος σηματοδότησης που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D, παράγοντας τόσο μόρια υποδοχέα βιταμίνης D (VDR) στο σώμα του κυττάρου όσο και το ένζυμο 1-υδροξυλάση που μετατρέπει την 25-υδροξυβιταμίνη D σε 1,25-διυδροξυβιταμίνη D (καλσιτριόλη). Κάθε ένα από αυτά τα μόρια συνδέεται με ένα μόριο VDR και έτσι σχηματίζει ένα ενεργοποιημένο σύμπλεγμα VDR-1,25-διυδροξυβιταμίνης D.
Όταν αυτό το σύστημα σηματοδότησης λειτουργεί σωστά, τα ενεργοποιημένα σύμπλοκα βρίσκουν τον δρόμο τους προς τον πυρήνα και ρυθμίζουν προς τα πάνω και προς τα κάτω το μεταγραφή εκατοντάδων γονιδίων, τα οποία μεταβάλλουν την παραγωγή πρωτεϊνών του κυττάρου και έτσι αλλάζουν τη συμπεριφορά του. Το κύτταρο μεταβαίνει στο πρόγραμμα αντιφλεγμονώδους απενεργοποίησης: μεγαλύτερη παραγωγή της αντιφλεγμονώδους κυτοκίνης από ό,τι της προφλεγμονώδους.
Αυτό το πυκνό άρθρο κυτταρικής βιολογίας περιγράφει τα ακριβή, μοριακά βήματα με τα οποία θα πρέπει να συμβούν όλα αυτά. Εξηγεί επίσης πώς αυτό το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης αποτυγχάνει στα κύτταρα Th1 από τους πνεύμονες νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα Th1 συνεχίζουν να ενισχύουν τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις στους πνεύμονες επ' αόριστον. Αυτό - και πιθανώς παρόμοιες αποτυχίες της ενδοκρινικής και παρακρινικής σηματοδότησης της 25-υδροξυβιταμίνης D σε άλλους τύπους ανοσοκυττάρων - οδηγεί σε υπερβολική φλεγμονή, βλάβη των ενδοθηλιακών κυττάρων και επακόλουθη βλάβη και θάνατο που προκύπτει από πνευμονία, υποξία και βλάβη οργάνων.
Η ίδια αποτυχία ή εξασθένηση της ενδοκρινικής σηματοδότησης που βασίζεται στην 25-υδροξυβιταμίνη D σε άλλους τύπους ανοσοκυττάρων που προστατεύουν άμεσα από την ιογενή λοίμωξη είναι σίγουρα ένας κρίσιμος παράγοντας για τη συνέχιση της λοίμωξης για περισσότερο από μερικές ημέρες και την εξέλιξή της στους πνεύμονες.
Οι Chauss et al. διαπίστωσαν ότι η κύρια ή μοναδική αιτία αυτής της αποτυχίας ήταν ανεπαρκής 25-υδροξυβιταμίνη D σε αυτά τα λεμφοκύτταρα Th1. Οι ερευνητές δεν είχαν δεδομένα σχετικά με τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D που κυκλοφορούν στους ασθενείς, αλλά γνωρίζουμε από έρευνες όπως αυτή των Dror et al. ότι οι ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας και όσοι πεθαίνουν συνήθως έχουν ακόμη χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D από τον γενικό πληθυσμό - οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν μόνο ένα κλάσμα αυτού που χρειάζεται το ανοσοποιητικό τους σύστημα για να λειτουργήσει σωστά.
Για να λειτουργήσει σωστά το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης κάθε κυττάρου Th1, η 25-υδροξυβιταμίνη D πρέπει να διαχέεται από την κυκλοφορία του αίματος και διαμέσου της πλασματικής μεμβράνης του κυττάρου στο κυτταρόπλασμα (εσωτερικό υγρό) του σε ποσότητα επαρκή ώστε να διασφαλιστεί ότι όταν ενεργοποιηθεί το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης του κυττάρου, η μετατροπή σε 1,25-διυδροξυβιταμίνη D θα προχωρήσει με τον απαιτούμενο ρυθμό και ότι η 25-υδροξυβιταμίνη D θα συνεχίσει να διαχέεται στο κύτταρο για να αντικαταστήσει τα μόρια που μόλις μετατράπηκαν. Η ανεπαρκής ενδοκυτταρική 25-υδροξυβιταμίνη D σημαίνει ότι το ενδοκρινικό σύστημα σηματοδότησης δεν μπορεί να παράγει επαρκή 1,25-διυδροξυβιταμίνη D για να ενεργοποιήσει τον αριθμό των μορίων VDR που απαιτούνται για να αλλάξει σωστά τη συμπεριφορά του κυττάρου.
Όλες οι παραπάνω πληροφορίες είναι διαθέσιμες σε ερευνητικά άρθρα ή προεκτυπώσεις από τα μέσα έως τα τέλη του 2020, πριν χορηγηθούν οποιαδήποτε εμβόλια mRNA και αδενοϊού-φορέα, και πριν τα lockdown και η καταστολή της έγκαιρης θεραπείας γίνουν τόσο καταστροφικά. Δεν έγινε καμία χρήση αυτών των πληροφοριών από εκείνους που καθοδήγησαν την κύρια αντίδραση στην πανδημία, και μέχρι σήμερα, πολύ λίγοι άνθρωποι -συμπεριλαμβανομένων των γιατρών και των ανοσολόγων- φαίνεται να τις κατανοούν.
Ο κύριος λόγος για αυτή την άγνοια είναι ότι η πλειοψηφία των ανοσολόγων και των γιατρών δεν ενδιαφέρονται για τέτοια έρευνα.
Οι γιατροί και οι ανοσολόγοι είναι πολύ απασχολημένοι. Οι τομείς τους περιλαμβάνουν βαριές ευθύνες και το ιδανικό της απόκτησης τεράστιων ποσοτήτων γνώσης. Τα ακαδημαϊκά περιοδικά είναι γεμάτα με άρθρα γενικά, ειδικά σχετικά με την COVID-19.
Ωστόσο, αν οι ανοσολόγοι και οι γιατροί, ως ολόκληρες, παγκόσμιες, επαγγελματικές ομάδες στις οποίες βασίζεται πλήρως η ανθρωπότητα, αναζητούσαν επιμελώς και ευαισθητοποιούσαν σχετικά με την πιο σημαντική έρευνα, τότε οι Chauss et al. θα είχαν γίνει γρήγορα ευρέως γνωστοί, έστω και ως προδημοσίευση. Αρχικά, μια χούφτα από αυτούς τους επαγγελματίες θα το είχαν διαβάσει. Στη συνέχεια, θα το είχαν πει στους συναδέλφους τους, οι οποίοι θα είχαν επίσης αναγνωρίσει τον καθοριστικό ρόλο που θα μπορούσε να διαδραματίσει αυτή η νέα γνώση στην αντιμετώπιση της πανδημίας. Θα το είχαν πει και σε άλλους, η πληροφορία θα είχε διαδοθεί, τα μέσα ενημέρωσης θα είχαν γράψει γι' αυτό και σύντομα οι κυβερνήσεις θα ενεργούσαν αναλόγως για να προστατεύσουν το κοινό αυξάνοντας τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στους περισσότερους ανθρώπους. Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, οι ηλικιωμένοι, οι φυλακισμένοι και άλλα ευάλωτα άτομα θα είχαν προτεραιότητα.
Αυτή η αντίδραση στην πανδημία θα την είχε καταστείλει μέχρι τα τέλη του 2020 ή τις αρχές του 2021, χωρίς να βασίζεται σε εμβολιασμούς, μάσκες ή lockdown - ειδικά αν συνδυαζόταν με έναν αυξανόμενο αριθμό ασφαλών, φθηνών, εξαιρετικά αποτελεσματικών πρώιμων θεραπειών, από τις οποίες η ιβερμεκτίνη είναι πλέον η πιο γνωστή.
Αυτή η συλλογική έλλειψη ενδιαφέροντος για την πιο σημαντική έρευνα, σε μια παγκόσμια κρίση, συνιστά ένα κατάφωρο επίπεδο ανικανότητας, το οποίο επιδεινώθηκε και εξακολουθεί να επιδεινώνεται από την διάχυτη διαφθορά και από τη συνεργασία κυβερνήσεων και εταιρειών για την καταστολή της συζήτησης. Κατά συνέπεια, δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι έχουν πεθάνει, ενώ ολόκληρη η πανδημία θα μπορούσε να είχε κατασταλεί παγκοσμίως με την κατάλληλη χορήγηση βιταμίνης D3 μέχρι το τέλος του 2020. Ο ΠΟΥ αναφερθεί ότι περίπου 14.9 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν πεθάνει από την πανδημία το 2020 και το 2021 – άμεσα από την ασθένεια και έμμεσα, όπως επειδή δεν μπορούσαν να έχουν πρόσβαση σε νοσοκομειακή περίθαλψη για άλλες παθήσεις.
Αν οι γιατροί και οι ανοσολόγοι - ή ακόμα και τα κυρίαρχα μέσα ενημέρωσης - είχαν ενδιαφερθεί δεόντως για μια τόσο σημαντική έρευνα, η σωστή κατανόηση της βιταμίνης D θα είχε διαδοθεί ευρέως πριν από την πανδημία COVID-19. Για παράδειγμα, όσον αφορά τις νοσοκομειακές λοιμώξεις, που προηγήθηκαν και επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα της έρευνας του 2014 σε νοσοκομείο της Βοστώνης, Γιούσεφ κ.ά. 2012 και Λαβιάνο κ.ά. 2020, οι οποίοι παρατήρησαν αύξηση 48% στις μετεγχειρητικές λοιμώξεις για κάθε μείωση 10 ng/mL στην προεγχειρητική 25-υδροξυβιταμίνη D.
Ένας από εμάς (RW) Έγραψε προς τη Στρατηγική και Τεχνική Συμβουλευτική Ομάδα του ΠΟΥ για τους Λοιμώδεις Κίνδυνους (STAG-IH) στις 2020-03-22 σχετικά με τη βιταμίνη D και άλλα θρεπτικά συστατικά για την αντιμετώπιση της COVID-19.
Κορυφαίοι ερευνητές βιταμίνης D έσπευσαν να εξηγήσουν την ανάγκη για καλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D για την αντιμετώπιση της πανδημίας, αν και όχι σε συμβατικά επιστημονικά περιοδικά με αξιολόγηση από ομοτίμους: Γουιμαλαουάνσα 2020-02-28 και Γκραντ & Μπάγκερλι 2020-04-09.
Ένα λεπτομερώς αναφερόμενο άρθρο με αξιολόγηση από ομότιμους Η χορήγηση υψηλών δόσεων βιταμίνης D θα μπορούσε να αποτελέσει μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση για την πρόληψη ή τη θεραπεία της λοίμωξης από COVID-19 Μανσούρ κ.ά. 2020-05-18 θα είχε σώσει εκατομμύρια ζωές αν οι γιατροί και οι ανοσολόγοι του είχαν δώσει την κατάλληλη προσοχή.
Επίτευξη 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D
Η τροφή μπορεί να παρέχει μόνο ένα μικρό κλάσμα της βιταμίνης D3 που χρειαζόμαστε για να διατηρήσουμε την καλή υγεία. Η έκθεση στο δέρμα στην υπεριώδη ακτινοβολία B δεν είναι ούτε ασφαλής ούτε εύκολα προσβάσιμη μέθοδος για την παραγωγή του μεγαλύτερου ή του συνόλου της βιταμίνης D3 που χρειάζεται ο οργανισμός μας. Η σωστή συμπλήρωση βιταμίνης D3 είναι ο μόνος τρόπος για τους περισσότερους ανθρώπους να επιτύχουν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D που χρειάζεται το ανοσοποιητικό τους σύστημα για να λειτουργήσει σωστά. Οι ημερήσιες ποσότητες είναι ελάχιστες. Για λόγους ευκολίας και μείωσης του κόστους, μεγαλύτερες δόσεις μπορούν να λαμβάνονται κάθε 7 έως 10 ημέρες. Η τρέχουσα, εγκεκριμένη από την κυβέρνηση, βιταμίνη D3 συμπληρωματικές οδηγίες είναι ανεπαρκείς. Στόχος τους είναι να επιτύχουν ένα επίπεδο κυκλοφορίας 25-υδροξυβιταμίνης D μόλις 20 ng/mL, το οποίο είναι γενικά επαρκές μόνο για τη λειτουργία των νεφρών και την υγεία των οστών. Αυτές οι οδηγίες συνήθως καθορίζουν συμπληρωματικές ποσότητες με βάση την ηλικιακή ομάδα, συχνά με μέγιστη ημερήσια πρόσληψη 0.1 έως 0.25 mg (4,000 έως 10,000 IU).
