ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Τα νοσοκομεία έχουν πάντοτε παρουσίασαν αυξήσεις στο φόρτο ασθενών, εφόσον υπήρχαν εποχικές ασθένειες.
- Νοσοκομεία δεν μπορώ να πληρώσω οι μισθοί του προσωπικού τους με συνεχή υποαπασχόληση.
- Το προσωπικό των νοσοκομείων και των κλινικών ιατρών υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθεί να έχει δεν ανακτήθηκε σε επίπεδα ή τάσεις προ πανδημίας.
- Πριν από την πανδημία Covid-19, η κάλυψη των μέσων ενημέρωσης (αν και προβλέψιμα ανησυχητική) καμία πρόταση αλλαγής συμπεριφοράς των πολιτών που επιβάλλεται από την κυβέρνηση λόγω της χωρητικότητας των νοσοκομείων.
- Επιπτώσεις δεύτερης τάξης του συναγερμού βλάψει pacientes.
- Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση των νοσοκομείων είναι δημόσιο και εύκολη στην πρόσβαση, γεγονός που καθιστά εύκολη την πραγματικός έλεγχος ισχυρισμοί από ειδικούς στα μέσα ενημέρωσης και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. (Μετάβαση στους πίνακες ελέγχου εδώ και εδώ)
Πριν από το κίνημα «ισοπέδωσης της καμπύλης», η κάλυψη αυτού του ζητήματος από τα μέσα ενημέρωσης είχε ελαφρώς διαφορετικό τόνο. Πρωτίστως, η κάλυψη δεν περιείχε κανένα είδος ηθικολογίας ή αξιολογικών κρίσεων σχετικά με την ανθρώπινη συμπεριφορά.
Πάρτε αυτό το άρθρο από το NPR το 2015, για παράδειγμα. Ο γενικός τόνος είναι αυτός της ετοιμότητας και η υπόθεση του άρθρου είναι ότι η ανάπτυξη ικανοτήτων γίνεται ως απάντηση σε μια πιθανή ανάγκη. Ένα άλλο άρθρο από Χρόνος Το 2018 καταγράφει περιπτώσεις όπου τα νοσοκομεία ήταν «υπερφορτωμένα» σε μεγάλο μέρος της χώρας κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας γρίπης.
Οι μόνες αλλαγές συμπεριφοράς που αναφέρθηκαν από τους γιατρούς στο άρθρο ήταν να κάνουν το εμβόλιο της γρίπης και να χρησιμοποιήσουν τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και όχι τα επείγοντα για θεραπεία. A New York Times άρθρο από το 2018 συζητά την αύξηση των ασθενών με γρίπη μάλλον καλοπροαίρετα, αντιμετωπίζοντάς την ως προβλέψιμο και γνωστό φαινόμενο.
An άρθρο από το CTV News Ο Τύπος το 2013 καταφέρνει να αντιμετωπίσει την αύξηση χωρίς να απαιτήσει συστηματική κυβερνητική παρέμβαση. Σφαίρα και ταχυδρομείο άρθρο από το 2011 αναφέρθηκε ακόμη και σε αξιωματούχους δημόσιας υγείας που ανησυχούν για την «υστερία» στο κοινό και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες, δηλαδή το πώς αυτή οδηγεί σε μειωμένη κάλυψη του εμβολίου της γρίπης.
Ας το αντιπαραβάλουμε αυτό με την πρόσφατη κάλυψη της χωρητικότητας των νοσοκομείων. Φυσικά, κατά τις πρώτες ημέρες της πανδημίας, όλοι είδαμε τις τρομακτικές προβλέψεις για υπερβάσεις χωρητικότητας και τα διαγράμματα «επιπέδωσης της καμπύλης». Στη συνέχεια είδαμε τι πραγματικά συνέβη - ένα τυπικό κύμα αναπνευστικού ιού, εκτός της τυπικής χειμερινής περιόδου, που συνέβη σε διαφορετικές χρονικές στιγμές σε διαφορετικές περιοχές.
Την άνοιξη του 2020, εκτός από βασικούς τομείς, τα περισσότερα νοσοκομεία δεν παρουσίασαν αύξηση. Η αναβολή των «προαιρετικών» χειρουργείων (οικονομικά απαραίτητων για την επιβίωση των νοσοκομείων) οδήγησε στην πραγματικότητα σε μαζικές απολύσεις, και ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης και της απασχόλησης στα νοσοκομεία δεν έχει ακόμη ανακάμψει πλήρως από αυτήν.
