ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Αυτή είναι μια ελαφρώς συντομευμένη έκδοση ενός άρθρου της 26ης Φεβρουαρίου.th New York Times άρθρο όπου η δημοσιογράφος Katrin Bennhold παίρνει συνέντευξη από τον Dani Blum της «Ομάδας Well» των Times σχετικά με τα φάρμακα Ozempic και GLP-1.
Ο Πέμπτος Δόκτωρ παρακολουθεί τη συζήτηση και προσθέτει την άποψή του.
Γνωρίζω αρκετούς ανθρώπους που λαμβάνουν Ozempic και έχασαν βάρος πολύ γρήγορα. Πώς ακριβώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα;
Ντάνι: ...Βασικά, τα φάρμακα μιμούνται φυσικές ορμόνες που αμβλύνουν την όρεξή μας και μας αφήνουν να νιώθουμε χορτάτοι, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Όταν οι άνθρωποι παίρνουν αυτά τα φάρμακα, απλώς πεινάνε λιγότερο.
Πέμπτος Γιατρός: Ναι, λιγότερο πεινασμένοι, αλλά και ενδεχομένως πιο ψυχικά άρρωστοι. Αυξανόμενες αναφορές άγχους, επιδεινούμενης κατάθλιψης και σκέψεων αυτοκτονίας περιβάλλουν όσους λαμβάνουν GLP-1, φάρμακα όπως το Ozempic. Ενώ μπορεί να είναι σπάνιο τα φάρμακα να σας κάνουν να τρελαίνεστε, οι πιθανές ενοχλητικές ψυχιατρικές επιπτώσεις που προστίθενται στον μακρύ κατάλογο των δυσάρεστων σωματικών επιπτώσεων καθιστούν τη θεραπεία αφόρητη για τους περισσότερους ασθενείς. Αυτές οι επιπτώσεις είναι τόσο σοβαρές που οι περισσότεροι ασθενείς σταματούν να παίρνουν το φάρμακο και έτσι μια δοκιμή αυτών των φαρμάκων γίνεται ένα δαπανηρό αποτυχημένο πείραμα για τους περισσότερους ανθρώπους.
Πρέπει οι άνθρωποι να τα χρησιμοποιούν για πάντα για να διατηρήσουν το βάρος τους;
Ντάνι: Βασικά, ναι. Είναι πιθανό, αλλά σπάνιο, οι άνθρωποι να διατηρήσουν το βάρος τους όταν σταματούν αυτά τα φάρμακα. Ακόμα και η Όπρα πήρε ξανά 20 κιλά όταν τα σταμάτησε. Οι γιατροί με τους οποίους μιλάω λένε ότι θα πρέπει να σκεφτόμαστε αυτά τα φάρμακα όπως οι στατίνες - κάτι που πρέπει να λαμβάνεται μακροπρόθεσμα.
Πέμπτος Γιατρός: Κοίτα, αν η Όπρα δεν μπορεί να διατηρήσει την απώλεια βάρους μετά το Ozempic, ποιες είναι οι πιθανότητές σου; Το πρόβλημα είναι ότι πιθανότατα το ανακάλυψε με τον δύσκολο τρόπο ότι το βάρος επιστρέφει, αλλά οι μύες που έχεις χάσει επίσης με τα GLP-1 παραμένουν χαμένοι, επομένως μπορεί να καταλήξεις σε χειρότερη κατάσταση αφού σταματήσεις το φάρμακο από ό,τι πριν ξεκινήσεις. Επίσης: «Τι στο καλό είναι το "μακροπρόθεσμα";» Στην καλύτερη περίπτωση έχουμε έως και 18 μήνες τυχαιοποιημένα δεδομένα για τις τρέχουσες δόσεις GLP-1, συν αρκετά χρόνια παρακολούθησης από μελέτες πραγματικού κόσμου, αλλά όχι δεκαετίες τυχαιοποιημένης έκθεσης σε δόσεις παχυσαρκίας. Όσο για τη διατήρηση των στατινών "για πάντα", θεέ μου, αυτή η δήλωση κατατάσσεται μεταξύ των πιο ανόητων ιατρικών συμβουλών που είναι δυνατές. Θα μου χρειαζόταν ένα ολόκληρο άρθρο για να εξηγήσω γιατί οι "στατίνες για μια ζωή" είναι ένα παιχνίδι ηττημένων, οπότε περιμένετε τις συμβουλές του Πέμπτου Γιατρού για αυτό το αρχείο. Αλλά πίσω σε αυτά τα φάρμακα απώλειας βάρους που αλλάζουν τα δεδομένα.