Για να επιτευχθούν υγιή επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D για όλα τα άτομα, δεν μπορούμε να βασιστούμε αποκλειστικά σε αυτές τις συστάσεις, σε εξετάσεις αίματος ή σε ιατρική παρακολούθηση. Ευτυχώς, υπάρχει ένα σχετικά ευρύ φάσμα υγιεινών προσλήψεων βιταμίνης D3 για κάθε άτομο, λόγω των αυτοπεριοριζόμενων δράσεων των ενζύμων που αποικοδομούν την 25-υδροξυβιταμίνη D με ρυθμό ανάλογο με το επίπεδό της στον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, ο διπλασιασμός της πρόσληψης βιταμίνης D3 είναι πιθανό να αυξήσει τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D μόνο κατά 40 έως 50%.
Προκειμένου να επιτευχθούν υγιή επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D τουλάχιστον 50 ng/mL και έως 90 ή 100 ng/mL χωρίς ιατρική παρακολούθηση, είναι απαραίτητο και επαρκές να καθοριστεί η μέση ημερήσια συμπληρωματική πρόσληψη βιταμίνης D3 ως αναλογία του σωματικού βάρους ή εντός ενός εύρους δύο αναλογιών, με υψηλότερες αναλογίες για όσους πάσχουν από παχυσαρκία. Ιδανικά, κορυφαίοι ερευνητές βιταμίνης D θα είχαν ήδη γράψει ένα άρθρο σε επιστημονικό περιοδικό συναίνεσης προς το σκοπό αυτό. Συστάσεις που συνάδουν με αυτήν την προσέγγιση μπορούν να βρεθούν σε ένα άρθρο του 2022 στο Nutrients από τον Ομότιμο Καθηγητή Ιατρικής Sunil Wimalawansa (Ιατρικό Τμήμα του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Galveston και Ιατρική Σχολή Robert Wood Johnson, Νιου Τζέρσεϊ):Η ταχέως αυξανόμενη 25(OH)D στον ορό ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, έναντι λοιμώξεων - σήψης και COVID-19Αυτές οι συστάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα εύρη αναλογιών:
- Κανονικά και υπέρβαρα άτομα: 60 έως 90 IU ανά κιλό σωματικού βάρους, ανά ημέρα. Έτσι, 0.125 mg (5,000 IU) ημερησίως ή μια κάψουλα 50,000 IU κάθε 10 ημέρες, είναι κατάλληλη για άτομα που ζυγίζουν 56 έως 83 kg (122 έως 183 lbs).
- Παχυσαρκία I & II (ΔΜΣ 30 έως 39): 90 έως 130 IU ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
- Παχυσαρκία III (ΔΜΣ 40 ή περισσότερο) – πάθηση που απαιτεί ιατρική φροντίδα: 140 έως 180 IU ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
Αναλογίες σωματικού βάρους για άτομα με χαμηλό, φυσιολογικό και υπέρβαρο βάρος, με υψηλότερες αναλογίες για άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, μπορεί να προκύψει από Afshar et al. 2020 οι οποίοι διαπίστωσαν ότι 70 έως 100 IU βιταμίνης D3 την ημέρα ανά κιλό σωματικού βάρους, για περισσότερους από 500 νευρο-οφθαλμολογικούς ασθενείς από το 2010, είχαν ως αποτέλεσμα μακροπρόθεσμα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D μεταξύ 40 και 90 ng/mL. Γενικά, όσοι βρίσκονταν στο κατώτερο άκρο αυτού του εύρους θα υπέφεραν από παχυσαρκία.
Ekwaru et al. 2014 ανέλυσαν τα μακροπρόθεσμα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σύμφωνα με τις ημερήσιες ποσότητες συμπληρωματικής πρόσληψης για τέσσερις αυτοπεριγραφόμενες μορφολογίες σώματος: λιποβαρές, φυσιολογικό, υπέρβαρο και παχυσαρκία. Από αυτό είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι για να επιτευχθούν 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D, όσοι πάσχουν από παχυσαρκία χρειάζονταν περίπου 43% περισσότερη βιταμίνη D ανά ημέρα, ως αναλογία σωματικού βάρους, από όσους δεν έπασχαν.
Ο καθηγητής Wimalawansa προσάρμοσε αυτήν την εξαγωγή στα εύρη των αναλογιών που μόλις αναφέρθηκαν, τα οποία συνοψίζουμε με απλοποιημένο τρόπο στον ακόλουθο πίνακα:
Συνέστησε επίσης 70 IU βιταμίνης D3 / kg ΣΒ / ημέρα για ηλικίες 18 ετών και κάτω (χωρίς διόρθωση για παχυσαρκία) και χαμηλότερες αναλογίες για ενήλικες με χαμηλό βάρος.
Έρευνα δείχνει ότι δύο μηχανισμοί προκαλούν σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D από ό,τι σε άτομα χωρίς παχυσαρκία, για οποιαδήποτε δεδομένη αναλογία συμπληρωματικής πρόσληψης βιταμίνης D3 και σωματικού βάρους: μειωμένη υδροξυλίωση της βιταμίνης D3 στο ήπαρ και αυξημένη απορρόφηση της 25-υδροξυβιταμίνης D στον υπερβολικό λιπώδη ιστό. Αυτοί οι μηχανισμοί είναι ειδικοί για την παχυσαρκία. Δεν γνωρίζουμε μηχανιστικά ή παρατηρησιακά στοιχεία για χαμηλότερες αναλογίες για άτομα με χαμηλό βάρος.
Ακολουθώντας συστάσεις που βασίζονται στην αναλογία σωματικού βάρους, όπως αυτές που διατυπώθηκαν από τον καθηγητή Wimalawansa, άτομα όλων των ηλικιών, βαρών και σωματικών μορφολογιών θα επιτύχουν τουλάχιστον 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D σε διάστημα αρκετών μηνών, με τα επίπεδα σπάνια να υπερβαίνουν τα 100 ng/mL, χωρίς την ανάγκη εξετάσεων αίματος ή ιατρικής επίβλεψης.
Ταχεία αύξηση των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D σε κλινικές επείγουσες καταστάσεις
Αν και οι 5,000 IU μπορεί να φαίνονται σαν μια σημαντική ποσότητα βιταμίνης D3, αυτό το μικροσκοπικό 1/8000 του γραμμαρίου δεν κάνει πολλά σε μια μόνο ημέρα για να αυξήσει τα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D χωρίς συμπλήρωμα, τα οποία συνήθως κυμαίνονται από 5 έως 25 ng/mL. Μια συνηθισμένη μέθοδος για την ταχεία αύξηση των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D είναι μια από του στόματος δόση bolus (ή «φόρτωσης») βιταμίνης D3. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Διατροφής και Μεταβολισμού (ESPEN) Οδηγίες για την κλινική διατροφή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μια εφάπαξ υψηλή δόση 500,000 IU (12.5 mg) βιταμίνης D3 φαίνεται ασφαλής για ασθενείς με ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας. Ωστόσο, σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση, οι πιθανοί περιορισμοί στην απορρόφηση και στη λειτουργία του ήπατος, καθώς και οι περίπου τέσσερις ημέρες που χρειάζονται για την υδροξυλίωση της βιταμίνης D3 σε 25-υδροξυβιταμίνη D, καθυστερούν απαράδεκτα την επειγόντως απαραίτητη βελτίωση της ανοσολογικής λειτουργίας.
Μια πιο αποτελεσματική προσέγγιση, όπως προτείνει ο καθηγητής Wimalawansa, περιλαμβάνει μία εφάπαξ από του στόματος δόση καλσιφεδιόλης (25-υδροξυβιταμίνη D) 0.014 mg ανά κιλό σωματικού βάρουςΓια έναν ενήλικα με μέσο βάρος, αυτό είναι περίπου 1 χιλιοστόγραμμο. Η καλσιφεδιόλη απορροφάται πιο εύκολα από τη βιταμίνη D3 και εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία, αυξάνοντας με ασφάλεια τα επίπεδα πάνω από 50 ng/mL μέσα σε μόλις 4 ώρες. Αυτό το αυξημένο επίπεδο μειώνεται με την πάροδο των ημερών έως και μιας εβδομάδας, επομένως είναι απαραίτητη η περαιτέρω χορήγηση καλσιφεδιόλης ή τακτικής ή bolus συμπλήρωσης βιταμίνης D3 για τη διατήρησή του. Μια δόση 1 mg καλσιφεδιόλης ισοδυναμεί περίπου με μια μέτρια δόση 160,000 IU (4 mg) βιταμίνης D3. Εκτός εάν υπάρχει λόγος υποψίας ότι ο ασθενής έχει υπερβολική 25-υδροξυβιταμίνη D, οι εξετάσεις αίματος δεν είναι απαραίτητες, καθώς αυτή η πρόσληψη δεν οδηγεί σε τοξικότητα.
Η σωστή λύση για πολλά οξέα και χρόνια προβλήματα υγείας είναι να ενθαρρύνουμε και να υποστηρίξουμε - αλλά όχι να αναγκάσουμε - όλους να συμπληρώνουν τη βιταμίνη D3 σε επαρκείς ποσότητες για να επιτύχουν τουλάχιστον 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D. Για όσους δεν το έχουν κάνει αυτό και έχουν διαγνωστεί με COVID-19, σήψη ή οποιαδήποτε άλλη δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια, Το παραπάνω πρωτόκολλο καλσιφεδιόλης είναι μακράν η πιο σημαντική ιατρική παρέμβαση που χρειάζονται επειγόντως, εκτός από την υποστήριξη της αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Η καλσιφεδιόλη είναι διαθέσιμος σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες ως φθηνή συνταγή των 0.266 mg Υδροφερόλη or Νεοδίδρο κάψουλες. Μπουκάλια των 60 μικρών δ.βελτίωση Τα δισκία των 0.01 mg είναι διαθέσιμος στις ΗΠΑ χωρίς συνταγή για 20 δολάρια.
Τα παρακάτω γραφήματα αντιπαραβάλλουν την τυπική, μηνιαία αύξηση της 25-υδροξυβιταμίνης D με την αύξηση 4 ωρών μετά από δόση καλσιφεδιόλης 0.532 mg σε υγιή άτομα:
Αυτά τα γραφήματα προέρχονται από McCullough κ.ά. 2019 και σε έναν πατέντα του 2016 για τις κάψουλες που χρησιμοποιήθηκαν σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή, που αναφέρθηκε στο Castillo et al. 2020, την οποία συζητάμε παρακάτω. Οι ερευνητές του Castillo et al. γνώριζαν ότι η από του στόματος καλσιφεδιόλη θα αύξανε τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D πιο γρήγορα από τη βιταμίνη D3 σε μορφή bolus, αλλά μπορεί να μην γνώριζαν την ευρεσιτεχνία ή τον χρόνο αύξησης των 4 ωρών. Αργότερα ανακάλυψαν ένα σπάνια αναφερόμενο άρθρο του 1974 από τον TCB Stamp (αργότερα, Sir Trevor) με τίτλο «Εντερική απορρόφηση της 25-υδροξυχοληκαλσιφερόλης» η οποία απεικονίζει την ταχεία αύξηση της απόκρισης σε μία εφάπαξ από του στόματος δόση καλσιφεδιόλης 0.01 mg/kg σωματικού βάρους.