Γραφείο Στατιστικών Εργασίας: Απασχόληση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης
Παρατηρήστε την τάση στα χρόνια που προηγήθηκαν της πανδημίας. Με τον πληθυσμό των Boomer να γερνάει, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ακόμη μόλις που έχουμε επιστρέψει στο επίπεδο προσωπικού πριν από την πανδημία, όταν η τάση πριν από την πανδημία δείχνει ότι θα έπρεπε να είμαστε σε υψηλότερο επίπεδο μέχρι τώρα.
Ενώ όλοι μας κάναμε να πιστέψουμε ότι η αύξηση θα ήταν καταστροφική, υπήρχε ελάχιστη κάλυψη του γεγονότος ότι τα νοσοκομεία είχαν ήδη εγχειρίδια για αυτό. Έγγραφο HHS για τον σχεδιασμό των υπερτάσεων, που δημοσιεύτηκε για πρώτη φορά το 2018, περιγράφει λεπτομερώς όλη την εφοδιαστική που εμπλέκεται στην επέκταση της χωρητικότητας όταν το φορτίο ασθενών είναι υψηλότερο.
Η εκτροπή, δηλαδή όταν ένα Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών πρέπει να εκτρέψει τα εισερχόμενα ασθενοφόρα λόγω έλλειψης χωρητικότητας, συμβαίνει τακτικά σε περιόδους που δεν είναι επιδημίες, έως και στο 33% όλων των ημερών νοσηλείας. σύμφωνα με μια μελέτηΤο CDC δημοσιεύει ένα «κύμα γρίπης» εργαλείο σχεδιασμού για τα νοσοκομεία να σχεδιάζουν για περιόδους υπερτάσεων. Η όλη έννοια των υπερτάσεων είχε αναγνωριστεί πλήρως και είχε προγραμματιστεί, ωστόσο αυτό αγνοήθηκε σε μεγάλο βαθμό κατά την άνοιξη του 2020.
Τον Μάρτιο του 2020, η Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων μάλιστα έστειλε μια επιστολή στον Τζερόμ Άνταμς, τότε Γενικό Χειρουργό, διαβεβαιώνοντάς τον...
«Τα νοσοκομεία, συνεργαζόμενα με τους συνεργάτες τους γιατρούς και άλλους φροντιστές, θα συνεχίσουν να παρέχουν την απαραίτητη φροντίδα και διαδικασίες όπου είναι ασφαλές, δίνοντας προτεραιότητα στη φροντίδα που, εάν καθυστερήσει, θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά την έκβαση της υγείας του ασθενούς, να βλάψει τον ασθενή ή να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο».
Παρά το γεγονός ότι όλη η υστερία δεν μετουσιώθηκε ποτέ σε κρίση που είχε προβλεφθεί, εξακολουθούμε να βλέπουμε άρθρα στα μέσα ενημέρωσης που σπέρνουν φόβο για υπερφορτώσεις νοσοκομείων και ότι είναι «...συγκλονισμένοι«Ακόμα χειρότερα, έχουμε ακόμα τον ίδιο τον Δρ. Άνταμς (που δεν είναι πλέον Γενικός Χειρουργός) να τουιτάρει κινδυνολογικές απόψεις όπως αυτή:
Παρατηρήστε ότι δεν αναφέρει συγκεκριμένο νοσοκομείο, χρησιμοποιεί υποκειμενική γλώσσα («οριακό σημείο») και φτάνει στο σημείο να λέει στους καρδιοπαθείς να ξεχάσουν να αναζητήσουν φροντίδα. Πόνος στο στήθος; Συγγνώμη παιδιά, είμαστε χορτάτοι. Ποιες είναι οι πιθανές επιπτώσεις αν πούμε αυτά τα νέα σε έναν καρδιοπαθή;
Λοιπόν, δεν χρειάζεται να μαντεύουμε. Γνωρίζουμε ότι κατά τη διάρκεια των αρχικών lockdown, υπήρξε μια αλλαγή στη συμπεριφορά αναζήτησης φροντίδας για όσους παρουσίαζαν συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιά, η οποία οδήγησε σε αυξημένη θνησιμότητα που σχετίζεται με την καρδιά.
«Το ποσοστό θνησιμότητας [από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου] κατά τη διάρκεια της πανδημίας παρέμεινε σημαντικά υψηλότερο από ό,τι το 2019, ακόμη και μετά τον αποκλεισμό ασθενών με λοίμωξη SARS-CoV-2.»
