ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ | ΕΚΤΥΠΩΣΗ | ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναπτύσσει επί του παρόντος δύο διεθνή νομικά μέσα που αποσκοπούν στην αύξηση της εξουσίας του στη διαχείριση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένων των πανδημιών.
(1) Τροποποιήσεις του Διεθνούς Υγειονομικού Κανονισμού (ΔΥΚ) του 2005, και
(2) Μια συνθήκη για την αντιμετώπιση πανδημιών, που ονομάζεται «ÇA+» από τον ΠΟΥ.
Το σχέδιο τροποποιήσεων του ΔΚΥ θα θεσπίσει νέες εξουσίες για τον ΠΟΥ σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας και θα διευρύνει το πλαίσιο εντός του οποίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το σχέδιο CA+ («συνθήκη») αποσκοπεί στην υποστήριξη της γραφειοκρατίας, της χρηματοδότησης και της διακυβέρνησης για την υποστήριξη του διευρυμένου ΔΚΥ.
Αυτά τα προτεινόμενα μέσα, όπως έχουν συνταχθεί επί του παρόντος, θα άλλαζαν ριζικά τη σχέση μεταξύ του ΠΟΥ, των κρατών μελών του και φυσικά των πληθυσμών τους, προωθώντας μια φασιστική και νεοαποικιακή προσέγγιση στην υγειονομική περίθαλψη και τη διακυβέρνηση. Τα έγγραφα πρέπει να εξεταστούν από κοινού και στο πολύ ευρύτερο πλαίσιο της παγκόσμιας/παγκοσμιοποιημένης ατζέντας ετοιμότητας για πανδημίες.
Πλαίσιο
Η απειλή των πανδημιών.
Η τρέχουσα ταχέως αυξανόμενη χρηματοδότηση για πανδημίες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας βασίζεται σε διάφορες πλάνες, που επαναλαμβάνονται συχνά σε λευκές βίβλους και άλλα έγγραφα, καθώς και στα μέσα ενημέρωσης σαν να επρόκειτο για γεγονότα, και συγκεκριμένα:
- Οι πανδημίες αυξάνονται σε συχνότητα.
- Οι πανδημίες προκαλούν αυξανόμενη επιβάρυνση στην υγεία.
- Η αυξημένη επαφή μεταξύ ανθρώπων και άγριας ζωής θα προωθήσει περισσότερες πανδημίες (καθώς οι περισσότερες προκαλούνται από ζωονόσους).
Η τελευταία πανδημία που προκάλεσε σημαντική θνησιμότητα ήταν η «ισπανική γρίπη» του 1918-19. αναμενόμενη να έχουν σκοτώσει μεταξύ 20 και 50 εκατομμυρίων ανθρώπων. Όπως σημειώνουν τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους πέθαναν από δευτεροπαθή βακτηριακή πνευμονία, καθώς η επιδημία σημειώθηκε στην προ-αντιβιοτική εποχή. Πριν από αυτή την περίοδο, οι μεγάλες πανδημίες οφείλονταν στην βουβωνική πανώλη, τη χολέρα και τον τύφο, όλα αντιμετωπίσιμα με σύγχρονα αντιβιοτικά και υγιεινή, και στην ευλογιά, η οποία πλέον έχει εξαλειφθεί.
Οι λίστες του ΠΟΥ μόνο 3 πανδημίες τον περασμένο αιώνα, πριν από την Covid-19· τα ξεσπάσματα γρίπης του 1957-58 και του 1968-69, και το ξέσπασμα της γρίπης των χοίρων το 2009. Τα πρώτα σκότωσαν 1.1 εκατομμύριο και 1 εκατομμύριο ανθρώπους αντίστοιχα, ενώ τα δεύτερα σκότωσαν 150,000 ή λιγότερους. Για λόγους συμφραζομένων, από 290,000 έως 650,000 άνθρωποι πεθαίνουν από γρίπη κάθε χρόνο, και 1.6 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση (σε πολύ νεότερη μέση ηλικία).
Στις δυτικές χώρες, η Covid-19 συσχετίστηκε με θανάτους σε μέση ηλικία περίπου 80 ετών και οι παγκόσμιες εκτιμήσεις υποδηλώνουν συνολικό ποσοστό θνησιμότητας από λοιμώξεις περίπου... 0.15 τοις εκατό, το οποίο είναι παρόμοιο με αυτό για τη γρίπη. το οποίο είναι παρόμοιο με αυτό για τη γρίπη (0.3 0.4-% με Covid σε ηλικιωμένους πληθυσμούς της Δύσης).
Έτσι, οι πανδημίες του περασμένου αιώνα έχουν σκοτώσει πολύ λιγότερους ανθρώπους και σε μεγαλύτερη ηλικία από ό,τι οι περισσότερες άλλες σημαντικές μολυσματικές ασθένειες.
Το συμβάν της Covid-19 ξεχωρίζει από τις προηγούμενες πανδημίες λόγω της επιθετικής και δυσανάλογες απαντήσεις που χρησιμοποιούνται, θεσπίζονται αντίθετα με τις υπάρχουσες οδηγίες του ΠΟΥ. Οι βλάβες αυτής της αντίδρασης έχουν συζητηθεί εκτενώς αλλού,, χωρίς αμφιβολία ότι οι επακόλουθες διαταραχές στα συστήματα υγείας και η αυξημένη φτώχεια θα προκαλέσουν πολύ υψηλότερη θνησιμότητα, σε πολύ νεότερη ηλικία, από ό,τι θα αναμενόταν από την ίδια την Covid-19. Παρά την ιστορική σπανιότητα των πανδημιών, ο ΠΟΥ και οι εταίροι του προωθούν μια ταχεία διαδικασία που θα διασφαλίσει την επανάληψη τέτοιων αντιδράσεων, αντί να αναλύουν πρώτα το κόστος και τα οφέλη του πρόσφατου παραδείγματος. Αυτό είναι σαφώς απερίσκεπτο και ένας κακός τρόπος ανάπτυξης πολιτικής.