Γνωρίζουμε ακόμη ποιες μπορεί να είναι οι παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης;
Ντάνι: Όχι, δεν γνωρίζουμε ακόμη πολλά για τις πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες. Απλώς δεν έχουμε δεδομένα δεκαετιών. Γνωρίζουμε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες βραχυπρόθεσμα. Συνήθως, πρόκειται για γαστρεντερικά προβλήματα: ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος στο στομάχι. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να αισθάνονται κόπωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να αντιμετωπίσουν πιο σοβαρά προβλήματα, όπως προβλήματα με τα νεφρά ή τη χοληδόχο κύστη ή παγκρεατίτιδα.
Πέμπτος Γιατρός: Οι παρενέργειες που μοιάζουν με κορυφή του παγόβουνου είναι αυτές που γνωρίζουμε, αλλά όπως συμβαίνει με κάθε νέο, ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο, υπάρχει και αυτή η άλλη ακανθώδης κατηγορία παρενεργειών φαρμάκων, οι «Άγνωστοι άγνωστοι» του Ράμσφελντ, οι οποίοι για τα GLP-1 είναι αναμφίβολα ναρκοπέδιο. Πριν ξεκινήσετε το ταξίδι σας στο Όζεμπικ, πρέπει να φανταστείτε τον εαυτό σας να κοιτάζει την κάννη ενός magnum .44 και τον Κλιντ Ίστγουντ να λέει: «Ρώτα τον εαυτό σου, νιώθεις τυχερός, πανκ;»
Αλλά ταυτόχρονα, φαίνεται να δημοσιεύεται μια νέα μελέτη κάθε εβδομάδα που δείχνει ότι τα GLP-1 βοηθούν στη θεραπεία διαφόρων παθήσεων. Τι συμβαίνει εκεί;
Ντάνι: Πολύ καλή ερώτηση. Έχουμε δει θετικά δεδομένα σχετικά με το πώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν σε καταστάσεις όπως η υπνική άπνοια, τα καρδιακά προβλήματα και τα νεφρικά προβλήματα... Κάποιοι πιστεύουν ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή σε όλο το σώμα, κάτι που θα μπορούσε να έχει μεγάλα οφέλη. Αλλά και πάλι, αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά καινούργια και υπάρχουν πολλά ανοιχτά ερωτήματα.
Πέμπτος Γιατρός: Οι προειδοποιήσεις είναι ευπρόσδεκτες με έναν τρόπο που κρύψουν τον πισινό, αλλά ας πούμε τα πράγματα με το όνομά τους. Κάθε νέα μελέτη για ένα νέο φάρμακο συχνά δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ευκαιρία μάρκετινγκ για τις εταιρείες που το παράγουν. Όταν οι κατασκευαστές ελέγχουν την κυκλοφορία της έρευνας, δηλαδή δημοσιεύουν τις θετικές μελέτες και κρύβουν τις αρνητικές, οι περισσότερες έρευνες που θα ακούσουμε για τα GLP-1 θα είναι οι λαμπρές νέες χρήσεις αυτών των φαρμάκων. Τα μέσα ενημέρωσης, από αυτή την άποψη, ακόμη και οι θρυλικοί New York Times, δεν βοηθούν και πολύ.