«Οι εντολές παραμονής στο σπίτι και ο φόβος μόλυνσης από τον ιό στο νοσοκομειακό περιβάλλον είναι πιθανό να έχουν αποθαρρύνει την πρόσβαση σε υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε εστίες COVID-19. Επιπλέον, η μετεγκατάσταση των πόρων υγειονομικής περίθαλψης για την ιεράρχηση των ασθενών με COVID-19 μπορεί να έχει συμβάλει στην αναβολή της θεραπείας λιγότερο επειγόντων περιστατικών STEMI.»
Τι άλλαξε; Πώς περάσαμε από ένα μέσο ενημέρωσης που κάλυπτε σωστά τον αντιπαραγωγικό ρόλο που παίζει η υστερία, σε μια πλήρη αγκαλιά της συνεχούς υστερίας, ακόμη και αφού είχαμε ξεπεράσει με επιτυχία δύο περιόδους αναπνευστικού ιού;
Το κίνημα «ισοπέδωσης της καμπύλης» του 2020 φαίνεται να έχει ωθήσει ένα σημαντικό μέρος του κοινού στην ιδέα ότι η ανθρώπινη συμπεριφορά θα μπορούσε ή θα έπρεπε να περιοριστεί για να διατηρηθεί η αυθαίρετα καθορισμένη «ικανότητα υγειονομικής περίθαλψης».
Ενσωματωμένο σε κάθε ισχυρισμό ότι πρέπει να περιορίσουμε την ανθρώπινη συμπεριφορά για να διατηρήσουμε τη χωρητικότητα των νοσοκομείων είναι ότι με κάποιο τρόπο κάποιος που υποτίθεται ότι είναι υπεύθυνος για τον σχεδιασμό και την εφαρμογή της χωρητικότητας των νοσοκομείων γνωρίζει στην πραγματικότητα την ακριβή σωστή απάντηση ως προς το πόση θα πρέπει να είναι η χωρητικότητα.
Τι γίνεται αν κάνουν λάθος; Η ίδια η έννοια της «χωρητικότητας» προϋποθέτει ότι έχουμε βεβαιότητα για πράγματα που δεν έχουμε. Όπως βλέπουμε από τα δεδομένα BLS παραπάνω, οι προσπάθειές μας να διατηρήσουμε τη χωρητικότητα κατέληξαν παραδόξως στη μεγαλύτερη μείωση της χωρητικότητας της υγειονομικής περίθαλψης που έχει παρατηρηθεί ποτέ.
Το κοινό σημείο σε όλη αυτή την κάλυψη είναι ότι όλες επικεντρώνονται στο σύστημα και όχι στον άνθρωπο. Υπάρχει αυτή η έννοια που ονομάζεται «ικανότητα» την οποία όλοι πρέπει με κάποιο τρόπο να γνωρίζουμε και όλοι πρέπει να παίρνουμε αποφάσεις εξαιτίας αυτής.
Ολόκληρη η ιδέα είναι ανάποδη. Πρόκειται για μια θεμελιωδώς ωφελιμιστική νοοτροπία που πηγάζει από μια θεμελιώδη λανθασμένη παρουσίαση του τρόπου λειτουργίας των συστημάτων και από μια ανεστραμμένη ηθική φιλοσοφία που δίνει προτεραιότητα στα συστήματα έναντι των ανθρώπων. Τα νοσοκομεία χτίστηκαν για την ανθρωπότητα, όχι η ανθρωπότητα για το νοσοκομείο.
Ακόμα και μετά από σχεδόν 3 χρόνια της μανίας «ισοπέδωσης της καμπύλης» που έβαλε τέλος στον κόσμο, ο Άντονι Φάουτσι συνεχίζει να ισχυρίζεται ψευδώς ότι «βλέπαμε τα νοσοκομεία να γεμίζουν». Στη συνέχεια, υπερασπίζεται το lockdown ως κατάλληλο εργαλείο. Δώστε προσοχή στη γλώσσα του. Υποθέτει ότι υπάρχει η δύναμη για lockdown και στη συνέχεια προσπαθεί να την υποβαθμίσει ως «μόνο ένα προσωρινό ζήτημα».