Ο ρόλος του ΠΟΥ στη δημόσια υγεία.
Ο ΠΟΥ, ενώ διαδραματίζει ρόλο στον συντονισμό διασυνοριακών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας, Σύνταγμα, βασίστηκε στις αρχές των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και αρχικά έδινε έμφαση στα κοινοτικά και ατομικά δικαιώματα. Αυτά κορυφώθηκαν με τη Διακήρυξη του Άλμα Άτα, τονίζοντας τη σημασία της συμμετοχής της κοινότητας και των «οριζόντιων» προσεγγίσεων στη φροντίδα.
Εκτός από τη βάση της στα ανθρώπινα δικαιώματα, αυτή η προσέγγιση έχει ισχυρή βάση στη δημόσια υγεία. Βελτιωμένο προσδόκιμο ζωής και σημαντικές μειώσεις στις μολυσματικές ασθένειες σε πλουσιότερους πληθυσμούς σημειώθηκαν κυρίως μέσω βελτιωμένες συνθήκες διαβίωσης, διατροφή και υγιεινή, με δευτερογενή αντίκτυπο τη βελτίωση της βασικής υγειονομικής περίθαλψης και τη διαθεσιμότητα και την πρόσβαση σε αντιβιοτικά. Τα περισσότερα εμβόλια εμφανίστηκαν αργότερα, αν και παίζουν σημαντικό ρόλο σε ορισμένες ασθένειες όπως η ευλογιά. Η βασική διατροφή και οι συνθήκες διαβίωσης εξακολουθούν να αποτελούν τον κυρίαρχο καθοριστικό παράγοντα του προσδόκιμου ζωής, με το ΑΕΠ να αναγνωρίζεται ως άμεσος παράγοντας που επηρεάζει βρεφικής θνησιμότητας, ιδίως σε χώρες με χαμηλότερο εισόδημα.
Η έμφαση που δίνει ο ΠΟΥ έχει αλλάξει ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες, σε συνδυασμό με δύο σημαντικές αλλαγές στη χρηματοδότηση. Πρώτον, μια μεγάλο ποσοστό της χρηματοδότησης προέρχεται πλέον από ιδιωτικές και εταιρικές πηγές, αντί να βασίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε εθνικό επίπεδο κατά την έναρξή της. Δεύτερον, το μεγαλύτερο μέρος της χρηματοδότησης είναι πλέον «καθορίζεται, που σημαίνει ότι δίνεται στον ΠΟΥ για συγκεκριμένα έργα σε καθορισμένες γεωγραφικές περιοχές, αντί να χρησιμοποιείται κατά την κρίση του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση των μεγαλύτερων ασθενειών. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια προφανή μετατόπιση από προτεραιότητες που βασίζονται στο ασθενές φορτίο σε προτεραιότητες που βασίζονται σε προϊόντα, ιδίως εμβόλια, που αποφέρουν κέρδος για τους ιδιώτες και εταιρικούς χορηγούς του.
Παράλληλα, έχουν προκύψει και άλλες «συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα», συμπεριλαμβανομένων Gavi, η συμμαχία εμβολίων, να CEPI (αφιερωμένο αποκλειστικά σε πανδημίες). Αυτοί οι οργανισμοί περιλαμβάνουν ιδιωτικά συμφέροντα στα διοικητικά τους συμβούλια και ασχολούνται με μια στενή εστίαση στην υγεία που αντικατοπτρίζει τις προτεραιότητες των ιδιώτες χορηγοίΕπηρεάζουν τον ΠΟΥ μέσω άμεσης χρηματοδότησης και μέσω χρηματοδότησης εντός των κρατών μελών του ΠΟΥ.
Άλλες υπηρεσίες του ΟΗΕ έχουν εξελιχθεί με παρόμοιο τρόπο, με την UNICEF να επικεντρώνεται πλέον σε μεγάλο βαθμό στην εφαρμογή μαζικών Εμβολιασμός κατά του Covid μεταξύ των πληθυσμών ήδη άτρωτος, ενώ τα παιδιά, τα οποία προηγουμένως ήταν το επίκεντρο, είχαν γρήγορα επιδείνωσηg μετρήσεις υγείαςΗ Παγκόσμια Τράπεζα έχει αναπτύξει ένα Ενδιάμεσο Χρηματοπιστωτικό Ταμείο (FIF) για την υποστήριξη της σχετικής ετοιμότητας για πανδημίες με τον ΠΟΥ ως τεχνικό εταίρο, προκειμένου να χρηματοδοτηθεί η ανάπτυξη ενός δικτύου επιτήρησης, ταυτοποίησης και αντίδρασης, όπως προβλέπεται στα δύο μέσα του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση πανδημιών (παρακάτω) και υποστηρίζεται από την πρόσφατη σύνοδο της G20 στην Ινδονησία.