Η κατανόηση πολλών γιατρών σχετικά με τη θεραπεία με βιταμίνη D για οξείες ασθένειες περιορίζεται από:
- Δεν γνωρίζω ότι τα 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D είναι απαραίτητα για τη σωστή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Χωρίς να γνωρίζουμε ότι ακόμη και οι δόσεις bolus της από του στόματος βιταμίνης D3 χρειάζονται μέρες για να αυξήσουν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D.
- Έλλειψη γνώσης σχετικά με το πώς η από του στόματος καλσιφεδιόλη επιτυγχάνει αυτό σε 4 ώρες.
- Μια πιο θεμελιώδης παρανόηση είναι ότι η από του στόματος χορήγηση βιταμίνης D3 θα αυξήσει τα επίπεδα 1.25-υδροξυβιταμίνης D, κάτι που δεν ισχύει, καθώς αυτά τα επίπεδα κατά κάποιο τρόπο «ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα».
Η έρευνα και η ευρύτερη κατανόηση της σημασίας της διατήρησης των επιπέδων 50-υδροξυβιταμίνης D στην κυκλοφορία του αίματος στα 25 ng/mL έχουν προχωρήσει πιο αργά από ό,τι θα συνέβαινε εάν όλοι οι συμμετέχοντες - ιδιαίτερα οι ανοσολόγοι και οι γιατροί - είχαν αφιερώσει την απαραίτητη προσοχή σε αυτόν τον τομέα.
Άτομα με υπόβαθρο στη μηχανική, τα οποία είναι εξοικειωμένα με τον ταχύ ρυθμό προόδου σε τομείς όπως οι ημιαγωγοί και οι μικροεπεξεργαστές, μπορεί να βρουν εκπληκτική την αργή πρόοδο σε αυτόν τον τομέα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσουν την εμφανή έλλειψη ενδιαφέροντος που επιδεικνύουν πολλοί γιατροί για την έρευνα, η οποία έρχεται σε αντίθεση με την κοινή άποψη μεταξύ των συναδέλφων τους.
Σε έναν κόσμο όπου όλοι οι γιατροί και οι περισσότεροι άνθρωποι αναγνωρίζουν την αναγκαιότητα της σωστής χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 για την υγεία του ανοσοποιητικού συστήματος, η εξάπλωση του ιού SARS-CoV-2 πιθανότατα θα είχε αποτραπεί. Επιπλέον, τα κρούσματα γρίπης και σήψης θα ήταν σπάνια και η συνολική υγεία θα παρουσίαζε σημαντικές βελτιώσεις.
Βιταμίνη D3 και καλσιφεδιόλη ως πρώιμη θεραπεία για COVID-19, σήψη κ.λπ.
Δεν είναι ευρέως γνωστό ότι αυτό το πρωτόκολλο καλσιφεδιόλης θα οδηγήσει γενικά σε ραγδαίες βελτιώσεις στις περισσότερες περιπτώσεις COVID-19, σήψης και άλλων οξέων ασθενειών όπου οι ασθενείς έμφυτες και προσαρμοστικές αποκρίσεις - και οι έντονα δυσρυθμισμένες φλεγμονώδεις αποκρίσεις - βλάπτουν και σκοτώνουν πολλούς ανθρώπους.
Οι γιατροί και οι ανοσολόγοι θα πρέπει να ενδιαφέρονται να παρέχουν στο ανοσοποιητικό σύστημα και στο υπόλοιπο σώμα τις απαραίτητες προϋποθέσεις για να λειτουργήσουν σωστά. Ωστόσο, για διάφορους ανησυχητικούς λόγους, οι περισσότεροι δεν ενδιαφέρονται. Δύο κορυφαία εγχειρίδια ανοσολογίας, 9η Έκδοση του Janewayση και 10η Έκδοση του ΑμπάςΗ ενότητα, συνολικά 1500 σελίδων, δεν αναφέρει τη βιταμίνη D στα ευρετήριά τους.
Η βιταμίνη D – ως bolus βιταμίνη D3 ή, ακόμα καλύτερα, 0.014 mg/kg σωματικού βάρους καλσιφεδιόλη – θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική έγκαιρη θεραπεία για την COVID-19. Ωστόσο, στον συνεχώς ενημερωμένο ιστότοπο μετα-ανάλυσης c19early.orgΗ βιταμίνη D αξιολογείται ως λιγότερο αποτελεσματική, μεταξύ των εκτενώς μελετημένων πρώιμων θεραπειών, από την ιβερμεκτίνη, ένα μη χρήσιμο πλέον μονοκλωνικό αντίσωμα, την κερσετίνη, την ποβιδόνη-ιώδιο, τη μελατονίνη, τη φλουβοξαμίνη και την άσκηση.
Αυτό οδηγεί πολλούς κλινικούς γιατρούς να θεωρούν τη βιταμίνη D απλώς μια ακόμη θεραπεία στο εκτενές σύνολο εργαλείων τους. Μη έχοντας την κατανόηση που αναφέρθηκε παραπάνω, χορηγούν ένα ή περισσότερα φάρμακα χωρίς την αποφασιστική θεραπεία με καλσιφεδιόλη που θα επέτρεπε στα περισσότερα από τα ανοσοποιητικά συστήματα των ασθενών τους να λειτουργήσουν σωστά μέσα σε λίγες ώρες - πιθανώς για πρώτη φορά στη ζωή τους.
Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) για τη θεραπεία της βιταμίνης D κατά την COVID-19 ποικίλλουν σημαντικά όσον αφορά τη σοβαρότητα της νόσου κατά την πρόσληψη, τα κριτήρια επιτυχίας και τα πρωτόκολλα θεραπείας. Πολλές χρησιμοποίησαν αναποτελεσματικές ποσότητες βιταμίνης D3 τις πρώτες πέντε ημέρες. Όλες αυτές που χρησιμοποίησαν 7.5 mg (300,000 IU) ή περισσότερο βιταμίνης D3 παρήγαγαν καλά αποτελέσματα, όπως και μερικές από αυτές που χρησιμοποίησαν λιγότερη - αλλά αυτές ήταν γενικά μικρότερες δοκιμές και έτσι απέδωσαν σχετικά μικρή σημασία.
Η πιο σημαντική από αυτές τις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές είναι Καστίγιο κ.ά. , που δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο του 2020. Εάν οι υπεύθυνοι για την αντιμετώπιση της πανδημίας είχαν λάβει πλήρως υπόψη αυτήν την έρευνα και είχαν αφιερωθεί αποκλειστικά στην καταστολή της μετάδοσης και της σοβαρότητας της COVID-19 - αντί να επικεντρώνονται στην υποτιθέμενη αναγκαιότητα των εμβολίων - θα είχαν οργανώσει μια παγκόσμια εκστρατεία παρασκευής και διανομής βιταμίνης D3, με καλσιφεδιόλη για την έγκαιρη θεραπεία, μέχρι το τέλος του ίδιου έτους. Αυτή η προσέγγιση, ειδικά με τις πρώιμες θεραπείες που περιλαμβάνουν ψευδάργυρος και φθηνά φάρμακα, θα είχαν τερματίσει την πανδημία χωρίς lockdown, εμβόλια ή μάσκες και με μόνο ένα κλάσμα του τρέχοντος τρομερού αριθμού νεκρών.
Οι ερευνητές συνεργάστηκαν με 76 ασθενείς με COVID-19 που νοσηλεύονταν στην Κόρδοβα της Ισπανίας, οι οποίοι έλαβαν όλοι υδροξυχλωροκίνη και το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη. Οι 50 ασθενείς της ομάδας θεραπείας έλαβαν μία εφάπαξ από του στόματος δόση 0.532 mg καλσιφεδιόλης κατά την εισαγωγή, ακολουθούμενη από δόσεις 0.266 mg τις ημέρες 3, 7, 14, 21 κ.λπ.
Τα θετικά αποτελέσματα οφείλονταν εν μέρει σε ατελή τυχαιοποίηση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα η ομάδα ελέγχου να περιλαμβάνει σημαντικά μεγαλύτερο αριθμό ασθενών με συννοσηρότητες. Ωστόσο, δύο υπολογιστικοί βιολόγοι του MIT ανέλυσαν τα αποτελέσματα σε μια προεκτύπωση και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μειωμένη εισαγωγή στη ΜΕΘ συσχετίστηκε με την παρέμβαση με καλσιφεδιόλη, γεγονός που δικαιολογεί άμεσες, καλά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές για την περαιτέρω αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας αυτής της θεραπείας.
Τα αποτελέσματα, ακόμη και με αυτές τις επιφυλάξεις, ήταν δραματικά: Οι εισαγωγές σε ΜΕΘ μειώθηκαν από 50% σε 2% και οι θάνατοι από 8% σε μηδέν. Η αρχική δόση καλσιφεδιόλης των 0.532 mg ήταν περίπου η μισή από τη συνιστώμενη στο προαναφερθέν πρωτόκολλο των 0.014 mg/kg σωματικού βάρους, η οποία θα ήταν 1 mg για έναν ασθενή 70 kg.
Στα τέλη του 2020, με τον κόσμο σε πανικό για την COVID-19, με την επιβολή lockdown και την εισαγωγή ανεπαρκώς δοκιμασμένων οιονεί εμβολίων mRNA και αδενοϊού-φορέα που επρόκειτο να εισαχθούν, αυτή η σημαντική έρευνα θα έπρεπε να είχε συζητηθεί και να είχε εορταστεί. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, λίγοι την έχουν ακούσει. (Μεταγενέστερη έρευνα από την ίδια ομάδα με καλσιφεδιόλη παρήγαγε λιγότερο δραματικά αποτελέσματα, αλλά μέχρι τότε η καλσιφεδιόλη χρησιμοποιούνταν ευρέως στον γενικό πληθυσμό, το πρωτόκολλο θεραπείας ήταν πιο περίπλοκο, η συμμόρφωση δεν μπορούσε να διασφαλιστεί και αυτές οι μεταγενέστερες δοκιμές δεν είχαν κατάλληλη ομάδα ελέγχου.)
Συμπερασματικά, οι δυνατότητες του πρωτοκόλλου καλσιφεδιόλης στη θεραπεία της COVID-19, της σήψης και άλλων οξέων ασθενειών υποτιμώνται λόγω της περιορισμένης γνώσης και κατανόησης μεταξύ των επαγγελματιών υγείας. Η μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση και αναγνώριση του ρόλου της βιταμίνης D στη θεραπεία, μαζί με την ταχεία επίδραση της καλσιφεδιόλης στο ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών, θα αλλάξει το τοπίο της υγειονομικής περίθαλψης ενόψει πανδημιών και άλλων κρίσιμων ασθενειών. Είναι ζωτικής σημασίας να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση σχετικά με τη σημασία της βιταμίνης D3 και του πρωτοκόλλου καλσιφεδιόλης τόσο στην ιατρική εκπαίδευση όσο και στην κλινική πρακτική.
Σήψη, φλεγμονή και έλλειψη ελμινθών
Αυτή η θανατηφόρα έλλειψη κατανόησης σχετικά με τις τρεις ενώσεις της βιταμίνης D και τον ρόλο τους στο ανοσοποιητικό σύστημα, η οποία εμπόδισε τις υγειονομικές αρχές να σταματήσουν την πανδημία COVID-19, μοιάζει με παρόμοια πρότυπα κακής κατανόησης άλλων ασθενειών. Η διαφθορά από πολυεθνικές φαρμακευτικές εταιρείες παίζει σημαντικό ρόλο στην καταστολή της γνώσης της σημασίας των ενώσεων της βιταμίνης D πέρα από τη λειτουργία τους στον μεταβολισμό του ασβεστίου-φωσφόρου-οστών. Ο κορυφαίος ερευνητής της βιταμίνης D, Μπιλ Γκραντ, ανέφερε σχετικά στο άρθρο του το 2018: «Η αποδοχή της βιταμίνης D καθυστερεί από τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες μετά το εγχειρίδιο παραπληροφόρησηςΩστόσο, αυτή δεν μπορεί να είναι η πλήρης εξήγηση, καθώς το ίδιο μοτίβο υπάρχει στην Κίνα, η οποία είναι πέρα από την άμεση εμβέλεια των δυτικών πολυεθνικών.