Γνωρίζουμε από την πρόσφατη ιστορία ότι αυτό είναι απλώς ξεδιάντροπα ψευδές, ότι πέρα από το μυαλό του, τα lockdown ήταν πολύ παρατεταμένα σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Είναι πραγματικά απίστευτο ότι εξακολουθούμε να ακούμε τον πιο ισχυρό άνθρωπο στη δημόσια υγεία να κάνει δηλώσεις σαν κι αυτή, πολύ μετά τα lockdown και άλλες μάταιες προσπάθειες για «να σταματήσει η εξάπλωση»... αποδεδειγμένες αποτυχίες.
Λίγη ειλικρίνεια
Ενώ τα μέσα ενημέρωσης κάνουν αυτό που κάνουν τα μέσα ενημέρωσης – προσελκύουν κλικ για την πώληση διαφημίσεων – αν το ψάξετε, μπορείτε να βρείτε ειλικρινείς και ρεαλιστικές απόψεις, όπως αυτές, οι οποίες ήταν απάντηση στο tweet του πρώην Γενικού Χειρουργού Άνταμς από πάνω:
Τέλος, μπορείτε να ρίξετε μια ματιά στα δημόσια δεδομένα του HHS σχετικά με τη χωρητικότητα σε επίπεδο εγκατάστασης στον παρακάτω πίνακα ελέγχου. Αυτά τα δεδομένα αναφέρονται ως μέσοι όροι 7 ημερών, επομένως οι αριθμοί σε επίπεδο ημέρας θα εξομαλυνθούν. Αυτό έχει ως στόχο να παρέχει μια όσο το δυνατόν ακριβέστερη εικόνα για το τι συμβαίνει στην πραγματικότητα στα νοσοκομεία σε όλη τη χώρα.
Αποποίηση ευθύνης: Τα σύνολα αυτού του συνόλου δεδομένων δεν θα αντιστοιχούν ακριβώς στα δεδομένα του HHS σε επίπεδο πολιτείας, καθώς τα δεδομένα του HHS σε επίπεδο εγκαταστάσεων δεν περιλαμβάνουν κάθε νοσοκομείο (τελευταία φορά που έλεγξα, περιλάμβαναν ~95% αυτών). Τα δεδομένα έχουν ως στόχο να δείξουν τάσεις και συνολικά ποσοστά χρησιμοποιούμενης χωρητικότητας. Τα δεδομένα των μεμονωμένων νοσοκομείων θα είναι τόσο ακριβή όσο και οι αναφορές τους.
Για δεδομένα σε επίπεδο πολιτείας και ημερήσια απογραφή νοσηλευόμενων ασθενών, μπορείτε να ελέγξετε τον παρακάτω πίνακα ελέγχου, ο οποίος απεικονίζεται από δεδομένα HHS. Είναι αρκετά ενδιαφέρον ότι μπορείτε να δείτε την επίδραση των διακοπών όσον αφορά την απογραφή ασθενών. Αποδεικνύεται ότι και οι κλινικοί γιατροί αρέσκονται να παίρνουν άδεια για την Ημέρα των Ευχαριστιών. Μπορείτε να δείτε τη μείωση της απογραφής ασθενών κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου των Ευχαριστιών.
Την επόμενη φορά που θα δείτε τον τοπικό σας δημοσιογράφο να γράφει ένα ακόμη άρθρο του Sky Is Falling σχετικά με το ότι τα νοσοκομεία είναι υπερφορτωμένα, μη διστάσετε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα εργαλεία για να ελέγξετε αν υπάρχει έστω και λίγη αλήθεια σε αυτό.
Αναδημοσίευση από τον συγγραφέα Υποκατάστημα
-
Ο Josh ζει στο Νάσβιλ του Τενεσί και είναι ειδικός στην οπτικοποίηση δεδομένων, ο οποίος επικεντρώνεται στη δημιουργία εύκολα κατανοητών γραφημάτων και πινάκων ελέγχου με δεδομένα. Καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας, παρείχε αναλύσεις για να υποστηρίξει τοπικές ομάδες υπεράσπισης για δια ζώσης μάθηση και άλλες ορθολογικές, βασισμένες σε δεδομένα πολιτικές για την αντιμετώπιση της πανδημίας. Το υπόβαθρό του είναι στη μηχανική και συμβουλευτική συστημάτων υπολογιστών και το πτυχίο του είναι στη Μηχανική Ήχου. Το έργο του μπορεί να βρεθεί στο υπο-στόκ του "Relevant Data".
Προβολή όλων των μηνυμάτων