Τα μέσα του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση της πανδημίας
Ο ΠΟΥ προωθεί δύο μέσα για την ενίσχυση του ρόλου και της εξουσίας του σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένων των πανδημιών. (1) Τροποποιήσεις στον Διεθνή Υγειονομικό Κανονισμό (2005) (ΔΥΚ) και (2) ένα νέο μέσο που μοιάζει με συνθήκη επί του παρόντος έχει οριστεί ως CA+.
The IHR (2005) έχει επί του παρόντος ισχύ βάσει του διεθνούς δικαίου, αλλά είναι συνταγμένη ως μη δεσμευτικές συστάσεις. Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας (WHA), το διοικητικό όργανο του ΠΟΥ, θα χρειαστεί μόνο απλή πλειοψηφία κρατών (97 από τα 194) για να εγκρίνει τις τροποποιήσεις. Οι χώρες θα έχουν στη συνέχεια 6 μήνες για να εξαιρεθούν, διαφορετικά θα θεωρούνται ότι έχουν αποδεχθεί τις τροποποιήσεις ως υφιστάμενοι υπογράφοντες του ΔΥΚ. Αυτή η περίοδος εξαίρεσης μειώθηκε από 18 μήνες από τον WHA το 2022.
Οι τροποποιήσεις του ΔΚΥ και το μέσο CA+ (συνθήκη) πρόκειται να υποβληθούν στην WHA τον Μάιο του 2024. Η υιοθέτησή τους θα απαιτήσει πλειοψηφία των δύο τρίτων των κρατών μελών και οι τροποποιήσεις του ΔΚΥ θα απαιτήσουν απλή πλειοψηφία.
Και τα δύο σχέδια πράξεων περνούν επί του παρόντος από τη συνήθη διαδικασία του ΠΟΥ, η οποία περιλαμβάνει ανοιχτές και κλειστές συνεδριάσεις επιτροπών και εσωτερικές και εξωτερικές αξιολογήσεις, μετά την υποβολή προτάσεων από διάφορα κράτη. Η διαδικασία τροποποίησης του ΔΚΥ βρίσκεται στο πλαίσιο της Ομάδας Εργασίας για τις Τροποποιήσεις του Διεθνούς Υγειονομικού Κανονισμού (2005)n (WGIHR) ενώ το μέσο CA+ τελεί υπό την εποπτεία του Διεθνούς Κυβερνητικού Διαπραγματευτικού Οργάνου (INB).
Τι θα κάνουν τα δύο μέσα του ΠΟΥ για την αντιμετώπιση της πανδημίας.
Όπως έχουν συνταχθεί επί του παρόντος, οι τροποποιήσεις CA+ και IHR αλληλοσυμπληρώνονται. Οι τροποποιήσεις IHR επικεντρώνονται στις συγκεκριμένες εξουσίες και διαδικασίες που επιδιώκουν ο ΠΟΥ και οι χορηγοί του. Το CA+ επικεντρώνεται περισσότερο στη διακυβέρνηση και τη χρηματοδότηση για την υποστήριξή τους. Οι ιδιαιτερότητες και στα δύο μέσα θα αλλάξουν από τώρα μέχρι την ψηφοφορία της WHA τον Μάιο. Ωστόσο, σε γενικές γραμμές, έχουν συνταχθεί επί του παρόντος για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
Σχέδιο τροποποιήσεων του ΔΔΥ:
- Επεκτείνονται οι ορισμοί των πανδημιών και των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής του όρου «πιθανή» βλάβη αντί για πραγματική βλάβη. Επίσης, διευρύνεται ο ορισμός των προϊόντων υγείας που εμπίπτουν σε αυτόν τον ορισμό ώστε να περιλαμβάνει οποιοδήποτε αγαθό ή διαδικασία που μπορεί να επηρεάσει την αντιμετώπιση ή να «βελτιώσει την ποιότητα ζωής».
- Αλλαγή των συστάσεων του ΔΚΥ από «μη δεσμευτικές» σε υποχρεωτικές οδηγίες που τα κράτη αναλαμβάνουν να ακολουθήσουν και να εφαρμόσουν.
- Ενίσχυση της ικανότητας του Γενικού Διευθυντή να κηρύσσει ανεξάρτητα καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
- Να θεσπιστεί μια εκτεταμένη διαδικασία επιτήρησης σε όλα τα κράτη, την οποία ο ΠΟΥ θα επαληθεύει τακτικά μέσω ενός μηχανισμού αναθεώρησης σε κομητείες.
- Να επιτρέπεται στον ΠΟΥ η κοινοποίηση δεδομένων χώρας χωρίς συγκατάθεση.
- Να δοθεί στον ΠΟΥ ο έλεγχος ορισμένων πόρων της χώρας, συμπεριλαμβανομένων των απαιτήσεων για οικονομικές συνεισφορές, και η παροχή πνευματικής ιδιοκτησίας και τεχνογνωσίας (εντός του ευρύτερου ορισμού των προϊόντων υγείας που αναφέρεται παραπάνω).
- Να διασφαλιστεί η εθνική υποστήριξη για την προώθηση δραστηριοτήτων λογοκρισίας από τον ΠΟΥ, ώστε να αποτραπεί η ελεύθερη διάδοση αντίθετων προσεγγίσεων και ανησυχιών.