Η σήψη είναι μια φρικτή πάθηση κατά την οποία μια ανεξέλεγκτη ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη πυροδοτεί μια ακραία, αυτοκαταστροφική φλεγμονώδη απόκριση, η οποία προκαλεί βλάβη στα όργανα και συχνά αποβαίνει μοιραία. Η γρήγορη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας αλλά και δύσκολη, καθώς οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ένα ευρύ φάσμα μη ειδικών συμπτωμάτων και η κατάστασή τους μπορεί να επιδεινωθεί ραγδαία.
Το Google Scholar βρίσκει 54,000 άρθρα σχετικά με τη σήψη και τη βιταμίνη D, πολλά από τα οποία υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με σήψη τείνουν να έχουν ακόμη χαμηλότερα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D από τον γενικό πληθυσμό. Ενώ η λοίμωξη και η φλεγμονή μπορούν να μειώσουν αυτό το επίπεδο, τα χαμηλά επίπεδα πριν από τη μόλυνση συμβάλλουν σημαντικά στον κίνδυνο. Ωστόσο, η μόνη βιταμίνη που αναφέρεται στη σελίδα της Wikipedia για τη σήψη είναι η βιταμίνη C.
Δεδομένης αυτής της γνώσης, είναι σαφές ότι ένα επίπεδο 50-υδροξυβιταμίνης D 25 ng/mL θα μείωνε σημαντικά τον κίνδυνο των διάχυτων λοιμώξεων που προκαλούν σήψη, καθώς και την πιθανότητα υπερβολικής φλεγμονώδους απόκρισης.
Στην ανοσολογία, ο όρος «φλεγμονή» έχει ευρεία έννοια. Περιλαμβάνει την στρατολόγηση ανοσοκυττάρων σε εστίες μόλυνσης και ορισμένες κυτταροτοξικές (αδιάκριτες καταστροφικές κυτταρικές) αποκρίσεις, όπως αυτές της ηωσινόφιλα – οι βομβιστές αυτοκτονίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτές οι κυτταροτοξικές αποκρίσεις εξελίχθηκαν κυρίως για την αντιμετώπιση πολυκύτταρων παρασίτων, όπως οι ελμινθοί (εντερικοί σκώληκες), καθώς τα αντισώματα και τα μακροφάγα που δρουν αποτελεσματικά κατά των καρκινικών κυττάρων, των βακτηρίων, των μυκήτων και των ιών έχουν μικρή επίδραση στα παθογόνα που αποτελούνται από δισεκατομμύρια κύτταρα.
Μια λιγότερο γνωστή, αλλά καλά εδραιωμένη και μόνο μερικώς ερευνημένη, αιτία υπερβολικής φλεγμονής που καταστρέφει τα κύτταρα είναι η απουσία ελμινθών στους ανθρώπους - και στα ζώα συντροφιάς και στα γεωργικά ζώα - τον τελευταίο αιώνα περίπου. Οι ελμινθοί ανέπτυξαν πριν από πολύ καιρό ενώσεις που υπορυθμίζουν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις των ξενιστών τους. Οι πρόγονοί μας φαίνεται να ήταν πανταχού παρόντες με ένα ή περισσότερα είδη ελμινθών και έχουμε κληρονομήσει την εξελικτική τους προσαρμογή σε αυτό: μια υπερβολικά ισχυρή φλεγμονώδη αντίδραση που πιθανότατα θα εξισορροπούνταν όταν υπορυθμιζόταν από ελμινθικές ενώσεις.
Τώρα που όλοι έχουμε αποπαρασιτωθεί, είμαστε επιρρεπείς σε υπερβολική φλεγμονή. Μερικοί από εμάς, λόγω γενετικής ποικιλομορφίας, έχουμε ιδιαίτερα ισχυρές αντιδράσεις που προκαλούν πολυάριθμες αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διαταραχές όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ψωρίαση, άσθμα, αθροιστικές κεφαλαλγίες και ημικρανία. Δείτε παρακάτω. vitamindstopscovid.info/06-adv/ και helminthictherapywiki.org για συνδέσμους και συζήτηση σχετικά με την ελμινθική θεραπεία – στην οποία αυτές οι ασθένειες μπορούν να κατασταλούν μέσω σκόπιμης ελμινθικής λοίμωξης. Η πρώτη σελίδα συζητά επίσης τα πρωτόκολλα υψηλής 25-υδροξυβιταμίνης D του Cicero Coimbra και άλλων, τα οποία μπορούν επίσης να καταστείλουν αυτές τις παθήσεις, με ιατρική παρακολούθηση για την προστασία από τα υπερβολικά επίπεδα ασβεστίου και την απώλεια οστικής μάζας.
Η επιτυχία και των δύο αυτών θεραπευτικών σχημάτων δείχνει ότι η έλλειψη ελμινθών είναι το θεμελιώδες πρόβλημα που υποκρύπτεται στις οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διαταραχές, με τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D να επιδεινώνουν σημαντικά την υπερβολικά ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση. Τα πεδία της έρευνας για τη βιταμίνη D και τους ελμινθούς είναι σαν πλοία που περνούν τη νύχτα - αγνοώντας το ένα το άλλο. Πρωτόκολλο της Κοΐμπρα κλινικούς ιατρούς εξηγούν την επιτυχία τους εικαστικά, χρησιμοποιώντας τον όρο «αντίσταση στη βιταμίνη D», χωρίς να αναφέρονται σε ελμινθικά έλμινθες. Οι ερευνητές που ασχολούνται με τα ελμινθικά έλμινθες δεν αναφέρουν τη βιταμίνη D.
Έχουν ανακαλυφθεί και συντεθεί ελμινθικές ρυθμιστικές ενώσεις, όπως η ταφτσίνη-φωσφορυλοχολίνη, οι οποίες βρίσκονται υπό έρευνα. Ωστόσο, καμία δεν είναι ακόμη διαθέσιμη για θεραπευτική χρήση. Είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ότι αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται με σύνεση, μαζί με την κατάλληλη βιταμίνη D3, βόριο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο και πρόσληψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, και αποφυγή υπερβολικής πρόσληψης ωμέγα-6 λιπαρών οξέων, για την επιτυχή καταστολή πολλών φλεγμονωδών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συμβάλλουν στην παχυσαρκία, την κατάθλιψη και τη νευροεκφυλισμό.
Νόσος Kawasaki, MIS-C, PIMS και COVID-19
Η νόσος Kawasaki είναι μια οξεία και δυνητικά θανατηφόρα φλεγμονώδης αγγειίτιδα που επηρεάζει βρέφη και κυρίως μικρότερα παιδιά. Μια μολυσματική αιτία παρατηρείται συνήθως εβδομάδες ή μήνες πριν από την έναρξη. Οι σοβαρές περιπτώσεις περιλαμβάνουν ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας, τα οποία μπορεί να αποβούν θανατηφόρα αργότερα στη ζωή.
Δεκαετίες ερευνητικών άρθρων και κλινικών αναφορών για τη νόσο Kawasaki παρουσιάζουν την αιτιολογία της νόσου ως μυστήριο. Μόλις μάθουν γνωστά επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου, όπως η κορύφωση της επίπτωσης στην Ιαπωνία τον χειμώνα ή η κύρια επίδραση σε παιδιά με σκούρο δέρμα στο Παρίσι, πολλοί μη ειδικοί θα υποψιάζονταν ότι η ανεπαρκής βιταμίνη D είναι σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας. Ωστόσο, τέτοιες ιδέες φαίνεται να μην έρχονται στο μυαλό των περισσότερων παιδίατρων.
Το 2015, οι Ιταλοί ερευνητές Stagi κ.ά. δημοσίευσαν μια άρθρο η οποία θα έπρεπε να είχε μεταμορφώσει την κατανόηση, την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου Kawasaki. Ωστόσο, μέχρι τον Μάιο του 2020, είχε αναφερθεί μόνο 13 φορές. Ευτυχώς, υπήρξαν 39 αναφορές τα επόμενα τρία χρόνια, αλλά αυτό είναι ένα μικρό κλάσμα του αντίκτυπου που θα έπρεπε να είχε.
Στη μελέτη συμμετείχαν 21 κορίτσια και 58 αγόρια, με μέσο όρο ηλικίας 5.8 ετών. Τα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D ήταν 9.2 ng/mL, ενώ η ομάδα ελέγχου αντίστοιχης ηλικίας είχε μέσο όρο 23.3 ng/mL. Το μέσο επίπεδο των παιδιών που ανέπτυξαν ανωμαλίες στις στεφανιαίες αρτηρίες ήταν ακόμη χαμηλότερο: μόλις 4.9 ng/mL. Το πολύ, μόνο ένα κλάσμα αυτής της διαφοράς θα μπορούσε να εξηγηθεί από την ασθένεια που μειώνει τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D. Το υπόλοιπο αυτής της ισχυρής απόκλισης είναι σαφώς αιτιολογικό, μαζί με τη γενετική προδιάθεση και τις λοιμώξεις που την προκάλεσαν.
Δεδομένου ότι αυτά τα επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D είναι εύκολο να αυξηθούν και θα πρέπει να αυξηθούν για πολλούς άλλους λόγους, θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί ότι αυτή η έρευνα θα αποτελούσε μια στιγμή «εύρηκα» για τους ερευνητές και τους κλινικούς γιατρούς της νόσου Kawasaki, παρουσιάζοντας στα μέσα ενημέρωσης ως μια πρωτοποριακή ανακάλυψη. Ωστόσο, έχει σε μεγάλο βαθμό αγνοηθεί.
Η νόσος Kawasaki μπορεί πλέον να προκληθεί και από λοιμώξεις COVID-19, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ασυμπτωματικές, όπως συμβαίνει συχνά με τα παιδιά. Δύο διαγνώσεις που σχετίζονται με τη νόσο Kawasaki εμφανίστηκαν το 2020: MIS-C (Πολυσυστημικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο στα Παιδιά) και PIMS (Παιδιατρικό Πολυσυστηματικό Σύνδρομο Φλεγμονώδους Νόσου). Αυτές προκαλούνται από λοίμωξη COVID-19 ή, περιστασιακά, από COVID-19. οιονεί εμβολιασμός.
Η νόσος Kawasaki που προκύπτει από την COVID-19 αποτελεί μέρος μιας συμπτωματικής συνέχειας με MIS-C/PIMS, όπως περιγράφεται από Τσούκας και Γιουνγκ το 2022. Τα βρέφη και τα μικρότερα παιδιά είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με νόσο Kawasaki, ενώ οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με τις άλλες δύο παθήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν λιγότερη αγγειίτιδα και περισσότερες βλάβες στα όργανα.
Ένας από εμάς (RW) έγραψε σε δεκάδες συγγραφείς άρθρων για τη νόσο Kawasaki/MIS-C το 2020 για να τους ευαισθητοποιήσει σχετικά με την έρευνα των Stagi et al. και τις προφανείς επιπτώσεις της βιταμίνης D3 ως προληπτικό μέτρο και της καλσιφεδιόλης ως θεραπεία. Μόνο ένας απάντησε, δηλώνοντας χωρίς συγκεκριμένα επιχειρήματα ότι δεν μπορούσε να φανταστεί ότι το πρόβλημα ήταν η χαμηλή βιταμίνη D. Μια έρευνα του 2022 σε 50 διαδοχικά άρθρα για τη νόσο Kawasaki/MIS-C στο Google Scholar διαπίστωσε ότι μόνο ένα ανέφερε τη βιταμίνη D και μάλιστα μόνο παρεμπιπτόντως. Η κατάσταση μπορεί να έχει βελτιωθεί κάπως από τότε. Μια άλλη σειρά email σε ορισμένους από αυτούς τους παιδιάτρους είχε ως αποτέλεσμα μία μόνο απάντηση, αυτή τη φορά πολύ πιο εκτιμητική, από έναν γιατρό που δεν είχε προηγουμένως σκεφτεί τη βιταμίνη D.