Αν μαθαίνετε νέα από τους New York Times ή από οποιοδήποτε άλλο ειδησεογραφικό πρακτορείο, το οποίο λαμβάνει δεκάδες εκατομμύρια δολάρια ετησίως σε διαφημίσεις ναρκωτικών, θα δημοσιεύσει ποτέ πραγματικά τις βαθιές και βρώμικες έρευνες που απαιτεί οποιοδήποτε ναρκωτικό αυτού του μεγέθους; Ομοίως, οι τηλεοπτικοί προγραμματιστές των οποίων οι διαφημιστές ρουφάνε πεινασμένα τη θηλή του Οζέπικ δεν έχουν κανένα κίνητρο να θέσουν αυτά τα δύσκολα ερωτήματα, διαιωνίζοντας έτσι την πλύση εγκεφάλου της αυτολογοκρισίας. Δυστυχώς, το μεγαλύτερο μέρος του κοινού των ΗΠΑ που καταναλώνει τα κυρίαρχα μέσα ενημέρωσης κολυμπά σε μια θάλασσα προπαγάνδας GLP-1 και υπάρχουν πολύ λίγοι ναυαγοσώστες που βρίσκονται σε ετοιμότητα.
Ακούγεται σαν να, αν αυτά τα φάρμακα εκπληρώσουν την υπόσχεσή τους και βοηθήσουν σε ευρέως διαδεδομένες παθήσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης, να βοηθήσουν τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης να εξοικονομήσουν πολλά χρήματα.
Ντάνι: Θεωρητικά, ναι. Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να προσφέρουν μεγάλη εξοικονόμηση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μειώνοντας το συνολικό βάρος των ασθενειών σε πολλές χώρες. Αλλά να θυμάστε ότι είναι αρκετά ακριβά, τουλάχιστον προς το παρόν, οπότε υπάρχει και αυτό.
Πέμπτος Γιατρός: Οι νόμοι της βαρύτητας και η διπλογραφική λογιστική πρέπει να τηρούνται όταν συζητάμε για την εξοικονόμηση και την αξία για τα χρήματα. Η θεωρητική εξοικονόμηση πρέπει πάντα να μετριέται σε σχέση με το πραγματικό κόστος, τόσο του ίδιου του φαρμάκου, όσο και του κόστους του χρόνου του κλινικού ιατρού και των θεραπειών του για την αντιμετώπιση των συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούνται από τα GLP-1, καθώς και το κόστος ευκαιρίας της μη χρήσης πιο αποτελεσματικών, ασφαλέστερων και πιο διαρκών προσεγγίσεων (όπως ο πραγματικός τρόπος ζωής, η διατροφή ή οι επιλογές σωματικής δραστηριότητας). Λαμβάνουμε υπόψη όλο τον χαμένο χρόνο για τους ασθενείς που συχνά έχουν ναυτία ή κάνουν εμετό και έτσι απουσιάζουν από την εργασία τους; Τι γίνεται με την απώλεια παραγωγικότητας και την απώλεια εργασίας λόγω της κόπωσης που προκαλείται από το φάρμακο; Στο φύλλο καταμέτρησης, ας προσθέσουμε επίσης όλες τις επιπλέον επισκέψεις στον γιατρό που απαιτούνται για να ληφθούν περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας ή της δυσκοιλιότητας ή το botox για τη θεραπεία του «προσώπου Ozempic». Είμαι απόλυτα υπέρ της μείωσης του «φορτίου της ασθένειας» με φάρμακα για την απώλεια βάρους, αλλά συνεχώς σκοντάφτω σε ένα μεγάλο ερώτημα: Υπάρχει έστω και ένα παράδειγμα στο παρελθόν όπου ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο για την απώλεια βάρους δεν βρέθηκε σε κάποιο σημείο της κλίμακας καταστροφής (η οποία εκτείνεται από απλώς ακριβό/άχρηστο/ακίνδυνο/δυσάρεστο σε όλο το φάσμα έως απειλητικό για τη ζωή) για τους καταναλωτές και τα συστήματα υγείας;
Αν κάποιος είναι υγιής αλλά θέλει να χάσει βάρος, υπάρχει κάποιος λόγος να μην παίρνει αυτά τα φάρμακα;
Ντάνι: Αυτά δεν προορίζονται για φάρμακα που παίρνετε για να χάσετε 15 κιλά. Αυτά είναι ισχυρά φάρμακα που πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνε για το υπόλοιπο της ζωής σου, αν θέλετε να διατηρήσετε το βάρος σας. Έχουν παρενέργειες. Μπορεί να είναι ακριβά. Αυτά τα φάρμακα έχουν βοηθήσει πολλούς ανθρώπους, αλλά δεν είναι μια περιστασιακή δέσμευση.