- Αλλαγή των υφιστάμενων διατάξεων του Διεθνούς Οργανισμού Υγείας (ΔΚΥ) που επηρεάζουν τα άτομα από μη δεσμευτικές σε δεσμευτικές, συμπεριλαμβανομένου του κλεισίματος των συνόρων, των ταξιδιωτικών περιορισμών, του περιορισμού (καραντίνας), των ιατρικών εξετάσεων και της φαρμακευτικής αγωγής των ατόμων. Οι τελευταίες θα περιλαμβάνουν τις απαιτήσεις για ένεση με εμβόλια ή άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.
CA+ (συνθήκη):
- Δημιουργία ενός διεθνούς δικτύου εφοδιασμού υπό την επίβλεψη του ΠΟΥ.
- Χρηματοδότηση των δομών και των διαδικασιών απαιτώντας ≥5% των εθνικών προϋπολογισμών υγείας να διατίθεται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στον τομέα της υγείας.
- Σύσταση ενός «Διοικητικού Οργάνου», υπό την αιγίδα του ΠΟΥ, για την επίβλεψη ολόκληρης της διαδικασίας.
- Διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής δίνοντας έμφαση σε μια ατζέντα «Μία Υγεία», η οποία ορίζεται ως η αναγνώριση ότι ένα πολύ ευρύ φάσμα πτυχών της ζωής και της βιόσφαιρας μπορούν να επηρεάσουν την υγεία και, ως εκ τούτου, εμπίπτουν στην «πιθανότητα» εξάπλωσης της βλάβης πέρα από τα σύνορα ως διεθνής έκτακτη ανάγκη για την υγεία.
Και τα δύο σχέδια πράξεων παραμένουν υπό συζήτηση και είναι πιθανές περαιτέρω αλλαγές. Μια πρόσφατη εξωτερική έκθεση της επιτροπής αξιολόγησης απέρριψε ορισμένες πτυχές των τροπολογιών του ΔΚΥ σε έκθεση προς τον Γενικό Διευθυντή, αλλά άφησε ανέπαφο μεγάλο μέρος της βάσης.
Είναι σημαντικό να εξεταστούν αυτά τα κείμενα από κοινού και στο πλαίσιο της ευρύτερης ατζέντας ετοιμότητας για πανδημίες που περιλαμβάνει οργανισμούς όπως η Gavi και η CEPI, τους ιδιωτικούς και εταιρικούς χορηγούς τους, καθώς και ομάδες συμφερόντων του ιδιωτικού κλάδου, συμπεριλαμβανομένης της Παγκόσμιο Οικονομικό Φόρουμ (WEF). Το WEF έχει επηρεάσει την προώθηση της ατζέντας. Η CEPI εγκαινιάστηκε στη συνάντηση του WEF στο Νταβός το 2017. Η ατζέντα της πανδημίας πρέπει επίσης να εξεταστεί στο πλαίσιο των άνευ προηγουμένου κερδών και μεταφορές πλούτουκαι την αναστολή βασικών ανθρωπίνων δικαιωμάτων που προώθησε η αντίδραση δημόσιας υγείας στην Covid-19.
Η δυναμική πίσω από την ατζέντα
Αυτή τη στιγμή δημιουργείται μια διεθνής γραφειοκρατία με χρηματοδότηση που προβλέπεται να φτάσει έως και $.31 δις ανά έτος, συμπεριλαμβανομένων Νέα χρηματοδότηση 10 δισεκατομμυρίων δολαρίων(Για λόγους συμφραζομένου, ολόκληρος ο τρέχων ετήσιος προϋπολογισμός του ΠΟΥ είναι περίπου 3.6 δισεκατομμύρια δολάρια). Η ίδια γραφειοκρατία θα παρακολουθεί για νέους και παραλλαγμένους ιούς, θα τους εντοπίζει, θα προσδιορίζει την «απειλή» τους και στη συνέχεια θα εφαρμόζει μια αντίδραση. Αυτό ουσιαστικά δημιουργεί μια αυτοδιαιωνιζόμενη βιομηχανία πανδημιών, με σημαντικές εσωτερικές συγκρούσεις συμφερόντων, που χρηματοδοτείται από τους φορολογούμενους του κόσμου, αλλά, όντας υπό την αιγίδα μιας υπηρεσίας του ΟΗΕ, δεν έχει εθνική νομική εποπτεία και ελάχιστη λογοδοσία. Η δικαιολόγηση της για τη συνέχιση της χρηματοδότησης θα βασίζεται στη δήλωση και την αντιμετώπιση των αντιληπτών απειλών, περιορίζοντας τη ζωή των άλλων, ενώ παράλληλα θα συσσωρεύει κέρδη στους χορηγούς της μέσω φαρμακευτικών συστάσεων και εντολών.
Ενώ και τα δύο κείμενα προορίζονται να έχουν ισχύ βάσει του διεθνούς δικαίου, οι χώρες μπορούν θεωρητικά να επιλέξουν να μην συμμετάσχουν, προκειμένου να διατηρήσουν την κυριαρχία τους και να προστατεύσουν τα δικαιώματα των πολιτών τους. Ωστόσο, οι χώρες χαμηλού εισοδήματος θα μπορούσαν ενδεχομένως να αντιμετωπίσουν οικονομικές πιέσεις, περιορισμούς και κυρώσεις από φορείς όπως η Παγκόσμια Τράπεζα, οι οποίοι συμμετέχουν επίσης σε αυτήν την ατζέντα. Σημαντικό είναι ο Νόμος περί Εθνικής Άμυνας των Ηνωμένων Πολιτειών του 2022 (HR 7776-960) περιλαμβάνει διατύπωση σχετικά με την τήρηση του ΔΥΚ και μέτρα που αφορούν τις χώρες που δεν συνεργάζονται με τις διατάξεις του.