Συμπερασματικά, η έλλειψη κατανόησης και η υποαξιοποίηση της βιταμίνης D στην πρόληψη και θεραπεία διαφόρων φλεγμονωδών διαταραχών, όπως η σήψη και η νόσος Kawasaki, έχουν οδηγήσει στην αποδοχή πολύ υψηλών επιπέδων ταλαιπωρίας, βλάβης και θανάτου ως φυσιολογικών και αναπόφευκτων, ενώ η μεγάλη πλειοψηφία τους θα μπορούσε να προληφθεί με σωστή διατροφή. Η σήψη από μόνη της είναι σαν ένα τέρας που μαστίζει την ανθρωπότητα με τον ρυθμό του Β' Παγκοσμίου Πολέμου ή της COVID-19, όλη μέρα, κάθε μέρα - ένας θάνατος κάθε 3 δευτερόλεπτα.
Η ενσωμάτωση της έρευνας για τη βιταμίνη D με την έρευνα για τους ελμινθικούς θα μπορούσε να ανοίξει νέους δρόμους για πιο αποτελεσματικές θεραπείες, σώζοντας ενδεχομένως ζωές και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής όσων επηρεάζονται από αυτές τις παθήσεις.
Πέρα από τη διαφθορά ή τα συνηθισμένα επίπεδα ανικανότητας
Η διαφθορά ευθύνεται μόνο για ένα μέρος της σοβαρής έλλειψης ευαισθητοποίησης εντός του ιατρικού επαγγέλματος σχετικά με τη σημασία της διατήρησης επαρκών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D για την ορθή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα στοιχεία που παρέχονται στις έρευνες και τις ανασκοπήσεις που αναφέρονται παραπάνω υποδηλώνουν ότι τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D αποτελούν σημαντικό παράγοντα που συμβάλλει στη μετάδοση ή/και τη σοβαρότητα της COVID-19, της γρίπης, της σήψης, της νόσου KD, της MIS-C, της PIMS και πολυάριθμων αυτοάνοσων φλεγμονωδών διαταραχών. Παρ 'όλα αυτά, το κοινό εξακολουθεί να εξαρτάται από την πλειοψηφία των γιατρών και των ανοσολόγων, οι οποίοι σε μεγάλο βαθμό δεν το γνωρίζουν αυτό.
Αυτοί οι επαγγελματίες υγείας δεν είναι χαζοί, ανίκανοι ή κακού χαρακτήρα. Όπως όλοι οι άλλοι, η ικανότητά τους να αναγνωρίζουν τις συστημικές αδυναμίες της δικής τους και της επαγγελματικά τους κατανοήσεως του κόσμου περιορίζεται από την ομαδική σκέψη. Μερικοί γιατροί καταφέρνουν να απελευθερωθούν από αυτή τη νοοτροπία, μόνο και μόνο για να αντιμετωπίσουν τεράστιες δυσκολίες στο να πείσουν τους συναδέλφους τους να λάβουν υπόψη αυτές τις ζωτικές πληροφορίες. Τέτοιοι γιατροί μπορούν να απομονωθούν και να αναφερθούν υποτιμητικά από τους συναδέλφους τους. Ομοίως, όσοι επικρίνουν τα οιονεί εμβόλια και την καταστολή της ιβερμεκτίνης και άλλων πραγματικά ασφαλών, αποτελεσματικών και φθηνών θεραπειών για την COVID-19 αντιμετωπίζουν τιμωρίες, συμπεριλαμβανομένης της διαγραφής.
Αυτά τα επιζήμια πρότυπα στην ιατρική, τα οποία αποθαρρύνουν την καινοτομία και παγιδεύουν τους περισσότερους επαγγελματίες σε έναν κύκλο διεφθαρμένης ομαδικής σκέψης και ανικανότητας, φαίνεται να στοχεύουν σε χαμηλών τόνων, μη λαμπερές λύσεις σε πιεστικά ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζονται σήμερα με δαπανηρές, εξελιγμένες παρεμβάσεις. Τα κίνητρα κέρδους είναι προφανώς υπαρκτά εδώ. Ένας άλλος πιθανός παράγοντας είναι ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν άντεξαν μια δεκαετία ή περισσότερο απαιτητικής, δαπανηρής εκπαίδευσης απλώς για να περάσουν την καριέρα τους συμβουλεύοντας επανειλημμένα τους ασθενείς να λαμβάνουν βιταμίνες, να αποφεύγουν την υπερβολική κατανάλωση ωμέγα-6 λιπαρών οξέων, ζάχαρης και αλατιού και να ασκούνται περισσότερο. Μέρος αυτής της αντίστασης μπορεί να προέρχεται από το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς αναμένουν πιο στενά στοχευμένες και εξελιγμένες θεραπείες, λαμβάνοντας υπόψη το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών.
Οι βιομηχανίες που εξυμνούν την καινοτομία - όπως η βιοτεχνολογία, η ηλεκτρονική και το λογισμικό - σπάνια βιώνουν την πλειοψηφία των επαγγελματιών τους να βρίσκονται σε μια μη παραγωγική στασιμότητα για χρόνια, όπως συμβαίνει στην ιατρική. Υπάρχει καινοτομία στην ιατρική, όπως αποδεικνύεται από τις συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, το ισχίο και το γόνατο που θα φαίνονταν θαυματουργές πριν από μερικές δεκαετίες. Η οδοντιατρική περίθαλψη έχει επίσης δει εξαιρετικές εξελίξεις.
Ολόκληροι τομείς της ιατρικής πέφτουν θύματα του λανθασμένου θαυμασμού για πολύπλοκες, εξελιγμένες και καθοδηγούμενες από το πλήθος αποκλίσεις από αυτό που πραγματικά χρειάζονται οι ασθενείς και το κοινό. Οι απλούστερες προσεγγίσεις, οι οποίες είναι ακριβώς αυτό που απαιτούν, συχνά αγνοούνται, αποφεύγονται ή γελοιοποιούνται ως ανάξιες της προσοχής των γιατρών.
Μη ρεαλιστικό, μερικές φορές σχεδόν θρησκευτικόςΟι ελπίδες και οι προσδοκίες γύρω από τα εμβόλια αναμφισβήτητα αποτέλεσαν τη σημαντικότερη διαστρέβλωση της σκέψης και της πρακτικής κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Εάν δεν ήταν δυνατά τέτοια εμβόλια ή εάν είχαν απορριφθεί γρήγορα και σωστά ως έχοντα περιορισμένη ή αρνητική αξία, οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες θα είχαν αναγκαστεί να βασίζονται σε έγκαιρες θεραπείες και διατροφή. Αυτές θα ήταν πολύ πιο αποτελεσματικές από τις θεραπείες που αναφέρονται ευρέως ως εμβόλια COVID-19, αλλά δεν θα είχαν ικανοποιήσει την επιθυμία ορισμένων επαγγελματιών να υποκινήσουν πανικό και να ελέγξουν ολόκληρους πληθυσμούς κατά τη διάρκεια μιας κατασκευασμένης κρίσης.
Το σύμπλεγμα βιταμίνης D των ιατρικά απαγορευμένων ζωνών πιθανότατα θα κατέρρεε αν διορθωνόταν έστω και μία πτυχή. Για παράδειγμα, αν όλοι οι παιδίατροι αναγνώριζαν τη σημασία της σωστής χορήγησης βιταμίνης D3, εντός της μήτρας και μετά, για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της νόσου Kawasaki, του MIS-C, του PIMS, προεκλαμψία, αυτισμό, σχιζοφρένεια και πρόωρο τοκετό, τότε οι άλλες ζώνες απαγόρευσης θα κατέρρεαν - σήψη, COVID-19, γρίπη και τελικά νευροεκφυλισμός. Λίγοι γιατροί ενδιαφέρονται ή γνωρίζουν το γεγονός ότι τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον εμφανίζουν ακόμη χαμηλότερο επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σε σχέση με εκείνους που δεν πάσχουν από τη νόσο, ακόμη και πριν εμφανίσουν συμπτώματα.
Περαιτέρω παραδείγματα επίμονης ιατρικής αποφυγής πληροφοριών που θα οδηγούσαν σε απλούστερες, πιο αποτελεσματικές, λιγότερο εντυπωσιακές και λιγότερο επικερδείς λύσεις σε σημαντικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν:
- Έρευνα αξιολογημένη από ομοτίμους το 2011 από M. R Naghii κ.ά. καταδεικνύει ότι η ημερήσια συμπληρωματική πρόσληψη 10 mg βορίου προκαλεί την αποσύνθεση των επιβεβαιωμένων με υπερήχους νεφρικών λίθων, επιτρέποντάς τους να αποβάλλονται πιο εύκολα, συχνά εντός ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Ο Naghii συνιστά ότι η L-αργινίνη βοηθά σημαντικά αυτή τη διαδικασία. Κατά συνέπεια, το μεγαλύτερο μέρος της βιομηχανίας θεραπείας νεφρικών λίθων, αξίας πολλών δισεκατομμυρίων δολαρίων, μπορεί να είναι τόσο περιττό όσο και επιβλαβές, δεδομένου του οικονομικού κόστους και των ιατρικών κινδύνων που συνεπάγεται σε σύγκριση με την κατανάλωση του μισού ασφαλούς ορίου βορίου ανά ημέρα.
- Το βόριο θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως απαραίτητο θρεπτικό συστατικό με υγιεινή ημερήσια πρόσληψη περίπου 10 mg, αντί για το τυπικό ~1 mg, κυρίως από φρούτα και λαχανικά που καλλιεργούνται σε εδάφη με μειωμένο βόριο. Τα οφέλη περιλαμβάνουν την ανακούφιση από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ενίσχυση της υγείας των δοντιών και των οστών (Nothing Boring About Boron, 2015) PMC4712861 και aminotheory.com/cv19/#08-βόριο).
- Το Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών / Διαταραχή Περιοδικής Κίνησης Άκρων και οι υποδιαγνώσιμες παραλλαγές τους που προκαλούν αϋπνία μπορεί να είναι εξηγείται εύκολα από αρκετές κοινές διατροφικές και διατροφικές επιλογές, πολλές από τις οποίες μπορούν να αποφευχθούν χωρίς ιατρική παρέμβαση. Αυτές μειώνουν την ανασταλτική ενεργοποίηση των ντοπαμινεργικών και/ή οπιοειδών υποδοχέων στα αντανακλαστικά κυκλώματα της σπονδυλικής στήλης που είναι υπεύθυνα για μια μοναδικά ανθρώπινη, προστατευτική για την καμάρα του ποδιού, αντανακλαστική απόκριση που ενεργοποιείται με απαλή αφή. Παρά την ενημέρωση του RLS.org και των σημαντικότερων ερευνητών του RLS το 2011, δεν υπήρξε καμία απόκριση και η αιτιολογία παραμένει επίσημα άγνωστη. Εκατομμύρια πάσχοντες συνεχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία με ανταγωνιστές ντοπαμίνης που αλλοιώνουν την προσωπικότητα και, όταν αυτοί αποτυγχάνουν, με οπιοειδή.
Η μάστιγα της COVID-19, της σήψης και άλλων συναφών προβλημάτων θα εξαλειφθεί μόνο όταν η πλειοψηφία των γιατρών κατανοήσει την ανάγκη του ανοσοποιητικού συστήματος για 50 ng/mL 25-υδροξυβιταμίνης D. Αυτό θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τους ανοσολόγους, οι οποίοι επί του παρόντος φαίνονται τόσο απορροφημένοι στις περιπλοκές των κυτοκινών, των γενετικών παραλλαγών και των τύπων αντισωμάτων που δεν μπορούν να κατανοήσουν ότι σχεδόν ολόκληρο το επάγγελμά τους δεν έχει κατανοήσει έναν κρίσιμο μηχανισμό με τον οποίο τα μεμονωμένα ανοσοκύτταρα ανταποκρίνονται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες τους.