Πέμπτος Γιατρός: Χαίρομαι που δεν μιλάμε απλώς για το αν παίρνετε το φάρμακο για να φαίνεστε καλύτεροι με μαγιό. Ωστόσο, όποιος σας λέει ότι πρέπει να παίρνετε ένα φάρμακο για «το υπόλοιπο της ζωής σας» είναι ανειλικρινής, καθώς τα φάρμακα δεν βρίσκονται ποτέ σε δοκιμές «όσο ζείτε» και έτσι κανείς δεν μπορεί να σας πει με βεβαιότητα αν θα παρατείνουν ή θα συντομεύσουν τη ζωή σας. Το μέρος που λείπει από την απάντηση είναι ότι χωρίς διαρκείς αλλαγές στην ποσότητα τροφής που καταναλώνετε, στην ποιότητα αυτής της τροφής και στην ποσότητα ενέργειας που καταναλώνετε, τα φάρμακα GLP-1 θα είναι μόνο μια προσωρινή παύση, στον δια βίου αγώνα σας για το μέγεθος σώματος που θέλετε. Αυτό πρέπει να σας πει ο πέμπτος γιατρός: υπάρχουν καλύτερα μέρη για να αναζητήσετε ένα πιο ιδανικό μέγεθος σώματος από την άκρη μιας βελόνας.
Παρεμπιπτόντως, και συγχωρήστε με αν είμαι αγενής ή αν είμαι άσχετος, αλλά τι απέγιναν οι παλιές καλές μέρες της σωματικής θετικότητας, όπου «η αγάπη υπάρχει σε όλα τα σχήματα και μεγέθη;» Μήπως επιστρέψαμε στην σκληρή ντροπή για τους παχύσαρκους ανθρώπους που αποφασίζουν ότι προτιμούν να ζουν χωρίς αυτά τα φάρμακα; Ακόμα κι αν ισχυρίζεστε ότι αυτά τα φάρμακα «βοήθησαν πολλούς ανθρώπους», αυτό είναι ένα σλόγκαν μάρκετινγκ. Θα προτιμούσα να δω τους λογιστές και τους αναλογιστές να προσθέτουν όλα τα κόστη και τα οφέλη και στη συνέχεια να βλέπουν πώς μοιάζει αυτός ο ισολογισμός. Όταν παίρνετε τους αριθμούς των «ανθρώπων που βοήθησαν» και αφαιρείτε τους αριθμούς στην κατηγορία των «ανθρώπων που πληγώθηκαν», μπορεί όλοι να εκπλαγούμε από το πόσο μικρό καθαρό όφελος για τον πληθυσμό προκύπτει από αυτή την κατηγορία φαρμάκων. Μπορούμε να ελπίζουμε και να προσευχόμαστε για ένα θαύμα, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν «αλλάζουν τα δεδομένα» όπως υποσχέθηκαν. Το «παιχνίδι» συνεχίζεται και, δυστυχώς, δεν υπάρχει δωρεάν γεύμα.
-
Ο Άλαν Κάσελς είναι υπότροφος του Brownstone και ερευνητής πολιτικής για τα ναρκωτικά και συγγραφέας, ο οποίος έχει γράψει εκτενώς για την διακίνηση ασθενειών. Είναι συγγραφέας τεσσάρων βιβλίων, συμπεριλαμβανομένου του "The ABCs of Disease Mongering: An Epidemic in 26 Letters".
Προβολή όλων των μηνυμάτων