Τί μπορεί να γίνει
Αυτές οι πρωτοβουλίες, εάν συνεχιστούν, θα αντιστρέψουν την κατεύθυνση της διεθνούς δημόσιας υγείας και του ίδιου του ΠΟΥ, οδηγώντας πίσω σε μια αποικιοκρατική και φασιστική προσέγγιση στη διακυβέρνηση της υγείας, η οποία αντικατοπτρίζει αξίες που ο κόσμος προσπάθησε να παραμερίσει μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο. Όπως απέδειξε η αντίδραση στην Covid-19, θα έχουν ευρύ και βαθύ αντίκτυπο σε ολόκληρη την κοινωνία, καταργώντας βασικά ανθρώπινα δικαιώματα, αυξάνοντας τη φτώχεια και τη συγκέντρωση πλούτου. Αξίζουν παγκόσμια προσοχή και μια ισχυρή αντίδραση σε ολόκληρη την κοινωνία.
Και τα δύο σχέδια πράξεων θα μπορούσαν να σταματήσουν από τις τροποποιήσεις του ΔΚΥ που δεν θα συγκεντρώσουν την υποστήριξη του 50% των κρατών μελών και από την αδυναμία του CA+ να συγκεντρώσει πλειοψηφία δύο τρίτων ή, μετά την υιοθέτησή του, από την αδυναμία να συγκεντρώσει τουλάχιστον 30 επικυρώσεις. Ενώ είναι αναπόφευκτο ορισμένες διατάξεις να αλλάξουν πριν τεθούν σε ψηφοφορία και ορισμένες τροποποιήσεις ενδέχεται να μην εγκριθούν, η γραφειοκρατία και οι μηχανισμοί που δημιουργούνται παράλληλα σημαίνουν ότι η ψήφιση οποιασδήποτε από τις προτεινόμενες διατάξεις θα προωθήσει περαιτέρω αυτήν την αντιδημοκρατική προσέγγιση στην κοινωνία. Το μπλοκάρισμα τους φαίνεται ζωτικής σημασίας, αλλά η δομή ψηφοφορίας της WHA (μία χώρα - μία ψήφος) καθιστά τη διεθνή διπλωματία από κατεστημένα συμφέροντα επιδραστική. Οι ψήφοι συνήθως εξαρτώνται από τις απόψεις μιας μικρής ομάδας γραφειοκρατών στον τομέα της υγείας.
Το μπλοκάρισμα στα εθνικά νομοθετικά σώματα φαίνεται να αποτελεί μια πολύ σημαντική προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής νομοθεσίας για την ενσωμάτωση της πολιτικής για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων έκτακτης ανάγκης, εντός των εθνικών δικαιοδοσιών, και συγκεκριμένα την αποτροπή των εθνικών φορέων από το να ακολουθούν εξωτερικές υπαγορεύσεις.
Ενώ ο διεθνής συντονισμός είναι σημαντικός στη δημόσια υγεία, ιδίως όσον αφορά τους διασυνοριακούς κινδύνους και την εξάπλωση ασθενειών, αυτό πρέπει να γίνεται κατόπιν αιτήματος των κρατών μερών. Τέτοια μέτρα πρέπει να σέβονται τις θεμελιώδεις αρχές των ανθρωπίνων δικαιωμάτων που θεσπίστηκαν μέσω των δικαστηρίων και των συνθηκών μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, τα οποία αποσκοπούσαν στον τερματισμό των αποικιοκρατικών και ολοκληρωτικών προσεγγίσεων στα άτομα και στις διεθνείς σχέσεις. Αυτό μπορεί να απαιτήσει ένα διαφορετικό σύνολο διεθνών οργανισμών που έχουν επαρκώς ισχυρά συντάγματα για να αντέχουν σε ιδιωτικές συγκρούσεις συμφερόντων και που δεν μπορούν να παραβιάζουν την βασική ατομική και εθνική κυριαρχία. Αυτό μπορεί να απαιτήσει την αποχρηματοδότηση των υφιστάμενων οργανισμών και την αντικατάστασή τους με δομές που είναι πιο κατάλληλες για τον σκοπό τους. Εάν ο κόσμος δεν πρόκειται να εγκλωβιστεί σε μια κατάσταση από την οποία θα είναι δύσκολο να εξέλθει, το ζήτημα αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ επειγόντως.
Τροποποιήσεις του ΔΔΥ
Οι τροποποιήσεις του ΔΚΥ περιέχουν τις πιο σημαντικές πτυχές της πρωτοβουλίας ετοιμότητας για πανδημίες του ΠΟΥ.
Συνοψίζονται σε ένα προηγούμενη δημοσίευση, και θα πρέπει να διαβαστεί και να κατανοηθεί παράλληλα με το προσχέδιο μηδενικής έκδοσης CA+.
INB CA+ μηδενική επιταγή
Αποσπάσματα από το INB Zero Draft της CA+.
Άρθρο 4. Κατευθυντήριες αρχές και δικαιώματα
17. Κεντρικός ρόλος του ΠΟΥ – Ως η κατευθυντήρια και συντονιστική αρχή για την παγκόσμια υγεία και ο ηγέτης της πολυμερούς συνεργασίας στην παγκόσμια διακυβέρνηση της υγείας
Τονίζοντας τον κεντρικό «κατευθυντικό» ρόλο του ΠΟΥ.