Εποχικότητα της γρίπης και της COVID-19
Τα υγιή επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D των 50 ng/mL ή υψηλότερα μειώνουν μόνο ελαφρώς την πιθανότητα μόλυνσης από COVID-19 από οποιαδήποτε δεδομένη ιογενή έκθεση. Αυτά τα επίπεδα προσφέρουν ισχυρή προστασία έναντι σοβαρής νόσου. Ακόμα πιο σημαντικό για ολόκληρους πληθυσμούς, τέτοια επίπεδα επιτρέπουν την πλήρη ανοσοαπόκριση που καταστέλλει γρήγορα τις ιογενείς λοιμώξεις και μειώνει τα μέσα επίπεδα ιικής αποβολής. Αυτός ο μηχανισμός, περισσότερο από οποιονδήποτε άλλο, μειώνει τη μετάδοση και, κατά συνέπεια, τον συνολικό αριθμό των μολυσμένων ατόμων. Η ισχυρή ανοσολογική απόκριση οδηγεί επίσης σε βέλτιστη, μακροχρόνια ανοσία έναντι των ίδιων ή παρόμοιων παθογόνων.
Μικρές αλλά σημαντικές αλλαγές στα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D του πληθυσμού αποτελούν τον κύριο παράγοντα εποχικότητας της γρίπης και της COVID-19: nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarilyΌπως καταδεικνύεται σε αυτό το άρθρο, ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο μειώθηκε εκθετικά από 19,617 στα μέσα Απριλίου 2020 σε 795 στα τέλη Αυγούστου. Αυτή η μηνιαία μείωση στο μισό οφειλόταν κυρίως στην καλοκαιρινή κορύφωση των μέσων επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D για άτομα που δεν λαμβάνουν επαρκώς συμπληρώματα βιταμίνης D3: περίπου 25 ng/mL για λευκούς και περίπου 15 ng/mL για άτομα με σκούρο ή μαύρο δέρμα. Δεν υπήρξαν lockdown, εμβόλια ή εκτεταμένα μέτρα μάσκας και κοινωνικής αποστασιοποίησης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα ποσοστά μόλυνσης και νοσηλείας αυξήθηκαν τον Σεπτέμβριο και τους επόμενους μήνες, καθώς τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D μειώθηκαν και εμφανίστηκε μια νέα, πιο μεταδοτική παραλλαγή.
Dror et al. και άλλες αναφορές
Το γράφημα στην αρχή αυτού του άρθρου εμφανίζει ιστογράμματα κατανομής πληθυσμού των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D. Πρώτον, με γκρι χρώμα, είναι τα επίπεδα που υπολογίζονται από Λούξγουολντα κ.ά. 2012, η οποία είναι η μόνη μελέτη μέχρι σήμερα που έχει μετρήσει τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σε Αφρικανούς που ζούσαν παραδοσιακά – 35 κτηνοτρόφους Μασάι και 25 κυνηγούς-τροφοσυλλέκτες Χαντζάμπε στην Τανζανία, με μέσο όρο ηλικίας 35 ετών. Το μέσο επίπεδο ήταν 46 ng/mL (125 nmol/L). Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα όλων των ανθρώπων σήμερα διαφέρει ελάχιστα από εκείνο των Αφρικανών προγόνων μας πριν από 50,000 χρόνια. Ωστόσο, οι προσαρμογές έχουν εξελιχθεί έκτοτε, ειδικά η απώλεια μελανίνης που απορροφά την UV-B μεταξύ εκείνων που μετακινήθηκαν μακριά από τον ισημερινό, γεγονός που έχει ενισχύσει την ικανότητα πολλών πληθυσμών να παράγουν βιταμίνη D3 όταν εκτίθενται σε φως UV-B.
Τα άλλα τέσσερα ιστογράμματα προέρχονται από μια προδημοσίευση του Σεπτεμβρίου 2020 από τους Israel et al., «Η σχέση μεταξύ ανεπάρκειας βιταμίνης D και Covid-19 σε μεγάλο πληθυσμόΑυτά βασίζονται σε μετρήσεις που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ 2010 και 2019 και καταγράφηκαν σε μια ισραηλινή βάση δεδομένων 4.6 εκατομμυρίων ασθενών. Τα μέσα επίπεδα είναι όλα πολύ χαμηλότερα από 50 ng/mL. Παρά το γεγονός ότι ζουν στο ηλιόλουστο Ισραήλ, στις 32° βόρεια - στο ίδιο επίπεδο με το Σαν Ντιέγκο και τη Σαβάνα της Τζόρτζια - τα επίπεδα των Αράβων γυναικών είναι ανησυχητικά χαμηλά. Χωρίς την κατάλληλη συμπλήρωση βιταμίνης D και λαμβάνοντας υπόψη τον τρόπο ζωής τους που αποφεύγει τον ήλιο, οι προοπτικές για την υγεία αυτών των γυναικών - και τη νευροανάπτυξη των παιδιών τους - πρέπει να είναι ζοφερές. Το μέσο επίπεδό τους είναι περίπου 10 ng/mL.
Πολλαπλά ερευνητικά άρθρα στο Ηνωμένο Βασίλειο δείχνουν ότι τα διάμεσα επίπεδα για τους άνδρες και τις γυναίκες από την Ασία (Πακιστάν, Ινδία και Μπαγκλαντές) στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι 10 ng/mL ή λιγότερο - και είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η διάμεση τιμή για τις γυναίκες θα ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτό.
Οι Israel et al. διαπίστωσαν μεγαλύτερα ποσοστά μόλυνσης από SARS-CoV-2 σε άτομα με χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D, ειδικά μεταξύ των γυναικών, των οποίων τα επίπεδα είναι οριακά ή αποφασιστικά χαμηλότερα από αυτά των ανδρών της ίδιας εθνοτικής ομάδας. Εκτός από τα χαμηλότερα επίπεδα που πιθανώς αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης, ο πιο σημαντικός μηχανισμός που κρύβεται πίσω από αυτή τη συσχέτιση μπορεί να είναι ότι τα περισσότερα άτομα στις τρεις εθνοτικές ομάδες, με προοδευτικά χαμηλότερα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D - Γενικοί, Υπερορθόδοξοι και Άραβες - περνούν τον περισσότερο χρόνο τους ανάμεσα σε άλλα μέλη της ομάδας τους. Αυτά τα χαμηλότερα επίπεδα θα οδηγήσουν σε προοδευτικά ασθενέστερες ανοσολογικές αποκρίσεις και, επομένως, σε μεγαλύτερα επίπεδα ιικής αποβολής και μετάδοσης εντός αυτών των εθνοτήτων. Το μέγεθος της οικογένειας και οι εργασιακές πρακτικές - όπως η ικανότητα εργασίας από το σπίτι έναντι των θέσεων εργασίας με υψηλή επαφή με το κοινό - πιθανότατα παίζουν επίσης ρόλο σε αυτά τα διαφορετικά ποσοστά μόλυνσης.
Επιστρέφουμε τώρα στα ευρήματα των Dror et al., καθώς και σε εκείνα άλλων ερευνητών που αναφέρουν τόσο συνεπείς και ισχυρές συσχετίσεις μεταξύ της χαμηλής 25-υδροξυβιταμίνης D και της σοβαρότητας της COVID-19, ώστε η πρώτη πρέπει να είναι σε μεγάλο βαθμό η αιτία της δεύτερης, με προφανείς επιπτώσεις στον τρόπο με τον οποίο πρέπει να αντιμετωπίζονται οι μεμονωμένες λοιμώξεις και ολόκληρη η πανδημία.
Τα αρχεία 1,176 ασθενών ηλικίας 18 ετών και άνω, με δύο ανεξάρτητα θετικά τεστ PCR, οι οποίοι εισήχθησαν σε ένα μεγάλο νοσοκομείο στο βόρειο Ισραήλ μεταξύ 2020-04-07 και 2021-02-04, εξετάστηκαν για αποτελέσματα εξετάσεων αίματος 25-υδροξυβιταμίνης D που μετρήθηκαν 14 έως 730 ημέρες πριν από τη διάγνωση. Η μέγιστη σοβαρότητα της νόσου κατά τη νοσηλεία των 253 ασθενών με τέτοια αποτελέσματα εξετάσεων συμπεριλήφθηκε σε αυτήν την προοπτική ερευνητική μελέτη, κατηγοριοποιημένη σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και κρίσιμη κατηγορία.
Οι ερευνητές ανέπτυξαν έναν αλγόριθμο για την προσαρμογή αυτών των επιπέδων ώστε να αντισταθμίσουν την εποχική διακύμανση. Ωστόσο, τα επίπεδα στα παραπάνω γραφήματα αντιπροσωπεύουν μη διορθωμένα, πιο πρόσφατα, πραγματικά μετρημένα επίπεδα.
Οι μέσες ηλικίες στις κατηγορίες ήπιας έως κρίσιμης σοβαρότητας ήταν 53, 64, 72 και 76. Σε αυτές τις κατηγορίες, οι μέσοι ΔΜΣ ήταν 27.5, 27.6, 29.2 και 32.0 αντίστοιχα. Τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν 0%, 1.2%, 35% και 85%. Και τα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D ήταν 36, 19, 13 και 12 ng/mL. Ενώ τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D συσχετίστηκαν αντιστρόφως με την ηλικία και η ηλικία συσχετίστηκε με τη σοβαρότητα, όταν τα άτομα κατηγοριοποιήθηκαν σε τρεις ηλικιακές ομάδες, τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D παρέμειναν έντονα και σημαντικά (p < 0.001) σε αντιστρόφως ανάλογη συσχέτιση με τη σοβαρότητα της νόσου (Εικ. 3).
Συνολικά, το 61% των ασθενών ήταν Άραβες. Μεταξύ αυτών, το 64.3% είχε επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D κάτω από 20 ng/mL, σε σύγκριση με 36% για τους μη Άραβες. Παράγοντες που ενδεχομένως συμβάλλουν στην ανεπάρκεια βιταμίνης D μεταξύ των Αράβων περιλαμβάνουν την πιο σκούρα χρώση του δέρματος, η οποία μειώνει τη σύνθεση βιταμίνης D στο δέρμα, και την προτίμηση για συντηρητική ενδυμασία σε ορισμένους πολιτισμούς και θρησκευτικές κοινωνίες, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών, η οποία μειώνει περαιτέρω την έκθεση του δέρματος στο ηλιακό φως και έτσι μειώνει τα επίπεδα βιταμίνης D στον ορό. Παρά τη σημασία p = 0.006 της διαφοράς μεταξύ Αράβων και μη Αράβων στα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D, η συσχέτιση της αραβικής εθνικότητας σε σχέση με τη σοβαρότητα της νόσου ήταν χαμηλή και όχι στατιστικά σημαντική: p = 0.3.
Δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D3. Ωστόσο, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι τα περισσότερα άτομα με επίπεδα άνω των 40 ng/mL λάμβαναν συμπληρώματα ή/και είχαν πρόσφατη, εκτεταμένη έκθεση στο δέρμα τους σε υπεριώδη ακτινοβολία (UV-B) κατά τη στιγμή της αιμοληψίας. Στο συμπληρωματικό σύνολο δεδομένων, τα τρία υψηλότερα ακραία επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στην κατηγορία Σοβαρή κυμαίνονταν από 56 έως 67 ng/mL. Αυτοί οι τρεις ασθενείς ήταν και οι δύο 65 ετών και άνω και είχαν ΧΑΠ και υπέρταση. Δύο από αυτούς πέθαναν. Αυτά τα υγιή επίπεδα, περισσότερο από το διπλάσιο του μέσου όρου του πληθυσμού και των ασθενών, μειώνουν τον κίνδυνο, αλλά δεν μπορούν να εγγυηθούν την υγεία ή την επιβίωση σε όλες τις περιπτώσεις. Από τους 38 ασθενείς που πέθαναν, ένας ήταν κάτω των 50 ετών και ένας δεύτερος ήταν μεταξύ 50 και 64 ετών, με επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D 16 και 26 ng/mL, αντίστοιχα. Μεταξύ των άλλων 36 ασθενών που πέθαναν, όλοι ηλικίας 65 ετών και άνω, τα ακραία επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D ήταν 67, 56 και 35 ng/mL, με και τους τρεις ασθενείς να πάσχουν από ΧΑΠ και υπέρταση. Από τους υπόλοιπους 33 ασθενείς που πέθαναν, τα ακραία επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D ήταν 21 και 18 ng/mL, με τους υπόλοιπους 32 ασθενείς να είχαν επίπεδα μεταξύ 6 και 14 ng/mL, με μέσο όρο 9.9 ng/mL.
Οι κίνδυνοι νοσηλείας και σοβαρής βλάβης που προκύπτουν από τα χαμηλά επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D είναι πολύ πιο έντονοι από ό,τι απεικονίζονται στο παραπάνω γράφημα, καθώς όσοι νοσηλεύονται έχουν γενικά χαμηλότερα επίπεδα από όσους δεν νοσηλεύονται.
Τον Φεβρουάριο του 2020 άρθρο Οι Tuncay et al. διερεύνησαν τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D σε 596 ασθενείς με COVID-19 θετικούς σε PCR και 59 υγιείς άτομα στο Νοσοκομείο της Άγκυρας στην Τουρκία, από τον Μάρτιο έως τον Ιούνιο του 2020. Αυτή η σχολιασμένη έκδοση του Σχήματος 1 απεικονίζει την ισχυρή, στατιστικά σημαντική (p < 0.001) σχέση μεταξύ των χαμηλών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D και της σοβαρότητας της νόσου.
Σε 2021 Μαρτίου προεκτύπωση Αναλύοντας 551 ασθενείς στην Πόλη του Μεξικού από τον Μάρτιο έως τον Μάιο του 2020, οι Vanegas-Cedillo et al. ανέφεραν ότι ο αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας από COVID-19 που οφείλεται στα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D ήταν ανεξάρτητος από τον ΔΜΣ και το επικαρδιακό λίπος. Μετά την προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο, τον ΔΜΣ, την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, το επικαρδιακό λίπος, το D-διμερές, τον κορεσμό οξυγόνου, τον διαβήτη τύπου 2 και τη χρόνια νεφρική νόσο, δημιούργησαν αυτό το μοντελοποιημένο γράφημα κινδύνου θανάτου ως συνάρτηση του επιπέδου 25-υδροξυβιταμίνης D, με το 1 να τυποποιείται στον κίνδυνο στα 20 ng/mL, που ήταν κοντά στη διάμεση τιμή για το δείγμα τους.
Επίσης τον Μάρτιο του 2021, οι Bayramoğlu et al. αναφερθεί τα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D 103 παιδιών, με μέσο όρο ηλικίας 12 ετών, που διαγνώστηκαν με COVID-19 σε νοσοκομείο της Κωνσταντινούπολης μεταξύ Μαρτίου και Μαΐου 2020. Από τη μελέτη αποκλείστηκαν άτομα κάτω του 1 έτους και άτομα με συννοσηρότητες (διαβήτης, άσθμα, φυματίωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.). Η απόκλιση των μέσων επιπέδων ήταν στατιστικά εξαιρετικά σημαντική (p < 0.001):
- 16 ng/mL για ασυμπτωματικά παιδιά.
- 14 ng/mL για παιδιά με ήπια συμπτώματα.
- 10 ng/mL για παιδιά με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα.
Ανέφεραν επίσης παρόμοια σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ των χαμηλών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D και του χαμηλού αριθμού λεμφοκυττάρων, καθώς και υψηλών επιπέδων φλεγμονωδών δεικτών: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ινωδογόνο. ενήλικες καρδιολογικούς ασθενείς, τα επίπεδα αυτών των δύο ενώσεων συσχετίζονται θετικά με καρδιακή προσβολή και θάνατο.
Σε ένα άρθρο του BMJ του Μαΐου 2021 άρθροΟι Derren et al. εντόπισαν 18 παιδιά ηλικίας μεταξύ 4 μηνών και 15 ετών, τα οποία διαγνώστηκαν με PIMS-TS (παιδιατρικό φλεγμονώδες πολυσυστηματικό σύνδρομο που σχετίζεται χρονικά με σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κορωνοϊού 2) μεταξύ 12 Απριλίου και 25 Ιουνίου 2020, σε παιδιατρικό νοσοκομείο στο Μπέρμιγχαμ του Ηνωμένου Βασιλείου. Βρίσκεται σε κεντρική τοποθεσία στα Βρετανικά Νησιά, με γεωγραφικό πλάτος 52.5° βόρεια, που θα τοποθετούσε αυτήν την πόλη 240 μίλια βόρεια των συνόρων των Ηνωμένων Πολιτειών, αν βρισκόταν στον Δυτικό Καναδά.
Αυτά τα παιδιά ήταν προηγουμένως υγιή, χωρίς συννοσηρότητες. Κανένα από αυτά δεν πέθανε, αλλά τέσσερα χρειάστηκαν επεμβατικό μηχανικό αερισμό και ένα χρειάστηκε αιμοδιήθηση για νεφρική ανεπάρκεια. Δεκαέξι από τα παιδιά ήταν Μαύρα, Ασιατικά, Μειονοτικά Εθνικά (BAME) και τα άλλα δύο ήταν Λευκής Βρετανικής Εθνικότητας. Το μέσο επίπεδο 25-υδροξυβιταμίνης D κατά την εισαγωγή για τα παιδιά BAME ήταν 7.6 ng/mL, και για τα λευκά παιδιά, 24 ng/mL. Μια έρευνα του 2016 στο Ηνωμένο Βασίλειο σε παιδιά ηλικίας 4 έως 10 ετών διαπίστωσε μέσο επίπεδο 25-υδροξυβιταμίνης D 21.6 ng/mL. Η σημαντικότητα της διαφοράς μεταξύ αυτού και του μέσου επιπέδου ολόκληρης της ομάδας, 9.6 ng/mL, ήταν p < 0.001. Τα 12 παιδιά που εισήχθησαν σε παιδιατρική εντατική θεραπεία είχαν χαμηλότερα μέσα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D από εκείνα που δεν εισήχθησαν. Και τα 12 αυτά είχαν μη φυσιολογικό (< 55%) κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας.
Η ηχοκαρδιογράφημα των στεφανιαίων αρτηριών τους έδειξε ότι πέντε είχαν «προεξέχουσες», δηλαδή διασταλμένες, αρτηρίες και ένα είχε ατρακτοειδή διαστολή, κατά την οποία τα αρτηριακά τοιχώματα είναι εξασθενημένα και το αγγείο φουσκώνει σε περισσότερο από 150% της κανονικής του διαμέτρου. Τα δύο παιδιά που είχαν αυτό που οι ερευνητές θεώρησαν «επαρκή» επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D (20 ng/mL ή περισσότερο) δεν είχαν τέτοια καρδιακή βλάβη.
Υποσημείωση: Τον Απρίλιο και τον Μάιο του 2020, τρία προεκτυπώματα που ισχυρίζονταν ότι ήταν γνήσια ερευνητικά άρθρα σχετικά με τη βιταμίνη D και την COVID-19 διαβάστηκαν και αναφέρθηκαν ευρέως. Τα ονόματα των πρώτων συγγραφέων τους ήταν Alipio, Raharusun(a) και Glicio. Το πρώτο όνομα είναι ενός από τους απατεώνες, ο οποίος τα κυκλοφόρησε ως μέρος μιας εντελώς κατασκευασμένης σειράς 23 περίπου προεκτυπώσεων. Τα άλλα δύο ονόματα είναι φανταστικά. Οι λεπτομέρειες αυτής της εκστρατείας βρίσκονται στη διεύθυνση researchveracity.info/alra/Δύο από τους απατεώνες που συγκέντρωσαν κεφάλαια για αυτούς, έλαβαν πλασματικά δεδομένα, τα οποία μετέτρεψαν σε ένα γράφημα που έδειχνε μια απίστευτα απότομη σχέση μεταξύ των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D και της θνησιμότητας. Δεν καταβλήθηκε καμία κατάλληλη προσπάθεια για την αφαίρεση των αναφορών αυτού του ψεύτικου γραφήματος και ένα αντίγραφο αυτού παραμένει μέχρι σήμερα και συζητείται σε ένα βίντεο στο www.powerofd.org.
Λύσεις σε ένθετα, έντονα κοινωνικά και θεσμικά ενσωματωμένα προβλήματα
Ερευνητές και κλινικοί γιατροί που αναγνωρίζουν τη σημασία των βέλτιστων επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D για πολλές πτυχές της υγείας, πέρα από τον μεταβολισμό του ασβεστίου-φωσφόρου-οστών, έχουν αφιερώσει χρόνια ή και δεκαετίες στην ευαισθητοποίηση των συναδέλφων τους. Πολλαπλά αλληλένδετα εμπόδια φαίνεται να εμποδίζουν το φυσικό και επαγγελματικό ενδιαφέρον που θα έπρεπε να έχουν αυτοί οι συνάδελφοι για κάτι τόσο θεμελιώδες για την ανθρώπινη υγεία. Αυτά τα εμπόδια περιλαμβάνουν:
- Χρήση της Διεθνούς Μονάδας για συμπληρωματικές ποσότητες βιταμίνης D3 (η χρήση του όρου «δόση» υποδηλώνει ιατρική περίθαλψη, ενώ συζητάμε κυρίως για τη συνήθη διατροφή). Τυποποιημένο σε 1/40,000,000 του γραμμαρίου στις αρχές του 20ού αιώνα, αυτό το μέτρο προσεγγίζει την ημερήσια ποσότητα βιταμίνης D που χρειάζεται ένα μωρό αρουραίου για να αποφύγει την ανάπτυξη ραχίτιδας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μεγάλους αριθμούς για υγιείς συμπληρωματικές ποσότητες, γεγονός που μπορεί να κάνει τόσο τους κλινικούς γιατρούς όσο και το κοινό να είναι υπερβολικά επιφυλακτικοί σχετικά με την κατάλληλη συμπλήρωση.
- Συχνή επανάληψη της παραπλανητικής δήλωσης ότι «η βιταμίνη D είναι μια ορμόνη», ακόμη και από κορυφαίους ερευνητές της βιταμίνης D. Αυτό φαίνεται να είναι μια προσπάθεια να δοθεί στη χοληκαλσιφερόλη μια βαρύτητα που πιστεύουν ότι δεν έχει ως απλή βιταμίνη. Ο όρος «σεκοστεροειδής ορμόνη» μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρόσθετη έμφαση.
- Οι επίσημες οδηγίες για τη συμπληρωματική πρόσληψη βιταμίνης D3 δεν λαμβάνουν υπόψη το σωματικό βάρος και την παχυσαρκία, παρέχοντας μόνο περίπου το 15% του μέσου βάρους που χρειάζονται οι ενήλικες για να επιτύχουν αυτό που γνωρίζουμε σήμερα ως υγιή επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D.
- Παρανοήσεις όπως «τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D» και ισχυρισμοί σχετικά με εμπλουτισμένα τρόφιμα μπορούν να δώσουν σε ορισμένα άτομα μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας σχετικά με την κατάσταση της βιταμίνης D. Τα εμπλουτισμένα τρόφιμα από μόνα τους δεν μπορούν να επιτύχουν ούτε κοντά στα 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D. Ένας από εμάς (RW) υποστηρίζει ότι κάθε προσπάθεια που θα μπορούσε να καταβληθεί για την αύξηση του εμπλουτισμού των τροφίμων με βιταμίνη D3 θα κατευθυνόταν καλύτερα προς την υποστήριξη της κατάλληλης εθελοντικής χορήγησης συμπληρωμάτων.