Άρθρο 6. Προβλέψιμη παγκόσμια αλυσίδα εφοδιασμού και δίκτυο logistics
2. Ιδρύεται το Παγκόσμιο Δίκτυο Εφοδιαστικής Αλυσίδας και Λογιστικής του ΠΟΥ για την Πανδημία (το «Δίκτυο»).
3. Τα Μέρη υποστηρίζουν την ανάπτυξη και τη λειτουργικότητα του Δικτύου και συμμετέχουν σε αυτό, στο πλαίσιο του ΠΟΥ, μεταξύ άλλων μέσω της διατήρησής του σε περιόδους μεταξύ πανδημιών, καθώς και μέσω της κατάλληλης κλιμάκωσής του σε περίπτωση πανδημίας.
(β) αξιολόγηση της προβλεπόμενης ζήτησης για κατασκευαστές και προμηθευτές και χαρτογράφηση των πηγών τους, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων υλών και άλλων απαραίτητων εισροών, για τη βιώσιμη παραγωγή προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία (ιδίως δραστικών φαρμακευτικών συστατικών)
(γ) να αναπτύξει έναν μηχανισμό για να διασφαλίσει τη δίκαιη και ισότιμη κατανομή…
Απαιτώντας (θα) τα Μέρη να υποστηρίξουν το προτεινόμενο παγκόσμιο δίκτυο εφοδιασμού του ΠΟΥ. Το άρθρο 3 (β) φαίνεται να υπονοεί έναν ρόλο για τον ΠΟΥ στην απαίτηση παραγωγής εκτός των δυνάμεων της αγοράς. Το άρθρο 3 (γ), αν και φαινομενικά αβλαβές και δίκαιο, θα αφαιρούσε την κατανομή από την αρμοδιότητα της χώρας και θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να απαιτήσει συμμόρφωση με τις επιταγές του ΠΟΥ σχετικά με τη διανομή.
Άρθρο 7. Πρόσβαση στην τεχνολογία: προώθηση βιώσιμης και δίκαια κατανεμημένης παραγωγή και μεταφορά τεχνολογίας και τεχνογνωσίας
Τα Μέρη, συνεργαζόμενα μέσω του Διοικητικού Οργάνου για την CA+ του ΠΟΥ, θα ενισχύσουν τους υπάρχοντες και θα αναπτύξουν καινοτόμους πολυμερείς μηχανισμούς που προωθούν και παρέχουν κίνητρα για τη μεταφορά τεχνολογίας και τεχνογνωσίας για την παραγωγή προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία, με αμοιβαία συμφωνημένους όρους, σε ικανούς κατασκευαστές,...
4. Σε περίπτωση πανδημίας, τα Μέρη:
(α) θα λάβει τα κατάλληλα μέτρα για την υποστήριξη χρονικά περιορισμένων παραιτήσεων από δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας που μπορούν να επιταχύνουν ή να κλιμακώσουν την παραγωγή προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας, στον βαθμό που είναι απαραίτητο για την αύξηση της διαθεσιμότητας και της επάρκειας οικονομικά προσιτών προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία·…
(γ) ενθαρρύνουν όλους τους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας που σχετίζονται με την παραγωγή προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία να παραιτηθούν ή να διαχειριστούν, κατά περίπτωση, την καταβολή δικαιωμάτων από κατασκευαστές αναπτυσσόμενων χωρών για τη χρήση, κατά τη διάρκεια της πανδημίας, της τεχνολογίας τους για την παραγωγή προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία και απαιτούν, κατά περίπτωση, από όσους έχουν λάβει δημόσια χρηματοδότηση για την ανάπτυξη προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία να το πράξουν· και …
Αντικατοπτρίζει τις διατάξεις τροποποίησης του ΔΔΥ σχετικά με την απαίτηση αποποίησης πνευματικής ιδιοκτησίας, αλλά σε αυτήν την περίπτωση με χρονικό περιορισμό (καθορίζεται από;). Περιλαμβάνει την παραίτηση από την καταβολή δικαιωμάτων. Όπως και με τις προτεινόμενες τροποποιήσεις του ΔΔΥ, αυτές οι διατάξεις φαίνεται να επηρεάζουν τους νόμους περί πνευματικής ιδιοκτησίας των κρατών.
Άρθρο 8. Ενίσχυση των κανονιστικών ρυθμίσεων
2. Κάθε Μέρος θα οικοδομήσει και θα ενισχύσει τις κανονιστικές ικανότητες και τις επιδόσεις της χώρας του για την έγκαιρη έγκριση προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία και, σε περίπτωση πανδημίας, θα επιταχύνει τη διαδικασία έγκρισης και αδειοδότησης προϊόντων που σχετίζονται με την πανδημία για χρήση έκτακτης ανάγκης εγκαίρως, συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής κανονιστικών φακέλων με άλλα θεσμικά όργανα.
Αυτό αντικατοπτρίζει την επιταχυνόμενη φύση των εμβολίων κατά τη διάρκεια της κηρυχθείσας κατάστασης έκτακτης ανάγκης για την Covid-19, καθώς και τη μειωμένη κανονιστική εποπτεία και τις δοκιμές ασφάλειας που σχετίζονται με αυτήν. Αυτό μειώνει σημαντικά το κόστος, ιδίως για τους φαρμακευτικούς κατασκευαστές, και υπονομεύει δεκαετίες ανάπτυξης της κανονιστικής εποπτείας.