- Σε χώρες όπως η Αυστραλία, η μέγιστη ποσότητα βιταμίνης D3 σε συμπληρώματα λιανικής πώλησης είναι εντυπωσιακά 1000 IU, που ισοδυναμεί με 0.025 mg. Αυτό είναι μόνο το 20% της ημερήσιας πρόσληψης που χρειάζονται οι μέσοι ενήλικες βάρους. Το κόστος και η ταλαιπωρία της κατανάλωσης πέντε από αυτά την ημέρα θέτουν σημαντικά εμπόδια στη σωστή διατροφή. Στις ΗΠΑ, οι κάψουλες των 1.25 mg των 50,000 IU είναι ευρύτερα διαθέσιμες και προσφέρουν μια πιο βολική και οικονομικά προσιτή εναλλακτική λύση.
- Η βιταμίνη D βρίσκεται συνήθως στα ράφια των σούπερ μάρκετ ανάμεσα στις βιταμίνες C και E, οι οποίες έχουν υπερεκτιμηθεί.
- Η πλειονότητα της παραγωγής βιταμίνης D3 λαμβάνει χώρα στην Κίνα για γεωργικά ζώα όπως χοίρους, βοοειδή και πουλερικά που εκτρέφονται εντατικά σε εσωτερικούς χώρους. Μόνο λίγα εργοστάσια, που βρίσκονται στην Ινδία και την Ευρώπη, κατασκευή και να το ραφινάρουν σε φαρμακευτική ποιότητα. Η εξαιρετικά ανταγωνιστική τιμή των 2.5 δολαρίων ΗΠΑ ανά κιλό αντικατοπτρίζει την πολύπλοκη διαδικασία δημιουργίας 7-δεϋδροχοληστερόλης από λίπος μαλλιού, θραύσης ενός από τους δακτυλίους άνθρακα με φως UV-B από λαμπτήρες ατμών υδραργύρου πολλαπλών κιλοβάτ, ειδικά ντοπαρισμένους, με υγρόψυκτο υλικό, και ραφιναρίσματος του προϊόντος από διάλυμα βενζολίου. Αυτά τα εργοστάσια - κανένα δεν ανήκει σε μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες - έχουν ελάχιστα περιθώρια κέρδους για να επενδύσουν στην προώθηση, ειδικά επειδή το κόστος του προϊόντος τους για κάθε ενήλικα είναι περίπου ένα σεντ ανά μήνα.
- Ρυθμιστική σύλληψη Η φαρμακευτική βιομηχανία ευνοεί την ανάπτυξη, την έγκριση και την εμπορία νέων φαρμάκων, εμβολίων και μονοκλωνικών αντισωμάτων έναντι της διατροφικής υποστήριξης που χρειάζονται οι περισσότεροι άνθρωποι για να διατηρήσουν την καλή υγεία.
- Η τεράστια, παγκόσμια βιομηχανία ιατρικής και βιολογικής έρευνας συχνά παραβλέπει τη βιταμίνη D, καθώς η χρηματοδότηση συνήθως κατευθύνεται σε πιο εξωτικά έργα.
- Κανένα άρθρο σε επιστημονικό περιοδικό με αξιολόγηση από ομότιμους δεν παρέχει μια εισαγωγική εξήγηση της ενδοκρινικής και παρακρινικής σηματοδότησης της 25-υδροξυβιταμίνης D. Ελλείψει αυτής της εξήγησης, πολλοί ερευνητές και κλινικοί γιατροί υποθέτουν ότι το ορμονικό μοντέλο του μεταβολισμού του ασβεστίου-φωσφορικού άλατος-οστού ισχύει και για τη «βιταμίνη D» - έμμεσα την 1,25-διυδροξυβιταμίνη D - που με κάποιο τρόπο «ρυθμίζει» το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό οδηγεί πολλούς νεοεισερχόμενους στον τομέα να διαιωνίζουν το πρόβλημα γράφοντας περαιτέρω μη ενημερωτικά και ενδεχομένως παραπλανητικά άρθρα.
- Ενώ από τα τέλη της δεκαετίας του 2000 υπάρχει ισχυρή υποστήριξη μεταξύ κορυφαίων ερευνητών για περίπου 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D, δεν έχει δημοσιευτεί καμία σύσταση συναίνεσης για τις συμπληρωματικές ποσότητες βιταμίνης D3, ως αναλογίες σωματικού βάρους, με υψηλότερες αναλογίες για όσους πάσχουν από παχυσαρκία, κάτι που θα το επιτύχει αξιόπιστα για άτομα όλων των ηλικιών και σωματικών μορφολογιών χωρίς ιατρική επίβλεψη.
Όσο τα επίπεδα 25-υδροξυβιταμίνης D στους περισσότερους ανθρώπους παραμένουν στα τρέχοντα ανησυχητικά χαμηλά επίπεδα, καμία προσπάθεια με εμβόλια, μονοκλωνικά αντισώματα, αντιιικά φάρμακα, lockdown ή μάσκες δεν θα καταστείλει τον SARS-CoV-2 ή δεν θα προστατεύσει όλους όσους έχουν μολυνθεί από αυτό ή παρόμοια παθογόνα από σοβαρή βλάβη ή θάνατο. Άλλα θρεπτικά συστατικά και οικονομικά προσιτά φάρμακα έχουν να διαδραματίσουν ρόλο, αλλά κανένα δεν μπορεί να αντισταθμίσει τις εξασθενημένες, συχνά ακρωτηριασμένες και καταστροφικά φλεγμονώδεις ανοσολογικές αποκρίσεις στον γενικό πληθυσμό που προκαλούνται άμεσα από την ανεπαρκή 25-υδροξυβιταμίνη D.
Η λύση για την COVID-19, τη σήψη και τη γρίπη είναι η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 σε ολόκληρο τον πληθυσμό, με την υποστήριξη της κυβέρνησης αλλά χωρίς επιβολή, για την επίτευξη υγιών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D. Δεν υπάρχει άλλη λύση. Όλες οι άλλες προσπάθειες, ελλείψει αυτής της κάλυψης, θα ήταν απλώς περιθωριακές.
Ενώ ζητήματα όπως η διαφθορά, η λογοκρισία, η υπερβολική κυβερνητική παρέμβαση, η αναποτελεσματικότητα των οιονεί εμβολίων και οι τραυματισμοί, καθώς και άλλες, αναμφισβήτητα, εγκληματικές πτυχές της αντιμετώπισης της πανδημίας, πρέπει να συζητηθούν και να αντιμετωπιστούν, αυτά έχουν αποσπάσει την προσοχή από την ευαισθητοποίηση και τη βελτίωση της κατανόησης της ανάγκης του ανοσοποιητικού συστήματος για 50 ng/mL κυκλοφορούσας 25-υδροξυβιταμίνης D.
Η ανεπαρκής 25-υδροξυβιταμίνη D αποτελεί πρόβλημα για ένα αυξανόμενο κλάσμα της ανθρωπότητας, από τότε που οι σύγχρονοι άνθρωποι μετακινήθηκαν μακριά από τον ισημερινό πριν από περίπου 40,000 χρόνια. Οι βιολογικές και βιομηχανικές προσεγγίσεις για τη σύνθεση της βιταμίνης D3 περιλαμβάνουν όλες περίπου 297 nm UV-B φως, το οποίο επίσης διασπά τους δεσμούς στο DNA και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Η χρώση για τη μείωση αυτής της βλάβης οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή βιταμίνης D3, ιδιαίτερα κατά τις περιόδους χαμηλής ροής UV-B.
Η στέγαση, τα οχήματα, η ένδυση και τώρα τα αντηλιακά έχουν μειώσει την παραγωγή βιταμίνης D3 από το δέρμα στις περισσότερες χώρες. Η επίλυση του προβλήματος της COVID-19 εξαρτάται από την επίλυση του προβλήματος της 25-υδροξυβιταμίνης D, το οποίο αποτελεί μέρος μιας μακροχρόνιας απροθυμίας μεταξύ της πλειοψηφίας των υπευθύνων για αυτήν την πτυχή της σωστής διατροφής - γιατρών και ανοσολόγων - να ενδιαφέρονται για πληροφορίες που καταδεικνύουν ότι έχουν κάνει λάθος εδώ και δεκαετίες σχετικά με την αναγκαιότητα της σωστής συμπλήρωσης βιταμίνης D3.
Το κύριο εμπόδιο στην επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η ομαδική σκέψη - η φυσική τάση που όλοι έχουμε να θεωρούμε πληροφορίες που φαίνεται να έρχονται σε αντίθεση με τις συναινετικές απόψεις εκείνων που εμπιστευόμαστε περισσότερο ως ανάξιες της προσοχής μας.
Η μεγαλύτερη πρόκληση στην αναπλήρωση της 25-υδροξυβιταμίνης D όλων μπορεί να είναι ότι η παρέμβαση περιλαμβάνει έναν εύκολα κατανοητό μηχανισμό δράσης ενός άμεσα διαθέσιμου συμπληρώματος διατροφής με τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ήδη κάπως εξοικειωμένοι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε μια περίοδο κρίσης, με ολόκληρα επαγγέλματα να εργάζονται επιμελώς με δισεκατομμύρια δολάρια σε χρηματοδότηση για την ανάπτυξη λύσεων που πιστεύεται ευρέως ότι είναι απαραίτητα ειδικές για ασθένειες, μοιάζουν με δόρυ και στοχεύουν στενά.
Ο καθηγητής Wimalawansa, ο οποίος έχει ερευνήσει και προωθήσει ενεργά την ευαισθητοποίηση σχετικά με τη βιταμίνη D από τα μέσα της δεκαετίας του 1990, είπε σε έναν από εμάς (RW) ότι η πιο συνηθισμένη αντίδραση των γιατρών στις προσπάθειές του είναι: «Πώς θα μπορούσε να είναι αλήθεια; Είναι πολύ απλό».
Η αντιμετώπιση της εκτεταμένης ανεπάρκειας των επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D είναι ζωτικής σημασίας για την καταπολέμηση όχι μόνο της COVID-19 αλλά και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι επιτακτική ανάγκη οι γιατροί, οι ανοσολόγοι και οι υπεύθυνοι δημόσιας υγείας να αναγνωρίσουν τη σημασία της σωστής χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 και να εργαστούν για την εφαρμογή αποτελεσματικών στρατηγικών για την εξασφάλιση επαρκών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D στον γενικό πληθυσμό.
Μόνο ξεπερνώντας τα τρέχοντα πρότυπα ομαδικής σκέψης και υιοθετώντας την απλότητα αυτής της λύσης, θα είναι δυνατό να γίνουν σημαντικά βήματα στη μάχη κατά της COVID-19 και άλλων μολυσματικών ασθενειών. Με μια συντονισμένη προσπάθεια ευαισθητοποίησης σχετικά με τη σημασία της διατήρησης υγιών επιπέδων 25-υδροξυβιταμίνης D, υπάρχει ελπίδα για μια πιο αποτελεσματική προσέγγιση στη δημόσια υγεία και την πρόληψη ασθενειών.
Αυτό το άρθρο εμφανίζεται στα Υπο-Στοίβες των συγγραφέων https://www.drgoddek.com και https://nutritionmatters.substack.com, τα οποία και τα δύο επιτρέπουν σχόλια και περαιτέρω συζήτηση.
-
Ο Δρ. Simon Goddek είναι βιοτεχνολόγος, συγγραφέας, ερευνητής, επιχειρηματίας και πολίτης δημοσιογράφος, αφοσιωμένος στην προώθηση της υγείας και της αυτάρκειας. Είναι Διευθύνων Σύμβουλος της Sunfluencer.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
-
Ο Robin Whittle είναι προγραμματιστής υπολογιστών και ηλεκτρονικός τεχνικός που ζει στο Daylesford της Βικτώριας στην Αυστραλία. Από τον Μάρτιο του 2020, ευαισθητοποιεί το κοινό σχετικά με την ανάγκη για σωστή χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D3, προκειμένου να παρέχεται στο ανοσοποιητικό σύστημα η 25-υδροξυβιταμίνη D που χρειάζεται για να λειτουργήσει σωστά.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