Άρθρο 12. Ενίσχυση και διατήρηση ενός εξειδικευμένου και ικανού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και περίθαλψης
Εργατικό δυναμικό
3. Τα Μέρη θα επενδύσουν στη δημιουργία, τη διατήρηση, τον συντονισμό και την κινητοποίηση ενός διαθέσιμου,
εξειδικευμένο και εκπαιδευμένο παγκόσμιο εργατικό δυναμικό έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας, το οποίο είναι σε θέση να υποστηρίξει τα Μέρη κατόπιν αιτήματος, με βάση τις ανάγκες δημόσιας υγείας, προκειμένου να περιοριστούν οι επιδημίες και να αποτραπεί η κλιμάκωση της μικρής κλίμακας εξάπλωσης σε παγκόσμιες διαστάσεις.
4. Τα Μέρη θα υποστηρίξουν την ανάπτυξη ενός δικτύου ιδρυμάτων κατάρτισης, εθνικών και
περιφερειακές εγκαταστάσεις και κέντρα εμπειρογνωμοσύνης, προκειμένου να θεσπιστεί κοινή καθοδήγηση που θα επιτρέψει πιο προβλέψιμες, τυποποιημένες, έγκαιρες και συστηματικές αποστολές απόκρισης και ανάπτυξη του
το προαναφερθέν εργατικό δυναμικό έκτακτης ανάγκης δημόσιας υγείας.
Επένδυση στην οικοδόμηση της γραφειοκρατίας της πανδημίας που θα υποστηρίξει αυτήν την ατζέντα.
Άρθρο 13. Παρακολούθηση ετοιμότητας, ασκήσεις προσομοίωσης και καθολική αξιολόγηση από ομοτίμους
4. Κάθε Μέρος υποβάλλει ετήσια (ή διετή) έκθεση, βασιζόμενη στην υπάρχουσα σχετική έκθεση, όπου είναι δυνατόν, σχετικά με τις ικανότητές του για την πρόληψη, την ετοιμότητα, την αντιμετώπιση και την ανάκαμψη των συστημάτων υγείας σε περίπτωση πανδημίας.
Ο μηχανισμός επιτήρησης, ο οποίος φαίνεται να βασίζεται στο μοντέλο του μηχανισμού αναθεώρησης του Γραφείου του Ύπατου Αρμοστή των Ηνωμένων Εθνών για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα (OHCHR).
Άρθρο 15. Παγκόσμιος συντονισμός, συνεργασία και συνεργασία
2. Αναγνωρίζοντας τον κεντρικό ρόλο του ΠΟΥ ως κατευθυντήριας και συντονιστικής αρχής στο διεθνές έργο υγείας και έχοντας επίγνωση της ανάγκης συντονισμού με περιφερειακούς οργανισμούς, οντότητες στο σύστημα των Ηνωμένων Εθνών και άλλους διακυβερνητικούς οργανισμούς, ο Γενικός Διευθυντής του ΠΟΥ, σύμφωνα με τους όρους που ορίζονται στο παρόν, κηρύσσει πανδημίες.1
Άρθρο 17. Ενίσχυση του γραμματισμού πανδημίας και δημόσιας υγείας
- Τα Μέρη δεσμεύονται να αυξήσουν την επιστημονική, δημόσια υγεία και την παιδεία σε θέματα πανδημιών στον πληθυσμό, καθώς και την πρόσβαση σε πληροφορίες σχετικά με τις πανδημίες και τις επιπτώσεις τους, και να αντιμετωπίσουν την ψευδή, παραπλανητική, παραπληροφόρηση ή την παραπληροφόρηση, μεταξύ άλλων μέσω της προώθησης της διεθνούς συνεργασίας. Στο πλαίσιο αυτό, κάθε Μέρος ενθαρρύνεται να:
(β) να διεξάγουν τακτική κοινωνική ακρόαση και ανάλυση για τον εντοπισμό της συχνότητας εμφάνισης και των προφίλ της παραπληροφόρησης, η οποία συμβάλλει στον σχεδιασμό στρατηγικών επικοινωνίας και ανταλλαγής μηνυμάτων για το κοινό, με σκοπό την αντιμετώπιση της παραπληροφόρησης, της παραπληροφόρησης και των ψευδών ειδήσεων, ενισχύοντας έτσι την εμπιστοσύνη του κοινού· και,
2. Τα Μέρη θα συμβάλουν στην έρευνα και θα ενημερώσουν τις πολιτικές σχετικά με τους παράγοντες που εμποδίζουν την τήρηση
μέτρα δημόσιας υγείας και κοινωνικά μέτρα, εμπιστοσύνη και αποδοχή εμβολίων, χρήση κατάλληλων θεραπευτικών μέσων και εμπιστοσύνη στην επιστήμη και τους κυβερνητικούς θεσμούς.
Διατάξεις σχετικά με τη διαχείριση της ελευθερίας του λόγου.
Άρθρο 19. Βιώσιμη και προβλέψιμη χρηματοδότηση
1. Τα Μέρη αναγνωρίζουν τον σημαντικό ρόλο που διαδραματίζουν οι οικονομικοί πόροι στην επίτευξη του στόχου του ΠΟΥ CA+ και την πρωταρχική οικονομική ευθύνη των εθνικών κυβερνήσεων για την προστασία και την προαγωγή της υγείας των πληθυσμών τους. Στο πλαίσιο αυτό, κάθε Μέρος:
(α) συνεργάζεται με άλλα Μέρη, εντός των μέσων και των πόρων που διαθέτει, για την άντληση
οικονομικοί πόροι για την αποτελεσματική εφαρμογή του ΠΟΥ CA+ μέσω διμερών και
πολυμερείς μηχανισμούς χρηματοδότησης· (β) να σχεδιάζει και να παρέχει επαρκή οικονομική στήριξη σύμφωνα με τις εθνικές δημοσιονομικές δυνατότητές του για: (i) την ενίσχυση της πρόληψης, της ετοιμότητας, της αντίδρασης και της ανάκαμψης των συστημάτων υγείας σε περίπτωση πανδημίας· (ii) την εφαρμογή των εθνικών σχεδίων, προγραμμάτων και προτεραιοτήτων του· και (iii) την ενίσχυση των συστημάτων υγείας
και σταδιακή υλοποίηση της καθολικής υγειονομικής κάλυψης·
(γ) δέσμευση για ιεράρχηση προτεραιοτήτων και αύξηση ή διατήρηση, μεταξύ άλλων μέσω μεγαλύτερης συνεργασίας
μεταξύ του τομέα της υγείας, των χρηματοοικονομικών και του ιδιωτικού τομέα, κατά περίπτωση, εγχώριας χρηματοδότησης, διαθέτοντας στους ετήσιους προϋπολογισμούς του όχι λιγότερο από το 5% των τρεχουσών δαπανών υγείας για την πρόληψη, την ετοιμότητα, την αντιμετώπιση και την ανάκαμψη των συστημάτων υγείας σε περίπτωση πανδημίας, ιδίως για τη βελτίωση και τη διατήρηση των σχετικών ικανοτήτων και την προσπάθεια επίτευξης καθολικής υγειονομικής κάλυψης· και (δ) δεσμεύεται να διαθέσει, σύμφωνα με τις αντίστοιχες δυνατότητές του, το XX% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος του για διεθνή συνεργασία και βοήθεια για την πρόληψη, την ετοιμότητα, την αντιμετώπιση και την ανάκαμψη των συστημάτων υγείας σε περίπτωση πανδημίας, ιδίως για τις αναπτυσσόμενες χώρες, μεταξύ άλλων μέσω διεθνών οργανισμών και υφιστάμενων και νέων μηχανισμών.
Δημιουργία της οικονομικής δομής, που απαιτεί ορισμένα επίπεδα εφαρμογής του προϋπολογισμού σε πανδημίες, ανεξαρτήτως επιβάρυνσης.
Άρθρο 20. Διοικητικό Συμβούλιο για την CA+ του ΠΟΥ
1. Ιδρύεται διοικητικό όργανο για την CA+ του ΠΟΥ για την προώθηση της αποτελεσματικής εφαρμογής της CA+ του ΠΟΥ (εφεξής, το «Διοικητικό Όργανο»).
2. Το Διοικητικό Συμβούλιο αποτελείται από: (α) τη Διάσκεψη των Μερών (COP), η οποία είναι το ανώτατο όργανο του Διοικητικού Συμβουλίου, αποτελείται από τα Μέρη και αποτελεί το μοναδικό όργανο λήψης αποφάσεων· και (β) τους Αξιωματούχους των Μερών, οι οποίοι είναι το διοικητικό όργανο του Διοικητικού Συμβουλίου.
3. Η COP, ως το ανώτατο όργανο χάραξης πολιτικής της ΠΟΥ CA+, θα επανεξετάζει τακτικά ανά τρία έτη την εφαρμογή και τα αποτελέσματα της ΠΟΥ CA+ και τυχόν σχετικών νομικών πράξεων που η COP μπορεί να θεσπίσει και θα λαμβάνει τις απαραίτητες αποφάσεις για την προώθηση της αποτελεσματικής εφαρμογής της ΠΟΥ CA+.
Σύσταση του διοικητικού οργάνου για την επιτήρηση και την αντιμετώπιση έκτακτων αναγκών στον τομέα της υγείας (το οποίο φαίνεται ότι προορίζεται να ενταχθεί στον ΠΟΥ).
Άρθρο 21. Συμβουλευτικό Όργανο για την CA+ του ΠΟΥ
- Συστήνεται ένα συμβουλευτικό όργανο για την CA+ του ΠΟΥ (το «Συμβουλευτικό Όργανο») για την παροχή συμβουλών και τεχνικών πληροφοριών για τις διαδικασίες λήψης αποφάσεων της COP, χωρίς να συμμετέχει σε καμία λήψη αποφάσεων.
Ένα ακόμη εποπτικό όργανο, μέρος αυτού του αυξανόμενου εργατικού δυναμικού που υποστηρίζεται αποκλειστικά για αυτόν τον σκοπό.
-
Ο David Bell, Senior Scholar στο Brownstone Institute, είναι ιατρός δημόσιας υγείας και σύμβουλος βιοτεχνολογίας στον τομέα της παγκόσμιας υγείας. Ο David είναι πρώην ιατρικός σύμβουλος και επιστήμονας στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), επικεφαλής προγράμματος για την ελονοσία και τις πυρετώδεις νόσους στο Ίδρυμα για Καινοτόμες Νέες Διαγνώσεις (FIND) στη Γενεύη της Ελβετίας και διευθυντής παγκόσμιων τεχνολογιών υγείας στο Intellectual Ventures Global Good Fund στο Bellevue της Ουάσινγκτον των ΗΠΑ.
Προβολή όλων των μηνυμάτων
